颈椎损伤的固定与搬运操作流程
(4)颈椎固定与搬运操作流程
颈椎损伤固定与搬运操作流程一、颈椎损伤固定操作流程介绍1.是院前急救创伤常用重要固定技术之一.本次比赛项目由4人配合二、操作流程与要点1.准备物品1).1、2助准备外科急救包(颈托,头部固定器,固定带等),3助准备脊椎板2).选手带手套(动作要熟练,要快!)快速准备完备,逐一报告说:“好!”3).医生用口令:“立正!”医生大声向评委报告:“报告评委,1号做颈椎损伤固定与搬运准备完毕,请指示!”4).评委说:“开始!”2.现场评估、判断;1).医生用眼光从左到右扫视,上下扫视后;2).医生大声说:“现场环境安全!”3).四人快步跑向伤员(医生蹲在伤员右侧,1、2助手跑向伤员左侧放下手上的东西)。
4).医生询问伤员:“我是120急救医生,请问你现在哪里不舒服?”(1助快步跑,蹲在医生旁边待命,2、3助这时准备脊椎板及约束带)5).医生大声说:“伤员是高处坠落,神志清楚、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍,怀疑有颈椎损伤。
”3.调整颈部位置1).医生大声说:“按脊椎损伤处理,助手准备颈托及脊椎板。
”2).医生小声说:“请你配合!”3).医生大声说:“上头锁。
”(注意体位、手形和位置)4).医生大声说:“调整头颈部。
”(医生与助手配合)5).这时1助用手食指置伤者胸骨正中指示。
6).医生慢慢将伤员的头调正到正常气道打开的位置。
4.检查头颈部1).1助:用手上头胸锁固定头颈部2).医生检查头、枕部3).医生说:“颈椎形状、压痛。
上头锁”5.上颈托1助:用手测量伤员颈部的长度,调整所需尺寸,正确上颈托。
6.全身检查判断伤情(医生或医助)1).头:头顶部—前额—眉弓—眼—面部—口腔—双耳(看)。
(每个部位检查完,双手一亮,说:“没有发现伤情”)2).颈:气管(亮手说:“气管居中”)3).胸:胸骨—锁骨—双肩—肋骨(从上到下,在双肋弓停留2秒钟,观察呼吸。
每检查一个部位都亮手说:“没有发现伤情”)。
4).腹:从左下—左上—右上—右下——中腹。
颈椎损伤搬运
颈椎损伤的固定与搬运操作流程1.入场:三人成列排队入场,2号拿颈托,3号拿包和真空板。
2.指挥人员宣布进入灾区。
3. 得到指令后,队长选手环顾四周,报告:“周围环境安全,我们已做好自我防护,各队员立即抢救。
”4. .队长正面走向伤者,并与伤员交流:“先生您怎么了?我是急救医生,请您配合,不要紧张,患者从高处坠落,自述颈部疼痛,四肢活动障碍。
按颈椎损伤处理。
”1助,2助:“是”。
队长队员“先生现考虑您颈椎损伤,请不要随意活动。
”5. 队长转移至伤者头端,固定头部:“头锁---稳定”6.队长:“胸锁。
” 1助:“稳定”。
7.队长检查:“头颈部无出血,颈中部压痛”。
8. 队长:“头锁---稳定”“上颈托”“好!”9.. 队长:”查体” 1助“-------”。
10.队长:“胸锁”。
1助:“稳定”。
队长:“长短锁----稳定------1助,2助。
” 1、2助:“到!”队长:“准备翻身----1,2,3翻身------检查背部。
” 1助检查背部:“-------。
”11.队长:“拉板----准备平放-----1,2,3平放-----胸锁。
” 1助:“稳定”。
队长:“肩锁—稳定----1助,2助准备平移----1,2,3平移”。
队长:“胸锁。
”1助:“稳定!”队长按头部固定器。
12.队长“好~!‘队长固定踝关节。
13:队长检查固定带,呼吸,颈动脉:“固定良好----呼吸平稳----颈动脉搏动正常。
“14队长:“准备搬运—1,2,3起----1,2,3起“15.行进中队长:“搬运过程患者无异常,准备平放------1,2,3放-----1,2,3放。
“16.队长“操作完毕。
“。
颈椎损伤的固定与搬运02076
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C、固定与搬运操作流程
1、初步判断伤情,固定伤者头颈部 ;
2、在放置颈托前测量伤者颈部长度 ,用拇指与食指分开成直角,四指 并拢,拇指于下颌正中,食指置下 颌下缘,测量下颌角至斜方肌前缘 的距离;
3、调整颈托,塑精选型课件 ;
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4、放置颈托时先放置颈后,再放置颈前 ,保证位置居中,扣上搭扣,松紧度适 中;
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2.胸背锁:
术者位于伤者身体一侧,一手肘部及前 臂放在伤者胸骨之上,拇指及食指分别 固定于面颊上,另一手臂放在背部脊柱 上,手指锁紧枕骨上,双手调整好位置 后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。
适于坐位患者
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3.胸锁:
伤者仰卧位,术者跪于伤者 头肩位置,一手肘及前臂紧 贴伤者胸骨之上,手掌固定 伤者面颊。另一手肘稳定后 ,手掌固定伤者前额。不可 遮盖伤者口鼻。
颈椎损伤的固定与 搬运
保定市第二医院急诊科 王光
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A、固定与搬运原则
急救员正面走向伤者,表明身份; 告知伤者不要做任何动作,初步判断伤情,简要
说明急救目的; 先稳定自己,再固定伤者,避免加重颈椎损伤; 用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定; 统一协调,整体搬运,在移动过程中保持脊柱维
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16.外上内下打结
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侧面观,结在外侧
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收绳打结时,注意保护面部总 体操作轻柔。
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总体效果,及侧面观。
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17.操作者口令正确(准备好了吗、准备好了、 123起)
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颈椎骨折的徒手搬运
颈椎损伤的固定与搬运操作流程
颈椎损伤的固定与搬运操作流程(伤员车内解救)(一)颈椎损伤的固定与搬运原则操作中先稳定自己,再固定伤者,避免加重颈椎损伤;统一协调,整体搬运,在移动过程中保持脊柱成一条直线。
(二)颈椎损伤的固定与搬运操作流程1. 术者表明现场状况(事故车停靠路边,已实行交通管制),确保环境安全,从车的左前门接近伤者(患者坐于驾驶位置),表明身份;告知伤者不要随意活动,初步判断伤情;术者行胸背锁稳定患者,一助至患者后方,去除头靠枕,进行头及后颈部及双耳查体。
然后行后头锁,保持患者上身稳定,共同将患者头部复位至正常体位。
二助准备颈托,并准备解救套,并固定担架车。
2.术者进行颈前部查体,判断患者有无颈前部损伤及气管移位,然后放置颈托。
3.放置颈托(1)术者测量伤者颈部长度:拇指与其余四指并拢的掌面垂直,掌面与患者身体长轴平行,测量下颌角至斜方肌前缘的垂直距离;(2)调整颈托,塑型;(3)放置颈托时,颈托卡于患者颈部正中处,先放置颈后,再放置颈前,保证位置居中,扣上搭扣,松紧度适中。
4.颈托放置后,术者进行全身体格检查,顺序由上到下,由躯干到四肢。
内容:额、颧骨、鼻、口、下颌骨、眼、肩部、胸骨、肋骨、腹部、骨盆、双上肢、双下肢,背部。
5.使用解救套(短脊板)(1)术者行胸背锁固定患者;(2)一助将椅背向后调整,一助与二助放置解救套在患者背部,平滑面的一面紧贴伤者身体;二助再将椅背复原。
(3)把解救套的中央放在伤者的脊椎位置后,一助用后头锁释放术者;(4)术者和二助把胸前的活动护胸甲围绕伤者的上身,并向上轻微拉动贴在腋下;(5)将肩带和胸腹部固定带扣好,确保活动护胸甲顶端置于患者腋下;腿部固定带(黑色)自內而外、自下而上绕经伤者的膝间,紧贴腹股沟位置,由大腿内侧穿出,拉向外扣好并收紧;(6)从下至上拉紧各固定带并整理,松紧度适宜。
(7)二助放置颈部衬垫:在颈部与解救套之间放置衬垫紧贴,确保无空隙,术者于短脊板后方行胸背锁,一助将头部护甲整理并至于正确位置后,行后头锁。
颈椎损伤的固定与搬运
一我们应该了解! (一)、颈椎损伤病人搬运时的制动手法
头胸锁 头锁 头肩锁 双肩锁 胸背锁 头背锁
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头锁
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头胸锁
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头肩锁
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双肩锁
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胸ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ锁
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头背锁
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(二)、脊柱损伤病人搬运时的翻转手法
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9、固定伤员 (12分)
助手用胸锁手法正确3术者安置头部固定器3按头部、胸部、 髋关节、膝关节、踝关节的顺序规范固定4固定带松紧度 适当2
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10、搬运伤者(4分)
术者在头侧0.5分,观察询问患者情况0.5分,并检查固定 带松紧度1分术者指挥0.5分,集体平稳抬起伤者0.5分, 足先行1分
术者指挥,助手左右手交叉,将伤者轴位翻动于侧卧位 (3分)术者与助手交接清楚、配合默契、动作协调、平 稳(3分)助手检查伤员脊柱及背部情况(3分)
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8、平移伤员于脊柱板 (16分)
将脊柱板安置于伤员 背部适当的位置(2分) 术者指挥,助手左右 手交叉,将伤者轴位 翻动于仰卧位(2分) 助手用胸锁手法正确 (3分)术者用斜方肌 挤压法手法正确术者 指挥,助手双手交叉, 将伤员用双前臂推至 脊柱板适当位置(头 部位置正确2分,躯体 位置正确1分)术者与 助手交接清楚、配合 默契、动作协调、平 稳(3分)
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3、平翻伤员 (2分)
术者改变用改良斜方肌挤压法手法正确术者指挥,助手左 右手交叉,将伤者轴位翻动于仰 卧位
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4、调整颈部位置 (11分)
颈椎损伤的固定与搬运
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操作图示
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1.判断病情:患者诉颈部疼痛,双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理
。 。 2.操作者双肘双膝着地,固定自己。3.头锁固定患者
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4.操作者检查头部、双耳无畸形,颈部压痛,需 要上颈托,测量颈部长度。
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2.胸背锁:
术者位于伤者身体一侧,一手肘部及前 臂放在伤者胸骨之上,拇指及食指分别 固定于面颊上,另一手臂放在背部脊柱 上,手指锁紧枕骨上,双手调整好位置 后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。
适于坐位患者
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6
3.胸锁:
伤者仰卧位,术者跪于伤者 头肩位置,一手肘及前臂紧 贴伤者胸骨之上,手掌固定 伤者面颊。另一手肘稳定后 ,手掌固定伤者前额。不可 遮盖伤者口鼻。
急救员体姿正确
5
部位置
手指不遮盖双耳
6
助手食指置作者胸骨正中指引,术者调整颈部位置
5
测量颈部长度手形正确
6
准 助手安置劲
备
调整颈托 托
6
颈托使用方法正确,安置得当
6
助手检查判
检查顺序和方法正确
6
断伤情
使用胸锁手形正确
6
助手做胸锁
急救员体姿正确
5
操作
不得遮盖口、鼻
6
术者做改良 使用改良斜方肌挤压法手形正确
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C、固定与搬运操作流程
1、初步判断伤情,固定伤者头颈部 ;
2、在放置颈托前测量伤者颈部长度 ,用拇指与食指分开成直角,四指 并拢,拇指于下颌正中,食指置下 颌下缘,测量下颌角至斜方肌前缘 的距离;
颈椎损伤的固定与搬运
D、搬运
(1)移动伤者:急救员动作统一协调,搬动必 须平稳,防止头颈部转动和脊柱弯曲。 (2)固定伤者:伤者躯体和四肢固定在长脊板 上,按从头到脚顺序固定,头部固定器固定头 部,胸部固定带交叉固定,髋部、膝部固定带 横行固定,踝关节固定带绕过足底“8”字形固 定。 (3)急救员平稳抬起伤者,足侧的助手先行, 术者在头侧,同时注意观察伤者头颈部情况。
总体效果,及侧面观。
17.操作者口令正确(准备好了吗、准备好了、 17.操作者口令正确(准备好了吗、准备好了、 操作者口令正确 123起 123起)
颈椎骨折的徒手搬运
颈椎损伤的固定搬运
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C、固定与搬运操作流程
1、初步判断伤情,固定伤者头颈部 ; 2、在放置颈托前测量伤者颈部长度 ,用拇指与食指分开成直角,四指 并拢,拇指于下颌正中,食指置下 颌下缘,测量下颌角至斜方肌前缘 的距离; 3、调整颈托,塑型;
4、放置颈托时先放置颈后,再放置颈前 ,保证位置居中,扣上搭扣,松紧度适 中; 5、颈托固定后,进一步检查判断伤情: 检查伤者头面部、耳、鼻,气管是否居中 ,胸骨有无骨折,胸廓挤压分离试验, 骨盆挤压分离试验,腹部、会阴部、背 部、四肢有无损伤。
13.反穿 13.反穿8字结 反穿8
捆绑时助手姿态。 捆绑时助手姿态。
14.绳索位置松紧度可插入4 14.绳索位置松紧度可插入4指
保护裸露皮肤
绳结在膝上
15.足直立功能位 15.足直立功能位
16.外上内下打结 16.外上内下打结
侧面观,结在外侧
收绳打结时,注意保护面部总 体操作轻柔。
8.操作者指挥翻身操作者检查背部 8.操作者指挥翻身操作者检查背部
9.上担架换双肩锁 9.上担架换双肩锁
[高清图解]颈椎损伤的固定与搬运操作流程
操作流程与要点
4、检查头颈部 助手头胸锁固定头颈部 医生检查头枕部,(颈椎形状、压痛) 确定颈椎骨折 上头锁 5、上颈托 助手检查测量伤员颈部的长度 调整所需尺寸,正确上颈托
操作流程与要点
6、全身检查判断伤情(医生或医助) 头—颈—胸—腹—背部—外生殖器— 下肢—上肢(未发现其他伤情) 7、上脊椎板 助手头胸锁、(2助准备脊椎板及约束带
广东省急救技能师资培训 颈椎损伤固定搬运操作
急救中心
颈椎损伤固定搬运
是院前急救创伤常用重要固定技术之一 需要3-4人熟练配合操作 本次比赛项目--3人配合
颈椎损伤固定搬运装备
颈椎损伤固定搬运装备
颈托
颈托
颈托使用方法
1. 测量患者尺寸:将患者头部置于直线 中立位或眼睛朝正前方位置,
2. 调整颈托位置以适合患者:4个成人尺 寸;3个儿童尺寸。
3. 调整并锁定可调颈托:调整下颏支撑 部件至第2步所选择尺寸;按压两侧按钮 以固定。
4. 初步定型颈托。
颈托使用方法
5. 在助手做头部固定情况下,放置颈托:将下 颏支撑部份放置于颏下,若需要调ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ,先取下 来,调整颈托;固定好前部份后,安装后侧部 份,粘贴好;(坐位)
表明身份、询问、判断
我是120急救医生,请问您现在那里不舒 服…..伤员男/女性\年龄、高处坠落,神 志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍,
按颈椎损伤处理。 助手准备颈托 、及脊椎板
操作流程与要点
3、调整颈部位置 医生:告知伤员配合 上头锁:注意体位、手形和位置 调整头颈部:医生与助手配合 助手食指置伤者胸骨正中指示
者在头侧,同时观察头颈部情况 。
颈椎损伤的固定与搬运操作流程55046
颈椎损伤的固定与搬运操作流程(一)颈椎损伤的固定与搬运原则急救员正面走向伤者,表明身份;告知伤者不要做任何动作,初步判断伤情,简要说明急救目的;先稳定自己,再固定伤者,避免加重颈椎损伤;用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定;统一协调,整体搬运,在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。
(二)“五形拳”徒手固定操作规范1.头锁:伤者仰卧位,术者双膝跪在伤者头顶位置,并与伤者身体成一直线,先固定自己双手手肘(放在大腿上或地上),双掌放在伤者头两侧,拇指轻按额,食指和中指固定其面颊,无名指及小指放在耳下,不可盖住耳朵。
助手中指指在胸骨正中,以便术者调整位置。
2.胸背锁:术者位于伤者身体一侧,一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上,拇指及食指分别固定于面颊上,另一手臂放在背部脊柱上,手指锁紧枕骨上,双手调整好位置后同时用力。
手掌不可遮盖伤者口鼻。
3.胸锁:伤者仰卧位,术者跪于伤者头肩位置,一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上,手掌固定伤者面颊。
另一手肘稳定后,手掌固定伤者前额。
不可遮盖伤者口鼻。
4.斜方肌挤压法:伤者仰卧位,术者位于伤者头顶部,与伤者身体成一直线,先固定双手肘(放在大腿或地上)。
双手在伤者颈部两侧,拇指和四指分开伸展至斜方肌,掌心向上,手指指向脚部,锁紧斜方肌,双手前臂紧贴伤者头部使其固定。
5.改良斜方肌挤压法:伤者仰卧位,术者双膝跪于伤者头顶部,与伤者身体成一直线,先稳定自己双手手肘(放在大腿或地上),一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌,另一手则像头锁般的固定伤者头部,手掌及前臂须用力将头部固定。
(三)颈椎损伤的固定与搬运操作流程1.术者固定伤者头颈部;2.助手在放置颈托前测量伤者颈部长度,用拇指与食指分开成直角,四指并拢,拇指于下颌正中,食指置于下颌下缘,测量下颌角至锁骨的距离;3.调整颈托,塑型;4.放置颈托时先放置颈后,再放置颈前,保证位置居中,扣上搭扣,松紧度适中;5.颈托固定后,术者进一步检查判断伤情:检查伤者头面部、耳、鼻、气管是否居中,胸骨有无骨折,胸廓挤压分离试验,骨盆挤压分离试验,腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。
颈椎搬运
脊柱板固定(颈椎损伤的固定与搬运)戴手套用物准备:头部固定器、固定带5根、颈托1个、脊柱板1个,额部固定带2根。
医生空手,一助手提备物袋,二助手抱脊柱板并排站于病人右侧。
一、术者报告考官XX组进行颈椎损伤的固定与搬运比赛,请指示。
考官:开始考生:是二、环顾四周,伸手示意,环镜安全。
三、术者双膝跪于患者右侧,拍打肩部,呼喊先生怎么了?先生怎么了?你好,我是医生为你急救,请你配合,不要紧张,一患者高处坠落,述颈痛,双下肢感觉障碍。
四、向身后助手指示按颈椎损伤处理,向患者说我们考虑你颈椎损伤,请不要随意活动。
五、术者跪于病人头侧,一助将备物袋放于术者左侧,然后回位于病人右侧,二助将脊柱板放于病人左侧。
术者固定病人头部(头锁)。
一助将右手示指垂直放于病人胸骨,起引导术者固定好病人的作用,术者说“好”后开放病人气道。
六、术者发出“胸锁”,一助将左腿左跨前一步,左手肘放于腿上,左手固定前额,右手肘放于病人胸骨,右手固定下颏。
一助说稳定。
七、术者检查查头部无畸形无出血,颈部有压痛、无畸形、无出血,术者头锁,八、一助将右手垂直伸直,拇指放于病人口唇中线,四指并拢测病人下颏角与斜方肌上缘,正好大约三横指。
左手拿颈托量好、固定好。
调整颈托,塑形,颈托贴地伸于病人颈下,(术者开放气道,能用眼在另一侧看见颈托时要说“好”来指挥一助,左手、右手拇指分别固定颈托中间空隙,固定好颈托,弧形扣好。
九、一助查体:上额无压痛无出血,疃孔等大等圆;鼻部无压痛无出血;颧骨无压痛无出血;口腔无异物无出血;下颏无压痛无出血;双耳无分泌物无出血;气管居中;双肩无畸形无出血;锁骨无畸形无出血;胸骨无畸形无出血;胸廓挤压征阴性;呼吸动度对称;腹部无压痛无出血;骨盆挤压分离指征阴性;外生殖器正常;右下肢无畸形无出血,足背动脉搏动良好;左下肢无畸形无出血,足背动脉搏动良好;右上肢无压痛无出血,抬起上肢桡动脉搏动良好,末端循环良好(肢端血运良好);左上肢无压痛无出血,抬起上肢桡动脉搏动良好,末端循环良好(肢端血运良好);九、术者头锁,一助胸锁,术者变为头肩锁,右手托病人右肩,左手固定病人头部,喊一助:“到”,二助:“到”,将病人向右侧翻转,一助一手放于病人肩部,一手放于病人腰部,查体背部无畸形无出血,二助一手放于病人腰部,一手放于膝部,同时翻转,一助、二助同时将脊住板拽于病人身体下,同时放手。
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颈椎损伤的固定与搬运操作流程
(一)颈椎损伤的固定与搬运原则
急救员正面走向伤者,表明身份;告知伤者不要做任何动作,初步判断伤情,简要说明急救目的;先稳定自己,再固定伤者,避免加重颈椎损伤;用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定;统一协调,整体搬运,在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。
(二)“五形拳”徒手固定操作规范
1.头锁:伤者仰卧位,术者双膝跪在伤者头顶位置,并与伤者身体成一直线,先固定自己双手手肘(放在大腿上或地上),双掌放在伤者头两侧,拇指轻按额,食指和中指固定其面颊,无名指及小指放在耳下,不可盖住耳朵。
助手中指指在胸骨正中,以便术者调整位置。
2.胸背锁:术者位于伤者身体一侧,一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上,拇指及食指分别固定于面颊上,另一手臂放在背部脊柱上,手指锁紧枕骨上,双手调整好位置后同时用力。
手掌不可遮盖伤者口鼻。
3.胸锁:伤者仰卧位,术者跪于伤者头肩位置,一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上,手掌固定伤者面颊。
另一手肘稳定后,手掌固定伤者前额。
不可遮盖伤者口鼻。
4.斜方肌挤压法:伤者仰卧位,术者位于伤者头顶部,与伤者身体成一直线,先固定双手肘(放在大腿或地上)。
双手在伤者颈部两侧,拇指和四指分开伸展至斜方肌,掌心向上,手指指向脚部,锁紧斜方肌,双手前臂紧贴伤者头部使其固定。
5.改良斜方肌挤压法:伤者仰卧位,术者双膝跪于伤者头顶部,与伤者身体成一直线,先稳定自己双手手肘(放在大腿或地上),一手如斜方肌挤压法般
锁紧其斜方肌,另一手则像头锁般的固定伤者头部,手掌及前臂须用力将头部固定。
(三)颈椎损伤的固定与搬运操作流程
1.术者固定伤者头颈部;
2.助手在放置颈托前测量伤者颈部长度,用拇指与食指分开成直角,四指并拢,拇指于下颌正中,食指置于下颌下缘,测量下颌角至锁骨的距离;
3.调整颈托,塑型;
4.放置颈托时先放置颈后,再放置颈前,保证位置居中,扣上搭扣,松紧度适中;
5.颈托固定后,术者进一步检查判断伤情:检查伤者头面部、耳、鼻、气管是否居中,胸骨有无骨折,胸廓挤压分离试验,骨盆挤压分离试验,腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。
6.搬运
①移动伤者:急救员动作统一协调,搬动必须平稳,防止头颈部转动和脊柱弯曲。
②固定伤者:伤者躯体和四肢固定于长脊板上,按从头到脚顺序固定,头部固定器固定头部,胸部固定带交叉固定,髋部、膝部固定带横行固定,踝关节固定带绕过足底“8”字固定。
③急救员平稳抬起伤者,足侧的助手先行,术者在头侧,同时观察伤者颈部情况。