中国高血压防治指南简介
中国高血压防治指南简介
中国高血压防治指南简介高血压是全球范围内最常见的慢性疾病之一，也是引发心脑血管疾病的主要风险因素。
为了指导医务人员和公众更好地防治高血压，中国心血管病学会于2010年编写了《中国高血压防治指南》。
本文将对该指南进行简要介绍，旨在提供对高血压防治的有效指导。
1. 背景介绍高血压已经成为中国居民心血管疾病的主要问题，其危害不可忽视。
因此，发展一套适用于中国人群的高血压防治指南成为当务之急。
《中国高血压防治指南》的编写就是为了满足这一需求。
2. 指南内容《中国高血压防治指南》主要包括以下内容：2.1 高血压定义与分类该指南明确了高血压的定义，并根据血压水平和相关病理生理特征对其进行了分类。
这有助于医务人员正确识别高血压患者，并制定相应的防治策略。
2.2 评估与诊断指南提供了详细的高血压患者评估与诊断流程。
包括测量血压的方法、评估危险因素和靶器官损害等。
通过这些评估与诊断工具，医生可以全面了解患者的病情，制定个性化的治疗方案。
2.3 非药物治疗此部分重点介绍了非药物治疗方法，如适量的体育锻炼、饮食调整、限制饮酒和减轻体重等。
这些措施对控制血压、改善全身状态都有积极作用，为高血压患者提供了行之有效的生活方式建议。
2.4 药物治疗针对不同的高血压患者，指南列举了常用的降压药物，包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB拮抗剂等。
同时，还介绍了这些药物的临床应用、注意事项和不良反应等，帮助医务人员合理选择和使用药物治疗。
2.5 高血压并发症的处理许多高血压患者会出现多个并发症，如冠心病、心力衰竭等。
指南详细论述了这些并发症的处理方法，包括药物治疗、手术干预等，以期全面控制高血压的不良影响。
3. 指南的应用《中国高血压防治指南》主要面向医务人员，但其内容也适用于广大公众。
医务人员可以根据指南的建议为患者制定个性化的防治方案，指导患者正确进行生活方式的调整和药物治疗。
公众则可通过了解指南来提高对高血压的认知，并主动采取预防措施。
最新中国高血压防治指南
最新中国高血压防治指南中国高血压防治指南是中国医学会高血压学分会制定的一项规范性文献，用于指导临床医生和患者在高血压的预防和治疗方面的决策。
最新的中国高血压防治指南于2024年发布。
本文将对该指南的主要内容进行介绍。
一、指南的目的和方法该指南的目的是提供高血压的防治策略，促进高血压的早期发现和有效管理，以降低高血压相关并发症的发生和死亡率。
为了制定本指南，专家委员会采用了最新的研究证据，并结合中国国情和临床实践进行分析和整合。
指南的内容涵盖了高血压的定义、流行病学、筛查、评估、治疗和随访等方面。
二、高血压的定义和分级指南对高血压的定义进行了修订，将高血压的诊断标准从140/90 mmHg降低到130/80 mmHg。
同时，根据血压水平的高低和相关危险因素，将高血压划分为三个等级：正常高值、一级高血压和二级高血压。
三、高血压的评估和风险评估指南强调了高血压的评估和风险评估的重要性。
在评估时，应注意测量血压的准确性、检查相关脏器的损害、评估危险因素的存在程度和病情的严重程度等。
风险评估包括评估患者的心血管病发病风险和器官损害风险，并根据风险等级进行治疗决策。
指南提供了风险评估的具体方法和流程。
四、高血压的治疗原则和策略指南指出，高血压的治疗原则是个体化治疗和综合管理。
治疗策略包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗包括体重管理、饮食控制、限制钠摄入、增加钾摄入、适量运动、戒烟限酒等。
药物治疗的首选药物是钙通道阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂。
五、高血压的随访和管理指南强调了高血压的长期管理的重要性。
随访的目标是评估疗效、监测不良反应和合并症、调整治疗方案，并提供教育和支持。
随访频率应根据患者的风险等级确定，一般情况下为1-3个月一次。
指南还强调了多学科团队合作的重要性，在管理复杂高血压患者时可以考虑转诊至高血压专科。
六、脑卒中、冠心病等并发症的防治指南对高血压相关的脑卒中、冠心病等并发症的防治也进行了详细的介绍。
中国高血压防治指南2024版
中国高血压防治指南2024版
本指南补充了原高血压防治指南中没有提及到的内容，总体上分为三
个主要方面：高血压病的诊断、治疗及患者自我管理。
针对相关疾病，制
定了诊断及治疗方案；搭建了患者自我管理系统；针对季节高发期，强调
了应重视的检查项目及管理措施；加强了血压监测力度，特别是强调了应
提升夜间血压监测力度及规范诊断及治疗老年高血压病、肥胖高血压病等。
1.诊断
整个诊断过程主要包括病人的史查（主要包括病史、家族史、既往治
疗及用药史等）、体检及实验室检查，其中实验室检查包括肌钙蛋白、肌酐、血尿酸、血脂等检查项目，并根据患者的年龄、性别、家族史、血压
值等进行确诊调整；在这个过程中，还应结合病人血压反调及情绪状态等
情况，确定病人的血压范围及血压状态，以引导后续的治疗方案。
2.治疗
针对患者的病情及实验室检查结果，制定合理有效的治疗方案。
中国高血压防治指南
中国高血压防治指南中国高血压防治指南是国内权威的医学指南，旨在为中国人民提供科学、规范的高血压防治方法，帮助人们更好地预防和控制高血压病。
本文将详细介绍中国高血压防治指南的主要内容和指导原则。
一、定义与诊断中国高血压防治指南首先明确了高血压的定义和诊断标准。
根据指南，高血压定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，诊断应基于至少两次不同时间点的血压测量结果。
而对于特定人群（如糖尿病或慢性肾脏病患者），血压标准有所不同。
二、分级与风险评估中国高血压防治指南根据血压水平和危险因素对患者进行分级，并进行风险评估。
根据血压水平的不同，将高血压分为三个级别：一级高血压、二级高血压和三级高血压。
同时，还根据患者的心血管疾病（如冠心病、心力衰竭）和危险因素（如吸烟、高血脂、糖尿病）对患者的风险进行评估。
三、非药物治疗中国高血压防治指南强调非药物治疗在高血压管理中的重要性。
非药物治疗包括生活方式改变、饮食调控和体育锻炼等。
生活方式改变是高血压防治的基础，通过控制体重、限制饮酒、减少钠盐摄入和增加膳食纤维摄入等方式，有助于控制血压。
此外，适度的体育锻炼也是降低血压的重要手段。
四、药物治疗中国高血压防治指南明确了药物治疗的指导原则和药物选择。
根据患者的血压水平和危险因素，制定合理的药物治疗方案。
常用的降压药物包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂和利尿剂等。
在选择药物时，临床医生需考虑患者的年龄、伴随疾病和药物的适应症。
五、管理与随访中国高血压防治指南对高血压患者的管理和随访提供了具体建议。
管理的目标是使患者的血压保持在目标范围内，减少心血管事件的发生。
随访应根据患者的血压水平和风险进行定期进行，通过调整治疗方案和生活方式指导，帮助患者达到治疗目标。
六、特殊人群中国高血压防治指南还对特殊人群进行了专门介绍。
这些特殊人群包括老年人、儿童、孕产妇和合并疾病的患者等。
根据这些人群的特点和需求，指南提供了针对性的防治策略和建议。
2024年版我国高血压防治指南
高血压是一种常见的慢性病，也是全球范围内的重要公共卫生问题。
为了规范高血压的防治工作，中国医学会心血管病学分会于2024年发布了最新版的我国高血压防治指南。
以下是该指南的主要内容：1.高血压定义及分类指南将高血压定义为收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，分为三个级别：正常血压、正常高值血压、高血压。
高血压根据血压水平和心脑血管病危险性分为三个阶段。
2.高血压的危险因素及诊断指南列举了高血压的主要危险因素，包括家族史、高龄、肥胖、高盐饮食、饮酒、吸烟、心血管疾病、糖尿病等。
对于高血压的诊断，除了测量血压外，还需要了解患者的临床情况、危险因素和有无心脑血管病史。
3.高血压的评估和辅助检查指南推荐了对于高血压患者的评估方法和辅助检查。
评估内容包括病史采集、体格检查、生活方式评估等。
辅助检查方面，可以进行心电图检查、血流动力学检查、肾功能检查、腹部超声检查、24小时动态血压监测等。
4.高血压的治疗策略和药物选择指南提出了高血压的治疗策略，包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。
生活方式干预包括控制体重、限制饮盐、戒烟限酒、增加体育锻炼等。
药物治疗方面，指南列举了多种高血压药物的使用情况和特点，包括钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、ARBs、β受体阻滞剂等。
5.高血压的并发症和管理高血压患者容易合并其他心血管疾病，如心脏病、脑血管病、肾脏病等。
指南强调对高血压患者进行并发症的风险评估和管理，包括心脑血管疾病的评估、中医药的辨证施治等。
6.高血压的随访和预后指南提出了高血压患者的随访原则和内容，建议定期测量血压，评估疗效和副作用，调整治疗方案。
预后方面，指南指出高血压患者需定期进行心脑血管事件风险评估，及时做好干预措施。
总结起来，2024年版我国高血压防治指南是一份权威的指导文件，为高血压的防治提供了科学的依据和建议。
医生和患者可以根据指南的内容制定个性化的治疗方案，并进行相关的干预和管理，以提高高血压患者的生活质量和预后。
中国高血压防治指南
中国高血压防治指南《中国高血压防治指南》是由中国高血压联盟编写的一份权威指南，旨在指导医生和患者对高血压进行科学的预防和治疗。
本指南内容包括高血压概述、危险因素、诊断标准、分类与分级、治疗原则、非药物治疗、药物治疗等方面，以下是对各个方面的详细介绍：一、高血压概述：高血压是一种常见的心血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
临床上将收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg定义为高血压。
二、危险因素：高血压的发生与多种危险因素相关，包括年龄、性别、家族史、肥胖、饮食、吸烟、饮酒、缺乏运动、精神压力、心理因素等。
三、诊断标准：高血压的诊断标准主要依据血压测量结果和心血管危险状况。
一般情况下，应测量两次或两次以上的血压值，且间隔时间不少于1周。
四、分类与分级：根据收缩压和舒张压的数值，将高血压分为正常血压、正常高值血压、高血压分级和高血压并发症等不同分类。
五、治疗原则：中国高血压防治指南提出，高血压患者的治疗应采用个体化的治疗方案，包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
六、非药物治疗：非药物治疗是高血压预防和治疗的重要措施，主要包括体育锻炼、饮食控制、限制钠盐的摄入、戒烟和限制饮酒等。
七、药物治疗：若非药物治疗不能有效地控制血压，或患者在开始治疗时收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg，或具备相应的高危因素，应考虑使用药物治疗。
总体而言，中国高血压防治指南为临床医生和高血压患者提供了科学、规范的治疗方案，旨在降低高血压的发病率和减少其对心血管健康的威胁。
然而，个体情况存在差异，患者在治疗过程中应与医生密切合作，根据个人情况进行有效的治疗和监测。
最后，倡导大众加强高血压的认知和预防意识，促进整个社会对高血压防治工作的重视，形成全社会的高血压防治合力。
2024中国高血压防治指南
2024中国高血压防治指南
一、总体原则
1、提倡积极控制血压，尽量达到血压控制的标准，并积极控制危险
因素。
2、控制血压，采取血压控制方案，按照“参观、评估、确定治疗方案、评价治疗效果”的逻辑流程，根据不同病人的需要，实施个体化治疗，以降低CV结局风险。
3、控制血压，采用多种非药物治疗措施。
二、治疗方案
1、根据血压水平，采取积极的非药物措施，合理的组合使用药物治疗。
2、如果血压不能控制，可以加用抗血压药物，组合用药应采用多种
抗血压药物，各药物的选择应根据病人的合并症情况及个人特点和需要考
虑进行。
3、辅助治疗：如果血压控制不满意，考虑采用动脉硬化的逆转治疗，消除心血管危险因素，比如血脂异常、高尿酸血症、糖尿病等。
4、监测、评估血压控制情况，并及时调整治疗方案。
根据血压变化
和血压控制情况，定期监测，评估患者的血压控制情况，并及时调整治疗
方案，以取得较好的血压控制效果。
5、积极实施血压控制健康教育，开展健康管理，提高患者血压控制
的能力。
三、完善社会保障
1、建立完善的公共卫生服务体系，开展高血压筛查和临床管理。
中国高血压防治指南
2023-11-09CATALOGUE目录•概述•高血压的诊断与评估•高血压的治疗与管理•高血压的预防与控制•高血压相关研究与进展•高血压防治指南的实施与推广01概述高血压的定义与分类高血压是指成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，通常以非同日三次测量为准。
高血压定义高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，通常有以下分类方法高血压分类主要包括轻度、中度和重度高血压，以及单纯收缩期高血压和单纯舒张期高血压。
原发性高血压指由于某些疾病或病因引起的高血压，如肾血管狭窄、肾上腺肿瘤等。
继发性高血压高血压在中国的发病率较高，且城市高于农村，北方高于南方。
发病率与地区发病年龄与性别发病因素高血压的发病年龄多在40岁以上，男性略高于女性。
高血压的发病与遗传因素、体重大小、饮食习惯、生活规律、心理状态和药物使用等因素有关。
03高血压的流行病学特点0201高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，如冠心病、脑卒中、肾功能不全等。
靶器官损害高血压可增加并发症的风险，如糖尿病、高血脂等。
并发症风险高血压给社会和家庭带来沉重的疾病负担，包括医疗费用、劳动力损失等。
疾病负担高血压的危害与影响02高血压的诊断与评估使用标准化的血压计，在安静的环境下进行测量，注意双上肢血压的对比测量。
高血压的测量与诊断诊室血压测量在日常生活状态下进行血压测量，可以评估血压的变异性。
动态血压监测鼓励家庭自测血压，可以更全面地了解患者的血压水平。
家庭自测血压年龄体型随着年龄的增长，高血压的发病率逐渐增加。
肥胖和超重人群的高血压发病率较高。
性别饮食男性的高血压发病率高于女性。
高盐、高脂、低钾饮食与高血压的发生有关。
家族史心理压力家族中有高血压患者的人群，其发病率较高。
长期的心理压力可能导致血压升高。
高血压的危险因素评估高血压的并发症诊断高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，可导致冠心病、心肌梗死、心力衰竭等。
心血管疾病脑血管疾病肾脏疾病眼部疾病高血压可导致脑卒中、脑梗死等脑血管疾病。
中国高血压防治指南
中国高血压防治指南概述高血压是一种常见的心血管疾病，全球范围内都存在高发率。
据统计，中国约有4.5亿成年人患有高血压。
高血压对人体健康有着严重的影响，容易导致心脏和肾脏等重要器官的损伤，增加心脑血管事件的风险。
为了帮助医生、患者和公众更好地了解和预防高血压，中国医学协会心血管病学分会于XXXX年制定了《中国高血压防治指南》。
本文将对该指南进行详细介绍，以便大家更好地了解高血压的防治方法。
1. 高血压的定义根据《中国高血压防治指南》，高血压的定义是：成年人安静状态下舒张压≥140mmHg和/或收缩压≥90mmHg。
持续两次或多次测量结果显示出高血压水平，即可确诊高血压。
2. 高血压的危害高血压有许多危害，严重影响人体健康。
以下是高血压可能导致的一些并发症：•冠心病•脑卒中•心力衰竭•肾脏损害•视网膜病变•动脉瘤等3. 高血压的防治方法高血压的防治方法分为非药物治疗和药物治疗两部分。
3.1 非药物治疗非药物治疗是高血压防治的第一步，对轻度高血压患者效果显著。
具体措施包括：•饮食调整：减少盐的摄入、控制饮食热量、增加水果蔬菜的摄入；•锻炼：适量的有氧运动，如散步、跑步等；•戒烟和限制饮酒：戒烟可以降低心血管事件的风险，限制饮酒可以控制血压；•控制体重：减轻体重可以减少血压升高的风险。
3.2 药物治疗如果非药物治疗无效，或者血压水平过高，药物治疗是必要的。
常用的药物包括：•利尿剂：如袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等；•钙离子拮抗剂：如非洛地平、氨氯地平等；•β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等；•血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如卡托普利、洛普兰等。
3.3 高血压患者的日常护理除了药物治疗，高血压患者还需要日常护理，以保持血压的稳定。
以下是一些建议：•定期测量血压，记录血压值的变化；•定期复诊，遵循医生的治疗计划；•遵循健康的生活习惯，如定时作息、均衡饮食等；•减轻压力，避免过度劳累；•定期进行健康体检，及时了解自身健康状况。
中国高血压防治指南(2024年修订版)
诊室外血压测量----HBPM
➢ HBPM可以显著提升高血压的控制率 ,改善高血压患者的预后 。 ➢ 对正常血压者可以通过HBPM及时发现高血压 ,从而提高高血压的知晓率。
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压重要危险因素
➢ 高血压危险因素包括遗传因素、年龄、体重、性别以及多种不良生活方 式等多方面。 ①我国高人钠群高、血低压钾患膳病食率、发病率及其流行趋势 ② 超重和肥胖 ③ 增龄 ④ 吸烟、过量饮酒 ⑤ 空气污染、高海拔 ⑥ 心理社会因素 ⑦ 肿瘤治疗
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势
➢ 2018年我国年龄≥18岁成人高血压加权患病率为 27.5%,1958—2015年进行过的 5次全国范围内的高血压抽样调查相比 ,虽然各次调查总人数、年龄和诊 断 标准不完全一我致国人,但群患高病血率压总患体病率呈、增发高病的率趋及势其。流行趋势
预后密切相关。 ➢ 脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症 ,冠心病事件也有明显上升。 ➢ 高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病(end stage renal disease, ESRD) 、
痴呆等。
高血压与心血管风险
血压与心血管风险的关系----诊室血压与心血管风险
➢ 诊室血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。 ➢ 诊室收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病事件、心血管疾病死亡的风险呈连续、
➢ 高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要评价指 标。
中国高血压防治指南
对于妊娠期高血压患者，应采取综合治疗措施，包括药物治疗、生 活方式干预和心理支持等，确保母婴安全。
儿童和青少年高血压
对于儿童和青少年高血压患者，应采取积极的生活方式干预和适当的 药物治疗，控制血压在正常范围内，预防心脑血管疾病的发生。
05
高血压的预防与控制策略
健康教育与宣传
提高公众对高血压的认识
吸烟可能导致血管收缩、 心率加快，从而增加血压 。
其他可能的病因
内分泌失调
其他疾病的影响
如绝经后妇女、嗜铬细胞瘤等患者可 能出现继发性高血压。
如糖尿病、肥胖症、慢性肾脏病等也 可能导致血压升高。
药物副作用
某些药物如激素类药物、避孕药等可 能导致血压升高。
0为社区居民提供个性化的健康咨询和指导 ，帮助他们制定适合自己的生活方式改善 计划。
组织健康活动
加强与医疗机构的合作
组织各种健康活动，如健康讲座、健身活 动、义诊等，以促进社区居民的身心健康 。
与医疗机构建立合作关系，为社区居民提 供便捷的医疗服务，及时发现并治疗高血 压等疾病。
06
高血压防治指南的解读与实施 建议
。
02
高血压的病因与发病机制
遗传因素
家族聚集性
高血压在家族中有明显的聚集现 象，父母患有高血压的人群中， 子女患高血压的概率明显增加。
基因变异
研究发现，某些基因变异与高血 压的发生有关，这些变异可能影 响个体的血压调节机制。
环境因素
01
02
03
饮食
高盐饮食、过量饮酒、摄 入过多的脂肪和糖分等不 良饮食习惯可能导致血压 升高。
中国高血压防治指南
汇报人： 日期:
目录
• 高血压概述 • 高血压的病因与发病机制 • 高血压的诊断与评估 • 高血压的治疗与管理 • 高血压的预防与控制策略 • 高血压防治指南的解读与实施
中国高血压防治指南全文
血压水平对心血管病发病危险的 影响是连续的。
许多与高血压有关的疾病可以发生在 通常被认为是“正常”血压的人群之中。 在中国人群中血压升高对心血管病的发病 的作用强度大于西方人群，如采取全人群 和高危人群相结合的策略，以降低整个人 群的血压水平，同时加强对高血压患者的 管理和治疗，必将对预防心血管病产生更 大的效果。
第4期 认识到动脉粥样硬化和
高血压等心血管疾病是公共卫生 问题，号召全社会防治其危险因 素。动脉粥样硬化的死亡率降至 50%以下，且多发生于65岁以上 人群，目前北欧、西欧和澳、新 等地区和国家正处于此一阶段。
2．发展中国家面临心血管病流行
经济较不发达的地区，人口迅速 增长和老龄化，使出生率与平均寿命 同步增长；摄食高脂肪和高胆固醇食 物过多，体力活动减少，生活节奏紧
血压升高对脑卒中发病的作用强度 约为西方人群的1.5倍。
Syst-China：60岁以上老年收缩 期高血压随访4年，降压治疗组比安 慰剂对照组脑卒中死亡率降低58%， 表明有效降低血压确能降低致死性脑 卒中的发生。
2．血压升高是冠心病发病的危 险因素
血压水平与冠心病发病呈连续、 逐步升高、强的关联。
第2期 上述疾病发病率下降，
饮食结构改变，盐摄入量增高， 以致高血压、高血压性心脏损害 和出血性脑卒中患病率增加。人 群中10-30%死于上述心血管疾病， 如目前的非洲、北亚和部分南美 地区。
第3期 生活逐渐富裕，食物中
脂肪和热量增加，体力活动减少， 冠心病和缺血性脑卒中提早出现 于55-60岁和人群，动脉粥样硬化 的死亡占35-65%，如东欧。
中国高血压防治指南
中国高血压防治指南高血压，也称为高血压症，是指血管内的血液压力过高。
根据世界卫生组织的数据，全球有超过10亿人患有高血压。
而中国更是高血压患病率较高的国家之一。
因此，中国心血管健康联盟、中国高血压防治指南委员会发布了《中国高血压防治指南》。
定义与分类高血压被定义为静息状态下收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
根据高血压的临床表现和病因不同，可将高血压分为原发性（或称为本源性）高血压与继发性（或称为病因性）高血压两种。
原发性高血压原发性高血压，也叫本源性高血压，是一种独立疾病，其病因不明确。
通常发生在40岁以上的人群中。
原发性高血压是高血压的主要类型，约占高血压患者的90%以上。
她自我进展，规律难以把握，一旦失去控制，可能发生凶险并发症的藏獒。
比如脑出血、冠心病等。
继发性高血压继发性高血压是其他原因导致的高血压，与原发性高血压相比，继发性高血压少见，约占高血压患者的10%以下。
病因包括肾脏疾病、内分泌系统疾病、心血管疾病、遗传性疾病等。
中国高血压防治指南中国高血压防治指南，是中国心血管健康联盟、中国高血压防治指南委员会联合编写的国家临床指南，指导医务人员开展高血压预防、筛查、诊断、治疗和管理工作。
本指南涵盖了高血压病的流行病学、病因、分类、诊断、治疗、并发症防治及管理等方面的内容。
高血压的流行病学中国是高血压患病率较高的国家之一。
根据中国心血管健康联盟的调查显示，中国人口中高血压患病率约为27.9%，其中男性患病率约为29.6%，女性患病率约为26.1%。
高血压的流行病学研究有助于明确高血压的危险因素，从而指导高血压的预防和控制工作。
高血压的诊断高血压的诊断必须基于多次血压测量的结果和病史的综合分析。
根据《中国高血压防治指南》，将高血压分为3个等级，详见下表：等级收缩压(PP) 舒张压(DP)正常<120 <80高血压1级140-159 90-99高血压2级160-179 100-109高血压3级≥180≥110高血压的管理高血压的管理包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
2024年中国高血压防治指南书
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中国高血压防治指南简介一个目标二套治疗方案三个分级五个评估六种用药4.3 高血压的危险分层：高血压患者的治疗决策不仅根据血压水平，还要根据以下诸方面：①其它危险因素；②靶器官损害；③并存临床情况如心，脑血管病，肾病及糖尿病；④患者个人情况及经济条件等。
为了便于危险分层，WHO/ISH指南委员会根据“弗明汉心脏研究”观察对象10年心血管病死亡，非致死性卒中和非致死性心肌梗死的资料，计算出几项危险因素合并存在时对以后心血管事件绝对危险的影响（见表4、表5）。
表3 血压水平的定义和分类若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。
单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
表4 影响预后的因素TC：总胆固醇；LDC-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LVMI：左室质量指数；IMT：颈动脉内膜中层厚度；BMI：体重指数；WC：腰围。
*为中国肥胖工作组标准表4列出了危险分层中常用的危险因素、靶器官损害、糖尿病和并存的临床情况。
对1999年指南相应内容的更新主要体现在以下几个方面：⑴危险因素增加了“腹部肥胖”，突出强调了它是”代谢综合征”的重要体征之一；⑵糖尿病被列在单独一栏，主要是为了强调它作为危险因素的重要性（与非糖尿病病人相比，至少使危险增加了1倍）；⑶微量白蛋白尿也被视为靶器官损害的征象之一，而蛋白尿是肾脏疾病（并存临床情况）的表现之一；⑷血清肌酐轻度升高（107-133mmol/L，1.2-1.5mg/dL）是靶器官损害的特征之一；而血清肌酐男>133mmol/L（1.5mg/dL）、女>124mmol/L（1.4mg/dL）则为肾功能不全，被归为并存临床情况；⑸C-反应蛋白亦被列为危险因素（或标志物），因为越来越多的证据表明，C-反应蛋白预测心血管事件的能力至少与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）一样强，而且还与”代谢综合征”密切相关；⑹靶器官损害中删除视网膜动脉普遍性或局灶性狭窄，因为这种征象在50岁以上的人群中十分普遍，但眼底的出血和渗出以及视乳头水肿仍被归为并存临床情况。
表5 按危险分层，量化地估计预后注：表5暂沿用1999年指南的危险分层及定义，但量化估计预后应根据我国队列人群10年心血管发病的绝对危险，若按低危患者<15％、中危患者15％~20％、高危患者20％~30％、很高危患者>30％，作为中国人的标准，将高估我国人群的危险，故尚待对上述标准进行评估，以最终确定适合我国的危险度的定义。
按危险度将患者分为以下4组：4.3.1低危组男性年龄<55岁、女性年龄<65岁，高血压1级、无其他危险因素者，属低危组。
典型情况下，10年随访中患者发生主要心血管事件的危险<15％。
4.3.2中危组高血压2级或1~2级同时有1~2个危险因素，病人应否给予药物治疗，开始药物治疗前应经多长时间的观察，医生需予十分缜密的判断。
典型情况下，该组患者随后10年内发生主要心血管事件的危险约15％~20％，若患者属高血压1级，兼有一种危险因素，10年内发生心血管事件危险约15％。
4.3.3高危组高血压水平属1级或2级，兼有3种或更多危险因素、兼患糖尿病或靶器官损害或高血压水平属3级但无其他危险因素患者属高危组。
典型情况下，他们随后10年间发生主要心血管事件的危险约20％~30％。
4.3.4很高危组高血压3级同时有1种以上危险因素或兼患糖尿病或靶器官损害，或高血压1~3级并有临床相关疾病。
典型情况下，随后10年间发生主要心血管事件的危险最高，达≥30％，应迅速开始最积极的治疗。
弗明汉心脏研究资料适用于美国和欧洲，不一定完全适合于我国。
我国学者分析了中国多省市心血管病危险因素队列研究（CMCS）资料，认为CMCS队列人群10年冠心病发生危险和危险因素水平均明显低于弗明汉研究。
但我国目前尚缺乏有关系统的研究资料，故指南暂仍使用弗明汉研究资料，待我国资料总结后予以更新。
我国学者也报道了《国人缺血性心血管病发病危险的评估方法和简易评估工具的开发研究》和《中国35~64岁人群心血管病危险因素与发病危险预测模型的前瞻性研究》（中华心血管病杂志2000，31（12）；893-908），可供参考。
5．高血压的治疗5.1治疗目标治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。
这就要求医生在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有可逆性危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病），并适当处理病人同时存在的各种临床情况。
危险因素越多，其程度越严重，若还兼有临床情况，主要心血管病的绝对危险就更高（如表5所示），治疗这些危险因素的力度应越大。
心血管病危险与血压之间的相关呈连续性，在正常血压范围内并无最低阈值。
因此抗高血压治疗的目标是将血压恢复至表3所示的“正常”水平。
大量研究说明，经降压治疗后，在病人能耐受的前提下，血压水平降低，危险亦降低得越多。
HOT研究中随机分入降压达舒张压≤90、85或80mmHg，三组间心血管病危险的降低虽未见明显差异，但分入舒张压≤80mm Hg 组的糖尿病人的心血管病危险明显降低。
FEVER研究证明联合降压治疗使高血压患者舒张压水平降到82mmHg时，脑卒中危险明显降低。
，年轻人或糖尿病及肾病<130/80mmHg，老年人收缩压150mmHg，如能耐受，还可进一高危的病人，血压降至目标水平及4按心血管病总危险将病人分层，不力度。
5.2 治疗策略5.2.1按低危、中危、高危或很高危分层检查病人及全面评估其总危险谱后，判断病人属低危、中危、高危或很高危。
高危及很高危病人：无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗；中危病人：先观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗。
低危病人：观察患者相当一段时间，然后决定是否开始药物治疗。
治疗方针既定，医生应为每例病人制定具体的全面治疗方案：监测病人的血压和各种危险因素。
改善生活方式：所有病人，包括需予药物治疗的病人均应改善生活方式。
药物治疗：降低血压，控制其它危险因素和临床情况。
5.2.2 如何评估降压治疗的效果5.2.2.1治疗的绝对与相对效益定义：治疗的相对效益是指临床试验的组间疾病事件发生率的比例差异（如Syst-China中治疗组与安慰剂组相比，收缩压下降9.1，舒张压下降3.2mmHg，卒中相对危险为0.62，危险降低38％）。
而治疗的绝对效益是指用某药物治疗多少病人方能防止1例主要事件的发生（如Syst-China中卒中的绝对效益是每治疗1000个病人5年可减少39例卒中）。
意义：根据随机化临床试验结果的相对效益可用以指导其他人群采用此种治疗时进行相对效益的估算。
但降低血压临床试验估计出的绝对效益则无此可能，因为病人的危险分层不同。
临床试验一般选入的病人平均危险较低，不同于日常临床实践中治疗的病人有各种的危险分层。
较合理的估计绝对效益的方法：一方面根据临床试验所反映的相对危险降低程度，同时根据具体病人的疾病绝对危险降低程度进行估计（见表6）。
8.高血压的社区防治由于疾病模式的转变，高血压的防治策略由单纯的生物学防治模式转向包括社会、心理在内的综合防治模式，因此社区开展高血压防治是控制高血压日益增长趋势的关键。
我国社区卫生服务的开展与社区功能的不断完善为高血压的防治提供了重要的机遇。
社区高血压防治要运用健康促进的理论将全人群策略和高危人群策略相结合，一级预防、二级预防与三级预防相结合，开展一体化的综合防治。
8.1社区参与以现存的卫生保健网为基础，多部门协作，动员全社区参与社区高血压防治的计划，实施和评价全过程。
8.2 政策发展与环境支持在提倡健康生活方式方面、促进高血压的早期检出和治疗方面发展政策和创造支持性的环境。
8.3健康教育高血压的健康教育就是根据文化、经济、环境和地理的差异，针对不同的目标人群采用多种形式进行信息的传播，公众教育应着重于宣传高血压的特点、原因和并发症的有关知识；它的可预防性和可治疗性，以及生活方式在高血压的预防和治疗中的作用。
8.3.1社区高血压防治宣传基层医生应争取当地领导的支持和配合，对社区一般人群开展高血压防治的宣传和教育。
宣传的形式可多样。
组织健康教育俱乐部定期举办健康讲座宣传栏或黑板报地方广播电台或电视台文字宣传材料8.3.2.门诊病人教育(1) 病人教育策略l教育诊断- 确定病人的目前行为状况- 确定病人的知识、技能水平和学习能力- 确定病人态度和信念- 确定近期内病人首先要采取改变的问题·咨询指导- 指导要具体化- 行为改变从小量开始·多方面的参与与支持从各方面给病人持续的一致的正面的健康信息可加强病人行为的改变。
要加强：- 家庭和朋友的参与全体医务人员的参与- 病人参与l随访与评价定期随访病人，及时评价和反馈，并继续设定下一步的目标，可使病人改变的行为巩固和持续下去。
(.2).健康教育内容应针对不同人群开展不同内容的健康教育。
表10 不同人群健康教育内容8.4 社区卫生服务重新定位发展社区卫生服务为高血压的防治提供了良好的契机。
社区卫生服务重新定位应加强以下几个方面：医疗与预防资金重新分配，加强预防资金的比例；将高血压防治的考核指标列入社区卫生服务常规考核体系中；医疗保险应支持社区卫生服务的发展，激励高质量低成本的医疗保健服务；基层医院与上级医院应建立畅通、互利的双向转诊渠道和运行机制，社区和各级医院应发展高血压防治的临床路径，通过规范化管理提高医疗保健质量。
8.5培训医生和其他卫生工作者必须经常得到很好的培训，包括医学院校的教育和在职继续培训，特别要加强基层全科医生和卫生保健人员的培训，以提高对高血压患者的检出、预防指导和治疗水平。
8.6场所干预高血压的干预策略必须落实到场所中才能实现，健康促进的场所分为五类：（1）.全市（2）.医院（3）.居民社区（4）.工作场所（5）.学校。
根据不同场所的特点按照渥太华宪章的原则制定和实施干预计划。
8.7.监测和评估评价是干预的重要组成部分，贯穿于干预的始终。
其目的是通过监测结果评价干预活动的进展情况和效果，进行信息反馈，以及时调整计划，达到预期目标。
监测部分可包括以下内容：（1）．行为危险因素监测可评价目标人群的知识，态度和行为的变化情况（2）. 人文环境监测可评价政策和社区环境因素的改变（3）．死亡监测可评价目标人群的疾病死亡率的变化5.4.3 降压药物治疗原则已有证据说明降压药物治疗可以有效地降低心血管疾病的发病率和死亡率，防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。
降压药的共同作用为降低血压，不同类别降压药可能有从当前的认识，高血压时的降低血压应采取以下原则：（1）采用较小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应最小，如有效而不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。