医保卡使用

医保卡使用
1.1、医保卡内的钱在用于购买药品时，是直接从医保卡内扣钱的，
如果卡内钱足够支付的话，不用另外再现金支付。

不是类似会员卡之类打折优惠卡.其实就是你自己平时缴保险费按比例划来给你的，说直了就是自己交进去的钱，所以卡内的钱是属于自己的，只不过是专款专用，只能用于购买药和治病，还可以继承。

2.2、在生病住院或是购买药品时并不是所有诊疗和药品都能用医
保卡支付，这得取决于当地医保目录，所购买的药品和诊疗项目必须是进入了当地医保目录内的才能用医保卡支付，如果所购买的药品没有进入当地医保目录内（即自费药品和自费诊疗项目），是不能用医保卡支付的，并且医保卡只能在当地医保中心指定的医院或是药店用。

3.3、对于是否进入当地医保目录内药品或是诊疗项目，可以在当
地社保（医保）中心网站查寻，也可以在大点的正规非营利性医院大厅里的触摸屏上查询。

4.4、医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，
可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。

5.5、医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话95566进行余额
查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院，药店查询。

6.6、医保卡交易查询：参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和
医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录.对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。

7.7、医保卡密码：参保职工若修改密码，可拨打电话95566进行
修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改.参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

8.8、医保卡的保管：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，
请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续，7天后可领取新卡。

END
注意事项
∙当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用.交易记录打印完后，该卡即可继续使用。

∙在药店100％自己承担，住院才能享受到报销比例（还得在医保范围内的）。

∙住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花一万报销在55％-65％之间。

徐州市城镇职工基本医疗保险现行政策规定2012-04-12 09:43:32| 分类：各种知识 |字号订阅
自2000年我市城镇职工基本医疗保险制度实施以来，医保政策多次调整，新的文件仅仅是对以往文件进行了部分修改、补充。

所以，现
行医保政策散见在历年的若干政策中，不便了解和掌握。

这里将现行政策集中整理如下：
（注：以下内容按照我市有关文件内容整理，具体以我市城镇职工基本医疗保险正式文件规定为准）
一、参加范围和对象：本市所有用人单位，包括机关、企事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，以及无雇工的个体工商户、灵活就业人员。

跨地区、流动性大的省部属企业及其职工，在市区内的参加市级基本医疗保险；在市区外的，由其主管部门与市人力资源社会保障部门协商，以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。

大屯煤电（集团）有限责任公司参加市级基本医疗保险。

二、基金的筹集
（一）基本医疗保险费：由用人单位和职工共同缴纳。

参保单位按上年度职工工资总额的9%缴纳（单位职工工资高于我市上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资300%的部分，不计入缴费基数；低于我市上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资60%的，以60%为基数缴纳。

），在职职工按上年度本人工资收入的2%缴纳。

与用人单位解除劳动（人事）关系的人员，以及其他灵活就业人员参加职工基本医疗保险时，可以按11%的比例缴纳基本医疗保险费，享受基本医疗保险待遇；也可以按6%的比例缴纳基本医疗保险费，享受住院（含家庭病床）医疗保险待遇，不划入个人帐户资金，不享受
门诊待遇。

（二）大病医疗救助费：每人每年100元，由单位和职工各负担50元。

参加职工基本医疗保险应同时参加大病医疗救助。

（三）补充医疗保险费：由参保人员个人帐户和统筹基金分别按照每人每月1元和2元的标准筹集。

三、医疗保险缴费年限制度
（一）参加医疗保险实行缴费年限制度，缴费年限包括视同缴费年限和实际缴费年限。

（二）医保视同缴费年限。

2000年8月1日我市职工医疗保险制度启动前，参保职工符合国家和省规定的工龄或工作年限，作为职工医疗保险视同缴费年限。

军队退役人员和军队原在编的退休职工，其原军龄和工龄作为医疗保险视同缴费年限。

（三）实际缴费年限。

医疗保险实际缴费年限仅指2000年8月1日以后参加职工医疗保险实际的缴费年限。

（四）参保人员享受退休人员医疗保险待遇的，必须同时符合下列条件：
1、到达法定退休年龄的参保人员，退休前处于连续参保状态；
2、医疗保险累计缴费年限男满25年、女满20年；
3、实际缴费年限达10年以上。

符合前款规定的参保人员，退休后不再缴纳医疗保险费，享受退休人员医疗保险待遇。

办理退休手续并享受养老保险待遇，但未达到以上规定的参保人员，可以按照规定的缴费基数、缴费比例在一次性补缴或继续缴费到规定年限后，享受退休人员医疗保险待遇。

一次性补缴的，不补划个人帐户资金。

（五）参保单位中在缴费年限制度实施前已退休的参保人员，未达到规定缴费年限的，由参保单位按我市医疗保险的缴费基数、参保单位的缴费比例（9%），一次性补缴或继续缴费到规定年限，参保人员享受退休人员医疗保险待遇。

（六）其他退休人员，未达到规定缴费年限的，由参保单位和职工个人分别按照我市医疗保险的缴费基数和缴费比例（个人缴费参保的，由个人按照我市医疗保险的缴费基数、单位和个人合计的缴费比例），一次性补缴或继续缴费到规定年限后，其方能享受退休人员医疗保险待遇。

（七）退休人员与退休前所在单位不存续劳动关系期间的应补缴费用，其缴费主体可以在劳动合同中明确；未明确的，可以由个人缴纳，也可以由单位缴纳，或者个人和单位共同缴纳，具体由个人与单位协商，但应由单位统一办理手续。

（八）参保单位为其退休人员办理缴纳以上费用，原则上只能选择同一种缴费方式。

（九）参保人员退休前医疗保险有中断缴费的，在办理一次性补缴或继续缴费时可以补缴中断期间医疗保险费。

补足中断期间医疗保险费的，缴费年限连续计算，视为退休前处于连续参保状态，但中断期间
所发生的医疗费用由参保单位和参保个人负责，医疗保险基金不予支付。

（十）符合《关于印了〈徐州市离休干部遗属等有关人员医疗管理的意见〉的通知》（徐政办发〔2000〕127号）文件规定参保的离休干部遗属，连续实际缴费达到10年后，不再缴纳基本医疗保险费。

退职人员缴费年限的计算参照退休人员规定执行。

（十一）参保单位在破产、改制、关闭时，应为其退休人员一次性缴纳规定年限的医疗保险费。

（十二）参保人员在2011年7月1日前按我市有关规定标准办理一次性缴费的，不再按本规定执行；7月1日以后已办理一次性缴费的，由经办机构按本通知规定计算缴费年限，并与原规定对比，多缴的部分予以退还。

（十三）退休人员的大病医疗救助费，应由用人单位缴纳的部分，对于本通知实施前退休的人员，在本通知实施时一次性计提10年；实施后退休的人员，在退休时一次性计提10年，以后用人单位不再缴纳；由个人缴纳的大病医疗救助费按年缴纳。

（十四）医保视同缴费年限的认定，由参保单位或参保个人填写申请表，由具有相关行政职能部门审批确认。

（十五）参保人员符合享受退休人员医保待遇条件的，其用人单位应向经办机构（市社保中心征缴科）提出申请（个人缴费参保的由个人申请），经经办机构审核后，参保人员享受退休人员医疗保险待遇。

四、基金的划分
基本医疗保险金分为：统筹基金和个人帐户。

个人帐户：个人缴纳的全部+单位缴纳基本医疗保险费的一部分（按参保人员不同年龄段、本人上年工资收入或养老金的一定比例）。

个人帐户划入比例：退休前，35周岁及以下2.5%、36周岁至45周岁2.8%、46周岁及以上3.7%；退休人员5%（低于500元者补足）；70岁以上人员及建国前老工人6%（低于600元者补足）。

80周岁(含)以上，低于800元者补足。

五、个人帐户规定
（一）支付范围：支付本人住院、门诊、药店购药、家庭病床等个人自付部分中属于医疗保险范围的费用，统筹基金起付标准费用，以及缴纳本人大病医疗救助费和健康体检、预防接种等费用；还可用于支付医疗保险药品目录外所有准字号药品，但其费用不累计计入起付标准。

（二）个人帐户中的本金和利息为参保人员个人所有，可以结转使用和依法继承，不得提取现金和挪作他用。

六、“三个目录、两个定点”
（一）“三个目录”是指：基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目目录》和《医疗服务设施项目范围目录》。

参保人员住院发生的用药、诊疗和服务设施费用分为三类：甲类—直接纳入统筹基金支付范围的费用；乙类—个人先自付10%后再纳入统筹基金支付范围的费用；丙类—医疗保险统筹基金不予支付而由个人全部负担的费用。

（二）“两个定点”是指：基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店。

七、基本医疗待遇
（一）门诊统筹（含普通门诊、门诊慢性病，下同）待遇。

1.门诊统筹基金支付范围：在基层医疗卫生机构发生的医保甲类药品（含基本药物）、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用，以及医疗保险支付范围内的中药饮片费用。

2.门诊统筹起付标准：1500元/年。