胰腺癌靶向治疗进展共29页

• 既往未治疗的转移性 胰腺癌
• ECOG PS 0-1 • 无控制不佳的糖尿病
[GC]健择® +Conatumumab (n=41)
R
[GA]健择® +AMG479 (n=42)
[GP]健择® +安慰剂 (n=42)
*健择® 1g/m2 D1/8/15 q4w；C[死亡受体5激动剂] 10mg/kg；A[类胰岛素生长因子受体1拮抗剂] 12mg/kg
23
12.8
49
1. Moore et al. J Clin Oncol. 2019 2. Philip et al. ASCO 2019 3. Kindler et al. ASCO 2019 4. Vervenne W et al. ASCO 2019 5. Buanes et al. ASCO 2009
Hedgehog 抑 制剂IPI926联 合健择
5/16PR(31%)
2019年靶向治疗：依然只有特罗凯
OS5.1m VS 4.3m
P=0.046
晚期胰腺癌
吉西他滨、folfirinox为标准治疗 卡培他滨、s1不劣于健择 联合化疗有意义，PS状态好可选择，吉西
研究中的新药
AIO研究结论
TTF2、OS无区别 对照组(健择®+厄洛替尼 卡培他滨)的TTF1和有效
率更好 有皮疹、KRAS野生型者OS长
ASCO 2019 – S. H. Boeck, et al., Abstract # LBA4011
健择®分别联合Conatumumab或 AMG479或安慰剂治疗比较的研究
新辅助化放疗 有希望
局部晚期胰腺癌
化疗——化放疗——化疗成为趋势 PS好：Folfirinox、Gem、Gem+X、xeloda
诱导化疗后化放疗 再巩固化疗 PS差：Gem单药或BSC Tomo及重粒子放疗可提高局部晚期胰腺癌
患者疗效
晚期胰腺癌
化疗有益处 期待转化性研究有所突破 一线： 单药：Gem、FDR GEM、xeloda S1 联合方案：Folfirinox 、 GTX、 CapOx Gem +X（erlotinib、S1、xeloda、nab-
他滨联合奥沙利铂、卡培他滨、s1、白蛋白 紫杉醇、多西他赛+卡培他滨 靶向治疗：特罗凯
清胰化积方及姜黄素：低效，但低毒、低 价，可以尝试
Take home message
可切除胰腺癌 辅助化疗作用基本确立 辅助化放疗仍有争
议 6个月的Gem、xeloda、5-Fu Gem/5-Fu化疗与放化疗序贯
靶向治疗 特罗凯：唯一证实生存获益，但获益极小
2019年前的靶向治疗：除特罗凯外全军覆没
Study
Moore MJ, et al1 Philip PA, et al2 (SWOG S0205)
Drug Regimen
Gem alone vs gem + erlotinib Gem alone vs gem + cetuximab
6.0
PFS 4.6m
(AViTA)
GE + bevacizumab 13.5
7.1
vs3.6m
S. Cascinu, et al
GemCis+Sorafenib vs gem +cis
6.9 7.1
PFS 4.9m vs3.3m
D. J. Watkins, et al
(TARGET STUDY)
GemCap + erlotinib+BEVA
paclitaxel or cisplatin） 二线：Xeloda单药、CapOx、OFF 清胰化积方及姜黄素？
谢谢！
ORR, %
8.0 8.6 13 12
Median OS, mos
1-YSR, %
5.91
17
6.24 P= .038 23
5.9 6.4
Kindler HL, et al3
Gem alone vs
10
6.1
20
(CALGB 80303) gem + bevacizumab
11
5.8
18Βιβλιοθήκη Baidu
Vervenne W, et al4 Gem/erlotinib (GE) vs 8.6
GC
中位年龄 (岁)
61
男性 (%)
59
PS 1 (%)
59
肝转移 (%)
66
死亡事件 (%)
68
GA
GP
66
61
60
62
55
62
69
79
48
57
ASCO 2019 – H. L. Kindler, et al., Abstract # 4035
PFS有延长趋势、 OS无明显改善
ASCO 2019 – H. L. Kindler, et al., Abstract # 4035