危急值督导检查表
危急值报告制度执行情况督导检查表
项目
分值
质量评价标准
考核方法扣分标准
科别、患者名称及扣分值
扣分原因
<
制度培训
10
相关人员参加制度培训，有记录
无培训记录不得分，培训记录不规范扣2分
*
20
相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”
提问相关项目及内容，不掌握不得分，掌握不全扣5分
；
制度执行
20
危急值报告登记：患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息记录完整、准确，及时向经治或值班医师报告，并做好记录
查看登记本，信息不全、医师未确认或无处置，一处扣5分
《
10
处理医嘱：针对“危急值”有处理医嘱，医嘱下达规范，针对性强，措施具体
无医嘱不得分，医嘱不规范、无针对性扣5分
/
20
病程记录：6小时内在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师，应记录向上级医师报告的内容、上级医师查房情况
病程记录未显示不得分，记录不详实、时间不具体、住院医师未记录汇报情况扣5分
，
【
交接落实
10
医师交接班记录：对“危急值”报告结果、处理情况、效果及需要观察要点进行交接
未交接不得分，交接记录不详实扣2份
？
10
护士交接班记录：处理措施有记录，连续交接三个班次
未交接不得分Biblioteka 交接记录不详实扣2份-·
总分
100
检查日期： 参加检查：医务科： 护理部： 质控办：
医院“危急值”督导检查表
效果评价:
检查人员签字:
被检查科室签字:
德庆医院“危急值”督导检查表
检查时间
被检查科室
检查方法
检查内容:
存在问题
1、部分患者来院仅为检查,拿到结果后自行离开,未再次去临床科室就诊,为“危急值报告制度”得处理带来困难。
2、对于已报危急值进行积极处理,但未及时通知转入科室得检查结果,缺少与兄弟科室得沟通交流。
整改措施
临床医师能引起重视,为病人负责,建立起良好得危急值报告处理程序,营造完整良好得医疗服务环境
效果评价:
检查人员签字:
被检查Байду номын сангаас室签字:
德庆医院“危急值”督导检查表
检查时间
被检查科室
检查方法
检查内容:
存在问题
1、绝大部分科室均能严格执行危急值报告管理制度,抽查得80个危急值中,检验科及时上报得有78个,上报及时率97、5%;科室及时登记得有76,登记及时率95%;临床科室接获危急值后及时登记得有72个,登记及时率90%,病程及时记录得有57,病程记录及时率71、25%;临床科室接获危急值后及时处理得有76,处理及时率95%,总体及时性较上季度下降。
存在问题:
患者姓名:性别:年龄:住院号:
1.危急值报告记录规范、完整、准确就是□否□
2.病程6小时内就是否有处置记录就是□否□
3.危急值就是否有追踪复查及相应处置就是□否□
存在问题:
患者姓名:性别:年龄:住院号:
1.危急值报告记录规范、完整、准确就是□否□
2.病程6小时内就是否有处置记录就是□否□
3.危急值就是否有追踪复查及相应处置就是□否□
危急值报告制度执行情况督导检查表
项目
分值
质量评价标准
考核方法扣分标准
科别、患者名称及扣分值
扣分原因
制度培训
10
相关人员参加制度培训，有记录
无培训记录不得分，培训记录不规范扣2分
20
相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”
提问相关项目及内容，不掌握不得分，掌握不全扣5分
病程记录未显示不得分，记录不详实、时间不具体、住院医师未记录汇报情况扣5分
交接落实
10
医师交接班记录：对“危急值”报告结果、处理情况、效果及需要观察要点进行交接
未交接不得分，交接记录不详实扣2份
10
护士交接班记录：处理措施有记录，连续交接三个班次
未交接不得分，交接记录不详实扣2份
总分
100
检查日期：参加检查：医务科：护理部记：患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息记录完整、准确，及时向经治或值班医师报告，并做好记录
查看登记本，信息不全、医师未确认或无处置，一处扣5分
10
处理医嘱：针对“危急值”有处理医嘱，医嘱下达规范，针对性强，措施具体
无医嘱不得分，医嘱不规范、无针对性扣5分
20
病程记录：6小时内在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师，应记录向上级医师报告的内容、上级医师查房情况
危急值检查表
“危急值”是否遵循“谁
接听、谁记录”的原则
3
是否记录患者姓名、住院
号、危急值项目，危急值
结果上报或接收危急值报
告的时间、危急值报告者
的科室及姓名、接到危急
值者的姓名、处理者的姓
名及联系电话
4
是否记录了联系时间（详
细到分钟）
第2页共4页
姓名/住院号
危急值项目
/登记日期
时间到分
医嘱处理
病程记录存在问题处 Nhomakorabea时间及措施
是否≤15分钟
记录时间是
否≤6小时
第3页共4页
检查情况反馈：
检查者姓名：科主任签名：
科室整改计划及措施：
科主任签名：
注：1、此表一式三份，一份科室自存，一份上交医务科，一份交质控科。2、对存在的问题的病历应注明住院号。
第4页共4页
序号
检查内容
是
否
存在问题（病历号）
1
是否有临床危急值
报告制度及流程
2
医务人员是否知晓
上述制度与流程
3
是否有职能部门的
督导、检查、反馈
及整改建议
临床科室医疗质量管理（危急值）检查表（日常检查专项用表）
检查科室：检查日期：检查人员：
第1页共4页
序
号
检查内容
是
否
存在问题（病历号）
1
是否有专门的危急值登记
本
危急值督导检查表
检查时间
被检查科室 检查方法 危急值报告流程及处置情况追踪检查
检查内容
抽查科室人员对危急值报告制度与流程知晓情况
制度与流程掌握情况：好□ 一般□ 不好□
存在问题：
督查人签字：
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：
1.危急值报告记录规范、完整、准确 是□ 否□
2.病程6小时内是否有处置记录 是□ 否□
3.危急值是否有追踪复查及相应处置 是□ 否□
4.危急值记录与报告科室是否一致 是□ 否□ 存在问题：
督查人签字：
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：
1.危急值报告记录规范、完整、准确 是□ 否□
2.病程6小时内是否有处置记录 是□ 否□
3.危急值是否有追踪复查及相应处置 是□ 否□
4.危急值记录与报告科室是否一致 是□ 否□
四川省复员退伍军人医院
危急值管理督导检查表
文件编号： 2018-001
存在问题：
督查人签字：
原因分析：
被督查科室负责人签字：时间：科室整改措施：
被督查科室负责人签字：时间：效果追踪评价：
督查人员签字：时间：备注：此表一式贰份，被督查科室、质控科各留存一份。
危急值检查表
存在问题
处理时间及措施是否≤15分钟
记录时间是否≤6小时
检查情况反馈:
检查者姓名：科主任签名：
科室整改计划及措施：
科主任签名：
注：1、此表一式三份，一份科室自存，一份上交医务科，一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ交质控科.2、对存在的问题的病历应注明住院号。
序号检查内容存在问题病历号精品资料可编辑修改危急值登记本是否有临床危急值报告制度及流程医务人员是否知晓上述制度与流程是否有职能部门的督导检查反馈及整改建议精品资料可编辑修改危急值是否遵循谁接听谁记录的原则是否记录患者姓名住院号危急值项目危急值结果上报或接收危急值报告的时间危急值报告者的科室及姓名接到危急值者的姓名处理者的姓名及联系电话精品资料可编辑修改是否记录了联系时间详细到分钟危急值医嘱处理病程记录情况姓名住院号危急值项目登记日期时间到分医嘱处理病程记录存在问题处理时间及措施是否15分钟记录时间是小时精品资料可编辑修改检查情况反馈
2
“危急值”是否遵循“谁接听、谁记录”的原则
3
是否记录患者姓名、住院号、危急值项目，危急值结果上报或接收危急值报告的时间、危急值报告者的科室及姓名、接到危急值者的姓名、处理者的姓名及联系电话
4
是否记录了联系时间（详细到分钟）
危急值医嘱处理、病程记录情况
姓名/住院号
危急值项目/登记日期时间到分
医嘱处理
临床科室医疗质量管理（危急值）检查表（日常检查专项用表）
检查科室：检查日期:检查人员：
序号
检查内容
是
否
存在问题（病历号）
1
是否有临床危急值报告制度及流程
2
医务人员是否知晓上述制度与流程
3
是否有职能部门的督导、检查、反馈及整改建议
危急值报告制度执行情况督导检查表之令狐文艳创作
交接落实
10
医师交接班记录：对“危急值”报告结果、处理情况、效果及需要观察要点进行交接
未交接不得分，交接记录不详实扣2份
10
护士交接班记录：处理措施有记录，连续交接三个班次
未交接不得分，交接记录不详实扣2份
总分
100
检查日期： 参加检查：医务科： 护理部： 质控办：
制度执行
20
危急值报告登记：患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息记录完整、准确，及时向经治或值班医师报告，并做好记录
查看登记本，信息不全、医师未确认或无处置，一处扣5分
10
处理医嘱：针对“危急值”有处理医嘱，医嘱下达规范，针对性强，措施具体
无医嘱不得分，医嘱不规范、无针对性扣5分
20
病程记录：6小时内在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师，应记录向上级医师报告的内容、上级医师查房情况
“危急值”报告制执行情况督导检查表
令狐文艳
项目
分值
质量评价标准
考核方法扣分标准
科别、患者名称及扣分值
扣分原因
制度培训
10
相关人员参加制度培训，有记录
无培训记录不得分，培训记录不规范扣2分
20
相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”
提问相关项目及内容，不掌握不得分，掌握不全扣5分
危急值报告制度执行情况督导检查表之欧阳歌谷创编
20
危急值报告登记：患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息记录完整、准确，及时向经治或值班医师报告，并做好记录
查看登记本，信息不全、医师未确认或无处置，一处扣5分
10
处理医嘱：针对“危急值”有处理医嘱，医嘱下达规范，针对性强，措施具体
无医嘱不得分，医嘱不规范、无针对性扣5分
20
病程记录：6小时内在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师，应记录向上级医师报告的内容、上级医师查房情况
病程记录未显示不得分，记录不详实、时间不具体、住院医师未记录汇报情况扣5分
交接落实
10
医师交接班记录：对“危急值”报告结果、处理情况、效果及需要观察要点进行交接
未交接不得分，交接记录不详实扣2份
10
护士交接班记录：处理措施有记录，连续交接三个班次
未交接不得分，交接记录不详实扣2份
Байду номын сангаас总分
100
检查日期： 参加检查：医务科： 护理部： 质控办：
“危急值”报告制度执行情况督导检查表
欧阳歌谷（2021.02.01）
项目
分值
质量评价标准
考核方法扣分标准
科别、患者名称及扣分值
扣分原因
制度培训
10
相关人员参加制度培训，有记录
无培训记录不得分，培训记录不规范扣2分
20
相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”
提问相关项目及内容，不掌握不得分，掌握不全扣5分
危急值报告制度及流程的督导
姓名:性别:年龄 :住院号：
1.危急值报告接听登记本记录规范，完整、准确是 □ 否 □
2.病程记录是否有15分钟内的追踪处置有 □无 □
存在问题:
人员签字：被检查科室签字：
危急值报告与流程检查表
检查时间
职能部门
医务处、质量管理科
被查科室
检查主题
危急值报告与流程
检查方法
危急值报告接听登记本及病历的追踪处置情况
检查内容
1.科室有危急值报告制度与流程（2012年修订版）有 □ 无 □
2.抽查科室人员对制度与流程的知晓是 □否 □
姓名:性别:年龄 :住院号：
1.危急值报告接听登记本记录规范，完整、准确是 □ 否 □
医务科危急值检查表
烟台市传染病医院医务科“危急值”督导检查表月危急值报告登记情况总结检查情况：存在问题：原因分析：整改措施：（以下为模板）通过10月29、30日多个科室走访调查后发现仍有相当数量的医师弄不清危急值的定义，并在少数科室发现仍有少部分的医师不能认真执行危急值的登记和及时处理。
可能造成对患者潜在的伤害并可能诱发医患纠纷。
通过和相关的医师沟通并汇总分析原因如下：1.医务科层面的问题：医务科虽然从6月份到9月份以不同形式督查过3次，但每次查过后没有对当事人正式提出警告或处罚，仅要求科室限期整改。
2.科室管理层面的问题：部分科室管理松懈；培训、考核力度不够；整改不到位；质控组亦未履行职责。
3.个人自身的问题：1）.少数医师态度不认真或认识不到位，尚没有充分认识到危急值的重要性；2）.少数报告因工作繁忙遗忘而造成遗漏；3）.部分是由于他人代接电话后忘记告知。
4.检验科的问题：有极少数的危急值检验科没有及时告知临床，从而造成遗漏。
图1 危急值记录处置不到位鱼骨图分析（三）、制定整改措施1.组织学习危急值管理制度；2.各科室进行自查；3.医务科再次组织督查。
（四）、效果检查截止2012年11月12日,医务科共收到17个科室的督查数据。
共抽查到有危急值的病历16份，肝胆外科、血液科两个科室的3份病历的危急值未登记，只有1份病历未做处置。
结果显示较前14个科室中4个科室存在漏登、未处理有明显的改善，见下表2、图2。
检验科无危急值漏报现象。
表2 危急值登记、处理情况汇总时间未登记已登记未处理已处理合计9月 3 12 4 11 1511月 3 13 1 15 16图2危急值登记、处置的科室变化直方图9月11月图3危急值处置医生比例变化直方图（五）、成效分析1.取得的成绩：自2011年11月我院开始严格执行危急值报告、登记、处置以来，由开始零星登记到有部分遗漏，再到大部分科室都能严格的遵循及落实制度，已取得长足的进步。
取得该成绩与医院高度的重视、医务科监管力度强化、科室的培训考核是分不开。
危急值检查表
临床科室医疗质量管理（危急值）检查表（日常检查专项用表）检查科室：检查日期：检查人员：
序号检查内容是否存在问题（病历号）
是否有临床危急值
1
报告制度及流程
医务人员是否知晓
2
上述制度与流程
是否有职能部门的
3督导、检查、反馈及
整改建议
危急值登记本
序
检查内容是否存在问题（病历号）号
是否有专门的危急值登记
1
本
“危急值”是否遵循“谁接
2
听、谁记录”的原则
是否记录患者姓名、住院
号、危急值项目，危急值结
果上报或接收危急值报告
3的时间、危急值报告者的科
室及姓名、接到危急值者的
姓名、处理者的姓名及联系
电话
是否记录了联系时间（详细
4
到分钟）
危急值医嘱处理、病程记录情况
危急值项目医嘱处理病程记录
姓名 / 住院号/ 登记日期处理时间及措施记录时间是存在问题时间到分是否≤ 15 分钟否≤6 小时
检查情况反馈：
检查者姓名：科主任签名：
科室整改计划及措施：
科主任签名：
注： 1、此表一式三份，一份科室自存，一份上交医务科，一份交质控科。
2、对存在的问题的病历应注明住院号。
医院危急值督查督导检查记录
医院危急值督查督导检查记录医院危急值督查督导检查记录检查时间参加人员督导内容医务科督导人员于检验科随机抽取部分科室危急值患者，进行全程追踪调查存在问题1.检验科与各临床科室中危急值报告本所登记的时间不符问题。
2.检验科中登记的各临床科室接收危急值报告医师与实际各科室中登记报告本的医师不同。
3.部分科室的主管医师在接到危急值后未在病历中记录，医嘱中未做相对应的处理。
原因分析^p改进措施1.建议全院各科室统一校对时间，并且临床科室在接到危急值报告时，值班医师应通过电话与检验科报告医师统一时间，登记在危急值报告本中。
2.建议检验科的医师在报告危急值时通过电话确定接收报告医师的姓名，并且各科室值班医师在接到危急值时应马上登记，不得由他人转登或过后补登记。
科室主任（签字）：年月日成效评价经过前段时间的管理、整改，我院在危急值管理方面有较大提高，但仍存在一些不足，为了做好危急值管理的持续改进，继续及时发现不足，及时整改。
医务科科长（签字）：医务科（盖章）年月日参加人员督导内容医务科督导人员于检验科随机抽取部分科室危急值患者，进行全程追踪调查存在问题1、检验科仍有极少数情况，在受检病人数多、科室忙时，危急值报告延迟，待临床大夫提醒才报结果。
此类情况较前虽有较大改进，但属关键问题，需杜绝。
故下一步继续加强管理，强调加强责任心，加大惩罚力度。
2、临床科室仍有个别低年资住院医师出现“危急值”记录过于简单、漏登记等情况。
加强低年资住院医师，尤其新上岗医师的培训、管理，严格杜绝此类事件发生。
3、临床科室仍有个别低年资住院医师未能在病程中及时记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。
加强低年资住院医师，尤其新上岗医师的培训、管理，严格杜绝此类事件发生。
4、个别科室护士、个别科室低年资住院医等存在接收到危急值未及时上报管床大夫或上级医师的情况。
继续加强科室危急值管理，严格奖罚制度。
改进措施1、继续加强“危急值”制度的学习和再领会，提高认识，对相关科室人员进行培训。
危急值报告制度落实督查记录、反馈记录
危急值报告制度落实督查记录、反馈记录XXX医院危急值报告制度落实质控督查记录表检查科室：检查时间：检查项目检查内容及结果1.医技科室危急值记录：⑴临床检验科有□（规范□不规范□）无□⑵病理有□（规范□不规范□）无□⑶放射科有□（规范□不规范□）无□⑷超声科有□（规范□不规范□）无□⑸电生理检查有□（规范□不规范□）无□⑹内窥镜有□（规范□不规范□）无□2.医技科室对危急值确认是□否□1.接获非书面危急值报告者能够做到：⑴规范、完整、准确地记录如下息，即：①患者识别息是□否□②检查（验）结果是□否□③报告者的息是□否□⑵复述确认无误后及时向经治或值班医生报告是□否□⑶危急值登记本登记有□（规范□不规范□）无□2.医生接获临床危急值后及时追踪与处置是□否□3.病程记录中“危急值处置记录”有□（规范□不规范□）无□4.病程记录对危急值处理后的评价有□（规范□不规范□）无□医技科室危急值登记管理临床科室接获危急值记录存在问题改进要求改良效果评估评价时间：督查部分：督查职员署名：被查科室和职员署名：第1联XXX医院危急值报告制度落实质控督查反应记录表搜检科室：搜检时间：搜检工程搜检内容及成效1.接获非书面危急值报告者能够做到：⑴规范、完整、准确地记录如下息，即：①患者识别息是□否□②检查（验）结果是□否□③报告者的息是□否□⑵复述确认无误后及时向经治或值班医生报告是□否□⑶危急值注销本注销有□（规范□不规范□）无□2.医生接获临床危急值后及时追踪与处置是□否□3.病程记录中“危急值处置记录”有□（规范□不规范□）无□4.病程记录对危急值处理后的评价有□（规范□不规范□）无□临床科室接获危急值记录存在问题缘故原由分析改进措施改进效果评估评价时间：督查部分：督查职员署名：被查科室：被查科室职员署名：第2联2XXX医院危急值报告制度落实质控督查反馈记录表检查科室：检查时间：检查项目检查内容及结果1.医技科室危急值记录：⑴临床检验科有□（规范□不规范□）无□⑵病理有□（规范□不规范□）无□⑶放射科有□（规范□不规范□）无□⑷超声科有□（规范□不规范□）无□⑸电心理搜检有□（规范□不规范□）无□⑹内窥镜有□（规范□不规范□）无□3.医技科室对危急值确认是□否□医技科室危急值登记管理存在题目原因分析改良措施改进效果评估督查部分：督查职员署名：被查科室：被查科室人员签名：第2联3XXX医院危急值报告制度落实质控督查记录搜检工程检验科危急值登记本临床科室接获危急值记录检查内容及结果检验科危急值记录：有（规范□不规范）无□检验科对危急值确认是否□1.接获非书面危急值报告者能够做到：⑴规范、完整、准确地记录如下息，即：①患者识别息是否□②搜检（验）成效是否□③报告者的息是否□⑵复述确认无误后及时向经治或值班医生报告是否□⑶危急值登记本登记有（规范□不规范）无□2.医生接获临床危急值后实时追踪与处置是否□3.病程记录中危急值处置记录有（规范□不规范）无□4.病程记录对危急值处理后的评价有（规范□不规范）无□1.检验科有未记录通知时间；通知人和接电话人姓名填写不完整。
德庆医院“危急值”督导检查表
3、护士未登记，说没有接到检验（查）科的报告，科室没有一个危急值登记，而检查科室均有登记，二者不相符。
4、检验科室门诊病人未通知医生，写病人家属自己已拿走（未签字），通知门诊医生，未写电话，有的危急值未填具体数值。
5、有的检查科室出现危急值，但医生亲自带着病人来的，已当面向医生交代清楚，也没有按程序登记，报告是妥否，你说你讲了，没有证据，只要超过危急值的都要上报（要求）。
整改措施
1、检验科的医师在报告危急值时自己主动上报自己的姓名，并且通过电话确定接收报告医师的姓名，并且各科室值班医师在接到危急值时应马上登记，不得由他人转登或过后补登记。
2、各科室严格执行危急值报告管理制度、规范危急值报告登记处理程序。
3、职能科室加强监管力度、建章立制，明确责任。
4、继续实行院科两级管理，强调科主任的管理力度。
2、一区、二区、四区、九区、十二区、检验科部分危急值未及时登记；二区、九区个别危急值登记时间未准确到时分；三区危急值登记本时间与检验科登记本中危急值报告时间不一致。
3、临床科室接获危急值后绝大部分能及时处理，一区、九区、十二区个别主管医师在接到危急值后未及时分析处理；一区、二区、四区、六区、七区、八区、九区、十一区、十二区个别主管医师在接到危急值后未及时在病历中记录。
德庆医院“危急值”督导检查表
科室： 检查人： 时间：
检查项目
所查项目具体要求
存在问题
危急值报告制度
1.制度知晓情况，医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”；
2.熟悉报告流程。
危机值报告台账资料
科室有危急值报告登记；危急值报告记录规范、完整、准确（能与医技科室一一对应）。
危急值督查表
危急值管理质控督查表科室：肾内科检查时间
序号标准要求
1
科室人员对危急值制度与流程掌
握情况
2 有危急值登记本
3 接收到的危急值均记录在危急值
登记本上，无遗漏
4 危急值登记无缺项，登记规范、
完整、准确
5 接到危急值6小时内在病程记录
中记录接收到的“危急值”报告
结果和诊治措施。
6 在病程中，对患者的处理情况（复
查、完善其它检查、调整治疗方
案、继续观察、其它）有记载
危急值及时处置率：督查人：
注：每月随机督查5次，每项合格请打√，不合格请打×。
紧急程度值报告制度执行情况督导检查表
紧急程度值报告制度执行情况督导检查表前言本报告旨在对紧急程度值报告制度的执行情况进行督导检查，并提供相关改进建议。
紧急程度值报告制度是为了有效管理和应对紧急事件而制定的，对于保障组织正常运营和员工安全至关重要。
执行情况总览根据对相关部门和人员的访谈和文件审查，以下是对紧急程度值报告制度执行情况的总体评估：- 制度的宣传推广较为充分，大部分员工对制度的存在和目的有一定的了解。
- 出现紧急事件时，绝大多数员工能够按照制度要求进行紧急程度值报告的填写。
- 部分岗位的员工在报告填写过程中存在一定的困难，需要进一步提供培训和辅导。
发现的问题与建议在督导检查的过程中，我们发现了一些问题，并提出了以下改进建议：1. 缺乏标准化的报告填写指南：部分员工在填写紧急程度值报告时遇到了困难，这可能是因为缺乏清晰的填写指导。
建议制定一份标准化的填写指南，其中包含详细的填写要求和示例。
2. 培训和宣传不够全面：虽然制度的宣传工作较为充分，但仍有部分员工对紧急程度值报告制度存在理解不足的情况。
建议加强培训工作，向所有员工提供相关培训，确保他们对制度的理解和操作规程。
3. 对报告填写进行监督和评估：为确保紧急程度值报告的准确性和及时性，建议建立监督机制，定期对填写情况进行评估和检查。
可以通过抽样检查和现场实地观察的方式，对报告填写进行验证。
4. 及时处理异常情况：在督导检查过程中，我们发现了一些与紧急程度值报告填写相关的异常情况，包括填写错误、延迟报告等。
建议建立相应的处理机制，及时纠正和处理这些异常情况，确保报告的准确性和及时性。
结论紧急程度值报告制度的执行情况整体较为良好，但仍存在一些问题需要改进。
通过制定标准化的填写指南、加强培训和宣传、建立监督机制和及时处理异常情况，可以进一步提高紧急程度值报告制度的执行效果和效率。
建议相关部门尽快落实这些改进措施，确保制度的有效运行和执行。
以上是对紧急程度值报告制度执行情况的督导检查报告，希望能对相关部门和人员提供参考和指导。
危急值管理质量查检表
科室： 检查者： 检查日期：
检查项目
检查内容
检查方法
评价结果
是
否
接获危急值处理
1
有专科常见危急值
根据危急值登记本查看是否符合本专科常见危急值
2
有专科常见危急值的观察要点、处
护士知晓接获流程★
提问2名护士危急值接获流程
4
护士知晓本专科常见危急值及观察内容
提问2名护士危急值及观察内容
5
护理记录单有记录（危急值具体数值、观察项目、处理记录、效果追踪）
查看护理记录，结果或症状、体征需每班追踪，追到正常为主
6
护士有根据危急值进行健康宣教
询问患者或护士是否知晓危急值观察内容及注意事项
7
危急值登记本记录完整
查看登记本是否漏项
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检查时间
被检查科室 检查方法 危急值报告流程及处置情况追踪检查
检查内容
抽查科室人员对危急值报告制度与流程知晓情况
制度与流程掌握情况：好□ 一般□ 不好□
存在问题：
督查人签字：
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：
1.危急值报告记录规范、完整、准确 是□ 否□
2.病程6小时内是否有处置记录 是□ 否□
3.危急值是否有追踪复查及相应处置 是□ 否□
4.危急值记录与报告科室是否一致 是□ 否□ 存在问题：
督查人签字：
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：
1.危急值报告记录规范、完整、准确 是□ 否□
2.病程6小时内是否有处置记录 是□ 否□
3.危急值是否有追踪复查及相应处置 是□ 否□
4.危急值记录与报告科室是否一致 是□ 否□ 存在问题：
督查人签字：
四川省复员退伍军人医院
危急值管理督导检查表
文件编号： SFTYY-YW-D-2018-001
原因分析：
被督查科室负责人签字：时间：科室整改措施：
被督查科室负责人签字：时间：效果追踪评价：
督查人员签字：时间：备注：此表一式贰份，被督查科室、质控科各留存一份。