崩漏的中医治疗方法(脾肾气虚型)
固冲汤加清热解毒药治疗脾肾亏虚型崩漏的止血疗效
固冲汤加清热解毒药治疗脾肾亏虚型崩漏的止血疗效崩漏是一种常见的妇科疾病，指的是女性月经不调，出现过多而不规则的阴道出血。
崩漏的病因复杂，可以由于脾肾亏虚导致的气血失调所致。
治疗崩漏，除了调整饮食作息外，中医药也有丰富的治疗经验。
在中医药治疗中，固冲汤加清热解毒药是一种常用的方剂，具有止血效果，特别适用于脾肾亏虚型崩漏。
下面我们就来详细了解一下固冲汤加清热解毒药治疗脾肾亏虚型崩漏的止血疗效。
一、固冲汤加清热解毒药的药物组成固冲汤加清热解毒药是由多种中药组成的复方药物。
主要成分包括当归、白芍、桃仁、甘草、黄芩、连翘、生地黄、茯苓等。
这些中药具有活血化瘀、益气补血、清热解毒等功效，对治疗脾肾亏虚型崩漏具有显著的疗效。
二、固冲汤加清热解毒药的治疗原理固冲汤加清热解毒药治疗脾肾亏虚型崩漏的止血疗效源于其药物组分及其作用机制。
当归和白芍活血化瘀，能够调节月经失调和止血；桃仁、甘草养血益气，有调节气血的作用；黄芩、连翘、生地黄能清热解毒，凉血止血；茯苓利水消肿，循环不畅引起的阴路瘀滞也可通过利尿散淤而得以舒解。
四、临床应用研究固冲汤加清热解毒药在临床应用中，已经取得了明显疗效。
多项临床研究表明，该药方能有效止血、调理气血，改善脾肾亏虚型崩漏的症状。
特别是对于那些长期反复出血，且伴有气虚血瘀症状的患者，固冲汤加清热解毒药更是显示出了非常良好的治疗效果。
五、注意事项在服用固冲汤加清热解毒药期间，患者应遵医嘱，按时按量服用药物，不得过量或者中途停止。
应注意避免辛辣刺激性食物，保持心情稳定，避免过度疲劳。
患者应避免出现感冒、发热、腹泻等情况。
六、总结固冲汤加清热解毒药治疗脾肾亏虚型崩漏的止血疗效确实显著。
该药方具有活血化瘀、益气补血、清热解毒的功效，能够有效缓解脾肾亏虚型崩漏患者的症状，恢复正常的月经周期。
但是在服用药物的过程中，患者应注意遵医嘱，合理饮食作息，避免不适因素的刺激。
希望在未来的临床实践中，固冲汤加清热解毒药能够得到更广泛的应用，为更多的脾肾亏虚型崩漏患者带来健康和福祉。
崩漏-中医辨证治疗
肾虚型
【证见】
经乱无期，阴道出血淋漓不净或量多如崩，或崩与漏交替出现。经色鲜红，质稠。头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多，心烦多梦，面部黯斑，眼眶黯；或先天发育不良。舌质偏红，苔少，脉细数。
【治法】
滋肾益阴，止血调经。
【方药】
1、主方：左归丸（张介宾《景岳全书》）合生脉散（李杲《内外伤辨惑论》）加减
崩漏的主证是出血，故辨证时当根据出血的量、色、质变化，参合舌脉及证候，辨其虚、实、寒、热。一般而言，崩漏虚证多而实证少，热证多而寒证少。然而，即使是火，亦是虚火，非实火可比。崩与漏亦不相同，久崩多虚，久漏多瘀。此外崩漏患者不同的年龄阶段，亦是辨证的重要参考。如青春期崩漏，多肾虚或血热；育龄期崩漏，多肝郁或血热，更年期崩漏，则多肝肾亏损或脾气虚弱。生育期及更年期崩漏，又多挟血瘀。
处方：五灵脂10克，蒲黄10克，乌贼骨20克，茜草根15克，三七末3克（冲服），鹿衔草15克，马鞭草15克，益母草30克，党参30克，香附子10克。水煎服。
血瘀致崩漏者，临床并非少见。必须通因通用化瘀止血。如血瘀偏寒者，可选用王清任少腹逐瘀汤，以温经化瘀止血，收效甚佳。长期崩漏不止者，因久崩久漏，离经之血为瘀，必须配以化瘀止血之品。
【方药】
1、主方，保阴煎（张介宾《景岳全书》）加减
处方：生、熟地黄各15克，白芍20克，山药30克，川续断15克，黄芩15克，黄柏10克，甘草9克，女贞子30克，旱莲草30克，地榆30克，麦冬15克，水煎服。
血热致崩漏虚热多，实热较少。加属实热，可去川续断、熟地黄。女贞子，加焦山栀15克、生藕节30克、贯众20克，以清热凉血止血。热邪伤阴耗气，失血亦伤阴伤气，故宜适量配以养阴益气之生脉散，以清热凉血，益气养阴。青春期崩漏患者，常见血热致崩，虚热、实热均有。临床还有郁热或湿热之邪，导致血海不宁，崩漏不止者，当随证加减。
固冲汤加清热解毒药治疗脾肾亏虚型崩漏的止血疗效
固冲汤加清热解毒药治疗脾肾亏虚型崩漏的止血疗效崩漏是指由于脾肾亏虚引起的妇女月经期间出血不止的病证，而固冲汤加清热解毒药是治疗脾肾亏虚型崩漏的常用方剂。
固冲汤加清热解毒药联合使用可以有效治疗脾肾亏虚型崩漏，具有明显的止血疗效。
下面我们来详细了解一下这种治疗方法的原理和临床应用。
一、固冲汤加清热解毒药的原理固冲汤是由当归、熟地黄、白芍、生地黄、茯苓、牡蛎等中药组成的经典方剂，它具有滋阴补血、固冲止血的作用，可用于治疗脾肾不足、中气下陷、气血不足等证候所致的妇女崩漏病证。
而清热解毒药则具有清热泻火、凉血止血的功效，可用于治疗由于热毒内盛引起的崩漏。
将固冲汤与清热解毒药联合应用，可同时滋阴补血、固脱止血、清热解毒，从而达到治疗脾肾亏虚型崩漏的目的。
二、固冲汤加清热解毒药的临床应用固冲汤加清热解毒药主要用于治疗脾肾亏虚型崩漏，临床上常见的证候包括月经过多、经期延长、脉象沉弱、面色苍白、气短懒言、腰膝酸软等表现。
在临床应用时，可根据具体的证候特点进行配伍选用，加减中药以增强疗效。
1. 当归、熟地黄、白芍：这三味中药组成了固冲汤的主要成分，具有滋阴补血、固冲止血的作用。
当归能够活血调经，益气养血，对于月经不调、崩漏等症状有显著的疗效；熟地黄有滋阴补血、固精止血的功效，可以强壮肾脏，治疗脾肾亏虚引发的崩漏；白芍具有收敛固摄的作用，可用于治疗各种出血症状。
2. 生地黄、茯苓、牡蛎：这三味中药是固冲汤的辅助成分，生地黄能够滋阴清热，解毒生肌；茯苓有清心安神，健脾利尿的作用；牡蛎具有滋阴补肾，固脱止血的功效。
3. 黄芩、连翘、地黄、红花等清热解毒药：在固冲汤的基础上，可酌情加入清热解毒药，以加强清热解毒的作用，提高疗效。
三、固冲汤加清热解毒药的治疗效果固冲汤加清热解毒药治疗脾肾亏虚型崩漏，可以达到滋阴补血、固脱止血、清热解毒的效果，具有明显的止血疗效。
临床应用表明，该方剂对于脾肾亏虚型崩漏的治疗具有较好的疗效，能够迅速止血，改善症状，提高患者的生活质量。
固冲汤加清热解毒药治疗脾肾亏虚型崩漏的止血疗效
固冲汤加清热解毒药治疗脾肾亏虚型崩漏的止血疗效
崩漏是女性特有的疾病，其主要症状为月经失调和阴道出血不规律等。
其中，脾肾亏
虚型崩漏是崩漏的常见类型之一，通常由于长期精神疲劳、情绪压力等原因导致脾肾功能
失调，从而引发崩漏。
治疗脾肾亏虚型崩漏的方法非常多，其中中药治疗成为了一种广泛
应用的方法。
固冲汤是传统中医的一种治疗崩漏的方剂，它主要由黄柏、黄连、生地黄、生熟地黄、茯苓、泽泻、牡丹皮、蒺藜子等多种中药组成，具有清热解毒、止血收敛、调和脾肾等作用。
在治疗脾肾亏虚型崩漏时，固冲汤可以促进气血运行、调和脾肾、止血收敛、改善体
质等，从而达到治疗崩漏的目的。
此外，在固冲汤的基础上可以再加用清热解毒药，以增强其疗效。
清热解毒药主要有
生地黄、黄芩、金银花、连翘、板蓝根等，这些药物具有清热解毒、止痛、降火等作用，
可以增强固冲汤的清热解毒作用，缓解痛苦，同时还能改善体质。
对于脾肾亏虚型崩漏患者，治疗的过程需要长时间坚持，不能急于求成，同时还需要
注意饮食和调节情绪。
中药治疗的作用是促进身体自身的恢复和调节，所以同时患者需要
注意保持精神愉快、心情稳定，不要暴饮暴食或熬夜等恶习，多进行适当运动，以增强体质。
总之，固冲汤加以清热解毒药是一种治疗脾肾亏虚型崩漏的有效方法，虽然疗效需要
一定的时间来体现，但坚持治疗并注意饮食习惯和精神调节，可以达到很好的治疗效果，
减轻患者痛苦，提高生活质量。
治功能性子宫出血(崩漏)秘方(3)
治功能性子宫出血(崩漏)秘方归经汤【来源】刘炳凡，《中国中医药报》【组成】党参15克，白术、茯苓各10克，炙甘草5克，黄芪20克，当归10克，大枣5枚、桂圆肉12克，炙远志3克，酸枣仁、五灵脂炭、蒲黄炭各10克，荆芥炭5克。
【用法】每日1剂，上方用冷水浸泡后煎煮。
文火煎煮3次，每次150毫升，分3次温服。
【功用】益气宁神、化瘀止血。
【方解】脾主统血，脾旺则水谷精微充盈五脏、六腑、四肢百骸、即所谓“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。
”脾虚则运化失常，五脏受累，冲任失养，即所谓“统摄无权，不能制约经血”。
故本方用四君(参、苓、术、草)健脾以增化源，脾旺则经行流畅；然有形之血不能自生，须赖阳气之温煦，而后才能补给，故以当归补血汤(归、芪)益气生血；气耗津伤，心气受损，故以大枣、桂圆肉、远志、枣仁以养血宁心；高凝出血，最忌见血止血。
刘氏以失笑散(五灵脂、蒲黄)加荆芥、三味炒炭(外焦内黄)活血以止血，亦即“通因通用”之法，其中五灵脂一味，朱丹溪最为赏识，半炒半生，每服三钱，水酒调服，名独行丸，治妇人产后“血冲心动”。
荆芥一味，华佗取其炒黑为“愈风散”，治产后血晕，清•吴仪洛在《本草从新》载：“本品能助脾消食、通利血脉，治吐衄、肠风、崩中、血痢、产后血晕。
”此乃刘氏之经验结晶。
【主治】月经过多，形成崩漏，腹痛有凝块、淋漓不断，或经期延长出现气血两虚症状。
【加减】凡体质素虚，因平时过劳致心脾虚损，使血失流摄，血量愈来愈多，有血崩之势者宜用本方，以扶养心脾为主，用三炭使血归其经乃立方主旨。
如出血过多，四肢厥冷，脉微欲绝者，加人参5克，黑附片3克，以防其虚脱；盖女子以肝为先天，肝主藏血，如郁怒伤肝、情绪易激动，宜加生地、白芍各15克，养血柔肝；如尿频、尿急、伴阴虚有热者，去远志、当归，加女贞子、仙鹤草、白茅根各15克养阴以清热；如小腹胀满、冷痛、舌质淡、苔薄白、脉缓，加炮姜、砂仁各3克以温中暖下助消化。
【疗效】临床屡用，疗效显著。
固冲汤加清热解毒药治疗脾肾亏虚型崩漏的止血疗效
固冲汤加清热解毒药治疗脾肾亏虚型崩漏的止血疗效1. 引言1.1 研究背景崩漏是一种常见的妇科疾病，主要表现为经期间或非经期发生宫颈液体流出，严重影响患者的生活质量。
其发病原因多种多样，与体质虚弱、脾肾功能失调等因素密切相关。
传统中医认为，崩漏病属于“月水崩”范畴，需要通过调理体内的脾肾，以达到止血的目的。
当前，固冲汤加清热解毒药治疗脾肾亏虚型崩漏的止血疗效备受关注。
固冲汤是一种传统中医方剂，具有滋阴止血的功效，可以调补脾肾，稳定子宫，有效止血。
清热解毒药则可以清热解毒，排除体内的病邪，为固冲汤的作用提供更好的发挥空间。
结合固冲汤和清热解毒药治疗脾肾亏虚型崩漏，有望取得良好的疗效。
在探索固冲汤加清热解毒药治疗脾肾亏虚型崩漏的疗效过程中，研究者们致力于揭示其机理，并不断完善治疗方案，以提高临床疗效。
这项研究具有重要的现实意义和临床应用前景，有望为崩漏患者带来更好的治疗效果，提升其生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨固冲汤加清热解毒药治疗脾肾亏虚型崩漏的止血疗效，并深入分析其治疗机制。
通过对研究对象进行临床观察和实验验证，评估该治疗方法对于崩漏病症的疗效和安全性。
通过研究脾肾亏虚型崩漏的病因与症状，探讨固冲汤和清热解毒药对于病情的影响和调理作用，为临床治疗提供科学依据。
本研究旨在为崩漏患者提供更有效的治疗方法，提高其生活质量和康复率，同时为中医药在崩漏治疗领域的应用提供新的思路和实践经验。
通过本研究，希望能够揭示固冲汤加清热解毒药在治疗脾肾亏虚型崩漏中的作用机制，为未来的临床实践和科研工作提供参考和启示。
1.3 研究意义脾肾亏虚型崩漏是一种常见的妇科疾病，主要表现为经期过多、经期延长、经期不规律等症状。
传统中医认为脾主运化，在气血运行上起着至关重要的作用，而肾主生殖，在调节月经周期和功能方面具有重要作用。
当脾肾功能虚弱时，气血失调，就容易导致崩漏的发生。
固冲汤加清热解毒药可以调整体内的阴阳平衡，增强脾肾功能，从而有效地治疗脾肾亏虚型崩漏。
崩漏的中医治疗
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3
崩漏的特点
周期紊乱 经量多而不能自止,或淋漓半月
以上 多发生于青春期和更年期 妇科急症中最常见之血症
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4
正常月经
月经先期 月经先后不定期 月经经后期
月经过多 经期延长
月经过少
崩漏
闭经
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对所属范围的两种观点
1 各种原因的不规则阴道出血 <诸源> “非时血行,淋漓不已,谓之漏下” “忽然暴下,如山崩然,谓之崩中”
实验室检查 1、卵巢功能测定---经病出血 2、血液分析、ESR等---炎症出血 3、AFP、CEA、CA125、EMAb等测定---癥瘕出血 4、B超、CT、MRI、宫颈刮片以及宫颈、宫内膜组织
检查等
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鉴别诊断
月经不调 经间期出血 妊娠病下血 生殖道肿瘤 生殖道炎症 生殖道损伤 全身性疾病
或停闭数月后又突然暴崩下血，经
色鲜红，质稍稠
全身证候：肾阴虚证
治法：滋肾益阴，固冲止血。
方药：左归丸合二至丸或滋阴固气汤。
左归丸：熟地 山药 枸杞 山萸肉 菟丝子 鹿 角胶 龟板胶 川牛膝
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三血热 （1）虚热证
妇科主要证候 经来无期，量少淋漓不尽 或量多势急，血色鲜红；
全身证候：虚热证 治法：养阴清热，固冲止血。 方药：上下相资汤《石室秘录·燥症门》 人参 沙参 玄参 麦冬 玉竹 五味子 熟地 山萸肉 车前子 牛膝
全身证候：
治法：活血化瘀，固冲止血。
方药：逐瘀止血汤或将军斩关汤。
逐瘀止血汤 生地 大黄 赤芍 丹皮 当归尾
枳壳 龟板 桃仁
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3 止血药选择
凉 血止血----地榆 茜根 侧柏叶 大小蓟 仙鹤草
崩漏中医诊治
根据你的专业方向，设计一个治疗现代临床常见病的处方，并分析其组方配伍方法和作用原理。
崩漏崩漏是月经的周期，经期，经量发生严重失常的病症，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者为崩中，后者为漏下。
【病因病机】崩漏的发病是肾—天癸—冲任—胞宫轴的严重失调，其主要病机是冲任损伤，不能制约月经血，使子宫藏泻失常。
导致崩漏的常见病因病机有脾虚.肾虚.血热.血瘀，概括为虚，热，瘀。
临床分型可分为脾虚证，肾虚证（肾气虚证.肾阳虚证.肾阴虚证）,血热证(虚热证.实热证),血瘀证。
【治疗】本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握和运用塞流，澄源，复旧的治崩三法。
治崩三法各不相同，但又不可截然分开，临证中必须灵活运用，塞流须澄源，澄源当固本，复旧要求因，三法互为前提，相互为用，各有侧重，但均贯穿辨证求因精神。
这里主要向大家介绍以肾阳虚型为主的崩漏的治疗。
【病因病机】:素体阳虚，命门火衰，或久崩久漏，阴损及阳，阳不摄阴，封藏失职，冲任不固，不能制约经血而成崩漏。
【主要症候】:经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月后又暴下不止，血色淡红或淡黯质稀；面色灰暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多；眼眶暗，舌淡暗，苔白润，脉沉细无力。
【分析】：肾阳虚衰，阳不摄阴，封藏失司，冲任不固，故经乱无期，出血量多或淋漓不尽；肾阳虚血失温煦，故色淡红质稀；肢冷畏寒，舌暗淡，脉沉细均为肾阳不足证。
【治法】:温肾益气，固冲止血。
【方药】：右归丸（《景岳全书》）加党参，黄芪，三七。
熟地黄240 制附子(60~180）肉桂60山药120山茱萸90枸杞90菟丝子120鹿角胶120当归90 杜仲120（原方治元阳不足或先天禀赋不足或劳伤过度以致命门火衰，速宜益火之源以培右肾之元阳。
）肾为水火之脏，阴阳互根，元阳不足当以水中求之。
附子温肾壮阳，补益命门温阳止崩；肉桂培补肾中元阳温里去寒；鹿角胶血肉有情之品，补命门，温督脉，固冲任；三药合用共为补阳药。
中医护理崩漏
崩漏一、因肾虚、脾虚、血热、血瘀，而使冲任不能制约经血所致。
以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为主要临床表现。
其病位在胞宫，与脾、肾关系密切。
功能性子宫出血可参照本病护理。
二、临床表现：常规的症状是子宫不规则出血，特点是病人月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，量可少至点滴淋漓或多至大量出血，有时有数周数月停经。
然后出现不规则出血，血量往往较大，持续2—3周甚至更长时间，不易自止，此病人常伴贫血。
三、临证（症）施护1、出血量多时，慎起居，多休息，少活动，必要时去枕平卧位，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。
2、血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、呼吸的变化，若患者出现面色苍白，神情烦燥或淡漠、汗出不止、肢冷、脉细数、血压下降、属阴血暴虚、气随血脱，阴阳离绝的脱证，可先灸百会，神厥、气海等穴，以血阳救逆，并立即报告医师，做好抢救准备。
四、饮食护理1、饮食以营养丰富、易于消化为宜。
忌煎炸、辛辣、活血等食物。
2、肾阴虚者宜食用甲鱼、紫菜、黑木耳等滋养之品，可用藕汁、梨汁代茶饮。
饮食应热服，忌食生冷。
肾阳虚者可多食羊肉、韭菜等，脾虚者可常食桂圆、红枣、山药等，冬天可吃生姜、羊肉汤，以温运脾阳，血热患者以清淡为主，血瘀患者忌食生冷、酸湿性食物，忌食、辛辣、动火刺激之品，多食滋阴类食物。
五、用药护理1、服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意观察服药后阴道出血情况。
2、服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服。
3、一般重中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，避免重体力劳动。
服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。
4、当采取性激素治疗时，应严格控制服药时间，遵守用量，告诫患者按时服药，不得随意停服和漏服，不得随意修改用量，药物减量必须按规定在血止后，才能开始，每3天减量3次，每次减量不得超过原剂量的1/3直至维持量，否则会造成反复出血。
六、并发症护理1、贫血：患者体质较差，应加强营养补充铁剂、维生素C和蛋白质。
崩漏如何治疗和调养
崩漏如何治疗和调养【病因病理】由情志抑郁、操劳过度、产后或流产后起居饮食不慎、房事不节等引起冲任二脉功能失调而致。
1.暴崩致脱血崩日久不止，导致脏腑气血虚脱。
2.气血两虚崩漏反复发作，气随血去，导致气血两虚。
3.脾肾两虚素体脾虚或多产房劳伤肾，同时饮食不慎，脾胃受损，脾肾两虚，统摄无力而致崩漏。
4.肝肾阴虚素体阴虚或大病失血，精血两亏，冲任失养而致。
5血热妄行素体阳盛或情志不畅，郁而化火，伤及冲任。
6.气滞血瘀肝郁气滞，久滞血瘀，瘀阻胞宫，新血不得归经，离经之血妄行而致。
【诊断要点】1.必须具备月经的周期、经期及经量的严重紊乱才能诊断本病，即指狭义崩漏。
2.与月经过多、月经先期、月经先后无定期、月经过少、经期延长和月经中期出血等月经失调进行鉴别，主要从月经的周期、经期和经量的特点进行鉴别。
3.如发现漏下不止，有时腹痛，有时无腹痛，需与胎漏鉴别，胎漏者也有月经后期，伴阴道少量滴血或流血，有的有恶心泛呕，厌食，有的无早孕反应症状。
检查尿或血妊娠试验或B超可予鉴别。
如上述症状伴剧烈下腹部疼痛者，警惕宫外孕。
需严密观察。
【辩证分型】1.暴崩致脱血崩日久不止，血多色淡，质清稀，头晕乏力，胸闷气短，肢冷汗多，面色苍白。
舌淡胖，脉细弱欲绝，血压偏低或低于正常。
2.气血两虚突然暴崩出血，色淡质稀，怕冷自汗，面色苍白，全身乏力。
舌淡，脉细弱。
3.脾肾两虚经血紊乱，经量多或淋漓，色淡清稀，乏力纳少，腰膝软酸。
苔薄，舌淡，脉细弱而沉。
4.肝肾阴虚崩漏日久，血色鲜红，潮热口干，手足心热，头晕腰酸。
舌红，脉细数。
5.血热妄行经血或崩或漏，色紫红稠，烦热口渴，下腹胀痛，尿黄便秘。
苔黄糙，舌红，脉弦数或滑数。
6.气滞血瘀崩漏日久，色紫有块，下腹胀痛拒按，血下痛减。
舌紫暗，边有瘀斑。
脉弦细或涩。
【分型治疗】1.暴崩致脱治法：益气回阳救脱。
方药：参附龙牡汤加味。
野山人参3克（另煎）熟附片9克煅龙骨30克（先）煅牡蛎30克（先煎）黄芪60克炮姜5克云南白药2克（吞服）加减：舌红伤阴者，加麦冬15克、五味子9克，去附片；阳回后加阿胶12克（烊冲）。
中医治疗崩漏
中医治疗崩漏中医治疗崩漏崩漏是妇女非行经期间阴道出血的总称。
临床以阴道出血为其主要表现。
来势急，出血量多的称崩；出血量少或淋漓不断的称漏。
西医的功能性子宫出血，女性生殖器炎症，肿瘤等所出现的阴道出血，皆属崩漏范畴。
崩漏是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状。
并发症(1)贫血崩漏失血过多，就会出现面色苍白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸怔仲、失眠多梦、脉象细弱等一系列贫血征象。
(2)虚脱崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下不止，常可引起虚脱，出现神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见的危重证候，如不及时抢救则有生命危险。
(3)邪毒感染表现为下腹疼痛拒按，腰痛，带下稠粘，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁口渴，小便黄，大便干，舌苔黄腻，脉象细滑等。
本病以青春期妇女、更年期妇女多见。
多因血热、气虚、肝肾阴虚、血瘀、气郁等损及冲任，冲任气虚不摄所致。
治崩要以止血为先，以防晕绝虚脱，待血少或血止后，可审因论治，亦即急则治其标，缓则治其本的原则。
病因病机由情志抑郁、操劳过度、产后或流产后起居饮食不慎、房事不节等引起冲任二脉功能失调而致。
1．暴崩致脱血崩日久不止，导致脏腑气血虚脱。
2．气血两虚崩漏反复发作，气随血去，导致气血两虚。
3．脾肾两虚素体脾虚或多产房劳伤肾，同时饮食不慎，脾胃受损，脾肾两虚，统摄无力而致崩漏。
4．肝肾阴虚素体阴虚或大病失血，精血两亏，冲任失养而致。
5血热妄行素体阳盛或情志不畅，郁而化火，伤及冲任。
6．气滞血瘀肝郁气滞，久滞血瘀，瘀阻胞宫，新血不得归经，离经之血妄行而致。
诊断检查临床对以崩漏为主症的病种尚未确定时，可以崩漏待查作为初步诊断，并进行辨证论治。
辨病思路：1．崩漏病特指月经周期紊乱，阴道出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。
多见于青春期、更年期妇女，检查未发现肿瘤等病变。
2．崩漏以外的其他疾病出现阴道非正常性出血者，常有：（1)阴道出血量多，小腹部扪及肿块者，多为石瘕。
补肾健脾方治疗脾肾两虚型崩漏临床观察
1.10±0.803﹟ 0.40±0.498﹡△ 1.13±0.681 1.07±0.868﹟ 0.27±0.669﹡△ 0.73±0.691 0.97±0.669﹟ 0.43±0.504﹡ 0.80±0.664
1.00±0.587 0.60±0.621 0.60±0.621
10 天为 1 个疗程，血止停药。
结出补肾健脾调经方，治疗脾肾两虚型崩漏疗效满意，结果报道 2.1 近期止血时间比较：治疗组止血时间 7.10±2.249，对照组
如下。
8.47±2.345，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效
1 资料与方法
优于对照组。
1.1 一般资料：60 例妇科门诊患者，根据就诊顺序随机分为两组。 2.2 治疗前后出血量的比较：用药后治疗组月经量评分 90.14±
2.3 治疗前后中医证候评分比较见表 1。
1.2 诊断标准：根据《中药新药临床研究指导原则》[1]中有关内容拟
表 1 两组治疗前后症状评分比较（x±s）
定，临床表现以突然出血、量多，或淋漓不尽为主症，伴见腰骶酸 痛，头晕眼花，耳鸣，五心烦热、神疲乏力，少气懒言，心悸，结合舌 脉即可诊断。 1.3 治疗方法：治疗组服用补肾健脾方（组成：补骨脂 10g，熟地黄 10g，桑 寄 生 10g，女 贞 子 10g，炙 黄 芪 15g，炒 党 参 10g，炒 白 术
中图分类号：R271.12
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）04-0012-02
崩漏是妇科常见病，由于常引起子宫大量出血或不能自止而 1.6 统计学处理：采用非参数两独立样本检验，P＜0.05 表示有统计
危及患者健康。脾肾两虚型崩漏临床极为常见，严重影响妇女的 学意义。
浅谈崩漏的辨治三法
浅谈崩漏的辨治三法经血非时暴下不止或淋漓不断者，称为崩漏，相当于西医学无排卵型功能性子宫出血。
《景岳全书》云：“崩漏不止，经乱之甚者也，盖乱则或前或后，漏则不时妄行，由漏而淋，由淋而崩，总由血病，而但以其微甚耳。
”在临床上我们从“虚、热、瘀”三个方面对崩漏进行辨治，浅谈如下。
1 病因病机本病多因素体亏虚，阴阳失调，易复感外邪或为情志所伤，血气不能内荣脏腑，致脏腑俱虚，冲任之气不能约制经血而见崩漏，其病因多种多样，现归纳如下。
1.1 脾肾亏虚，冲任不固1.1.1 脾肾气虚《傅青主女科》记载“经水出诸肾”，唐荣川在《血证论》中指出“脾不摄血，是以崩溃”，由此观之，脾肾盛衰关乎崩漏之根本。
《诸病源候论·妇人杂病诸侯·崩中漏下侯》指出“冲任之脉起于胞中内，位经脉之海，劳伤过度，冲任气虚，不能制约经血，故淋漓不断”，也就是说过劳损耗肾精是崩中漏下的直接原因，而肾精的充足与否关乎冲任的气机。
欧阳氏[1]认为本病病机在于肾虚失封藏，冲任气血不固，且因虚致瘀，虚、瘀皆可生热，热可动血、耗血，且经血收热煎熬则瘀结更甚。
陈氏[2]亦认为功血的病位在胞宫冲任所主，肾虚是致病之本，其余客邪均属于标。
此外，妇女本为血体，若脾胃损伤较甚，气血生化无源，则脏腑失养，而致各项功能失调。
所以李东垣有“妇人血崩多与脾胃虚损，不能摄血归经”之论。
1.1.2 气血两虚《妇人大全良方·崩漏下血不止论》指出“妇人崩中者，又脏腑损伤，冲任血气俱虚故也”。
肾为先天之本，脾为后天之源，脾之运化全赖肾阳温煦，若肾元不足，气血化生无力，又值经血非时而下，久治不愈多会气随血脱，导致气血两虚。
杨氏[3]指出气血两虚通常是崩漏失血后的结果，而非崩漏原发病因。
陈氏[4]也认为重症崩漏日久，耗血必耗气，常见气阴两虚之侯。
1.2 热扰冲任，迫血妄行热有虚、实之别，《素问·阴阳别论》曰“阴虚阳搏谓之崩”，是热扰冲任的常见证型，多见于素体阴虚阳盛之人，如《女科经纶·崩带门》摘张子和“阴脉不足，阳脉有余，数则内崩血下流”。
崩漏的中医治疗概述
２２ 脾 虚 ．
叶 氏 用 补 中益 气汤 （ 参 ２ 、 党 ５ｇ 白术
１ 、 ５ｇ黄芪 ３ 、 ０ｇ 山药 ２ 、 ５ｇ升麻 １ 、 ０ｇ柴胡 １ 、 ０ｇ陈皮
５ｇ 当归 １ 、 、 ５ｇ 白芍 ２ 、 ５ｇ 熟地 ２ 、 叶炭 １ 、 ５ｇ 艾 ０ｇ 甘
・
６ ・ ８
江西 中医药 ２ ０ ０ ９年 １ 月第 １期总 ４ ０卷第 ３ ３ １ 期
针 ， 提插 ， 不 禁乱 捣 ， 轻 微 小 幅 度捻 转 或 弹针 以加 可 强刺 激 。留针 ３ ０分钟 ， 日 １ ， 为 一 个疗 程 。 每 次 ７次 结果 ３ ２例患 者 总有效 率达 ９ ７ ３．５％ 。针 灸治 疗 机 理为通 过调 理 肝 、 、 脾 肾功 能 ， 恢 复 冲 任 固摄 功 以 能 ， 而达 到调 固 冲任 ， 从 固崩 止血 的治疗 目的。
４ 针灸治 疗
２ １ 肾虚 ．
杨 氏 认 为崩 漏 的病 因病 机 临床 上 以
肾虚者 多见 ， 以补益 肾气 ， 冲止 血法 组 方 ： 固 山茱 萸 １ ， ０ｇ 鹿角 霜 １ ， 骨脂 １ ， ５ｇ 补 ５ｇ 煅龙 骨 ３ ， 牡蛎 ０ｇ煅 ３ ， ０ｇ 仙鹤 草 １ ，党参 ３ ， ５ｇ ０ｇ 白术 １ ， ５ｇ 马齿 苋 ２ ０
草 １ ｇ 治疗 ６ ０） ６例， 同时与单纯 ｌ服西药炔诺酮 片 Ｙ ｌ
６ ６例进 行对照 ， 结果治 疗组 总有效率 ９ ．１ ， 照 ０９ ％ 对
组 总有效 率 ７ ． ％ ， Ｐ＜０ ０ ） 组 比较 有 显著 差 ８６ （ ．１ 两
异。
２３ 清 热凉血 ．
中医治疗崩漏的案例
中医治疗崩漏的案例中医治疗崩漏的案例:案例一：女性患者，35岁，经期不调，每次月经量过多，持续时间长达10天，伴有腰腹疼痛和乏力感。
中医诊断为崩漏症，属于肾虚血瘀型。
采用中药调理治疗，包括补肾益气、活血化瘀的中药方剂，连续服用3个月后，月经恢复规律，量减少，疼痛明显减轻。
案例二：女性患者，42岁，经期不调已有一年，每次月经周期不固定，有时提前，有时延后，经量不稳定，时多时少，伴有疲倦无力和腹胀症状。
中医诊断为肝气郁结型崩漏。
采用中药调理治疗，包括舒肝理气的中药方剂，同时结合针灸疗法。
经过2个月的治疗，月经周期逐渐稳定，经量逐渐增加，疲倦无力和腹胀症状也明显缓解。
案例三：女性患者，28岁，经期不调已有半年，每次月经周期长达40天以上，经量少而稀，经期间断，伴有腹痛和头晕症状。
中医诊断为气虚血瘀型崩漏。
采用中药调理治疗，包括补气活血的中药方剂，同时结合拔罐疗法。
经过3个月的治疗，月经周期逐渐缩短至30天左右，经量增加，腹痛和头晕症状也明显好转。
案例四：女性患者，38岁，经期不调已有两年，每次月经周期不固定，经量多而长，甚至达到15天以上，伴有腹部胀痛和情绪波动。
中医诊断为肾阳虚型崩漏。
采用中药调理治疗，包括温补肾阳的中药方剂，同时结合艾灸疗法。
经过4个月的治疗，月经周期逐渐稳定在28天左右，经量减少，腹部胀痛和情绪波动明显减轻。
案例五：女性患者，30岁，经期不调已有半年，每次月经周期不固定，经量少而稀，经期提前，伴有腹胀和口干咽燥症状。
中医诊断为肝肾阴虚型崩漏。
采用中药调理治疗，包括滋阴养血的中药方剂，同时结合推拿按摩疗法。
经过3个月的治疗，月经周期逐渐稳定在30-35天左右，经量增加，腹胀和口干咽燥症状也明显缓解。
案例六：女性患者，33岁，经期不调已有一年，每次月经提前，经量多而长，经期间断，伴有腰酸背痛和失眠症状。
中医诊断为肝肾不足型崩漏。
采用中药调理治疗，包括补肝肾的中药方剂，同时结合太极拳锻炼。
崩漏的中医治疗近况
崩漏的临床常见证型及治疗
气血两虚
治法：补脾摄血，引血归经 代表方剂：归脾汤去当归、茯苓、远志加党参、茜
草、乌贼骨、仙鹤草 常用药物:黄芪 人参（党参）甘草 白术 桑寄生 山
药 升麻 熟地黄 何首乌 阿胶 白芍 女贞子 旱莲草 夜
交藤 五味子等
现代辨证举隅
肾虚
血液检查
性激素水平
脾虚
血热
血瘀
血色素 血液流变学
B超
子宫卵巢大小
内膜厚度 包块
影响辨证用药的因素
合并器质性疾病,如肌瘤、内膜息肉等 体质、脉、证是否一致 IUD
西医止血的思路
子宫内膜的均匀增生
内膜完全剥脱
内膜坏死无机能
促进子宫收缩减少出血
手
促进血管闭合减少出血
(二) 肾阳虚
妇科证候：经乱无期，出血量多或淋漓 不尽，或停经数月后又暴下不止。血色 淡红或淡黯质稀
全身证候：肾阳虚证 治法：温肾益气，固冲止血
方药：右归丸（《景岳全书》）加党参、 黄芪、三七。
制附子 肉桂 熟地 山药 山萸肉 枸杞 菟丝子 鹿角胶 当归 杜仲
(三) 肾阴虚证
妇科证候：经乱无期，出血量少淋漓累月不止， 或停闭数月后又突然暴崩下血，经
病机要点
崩漏的发病是肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴 的严重失调。
主要病机：冲任不固，不能制约经血，使子 宫藏泻失常。
诊断
病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有
无服用避孕药和其他激素，有无宫内节育 器及输卵管结扎术史等，有无内科出血史。
症状： 出血无周期性，出血量多少不定，
出血时间超过14天以上，甚至数十天不等。
如何对崩漏止血后的调周与促排卵
固冲汤加清热解毒药治疗脾肾亏虚型崩漏的止血疗效
固冲汤加清热解毒药治疗脾肾亏虚型崩漏的止血疗效崩漏，又称为功能性子宫出血，是指月经周期外出现非生殖道出血，是一种常见的妇科疾病。
在中医学中，崩漏属于“妇科病”范畴，常见的症状包括月经量多、经期延长、月经不调等。
中医认为，崩漏的发病与脾肾亏虚、气血不足、虚热内生等因素有关。
在中医治疗崩漏时，常采用固冲汤加清热解毒药治疗脾肾亏虚型崩漏，以达到止血和调理脾肾的效果。
固冲汤加清热解毒药是中医治疗崩漏的经典方剂之一，具有明显的止血和调理脾肾的功效。
固冲汤是由《金匮要略》中的方剂演化而来，主治崩漏、带下等症状。
此方药使用较为广泛，对于脾肾亏虚型崩漏有一定的疗效。
加入清热解毒药可以在治疗的过程中清热解毒，有助于消炎和调理气血。
在中医理论中，脾肾为后天之本，脾主运化水谷精微，肾主藏精，两者共同调节人体的生殖、生长、发育和排泄功能。
如果脾肾功能失调，就会导致气血不足，虚热内生，进而引起崩漏等症状。
固冲汤加清热解毒药治疗脾肾亏虚型崩漏，就是通过调理脾肾，补益气血，以及清热解毒，从而达到止血的疗效。
固冲汤加清热解毒药治疗脾肾亏虚型崩漏的治疗原则是“温补土火，扶正固涩”，即通过温补脾肾，扶正固涩，以达到止血的目的。
在此方药中，固冲汤的主要成分包括当归、地黄、白术、炮甲、元参等，这些药材具有温补脾肾的作用，可以调理气血，补益元气。
而清热解毒药通常包括黄芩、连翘、板蓝根等，这些药材可以清热解毒，有助于消炎。
通过这些药物的配合，可以达到治疗脾肾亏虚型崩漏的目的。
固冲汤加清热解毒药治疗脾肾亏虚型崩漏的具体应用1. 中药煎煮将固冲汤加清热解毒药的药材按照一定比例配制，放入水中煎煮。
通常情况下，煎煮的浓度会根据患者的具体情况进行调整，一般建议浓度较高，有助于药效的发挥。
2. 药物服用患者可以通过口服的方式服用制好的中药汤剂。
一般情况下，每日3次，每次服用50-100毫升，根据患者的具体情况进行调整。
3. 调理饮食治疗期间，患者需要特别注意饮食调理。
固冲汤加清热解毒药治疗脾肾亏虚型崩漏的止血疗效
固冲汤加清热解毒药治疗脾肾亏虚型崩漏的止血疗效固冲汤是中医中常用的清热解毒药方之一，具有治疗脾肾亏虚型崩漏的止血疗效。
崩漏是指经期过多、延长或伴有其他异常症状的病症，是妇女生殖系统常见的疾病之一。
这种疾病一般与脾肾亏虚有关，脾肾亏虚可以导致气血失调，从而导致子宫功能异常，而出现崩漏病症。
固冲汤是由黄芩、黄连、茯苓、白术、制何首乌、山茱萸等药物组成的中药方剂。
这些药物具有清热解毒、益气养血、固涩止血的功效。
黄芩和黄连具有清热解毒的作用，可以清除体内的热毒，减轻炎症反应，从而改善子宫的炎症状态。
茯苓和白术具有益气养血的作用，可以补充体内的营养物质，增加体内气血的数量和质量，从而提高子宫的功能。
制何首乌具有益肾养血、涩精止带的作用，可以调节脾肾的功能，增强体内的阳气，从而改善子宫的功能。
山茱萸具有固涩止血的作用，可以收敛血液，缩小血管，减少子宫的出血情况。
使用固冲汤进行治疗时，首先要确诊为脾肾亏虚型崩漏病症。
治疗过程中，可以根据个体情况适当调整剂量和疗程。
一般来说，每次服用固冲汤剂量为10克左右，每天服用2次，连续服用10天为一疗程。
疗程结束后，可以观察病情变化，如果病情改善，可以继续服用，直到病情完全康复。
如果病情没有改善，需要考虑是否需要调整治疗方案。
固冲汤的治疗效果取决于多个因素，包括个体体质、病情严重程度、治疗方法等。
一般来说，对于脾肾亏虚型崩漏病症，固冲汤可以在一定程度上改善病情，减少出血量，缩短出血时间，提高生活质量。
需要注意的是，固冲汤是中药方剂，具有温补作用，所以在治疗过程中要注意饮食调整，避免吃辛辣刺激性食物，以免影响药物的疗效。
对于严重的崩漏病症，可能需要结合其他治疗方法，如手术治疗或药物治疗，以达到更好的治疗效果。
崩漏
冲任药物归经
入任脉药 补任脉之气：鹿茸、覆盆子、紫河车。 补任脉之血：龟板、丹参。 固任脉：白果。
急症处理
急症处理 塞流 补气摄血止崩 温阳止崩 滋阴固气止崩 祛瘀止崩 针灸止血 西药或手术止血 澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗. 复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常周期.
三、血热
素体阳盛 感受热邪 过食辛辣、温补 情志不遂、肝郁化热 内蕴湿热
肾水阴虚 虚火妄动
冲任不固
火热内盛 迫血妄行
不能 崩 制约经血 漏
四、血瘀
七情内伤 气滞血瘀 感受寒邪 寒凝致瘀 感受热邪 热灼致瘀 气血虚弱 虚滞致瘀
瘀 阻
血不归经
崩
冲
任
漏
诊断
一、症状——诊断重要依据 出血无周期性，出血量多少不定，出血 时间超过14天以上，甚至数十天不等， 不能自行停止；或月经停闭一段时间后， 突然大量出血，继而淋漓不净。 注意年龄、月经史。有无崩漏史，有无口 服避孕药或其它激素，有无宫内节育器 及输卵管结扎术史。
三、输血
四、诊断性刮宫
五、激素治疗（参考功能失调性子宫出血）
现病史：近3个月来月经提前、量多，经期10多天净。2月28 日月经来潮，势如泉涌，昨天曾服止血药，药后出血更多 (一天已用卫生巾一包多)，不能坐立，经色鲜红，夹有血 块，烦热，口干，汗多，疲乏，腰酸，面色苍白，精神不 振。舌质胖，舌尖红，苔薄白润，脉细滑略弦。 7-10
月经史：11岁———，LMP 2月28日，经量偏多。 18-23
二、妇科检查：无器质性病变。
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崩漏的中医治疗方法（脾肾气虚型）
崩漏为妇科常见病之一。
崩与漏是子宫异常出血的两种形式，都存在非时非量而下的特点，中医妇科学将月经的期、量发生严重紊乱作为崩漏的诊断要点。
笔者采用自拟中药汤剂，分期辨证治疗脾肾气虚型崩漏60例，取得满意疗效，现总结如下。
1一般资料
本组6O例均为门诊病人，年龄16～55岁；未婚24例，已婚36例。
其中20岁以下3例，21～3O岁12例，31～4O岁14例。
41～5O岁26例，51岁以上5例。
阴道流血时间最短者4天，最长者4个月。
其中流血时间4～8天8例，10～2O天46例，21～30天17例，31天～4个月12例。
病程3个月以内39例，3～6个月34例，6个月～1年8例，1年以上2例。
所有病例均经B超、妇科检查及实验室检查排除生殖系统肿瘤、外伤、血液病等引起子宫异常出血。
临床符合中医脾肾气虚型崩漏特点：症见突然下血，量多或淋离不断，色淡，倦怠乏力，面色苍白或面肿，脉虚缓，舌淡苔薄白。
2治疗方法
出血期用清宫阿胶膏：每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。
治疗期间停用其他中西药物，若治疗l周内病情加重，则改用其他治疗方法，该例视为无效。
3治疗结果
治愈(月经周期规律，经期、经量、经色基本正常，1年以上无复发)56
例，显效(近期血止，但半年后因劳累或其他原因复发)2例，无效(出血无改善)2例。
总有效率为96．67％。
平均止血天数(4．5±1．2)天。
4典型病例
患者，女。
40岁。
2年前开始月经量过多，未曾治疗。
2010年6月突然大量出血，持续不断。
在某医院诊为功能性子宫出血，住院治疗月余，血止出院。
继后月经或数月不行、或淋漓不止，有时量多如冲，染透衣裤，需服止血药及激素才能止血。
本次月经已3月未净，开始蛩多如注。
色紫红，夹有血块，继而淋漓不止，色渐淡、质稀薄，头晕目眩，精神疲惫，四肢无力，饮食少纳，腰膝酸软，面色萎黄，两目虚肿，舌淡苔自，脉沉细无力。
B超检查示：子宫及附件未见异常。
诊断为崩漏。
证属脾肾两虚，冲任不固。
治以健脾补肾，固冲摄血。
药用清宫阿胶膏治疗，1日3次口服，以巩固疗效。
服6剂而愈，随访3个月经周期均正常。
5体会
崩漏的病因有血热、血瘀、脾虚、肾虚及虚、实、寒、热等差异。
但临床虚者多见，而虚者，多为冲任不足。
不能固摄统血所致，病变多在脾肾。
中医认为崩漏病因虽多，但肾虚为本，经乱为标；崩漏病机多为脾肾不足，冲任不固使然。
其主要病机是冲任损伤，不能制约经血。
由于反复发作，下血日久，无论是漏下不止，还是突然暴崩，皆可导致气血俱虚。
日久不愈，损伤脾肾及冲任，脾虚统摄失权，肾虚封藏失司，冲任不固。
崩漏更甚。
病变脏腑主要在肝、脾、肾三脏。
无论病起何脏，“四脏相移，必归脾肾”，故治当健脾补肾、固冲摄血为法。
又治疗本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，在疾病不同阶段，分别以求因止血、固本调经法交替使用，直至正常月经周期建立为止。
药用清宫阿胶膏具有健脾补肾、固冲摄血之效，使脾肾健、冲任固而血止。
全方避免一味“止血而留瘀”之弊。
以清化疏理、化瘀止血为主。
止血后其治疗的重心是帮助卵巢恢复功能。
重建正常的月经周期，根据中医理论。
月经的产生机制，主要在肝、脾、肾三脏，肝藏血，脾统血，肾主封藏，故治疗方法采用滋补肝肾，以固先天之本；健运脾气，使气血生化有源。
以固后天之本；疏肝理气、活血调经，脏腑功能正常，冲任得养则经血自调。
根据病理变化过程，采用分期论治，因时用药，配合辨证加减用药，提高了总体治疗效果，缩短了治疗时问。