常见基本病理过程与损伤修复

✓雌激素过多子宫内膜增生 ✓中毒性肝炎后肝细胞的再生
常见基本病理过程和损伤修复
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⑶化生
•是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。 •由于细胞生活环境改变或理化因素刺激 •是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成 •一般只能转变为性质相似的细胞。如支气管黏膜的柱状
上皮组织长期受刺激变为鳞状上皮组织。
• 在实质细胞萎缩的同时，间质脂肪细胞却可以增 生，以维持器官的原有体积，甚至造成器官和组 织的体积增大，此时称为假性肥大。
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一肾摘除另一肾肥大
代偿性肥大
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妊娠子宫肥大
内分泌性肥大 常见基本病理过程和损伤修复
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高血压性心脏病
左心室肥厚达2.2cm（正常0.9～1.2 cm）
营养不良性萎缩：恶病质
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肾盂积水
2）压迫性萎缩 ：组织或器官长时间受压迫所致。
•如尿路梗阻（结石、肿瘤等）时，因肾盂积水压迫肾实
质引起肾萎缩。
•引起这种萎缩的压力无需太大，关键是一定的压力持续
存在。
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2 细胞和组织的损伤
细胞和组织 的损伤
细胞内的变性是可复性的，细胞间的变性很难恢 复。
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1）细胞水肿(水样变性)
是一种最常见的、较轻的变性，好发于代谢旺盛、线 粒体丰富的器官，如心、肝、肾等器官的实质细胞。
原因和发生机制：
主要原因：缺氧、感染和中毒。
发生机制：
缺氧、感染或中毒等→线粒体损伤→ ATP生成减少
常见基本病理过程 和损伤修复
常见基本病理过程和损伤修复
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（一）组织和细胞的适应、损伤与修复 1.组织和细胞的适应性反应 2.组织和细胞的损伤 3.细胞的凋亡 4.损伤的修复
（三）炎症 （四）发热
（六）休克 （七）肿瘤
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二、常见基本病理过程
（一）组织和细胞的适应、损伤与修复 1.组织和细胞的适应性反应
可逆性损伤 变性
不可逆性损伤 坏死
细胞水肿
脂肪变性 凝固性坏死 液化样坏死
坏疽
纤维样坏死
玻璃样变性
黏液样变性
干酪样坏死 干性坏疽 湿性坏疽
气性坏疽
病理性色素 沉着
淀粉样变性
病理性钙化
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（1）可逆性损伤——变性
由于细胞物质代谢障碍，在细胞或细胞间质内的 正常物质显著增多或出现异常物质的现象，通常伴 有功能低下。
⑤ 内分泌性萎缩：由于内分泌腺功能下降引起靶器官细 胞萎缩。例如，绝经后子宫的萎缩。
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1）营养不良性萎缩：可由全身或
局部因素引起。
①全身营养不良性萎缩：见于长期
饥饿、消化道梗阻、慢性消耗性疾
病及恶性肿瘤等
•由于蛋白质摄入不足或者血液等消
耗过多引起全身器官萎缩
•脂肪组织首先发生萎缩，其次是肌
细胞、组织或器官对各种刺激因素和环境变化， 往往通过自身的代谢、功能和结构加以协调从而 得以存活的过程称为适应。
⑴肥大 ⑵增生 ⑶化生 ⑷萎缩
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⑴肥大
• 实质细胞体积的增大而引起的细胞、组织或器官 的体积增大。
• 在性质上，肥大可分为生理性肥大或病理性肥大 两种。
• 在原因上，则可分为代偿性肥大和内分泌性肥大 等类型。
• 萎缩的细胞和组织、器官功能大多下降，并通过减少细 胞体积与降低的血供，使之在营养、激素、生长因子的 刺激及神经递质的调节之间达成了新的平衡。
• 去除病因后，轻度病理性萎缩的细胞有可能恢复常态， 但持续性萎缩的细胞最终可死亡。
• 在实质细胞萎缩的同时，间质成纤维细胞和脂肪细胞可 以增生，甚至造成器常见官基本和病理组过程织和损的伤修体复 积增大，此时称为12假 性肥大。
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分类：
1）上皮组织化生
①鳞状上皮化生
气管和支气管粘膜的纤毛柱状上皮，在长期吸烟者 或慢性炎症损害时，可转化为鳞状上皮。若其持续存 在，则有可能成为支气管鳞状细胞癌的基础。鳞状上 皮化生可增强局部的抵抗力，但同时也失去了原有上 皮的功能。
②肠上皮化生
常见于胃体和/或胃窦部，慢性萎缩性胃炎、胃溃 疡及胃粘膜糜烂后粘膜再生时，与胃癌的发生可能有 密切关系。
肉，再其次是肝、脾、肾等器官，
而心、脑的萎缩发生最晚。
②局部营养不良性萎缩：常因局部 冠状动脉硬化→心脏萎缩
慢性缺血引起，如如冠状动脉粥样
硬化时引起的脑萎缩、因慢性心肌
缺血引起心肌萎缩，再如脑缺血引
起脑组织萎缩。
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动脉粥样硬化，常慢见基性本病缺理过血程和缺损伤氧修复引起的脑萎缩 15
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2）间叶组织化生
多半由纤维结缔组织化生为骨、软骨或脂肪组织。
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如骨化性肌炎时，由于外伤引起肢体近段皮下及 肌肉内纤维组织增生，并发生骨化生。这是由于新生 的结缔组织细胞转化为骨母细胞的结果。
老年人的喉及支气管软骨可化生为骨。
间叶组织也称间充组织，是动物胚胎期的结缔组织。
• 根据起始原因非为病理性萎缩和生理性萎缩,生理性常 见于胸腺的青春期萎缩和生殖系统中卵巢，子宫及睾 丸的更年期后萎缩等，病理性萎缩一般有：
① 营养不良性萎缩：
② 压迫性萎缩：
③ 废用性萎缩：器官长时间功能和代谢下降所致。例如， 骨折后，久卧不动的肌肉因代谢减慢可逐渐发生萎缩。
④ 去神经性萎缩：因运动神经元或者轴突损害引起效应 器萎缩。例如，小儿麻痹症的肌肉萎缩 。
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⑵增生
细胞通过分裂繁殖而数目增多的现象。 可分为生理性增生和病理性增生两种。
✓因适应生理需要而发生，且其程度未超过正常限度者，称 为生理性增生。 ✓人体一部分组织损害后，其余部分的代偿性增生也属生理 性增生。 ✓由病理原因引起的，超过正常范围的增生称为病理性增生。
也可分为内分泌性增生和再生性增生。
间叶组织在胚胎中起着支持、填充及构成新组织和器官 的作用。
在人类和成体动物的结缔组织中，常保留有原始状态的
间叶组织，需要时可分化成新的组织。
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⑷萎缩
• 因患病或受到其他因素作用，正常发育的细胞、组织、 器官发生物质代谢障碍所引起的体积缩小及功能减退现 象。
• 萎缩的细胞、组织、器官体积减小，重量减轻，色泽变 深，细胞器大量退化，胞浆内可出现脂褐素颗粒。