-肺动脉压计算

肺动脉压力测定的方法（原理）

试试看：测出三尖瓣返流速度的同时，可显示压差，如果右房不大加10mmHg,如果右房大则

加15mmHg.说的不一定对，听听大家的.

一般是测三尖瓣反流压差，若右房不大，一般加5，右房偏大，加10 ,右房增大，加15，只是我觉得好象超声上在数据上有很多地方不是很统一，不知其他战友怎么算的

fixedsoldier 我查了一下资料回答你：根据三尖瓣最大返流速度，计算出右室与右房之间的

压力差（△ P 一4V o ），由于右室收缩压（SPvP）=右心房压（RAP）+Ap ，其中RAP可根据颈静脉充盈的程度及有无右心衰竭来计算，一般定为常数10mmHg ，右房轻度长大为12 mmHg，重度长大为15mmHg 。无右室流出道梗阻及肺动脉狭窄时，肺动脉压力几乎等于右心室收缩压。正常肺动脉压力15 —30mmHg , >30mmHg 为肺动脉高压。

超声多普勒用简化伯努利方程计算心腔间或心腔与大血管间的压差（PG）,△ P=4V2,V 为血流峰值速度。例如右室收缩压RVSP= △ P+RAP , , △ P为三尖瓣反流峰值速度用伯努利

方程计算的右室与右房压差，RAP为右房压力，一般为10mmH g,要是右房增大或者颈

静脉怒涨可加15 mm H g。

4V平方不知怎么到就变成4V2 了。

CI文章不会要求具体的测量原理，没有右室流出道/肺动脉梗阻时，肺动脉收缩压用三尖瓣

返流压差法测量，这所有心超工作者都知道，

SPAP=RVSP = 返流压差+右房压

关键是右房压力如何估计的.前面网友说的用右房大小来粗略估计右房压，这种用法已经很多年了，大家都觉得不错，但某些情况下（如房颤时）右房大小并不一定与右房压呈正相关，所以目前国外更倾向于用下腔静脉随呼吸变化的情况结合下腔静脉或肝静脉频谱来判断的•请问fixedsoldier, 您的研究是用的什么方法测的呢？如果是您的手下在为您实施，那就问

他们是如何测的啊！

肺动脉压力测定的方法有多种，超声检查测量三尖瓣返流速度，用简化伯努利方程计算很简便，现在彩超都能显示压差，在压差上加10 （可根据右房的大小加5-15，各医院掌握也

不一样），就是肺动脉收缩压。正常肺动脉收缩压不超过30mmHg ，大于30mmHg 为肺

动脉高压。但是，要注意测量三尖瓣返流速度测定肺动脉压力，必须是没有右室流出道梗阻。

超声多普勒用简化伯努利方程计算心腔间或心腔与大血管间的压差（PG）,△ P=4V2,V 为血流峰值速度。根据三尖瓣最大返流速度，计算出右室与右房之间的压力差，肺动脉收缩

压等于三尖瓣返流压差加右房压；若右房不大，一般加5mmHg ,右房偏大，加10mmHg , 右房增大，

加15mmHg 。要注意测量必须是没有右室流出道/ 肺动脉梗阻。肺动脉平均压等于肺动脉最大反流压差；肺动脉舒张压等于肺动脉最大反流压差加右房压。

肺动脉压的估测（摘抄一部分）

1 、根据瓣膜返流或心内分流应用频谱多普勒超声技术可准确测得心内分流或瓣膜返流速度, 根据简化Bernoulli 方程可定量估测心腔间压差或跨瓣压差，从而估测肺动脉压力。

（1 ）三尖瓣返流、肺动脉瓣返流测得三尖瓣返流最高流速,根据简化Bernoulli 方程（△P=4V2,V 为最大返流速度）可求得右心室与右心房之间压差。若无右室流出道梗阻, 肺动脉收缩压（PASP）与右心室收缩压（RVSP）在肺动脉瓣开放时大致相当，即ASP=RVSP=右房压（PAP）+三尖瓣跨瓣压差（△ P）。其中右房压估计：a 、肋下切面观正常呼吸状态下下腔静脉距右房开口2cm 范围内的内径小于

或等于2.5cm 且吸气后减小大于50% ，右房压为5mmHg ；若减小小于50% ，右房压为

10mmHg ；若下腔静脉内径大于2.5cm 且吸气后减小小于50% ，右房压为15mmHg 。b、根据右房大小及三尖瓣返流程度估计右房压：右房内径正常，轻度三尖瓣返流，右房压约5mmHg ；右房轻度扩大，中度三尖瓣返流，右房压约10mmHg ；右房明显扩大，重度三尖瓣返流，右房压约

15mmHg 。c、根据吸气时下腔静脉塌陷程度估计右房压：完全塌陷右房压为5mmHg ；部分塌陷为10mmHg ；无塌陷为15mmHg[20] 。另有根据颈静脉充盈情况估计右房压：正常充盈时为5mmHg ；中度受阻为10mmHg ；重度受阻为15mmHg 。尚有右房压估计为10mmHg 或5mmHg 或14mmHg 以及Berger 等为简化运算,认为可应用PASP=4V2

1.23mmHg 估算PASP（V为最大返流速度的报道。据有关文献报道，三尖瓣返流估测肺动脉收缩压是超声各种估测法中最精确、最简单的方法。依三尖瓣返流速度估测的肺动脉收缩压与右心导管所测值的相关系数为0.77-0.99 。

Bibiana

Stephen 等利用已被证实的右室和肺动脉舒张压在肺动脉瓣开放瞬间相等的原理，测量三尖瓣在肺动脉瓣开放瞬间的返流速度，按照简化的Bernolli 方程得出跨瓣压差加上右房压便得出肺动脉舒张压并与右心导管检查做了对比，相关系数r=0.92 ，从而为无创评价肺动脉舒张压提供了一种新方法。

根据肺动脉瓣返流速度可算出肺动脉瓣跨瓣压差, 从而可估测肺动脉舒张压（PADP）, 即PADP=肺动脉跨瓣压差（△ P）+右室舒张早期压（RVDP）。无右心衰竭时右室舒张早期压为零,则PADP=肺动脉瓣跨瓣压差（△ P> ZGe , YZhang等研究51例患者结果显示依肺动脉瓣返流法及右心导管法所测的PADP值相关性r = 0.935 ,而两者所测量的肺动脉平均压

相关性r = 0.947。

MPAP=80-AT/2

MPAP 为主肺动脉压，80 为常数，AT 为加速时间

AT 正常值为124.1 ±18.5ms ，正常肺动脉压为18 －30mmHg 。

当AT<100ms 时，（80-AT/2 ）>80-100/2=30 则有肺动脉高压存在。

肺动脉瓣口处血流频谱，正常肺动脉频谱形态类似抛物线形状，上升支与下降支基本对称，

轻度肺动脉高压时频谱形态可无明显改变，中、重度时肺动脉频谱可出现射血前期延长，加速时间及射血时间缩短，峰值前移，下降支顿挫，频谱形态类似三角形。