肺结核合并咯血37例临床护理观察及急救体会
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注 意患者 以防窒息 ， 严密观察其窒息先兆 ， 防止再窒息的发生 。
【 关键词 】肺结核
咯血
护理
急救
肺结核是 由结核杆菌 引起 的一 种常见慢性传染病 ， 而咯血
又是肺结核常见 的严重并发症 ， 如抢救不及时可在数分钟 内发 生 窒息 ， 至危及生命… 甚 。因此 ， 临床上对其进行认真 、 细致 的病 情 观察 ， 时采取有效 的治 疗和护理 措施 ， 及 对降低 咯血致肺结 核患者死亡发生率有着极 其重要 的意义 。 １ 临床资料 １ 一般 资料 ． １ ２０ ０ ７年 １ ０月一２ ０ ０９年 １ 我科 收治 ０月
３１ 大咯血患者应绝对 卧床休息 ，取平 卧位头偏 向一侧 ． 或患侧 卧位 ， 嘱其避免深 呼吸 、 并 屏气 、 咳嗽 ， 持呼 吸道通畅 保 并备齐抢救药品 、 吸引器等抢救物品 ， 必要时备血。 ３２ 对发生 失血性休克患者 ，应 立即建立 ２ ３条静脉通 ． ￣
道， 一条通道是扩充血容量 ， 先晶后胶并加快补液速度 ， 根据心
发生。 ３ 急 救 护 理
肺结核咯血患者 ３ ， ２ ７例 男 ９例 ， ８例 ； 龄 １ 岁 ～ ８岁 ， 女 年 ８ ７ 平
均 ５． ３ ８岁； 浸润型肺结核 ２ 例 ， 性纤维空洞性肺结核 １ 例。 １ 慢 ６ １ 出血 量 ． ２ 按多 田公式计 算 ， 量咯血（ 次 或 ２ 小 １ ４ｈ咯
肺结核合并咯血 ３ ７例 临床 护理观察及 急救体会
韩 莉青 全 文
（ 大同煤矿集 团肿瘤结核医院 ， 山西 大同 ０ ７ ０ ３ ０ ３）
【 摘要 】 目的 总结肺结核合并咯血护理及急救经验。方
法 回 顾 性 分 析 我 院 ２ ０ ０ ７年 １ ０月一 ２Ｏ Ｏ ９年 １ Ｏ月 ３ ７例 肺 结
鲜血液 ， 对咯血不止者宜少量 多次输新鲜血液 ， 以期止血 。 不可
２１ 咯血 的先兆观察 与护理 ．
有咯血先兆 ， 常表现为 ： 咽喉发痒 ， 口腔带有腥 味 ， 闷不适 ， 胸 患 侧 胸前 区灼 热感 等症 状 。其 中大咯血好 发时 间多在夜 间或清
输入库存 血液 ， 因库存 血的血小 板 、 凝血 因子 易破坏 ， 响凝 影 血 。保持 呼吸道 通畅 ， 必要时行气 管插管 ， 对血块 连续负压 吸
的直接 原因Ｈ 因此 ， 。 其先兆症状 的观察 和及 时有效 的抢救是挽
救 生命 的重要措施 。大咯血时要密切观察病情变化 ， 注意有无 窒息先 兆。窒息早期 征象 有 ： 咯血突然中断 ， ① 出现胸 闷、 精神 紧张 ； ②烦躁不安 ， 患者急需 坐起呼吸 ； 咽部作 响 ， ③ 突然 呼吸 急促 ， 牙关 紧闭 ； ④喷射性 大咯血过程 突然 中断 ， 吸困难 ， 呼 或
经验 ， 既能提 高患者生活质量 ， 又能提 高抢救 成功率。
从口 鼻腔 中喷射 出少 量血 液后 患者张 口瞪 目；⑤呼吸骤停 ， 面
色 紫绀 ， 循衣摸床 ， 意识不清 ， 大小便失禁 。 ２４ 咯血 复苏后 的观察 与护理 ． 嘱患者 绝对 卧床休 息 ， 保 持室 内安静 ， 稳定情绪 ， 保证 充分休息 ， 尽快 恢复体力 ； 切 密
侧通气 ； 向患者 说明屏气无助于止血 ， 且对机 体不 利 ， 应尽量将 血 咳出 ， 以防窒息 ； 分做好吸痰 、 充 气管插 管 、 气管切 开等抢救
准备工作 ； 同时严格 准确执行医嘱 ， 给予止血药 等治疗 ， 用药期 间要密切观察患者病情变化情况 ， 在用垂体后叶素时如 出现面 色苍 白、 血压升 高 、 、 恶Biblioteka Baidu 腹痛 、 排便感 、 心悸 等 ， 减慢滴 速或 应
核 合 并 咯 血 患 者 的 临床 资料 。 结 果 经 过 临床 护 理 观 察 及 急 救 ，７例 肺 结 核 合 并 咯 血 患 者 全 部抢 救 成 功 。结论 ３ 肺 结 核 合
并 咯 血 临床 多 见 ， 过 推 广 正 确 得 当的 护 理 措 施 及 抢 救 、 疗 通 治
特别 是在夜班时 ， 加强巡视 ， 高警 惕 ； 防感 染 ， 好患者 的 提 预 做
口腔护理 ， 密切观察体温变 化 ， 现异常 ， 时处理 ； 发 及 加强饮食
指导： 嘱患者 进食 高热量 、 富营养 、 消化 的流质 或半 流质饮 易 食 ， 别要注意保持大便通畅 ， 特 以防增加腹压致 咯血及窒息再次
引， 高流量吸氧 ， 氧流量 ６ ８ ／ ｎ ～ ｍｉ． Ｌ ３ 有咯血 窒息先兆 的患者应立 即通知 医生 同时抱 起 ． ３ ，
晨 。根据咯血发生 的时 间规律 ， 格交接班制度 ， 严 密切观察病 情 变化 ， 加强夜班巡视 ， 尤其是 咯血高发时间段 ， 特别 要注意倾
听患者 的主诉及情绪变化 ， 如有异常在 给予 患者安慰 的同时要 及 时报告值班 医生 ， 给予及 时有效 的处理［ ３ １ 。 ２２ 咯血 的观察与 护理 ． 咯血发生 时应 积极采取有效 措 施配合抢救 ， 如保持呼吸道通畅 ， 嘱其采 用患侧卧位 ， 有利 于健
血量在 １０ｍ ０ Ｌ以下 ）２例 ， １ 中量咯血（ 次 咯血量在 １０ｍＬ以 １ ０ 上或 ２ ４ｈ咯血量在 ３ ０ｍＬ以上 ）９例 ， ０ １ 大咯血 （ １次咯血量在
２０ ０ ｍＬ以上或 ２ ４ｈ咯血量在 ６ ０ｍ ０ Ｌ以上 ） 例 。 ６
２ 护 理 观 察
电监护结果调 整补液速度 ；另一通 道是及时输 入各种急 救药 肺结核 咯血患者近 ６ ％都 ０ 品， 危重休克患 者 ， 失血量 大于血容量 的 ３ ％时应及 时输 入新 ０
患者下身倒 置 ， 使躯 干与床 边呈 ４ 。～ ０ ５ ９ 。角 ， 叩击背部倒 并
出血 管 内 的积 血 ， 防止 血 液 淹 溺 整 个 肺 部 。 时清 除 血 块 ， 开 及 用
口器撬开牙齿 ， 用手指卷上纱布清除 口、 鼻腔内血块 ， 或迅速用
鼻导 管接吸引器插人 气管 内抽 吸 ， 以清除呼 吸道内积血 ， 如无 效 时行 气管插管或气 管切开吸 出血 块 ， 观察 副作 用 ， 并 禁用可
【 关键词 】肺结核
咯血
护理
急救
肺结核是 由结核杆菌 引起 的一 种常见慢性传染病 ， 而咯血
又是肺结核常见 的严重并发症 ， 如抢救不及时可在数分钟 内发 生 窒息 ， 至危及生命… 甚 。因此 ， 临床上对其进行认真 、 细致 的病 情 观察 ， 时采取有效 的治 疗和护理 措施 ， 及 对降低 咯血致肺结 核患者死亡发生率有着极 其重要 的意义 。 １ 临床资料 １ 一般 资料 ． １ ２０ ０ ７年 １ ０月一２ ０ ０９年 １ 我科 收治 ０月
３１ 大咯血患者应绝对 卧床休息 ，取平 卧位头偏 向一侧 ． 或患侧 卧位 ， 嘱其避免深 呼吸 、 并 屏气 、 咳嗽 ， 持呼 吸道通畅 保 并备齐抢救药品 、 吸引器等抢救物品 ， 必要时备血。 ３２ 对发生 失血性休克患者 ，应 立即建立 ２ ３条静脉通 ． ￣
道， 一条通道是扩充血容量 ， 先晶后胶并加快补液速度 ， 根据心
发生。 ３ 急 救 护 理
肺结核咯血患者 ３ ， ２ ７例 男 ９例 ， ８例 ； 龄 １ 岁 ～ ８岁 ， 女 年 ８ ７ 平
均 ５． ３ ８岁； 浸润型肺结核 ２ 例 ， 性纤维空洞性肺结核 １ 例。 １ 慢 ６ １ 出血 量 ． ２ 按多 田公式计 算 ， 量咯血（ 次 或 ２ 小 １ ４ｈ咯
肺结核合并咯血 ３ ７例 临床 护理观察及 急救体会
韩 莉青 全 文
（ 大同煤矿集 团肿瘤结核医院 ， 山西 大同 ０ ７ ０ ３ ０ ３）
【 摘要 】 目的 总结肺结核合并咯血护理及急救经验。方
法 回 顾 性 分 析 我 院 ２ ０ ０ ７年 １ ０月一 ２Ｏ Ｏ ９年 １ Ｏ月 ３ ７例 肺 结
鲜血液 ， 对咯血不止者宜少量 多次输新鲜血液 ， 以期止血 。 不可
２１ 咯血 的先兆观察 与护理 ．
有咯血先兆 ， 常表现为 ： 咽喉发痒 ， 口腔带有腥 味 ， 闷不适 ， 胸 患 侧 胸前 区灼 热感 等症 状 。其 中大咯血好 发时 间多在夜 间或清
输入库存 血液 ， 因库存 血的血小 板 、 凝血 因子 易破坏 ， 响凝 影 血 。保持 呼吸道 通畅 ， 必要时行气 管插管 ， 对血块 连续负压 吸
的直接 原因Ｈ 因此 ， 。 其先兆症状 的观察 和及 时有效 的抢救是挽
救 生命 的重要措施 。大咯血时要密切观察病情变化 ， 注意有无 窒息先 兆。窒息早期 征象 有 ： 咯血突然中断 ， ① 出现胸 闷、 精神 紧张 ； ②烦躁不安 ， 患者急需 坐起呼吸 ； 咽部作 响 ， ③ 突然 呼吸 急促 ， 牙关 紧闭 ； ④喷射性 大咯血过程 突然 中断 ， 吸困难 ， 呼 或
经验 ， 既能提 高患者生活质量 ， 又能提 高抢救 成功率。
从口 鼻腔 中喷射 出少 量血 液后 患者张 口瞪 目；⑤呼吸骤停 ， 面
色 紫绀 ， 循衣摸床 ， 意识不清 ， 大小便失禁 。 ２４ 咯血 复苏后 的观察 与护理 ． 嘱患者 绝对 卧床休 息 ， 保 持室 内安静 ， 稳定情绪 ， 保证 充分休息 ， 尽快 恢复体力 ； 切 密
侧通气 ； 向患者 说明屏气无助于止血 ， 且对机 体不 利 ， 应尽量将 血 咳出 ， 以防窒息 ； 分做好吸痰 、 充 气管插 管 、 气管切 开等抢救
准备工作 ； 同时严格 准确执行医嘱 ， 给予止血药 等治疗 ， 用药期 间要密切观察患者病情变化情况 ， 在用垂体后叶素时如 出现面 色苍 白、 血压升 高 、 、 恶Biblioteka Baidu 腹痛 、 排便感 、 心悸 等 ， 减慢滴 速或 应
核 合 并 咯 血 患 者 的 临床 资料 。 结 果 经 过 临床 护 理 观 察 及 急 救 ，７例 肺 结 核 合 并 咯 血 患 者 全 部抢 救 成 功 。结论 ３ 肺 结 核 合
并 咯 血 临床 多 见 ， 过 推 广 正 确 得 当的 护 理 措 施 及 抢 救 、 疗 通 治
特别 是在夜班时 ， 加强巡视 ， 高警 惕 ； 防感 染 ， 好患者 的 提 预 做
口腔护理 ， 密切观察体温变 化 ， 现异常 ， 时处理 ； 发 及 加强饮食
指导： 嘱患者 进食 高热量 、 富营养 、 消化 的流质 或半 流质饮 易 食 ， 别要注意保持大便通畅 ， 特 以防增加腹压致 咯血及窒息再次
引， 高流量吸氧 ， 氧流量 ６ ８ ／ ｎ ～ ｍｉ． Ｌ ３ 有咯血 窒息先兆 的患者应立 即通知 医生 同时抱 起 ． ３ ，
晨 。根据咯血发生 的时 间规律 ， 格交接班制度 ， 严 密切观察病 情 变化 ， 加强夜班巡视 ， 尤其是 咯血高发时间段 ， 特别 要注意倾
听患者 的主诉及情绪变化 ， 如有异常在 给予 患者安慰 的同时要 及 时报告值班 医生 ， 给予及 时有效 的处理［ ３ １ 。 ２２ 咯血 的观察与 护理 ． 咯血发生 时应 积极采取有效 措 施配合抢救 ， 如保持呼吸道通畅 ， 嘱其采 用患侧卧位 ， 有利 于健
血量在 １０ｍ ０ Ｌ以下 ）２例 ， １ 中量咯血（ 次 咯血量在 １０ｍＬ以 １ ０ 上或 ２ ４ｈ咯血量在 ３ ０ｍＬ以上 ）９例 ， ０ １ 大咯血 （ １次咯血量在
２０ ０ ｍＬ以上或 ２ ４ｈ咯血量在 ６ ０ｍ ０ Ｌ以上 ） 例 。 ６
２ 护 理 观 察
电监护结果调 整补液速度 ；另一通 道是及时输 入各种急 救药 肺结核 咯血患者近 ６ ％都 ０ 品， 危重休克患 者 ， 失血量 大于血容量 的 ３ ％时应及 时输 入新 ０
患者下身倒 置 ， 使躯 干与床 边呈 ４ 。～ ０ ５ ９ 。角 ， 叩击背部倒 并
出血 管 内 的积 血 ， 防止 血 液 淹 溺 整 个 肺 部 。 时清 除 血 块 ， 开 及 用
口器撬开牙齿 ， 用手指卷上纱布清除 口、 鼻腔内血块 ， 或迅速用
鼻导 管接吸引器插人 气管 内抽 吸 ， 以清除呼 吸道内积血 ， 如无 效 时行 气管插管或气 管切开吸 出血 块 ， 观察 副作 用 ， 并 禁用可