临床上常用检验危急值及急救处理
常见检验危急值及处理
02.
03.
目录
常见危急值
危急值的处理
1
危急值的概念
危急值是指在临床检验中，某些指标超出正常范围，可能对患者生命安全构成威胁的值。
01
危急值通常包括生化指标、血液学指标、免疫学指标等。
02
危急值的设定是为了及时发现患者的异常情况，以便采取紧急措施进行治疗。
03
危急值的判断标准因不同医院、不同科室而异，需要根据实际情况进行设定。
01
危急值可以帮助医生快速识别并处理患者的紧急情况
02
危急值的及时报告和处置可以降低医疗风险，提高医疗质量
03
危急值的管理是医院质量管理的重要组成部分，有助于保障患者安全
04
2
生化指标
血糖：血糖过高或过低可能导致糖尿病、低血糖等疾病
01
血脂：血脂过高可能导致动脉硬化、冠心病等疾病
02
血尿酸：血尿酸过高可能导致痛风、肾结石等疾病
血小板计数：正常范围100-300×10^9/L，低于100×10^9/L为血小板减少，高于300×10^9/L为血小板增多
血红蛋白电泳：正常范围HbA1c为3
血型：ABO血型系统，Rh血型系统，MN血型系统等，用于输血和器官移植等医疗操作
1
尿液指标
尿蛋白：正常范围0-0
尿糖：正常范围0-0
尿酮体：正常范围0-0
复检确认危急值的准确性，避免误报
复检结果与原值相差较大时，需重新检测
复检确认后，及时通知医生或护士，以便采取相应措施
临床干预
及时通知医生：发现危急值后，立即通知医生，以便及时采取措施
密切观察病情：对患者进行密切观察，记录生命体征、症状等变化
临床常用检验危急值及急救处理
凝血功能危急值及意义
• 凝血功能危急值：凝血酶原时间延长，活化部分凝血活酶时 间延长等。意义：提示凝血功能障碍，可能引起出血不止、 组织坏死等问题。
03
临床常见危急值处理流程
接收与记录
接收到危急值报告后 ，应立即进行记录。
确保记录清晰、完整 ，以便后续追踪和处 理。
记录内容包括：检验 项目、结果、报告时 间、报告人及接收人 。
随着医疗技术的不断发展和进 步，危急值报告制度也在不断 地完善和更新。
目前，危急值报告制度已经广 泛应用于临床实验室检测中， 为保障患者生命安全发挥了重 要作用。
02
常用检验危急值及意义
血常规危急值及意义
01
02
03
红细胞计数危急值
低于3.5×10^12/L或高于 6.5×10^12/L。意义：提 示贫血或红细胞增多症， 可能影响机体氧气供应。
05
临床常见危急值预防与控 制
提高检验人员的素质和能力
具备专业的理论知识和实践经验
01
检验人员需要具备扎实的专业知识和实践经验，能够准确判断
和处理异常结果。
定期进行培训与考核
02
医院应定期组织检验人员参加培训和考核，提高其技术水平和
专业素养。
强调危急值报告制度
03
检验人员应严格遵守危急值报告制度，及时上报异常结果。
临床常用检验危急值及急救 处理
汇报人： 2023-12-11
目录
• 临床常用检验危急值概述 • 常用检验危急值及意义 • 临床常见危急值处理流程 • 急救处理原则与实例分析 • 临床常见危急值预防与控制 • 展望与未来发展趋势
01
临床常用检验危急值概述
定义与意义
临床常见危急值及处理
03
危急值定义
危急值是指某些异常的实 验室检查结果，可能对患 者的生命安全构成威胁， 需要及时处理。
识别方法
医生或护士在接到实验室 报告后，应立即识别是否 存在危急值，并确认结果 的准确性。
确认步骤
确认危急值后，应立即通 知主管医生或值班医生， 并确保相关人员知晓。
紧急处理
紧急处理原则
一旦确认危急值，应立即 采取紧急措施，以保护患 者的生命安全。
总结词
严重心律失常是一种紧急情况，需要及时干预以避免患 者出现严重后果。
详细描述
严重心律失常是指心脏电信号的异常，导致心脏跳动过 快、过慢或不规则。常见的症状包括心悸、胸闷、头晕 等。对于严重心律失常的患者，应立即进行心电图检查 以明确诊断。根据心律失常的类型和严重程度，医生可 能会采取药物治疗、电复律或导管消融等治疗方法。同 时，患者需要接受长期的监测和管理，以降低复发风险 。
临床常见危急值及处理
• 临床常见危急值概述 • 临床常见危急值处理流程 • 临床常见危急值处理注意事项 • 临床常见危急值处理案例分析 • 总结与展望
01
临床常见危急值概述
定义与分类
定义
危急值是指在临床检验或检查过 程中出现的一种异常结果，提示 患者可能处于生命危险的边缘状 态。
分类
根据危急值的严重程度和影响， 可分为一般危急值和严重危急值 。
完整记录
对危急值处理过程应进行完整记录，包括患者病 情、治疗方案、治疗效果等。
全程追踪
医生应对危急值患者进行全程追踪，观察病情变 化，及时调整治疗方案。
04
临床常见危急值处理案例分析
案例一：急性心肌梗死的处理
要点一
总结词
要点二
常见检验危急值及处理流程
常见检验危急值及处理流程1、血钾危急值：低值≤2.8mmol/L：当糖尿病患者的血糖浓度高于肾糖阈时，大量葡萄糖进入尿中，使尿渗透压增高，尿量增加，大量血钾进入尿中排出体外，引起血钾下降，酮症酸中毒患者失钾尤为明显。
要护士注意患者有无四肢软弱无力，神志淡漠，腹胀，心率失常。
高值≥6.0mmol/L：高钾可导致肌肉麻痹，甚至引起心跳骤停。
2、血钠危急值：高血糖是低钠的重要原因低值≤120mmol/L，护士注意观察患者头痛，瞌睡等情况，警惕出现脑疝，呼吸衰竭甚至死亡。
高值≥160mmol/L，注意患者头痛，昏迷，咳嗽，警惕心衰，肺水肿等。
3、白细胞危急值低值＜2.8×109/L，高值＞25×109/L。
护士应掌握白细胞减少症的护理措施，尽早保护性隔离，遵医嘱使用升白细胞药物，观察药物反应。
做好此类患者的健康教育，每周复查血常规，不可随意增减药物，避免感染。
4、血小板危急值低值（＜40×109/L或＜30×109/L），护士注意观察出血，紫癜等。
高值（＞600×109/L或＞1000×109/L），护士观察患者头痛，头晕，出汗，全身无力等情况。
5、血糖值异常低值≤2.5mmol/L，护士注意观察患者有无剧烈头痛，言语模糊不清，眼前发黑，视物不清，昏迷。
高值≥22.2mmol/L，患者通常心跳快速，呼吸缓而深，极度口渴。
糖尿病的血糖控制除了药物控制外，健康教育在此存在重要的治疗意义，所以护士必须掌握糖尿病相关健康教育知识。
6、PH值异常低值≤7.2酸中毒，高值≥7.55碱中毒。
日常工作中，当接到危急值通知时，要第一时间汇报给医生，并做好记录，配合医生做好临床干预工作，准确及时执行危急管理制度，对患者及自己都是一种保护。
临床科室接到危急值报告后必须在15-30分钟内完成危急值管理工作。
临床常用危急值及急救处理
急性心肌梗死时应立即进行心电监护 和生命体征监测，给予吸氧、镇痛、 抗凝等治疗措施。同时需尽快进行冠 状动脉介入治疗或溶栓治疗，以恢复 心肌灌注。
严重创伤与大出血
总结词
严重创伤和大出血可导致机体血容量迅速减少，组织灌注不足，进而引发休克和多器官功能障碍综合征等严重后 果。
详细描述
对于严重创伤和大出血患者，应立即进行止血、补充血容量等急救措施，同时根据伤情进行手术治疗。在救治过 程中需密切监测患者生命体征，并针对多器官功能障碍综合征进行治疗。
03
急救处理技能培训与实践
急救处理技能培训的重要性与必要性
急救处理技能是临床医生必备技 能之一，对于保障患者生命安全
至关重要。
随着医疗技术的不断发展，急救 处理技能的要求也越来越高，医 生需要不断更新和提升自己的急
救 生的应急反应能力和救治成功率，
为患者提供更好的医疗服务。
严重心律失常
总结词
严重心律失常是指心脏电信号异常导致的心脏节律紊乱，可引起心悸、胸闷、 头晕等症状，严重时可导致猝死。
详细描述
严重心律失常时应立即进行心电监护，根据患者情况采取药物治疗或非药物治 疗措施，如电复律、植入式心脏除颤器等。同时需积极寻找病因并进行治疗。
急性心肌梗死
总结词
急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞 导致心肌缺血坏死，可引起剧烈胸痛、 呼吸困难、休克等症状，严重时可危 及生命。
未来危急值及急救处理面临的挑战与机遇
挑战
随着人口老龄化和疾病谱的变化，危急值及急救处理的难度和复杂性增加，对医疗技术和资源提出更 高要求。
机遇
科技进步为危急值及急救处理提供了新的手段和工具，有助于提高救治成功率，降低病死率。
2024版临床常用检验危急值及急救处理60张课件
06
法律法规、伦理道德及人文关怀在急救中 体现
2024/1/28
24Leabharlann 遵守相关法律法规，保障患者权益
严格遵守《执业医师法》、《医 疗机构管理条例》等法律法规， 确保急救工作的合法性和规范性。
2024/1/28
尊重患者的知情同意权，及时向 患者及其家属告知病情、治疗方 案和可能的风险，征得患者或其
2024/1/28
03
教训三
缺乏多学科协作导致治疗不当。在处理某些复杂病例时，由于缺乏多学
科协作机制，医生在制定治疗方案时未能全面考虑患者情况，导致治疗
效果不佳。
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临床医师经验分享与交流
2024/1/28
经验一
建立快速响应机制。临床医师应时刻保持对危急值的敏感性，一旦接到检验科报告的危急值，应立即启动快 速响应机制，组织相关科室进行会诊并制定治疗方案。
如急性呼吸衰竭、重症哮喘等， 急救原则包括保持呼吸道通畅、 氧疗、机械通气等。
神经系统危急值
如脑出血、脑梗死等，急救原则 包括降低颅内压、保护脑细胞、
改善脑循环等。
13
常用急救药物及使用方法
肾上腺素
用于过敏性休克、心脏 骤停等，使用方法为静
脉注射。
2024/1/28
阿托品
用于有机磷农药中毒、 缓慢性心律失常等，使 用方法为静脉注射或肌
临床常用检验危急值 及急救处理60张课件
2024/1/28
1
目录
2024/1/28
• 危急值概述与重要性 • 常见临床检验危急值解读 • 急救处理原则与措施 • 实例分析与经验分享 • 团队协作与沟通技巧在急救中应用 • 法律法规、伦理道德及人文关怀在急救中
常见危急值及处理流程
常见危急值及处理流程危急值（Critical Value）是指在医学检验过程中发现的，可能影响患者生命安全的异常结果。
常见的危急值包括但不限于血液学、生化学、免疫学、微生物学和病理学等多个领域。
在医疗保健中，快速准确地处理危急值对于患者的生命安全至关重要。
以下是常见的危急值以及处理流程：1.血液学危急值：-血红蛋白（Hb）低于70g/L；-血小板（PLT）低于20×10^9/L；-白细胞计数（WBC）低于2×10^9/L或高于30×10^9/L。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如输血、药物治疗或采集进一步的检验样本。
2.生化学危急值：- 血钾（K）浓度低于2.5 mmol/L或高于6.5 mmol/L；- 血钠（Na）浓度低于120 mmol/L或高于160 mmol/L；- 血钙（Ca）浓度低于1.8 mmol/L或高于3.0 mmol/L。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如补充电解质、调节酸碱平衡或药物治疗。
3.免疫学危急值：- C反应蛋白（CRP）浓度超过100 mg/L；-血液培养结果存在严重致病菌。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如调整抗生素种类或剂量、新增或调整免疫抑制剂。
4.微生物学危急值：-缺乏响应的细菌或真菌培养；-患者在免疫抑制状态下发生感染。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如调整抗生素种类或剂量、加强预防性抗菌治疗。
5.病理学危急值：-快速冰冻病理活检结果提示恶性肿瘤；-快速冰冻病理活检结果无法确定肿瘤类型。
常见危急值的急诊处理
常见危急值的急诊处理概述危急值是指在临床医学中遇到的一些病情危急、需要立即处理的情况。
急诊处理危急值可以帮助医生迅速采取必要的措施，以挽救患者的生命或减少进一步的伤害。
常见的危急值以下是一些常见的危急值及其急诊处理方法：血压异常- 高血压危急值：血压高于180/120 mmHg。
处理方法包括：- 稳定患者情绪，保持安静。
- 给予合适的降压药物，如硝酸甘油口服或肌肉注射。
- 监测血压变化并调整药物剂量。
- 低血压危急值：血压低于90/60 mmHg。
处理方法包括：- 寻找低血压的原因，如失血、感染等。
- 快速补充液体，如静脉输液。
- 使用血管活性药物，如多巴胺。
心电图异常- 心率异常：心率过快或过慢。
处理方法包括：- 针对心率异常的原因进行治疗，如控制心律失常。
- 根据患者具体情况使用药物进行干预。
- 心肌缺血：心电图显示心肌缺血。
处理方法包括：- 给予患者硝酸甘油舌下含服。
- 给予阿司匹林等抗血小板药物。
- 如果患者症状加重，考虑紧急血管成形术或搭桥手术。
血氧异常- 低血氧饱和度：血氧饱和度低于90%。
处理方法包括：- 给予额外的氧气供应，如面罩或导管。
- 确定低血氧的原因，并针对原因进行治疗。
- 如有需要，可考虑使用呼吸机等技术支持。
血糖异常- 低血糖：血糖低于3.9 mmol/L。
处理方法包括：- 给予患者适量的糖分摄入，如果汁或葡萄糖溶液。
- 监测血糖，确保其稳定在正常范围内。
- 高血糖：血糖高于11.1 mmol/L。
处理方法包括：- 给予患者胰岛素治疗，控制血糖水平。
- 饮食控制，避免摄入高糖食物。
注意事项- 在处理危急值时，医生须保持冷静和专业。
- 根据具体情况进行处理，如患者病情、既往病史等。
- 记录危急值的处理过程和结果，以便后续参考和评估。
以上是常见危急值的急诊处理方法，但每位患者的病情都有所不同，因此在实践中需根据具体情况做出合理决策，并遵循相关的医疗指南和标准。
参考文献：- 张明. 临床实用急诊诊疗手册[M]. 中国协和医科大学出版社, 2019.- 中国急诊医学专家组. 急诊医学[M]. 人民卫生出版社, 2018.。
检验科常见危急值处理流程
检验科常见危急值处理流程危急值是指某些检验指标结果出现异常情况，可能对患者的生命健康产生重大威胁的情况。
在检验科工作中，准确、及时地处理危急值是至关重要的。
本文将介绍检验科常见危急值处理的流程和注意事项。
一、危急值的定义危急值是对某些检验指标结果的一种特定定义，其范围通常由医院的检验科人员和临床医生共同制定。
危急值的设定是根据相关指标在生命威胁方面的重要意义以及治疗和处理的紧急性来确定的。
常见的危急值指标包括但不限于：血气分析指标、电解质水平、肝功能、肾功能、凝血功能、心肌酶谱以及炎症指标等。
二、危急值处理流程1.检验结果报告检验科人员在完成相应检验项目的分析后，会生成检验结果报告。
在该报告中，危急值将以特殊的标识方式突出显示，以便临床医生能够快速发现并及时处理。
2.危急值通知一旦检验科人员发现危急值，应立即通知相关的临床医生或者责任医师。
通知方式通常包括电话呼叫、短信、电子邮件等，确保能够第一时间联系到相关医生。
3.确认危急值当临床医生接到危急值通知后，应立即与检验科人员进行联系，确认该结果并了解患者的病情。
如果存在任何疑问或者不确定性，临床医生可以在与检验科人员进行沟通后，进一步核实结果。
4.采取紧急措施在确认危急值后，医生应立即采取相应的紧急措施，以保证患者的安全。
这可能包括但不限于：调整治疗方案、更换药物、停止手术计划、及时输血等。
5.记录和跟踪处理完危急值后，医生需要及时记录相关信息。
这包括危急值的时间、通知人员、采取的措施以及后续的处理情况等。
同时，医生还应跟踪患者的治疗进展，并及时调整治疗计划。
三、危急值处理的注意事项1.及时沟通：检验科人员与临床医生之间需要保持良好的沟通，确保危急值能够迅速传达并得到及时处理。
2.准确标识：危急值在检验报告中应以明显的标识方式呈现，防止临床医生忽略关键信息。
3.优先处理：危急值的处理应优先于其他工作，确保患者能够尽快获得紧急救治。
4.记录完整：处理危急值的过程应详细记录并建立档案，以备后续参考和追踪。
危急值范围及处理
危急值范围及处理
危急值是指在医学检查或实验室检验中，发现的可能导致严重健康威胁的结果。
根据不同的医学指标或测试项目，危急值的范围会有所不同。
以下是一些常见指标的危急值范围及处理方法：
1. 血压：收缩压（高压）≥180mmHg，舒张压（低压）
≥110mmHg。
处理方法包括立即通知医生、给予药物治疗、监
测血压、观察病情等。
2. 血糖：低血糖（血糖＜70mg/dL）或高血糖（血糖＞
300mg/dL）。
处理方法包括给予糖类或胰岛素等药物治疗、
调整饮食等。
3. 心率：过快（心率＞150次/分钟）或过慢（心率＜40次/分钟）。
处理方法包括给予药物治疗、按需进行电击复律、安装临时心电起搏器等。
4. 血氧饱和度（SpO2）：＜90%。
处理方法包括给予氧疗、
调整呼吸、观察病情等。
5. 血液指标：例如血红蛋白、血小板、白细胞计数等超出正常范围的值。
处理方法根据具体指标及病情可包括输血、使用抗生素、增加药物剂量等。
在实际工作中，医疗机构通常会定制危急值处理流程，明确责任和操作步骤，以确保及时响应和处理危急值，保障患者安全。
如果您遇到危急值，请及时联系医生或医疗机构，以获得专业帮助和处理。
临床常见检验危急值及血钠、血氯、血钙、血镁等处理方案
常见检验危急值及血钠、血氯、血钙、血镁等处理方案汇总危急值危急值是指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全制度。
常见实验室危急值每个实验室都有自己的危急值，各科室也有所不同。
危急值预警处理血钾1、低钾血症补钾量（2）补钾方式1）口服补钾：轻度低钾通常推荐口服补钾；中度低钾可采用口服联合静脉补钾；2）为减少胃肠道刺激及维持血药浓度平稳，可选择氯化钾缓释片；如需要使用10%氯化钾注射液3）可配以牛奶、果汁，温水稀释后口服。
4）中重度低钾应给予静脉补钾：注：静脉补钾时应严密观察患者病情变化，心电监护，每2-4小时复查血钾。
02 高钾血症血钾<6.0 mmol/L 的高钾血症无需治疗，严密观察，以病因治疗为主。
（1）一般原则：去除病因，包括停止补钾，停用高钾食物与药物，去除坏死组织和体内积血等，高钾血症的治疗主要是保护心肌、促进钾向细胞内转移与排钾。
（2）保护心肌：10% 葡萄糖酸钙 10 mL 静注，注射时间 10 - 20 min内，如心电图无明显改善或再次出现异常，5 min后可重复注射，合并心电图异常者应予葡酸钙治疗；（3）促进钾离子向细胞内转移（再分布）。
血钠低钠血症（1）补液公式。
需补充钠量（mmol）=血清钠正常值（mmol/L）-测量值（mmol/L* 体重（kg）*0.6（女性0.5）注：临床上一般17mmol/LNa+相当于1g钠盐（2）补液原则。
先快后慢，分次完成。
根据算的需要量第一天补充需要一半量，然后加上正常生理需要量，另需补给日需要量2000 mL液体。
第二天补充剩余一半和需要量。
（3）重度低钠血症处置。
对于重度低钠血症患者，立即静脉输注3% 高渗盐水150 mL，维持20min 以上，20min后复查血钠浓度，执行上述操作，直到血钠浓度增加 5 mmol/L。
临床建议：提前制备3%高渗盐水，防止紧急需要；对于异常体重者，可2 mL/kg的3% 盐水；血钠纠正幅度过大可导致神经渗透性脱髓鞘。
临床危急值分析及处理
临床危急值分析及处理
对于出现危急值的患者，首先需要及时通知医生或相关专业人员。
医
生应该根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案。
同时，护士需要密切
观察患者的病情变化，及时记录患者的生命体征和病情变化。
针对不同的危急值，处理方法也有所不同。
以下是一些常见危急值的
处理方法：
1.高血糖：对于糖尿病患者来说，高血糖可能导致酮症酸中毒等严重
并发症。
处理方法包括及时给予胰岛素治疗，控制血糖水平；饮食控制，
避免高糖食物；及时补充水分，避免脱水等。
2.高钾血症：高钾血症可能导致心肌传导性异常，严重时可引起心跳
骤停。
处理方法包括限制高钾食物摄入，如香蕉、土豆等；给予离子交换
树脂以促使钾离子排出体外；必要时进行血液透析等。
3.低钙血症：低钙血症可能导致肌肉痉挛、心律失常等并发症。
处理
方法包括口服或静脉给予钙剂，及时纠正血钙水平；增加富含钙质的食物
摄入，如牛奶、芝麻等。
在处理临床危急值的过程中，医护人员需要密切合作，确保患者得到
及时、有效的治疗。
同时，需要及时与患者或其家属进行沟通，解释患者
的病情和治疗方案，增强患者的配合意愿，提高治疗效果。
总之，临床危急值的分析和处理对于患者的生命安全至关重要。
医护
人员需要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的救治措施，确保患者
得到及时有效的治疗。
同时，患者及其家属也需要积极配合医护人员的治疗，提高治疗效果。
希望医护人员在实际工作中能够妥善处理临床危急值，保障患者的生命安全。
检验科常见危急值及处理方法，赶快收藏
检验科常见危急值及处理方法，赶快收藏检验科室工作过程中，有时会遇到“危急值”报告，危急值顾名思义就是某些检验结果中出现了可能会危及到生命的极限数值，也就是说此时受检者可能生命垂危！及时处理并且告知受检者进行治疗，可能会挽救一条生命，那么检验科常见的危急值如何处理呢？一、了解危急值每一项检验项目都有参考值，是指在特定实验条件下，检验项目正常人群的测定值，如果检查结果超出了参考范围，能够对患者的生命产生威胁时的检验结果就叫做危急值。
分为三类：第一，危及生命的极度异常的检查结果。
第二，和疾病治疗转归有密切联系的检查结果。
第三，在国家重大传染疾病范围内的检查结果。
当检查者的检查报告提示危急值时，需要立即开展紧急救援进行抢救。
设定危急值的目的，首先就是帮助一些重症的患者得到及时的救治，保证患者的生命安全。
其次能够加强同检验科和临床各科室的沟通，提高检验人员的责任心，有利于整个医疗机构形成以患者为中心、服务于人民的理念。
第三，能够避免医疗事故的产生，降低医疗成本。
临床治疗医生收到危机值报告后，需要结合患者的临床症状发出相关的判断，然后再采取治疗措施，保障对患者诊治的严谨性。
二、处理危急值的流程当检查结果显示“危急值”时，检验人员首先要确定检查结果的准确性，确认检验仪器和检查过程的操作是否存在异常，排出假性危急值。
其次，需要检查检验标本的状态，观察标本是否合格，遇到不合格的样品必须要重新采集进行复检。
检验者需要和患者进行沟通，查看检查结果是否与患者的临床表现相符合，如果检查合格，但是和患者的临床症状并不匹配，也需要对采集样本进行复检。
第三，当排除假象危急值和样本不合格造成的结果误差以后，明确为危急值，就需要进行汇报，具体汇报流程如下：1.急救中心和病区报告：检验科值班人员电话告知患者所在病区值班护士并做好登记，再在电脑系统中向急救中心和病区进行网上汇报，网络信息接受后需要在10分钟内对病人进行诊治，如果在5分钟内信息没有被接收，检验科值班人员需要再次拨打电话告知相关人员签收。
常见危急值种类及处理流程
常见危急值种类及处理实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题，有些试验结果的变化具备危急值的意义；有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命，但是对生命也会有威胁。
因此在制定项目内容时可因掌握的不同而有差别。
有些试验，如下面所列出的数据也可说明病情的严重性，也具有危急意义，所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。
所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要，应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。
实验室和临床医生对这些结果也要加以注意，并给患者以正确的处置。
检验常见指标危急值参考数据1.白细胞计数：参考值：（4～10）×10的9次方/L决定水平临床意义及措施：0.5×10的9次方/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×10的9次方/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
11×10的9次方/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。
30×10的9次方/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
2.血红蛋白：参考值：成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L决定水平临床意义及措施：45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。
95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。
检验科危急值与处理方法完整版
检验科危急值与处理方法完整版什么是危急值？每个检验项目均有各自的正常参考范围，又称正常参考值，已很少应用；目前多用参考值，是指在特定试验条件下（即特定仪器，特定试剂，特定地域），某检验项目正常人群的测定值；如果检验结果显著超出参考范围并危及到患者生命时，我们把此时的检验结果作为危急值。
我国《检验危急值在急危重病临床应用的专家共识（成人）》将危急值（critical value，panic value）定义为三大类：1、危及生命的极度异常的检验结果；2、和疾病的治疗转归有紧密联系的检验结果；3、国家重大传染病，反映那些需要引起我们足够重视的患者的检验结果，如H7N9等。
术语和定义危急值（critical value）能够提示患者生命处于危险/危急状态的检查数据/结果，此时临床应立即采取紧急适宜的抢救措施。
危急值项目（item of critical value）含危急值的检查项目。
危急值报告限（critical value limit）危急值阈值或危急值边界限，高于或低于该阈值或边界限的检查结果被视为危急值。
医学决定水平（medicine decide level）是针对某一检查项目有别于参考值的特定限值，测定结果高于或低于该限值即在疾病诊断中起排除或确认作用，或必须采取特定的治疗措施。
危急值确认（confirmation of critical value）危急值识别与确定。
危急值报告（report of critical value）检验/检查或其他相关人员向患者主管医生或危急值使用者报告危急值的过程。
危急值回读（read back of critical value）危急值信息接收方向危急值信息报告方读取危急值及患者信息的过程，以确认相关报告信息记录的准确性。
危急值转递（transition of critical value）危急值非直接使用者接到危急值报告后，向危急值直接使用者转报危急值信息的过程。
临床上常用检验危急值及急救处理
危急值的维护程序
危急值统计 与调查
维护频度
频死患者病案中的临床检测 值的统计
临床医生的信息反馈 （验证）
1~5 年 [视调查统计结果而定]
目前提供的危急值项目和范围
目前提供的危急值项目和范围
临床常见检验危急值及急救处理
一、白细胞计数 参考值（4～10）×109/L
<1.5×109/L提示病人有高度易感染性，应 采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
临床常见检验危急值及急救处理
四、钾（K） 3.5～5.5mmol/L
<2.8mmol/L可能会出现虚弱、地高辛中毒 和（或）心律失常，应予以合适的治疗
>6.5mmol/L任何钾浓度都与心律失常有关， 故必须给予合适治疗。（首先也应排除试
管内溶血造成的高钾）
临床常见检验危急值及急救处理
• 静脉补钾注意事项
目 录（共五章）
一，什么是危急值；
二，危急值的针对性； 三，危急值的维护与修正； 四，目前提供危急值项目和范围； 五，临床ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ见检验危急值及急救处理；
什么是危急值？
临床危急值 危急值即“临床生物危象值”
危急值（Critical Values）：是指某项或某类检验 异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明 患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医 生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的 干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就 会失去最佳抢救机会。
补钾浓度可先高后低，但以补钾浓度不低于0.3%为准，否 则血钾浓度被稀释，血钾进一步减少而导致临床症状恶化。
滴速不宜过快。必要时应心电监护，测定血钾浓度，记录尿量，保持 尿量在30～40ml/h以上。
临床常见危急值处理方案
临床常见危急值处理方案1、危急值的定义每个检验项目均有各自的正常参考范围，又称正常参考值，已很少应用；目前多用参考值，是指在特定试验条件下（即特定仪器，特定试剂，特定地域），某检验项目正常人群的测定值;如果检验结果显著超出参考范围并危急到患者生命时，我们把此时的检验结果成为危急值1<2.我国《检验危急值在急危重病临床应用的专家共识（成人）》将危急值(critical value , panic value ）定义为三大类3:其中最常用的是第一类，出现这类危急值，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，如果不给予及时有效治疗，患者将处于危险的状态，或者立即给予治疗可明显改善预后（I一旦出现这样的检验结果，应立刻报告给临床医师，提醒其立刻采取相应的治疗措施,否则将会因为错过最佳的治疗时机而使患者的生命安全受到威胁3。
2、常用危急值项目及其界限、意义及处理方法并非所有的检验项目都需要设立危急值，目前危急值的界限的确定也尚无统一标准或程序3。
《中国医院协会患者安全目标（2017版）》明确规定，根据医院实际情况，明确"危急值"报告项目与范围，如临床检验至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等及其他涉及患者生命指征变化需要即刻干预的指标\以下总结我国《检验危急值在急危重病临床应用的专家共识（成人）》推荐的核心项目和卫计委《患者安全目标》要求开展的项目及界限，并解读卫计委《患者安全目标》要求开展的项目的意义及处理方法3,5。
3、血常规和凝血功能相关危急值注释：CAP美国病理家协会；参考界限仅供参考，应用时还需根据实际情况制定。
√白细胞：①低于下限：提示高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感"施；②超过上限：提示可能为白血病或类白血病反应，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
✓血小板：①低于下限：提示自发性出血倾向，若出血时间215分钟或已有出血，则应立即给予补充血小板治疗；②超过上限：提示血栓倾向，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
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人工肾 余娟
目 录（共五章）
一，什么是危急值；
二，危急值的针对性； 三，危急值的维护与修正； 四，目前提供危急值项目和范围； 五，临床常见检验危急值及急救处理；
什么是危急值？
临床危急值 危急值即“临床生物危象值”
危急值（Critical Values）：是指某项或某类检验 异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明 患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医 生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的 干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就 会失去最佳抢救机会。
▲对症和支持治疗。 ▲药物治疗：铁剂、叶酸、EPO等。 ▲病因治疗---治疗贫血的重要环节。 ▲输血---治疗贫血的有效方法。
临床常见检验危急值及急救处理
三、血小板（PLT） （100～300）×109/L
<20×109/L可致自发性出血。若出血时间待于或长 于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增
<2.8mmol/L可能会出现虚弱、地高辛中毒 和（或）心律失常，应予以合适的治疗
>6.5mmol/L任何钾浓度都与心律失常有关， 故必须给予合适治疗。（首先也应排除试
管内溶血造成的高钾）
临床常见检验危急值及急救处理
• 静脉补钾注意事项
补钾浓度可先高后低，但以补钾浓度不低于0.3%为准，否 则血钾浓度被稀释，血钾进一步减少而导致临床症状恶化。
危急值的针对性
同样的危急值，临床处置可能各异
危急值的维护与修正
目前提供的危急值项目和范围
目前提供的危急值项目和范围
临床常见检验危急值及急救处理
一、白细胞计数 参考值（4～10）×109/L
<1.5×109/L提示病人有高度易感染性，应 采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
>30×109/L提示可能为查。 不同原因的白细胞增多症治疗也具备特异性。
加血小板的治疗。
>1000×109/L常出现血栓，若此种血小板增多属于 非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
血小板减少
护理要点 ✓ 一般护理 ✓ 预防或避免加重出血 ✓ 饮食 ✓ 预防感染 ✓ 密切观察病情 ✓ 消除恐惧心理 ✓ 用药护理 ✓ 健康教育
临床常见检验危急值及急救处理
四、钾（K） 3.5～5.5mmol/L
八、血尿素（Urea） 3.6～7.1mmol/L
＞30mmol/L常见于严重的肾功能不全，即 为尿毒症诊断指标之一。
临床常见检验危急值及急救处理
• 血尿素高治疗护理要点
积极治疗：可考虑做透析治疗。 充分休息
避免有损肾脏的化学物质 •补充水分
勿抽烟，烟对肾脏有害无益。
采用低蛋白饮食 选用蛋奶类食品 补充水分
归纳
危急值不是一组一成不变的临床 提示数据，它可以根据各医院的 具体情况而拟定出不同的危急值。
危急值逐步趋于制度化，任何一 家具有收治能力的医院都应该有 自己的危急值报告制度。
危急值可根据临床具体情况进行定 期维护。
危急值制度的合理运用可降低临床 风险。
• 谢谢聆听！
临床常见检验危急值及急救处理
二、血红蛋白（HB）
成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L
<40g/L应予输血，但应考虑病人的临床状 况，如对充血性心功能不全的患者，则不
应输血。
>180g/L无论是真性或继发性红细胞增多症， 均必须立即施行放血治疗。
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血红蛋白减少
>160mmol/L，尽可能去除病因或针对病因进行治疗。 如缺水应立即让患者饮水即可纠正高钠血症。
临床常见检验危急值及急救处理
六、氯(Cl) 96～110mmol/L
<90mmol/L应考虑低氯血症的多种原因。
>120mmol/L应考虑多种高氯血症的原因，并同时可 作多种辅助诊断试验如血清Na、K、Ca等。
速尿60mg, 缓慢iv，用于每日尿量 ﹥700ml者，对尿毒症少尿患者无效。
立即作血透。
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五、钠(Na) 135-145mmol/L
<120mmol/L可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和 厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和 昏迷，故应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。
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七、钙（Ca） 2.25～2.65mmol/L
<1.75mmol/L紧急处理以防止出现致命性 喉头痉挛。可将100-200 mg钙加入50100mL5%葡萄糖溶液中缓慢静脉推注10分 钟以上，继以1-2 mg/kg/hr的速度静脉维 持6-12小时。
临床常见检验危急值及急救处理
七、钙（Ca） 2.25～2.65mmol/L
>3.37mmol/L即高钙危象。不管有无症状均应紧急处理。
扩充血容量; 可使血钙稀释，增加尿钙排泄。
增加尿钙排泄; 用利尿剂可增加尿钙排泄。
减少骨的重吸收; 用双磷酸盐以减少骨的重吸收，使血 钙不被动员进入血液。 治疗原发性疾病。
临床常见检验危急值及急救处理
继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。（注意先补钙 ，后纠酸）。5分钟见效，作用可持续2小时。
然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u 半小时见效，持续4小时。
临床常见检验危急值及急救处理
• 高钾血症紧急处理
排钾措施：
聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g，冲服； 20%甘露醇100ml，口服；或大黄粉 3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换 树脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌肠。
滴速不宜过快。必要时应心电监护，测定血钾浓度，记录尿量，保持 尿量在30～40ml/h以上。
对于低血钾同时伴有低血钠的患者，应在低血钾纠正后再 予以补钠治疗，防止血钠上升钾离子细胞内转移而加重低 血钾表现。
临床常见检验危急值及急救处理
• 高钾血症紧急处理
首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓 慢iv。10分钟见效果，作用可持续1小时。