上肢深静脉血栓ppt课件

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3.血栓后遗的静脉管腔狭窄的治 疗
• 采用补片成形
• 球囊扩张成形术
• 放置血管内支架
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并发症
• 肺动脉栓塞和栓塞后综合征
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日常护理应注意那些?
1)饮食上应选择清淡、易消化、富含维生素及低脂肪 食物。忌食油腻、肥甘、辛辣之品，严格戒烟
2)急性期嘱患者卧床休息
3)尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到 血栓部位，增加局部的药物浓度（一般患肢只作为 溶栓药物给药途径，不作其他药物输入
上肢深静脉血栓
王玉霞
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上肢深静脉血栓形成是怎么回事
• 腋-锁骨下静脉血栓形成是以上肢肿胀、疼痛、皮
肤青紫和功能障碍为主要表现的一组综合征.
• 过去认为，本症是一种特发性和自限性疾病;上肢
和肩部侧支循环丰富，即使主干静脉阻塞，也不 会造成较重的血液回流障碍;上肢静脉内皮细胞纤 溶活性比下肢静脉高出4倍，血栓形成后容易再 通.
• 在这种错误观点的指导下，许多患者由于
治疗不积极而酿成血栓形成后遗症。
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病因
• 原发性致病因 : 一般因上肢的体位改变或强力活
动，造成血管受压，可伴有或无解剖异常所致的 胸廓出口压迫征，如锁骨下静脉在穿过肋锁三角 时，受到韧带,肌肉或者因某些职业造成上肢的不 习惯动作等，均可使锁骨下静脉遭受反复损伤而 内膜增厚，最终导致血栓形成.
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日常护理应注意那些?
4)严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大 便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。
5）定时翻身，更换体位，防止褥疮发生
6)应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息 感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知 医生。
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• 继发性致病因 : 如在血管内置入导管、钢丝，刺
激性药物;静脉置管;此外，妊娠、口服避孕药、 凝血和纤溶功能障碍等。另一些致病原因在血管 外，如癌肿、放射治疗、第1肋或锁骨骨折等。
-Fra Baidu bibliotek
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检查
• 双功彩超检查 能够观察腋静脉、锁骨下静脉、
无名静脉、颈内静脉的横切面和纵切面，直接征 象可显示静脉狭窄或闭塞的部位和范围
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2 各种静脉外压迫所致的血栓形成
• 1.抗凝和纤溶 腋-锁骨下静脉血栓形成确诊后，
则应采用抗凝和纤溶治疗。临床广泛应用的溶栓 药物首推尿激酶， 再联合使用肝素.
• 2.第1肋切除和静脉松解术 手术途径包括经锁骨
下、经腋和经锁骨上3种，常用的是经锁骨下途 径
• 3.静脉取栓 4.锁骨下静脉转流术
• 深静脉造影 对制定治疗方案较有价值。静脉造影
可示患肢静脉狭窄或闭塞。
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治疗
• 1.急性血栓治疗 • 2各种静脉外压迫所致的血栓形成 • 3.血栓后遗的静脉管腔狭窄的治疗。
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1.急性血栓治疗
• 急性血栓形成而无明显临床表现者，可不予治疗，
血栓多在短期内消散。有明显症状和体征者，则 需做抗凝和纤溶治疗;溶栓成功后症状不改善，仍 有患肢疼痛、肿胀和青紫者，应考虑做手术治疗。 病因为受第1肋压迫者，应做压迫段肋骨切除和 受压静脉段松解术