心理应激与心身疾病教学文稿

心理应激与心身疾病

心理应激与心身疾病一、什么是心理应激？心理应激，又称为心理压力，精神应激，或者精神压力。人是社会动物，不能离群独处。在共同的社会生活中，可以存在各种精神刺激事件，从而影响人们的生活质量。作为突如其来的自然灾害，如战争、洪水、地震、空难、海难、车祸，恐怖袭击，尤其是从未见过的可怕新的传染性疾病，更容易引起人们强烈的急性精神创伤。心理应激是最早由著名生理学家塞里提出为了说明较强烈的刺激，易引起身体内稳态的变化。有了心理刺激，就会有心理反应。弱刺激引起弱反应，强刺激引起强反应，呈现正相关，当刺激强度增加到某种程度，反应强度即达到了最高值，超过这个界限的刺激度称为超强刺激，此时身体出现反应的强度不再增加，甚至反而下降。在人类日常生活中也有此种现象，例如小的损失引起轻度不愉快，大的损失引起极度悲痛，而极大的损失却可引起情感麻木状态，而不是更强烈的情绪反应。动物实验表明，当面临新异的、不规则出现的、不能控制不能预测的、非常强烈的、不符合个体需要的厌恶刺激时，容易出现较强烈的心理应激反应。科学家曾经做过一个实验，让受试者皮肤接触荨麻叶时，立即出现荨麻疹，接触枫叶时不出现荨麻疹。令被试掩盖双目，皮肤上真正接触的是枫叶，但告诉他接触的是荨麻叶，结果局部出现了荨麻疹。这个例子说明言语刺激的作用胜过了物理刺激的作用，同时也证实了语言刺激可以直接引起身体生理反应。我国古代中医学对“心身关系”的精辟论述《内经》提出五脏常因情志大过而伤，引发疾病；而五脏虚实病变也可累及情志，导致心神失调。“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，“喜怒不节则伤脏”则明确提出情志过极会伤及内脏。《素问》具体说明各种情志变化对相应脏器的影响，“怒伤肝，喜伤心，思

伤脾，忧伤肺，悲伤心胞，恐伤肾，惊伤胆”，便是情绪致病的佐证。可见我国传统中医药也强调精神紧张伤肾的说法，而肾功能的损害可以进一步破坏人体内脏的平衡，引发多种疾病。评估和测量个体所遭遇的精神刺激事件对人们心理健康的影响程度。 1967年美国两位心理学家通过多年多方面研究，找出美国常见的43个生活事件，他们用生活变化单位来反映心理应激的强度。如配偶死亡为100，离婚73，近亲死亡63，本人患病受伤53，家庭成员患病44等。只要受试者填写记录一年内遭遇生活事件的项目与次数，即可按评分累加，获得个人的生活变化计量单位总值。研究发现，如一年内生活变化单位累积超过300，则85%的人在今后两年内有重大疾病发生；一年累分在150～300，第二年有50%患病人； 150，第二年可能平安无事，身体健康。如果总值超过300，说明受试者处于高度心理应激状态，即易感染各种疾病，易在生活或运动中受伤，心肌梗塞，心脏病发作机率增高。（二）心理应激反应模式科学家们研究发现，动物在应激状态下的行为有多种表现，常见的有：①战斗与逃跑。无论是前者或后者，都是维持个体生存的积极适应方式；②保守与退缩。动物并不离开现场，或在多方企图逃跑无效之后，出现蜷缩、不动、木僵、假死；③出现转换动作、刻板动作及一些古怪动作。比如仪式性吸气动作，咬伤自己，玩弄自身排泄物的动作等。在被拘束与活动受限的情况下，刻板动作（如来回踱步）是反抗挣扎无效，逃跑受阻到顺从少动的过渡阶段的行为表现。人类在焦虑、惊恐、期待与受挫状态下有类似的行为表现，比如此次“非典”事件，一些人没有被非典打倒，却被恐惧和焦虑困扰；听见别人咳嗽，打喷嚏就心惊肉跳，惟恐避之不及；盲目地乱服中药，抢购食品；听风就是雨，听信和传播小道消息；不敢进商店购物，不敢乘坐公共汽车和地铁；不敢接触他

人，尤其是陌生人；讳疾忌医，有病也不敢到医院去看等等心理应激反应表现，这也是“非典”大环境下的典型心理行为表现。医学心理学家经过长期的研究发现一般性应激反应可以分为三类： [1] 躯体性应激反应 [2] 心理性应激反应 [3] 行为性应激反应 [1]躯体性应激反应

塞里与一般适应综合征当个体遇到意外或突发事件时，出现躯体性应激反应，如呼吸加快，心率加速，出汗，稍后还有全身发抖，特别是手臂与腿部肌肉，这也称为“搏斗或逃跑”综合征。一旦危险过去，搏斗或逃跑反应就消失。但如果心理应激源持续作用下，可出现长期躯体反应，塞里称之为一般适应综合征，分为三个阶段：第一阶段：警戒期当个体察觉威胁时，激活交感神经系统，以及下丘脑―垂体―肾上腺皮质轴，也激活儿茶酚胺。引起的搏斗或逃跑反应，可出现休克时相与抗休克时相。严重者，可致急性骤死。第二阶段：抵抗期警戒期的反应消失，机体处在应激源作长期抗衡的状态，在神经、内分泌、免疫系统的协调下，各系统均处于动员状态。每个人都具有不同程度的适应能量储备，这些能量储备具有心身基础，用于应付各类应激。在此期，肾上腺、胸腺、肝、肾等都释放有关生物活性物质，以升高血压、抵抗炎症、增强肌肉紧张、升高血糖，并促进各种对抗应激源的躯体变化，其中最重要的是释放肾上腺素、去甲肾上腺素及糖皮质激素和盐皮质激素等生化物质。第三阶段：耗竭期在此期间，用来对抗应激的生理、心理能量已被耗竭，机体需要得到休息与能量补充。 [2] 心理性应激反应面临重大紧张性生活事件时，个体不仅出现生理性应激状态，而且更多地会出现心理应激状态。人们在应激时对愤怒、焦虑、挫折的体验多于对心跳、血压的感知。也就是说人们总是喜欢用思维或情感来描述自己的应激体验。这些情绪与认知的改变应构成了应激反应中

的又一大类：心理应激反应。举例“非典”应激源引起的躯体反应总伴有情绪变化。当遇到疑似或“非典”紧急情况时，无疑会体验到上面所论述的一般适应综合征的警戒反应，而且也会有某种强烈的情绪感受――极度恐惧、害怕、焦虑、愤怒。大多数情况下，当应激源撤除后反应就消失，若应激源长期存在或不断发生则反应也可持续，后果更严重。当没有机会恢复自己的情绪平衡或持续对抗应激源时，就会时时感到紧张和焦虑。强度增加，也可出现疲劳，抑郁及无助。一般来说，形成心理应激状态的原因，一是不希望发生的生活事件发生了，比如这场突如其来的的“非典”灾害。二是希望发生的生活事件没有出现。由然而生“落花有意，流水无情”的无奈。心理应激状态下，个体有思维的单一化，出现刻板性行为与强迫性思维，轻率作出决定与处理问题，而不能冷静分析与多头思考，情绪反应强烈，出现嚎啕痛哭，悲哀绝望，或怒不可遏，气势汹汹，或焦虑不安，慌张恐惧，或欣喜若狂，忘乎所以。心理应激状态下还有如下一些心理方面的表现：（1）通常有意识觉醒程度升高，特别警觉与敏感，普通声响也引起惊跳反应；（2）注意办分散而难于集中，工作中差错增加，容易发生工伤与交通事故；（3）思维单一化、刻板化，轻率决定问题，或思维杂乱，茫然无头绪；（4）易激惹，易哭泣，任性，易与人争吵，焦虑，神色慌张，无名恐惧，亦可出现悲观抑郁或欣喜若狂。（5）坐立不安，手发抖，小动作多、口吃、不愿与人接触。（6）食欲减退，睡眠障碍，心惊肉跳，口干，尿频；（7）头昏无力，易疲倦，全身慢性疼痛；（8）性功能障碍或性欲减退，月经不调或停止，停止泌乳；（9）烟、酒、镇静剂用量增加。在日常生活中，心理应激状态比界是，高中生参加高考，运动员决赛准备状态与竞争过程，严重交通事故发生片刻等。当然，应激反应的强度不仅与