肺结核合并咯血37例临床护理观察及急救体会
谈谈肺结核咯血临床救治与护理观察
谈谈肺结核咯血临床救治与护理观察摘要：肺结核咯血是胸科常见急诊，其病因较为复杂。
观察咯血先兆如病人出现喉部痒感，胸闷，则是肺结核咯血先兆，及时发现先兆症状密切配合医生抢救，采取妥善合理的治疗方法，给病人以精心的护理。
根据咯血发生的规律，严格交接班制度，密切观察病人病情变化，加强夜班巡视，尤其是咯血高发时间，特别注意倾听病人的诉说，同时及时报告医生，及时给予有效的处理。
关键词：肺结核病人；咯血；先兆；护理观察肺结核咯血是胸科常见急诊，其病因较为复杂[1]。
责任护士要严密观察咯血先兆，如病人出现喉部痒感，胸闷，则是肺结核咯血先兆。
及时发现先兆症状密切配合医生抢救，采取妥善合理的治疗方法，给病人以精心的护理。
如抢救不及时可在数分钟内发生窒息，甚至危及生命。
临床上对大咯血进行认真、细致的病情观察，及时采取有效的治疗和护理，对降低大咯血致肺结核病人死亡发生率非常重要。
笔者收集整理我院近年来收治肺结核大咯血病人病例资料。
谈谈对肺结核大咯血病例的先兆观察及护理对策的体会。
1.资料收集整理2016年8月-2018年4月间116例肺结核咯血病例，其中，男71例例，女45例；年龄19-80岁。
其中3例病例有血行播散型肺结核；40例患者属于浸润性肺结核；慢性纤维空洞型肺结核10例；22例病例是初次咯血病人。
先兆表现：胸闷、气急、咽痒、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或咸等症状。
患者咽喉发痒或刺激感，胸闷加剧、胸内发热等，其中以胸部不适或咽喉发痒表现者多见，先兆表现后出现大咯血的时间长短不一，口感甜或咸者多在2min-7 min发生咯血，胸闷加剧，胸内发热者多在30min-45min内发生咯血，多数病人在出现先兆症状后一个小时出现大咯血，少数几个小时后出现。
2.入选肺结核患者咯血的原因分析2.1结核病变进展或发生干酪坏死溶解使血管侵蚀破坏时，可造成中等量或致死性大咯血。
有时候并非是病变直接蚀破血管，而是血管在病变受损的基础上突然收到剧烈咳嗽，过度扩胸等外因而断裂。
35例肺结核咯血的护理体会
３５例肺结核咯血的护理体会咯血是肺结核常见的并发症之一，也是肺结核死亡的重要原因。
在临床中常可以见到肺结核的原发病并不严重，但常因大量咯血窒息而导致死亡。
因此在临床中加强对肺结核病咯血的护理和观察是十分重要的。
现将笔者近年来对35例肺结核咯血患者的护理体会报道如下。
1 一般资料所有病例均来自我所2005-2007年所收治的患者。
共收治肺结核咯血患者35例，其中男性22例，女性13例，年龄14~68岁，病程最短3个月，最长12年。
小量咯血22例，中量咯血9例，大量咯血4例。
经积极的治疗，细致的护理35例患者，除1例因大量咯血窒息死亡外都得到有效的控制。
2 护理措施2．1 心理护理肺结核咯血的出现常比较突然，患者多缺乏心理准备，尤其是大出血的患者，容易出现紧张、恐惧、悲观、失望等消极的心理状态。
紧张、恐惧的心理可使交感神经兴奋增高，血流速度加快，肺循环血量增加，出血量增加，不利于止血。
只有帮助患者消除紧张、恐惧的心理，建立良好的护患关系，取得患者的理解和配合，才能有利于止血。
因此护士应该根据患者的性格特征，以高度的同情心和责任心，以通俗易懂的语言和患者进行沟通，关心体贴患者，根据患者的需求给予帮助，使患者能安心地治疗，树立战胜疾病的信心。
2．2 咯血期的护理肺结核咯血多是突然发生，患者常首先出现频繁的咳嗽，然后出现咯血。
中到大量的咯血时随着出血量增多，患者可出现面色苍白、口渴、心慌、出冷汗、头晕、脉搏加快等症状。
此时应警惕突然出现的惊恐、不能言语甚至窒息、休克等。
在护理上要给予患者安慰，消除其紧张、恐惧的情绪，迅速建立静脉通道，及早应用止血药，必要时输入新鲜血液，给低流量吸氧，密切关察神志、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。
2．3 窒息期的护理如大咯血的患者突然出现咯血停止，呆滞、张口瞪目、呼吸急促、口唇发绀、抽搐等症状，则属咯血引起的窒息。
应立即进行抢救，马上清除血块保持呼吸道的通畅。
取头低脚高45°俯卧位，并叩击背部以迅速排除积血或用金属压舌板撬开紧咬的牙齿，清除呼吸道的积血和血块，必要时作气管切开，保持呼吸通畅，恢复自主呼吸。
肺结核合并大咯血的护理体会
康 复训 练的方法 ， 真 听取家 人提 出 的合理 化 的建议 ， 心 认 耐
全 面的解答 家人 的疑 问 ， 现 出对 患儿 的浓浓 的关 爱 ， 到 体 得 家人的理解 和信 任 ， 而缩短 了护 患之 间 的距离 ， 护理 工 从 对 作 的满 意度 大大提高 ， 做到治疗及 护理过程 中互相 配合 和支 持， 从而达到使患儿早 １康复 的 目的。 ３ ２ ７ 重视 对法律 、 ． 法规等知识 的学 习 ， 避免 不必要 的纠纷
综上所 述 ， 医疗 风 险及 纠纷 的发 生是 能够 预见 和防 范
的。作为儿科 护理管理者 ， 应全 面 了解儿 科护理 工作 中发 生
风险的各种因素 ， 采取积 极有效 的护理 措施 ， 大 限度 地 防 最 止护理纠纷的发生 ， 从而避免 由纠纷造 成的不 良后果 。 参 考 文 献
１２ ２ ２ 组合 用药组 ．．．
１８例 中 ， ３ ０ 有 ４例单 纯用脑 垂体 后
叶素效果不佳 ， 故而并用其他止血 药物 ， 诸如止 血敏 、 血芳 止
３．８ ； １４ ％ 稳定期 ５例 ， ４ ６ ％ 。一 次 性 咯血 量 约在 ５ 占 ，３ ０～ １０ ｌ ４ ０ ｍ 者 ３例 ， ３ ． １ ； １０～３０ ｌ 间的 ，２例 ， 占 ９８％ 在 ０ ０ｍ 之 ５ 占 ４．５ ８ １ ％。在 ３０～５ ０ ｌ之 间 的 ， １例 ， １ ．９ 。在 ０ ０ｍ １ 占 ０ １％
・
５ ４・
中 国 医 学创 新
２０ ０ ９年 １ 月 第 ６卷 第 ２期
Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ ， ｎ ａ ２ ０ ， ｏ ６Ｎ ． ｄ ａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｉ Ｊ ｕ￣．０ ９ Ｖ １ ｏ２ ｃ ｏ Ｃ ａ ａ ．
肺结核咯血的护理体会
肺结核咯血的护理体会*导读：大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核患者主要的死因。
……大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核主要的死因。
在临床实践中，我们在进行抢救大咯血的同时，给患者实施全方位的心理护理，在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生和促进患者康复等方面具有重要作用。
1 肺结核咯血的护理1.1 一般护理保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。
小量咯血患者，应卧床休息，避免剧烈活动，鼓励患者轻咳，将余血咳出，避免将血液留在呼吸道内或吞咽血液。
大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。
尽量减少搬动，并采取患侧卧位，头偏向一侧，这样有利于体位引流，保持呼吸道通畅，并可减少血液流向健侧支气管引起病灶播散与肺不张。
咯血时取头低足高位使血液尽量排出，以防止因咯血误吸导致窒息发生，同时注意皮肤护理，防止褥疮等并发症的发生。
补充营养，给予支持疗法。
大咯血时应暂禁食，待咯血停止后可进高蛋白、高维生素、易消化的流质与半流质饮食，禁食过热或过冷及刺激性食物，咯血停止3天后方可普通饮食。
因患者卧床休息，肠蠕动减慢和饮食减少，易发生便秘。
嘱患者排便时勿用力，以免再度诱发咯血。
可给患者缓泻剂或开塞露，并可用温水灌肠。
1.2 心理护理肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。
特别是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血量增多，不利于止血。
高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。
只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。
因此，护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
少数患者由于经常小量咯血，对肺结核咯血的严重性认识不足，对自己咯血表现持无所谓态度，同样需要医护人员耐心的说服，认真讲解肺结核咯血可能出现的严重后果，使患者充分认识咯血的严重性，使其积极配合治疗和护理，可以有效地预防大咯血及咯血窒息的发生。
肺结核咯血的救治体会
目标有充分的了解，而且也可以明确 自己的任务。对护理人员进行即 时的评价 ，使得护理人员能够感觉到每天都有收获，都有进步，从而 使的护士增强信心。采取启发式的教学形式从而调动护士的积极性。 让护士能够独立的进行思考。 根据急诊室工作的护士频繁夜班的特点 ， 所 以潜心研究会有一定 的难度。普通教学在年初一般提前安排学习内容。最重要的是需要了
估。￣７ － 艺开发。④定期开展学习， 定期开展一些学习 括动， 如学习 的科目，或急诊岳学习。⑤设备操作说明 ： 传阅有关导师带领的发
展， 相关设备的操作说明。其中， 困难一些设备， 或者一些新的设备 等， 可以 请一些高度专业化的医 疗人员给予指导。⑥ 专业技能指导； 让护士自我理论知识，及时指导在整合新技术，新知识，定期开展讲 座，当选为省优护士作进一步的研究。
制定合理的发展规划，实施相应的措施对教学质量进行合理的测 评，而且工作程序也要规范化 。 ｊ 。通过对护士进行分层教学可以巩
固护士的 理论知识， 而且对于护士的 实践能力也有很大的帮助，同时
对护士进行全面的评估 ，并且要制定有针对性，个性化的计划，同时 对护理人员根据实际制定分层教学计划，从而能够满足护理人员的需
咯血是肺结核最常见的急重症之一。在活动性和痰涂阳性的肺结
核患者中，咯血症状分别ｄ ￣ ３ ０ ％和４ ０ ％ Ⅲ。咯血是指喉以下呼吸道任
何 部位 出血后 ，经过 口腔 咯出。咯血指每 次咯血量少于 ｌ Ｏ Ｏ ｍＬ ，中等 量 咯血指每次咯血量 在 １ ｏ ０ ～ ２ ０ ０ ｍ Ｌ 之 间 ，而大 咯血 指一次 咯血量 超过
供合理的建议，并使其对于一些不合理的方法进行改正，对于教学要
对我院急诊科的８ Ｏ 位护士通过不同方式的教授，Ａ 组进行普通的
肺结核咳血的护理体会
肺结核咳血的护理体会[摘要]在临床护理工作中发现病人发生少量咯血时,形成的主要原因是病灶侵蚀血管,造成血管的损伤,因受损伤血管的大小及其损害的程度不同,咳血量的多少不等。
轻者仅痰内带血丝或血块,重者如结核空洞内动脉瘤破裂,可引起致命性大咳血或窒息死亡。
咳血窒息是肺结核病最严重的急症之一,窒息急救的成败直接关系病人的生命,护理人员应首先要稳定患者的情绪,如过度的紧张、激动就会增加咯血量,过度担忧害怕咯血和拼命屏气则容易引起窒息。
这时应让病人静卧,用冷毛巾敷额部或胸部。
也可以吃一些冷饮以帮助止血。
咯血刚停,不宜立即起床活动。
[关键词]肺结核咳血;护理体会1 基本护理咳血病人的抢救当咳血阻塞咽喉或气管时,由于气道阻塞,情绪紧张,以致血液涌上时无力咳出,引起反射性喉头痉挛及大脑缺氧,易发生窒息.护理实践认为,宜采取以下抢救措施1.1 应迅速经病人施头低脚高位,倾斜45°或行倒控,头向后屈曲,撬开紧闭的牙关,抽出口内积存血块,轻拍背部,必要时,应作口对口呼吸,吸出血块和痰液,患者清醒后仍需要一段时间头低脚高位,保持倾斜位置,充分发挥体位引流的作用,使呼吸道深部血液尽量流出,这一点在护理工作上要特别注意。
咳血病人的基础护理,准确记录各种数据,如咳血时间,量,性状,病人的血压,脉搏,体温等变化,随时做好抢救的准备工作。
1.2 饮食及排便的处理:咳血病人进食过热,粗硬的食物,禁忌辛辣食物,吸烟,饮酒等等。
因过热和过硬的事物都易引起咳血,应给予适量易消化,高热量,营养丰富的流质或半流质的饮食,对便秘患者给予适当的缓泻剂,保持大便通畅。
1.3 局部采用冷敷:在患侧局部用冷水敷,使血管收缩,防止咳血。
1.4 经常巡视病房,严密观察病情变化和病人的精神变化。
2 心理护理心理护理是当代整体护理的重要组成部分,心理护理是将心理学的基本理论运用于护理实践,强调护理工作不能只看到病人的躯体还要看其内心需要,护理人员在学习心理护理学的新知识的同时,更应注重在对肺结核病人的护理实践工作中加强心理护理工作。
肺结核咯血急救护理措施
肺结核咯血急救护理措施肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，它可以影响人体的多个器官，其中肺部是最常见的受感染的部位。
肺结核病人在病程中常常会出现咳嗽、咳痰以及咯血等症状，而咯血对患者生命安全的威胁非常大。
下面，本文将为您介绍一些肺结核咯血急救护理措施。
肺结核咯血的症状和危害肺结核咯血可以表现为血痰、咳出血液、口吐鲜血等症状，严重的时候还会出现呼吸困难、窒息死亡等症状。
而且，咯血还会使患者的体力消耗增加，导致体弱多病。
如果不及时处理，肺结核咯血会直接导致患者死亡。
肺结核咯血急救护理措施1.保持镇静在发现病人出现咯血症状后，第一时间要保持镇静，让病人保持平卧位，头部侧向一侧，将头部稍微抬高，避免病人吞咽血液并导致窒息。
2.快速组织救治立即呼叫急救车或将病人送往当地医院急诊室，寻求专业医生的及时救治。
在救治过程中，要尽量避免病人剧烈活动，以防止血液流量增加，加重出血症状。
3.辅助用药肺结核患者经常会出现贫血，可以给予输血治疗。
同时，可以给予止血药物，如三七粉、止血散等，以帮助缓解咯血症状。
此外，还需根据医生的指示给予相应的抗生素治疗。
4.饮食调理在咯血期，患者应暂停进食以及限制液体的摄入，避免咳嗽刺激导致血液流出。
随着情况好转，可以逐渐恢复饮食并保持良好的营养。
结语肺结核咯血对患者的生命安全造成了严重威胁，适当的急救措施可以为病人争取更多的时间。
但是，最终的治疗还是需要通过专业的医生来进行。
在日常生活中，要增强身体免疫力，养成良好的生活习惯，减少患病的风险。
肺结核咯血病人的观察与护理
肺结核咯血病人的观察与护理董翠霞李秀芹高辉顾丽娅韩冬娟朱智超黑龙江省鸡西市传染病医院158100咯血是肺结核常见的并发症，大咯血更是来势凶猛，若不及时救治，易出现休克、窒息等，有猝死的危险。
经严密观察病情和制定有效的护理对策，提高了疾病的治愈率，阻止了并发症的恶化，降低了病死率。
现将观察和护理体会总结如下：一、临床特点和观察1、咯血先兆咯血先兆临床表现为喉部发痒、胸部憋闷、欲吐不适、发热心慌等。
因此对病人除注意观察生命体征外，应特别注意观察病人呼吸、咳嗽、咳痰的情况。
咯血具有活动性和反复性的特点，所以对有咯血痰和咯血病史的病人，更应耐心倾听病人的诉说，观察病人的情绪，以便早期发现咯血先兆。
多数患者于清晨4∶00～6∶00及夜间8∶00～11∶00发生咯血，因此夜班护士务必提高对咯血先兆的认识。
避免由于夜班护士的疏忽，不在意病人倾诉，未能及时发现病情变化，致使病人大咯血，短时间内失血过多而发生休克。
2、生命体征长期结核病和反复咯血常使病人出现慢性贫血而易导致失血性休克，后者临床表现为烦躁不安或表情淡漠、血压降低、脉压差缩小、心率和呼吸加快、四肢皮肤湿冷、面色苍白。
所以应密切观察患者心率、血压、脉搏、呼吸的变化情况，及时发现和处理。
3、神志、瞳孔、行为的观察病史较长的肺结核病人体质弱，常并有心、肝、肾等多脏器功能的损害，咯血常使病情加重，出现肺性脑病、肺心病等，加之缺氧和水电解质的紊乱，临床表现为神志似清非清，答非所问，呼吸急促，紫绀加重，球结膜充血和水肿，双瞳孔大小不等，应注意与咯血窒息进行鉴别，特别是正在咯血的病人，尤其是年老体弱或并发症较多造成咳嗽无力的病人，若突然咯血停止，出现呼吸困难、浅促、面色发绀多考虑为窒息发生，应立即采取有效措施。
4、用药的观察用药的观察脑垂体后叶素为治疗肺结核并咯血的常用药，常静脉推注后并持续静脉点滴以维持，使用后应注意观测血压情况，如病人出现面色苍白、腹部不适或腹痛、呕吐、心悸、胸闷等，应减慢输入速度，对合并高血压、冠心病、心衰、肺心病患者应慎用。
例肺结核大咯血患者的护理体会
例肺结核大咯血患者的护理体会患有肺结核大咯血是一种危重的疾病，患者需要进行严密的护理。
作为一名护士，我曾经有过护理一位肺结核大咯血患者的经历，通过这次经历，我深刻认识到了如何给患者提供全面、有效的护理，并且让我提高了自己的护理水平。
一、患者情况介绍李某，男性，45岁，烟草业职工，因咳嗽、咳痰、胸闷、乏力等症状，于某日晚自行前往当地医院就诊，经过胸部X光片、CT等检查，确诊肺结核大咯血。
入院时患者症状比较明显，身体虚弱，全身湿冷，面色苍白，呼吸困难，呼吸哮鸣音及双肺湿性啰音，血压低下，血氧饱和度较低。
二、护理分析及对策① 胸腔引流护理患者一进入重症监护室，首先要进行胸腔引流。
由于患者痰液量大，而且血液凝块也很多，导致胸腔压力不断增大，使患者的呼吸更加困难，而且随时可能发生肺部坏死、气胸等并发症。
为此，我和同事首先进行了胸腔引流，并且每天晚上对患者的引流管进行更换，以避免阻塞问题。
② 呼吸机护理患者由于病情较严重，所以需要进行呼吸机治疗，以保证患者氧气的正常供应。
为了避免呼吸机对患者造成的过度压力，我们每天对患者的呼吸机进行调试，保证其压力合适，以及对患者进行持续的呼吸机护理，包括疏通呼吸道、清除痰液等。
③ 心理护理患者由于病情的严重，很容易产生恐惧、焦虑、抑郁等情绪，这可能对恢复病情产生不良影响。
为此，我们定时与患者沟通交流，疏导患者情绪，让患者感到放心和舒适。
④ 饮食护理患者的身体虚弱，需要进行营养补充，但是由于患者肺结核，需要进行抗结核治疗，而这些药物有时会对患者的胃肠道产生不良影响。
为此，我们对患者的饮食进行严格控制，定时进行营养补充，并且对患者的药物治疗进行跟踪和调整。
⑤ 感染控制护理患者由于患有肺结核，具有很强的传染性，需要进行严格的感染控制。
我们需要进行规范的手卫生，对患者进行有效的环境消毒，以避免疾病的进一步传播。
三、护理效果通过我们的全面护理，患者的病情得到了较快的恢复，并且可以顺利地进行治疗。
肺结核大咯血患者的护理体会
肺结核大咯血患者的护理体会肺结核大咯血来势凶猛，随时可能有生命危险，它是结核病的急病之一。
我院传染科自2020年1月至2020年1月共收治肺结核并咯血患者24例，其中24小时咯血量大于200ml者5例。
通过临床观看咱们体会到：护士应具有高度的责任心及丰硕的实践体会，经认真观看具有充分的抢救预备，为及时抢救博得机遇，使患者能尽快离开危险。
并通过适当的心理护理，取得了中意的医治与护理成效。
1临床资料2020年1月至2020年1月共收治的5例肺结核大咯血患者中，男性3例，妇性2例，年龄30-81岁，平均年龄51岁，并发失血休克1例，窒息4例。
肺结核大咯血的抢救与护理：发觉患者大咯血时，应专门注意观看呼吸道是不是通畅，假设有窒息征象，当即取头低脚高体们，轻拍患者背部，以利血块掏出来，神志不清者用开口器将患者口张开，将吸痰器用负压吸出气管、支气管异物，及时解除呼吸道阻塞，窒息解除以后周密观看病情转变及生命体征。
大咯血窒息通常出此刻一次咯血量较多以后：大量未经咳出的血液流入肺泡引发窒息。
血块阻塞气管引发窒息。
因为窒息造成较大时刻的缺血，容易显现脑水肿，心力衰竭，只有通过紧密观看，初期显现病症及时处置，才能使患者全面的康复。
一样护理。
肺结核大咯血患者应绝对卧床休息，取向病侧卧位，以减少病侧肺部活动。
或取半卧位以减少下肢和腹腔血液的回流，降低肺循环压力，使肺血管收缩以利止血。
大咯血时防吸入性肺炎、肺不张。
在出血部位不明确时，病人取平卧位，不宜移动或转送，避免加重咯血造成窒息或休克。
药物医治：为了避免出血加重，嘱病人卧床休息，排除紧张情绪。
咯血量转多时，应取患侧卧位，轻轻将气管内存留的积液咯出，一样用垂体后叶素5-10单位加入5%葡萄糖40ml，120分钟内缓慢静脉推注，推注有效；亦可将10-20单位加入5%葡萄糖500ml作静脉点滴。
垂体后叶有收缩肺血管作用，可减少肺血流量，从而减少咯血。
而对有冠心病、高血压、肺心病、妊妇忌用，滴速过快会显现头痛、恶心、惊悸、面色惨白、便意等不良反庆。
肺结核患者大咯血的临床护理体会
的生命 赢 得 时 间。在 肺 结 核 患 者 大 咯 血时， 医护人 员应 以高 度 的责 任心 和 敏 锐 的洞 察 力 ， 切 观 察 其 病 情 的 变 化 ， 密
及 早 发 现 患 者 咯 血 的 先 兆 ， 止 血 块 阻 防 塞 气 道 而 引 起 窒 息 的 发 生 。 要 采 取 积 极 有 效 的 止 血 措 施 ， 持 患 者 呼 吸 道 的 保
讨 论
肺 结 核 患 者 大 咯 血 是 肺 科 的 急 症 之 一 ， 多 病 情 来 势 凶 猛 ， 危 及 到 患 大 可 者 的 生命 ， 患 者 出 现 恐 惧 与 不 安 ， 使 因 此 必 须 分 秒 必 争 及 时 抢 救 ， 挽 救 患 者 为
肺 结 核 是 由结 核 杆 菌 引 起 的 慢 性 传 染病 ， 咯血 约 占肺 结 核 患 者 的 １ ３ 大 咯 ／。
痛及 皮 温 等 变化 。
饮食 护 理 ： 者 大 咯 血 期 间 应 禁 食 ， 患
论 ： 施 有 效 的护 理 干预 ， 做 好 大咯 实 并
血 患者 的 心 理 护 理 及 健 康 教 育 ， 提 是
静脉补充营养物质 。咯血停止后 ， 给予 足 够的营养和热量 ， 如高蛋 白、 高热量 、 维 高
识 ， 除 其 心 理 负 担 和 不 良 情 绪 ， 立 消 树
科收治的大咯血患者 ３ ， 中男 ２ ９例 其 ２例
（ ５ ． ｌ ）女 １ 占 ６４ ％ ， ７例 （ ３ ５ ％ ） 年 占４ ．９ 。 龄２ ７ ５～ ４岁 ， 均 ４ ． 。 平 ２ ５岁 临床 表 现 ： 嗽 、 痰 和 低 热 患 者 有 咳 咳 ２ ６例 ， ６． ７ ； 闷气 短 患 者 有 ９例 ， 占 ６６％ 胸
肺结核咯血病人的临床观察及护理体会
肺结核咯血病人的临床观察及护理体会[摘要]浅谈2008年5月～2009年5月收治的156例肺结核大咯血患者的病情观察过程及护理体会。
[关键词]肺结核;咯血;护理肺结核是由结核杆菌感染肺脏后引起的慢性传染病,是结核病中最常见的一种。
肺结核病人中约1/3的人伴有不同程度的咯血。
咯血是由于病灶侵蚀血管造成血管损伤而发生。
因受损伤血管的大小及受损伤程度不同,咯血量不等,分为大咯血(一次咯血200ml或24h内咯血量大于500ml);中等量咯血(每日咯血量100～300ml);少量咯血(每日咯血在100ml以下或痰中带血)。
我科自2008年5月～2009年5月共收治咯血病人156例,通过严密观察病情变化,施行了一套相应有效的全程护理措施,取得了较为满意的临床效果。
1 临床资料本组156例病人中,男性96例,占61.5%,女性60例,占38.5%。
年龄16～68岁,其中大量咯血28例,占18%,中等量咯血46例,占29%,小量及痰中带血82例,占53%。
大咯血发生窒息1例,无死亡病例,156例病人均病情好转出院。
出院时咯血病症消失者128例,占82%;痰中带血28例,占18%。
出院病历中无大咯血及中等量咯血病人,其中痰中带血者多因经济负担过重,住院时间短没能有效止血及损伤血管尚未愈合而造成的。
1.1 咯血的先兆表现:咽喉发痒或刺激感、胸闷加剧、胸内发热、心窝部灼热、口感甜或咸等,其中以胸部不适或咽喉发痒表现者多见。
先兆表现后出现大咯血的时间长短不一,口感甜或咸者多在3～9min内发生咯血,胸闷加剧、发热者多在20～40min内发生咯血,多数患者在出现先兆症状后1h出现大咯血,少数几个小时后出现。
1.2 伴随症状:有或无发热、胸痛、咳嗽、胸闷、出汗、恐惧、呼吸困难、心悸等,女性可与月经有关。
2 护理2.1 卧床休息,减少活动。
中等量以上咯血病人应绝对卧床,保证充足的睡眠,必要时给予镇静剂,但要慎重,避免抑制呼吸。
肺结核合并咯血患者的护理观察
肺结核合并咯血患者的护理观察【摘要】肺结核是一种严重的传染病，而肺结核合并咯血更是一种危急情况。
本文主要探讨肺结核合并咯血患者的护理观察。
在我们介绍了肺结核合并咯血的定义和病因。
接着在我们详细介绍了肺结核合并咯血患者的临床表现、护理措施、护理注意事项、观察项目以及护理评估。
最后在我们强调了肺结核合并咯血的护理重要性，指出护理工作需要多方合作，并讨论了患者的病情预后。
本文旨在提高医护人员对肺结核合并咯血患者护理的重视，为提高患者的生存率和生活质量提供指导。
【关键词】肺结核、咯血、合并、护理观察、临床表现、护理措施、注意事项、观察项目、护理评估、重要性、多方合作、病情预后1. 引言1.1 肺结核合并咯血的定义肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要侵犯肺部，但也可影响全身其他器官。
而肺结核合并咯血是肺结核患者常见的临床表现之一，指患者在咳嗽或剧烈活动时咳出带血丝或鲜红色痰。
咯血可能是肺结核活动性病变导致肺组织损伤、毛细血管破裂出血所致。
肺结核合并咯血的病因主要包括：1. 结核分枝杆菌侵入肺部，引起肺组织的炎症和病变，导致毛细血管破裂出血。
2. 结核结节破裂或溃疡形成，使血液与痰混合，形成血痰。
3. 肺部大血管或支气管壁遭受结核病变侵蚀，导致咯血发生。
4. 患者因长期咳嗽或呼吸困难，加重肺部病变，从而导致血管破裂出血。
对于肺结核合并咯血的患者，及时观察并采取有效的护理措施至关重要，以防止疾病恶化并减轻患者的痛苦。
当患者出现咯血症状时，应及时就医并进行相应检查，以明确病因并给予正确的治疗。
合理的护理措施和注意事项也能有效帮助患者缓解症状，提高生活质量。
1.2 肺结核合并咯血的病因1. 结核菌感染：肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，结核菌通过空气传播，在呼吸道引起感染。
当免疫力低下或者机体处于亚健康状态时，结核菌才会激活并引发结核病。
2. 肺部病变：肺结核病变会导致肺组织结构受损，肺部炎症加重，血管受损，容易引起肺部血管破裂，导致咯血的发生。
救治大咯血患者38例体会
救治大咯血患者38例体会
作为一名医学助理，我曾经参与了38例大咯血患者的救治工作。
这
些患者大多数都是因为肺结核、支气管扩张、肺癌等疾病引起的大咯血，
病情严重，需要紧急救治。
在这个过程中，我深刻地体会到了以下几点：1.快速诊断和治疗是关键大咯血是一种紧急情况，需要快速诊断和治疗。
在接到患者后，我们首先进行了快速的体格检查和血常规检查，以确定患
者的病情和血液失血量。
然后，我们立即进行了输血、止血和抗感染治疗，以控制患者的病情。
2.细心观察和护理是必要的大咯血患者需要密切观察
和护理，以防止病情恶化。
我们每隔一段时间就会对患者进行一次体格检
查和血常规检查，以及监测患者的生命体征。
同时，我们还会给患者提供
充足的营养和水分，以帮助他们恢复体力。
3.心理疏导和支持是必要的大
咯血患者往往会感到恐惧、焦虑和绝望，需要得到心理疏导和支持。
我们
会与患者进行交流，了解他们的情况和需求，并给予他们鼓励和支持。
同时，我们还会向他们介绍一些心理疏导的方法，帮助他们缓解焦虑和恐惧。
总之，救治大咯血患者需要医护人员的高度专业性和敏锐性，同时也需要
对患者的细心观察和护理，以及心理疏导和支持。
只有这样，才能让患者
尽快恢复健康。
肺结核合并咯血患者的护理体会
３４ 发热的护理 ．
咯血患者 ， 大多有体 温的变化 ， 每 日测体 应
温 ４次 ， 并做 好详 细记录 ， 及时 向医生汇报 ， 以便正确 判断是咯 血后血液 吸收热 ， 还是 咯血 引起 的病变播 散热 等 ， 以准确 及时 使用药物 。 ３５ 应用止 血药 物 的护 理 使 用垂 体后 叶 素时 滴速 不 能过 ． 快 ，如患者出现面色苍 白、 腹部 不适 或腹痛 、 吐 、 呕 心悸 、 闷 、 胸 便意等不 良反应 ， 应减慢输入速度 ， 注意血压 变化 。 并 ３６ 大咯血危重患者 的护理 ． （） １应密切 观察病情 变化 ， 注意
镇咳药 ， 以免抑制咳嗽反射发生窒息 。脑垂体后 叶素为 治疗 结
卧床进行 ， 做好 皮肤护理 ， 要 定时帮患 者按摩受压 部位 的皮肤 ，
预防褥疮发生 。（ ） ３ 在床头备好 吸引器 、 抢救用 品。（ ） 持静 ４保 脉液路通畅 ， 以备抢救 药物的及时输入 。（ ） ５ 防止窒 息 ， 咯血 大 者每 １ ｉ ５ｍｎ测血压 、 脉搏 、 呼吸 １ ， 次 并作记 录 。如 出现胸 闷、 呼吸不畅 、 烦躁 、 紫绀等窒息症状 ， 立 即进行抢 救 ： 应 ①俯卧 ， 头
理原则 。一旦发生咯血应立 即使患者 头低脚高患侧 卧位 ， 避免
血液 吸入 气管引起 窒 息 ， 注意 清除 口腔及 鼻腔 的血块 ， 保持 呼
吸道通畅ｕ ’ 。
结 核病史 １ ２ 。诊断 符合 １９ 年全 国结核 病 防治 工作 手 ０年 ９１ 册制定 的标准 ， 表现为咯血痰 ５ ２例 ， 中等 量咯血 ７ 例 ， 咯血 ４ 大 ３ ６例。经积极综合治疗 ， ３例 自动 出院 ， 窒息死 亡外 ， 除 ２例 其 余 １７例均好转 出院 。 ５
肺结核大咯血患者的观察与急救护理探讨
肺结核大咯血患者的观察与急救护理探讨探讨肺结核大咯血的观察及急救护理，通过加强肺结核患者咯血前诱因与先兆的观察，充分做好抢救准备，在发生大咯血时实施积极有效的急救护理措施，能够防止大咯血窒息、失血性休克导致的死亡，提高患者的抢救成功率。
标签：肺结核；大咯血；观察；急救护理；窒息引言肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克、窒息等而造成死亡，因此，对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理非常重要。
咯血是肺结核病常见的并发症，其特点是发病急，如抢救不及时可在数分钟内发生窒息、失血性休克和呼吸衰竭而危及生命。
一般每日咯血量在100mL以下者为少量咯血，100～300mL为中量咯血，一次咯血300mL或24h咯血量>500mL者为大咯血[1]。
大咯血多见于结核空洞内小动脉破裂的患者，可造成窒息或者失血性休克，其中塞息是造成咯血患者死亡的主要原因。
因此，如何有效地防止发生大咯血和窒息是治疗和急救护理的关键。
选取本科室2014年1～9月共收治肺结核患者30例，其中24h咯血量>500mL以上者5例，经过精心的治疗与护理，收到了满意的疗效，现将患者的观察护理及急救护理介绍如下。
1临床表现少量咯血时，患者痰中带血丝、血块，咯血前患者可有精神倦怠无力、喉痒、胸闷、咳嗽、易烦躁；大量咯血时，患者常感觉有腥气味，表现有精神紧张、焦虑、全身无力、头晕、心慌，面色苍白、四肢发凉、脉搏加快、咳嗽剧烈，有的患者可突然发生面色青紫、烦躁不安及呼吸急促、牙关紧闭、呼吸停止等窒息征象。
2护理2.1咯血诱因咯血的患者都有一定的诱因，如情绪激动而大咯血、烈日暴晒后大咯血、异味气体刺激引起刚烈咳嗽而咯血、繁重劳累后咯血、结核病灶较大合并感染而大咯血。
2.2大咯血先兆观察经过临床观察，多数患者在咳血前有先兆症状，最常见的症状有咽喉部发痒、咽喉部异物感或阻塞感、剧烈咳嗽、胸闷、胸内发热、呼吸困难，其次有情绪异常、烦躁、紧张感、恐惧感、恶心、呕吐或呃逆、口干、口渴或者口中怪味、皮肤瘙痒、上腹部疼痛等，其中以胸部不适感或咽喉不适为先兆表现者居多。
肺结核大咯血患者的观察与急救护理探讨
５ ． ２利用社会支持系统平衡患者心态 ： 由于肺结核是 呼吸道传染病 ， 患者 需隔 离治 疗， 加上常年服药 ， 造成沉重 的经济负担 ， 影响到家庭的各种关 系， 患者 容易产生心 理冲 突， 而倍感悲观失望 、 孤 独。对此护理人员向患者及 家属认 真讲解结 核病 的传播 途径 及消毒隔离的防护措施 ， 使患者 自觉规范 自己的行为 ， 克服不 良习惯 不随地吐痰 ， 咳嗽 、 打喷嚏时用手帕或 卫生纸 遮盖 ｌ ３鼻部 以免传染 他人 。在掌握 自我 防护 的情况 下， 鼓励亲友按时探视 ， 单位给予援助 ， 让患者体会到大家都在 关心他 的健 康 ， 消除其孤
独感 ， 振作精神战胜疾病 。 ５ ． ３提高患者 的认识 ： 我们按照“ 引导合作 型” 和“ 互 相参 与型” 的模式。让 患者在 整个治疗 护理过程中形 成医疗意向而具有 良好的遵 医行为 ， 真正 理解并认 真执行 方案 消除患者对医护人员的对抗 、 不信任等 不 良心 态 ， 并 以高 尚的医德 和娴 熟 的技能 ， 使患 者产生安 全感 、 亲切感和信任感 。使患者 自觉保持 良好 的心 理状态 ， 从而达到 良好的治 疗效果。
１ ３ １例 。 ２方 法 对１ ９ ９饲复治肺结核患者 的心理反应予 以分析 ， 做好 日常健 康教育指导 的同时 ， 有 针 对 性 采 用 相 应 心理 护 理 干 预 。 ３结 果 经过心理 十预 ， １ ９ ９例患者均消除思想顾虑． 能正确 面对疾病 现实 ， 积极 配合 ， 坚持
参 考 文 献
［ １ ］ 黄瑞珍 ，白玉 臣．肛肠局麻手术病人圈手术期的整体 护理［ Ｊ ］中国局解手 术学杂
志， ２ ０ １ ２，９ （ ４） ：３ ７ ２ ．
［ ２ ］ 程 二桃 ．肛肠 疾病 患者 手术 前后 的护理 体会 ［ Ｊ ］ ．山西职工 医学院 学报 ， ２ ０ １ ３ ，
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２１ 咯血 的先兆观察 与护理 ．
有咯血先兆 ， 常表现为 ： 咽喉发痒 ， 口腔带有腥 味 ， 闷不适 ， 胸 患 侧 胸前 区灼 热感 等症 状 。其 中大咯血好 发时 间多在夜 间或清
输入库存 血液 ， 因库存 血的血小 板 、 凝血 因子 易破坏 ， 响凝 影 血 。保持 呼吸道 通畅 ， 必要时行气 管插管 ， 对血块 连续负压 吸
的直接 原因Ｈ 因此 ， 。 其先兆症状 的观察 和及 时有效 的抢救是挽
救 生命 的重要措施 。大咯血时要密切观察病情变化 ， 注意有无 窒息先 兆。窒息早期 征象 有 ： 咯血突然中断 ， ① 出现胸 闷、 精神 紧张 ； ②烦躁不安 ， 患者急需 坐起呼吸 ； 咽部作 响 ， ③ 突然 呼吸 急促 ， 牙关 紧闭 ； ④喷射性 大咯血过程 突然 中断 ， 吸困难 ， 呼 或
ห้องสมุดไป่ตู้
患者下身倒 置 ， 使躯 干与床 边呈 ４ 。～ ０ ５ ９ 。角 ， 叩击背部倒 并
出血 管 内 的积 血 ， 防止 血 液 淹 溺 整 个 肺 部 。 时清 除 血 块 ， 开 及 用
口器撬开牙齿 ， 用手指卷上纱布清除 口、 鼻腔内血块 ， 或迅速用
鼻导 管接吸引器插人 气管 内抽 吸 ， 以清除呼 吸道内积血 ， 如无 效 时行 气管插管或气 管切开吸 出血 块 ， 观察 副作 用 ， 并 禁用可
３１ 大咯血患者应绝对 卧床休息 ，取平 卧位头偏 向一侧 ． 或患侧 卧位 ， 嘱其避免深 呼吸 、 并 屏气 、 咳嗽 ， 持呼 吸道通畅 保 并备齐抢救药品 、 吸引器等抢救物品 ， 必要时备血。 ３２ 对发生 失血性休克患者 ，应 立即建立 ２ ３条静脉通 ． ￣
道， 一条通道是扩充血容量 ， 先晶后胶并加快补液速度 ， 根据心
侧通气 ； 向患者 说明屏气无助于止血 ， 且对机 体不 利 ， 应尽量将 血 咳出 ， 以防窒息 ； 分做好吸痰 、 充 气管插 管 、 气管切 开等抢救
准备工作 ； 同时严格 准确执行医嘱 ， 给予止血药 等治疗 ， 用药期 间要密切观察患者病情变化情况 ， 在用垂体后叶素时如 出现面 色苍 白、 血压升 高 、 、 恶心 腹痛 、 排便感 、 心悸 等 ， 减慢滴 速或 应
注 意患者 以防窒息 ， 严密观察其窒息先兆 ， 防止再窒息的发生 。
【 关键词 】肺结核
咯血
护理
急救
肺结核是 由结核杆菌 引起 的一 种常见慢性传染病 ， 而咯血
又是肺结核常见 的严重并发症 ， 如抢救不及时可在数分钟 内发 生 窒息 ， 至危及生命… 甚 。因此 ， 临床上对其进行认真 、 细致 的病 情 观察 ， 时采取有效 的治 疗和护理 措施 ， 及 对降低 咯血致肺结 核患者死亡发生率有着极 其重要 的意义 。 １ 临床资料 １ 一般 资料 ． １ ２０ ０ ７年 １ ０月一２ ０ ０９年 １ 我科 收治 ０月
血量在 １０ｍ ０ Ｌ以下 ）２例 ， １ 中量咯血（ 次 咯血量在 １０ｍＬ以 １ ０ 上或 ２ ４ｈ咯血量在 ３ ０ｍＬ以上 ）９例 ， ０ １ 大咯血 （ １次咯血量在
２０ ０ ｍＬ以上或 ２ ４ｈ咯血量在 ６ ０ｍ ０ Ｌ以上 ） 例 。 ６
２ 护 理 观 察
电监护结果调 整补液速度 ；另一通 道是及时输 入各种急 救药 肺结核 咯血患者近 ６ ％都 ０ 品， 危重休克患 者 ， 失血量 大于血容量 的 ３ ％时应及 时输 入新 ０
引， 高流量吸氧 ， 氧流量 ６ ８ ／ ｎ ～ ｍｉ． Ｌ ３ 有咯血 窒息先兆 的患者应立 即通知 医生 同时抱 起 ． ３ ，
晨 。根据咯血发生 的时 间规律 ， 格交接班制度 ， 严 密切观察病 情 变化 ， 加强夜班巡视 ， 尤其是 咯血高发时间段 ， 特别 要注意倾
听患者 的主诉及情绪变化 ， 如有异常在 给予 患者安慰 的同时要 及 时报告值班 医生 ， 给予及 时有效 的处理［ ３ １ 。 ２２ 咯血 的观察与 护理 ． 咯血发生 时应 积极采取有效 措 施配合抢救 ， 如保持呼吸道通畅 ， 嘱其采 用患侧卧位 ， 有利 于健
肺结核合并咯血 ３ ７例 临床 护理观察及 急救体会
韩 莉青 全 文
（ 大同煤矿集 团肿瘤结核医院 ， 山西 大同 ０ ７ ０ ３ ０ ３）
【 摘要 】 目的 总结肺结核合并咯血护理及急救经验。方
法 回 顾 性 分 析 我 院 ２ ０ ０ ７年 １ ０月一 ２Ｏ Ｏ ９年 １ Ｏ月 ３ ７例 肺 结
发生。 ３ 急 救 护 理
肺结核咯血患者 ３ ， ２ ７例 男 ９例 ， ８例 ； 龄 １ 岁 ～ ８岁 ， 女 年 ８ ７ 平
均 ５． ３ ８岁； 浸润型肺结核 ２ 例 ， 性纤维空洞性肺结核 １ 例。 １ 慢 ６ １ 出血 量 ． ２ 按多 田公式计 算 ， 量咯血（ 次 或 ２ 小 １ ４ｈ咯
核 合 并 咯 血 患 者 的 临床 资料 。 结 果 经 过 临床 护 理 观 察 及 急 救 ，７例 肺 结 核 合 并 咯 血 患 者 全 部抢 救 成 功 。结论 ３ 肺 结 核 合
并 咯 血 临床 多 见 ， 过 推 广 正 确 得 当的 护 理 措 施 及 抢 救 、 疗 通 治
特别 是在夜班时 ， 加强巡视 ， 高警 惕 ； 防感 染 ， 好患者 的 提 预 做
口腔护理 ， 密切观察体温变 化 ， 现异常 ， 时处理 ； 发 及 加强饮食
指导： 嘱患者 进食 高热量 、 富营养 、 消化 的流质 或半 流质饮 易 食 ， 别要注意保持大便通畅 ， 特 以防增加腹压致 咯血及窒息再次
经验 ， 既能提 高患者生活质量 ， 又能提 高抢救 成功率。
从口 鼻腔 中喷射 出少 量血 液后 患者张 口瞪 目；⑤呼吸骤停 ， 面
色 紫绀 ， 循衣摸床 ， 意识不清 ， 大小便失禁 。 ２４ 咯血 复苏后 的观察 与护理 ． 嘱患者 绝对 卧床休 息 ， 保 持室 内安静 ， 稳定情绪 ， 保证 充分休息 ， 尽快 恢复体力 ； 切 密