冠心病健康知识讲座
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养阴能增加气血的来源，益气能行血，故益气养阴的同 时，又能促进活血化瘀的作用。太子参、五味子、麦冬 为生脉散，根据现代药理研究，表明生脉散有稳定而持 久的强心作用，对已经被损伤的冠状动脉内壁有修补作 用，同时还能稳定正常的血压。
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冠心病的中医治疗
2、心阳亏虚：心阳不足为心气不足的重症。古人说：“心包相火附于命 门。”心阳不足的根源乃是命门火衰，立方以附子(用量为10g左右，本品 有大毒，不可多用)、桂枝益肾中真火。《名医方论》说：“火少则生气， 火壮则食气”，故不用肉桂而用桂枝，且附、桂用量不大、其意思在于微 微生火，以防过燥伤阴。补气之品多用红参(最好是高丽参或吉林参)。冠心 病人都有不同程度的心脉瘀阻，所以多配以红花、桃仁、丹参等活血化瘀 药。
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冠心病的中医治疗
1、心阴虚损：冠心病者多见于老人，而老人常见素体阴 虚。在病变过程中，多易出现阴虚尤其是肾阴虚的症候， 久之阴损气伤，或气虚津液生成不足，都可出现气阴两 虚的症候。因而适宜采用益气养阴的方法治疗。五味子、 太子参、白芍、麦冬、石斛均为常用益气养阴之品。虽 药味不多，而兼有补气、清热、滋阴、敛阳四法。
• 冠心病患者的运动强度可根据心率和
自觉疲劳程度来制定。
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冠心病的心脏康复计划
• 患者要自己学会数脉搏，以便监测家庭康复运动强度。 患者在运动中止后即刻数脉搏10秒钟，乘以6为一分 钟心率。患者的心率应于运动停止7—10分钟后恢复 至运动前水平，如果不能恢复，则考虑运动量过大。
在活血化瘀的同时，还应注意理气、行气，意在调整脏腑的切机以调理气 血，去瘀生新。冠心病人的血瘀既可因寒而凝，也可因热而结。寒凝瘀久 且可化热。凡热结而瘀或瘀久化热者，如仍用温通之品，必然助热伤阴。 而应凉血化瘀，其意在于护阴。此外，冠心病患者亦有不同程度上的痰浊 阻滞，故往往采用芳香化浊、温化痰饮的法半夏、陈皮、天南星、蔻仁、 春砂仁。但如蕴久化热者仍用温化之品，必助热伤阴，此时必须清化。
• 按医嘱服药。随身常备硝酸甘油等急救药物。患者 及其家人应接受必要的心肺复苏技能指导。
• 恢复工作。可考虑2~3个月后恢复工作。如梗死面 积较大，合并严重并发症，心功能欠佳者，可根据 病情1年后再考虑工作问题。
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冠心病的心脏康复计划
• 心肌梗死早期的康复训练需要在专业 医师的指导下进行。无并发症的急性 心肌梗死患者3个月后和稳定性心绞痛 的患者的康复运动以耐力运动，即有 氧运动为主，如：步行、慢跑、游泳 等。康复后期为增加患者的兴趣，可 增加球类活动，但应尽量避免比赛。
心绞痛发生的特点
• 第一是疼痛的部位和时间。典型心绞痛疼痛 的部位在胸部正中胸骨后，疼痛可以放射到 左手臂、背部、下颌、颈部及上腹部/胃部。 疼痛有紧缩感和压迫感。患者胸前区的疼痛 或不适可持续3~5分钟，但很少超过15分钟。 疼痛多在清晨发生。
• 第二是多伴有一至多项诱发因素，如运动或 情绪激动等。
•
记住“时间就是心肌”，尽早开通与梗死相关
的闭塞的血管就可以使心肌的损伤降到最小，而这
些措施必须在发病后数小时之内实施。
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心肌梗死患者的家庭护理
• 保持大便通畅。 • 合理调整饮食。少食多餐，少食含胆固醇高的食品、
戒烟。
• 适当的性生活。在急性心肌梗死后前两个月内应避 免性活动。心肌梗死伴心功能不全，则应推迟和节 制性活动。
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• 心电图 • 心电图负荷试验 • 核素心肌显像 • 多排螺旋 • 冠状动脉造影
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• 降胆固醇治疗 • 抗血小板制剂 • β受体阻滞剂 • 硝酸甘油等扩血管药 • 控制高血压 • 控制血糖
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• 非药物治疗 • 药物治疗 • 介入性治疗 • 外科冠状动脉搭桥术
冠心病健康知识讲座
右冠状动脉
左冠状动脉 前降支
图11-1 冠状动脉与心脏
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冠心病的分类
世界卫生组字对冠心病的分类如下： （1）原发性心脏骤停 （2）心绞痛 （最常见） （3）心肌梗塞 （4）缺血性心脏病中的心力衰竭 （5）心律失常
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• 第三是心绞痛的缓解方式。当诱因解除，如 马2021上/3/1停0 止活动或舌下含硝酸甘油可迅速缓解。5
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心绞痛的常见诱因
• 冷空气刺激 • 大量吸烟 • 情绪激动。生气、悲伤或高兴。 • 以上几点往往由于合并有冠状动脉痉挛
导致供血不足所致。 • 过度体力活动或运动是最常见的诱发因
素。如快走、上坡、爬楼梯等。 • 饱餐后。
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谢谢！
• 一般开始参加运动时为10~20分钟，可逐渐延长至 30～45分钟。
• 健康情况差的心脏病人每次运动3~5分钟也有益处。 对于心脏功能不好的患者可采用间歇有氧运动，运动 与休息交替进行一般在出院后3个月左右参加此种康 复，每3至6个月进行一次运动试验和医学评定，以后 每年一次或根据需要进行运动试验以调整运动处方。
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心绞痛发作的处理
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怀疑家人发生急性心肌梗死怎么办
ห้องสมุดไป่ตู้
• 怀疑家人发生急性心肌梗死时应首先帮助患者舌下 含服硝酸甘油，并立即拨打120电话，叫救护车。 在等候救护车的时候，可舌下含服硝酸甘油0.6毫克， 并叫就近的社区卫生站的医生出诊到家中。
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冠心病的中医治疗
2、心阳亏虚：心阳不足为心气不足的重症。古人说：“心包相火附于命 门。”心阳不足的根源乃是命门火衰，立方以附子(用量为10g左右，本品 有大毒，不可多用)、桂枝益肾中真火。《名医方论》说：“火少则生气， 火壮则食气”，故不用肉桂而用桂枝，且附、桂用量不大、其意思在于微 微生火，以防过燥伤阴。补气之品多用红参(最好是高丽参或吉林参)。冠心 病人都有不同程度的心脉瘀阻，所以多配以红花、桃仁、丹参等活血化瘀 药。
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冠心病的中医治疗
1、心阴虚损：冠心病者多见于老人，而老人常见素体阴 虚。在病变过程中，多易出现阴虚尤其是肾阴虚的症候， 久之阴损气伤，或气虚津液生成不足，都可出现气阴两 虚的症候。因而适宜采用益气养阴的方法治疗。五味子、 太子参、白芍、麦冬、石斛均为常用益气养阴之品。虽 药味不多，而兼有补气、清热、滋阴、敛阳四法。
• 冠心病患者的运动强度可根据心率和
自觉疲劳程度来制定。
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冠心病的心脏康复计划
• 患者要自己学会数脉搏，以便监测家庭康复运动强度。 患者在运动中止后即刻数脉搏10秒钟，乘以6为一分 钟心率。患者的心率应于运动停止7—10分钟后恢复 至运动前水平，如果不能恢复，则考虑运动量过大。
在活血化瘀的同时，还应注意理气、行气，意在调整脏腑的切机以调理气 血，去瘀生新。冠心病人的血瘀既可因寒而凝，也可因热而结。寒凝瘀久 且可化热。凡热结而瘀或瘀久化热者，如仍用温通之品，必然助热伤阴。 而应凉血化瘀，其意在于护阴。此外，冠心病患者亦有不同程度上的痰浊 阻滞，故往往采用芳香化浊、温化痰饮的法半夏、陈皮、天南星、蔻仁、 春砂仁。但如蕴久化热者仍用温化之品，必助热伤阴，此时必须清化。
• 按医嘱服药。随身常备硝酸甘油等急救药物。患者 及其家人应接受必要的心肺复苏技能指导。
• 恢复工作。可考虑2~3个月后恢复工作。如梗死面 积较大，合并严重并发症，心功能欠佳者，可根据 病情1年后再考虑工作问题。
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冠心病的心脏康复计划
• 心肌梗死早期的康复训练需要在专业 医师的指导下进行。无并发症的急性 心肌梗死患者3个月后和稳定性心绞痛 的患者的康复运动以耐力运动，即有 氧运动为主，如：步行、慢跑、游泳 等。康复后期为增加患者的兴趣，可 增加球类活动，但应尽量避免比赛。
心绞痛发生的特点
• 第一是疼痛的部位和时间。典型心绞痛疼痛 的部位在胸部正中胸骨后，疼痛可以放射到 左手臂、背部、下颌、颈部及上腹部/胃部。 疼痛有紧缩感和压迫感。患者胸前区的疼痛 或不适可持续3~5分钟，但很少超过15分钟。 疼痛多在清晨发生。
• 第二是多伴有一至多项诱发因素，如运动或 情绪激动等。
•
记住“时间就是心肌”，尽早开通与梗死相关
的闭塞的血管就可以使心肌的损伤降到最小，而这
些措施必须在发病后数小时之内实施。
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心肌梗死患者的家庭护理
• 保持大便通畅。 • 合理调整饮食。少食多餐，少食含胆固醇高的食品、
戒烟。
• 适当的性生活。在急性心肌梗死后前两个月内应避 免性活动。心肌梗死伴心功能不全，则应推迟和节 制性活动。
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• 心电图 • 心电图负荷试验 • 核素心肌显像 • 多排螺旋 • 冠状动脉造影
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• 降胆固醇治疗 • 抗血小板制剂 • β受体阻滞剂 • 硝酸甘油等扩血管药 • 控制高血压 • 控制血糖
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• 非药物治疗 • 药物治疗 • 介入性治疗 • 外科冠状动脉搭桥术
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右冠状动脉
左冠状动脉 前降支
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冠心病的分类
世界卫生组字对冠心病的分类如下： （1）原发性心脏骤停 （2）心绞痛 （最常见） （3）心肌梗塞 （4）缺血性心脏病中的心力衰竭 （5）心律失常
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• 第三是心绞痛的缓解方式。当诱因解除，如 马2021上/3/1停0 止活动或舌下含硝酸甘油可迅速缓解。5
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心绞痛的常见诱因
• 冷空气刺激 • 大量吸烟 • 情绪激动。生气、悲伤或高兴。 • 以上几点往往由于合并有冠状动脉痉挛
导致供血不足所致。 • 过度体力活动或运动是最常见的诱发因
素。如快走、上坡、爬楼梯等。 • 饱餐后。
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谢谢！
• 一般开始参加运动时为10~20分钟，可逐渐延长至 30～45分钟。
• 健康情况差的心脏病人每次运动3~5分钟也有益处。 对于心脏功能不好的患者可采用间歇有氧运动，运动 与休息交替进行一般在出院后3个月左右参加此种康 复，每3至6个月进行一次运动试验和医学评定，以后 每年一次或根据需要进行运动试验以调整运动处方。
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心绞痛发作的处理
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怀疑家人发生急性心肌梗死怎么办
ห้องสมุดไป่ตู้
• 怀疑家人发生急性心肌梗死时应首先帮助患者舌下 含服硝酸甘油，并立即拨打120电话，叫救护车。 在等候救护车的时候，可舌下含服硝酸甘油0.6毫克， 并叫就近的社区卫生站的医生出诊到家中。