发热护理常规
内伤发热患者护理常规
内伤发热患者护理常规因脏腑功能失调、气血阴阳亏虚所致。
以低热，少数患者高热，患者自觉身热，五心烦热但体温不高等为主要临床表现。
病位涉及各相关脏腑。
功能性发热、肿瘤、血液病、内分泌病、结核病、结缔组织疾病等具有发热症状时，可参照本病护理。
辨证：阴精亏耗证、血虚发热证、气虚发热证、气郁发热证、瘀血发热证。
一、评估与观察要点1.发热的时间、程度、性质和规律。
2.生活自理能力。
3.心理社会状况。
二、护理措施1.按中医内科一般护理常规。
2.高热或有出血倾向者卧床休息。
3.自汗、盗汗量多者，用干毛巾擦拭后及时更换衣被。
4.密切观察发热的时间、程度、特性和规律。
注意伴发症状，如怕冷、出汗、口渴、面色、舌脉、神志及二便等变化。
体温过高或过低.发热程度与伴随症状不符时，报告医生并配合处理。
5.中汤剂一般宜温服，阴虚发热者宜凉服，气虚发热者宜热服。
6.饮食以清淡、易消化、富营养为原则，多食新鲜水果和蔬菜，忌煎炸、肥腻、辛辣等助湿生热之品。
气虚发热可食健脾益气食物;阴虚发热可食滋阴清热食物;血虚发热可食益气养血之品;肝郁发热可食健脾益气食物。
7.消除顾虑，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
8.低热盗汗者，遵医嘱可给予中药煎水代茶饮;肠燥便秘者，遵医嘱给予通便药或中药泡水代茶饮。
三、健康教育1.提高对内伤发热病症特点的认识，切忌一见发热就滥用辛散解表或苦寒泻火之品，以致耗气伤阴或伤败脾胃。
2.本病缠绵反复，体温正常后嘱患者仍要注意体温变化。
3.保持良好的心态，避免急躁、焦虑、优思等不良刺激。
4.锻炼身体，以增强体质。
5.指导正确服用中药。
四、出院回访1.询问患者是否按时服药，定时来医院复查。
2.了解患者是否坚持体育锻炼，增强体质。
发热护理常规简答题
发热护理常规简答题发热是人体一种正常的生理反应，但当发热超过正常范围时，就需要采取护理措施。
以下是关于发热护理常规的简答题，帮助我们更好地了解和应对发热。
1. 什么是发热？发热是人体体温超过正常范围时的一种生理反应，通常是由于免疫系统对抗感染或其他疾病导致的。
正常体温范围为36°C-37.5°C，一般超过37.5°C被认为是发热。
2. 发热的症状有哪些？发热常伴随其他症状，如头痛、肌肉酸痛、乏力、寒战、食欲不振等。
有些人还可能出现呕吐、腹泻、皮疹等不适症状，具体要根据患者的病情来判断。
3. 如何正确量体温？量体温是判断是否发热的重要依据。
可以使用体温计在腋窝、口腔或直肠测量体温。
腋窝体温较口腔或直肠低0.5°C左右。
在使用电子体温计测量时，应将温度计插入相应部位，保持几分钟后，取出并记录体温。
4. 导致发热的原因有哪些？发热的原因非常多样化。
常见的原因有感冒、流感、肺炎、尿路感染、中耳炎、风疹、麻疹等病毒感染；细菌感染如扁桃体炎、肺炎；药物过敏、恶性肿瘤和自身免疫性疾病等。
5. 怎样管理发热患者？对于有发热症状的患者，要注意以下几点：- 保持空气流通，保持室内通风；- 控制室内温度，使用空调或风扇调节温度；- 保持适当的饮食，多补充水分和新鲜蔬果；- 如果发热过高或出现其他症状，要及时就医并按医生建议服药；- 注意休息，避免剧烈活动。
6. 常见的退烧方法有哪些？常见的退烧方法包括以下几种：- 物理降温：通风散热、擦汗、用冷水湿毛巾敷额、用冷水擦浴或浸足等；- 药物退烧：可使用退热药如布洛芬、解热镇痛药等，但需遵医嘱使用；- 中药疗法：中药退热疗法因人而异，需由中医师判断与开方。
7. 什么情况下需要就医？如果发热超过三天，伴随呕吐、腹泻、剧烈头痛、呼吸困难、意识改变等严重症状，或者是孕妇、老人、婴儿等特殊人群出现发热，都需要及时就医。
此外，如果曾有密切接触感染者、长时间在高温环境中等情况，也需要注意及时就医。
发热病人护理时的注意事项
发热病人护理时的注意事项以发热病人护理时的注意事项为标题，写一篇文章。
发热是指人体体温超过正常范围，通常是38°C（100.4°F）以上。
当我们面对发热病人时，需要特别注意护理措施，以确保病人的安全和舒适。
以下是发热病人护理时的注意事项：1. 温度监测：定期测量病人的体温，可以使用电子体温计或体温计。
确保测量准确并记录下来，以便医护人员参考。
2. 加强观察：密切观察病人的症状变化，包括体温的上升或下降、出汗情况、皮肤颜色等。
及时发现任何异常情况，并向医生报告。
3. 保持环境清洁：保持病人的住院环境清洁，定期清洁床单、衣物、餐具等。
确保空气流通，并避免交叉感染的发生。
4. 给予充足的水分：发热病人通常会出汗较多，容易出现脱水。
因此，要给予病人充足的水分补充，以维持体液平衡。
5. 提供适宜的饮食：根据病人的身体状况和医嘱，提供适宜的饮食。
避免辛辣、油腻或刺激性食物，多给予易消化的食物，如稀饭、面条等。
6. 注意休息：发热病人通常会感到疲倦和虚弱，因此需要充分休息。
提供安静舒适的环境，减少噪音和干扰，帮助病人恢复体力。
7. 控制体温：可以使用退热药物来控制病人的体温，但要按照医生的建议使用，并注意药物剂量和频率。
同时，可以给病人擦拭温水或冰水，以降低体温。
8. 改善症状：根据病人的症状，可以给予适当的药物缓解症状，如退热药、止痛药等。
但要遵循医嘱和剂量，避免滥用药物。
9. 隔离措施：若病人发热是由传染病引起，需要采取相应的隔离措施，以防止疾病的传播。
医护人员要佩戴口罩、手套等防护用具，并遵循相关的感染控制措施。
10. 维持良好的沟通：与病人保持良好的沟通，关心病情变化和病人的需求。
给予病人足够的支持和安慰，提高其抵抗力和心理状态。
11. 防止并发症：发热病人容易发生一系列并发症，如呼吸困难、中暑、脱水等。
因此，要密切关注病人的症状变化，及时采取相应的护理措施。
12. 定期复查：根据病人的病情和医嘱，定期复查相关检查项目，如血常规、尿常规等。
发热病人的护理常规内容
发热病人的护理常规内容
发热病人的护理是非常重要的，以下是一些常规内容：
1. 监测体温，首要任务是监测病人的体温。
定期测量体温，通
常每4小时一次，或者根据医嘱进行频繁监测。
及时记录体温变化，向医护人员报告异常体温。
2. 保持充足的水分摄入，发热会导致身体水分丢失，因此需要
鼓励病人多喝水，保持充足的水分摄入。
如果病人因为发热而出现
口渴症状，应及时给予适量的清水或含有电解质的补液。
3. 保持环境清洁和通风，保持病人所在的环境清洁整洁，保持
空气流通，有利于病人的康复。
定期清洁病人所在的房间，勤换床
单被套，保持室内空气清新。
4. 调整室温，保持病人所在的房间温度适宜，避免过热或过冷。
通常来说，适宜的室温有助于病人的舒适感和康复。
5. 观察病情变化，护理人员需要密切观察病人的病情变化，包
括体温、心率、呼吸等生命体征的变化。
如果病情有所恶化，需要
及时向医护人员报告。
6. 营养支持，发热病人需要保持充足的营养摄入，因此需要提
供易于消化的饮食，保证病人的营养需求。
7. 安全防护，在护理发热病人时，护理人员需要做好个人防护，包括佩戴口罩、手套等防护用品，避免交叉感染。
总的来说，护理发热病人需要综合考虑病人的生理和心理需求，保证病人的舒适和安全，促进病人的康复。
同时，护理人员需要密
切配合医护人员，及时向医护人员报告病情变化，以便及时调整护
理计划和治疗方案。
小儿发热护理常规
小儿发热护理常规小儿发热是指儿童体温超过正常范围的情况。
一般来说，小儿发热是由于身体对外界环境的适应功能不完善，免疫力较低，容易受到感染或其他刺激因素的影响所引起的。
对于小儿发热，家长要掌握一些护理常规，以提供适当的护理，下面将介绍一些小儿发热的护理常规。
1.观察体温变化：定期测量小儿体温的变化，可以使用电子体温计或者腋下体温计来测量。
如果小儿体温超过38°C，应及时告知医生。
另外，要注意记录体温的变化情况，方便医生进行判断和诊断。
2.保持室内环境舒适：保持室温适宜，通风良好，避免过热或过冷的环境，可以使用空气调节器或者电风扇来调节室内温度。
3.控制小儿穿着：根据小儿的体温情况，选择合适的衣物，避免过多或过少的穿着，保持孩子的适宜温度。
4.保持充足的水分摄入：小儿发热时，由于出汗增多，容易导致水分流失，因此需要给小儿提供足够的水分，保持身体的水分平衡。
可以给小儿适量的开水、糖水、果汁等。
5.适当调节饮食：小儿发热时，食欲通常会减退，可以给予小儿流质或者半流质饮食，如米汤、稀饭、面条等，避免给予过多油腻或者辛辣的食物。
6.保持休息：小儿发热时，身体需要充分休息，保持良好的睡眠。
不适宜进行剧烈活动，应避免过度劳累。
7.观察病情变化：定期观察小儿的病情变化，如出现呼吸急促、面色苍白、食欲不振、持续高热等症状，应及时就医。
8.避免使用退热药物:小儿发热时，家长要注意，不要随便给小儿使用退热药物。
使用退热药物应按照医生的指导，遵循正确的用药剂量和用药时间，以免造成药物过量或药物滥用。
9.注意个人卫生：保持小儿口鼻清洁，勤洗手，避免接触其他患病的人或者患病的物品，避免交叉感染。
10.根据医生的指导进行其他相应护理：小儿发热的原因多种多样，需要根据具体情况接受医生的指导进行相应的护理和治疗。
家长要密切配合医生的治疗，并定期复查，以便及时调整治疗方案。
总之，小儿发热护理的常规主要包括观察体温变化、保持室内舒适环境、控制穿着、保持充足水分摄入、适当调节饮食、保持休息、观察病情变化、避免使用退热药物、注意个人卫生以及根据医生指导进行其他护理。
高热护理常规
高热护理常规病情观察要点1、密切观察病情与热型,测体温、脉博、呼吸至少每4小时1次,必要时监测血压;2、注意水、电解质代谢和酸碱平衡与血常规变化;3、观察末梢循环与尿液情况,高热而四肢末梢发冷、发绀等提示病情加重;4、观察有无抽搐、休克等并发症;5、患者的心理状态,有无恐惧、焦虑等;主要护理问题及相关因素1、体温过高：与体温调定点升高等有升;2、疲乏：与高热致体能消耗过多、摄入不足及水、电解质代谢和酸碱平衡失常等有关;3、焦虑、恐惧：与体温上升期患者突然寒颤、发冷等有关;4、口腔黏膜改变：与发热时唾液分泌减少,口腔黏膜干燥等有关;5、有体液不足的危险：与高热时出汗过多及摄入水量过少等有关;主要护理问题的护理措施1、降低体温,腋表温度＞℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温,常用物理降温方法有冰枕、冰敷、温水浴、醇浴、冰垫等;行降温措施30分种后应复测体温;2、加强病情观察,定时测量体温,一般4次/d,高热时至少应1次/4h,待体温恢复正常3天后,改为1~2次/d;注意发热类型、程度及经过,同时观察呼吸、脉搏和血压的变化;3、患者卧床休息,有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束,注意安全；高热惊厥时注意防止舌咬伤,立即配合医生予以镇静等处理;4、提供患者合适的休息环境,保持室内温、湿度适宜,环境安静,空气新鲜,定时开窗通风;5、遵医嘱正确应用抗生素,保证按时、足量,现配现用;6、补充营养和水分,给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食;鼓励患者多饮水,以3000ml/d为宜;7、酌情口腔护理2~3次/d或进食前后漱口;8、保持皮肤清洁卫生,穿棉质内衣,保持衣服干燥、平整,防止受惊;年老体弱者,定时翻身,防止压疮的发生;9、加强心理护理,保持患者心情愉快,处于接受治疗护理最佳状态;健康指导1、嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食,多饮水;2、穿着宽松、棉质、透气的衣服,以利排汗,如汗湿了衣物应及时更换,更换时防止着凉;3、告知患者发热的常用处理方法：冰枕、冰敷、冰垫、温水擦浴、醇浴以及药物降温;4、告知患者忌自行滥用退热药和消炎药;惊厥护理常规病情观察要点1、患者的意识、瞳孔、生命体征;2、惊厥发作持续时间长短、性质及频率并记录;3、惊厥发作时伴随的症状及异常情况并记录;4、严密观察患者的呼吸形态如频率、深度、节律及发绀状况;5、观察镇静药的效果与不良反应;主要护理问题及相关因素1、低效性呼吸形态：与惊厥发作时抽搐持续状态、喉部痉挛、唾液或支气管分泌物增多等有关;2、自我防护能力改变：与突然意识丧失、抽搐、抽搐持续状态等有关;3、组织灌注量改变脑：与惊厥抽搐时脑缺氧、脑水肿等有关;4、潜在并发症——窒息/吸入性肺炎;5、潜在并发症——骨折/脱臼或损伤;主要护理问题的护理措施1、宜绝对卧床休息,专人护理,病室保持安静、舒适;2、高热时遵医嘱给予物理降温、药物降温,并保证摄入足够的水分;3、注意口腔护理及退热后的皮肤护理,勤换衣裤,预防着凉;4、遵医嘱使用抗生素;5、密切观察并记录抽搐的模式,并报告医生;6、诊断未明确的,协助医生做好各项检查;7、应备齐急救药品如镇静药,此外应备齐开口器、压舌板、舌钳、氧气、中心吸引设备等急救器械;8、惊厥发作期间的护理：1医护人员要保持冷静,并一直陪伴在患者旁边,切勿离开;2遵医嘱使用镇静药,抽搐发作时予以急救措施,可掐水沟人中、合谷等穴位;3保持呼吸道通畅：保持仰卧,将头偏向一侧,将适当厚度的布类放在患者的上、下臼齿之间切勿强行扳开,分泌物过多时予以抽吸,必要时使用吸引器,以防窒息;有发绀者给予氧气吸入;4避免患者受伤害：松开颈部紧身衣物,移开周围可能造成身体伤害的物品、家具,以床栏、围垫等保护;可给予患者颈部下置一软枕;5预防骨折及其他损伤：抽搐时不要用力按压患者肢体,应及时使用牙垫,防止舌咬伤;可用双手轻抓住患者的双手或头部,以减轻抽搐加剧或与床板碰伤,床两侧一定要加床栏;健康指导1、注意保暖,预防上呼吸道感染;2、向患者讲解惊厥发作的原因机制及发作期间和发作后的护理;3、加强锻炼,增加抗病能力;4、惊厥发作较频繁者,应限制在室内活动,必要时卧床休息并加床栏,有专人守护防止意外损伤；发作时应设法保持呼吸道通畅,防止舌咬伤;5、高热时应多饮水,及时采取有效措施退热;昏迷护理常规病情观察要点1、严密观察生命体征、瞳孔大小及对光反应;2、评估格拉斯哥意识障碍指数及反应程度,了解昏迷的深度;3、观察患者呼吸道是否通畅,观察患者有无水、电解质代谢和酸碱平衡失常,观察记录尿量,必要时记录出入水量,作为指导每天补液量的依据;4、观察有无感染呼吸道、泌尿道等、压疮、足下垂等并发症;5、药物治疗效果;主要护理问题及相关因素1、自理缺陷：与意识障碍有关;2、有误吸的危险：与昏迷时咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关;3、有受伤的危险：与意识障碍有关;4、有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍、长期卧床等有关;5、营养失调——低于机体需要量：与意识障碍不能主动进食等有关;主要护理问题的护理措施1、专人护理,严密观察病情,做好抢救准备,备好一切用物,以免延误抢救;执行操作时呼唤患者的姓名,向患者家属解释操作目的及注意事项;2、患者宜取平卧或侧卧位,头偏向一侧,随时清除及抽吸呼吸道内、口腔内分泌物,保持呼吸道通畅;3、加强基础护理：1眼睛护理：对两眼不能闭合者,应涂眼膏或覆盖油性纱布,以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎;2口腔护理：2~4次/d;3皮肤护理：保持床褥清洁干燥,定时翻身,做到“六勤一注意”,即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换,注意交接班;保护骨隆突处或受压部位,可运用波纹气垫或凝胶垫等预防压疮;4、补充营养和水分：按医嘱给予鼻饲流质或完全胃肠外营养,并定期更换胃管;5、确保患者安全：对烦燥不安者,应加床栏,必要时使用约束带,以防意外发生；修剪指甲,以防抓伤；对牙关紧闭、抽搐患者,可用开口器、牙垫,防止舌咬伤和舌后坠;同时室内光线宜暗,工作人员动作要轻,避免因外界刺激而引起抽搐;准确执行医嘱,确保患者的医疗安全,记录24小时出入水量;注意保暖和降温,防止烫伤和冻伤;6、加强失禁护理;昏迷患者可在无菌操作下行导尿术;留置尿管者执行尿管护理常规,做好尿道外口护理;保持会阴部清洁干燥;7、保持肢体处于功能位,定期给予被动锻炼与按摩,早期进行康复;8、保持各类导管通畅,应注意妥善固定、安全放置,防止扭曲、受压、堵塞、脱落,保持其通畅,发挥其应有的作用;同时注意严格执行无菌操作技术,防止逆行感染;9、遵医嘱正确执行药物治疗等;10、心理护理：主要针对患者家属;健康指导昏迷患者待其意识逐渐恢复清醒后给予所患疾病的健康指导;心搏骤停救护常规病情观察要点1、观察患者有无意识丧失、面色死灰;2、判断大动脉劲动脉、股动脉搏动是否消失;3、判断呼吸是否停止,瞳孔有无散大;4、手术患者是否出现伤口不出血或出血停止;5、观察心肺复苏是否有效;主要护理问题及相关因素1、组织灌注量改变：与心搏骤停有关;2、预感性悲哀：与心搏骤停死亡威胁有关;3、恐惧：与心搏骤停死亡威胁有关;4、不能维持自主呼吸：与心搏骤停导致肺功能受损等有关;主要护理问题的护理措施1、将患者平卧地上或硬板床上,呼叫有关人员参加;确定患者心搏骤停后立即右手握拳捶击胸骨下段数次,如确认呼吸同时停止,开放呼吸道,去除口鼻分泌物,应先口对口吹气4次,即行胸外心脏按压3~5次,如此反复;2、迅速建立2条静脉通路,以维持有效循环和使用各类抢救药物;3、在某些情况下如胸廓有畸形,伴胸膜腔内大出血、张力性气胸、心包积液行胸外心脏按压、人工呼吸后10分钟,心跳仍未恢复予以开胸,及早行胸内心脏按压;4、保持呼吸道通畅与吸氧流量为5~6L,紧急情况下,可采用环甲膜穿刺,改善通气;必要时行气管内插管或气管切开和使用人工呼吸或呼吸机;5、心电监护显示心室颤动者,用电除颤;6、备齐抢救药品和用物,能熟练操作抢救仪器和掌握常用治疗心血管疾病的药物,及时准确地执行医嘱或先给急救处理,并保留安瓿备查;7、严密观察心肺复苏是否有效,并做好详细记录;8、做好复苏后的各种护理,严防并发症的发生;健康指导1、心跳、呼吸恢复后,告诉患者已度过危险期,不要紧张,保持情绪稳定;2、指导患者在病情未稳定时,要绝对卧床休息;3、指导患者积极配合医务人员进行后续治疗;4、向家属讲清楚患者的病情,请家属配合;急腹症救护常规病情观察要点1、询问病史,注意患者的年龄、性别、职业,有无外伤及手术史以及疼痛与进食、排便、排气的关系;2、检查患者的腹部有无腹膜刺激征,肠鸣音的活动情况,同时注意全身的情况;3、注意患者的神志、瞳孔、生命体征,及时发现有无休克;4、了解血常规的检查结果,如白细胞计数检查等；其他辅助检查如B超、CT等检查结果;5、治疗过程中观察患者疼痛有无控制,是否有腹腔内病变;6、疑有腹腔出血的患者,应协助医生及时行腹腔穿刺;主要护理问题及相关因素1、疼痛：与腹腔内病变有关;2、焦虑：与起病急骤及担心预后有关;3、知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识;4、有体液不足的危险：与体液丢失、禁食、胃肠减压等有关;5、潜在并发症——腹腔内脏器穿孔、出血或感染;主要护理问题的护理措施1、疼痛：1对已明确诊断,如泌尿系结石所致的肾绞痛的患者,遵医嘱采取解痉镇痛治疗,做相应检查,以便进一步治疗;2对诊断不明确的急腹症患者,留院观察,协助完善相关检查,严密观察病情变化;3在患者急性疼痛发作时分散注意力,如默念数字、有节律地呼吸、听音乐等;4协助患者采取舒适体位,必要时按摩病变部位,以降低肌肉张力,增加舒适感;2、焦虑：1主动热情接诊,予以关心,稳定患者情绪;2在患者接受各种检查和治疗前耐心解释,使其了解其意义并积极配合;3、知识缺乏：1解释疾病的相关病因、预防;2在治疗过程中告知患者药物的治疗作用及不良反应;4、体液不足的危险：1迅速建立静脉通路,根据医嘱合理安排输液顺序及输液速度;2密切观察病情变化,消化液大量丢失时,应遵医嘱输注平衡液;3在腹腔出血或休克者,加快输液速度,必要时可遵医嘱抽血急查血型、交叉配血、输血;4对于神志不清或尿量较少者,留置尿管、记录尿量,根据尿量调节输液速度及量;5、潜在并发症——腹腔内出血或感染：1密切观察患者的生命体征,及时发现有无休克;2观察腹部体征,患者腹痛加剧表示病情加重,局限性疼痛转变为全腹痛,并出现肌紧张、反跳痛,则炎症扩散,应马上通知医生处理;3若体温升高,白细胞计数和中性粒细胞比例上升,多为感染征象,应及时通知医生;健康指导1、指导原有慢性腹内脏器疾病的患者了解和掌握相关疾病的预防知识并保持良好的心理状态;2、如胃肠道功能不佳者,应保持良好的饮食、卫生习惯；保证清洁、易消化的均衡饮食;3、胆道疾病和慢性胰腺炎者需适当控制油腻饮食;4、反复发生粘连性肠梗阻者应避免暴饮暴食及饱食后剧烈运动;5、有溃疡病者,应遵医嘱定时服药;6、对于泌尿系结石的患者鼓励其大量饮水,在病情允许的情况下适当做些跳跃运动,改变体位,促进排石;多发伤救护常规病情观察要点1、观察患者有无头颅伤,观察神志、瞳孔、面色、生命体征及有无活动性出血等;2、观察患者呼吸道是否通畅,有无张力性气胸或开放性气胸;3、观察患者有无腹腔内出血,内脏损伤;4、观察患者有无泌尿系统的损伤,有无血尿、下腹胀痛等;5、观察患者有无骨外伤,有无骨盆、脊柱的骨折,有无四肢的骨折等;6、查看患者有无皮肤的广泛撕脱伤;主要护理问题及相关因素1、气体交换受损：与疼痛、胸部受伤、胸廓活动受限有关;2、体液不足：与大出血、血容量减少有关;3、疼痛：与组织损伤有关;4、焦虑、恐惧：与突然、强烈的意外损伤有关;5、有感染的危险：与血肿、组织坏死有关;主要护理问题的护理措施1、气体交换受损：1立即用厚敷料加压包扎患处,如是开放性气胸,则用凡士林纱布封闭伤口;2保持呼吸道通畅,防止窒息;鼓励和协助患者保持功能体位,及时清除口腔、呼吸道内的血液、痰液及呕吐物;3给予高流量氧气吸入,备吸引器于床旁,对痰液黏稠不易咳出或有血块堵塞时及时给予吸痰;4严密观察呼吸,如有呼吸困难、堵塞、窒息立即行气管内插管,必要时予气管切开,应用呼吸机辅助呼吸;2、体液不足：1迅速建立静脉通路,补充有效循环血量是抢救的重要措施,是抗休克的关键,应立即建立2条以上的有效静脉通路,同时抽血查血型和交叉配血;对有可能发生休克者,加快点滴速度;2控制出血,对有活动性出血的患者应迅速查明原因给予止血;3在监测中心静脉压的前提下,补充液体量,维持水、电解质及酸碱平衡;4遵循边治疗边诊断、先治疗后诊断的原则,在抗休克的同时做好术前准备;5严密观察生命体征,注意神志、瞳孔、胸部、腹部和肢体活动等情况,及时发现受伤部位;6留置导尿,记录24小时尿量,观察有无血尿,微循环灌注情况及心、肾功能等;3、疼痛：1密切观察患者的生命体征,15~30分钟测脉搏、呼吸、血压1次;2观察患者疼痛的部位、性质,诊断明确者遵医嘱给予止痛药;4、焦虑、恐惧：多与患者交流,做好病情介绍,说明各种诊疗、护理操作的必要性,解释各种症状和不适的原因、持续时间和预后;5、有感染的危险：1密切观察体温的变化,若有异常,报告医生及时处理;2配合医生及时清创、缝合、包扎伤口,注意无菌操作;3遵医嘱合理应用抗生素;4有开放性伤口者,应注射破伤风抗毒素;健康指导1、指导患者掌握有关外伤的急救知识;2、正确指导患者功能恢复;3、做好患者心理护理;4、注意安全,防止意外事故的发生;小儿急性上呼吸道感染护理常规病情观察要点1、监测患儿的生命体征：体温、心率、呼吸、血压等;2、注意患儿发热、头痛乏力、全身酸痛等全身症状;3、观察患儿鼻塞、流涕、喷嚏、咽红、咳嗽等呼吸道局部症状;4、观察患儿有无食欲减退、呕吐、腹泻等消化道症状;5、注意患儿体温变化、降温效果、精神反应,警惕高热惊厥的发生;6、观察患儿呼吸、面色、咳嗽性质的变化;主要护理问题及相关因素1、体温过高：与感染有关;2、舒适改变：与鼻塞、流涕、咽部不适有关;3、潜在并发症——高热惊厥、肺炎、腹泻;主要护理问题的护理措施1、体温过高：1密切观察患儿体温变化,并做好记录;2注意病室通风,保持空气新鲜及合适的温度、湿度;3对高热患儿及时采取物理或药物降温措施,观察降温效果并记录;4给予患儿营养丰富、清淡、易消化饮食,多吃新鲜蔬菜、水果,注意水分补充;5做好患儿皮肤和口腔护理,及时更换汗湿的衣物,防止着凉;2、舒适的改变：1帮助或指导家属为患儿清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,对鼻塞严重患儿可使用%麻黄碱溶液滴鼻;2予以润喉含片、咽喉喷雾剂或雾化吸入,以减轻咽部疼痛不适;3遵医嘱酌情使用抗过敏药物,以减轻打喷嚏、流涕症状;3、潜在并发症：1高热惊厥：①密切观察体温变化,对高热患儿及时采取有效降温措施,对有高热惊厥病史者,体温达℃即应采取降温处理;②保持病室安静舒适,减少不良刺激;③加强病情观察,及时发现兴奋、烦躁、惊跳等惊厥先兆,及时报告医生并处理;④出现高热惊厥者立即遵医嘱给予镇静止痉药物；保持呼吸道通畅,防止误吸；加强防护,避免坠床;2肺炎：①遵医嘱予以抗感染、抗病毒治疗；②加强观察,如病情加重、咳嗽加剧、高热持续不退,应考虑并发肺炎的可能,及时采取相应处理；③指导正确拍背,必要时予以超声雾化后吸痰,帮助保持呼吸道通畅;3腹泻：①进食洁净、易消化饮食,注意奶瓶、食具的卫生,餐前便后洗手；②加强臀部护理,及时更换尿布,每次便后温水洗净,涂以护臀霜保护臀部皮肤；③腹泻轻者口服补液盐,重者静脉补液;密切观察病情,及时纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失常;健康指导1、帮助家属了解疾病知识;2、指导家属帮助患儿解除鼻塞、流涕、咽痛等不适;3、教给家属日常降温知识,帮助维持正常体温;4、指导家属观察病情,及时发现病情变化;5、饮食及喂养指导;6、各种药物名称、用法、注意事项及不良反应的宣教;7、教育家属做好呼吸道疾病的预防工作：合理喂养；加强患儿体质锻炼；及时增减衣物,避免着凉；定期健康检查,按时预防接种；不养宠物；不去人员密集的公共场所等;小儿哮喘护理常规病情观察要点1、监测患儿的生命体征：体温、心率、呼吸、血压等;2、注意患儿哮喘发作的规律、间隔时间、伴随症状,有无呼吸困难、发绀、喘憋、三凹征等;3、观察患儿咳嗽、咳痰的性状和规律;4、监测血气分析、血氧饱和度;5、询问患儿的家庭史、过敏史、有无宠物及尘螨、花粉、食物及其他变应原接触史;6、观察患儿的进食及排泄情况;7、观察患儿的睡眠情况,有无夜间喘息加重现象;主要护理问题及相关因素1、低效性呼吸形态：与支气管痉挛所致通气/换气功能障碍有关;2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、黏稠、咳嗽无力有关;3、体温过高：与感染有关;4、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关;5、潜在并发症——呼吸衰竭、心力衰竭、自发性气胸;主要护理问题的护理措施1、低效性呼吸形态：1卧床休息,抬高床头取半卧位或端坐呼吸,以减轻肺部淤血,有利于气体交换;2哮喘发作时陪伴患儿,鼓励患儿进行缓慢的深呼吸,以减轻精神紧张,降低耗氧量;3遵医嘱给予支气管解痉药物,观察用药效果及不良反应;4观察患儿面色及呼吸情况,必要时予以输氧;2、清理呼吸道无效：1保持病室适宜的温度、湿度,鼓励患儿进食温热流质,多饮水,保证液体摄入;2鼓励患儿咳嗽,指导有效的咳嗽技巧,指导家属为患儿进行有效的拍背排痰方法;3对痰液黏稠不易咳出者,遵医嘱可予糜蛋白酶、地塞米松、庆大霉素等超声雾化吸入,以促进痰液的稀释与分解,必要时予以雾化后拍背吸痰;4视情况床旁备吸引器,引分泌物多,不会或不能自己咳嗽排痰的患儿应及时吸痰,防止堵塞;3、体温过高：1密切监测患儿体温,及时采取物理或药物降温措施,观察降温效果并记录;2卧床休息,保持患儿安静,进食营养丰富、容易消化的流质或半流质饮食,多饮水,必要时静脉补液,及时纠正水、电解质紊乱;3加强口腔护理,及时更换衣物,保持口腔皮肤清洁;4、知识缺乏：1做好小儿哮喘基本知识的宣教,帮助家属了解小儿哮喘病因及临床表现,必要的检查等;2教会家属对患儿病情的观察及护理;3让患儿家属了解并掌握小儿哮喘的预防知识,指导遵医嘱系统与规范用药;4遵医嘱合理使用抗感染药;5、潜在并发症：1呼吸衰竭：①严密观察患儿病情,监测呼吸、脉搏、血氧饱和度及动脉血气变化;②及时遵医嘱给氧,根据病情调整氧气流量;一般可用鼻导管给氧,流量为~1L/min,严重缺氧者可用头罩或面罩给氧,流量为4~6L/min;③合理用药,及时控制哮喘发作及作好哮喘持续状态的预防、救护;④准备好抢救物品,必要时给予人工呼吸机辅助呼吸;2心力衰竭：①严格控制输液速度和液体总量,年龄小、病情重的患儿使用泵输液；②密切观察心力衰竭的表现,如患儿出现烦燥不安、面色苍白、气喘加剧、心率加快＞160~180次/min时,应立即报告医生；③立即氧气吸入,减慢输液速度,抬高床头,必要时四肢轮扎；④监测心电变化,遵医嘱给予强心、利尿、镇静药物,观察药物效果及不良反应;3自发性气胸：①密切观察病情,如患儿突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难加重、烦燥不安、胸痛、发绀、一侧呼吸运动受限,应考虑自发性气胸的出现,及时报告医生抢救处理；②立即氧气吸入,配合医生做好胸腔穿刺抽气及胸膜腔闭式引流,做好术后病情观察及护理;健康指导1、帮助家属及年长患儿了解小儿哮喘相关知识,解除焦虑恐惧心理;2、指导患儿采取正确体位、有效咳嗽等,帮助患儿改善呼吸困难;3、指导家属正确的拍背方法,帮助患儿排除呼吸道分泌物;4、指导家属正确用药,介绍常用平喘药物的名称、用法、注意事项,学会对药物不良反应的观察;5、做好相关检查和治疗的宣教工作,取得患儿及其家属配合;6、指导患儿饮食和生活护理;7、告知家属系统、规范治疗对哮喘防治的重要性,使患儿在出院后仍能坚持服药,减少复发;8、教育家属做好患儿的家庭防护,增强患儿体质,避免各种哮喘的诱发因素;小儿肺炎护理常规病情观察要点1、监测患儿生命体征：体温、心率、呼吸、血压等;2、注意咳嗽时有无呼吸困难、喘憋、三凹征等,观察咳嗽的规律,唇周及面色有无发绀;3、密切观察患儿有无突发严重的烦燥不安、呼吸困难,心率增快、肝大等心力衰竭表现及惊厥、昏迷等中毒性脑病表现;4、观察进食情况,对于婴幼儿更要严格观察进食时有无呛咳、呕吐和发绀;5、注意大便的性状、次数、量,观察有无腹胀;6、监测血气分析、血氧饱和度;7、观察患儿的营养状况,询问既往呼吸道感染病史及有无先天心脏病;主要护理问题及相关因素1、气体交换受损：与肺炎所致通气/换气功能障碍有关;2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、黏稠、咳嗽无力有关;3、体温过高：与感染有关;4、潜在并发症——心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹;主要护理问题的护理措施1、气体交换受损：1保持病室空气新鲜、环境安静,减少对患儿的刺激,尽量避免哭闹,以减少氧的消耗;2取半卧位或床头抬高30°-60°,以减轻肺部淤血,有利于气体交换;。
外感发热(上呼吸道感染)中医护理常规
外感发热（上呼吸道感染）中医护理常规一．定义在原有某种或多种内科疾病的基础上，又感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高并持续不减，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数为主要临床表现的一种并发的病症。
二．证型及临床表现（一）风寒束表证：恶寒重，鼻塞声或有咽痒咳嗽，痰白稀。
舌苔薄白。
（二）风热犯表证：发热重，鼻塞，头痛，咽痛，或有咳嗽痰黄。
舌苔薄黄。
（三）暑湿袭表证：恶寒发热，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲。
舌苔白腻。
（四）卫气同病证：高热寒战，咽痛痒，头痛头胀，流涕喷嚏。
舌红苔黄腻。
三.护理问题（一）体温过高：与肺部感染有关。
（二）气体交换障碍：与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关。
（三）清理呼吸道无效：与气道分泌物多，痰液粘稠、咳嗽无力有关。
（四）疼痛：头痛，咽痛：与肺部炎症、发热有关。
四.护理措施（一）生活起居汗出者切忌吹风，并及时更衣；注意保暖。
保持口腔清洁，鼓励多饮温开水。
（二）病情观察观察体温变化及汗出情况。
观察头痛部位、性质、程度、伴随症状及持续时间。
观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律及痰液的量、颜色、性状等。
观察鼻塞情况及涕液颜色、性质等。
（三）用药护理辛温解表剂宜趁热服，服药后加盖被卧床或服用热稀粥，以助汗出。
辛凉解表剂、化湿解表剂宜偏凉服。
（四）饮食护理饮食清淡易消化、忌食辛辣油腻之品，忌烟酒。
（五）情志护理加强与患者沟通，避免不良情绪。
向患者讲解本病的发生、发展及转归。
（六)临证（症）护理遵医嘱中药保留灌肠。
遵医嘱中药泡洗。
遵医嘱刮痧，恶寒发热者取合谷、曲池、大椎等穴。
遵医嘱穴位按摩，头痛者取太阳、印堂、百会等穴。
遵医嘱耳穴贴压，咳嗽咳痰者取肺、气管、神门等穴。
五．健康教育（一）教会有效咳嗽及咳痰方法，翻身拍背。
（二）掌握正确的擤涕方法。
（三）指导改变体位时动作要缓慢。
（四）咳嗽剧烈时取半卧位。
发热患者护理常规考试试题
发热患者护理常规考试试题发热患者护理常规考试试题随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们对健康的关注也越来越高。
发热是常见的症状之一，也是许多疾病的早期表现。
对于护士来说，掌握发热患者的护理常规是非常重要的。
下面是一些关于发热患者护理常规的考试试题，希望对大家的学习和提高有所帮助。
一、发热患者护理的基本原则1. 发热患者护理的基本原则是什么？2. 发热患者护理的目标是什么？3. 发热患者护理的基本步骤有哪些？二、发热患者的体温监测1. 体温是什么？如何测量体温？2. 哪些因素会影响体温的测量结果？3. 发热患者体温监测的频率和方法有哪些？三、发热患者的舒适护理1. 发热患者的舒适护理包括哪些方面？2. 如何保持发热患者的环境舒适？3. 如何帮助发热患者缓解不适？四、发热患者的饮食护理1. 发热患者的饮食护理原则是什么？2. 发热患者的饮食宜忌有哪些？3. 如何进行发热患者的营养评估和饮食指导？五、发热患者的药物护理1. 发热患者常用的药物有哪些？2. 如何正确给发热患者服药？3. 发热患者服药过程中需要注意哪些问题？六、发热患者的皮肤护理1. 发热患者的皮肤护理目的是什么？2. 如何进行发热患者的皮肤护理？3. 发热患者皮肤护理中需要注意哪些问题？七、发热患者的安全护理1. 发热患者的安全护理包括哪些方面？2. 如何预防发热患者的跌倒？3. 发热患者的安全护理中需要注意哪些问题？八、发热患者的心理护理1. 发热患者的心理护理目的是什么？2. 如何进行发热患者的心理护理？3. 发热患者心理护理中需要注意哪些问题？以上是一些关于发热患者护理常规的考试试题，希望对大家的学习和提高有所帮助。
通过学习和掌握这些知识，护士们能够更好地为发热患者提供护理，提高患者的生活质量和康复速度。
同时，也能够提高自己的专业素养和护理水平，为患者的健康保驾护航。
希望大家能够不断学习和进步，为提高护理质量而不懈努力。
高热护理常规
高热护理常规1、一般护理（1）高热患者，严格卧床休息，注意变换体位，使患者有舒适感。
病室保持环境清洁，空气清新，室温维持在20～22℃, 湿度55%～60%为宜，经常通风换气。
患者宜穿透气、棉质衣服，避免衣物过厚而阻碍散热，有寒战应保暖。
（2）口腔、皮肤护理：高热患者易发生口腔炎，可用生理盐水餐前、餐后、睡前漱口。
病情重者，协助口腔护理。
患者大量出汗后给予温水擦拭，及时更换衣裤及被服，保持皮肤清洁、干燥、舒适，防止感染。
（3) 补充营养及液体：患者应摄取足够的液体与热量，如无心、肾功能损害，每天至少摄入足量的水分以防脱水。
能进食者，以清淡为宜，给予细软、易消化、高热量、高维生素、高蛋白、营养丰富流质或半流饮食，维持水和电解质平衡，改善机体的抵抗力。
必要时遵医嘱静脉输液，不仅可补充水分和热量，且能迅速降温。
2、临床观察（1) 监测体温变化：根据病种和病情决定测量体温的时间间隔。
注意热型、发热持续时间、伴随症状、身心反应，结合实验室检查，以综合评估患者病情的动态变化。
（2) 降温及观察病情变化：必要时物理降温与药物降温联合应用，注意在短时间内不宜将体温降得过低，注意观察病情，包括患者生命体征、意识状态、末梢循环情况、出入量、体重、发热引起的身心反应、治疗及护理效果等。
（3) 高热惊厥的护理：注意保护，防止坠床和碰伤，床边备开口器，及时吸出鼻咽腔分泌物，保持呼吸道通畅。
3、药物治疗的护理病原体感染引起的发热须进行病原治疗，护士应了解病原治疗药物的作用、用法、剂量、用药间隔时间和药物的不良反应等。
严格按规定用药，以保证药物疗效。
如应用激素时，注意有无恶心、呕吐、心律失常、电解质紊乱等不良反应；在应用由哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪组成的冬眠合剂时，应注意观察有无呼吸抑制、血压下降及休克等情况。
4、预见性观察密切观察患者有无伴随症状，如寒战、大汗、呕吐、腹泻、皮疹、出血颅内压增高、惊厥等，以协助诊断，防止并发症。
常见发热病人的护理
常见发热病人的护理发热是在致热源作用下;或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱;使机体产热增多;散热减少;体温升高超出正常范围..观察要点1、监测体温变化体温超过38.5..C;遵医嘱给予物理降温或药物降温;30~60分钟后复测体温..2、注意水、电解质平衡了解血常规、血容比、血清电解质等变化..在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时;应密切观察有无脱水现象..3、观察末梢循环情况高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病情加重..4、并发症观察注意有无抽搐、休克等情况的发生..护理要点1、安置病人卧床休息;有谵妄、意识障碍时应加床档;注意安全..2、保持室内温湿度适宜;空气新鲜;定时开窗通风..3、遵医嘱正确应用抗生素;保证按时、足量、现用现配..4、提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食..5、每日酌情口腔护理2~3次或进食前后漱口..6、注意皮肤清洁卫生;穿棉质内衣;保持干燥..7、注意病人心理变化、及时疏导;保持病人心情愉快;处于接受治疗护理最佳状态..指导要点1、指导病人食用易消化、高碳水化合物、低蛋白的饮食;多饮水..2、指导病人穿着宽松、棉质、透气的衣服;以利于排汗..3、指导病人了解发热的处理方法..4、告诉病人忌自行滥用退热药及消炎药..休克病人的护理休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后;导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群;是严重的全身性应激反应..观察要点1、严密观察病人意识状态;是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现..2、密切观察病人体温、脉搏、呼吸、心率、血压、瞳孔、氧饱和度的变化;观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小＜20mmHg、收缩压降至90mmHg以下或较前下降20~30mmHg、氧饱和度下降等表现..3、密切观察病人皮肤温度、色泽;有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现..4、观察中心静脉压CVP、肺动脉压PAP、肺毛楔压PCWP的变化..5、严密观察每小时尿量;是否尿量＜30ml/h;同时注意尿比重的变化..6、注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化;以了解病人其他重要脏器的功能..7、密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应..观察病人的情绪状态..护理要点1、应当对病人进行心电、呼吸、血压等监护;积极配合医生进行抢救..对外周血压测不到的病人;要及时行有创血压监测;以及时了解血压情况..必要时;配合医生行漂浮导管检查;监测血液动力学变化..2、配合医生尽可能行深静脉穿刺术;便于抢救用药的同时也能随时监测中心静脉压..3、采用开放面罩或麻醉机给予较高流量的氧气吸入;保持呼吸道通畅;以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍..当呼吸衰竭发生时;应立即准备性气管插管;给予呼吸机辅助呼吸..4、随时做好抢救的准备工作;严密观察病情变化;留置导尿;严密测量每小时尿量;准确记录出入量;注意电解质情况;做好护理记录..5、若无条件做深静脉穿刺;应格外注意大剂量的血管活性药物对病人血管的影响;避免皮肤坏死..6、保证病人绝对卧床休息;保持病房安静..7、为病人保暖;避免受凉..8、保持床单位清洁、干燥;按时翻身;加强皮肤护理;预防压疮..9、遵医嘱正确给予药物治疗;输液速度要按医嘱执行;避免病人出现肺水肿..10、对实施机械辅助治疗的;按相关护理常规护理..11、做好各种管道的管理、口腔护理及无菌技术操作;预防各种感染..12、做好生活护理;早起营养评估;早期营养支持..13、做好对病人及家属的心理疏导..指导要点1、进行心理指导;使病人克服对疾病的恐惧感..2、指导病人及家属对诱发休克出现的疾病进行预防..3、指导病人按时服药;定期随诊..手术前病人的护理手术前病人护理是指从病人决定接受手术治疗到被送至手术台期间的护理..手术类型1、急症手术病情危急;需在最短时间内进行必要准备后迅速实施手术治疗的;如外伤性肝、脾破裂等..2、限期手术手术时间选择有一定时限;在尽可能短的时间内做好术前准备;如各种恶性肿瘤的切除手术..3、择期手术充分的术前准备后进行的手术治疗;如一般的良性肿瘤切除术..护理要点1、护理评估1一般资料：性别、年龄、家族史、既往史、遗传史及生育史等..2现病史及伴随的其他系统疾病..3药物应用情况及过敏史..4病人的营养状态、手术耐受性..5病人对手术的了解程度及心理状况..2、协助病人做好术前检查;主要包括血常规包括血型、尿常规、便常规、出凝血功能、血液生化包括肝功能、肾功能、电解质及血糖检查等、肺功能、心电图检查及影像学检查等..3、术前准备1呼吸道准备：根据病人的手术部位;进行深呼吸和有效排痰的锻炼;如胸部手术者训练腹式呼吸；腹部手术者训练胸式呼吸..深呼吸有效排痰法：先轻咳数次;再深呼吸后用力咳嗽..有吸烟嗜好者;术前2周戒烟..2为肠道准备：肠道手术者;入院后开始少渣饮食..择期手术者于术前12小时起禁食;4小时起禁水..除急诊手术者严禁灌肠外;择期手术者应根据手术部位、范围及麻醉方式给予不同的肠道准备..3皮肤准备：充分清洁手术术野皮肤和剃除毛发..皮肤准备时间越接近开始时间越好;一般不超过24小时..术前1日;协助病人剪指趾甲、沐浴、洗发及更换清洁衣裤..4术前晚保证病人充足休息..睡眠欠佳者;应遵医嘱应用镇静药..5其他准备：药物过敏试验；做好血型鉴定和交叉配血试验；指导病人练习床上排大小便等..4、术日晨准备1认真检查、确定各项准备工作的落实情况..2若发现病人有不明原因的体温升高;或女性病人月经来潮等情况;及时通知医生..3入手术室前..协助病人排尽尿液..4胃肠道及上腹部手术者应放置胃管..5嘱病人拭去指甲油、口红等化妆品；取下活动的义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品..6遵医嘱给予术前药物..7备好手术需要的病历、X线片及药品等;随同病人带入手术室..8与手术室接诊人员仔细核对病人、手术部位及名称等;做好交接..5、手术后用物准备根据不同部位手术要求;铺好麻醉床;准备术后用物;如吸氧装置、吸引器、胃肠减压器、引流袋及监护仪等..手术后病人的护理手术后病人的护理是指病人自手术完毕回到病室直至出院阶段的护理..护理要点1、护理评估1手术类型和麻醉方式;术中出血、输血和补液等情况..2生命体征、切口状况、引流管/引流物等情况..2、一般护理1与麻醉师和手术室护士做好床边交接工作..2根据麻醉方式、手术类型;正确安置病人的卧位..全身麻醉尚未清醒者取平卧位;头偏向一侧；椎管内麻醉者;取平卧位6~8小时；局部麻醉者;可视手术和病人需求安置体位..3正确连接各引流装置;保证静脉输液通畅;注意保暖..3、根据手术大小和病情情况;定时监测生命体征..4、切口护理观察切口有无出血、渗血、渗液、辅料脱落及局部红、肿、热、痛或波动感等典型体征..若敷料有渗血、渗液或污染;应及时更换..5、疼痛护理1正确评估疼痛的性质、部位、时间和程度;一般术后24小时内疼痛最为剧烈..2~3天后逐渐缓解..若疼痛呈持续性或减轻后再次加剧;应警惕切口感染的可能..2有效减轻或缓解病人疼痛..如妥善固定引流;防止牵拉痛；翻身、深呼吸或咳嗽时;按压切口部位;减轻震动性疼痛；指导病人听音乐等分散注意力；遵医嘱及时应用止痛药等..6、发热护理手术后病人的体温尚高一般不超过38..C..高热者;给予物理降温;必要时应用解热镇痛药;并保证足够的液体摄入;协助病人及时更换潮湿衣裤等..7、饮食护理视手术和病人的具体情况来确定术后恢复饮食时间..1非消化道手术：局部麻醉后;根据病人需求进食；蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉后小时;病人清醒;无明显恶心、呕吐等不适时可开始进食..2消化道手术：手术后48~72小时禁食;待肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后;开始进流质饮食;逐渐过渡到半流质饮食和普食..8、活动术后非制动病人应早期下床活动；活动应根据病情轻重和病人的耐受程度循序渐进;一般术后1~2天;开始床上活动;术后3~4天离床活动..9、引流管道护理根据不同的需要;术中可在切口、体腔和空腔内脏器官内放置各种类型的引流物..1留置多根引流管者;应区分引流管的引流部位和作用;做好标记并妥善固定..位置不可过低或过高;避免引流管移位、脱出;防止逆行感染..如胸腔引流管的位置不能高于插管入口处的平面；脑室引流管有脑脊液引流时;常抬高引流管位置;切勿过高或过低;以免出现引流不畅或引流过度而致低颅压、抽搐和继发出血等..2定时挤压引流管;检查管道有无堵塞或扭曲;保持引流畅通..换药时;协助医生将暴露在体外的管道妥善固定;以防滑入体腔或脱出..若引流不畅;应及时通知医生;查明原因;协助医生给予相应处理..3每天观察并记录引流液的量和性质变化..及时倾倒引流袋内的液体;以免因引流袋过重掉落导致引流管脱出..对意识不清醒的病人;必要时采取约束措施;防止意外拔管..4保持引流系统密闭无菌;长期置管的病人;定期更换引流袋或负压吸引器时;严格遵守无菌操作原则胃管除外..5对于负压引流管;应观察并调整压力;保证引流治疗效果;如乳腺引流负压吸引管..6观察引流管处伤口情况;观察周围皮肤有无发红、疼痛、肿胀及渗血渗液等情况;及时发现;及时处理..保持局部清洁;渗液多时;应及时更换敷料..7熟悉不同引流管的拔管指征;做好健康教育..一般切口胶片引流在术后1~2日拔除;烟卷引流在术后4~7日拔除..8指导病人取合适体位;病人翻身、活动时;应避免牵拉过度而致引流管脱出..健康指导1、指导病人合理摄入含有足够能量、蛋白质和丰富维生素的均衡饮食..2、劳逸结合;适量活动..一般术后6周内不宜做重体力工作..3、术后继续药物治疗者;应遵医嘱按时、按量服用..4、切口局部拆线后;用无菌纱布覆盖1~2天..若为开放性伤口出院者;应遵医嘱定期更换敷料..5、病人出院后若出现切口引流物有异味、切口红肿等不适应及时就诊..6、一般手术病人于术后1~3个月门诊随访一次;肿瘤病人应于术后2~4周到门诊随访..妇科疾病手术病人的护理一术前护理观察要点1、心理状况病人对手术的认识程度、紧张程度..2、生命体征体温、脉搏、呼吸、血压、面色、腹痛情况、有无阴道出血..护理要点1、加强护患沟通耐心解答病人提出的问题..2、做好围手术期的准备讲解疾病相关知识、注意事项、提供病人所需的健康指导..3、术前3日开始阴道准备及肠道准备；术前1日开始皮肤准备、配血；术前30分钟遵医嘱留置尿管..4、阅读病历;检查病人术前化验是否完善;如果发现问题及时通知医生..5、术前遵医嘱备好手术用药、用物..6、术前备好麻醉床..指导要点1、保证充足睡眠..2、术日晨嘱病人取下义齿;保管好贵重物品..3、嘱病人术前做好个人卫生、淋浴、剪指甲..二术后护理观察要点1、密切观察生命体征..2、观察伤口有无渗血；阴道有无出血、量及性质；引流量、形状及颜色；尿管是否通畅、尿液量、形状及颜色..3、保持静脉通路通畅；观察输液速度..4、观察伤口疼痛情况..5、术后一日观察病人腹胀情况;有无排气..护理要点1、监测生命体征;阴道出血及腹部切口有无渗血;并记录;发现异常及时通知医生处理..2、体位根据麻醉情况采取相应卧位；全麻病人清醒前;应采取去枕平卧位;头偏向一侧;及时清理呕吐物及呼吸道分泌物..硬膜外麻醉病人去枕平卧6小时后置枕;呕吐时头偏向一侧..同时防止病人坠床..3、固定引流管及尿管..4、伤口疼痛遵医嘱及时给予止痛剂..5、加强生活护理..6、保持外阴及尿管的清洁;定时更换引流袋并记录引流量..指导要点1、病人返回病房后根据麻醉性质告知注意事项;包括卧位、饮食、休养方式、个人卫生..2、排气前避免进食糖、产生食品；少量多餐、半流食可促进肠蠕动;排气后可进普食..3、鼓励病人勤翻身;早下地活动;防止术后并发症..4、术后指导病人及早开始下肢活动;防止下肢静脉血栓形成..若出现下肢水肿、酸、胀、麻应及时告知医护人员及早采取措施..5、遵医嘱拔除尿管后鼓励多饮水;及时排尿;避免尿潴留..6、全麻术后病人指导有效咳嗽;必要时行雾化吸入..7、做好出院宣教;告之术后复查时间、地点;指导出院服药..子宫肌瘤病人的护理由子宫平滑肌组织增生形成的女性生殖器官最常见的良性肿瘤;多见于30~50岁妇女..临床表现子宫肌瘤病人多无明显症状..1、月经改变月经周期缩短;经期延长;经量增加;不规则阴道流血等..2、腹部包块..3、白带增多..4、腹痛、腰酸、下腹坠胀..5、压迫症状压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、尿潴留;压迫直肠可致排便不畅..6、不孕;占25%~40%..7、继发贫血..辅助检查1、超声检查2、宫腔镜检查3、腹腔镜检查4、子宫输卵管造影治疗要点可根据具体情况选择随访观察、药物治疗和手术治疗..护理要点1、密切观察生命体征尤其注意体温变化；观察腹痛情况；观察切口辅料有无渗出；非手术病人注意观察阴道流血的时间、量、色和形状并记录..2、给病人提供安静、舒适的休息环境;保持充足的睡眠..3、向病人及家属宣讲子宫肌瘤的有关知识;以消除顾虑..增强信心;配合治疗..4、坚强营养;给予高蛋白、高热量、高维生素、富含铁的饮食..5、止痛;评估病人切口疼痛情况;分散病人对疼痛的注意力;术后次日可取半卧位;束腹带;遵医嘱给止痛剂..6、如有腹胀;鼓励病人勤翻身;早下床活动;术后24小时可离床活动..遵医嘱用生理盐水低位灌肠或热敷下腹部;必要时新斯的明0.5mg肌肉注射或肛管排气..7、保持外阴清洁干燥;2次/日擦洗会阴;勤换内裤..健康指导1、向病人宣教术后1~3个月内禁止性生活;不做重体力劳动..2、定期门诊复查;；了解术后康复情况..3、保守治疗的病人;向病人介绍出院所带药物名称、剂量、用法、不良反应及应对措施..卵巢肿瘤病人的护理为妇科常见肿瘤;可发生于任何年龄..临床表现早期无明显症状与体征;易被忽视..1、腹部包块..2、压迫症状尿频、便秘、气急、心悸等..3、恶性肿瘤晚期时可表现消瘦、严重贫血等恶病质征象..辅助检查1、细胞学检查腹水或腹腔冲洗液中找癌细胞;可确定临床分期;选择治疗方法..2、B型超声检查..3、肿瘤标志物测AFP、CA125、HCG、性激素对诊断有重要参考价值..4、腹腔镜检查可直接看到肿块大体情况;并对整个盆、腹腔进行观察..5、放射学检查..治疗要点1、良性卵巢肿瘤的治疗原则是手术切除..2、恶性卵巢肿瘤以手术为主;辅助化疗或放射..护理要点1、严密监测病人手术生命体征的变化;注意病人的意识、面色、末梢循环及切口情况;观察阴道有无出血及感染情况;如有盆腔引流管的病人;观察引流管是否通畅及引流物的量、颜色、性状..2、给病人提供一个安静、舒适的休息环境;保持充足的睡眠..3、术后出现腹痛、腹胀;详见子宫肌瘤术后护理..4、加强营养;提高机体抵抗力;鼓励病人进食高蛋白、高维生素饮食..5、巨大卵巢肿瘤切除术后;腹部置沙带压迫;防止腹压骤降引起严重后果..6、直到卧床病人进行床上肢体活动;协助病人翻身;防止压疮的发生..7、向病人家属介绍疾病的相关知识;介绍成功的病例;解答病人对手术的疑虑;堆放化疗的病人告知可能出现的全身及局部的反应;消除其恐惧感..健康指导1、向病人宣教术后活动的重要性;逐日增加活动量..2、恶性肿瘤病人告知术后随访时间..。
发热病人护理常规44059
发热病人护理常规
发热指产热增多或散热减少，均可导致体温升高称发热.发热是一种症状，以感染性发热为多见。
非感染性发热常见于血液病，恶性肿瘤、理化因素等。
体温在38℃以下为低热，38℃——39℃为中热，39℃--40℃为高热，40℃以上为超高热。
体温上升期由于皮肤血管收缩，皮温下降表现皮肤苍白，无汗，畏寒，体温升高后,皮肤潮红而灼热，呼吸及心率加快，退热时因大量出汗，皮肤温度降低.高热可出现谵妄、惊厥、错迷及水、电介质紊乱等合并症。
（一）绝对卧床，因高热时,新陈代谢率增快，消耗多,进食少；体弱,此时应减少活动。
（二)疑为传染病者,应先行隔离,以防交叉感染。
（三）入院后尽早留取大、小便标本及血培养送检。
（四）饮食：给予高热量、高维生素、可消化流质或半流质饮食；发热时鼓励病人每日饮水3000ml以上;对不能进食可按医嘱静脉补液,纠正水电解质紊乱；昏迷病人给予鼻饲流质饮食.
（五）测量T、P、R:每4小时测量T、P、R一次,待体温恢复正常三日后可改可为每日测量二次。
(六）体温达38℃以上时行头部冷敷，体温达39.5℃时给予物理降温，行温水或酒精擦浴，降温后30分钟测量并记录于体温单上.
（七）体温骤退者,注意保暖，防出汗过多而导致虚脱。
（八)口腔护理：因发热致唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口内食物残渣易发酵致口腔溃疡.故对不能进食或昏迷病人行口腔护理日三次。
（九）皮肤护理:对出汗较多的病人应勤换内衣裤，加强皮肤护理，防褥疮发生。
（十）高热出现谵亡，应及时用床档防坠床，出现昏迷时，按昏迷病人护理常规护理。
发热患者的护理措施
发热患者的护理措施引言发热是人体免疫系统对感染和疾病的一种正常反应。
全面和正确的护理措施对于帮助发热患者恢复健康至关重要。
本文将介绍一些针对发热患者的护理措施。
护理措施以下是护理发热患者时应采取的措施：1. 监测体温密切监测患者的体温，并记录下每次测量结果。
这有助于了解患者的发热情况，并评估治疗效果。
2. 给予适当的药物根据医生的处方，给予患者适当的退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
在使用药物时，注意遵循正确的剂量和用药频率。
3. 提供充足的水分发热患者容易脱水，所以确保患者每天饮用足够的水。
如果患者无法自己饮水，可考虑使用护理器具或静脉输液。
4. 保持室温适宜保持患者所在的环境室温适宜，避免过热或过冷。
室温的调节有助于患者舒适和恢复。
5. 督促休息发热患者通常需要更多的休息时间来恢复。
确保患者有足够的休息，避免过度劳累。
6. 营养均衡提供营养均衡的饮食对于发热患者的恢复至关重要。
确保每日提供充足的蛋白质、维生素和矿物质。
7. 定期观察患者症状观察患者的症状是否有好转或恶化，并及时向医生报告。
定期检查可以帮助医生评估治疗效果。
8. 隔离措施如果病因未知或为传染性疾病，应根据相关的传染病管理指南采取隔离措施，以防止疾病传播。
9. 心理支持发热患者可能会感到焦虑、恐惧或不安。
提供心理支持和安抚对于患者的康复非常重要。
结论通过采取适当的护理措施，我们能够帮助发热患者更快地康复。
护理人员应密切配合医生，根据患者的特殊情况制定个性化的护理计划，并不断观察和评估患者的状况，确保他们获得最佳的护理和治疗。
外感发热(上呼吸道感染)中医护理常规
外感发热(上呼吸道感染)中医护理常规外感发热，是指感受六淫邪气或温热疫毒之气，导致营卫不和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，以伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等为主要临床表现的一类外感病证。
一、护理评估(1)观察患者体温、寒热、汗出情况。
(2)观察患者有无鼻塞情况，了解涕液颜色、性质等Q(3)观察患者有无咳嗽、咳痰，了解痰液的性质。
(4)观察患者有无头痛、胸闷、恶呕、腹泻等情况。
(5)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(6)中医证型：①风寒束表证。
证候：恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻塞声重，鼻涕清稀，或有咽痒咳嗽，痰白稀，□不渴，肢节酸痛。
舌苔薄白，脉浮或脉紧Q②风热犯表证。
证候：发热重，微恶风寒，鼻塞，流黄浊涕，身热有汗或无汗,头痛，咽痛，口渴欲饮或咳嗽痰黄θ舌苔薄黄，脉浮数。
③暑湿袭表证。
证候：恶寒发热，头重，胸腹闷胀，恶呕、腹泻，肢倦神疲，或口中黏腻，渴不多饮。
舌苔白腻，脉滑数。
④卫气同病证。
证候：自觉发热重，烦渴，小便短赤，舌红苔黄，恶寒或恶风,或高热寒战，流涕，咽痒咽痛，头痛头胀，打喷嚏。
舌红，苔薄黄或黄腻，脉数。
二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。
(2)保持病房内温湿度适宜，空气新鲜，每日定时通风。
(3)高热期应卧床休息，热退后适当下床活动Q若汗出热退，宜用温毛巾或干毛巾擦身，更换衣服，避免受凉Q(4)观察病情，做好护理记录：①密切观察体温、寒热、汗出、咳嗽、咳痰、痰色、舌脉及服药后反应。
②服解热药后体温骤降、面色苍白、出冷汗时，立即报告医生,配合处理。
③药后无汗、体温继续升高、咳嗽、胸痛、咯血，或热盛动风抽搐时，立即报告医生，配合处理。
(5)给药护理：①风寒束表证，汤药宜热服，服药后要加盖衣被，以微微出汗为宜。
②风热犯表证，汤药宜温服。
(6)饮食护理：饮食以清淡、易消化、营养丰富为原则，多饮水，多食新鲜水果和蔬菜，忌辛辣、煎炸、油腻厚味食物。
①风寒束表证，宜热食，忌生冷，服药后可鼓励患者进食热粥，并稍加衣被，以助汗出。
发热的护理常规范文
发热的护理常规范文发热是机体对一些原因导致的异常体温升高的反应，是很常见的临床表现之一、在护理机构中，护理人员需要熟悉和遵守一系列的发热护理常规，以便提供适当的护理管理。
以下是一些常见的发热护理常规：1.监测体温：发热患者的体温需要经常监测，了解体温的变化趋势。
一般发热被定义为体温大于37.5°C，但根据患者的个体差异和病情，临床上也可有不同的标准。
体温监测可以选择使用电子温度计、红外线温度计等。
2.饮食护理：发热患者需要摄取充足的营养物质来支持机体的代谢需求。
护理人员应鼓励患者多喝水，以补充体内的水分损失，并适量提供高热量的食物，如米粥、面食、蔬菜汤等。
3.保持环境整洁：发热患者应住在干净、通风、避免受凉或受热过大的环境中。
护理人员需定期清洁床单、枕套等物品，保持患者周围的空气流通。
4.心理护理：发热患者往往伴有不适感，可能会出现焦虑、恐惧等情绪。
护理人员应给予患者足够的关心和理解，积极地进行心理疏导，鼓励他们保持积极的态度，放松心情。
5.药物管理：根据病情和医嘱，护理人员需要合理地给患者使用退热药物，如对乙酰氨基酚（扑热息痛）等。
在给药过程中，需要注意剂量的准确性、药物的适应症和禁忌症，避免不必要的药物不良反应。
6.体疗护理：护理人员可以采用温敷、冷敷等方法来降低患者的体温。
温敷可通过热水袋等物品提供适当的温热刺激，促进血液循环和代谢；冷敷则可以用冰袋或湿毛巾等物品为患者提供凉爽感，帮助降低体温。
7.动态观察患者情况：对于发热患者，护理人员应经常观察患者的病情变化。
包括但不限于呼吸、心率、血压、尿量等生命体征的观察，以及注意是否有出现其他不适症状，如咳嗽、咳痰等。
8.防止交叉感染：发热患者一般病情可能较重，容易引发交叉感染。
护理人员需采取科学的隔离措施，包括佩戴手套、面罩、帽子等，以及定期消毒和清洁病房和设备。
9.教育指导：护理人员应根据患者的病情和需求，向他们提供相关的健康教育和指导。
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发热护理常规
发热（hyperthermia)是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围。
临床上表现为疲乏无力、面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥畏寒，甚至寒战、呼吸、脉搏加快。
1.高热期间患者卧床休息，保持室内空气新鲜，定时开窗通风。
2.密切观察体温、脉搏、呼吸变化，体温38.5℃（腋窝温度）以上者，每4小时测量一次；给予物理降温或遵医嘱使用药物降温，30min后复测体温，并记录。
体温在37.5℃以下，连续3日后改为每日测量体温1次。
3.注意观察发热规律、特点及伴随症状，有无大量出汗、虚脱、抽搐、血压下降、神志改变等症状。
4.发热期间指导患者进食高热量、易消化饮食，保证足够热量。
鼓励病人多进食、多吃水果、多饮水；保持大便通畅，保证每日液体入量达3000ml以上。
5.皮肤护理：保持床单位的整洁、干燥，保护骨隆突受压部位，防止压疮。
高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被，保持全身皮肤的清洁，防止着凉。
6.保持患者口腔清洁，进食前后漱口，必要时给予口腔护理。
口腔有炎症、溃疡出血或不能漱口者每日用生理盐水棉球清洁口腔2—3次，溃疡处涂以冰硼散或锡类散，口唇干裂者涂以甘油或石腊油。
7.安全护理：高热患者出现躁动不安、谵妄时，需注意防止坠床、舌咬伤，必要时使用护栏、约束带固定患者。
8.心理护理:注意病人的心理变换，及时疏导，保持病人心情愉快，积极配合治疗护理。
9.高热原因待查、疑有传染病时，先行一般隔离，确诊后按传染病处理。