EEG在发育性运动协调障碍患儿中的应用分析

EEG在发育性运动协调障碍患儿中的应用分析

摘要：目的观察EEG在DCD干预治疗中的应用。方法将脑电图异常的17 例患儿(异常组) 和脑电图正常的20 例患儿(对照组)作对照分析，观察两组患儿干预治疗后GMFM 分值提升的程度并作统计分析。结果异常组在1、3、6 个月GMFM 总分提升值分别为( 10.21±11.62)、( 33.60± 15.26)、(72.60±17.53)，对照组1、3、6个月GMFM 总分提升值分别为( 12.42±12.21)、( 58.23±18.75)、( 105.81± 15.6)，差异有统计学意义(PvO.01)。结论DCD患儿部分合并EEG异常，并且合并异常的患儿干预效果较EEG正常患儿

较差，说明DCD的发生与脑组织受损有一定相关性。

关键词：DCD；EEG；GMFM

Application of EEG in Developmental Coordination Disorder in Children

WANG Lan，LIU Chuan，ZHANG Hong，SHEN Wen-zhi ( Chongqing City Wanzhou District Maternal and Child Health Hospital ，Chongqing 404000 ，China)

Abstract ：Objective To observe the application of EEG in DCD intervention in the treatment. Methods 17 cases of children with abnormal electroencephalogram

( EEG abnormal group) and 20 cases of normal ( control group ) were analyzed，improve GMFM score the two groups were observedafter treatment and intervention level for statistical analysis. Results The abnormal group at 1，3，6 months GMFM score increase values were (10.21 ± 11.62)，( 33.60 ± 15.26)， ( 72.60 ± 17.53)，control group 1 ，3，6 months GMFM score increase values were ( 12.42 ± 12.21)， (58.23 ± 18.75)， ( 105.81 ± 15.6)，the difference was statistically significant (P < 0.01) . Conclusion DCD children with EEG anomaly，and combined with intervention effect abnormal than in normal EEG children is poor ，that the occurrence of DCD damage and braintissue has certain correlation.

Key words：DCD；EEG；GMFM 发育性运动协调障碍

( developmental coordination disorder, DCD),是指主要累及儿童运动协调能力的发育障碍性疾病，其病因及发病机制不是很清楚，并且部分患儿甚至未经干预发展为脑瘫可能；本研究将重庆市万州区妇幼保健院儿童保健康复科诊断的婴幼儿期DCD患儿进行脑电图检查追踪分析，以期对DCD的病因、发病机制及预后跟踪提

供一定的帮助指导。

1资料与方法

1.1一般资料2013年1月〜2014年6月在我院儿童保健康复科确诊为发育性运动协调障碍的168 例的患儿，其中男92例，女76 例；年龄1〜3个月18例；4〜6个月33例；7〜12个月91 例；1 〜3岁26例。所有病例均由专业康复评估医师进行粗大运动量表GMFM 和盖氏智力筛查量表综合评定，均符合DCD诊断标准：①运动协调能力低于实际年龄

和智力检测结果，可有显著的运动发育里程碑的落后；②如果存在智力缺陷，运动障碍的程度重于智力缺陷所应有的运动障碍程度[1] 。

1.2方法

1.2.1检查仪器及诊断标准采用秦皇岛康泰医学系统有限公司生产的KT88型数字脑电地形图仪，按照国际10/20 法系统放置电极，按照平均参考电极安放，全部病例均在安静清醒、睡眠状态下于屏蔽室内进行描记，并根据刘晓燕编著的《临床脑电图学》标准诊断[2]，168例DCD患儿脑电图异常（含界限）17 例，异常率10%，异常表现：两半球不对称4 例；慢波出现2 例；阵发高幅慢波2 例，纺锤波缺失1 例，极度睡眠纺锤波1 例；清醒期枕区优势欠显著4 例；及可疑棘尖波3 例。

1.2.2分组将脑电图异常17例异患儿与EEG正常且患儿家长同意并做跟踪的的20 例作对照分析：对于所有患儿进行医学干预治疗，治疗手段主要纠正运动过程中存在的缺陷，以提高运动功能，具体包括：PT,痉挛仪，中频治疗仪，脑循环，中医推拿等手

段，同时采取每1、3、6 个月复查脑电图及粗大运动评估，对评估结果进行对比研究。其中两组患儿临床表现、性别、年龄、临床表现及轻重程度无统计学上差异。

1.3统计学方法计数资料采用采用x 2检验，计量资料采用t 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.11、3、6个月随访EEG的阳性表现见表1。

2.21、3、6个月时粗大运动量表GMFM评分提升对照比较见表2。

3结论脑电图是指头皮或颅内记录到的局部神经元电活动的总和，来自皮层或头皮表面记录到的脑电活动主要来自皮层锥体细胞顶树突的突触后电位，任何直接或间接引起脑部（特别是大脑皮层）机能和结构的改变均可导致脑电波异常，本研究EEG异常组的EEG表现两半球不对称、慢波、阵发高幅慢波、纺锤波缺失、极度睡眠纺锤波、清醒期枕区优势欠显著及可疑棘尖波均提示大脑皮层受损可能。

DCD是儿童时期的慢性神经系统障碍，由于其发病原因及发病机制目前不是很清楚，有报道称DCD的发生可致运动的计划和协调障碍，使大脑发出的信号不能准确的传递给肢体，即皮层对运动的自动处理过程缺陷导致皮层参与的运动内部模式的缺陷而导致运动协调障碍，另外从早期命名为轻微脑损伤和轻微脑功能障碍[3]以及部分合并EEG异常，提示DCD的发生与脑组织损伤有密切相