苯中毒案例分析
苯中毒案例分析
苯中毒案例分析苯是一种常见的有机溶剂，广泛应用于化工、印染、油漆等行业。
然而，苯对人体的危害也是不可忽视的。
接触苯过量会导致中毒，甚至危及生命。
下面我们就来分析一起苯中毒案例，以期引起大家对苯中毒的重视和警惕。
某化工厂的一名工人因接触苯过量而出现中毒症状。
据了解，该工人在清洗设备时，由于未佩戴防护装备，长时间暴露在苯气中，导致了中毒。
一开始，他只是感到头晕、恶心，以为是一时的不适，继续工作。
然而，随着时间的推移，他的症状逐渐加重，出现了呼吸困难、意识模糊等严重症状。
最终，被紧急送往医院抢救，经过全力治疗才得以脱离危险。
这起案例给我们一个深刻的警示，苯中毒危害巨大，必须引起足够的重视。
首先，苯是一种挥发性有机物质，长时间暴露在其气味中会对人体造成损害。
因此，在接触苯的工作场所，必须严格遵守相关操作规程，佩戴好防护装备，做好防护措施。
其次，一旦出现苯中毒症状，应立即停止接触苯气，及时进行急救和治疗，以免病情加重危及生命。
除了个体防护，对于化工企业来说，更应该重视苯中毒的防范工作。
首先，要加强对员工的安全教育和培训，提高他们对苯中毒危害的认识，增强安全意识。
其次，建立健全的安全管理制度，加强对工作场所的监测和管理，确保苯气浓度在安全范围内。
最后，定期进行安全演练和应急预案的制定，以便在发生苯中毒事故时能够迅速有效地进行处置，最大限度地减少损失。
总之，苯中毒是一种严重的职业危害，对个人健康和企业安全都构成严重威胁。
只有引起足够的重视，采取有效的防范措施，才能有效避免苯中毒事故的发生，保障员工的健康和企业的安全。
希望通过本案例的分析，能够引起大家对苯中毒的关注，共同营造一个安全、健康的工作环境。
职业病案例： 苯中毒案例分析
苯中毒案例分析苯，是一种化工生产的基本原料和广泛使用的溶剂，如制造染料、药物、香料、农药、塑料、合成纤维、合成橡胶、炸药等；作为溶剂则用于油漆、喷漆、油墨、印刷、树脂、人造革、粘胶（鞋厂、球厂、纸箱厂）及合成洗涤剂（清洗模具）等。
苯具有芳香味，是易挥发的液体。
在生产中，它以气体状态进入呼吸道，吸入高浓度苯蒸汽会引起急性苯中毒，表现为：①双眼流泪、怕光、视力模糊及咽喉痛、咳嗽、胸闷、憋气等不适。
②出现兴奋、面色潮红、继而出现头痛、头晕、乏力、四肢麻木、恶心、呕吐、心悸、步态不稳等酒醉状态，称“苯醉”，严重的会出现剧烈头痛、复视嗜睡、幻觉、肌肉痉挛，血压下降、或心律失常等症状，最终会因为呼吸麻痹而死亡。
长期接触低浓度的苯则会造成慢性苯中毒，临床表现有：①头晕、头痛、多梦、失眠、记忆力减退等神经衰弱症状。
②血液中白细胞减少、血小板减少；严重者引起全血减少，称为“再生障碍性贫血”。
患者常常有心慌、心跳、气促、头晕、无力、面色苍白、月经过多和皮肤、粘膜出血倾向（如皮下出血点、紫斑、鼻及齿龈出血等）。
③皮肤脱脂、变干、出现皮疹样皮炎、脱脂性皮炎和皮肤皱裂等。
张红，不满17岁，初中毕业后为了减轻家里的负担，她放弃学业外出打工。
2020年3月，她只身来到广东，先后在东莞三家鞋厂打过工，从事鞋底部品质检工作以及棉布针车工作。
在这三家厂工作时，厂方都没有为员工进行体检和办理工伤保险。
为了多往家里寄钱，她特别省吃俭用。
张红没有想到，自己竟然在工作岗位患上了职业病，这不仅让她失去了劳动的能力，还威胁她的生命。
到了2020年11月，她开始感到身体不适，头晕特别明显。
12月时，她出现牙龈及皮下出血，时常全身乏力。
之后，她就被送到广东省职业病防治院治疗。
入院11个月以来，张红工作过的三家工厂竟然没有一家愿意为她的患病承担责任。
无奈之下，张红的姐姐按照《职业病防治法》的规定，找到张红工作过的最后一家鞋厂。
但是作为最后用人单位的这家鞋厂除了在张红入院之初交给医院3万元之外，就拒绝再交纳任何费用。
一例急性苯中毒死亡事故调查
一例急性苯中毒死亡事故调查本文基于真实案例，围绕急性苯中毒死亡事故进行了调查和分析。
一、事件概述2019年某日，某县某化工企业发生一起急性苯中毒死亡事故，造成5人死亡，6人受伤。
当天晚上7点左右，该企业工人在生产过程中突然出现头晕、呕吐、胸闷等症状，接着意识逐渐模糊，最终昏迷不醒，其中5人不幸身亡，6人送往医院治疗。
二、调查经过立即得知此事故后，相关部门组织专业力量赶赴现场实施调查。
经过调查发现，该化工企业生产苯和苯系化合物，并进行加氢处理，苯是致癌物质，加氢处理苯则会产生苯米松和苯酚，这两种物质也具有一定毒性。
当天晚上，化工企业的加氢反应器突然停止工作，而反应器内仍然残留有大量的苯和加氢产生的有毒物质。
由于工人缺乏安全意识，没有及时关闭产生有毒气体的设备，并没有采取任何措施来保护自己的安全，因此导致了此次事故的发生。
调查人员还在现场取样分析后得出结论：在加氢反应器内排出的气体中，苯的浓度超过了爆炸下限的10倍以上，另外还检测到了大量的苯酚和苯米松等有毒物质。
三、原因分析1. 安全管理不到位该化工企业在安全管理方面存在着漏洞。
首先企业没有建立健全的安全责任制和安全管理制度。
企业在对员工进行培训和安全教育方面也存在不足，导致员工安全意识较差。
2. 设备安全性问题加氢反应器的安全阀失效，致使粗苯过饱和，进而造成突发事故。
3. 危险品管理不规范企业对危险品的安全管理不规范。
在日常生产中，企业应该加强对危险品的监测和检测，以及对存在危险的工作区域设定专门的安全防范措施。
而该企业没有采取必要的危险品管理措施，也没有安排专人定期对危险品进行检测和监测。
四、教训和建议1. 加强安全管理企业应建立完善的安全管理体系，加强员工培训和安全教育，提高员工安全意识和安全素质。
建立健全的安全责任制和安全管理制度。
2. 设备维护保养严格要求设备的安全性能，做好设备的维护保养，确保设备的正常运行。
3. 加强危险品管理企业应该对危险品进行监测和检测，并制定相应的管理措施，落实专人负责。
苯及其化合物中毒 案例分析
案例分析：苯及其化合物中毒事件增多
【新闻事件】近年来，我国各地相继发生了多起苯及其化合物职业中毒事故，如河北省白沟镇箱包加工企业发生苯中毒致6人死亡；浙江温岭制鞋企业发生正己烷中毒4人死亡；北京某包装厂发生20人苯中毒致1人死亡等。
中毒事件多发生在制鞋、家具制造、玩具制造、皮革、箱包、包装、涂料等行业，行业中所使用的胶粘剂、油漆大多含苯及化合物。
【常识普及】专家指出，以上中毒事件有共同特点：作业人员大多是农民工，缺乏职业防护意识；生产企业多为家庭作坊或小型加工厂；技术水平低、工艺落后，作业环境条件差，无职业防护措施等。
苯作业性质的中毒，分为急性轻度和重度中毒，轻度表现为头痛、头晕、咳嗽、胸闷、兴奋、步态蹒跚等；重度表现为神志模糊、血压下降、肌肉振颤、呼吸浅快、脉搏快而弱，抢救及时数小时或数天可恢复，严重者可因呼吸中枢麻痹死亡。
慢性中毒表现为症状逐渐出现，表现为血小板和红细胞减少、头晕、头痛、记忆力下降、失眠等，严重者可发生再生障碍性贫血，甚至白血病而死亡。
对急性中毒，应迅速将其移至空气新鲜处，脱去被毒物污染的衣服，用温水清洗皮肤并注意保暖；必要时吸氧，若呼吸停止，应立即进行人工呼吸；出现眼睛被灼伤的，应立即用清水彻底冲洗，并涂敷可的松眼药膏。
慢性中毒，主要针对改善神经衰弱或出血症状的治疗。
苯中毒案例分析
健康检查制度，未接受过职业卫生宣传教育。
上岗前未进行健康检查。本人不知道仓库中存
放的苯、甲苯、醋酸乙酯等是有毒物质，从事
此工作后出现头痛、头昏、失眠、记忆力减退、
月经过多、牙龈出血才去医院就诊。
3.试述慢性苯中毒的临床表现及其作 用机制。比较急、慢性苯中毒的临 床表现有何不同? 4.指出造成患者慢性苯中毒的原因是 什么? 5.请你给一些建议，如何采取有效措 施防止此类事件的发生?
担任仓库保管员，工作一贯勤勤恳恳．每天
都在仓库工作。仓库中存有苯、甲苯、汽油、
醋酸乙酯等化学品。经测定，空气中苯浓度
最低为120 mg/m3，最高达360 mg/m3 (苯的
时间加权平均容许浓度为6 mg/m3)，是标准
值的20-60倍，诊断为慢性苯中毒。
案例描述
患者的办公室设在仓库内，工作时无任何
2.化工原料：如制造苯乙烯、苯酚、药物、合成橡胶、
塑料、合成洗涤剂、合成染料、炸药等。 3.溶剂、稀释剂和萃取剂：生药的浸渍、提取，油漆、 油墨、树脂、人造革、粘胶剂等的制造。 4.燃料：工业汽油中苯的含量可高达10%以上。
制鞋
石油裂解
化工原料
油漆
工作在有毒 环境的刷胶 工人
弥漫着刺鼻胶水味的生产车间
案例描述
住院后经用升白细胞、多种维生素、核苷酸
类药物及泼尼松、丙酸睾丸素，辅以中草药治
疗，患者的病情好转．血象已回升至正常水平，
即出院，休息半个月后，又回到原工作岗位。
继续从事仓库保管工作，7个月后患者出现反复
发热、口腔溃疡、月经过多、牙龈出血等，症
状较以前严重而再次人院治疗。
6.简述慢性苯中毒的治疗和处理措施。
职业病案例： 一起职业性苯中毒事故原因分析及防治对策
一起职业性苯中毒事故原因分析及防治对策2020年5月深圳市某街道预防保健所门诊部在进行职业健康体检时发现3名使用天那水的作业工人皮肤有散在的“皮下出血”，并且血常规检查显示异常，怀疑为职业性苯中毒。
经查3名患者为深圳市某印刷纸品有限公司员工，我们立即对该公司进行了现场卫生学调查，并对事故原因进行了分析，现将结果报告如下：1病例概况患者张某、郑某、李某均为男性，年龄在29岁～34岁之间，分别于1997年6月和2020年10月进入该印刷纸品有限公司，在过磨车间从事过油、磨光（上光）等作业。
2020年5月进行职业健康体检时发现：3名患者均有头晕、乏力，贫血貌，颈部及双上肢见淤斑，全身皮肤苍白，无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，牙龈及口腔黏膜无出血，胸骨无压痛，心肺听诊无异常，肝、脾肋下未触及。
血常规检查：白细胞在0.5×109/l～2.4×109/l之间、粒细胞在0.7×109/l～0.9×109/l之间，血小板9.0×109/l。
2020年5月下旬到省职业病防治机构进行诊断治疗，入院检查张某：眼底检查双视网膜出血，骨髓涂片检查示骨髓增生活跃，骨髓病理活检示骨髓增生极度低下，脂肪约占髓腔面积的99%，造血细胞未见，仅见少许淋巴细胞散在；叶酸正常、铁蛋白稍升高，维生素b12低下。
郑某：骨髓涂片检查示骨髓增生活跃，巨核细胞减少；骨髓病理活检示骨髓增生大部分极度低下，仅见个别髓腔增生正常，骨髓细胞以中晚幼红系细胞多见，粒系细胞增生相对低下。
李某：骨髓涂片检查示骨髓增生活跃，骨髓病理活检示骨髓增生较低下，脂肪约占髓腔面积的80%，粒红比例大致正常，均以中晚幼阶段细胞为主，全片未见巨核细胞。
叶酸正常、铁蛋白稍升高，维生素b12低下。
3名患者的coombs、ham试验阴性，检查正常，α地贫基因分析正常。
t3、t4、tsh检查正常。
anai（-）、dsdna（-）、sm（-）。
中毒和窒息事故案例分析
中毒和窒息事故案例分析目录一、中毒事故案例分析 (1)1.1 毒气泄漏事故案例分析 (1)1.1.1 事故经过 (2)1.1.2 事故原因分析 (4)1.1.3 事故预防措施 (5)1.2 化学品中毒事故案例分析 (6)1.2.1 事故经过 (7)1.2.2 事故原因分析 (8)1.2.3 事故预防措施 (9)二、窒息事故案例分析 (10)2.1 煤气泄漏窒息事故案例分析 (11)2.1.1 事故经过 (13)2.1.2 事故原因分析 (14)2.1.3 事故预防措施 (15)2.2 氮气窒息事故案例分析 (16)2.2.1 事故经过 (18)2.2.2 事故原因分析 (18)2.2.3 事故预防措施 (20)一、中毒事故案例分析2018年某化工厂发生一起苯中毒事故，造成多名工人不同程度的中毒。
事故原因是由于该厂在生产过程中未对苯进行有效的储存和处理，导致苯泄漏。
泄漏的苯与空气混合后形成可燃气体，遇火源时可能引发爆炸。
当工人进入泄漏区域时，吸入了大量的苯蒸气，导致中毒。
经送医救治，部分中毒工人的生命得以挽回，但仍有两人因中毒过重不治身亡。
2019年某食品加工厂发生一起农药中毒事故，造成多名工人不同程度的中毒。
事故原因是该厂在生产过程中未对农药进行妥善储存和使用，导致农药泄漏。
泄漏的农药与空气混合后形成有毒气体，当工人进入泄漏区域时吸入有毒气体，导致中毒。
经送医救治，部分中毒工人的生命得以挽回，但仍有一人因中毒过重不治身亡。
年某制药厂发生一起药物误食中毒事故，造成一名工人中毒。
事故原因是该厂在生产过程中未对药品进行严格的包装和标识，导致一名工人将药品误认为是食品而食用。
该员工出现头晕、恶心等症状，经送医救治，生命得以挽回，但仍需长时间的治疗和康复。
1.1 毒气泄漏事故案例分析某化工厂在生产过程中，因反应釜的老化及未及时维修，发生毒气泄漏事故。
由于该化工厂涉及有毒化学物质的生产，一旦发生泄漏，可能导致大量有毒气体扩散至工作环境中。
职业病案例： 苯中毒案例分析
苯中毒案例分析苯，是一种化工生产的基本原料和广泛使用的溶剂，如制造染料、药物、香料、农药、塑料、合成纤维、合成橡胶、炸药等；作为溶剂则用于油漆、喷漆、油墨、印刷、树脂、人造革、粘胶（鞋厂、球厂、纸箱厂）及合成洗涤剂（清洗模具）等。
苯具有芳香味，是易挥发的液体。
在生产中，它以气体状态进入呼吸道，吸入高浓度苯蒸汽会引起急性苯中毒，表现为：①双眼流泪、怕光、视力模糊及咽喉痛、咳嗽、胸闷、憋气等不适。
②出现兴奋、面色潮红、继而出现头痛、头晕、乏力、四肢麻木、恶心、呕吐、心悸、步态不稳等酒醉状态，称“苯醉”，严重的会出现剧烈头痛、复视嗜睡、幻觉、肌肉痉挛，血压下降、或心律失常等症状，最终会因为呼吸麻痹而死亡。
长期接触低浓度的苯则会造成慢性苯中毒，临床表现有：①头晕、头痛、多梦、失眠、记忆力减退等神经衰弱症状。
②血液中白细胞减少、血小板减少；严重者引起全血减少，称为“再生障碍性贫血”。
患者常常有心慌、心跳、气促、头晕、无力、面色苍白、月经过多和皮肤、粘膜出血倾向（如皮下出血点、紫斑、鼻及齿龈出血等）。
③皮肤脱脂、变干、出现皮疹样皮炎、脱脂性皮炎和皮肤皱裂等。
张红，不满17岁，初中毕业后为了减轻家里的负担，她放弃学业外出打工。
2020年3月，她只身来到广东，先后在东莞三家鞋厂打过工，从事鞋底部品质检工作以及棉布针车工作。
在这三家厂工作时，厂方都没有为员工进行体检和办理工伤保险。
为了多往家里寄钱，她特别省吃俭用。
张红没有想到，自己竟然在工作岗位患上了职业病，这不仅让她失去了劳动的能力，还威胁她的生命。
到了2020年11月，她开始感到身体不适，头晕特别明显。
12月时，她出现牙龈及皮下出血，时常全身乏力。
之后，她就被送到广东省职业病防治院治疗。
入院11个月以来，张红工作过的三家工厂竟然没有一家愿意为她的患病承担责任。
无奈之下，张红的姐姐按照《职业病防治法》的规定，找到张红工作过的最后一家鞋厂。
但是作为最后用人单位的这家鞋厂除了在张红入院之初交给医院3万元之外，就拒绝再交纳任何费用。
一例急性苯中毒死亡事故调查
一例急性苯中毒死亡事故调查1. 案例背景1.1 事故发生地点该案例发生在广东省某市，事故发生地点为一家印刷厂。
1.2 事故发生时间该案例发生于2021年10月1日。
1.3 事故原因在装卸货时，工人将装有苯的罐子放在地上，苯从罐子中泄漏出来，造成快速挥发并在厂房内弥散。
由于苯具有很强的毒性，导致工厂内多人中毒，其中包括1名工人因中毒死亡。
2. 案例调查过程及结果2.1 现场勘查经现场勘查，苯泄漏的主要地点位于印刷厂一楼库房正中，该库房门窗紧闭，通风极差。
在库房内，可以看到散落的苯水，空气中苯的浓度较高。
根据工厂工作人员的描述，苯泄漏是因为工人在装卸货时疏忽所致。
2.2 病人症状共有9名工人因中毒被送往医院，其中1名工人在抢救无效后死亡。
患者的症状主要表现为头昏、乏力、恶心、呕吐、胸闷、呼吸急促和心慌等。
经医院检查和观察，确认9名工人均为苯中毒。
2.3 分析根据初步调查结果，此次事故由于苯泄漏引起。
该印刷厂库房空气密闭，通风极差，苯气体无法有效散发，导致苯浓度超标，从而造成了多人中毒。
受害者在中毒后没有及时得到有效救治，其中1名工人最终死亡。
3. 其他情况根据媒体报道和其他渠道了解到，在过去的一段时间内，类似的苯中毒事故已经发生了多起。
对于这些事故，应尽快查明原因，及时采取措施加以防范。
此外，在工厂生产过程中，应严格按照安全规定进行操作，加强对危险品的管理，加强员工安全意识教育和培训，避免类似事故再次发生。
4. 总结此次案例中，工厂苯泄漏导致多人中毒和1人死亡的事故给我们带来了很大的教训。
生产中要注意安全，加强管理，预防类似事故的发生。
同时，我们也要加强个人安全意识，增强自我保护能力，避免自身成为意外中的受害者。
苯中毒事故
苯中毒事故1．事故经过2001年7月12日下午17时左右，某建筑工地防水工史某（男，29岁）与班长（男，46岁）2人在未佩戴任何防护用品的情况下进入一个7ｍ×4ｍ×8ｍ的地下坑内，在坑的东侧底部2m，面积约为2m×2m的小池进行防水作业，另一名工人马某在地面守候。
约晚19时许，班长晕倒在防水作业池内，史某奋力将班长推到池口后便失去知觉倒在池底。
马某见状，迅速报告公司负责人。
约晚20时，经向坑内吹氧，抢救人员陆续将2名中毒人员救至地面。
经急救中心医生现场诊断，史某已死亡。
班长经救治脱离危险。
2．事故原因该地下坑防水池底部、中部、池口空气进行监测分析，并对施工现场使用的L-401胶粘剂和JS复合防水涂料进行了定性定量分析。
发现L-401胶粘剂桶口饱和气中，苯占58.5%、甲苯占8.3%。
JS复合防水涂料中醋酸乙烯酯占78.1%。
事故现场经吹氧后2h，防水池底部空气中苯浓度范围仍达17.9～36.8mg/m3，平均23.9mg/m3，其他部位均可检出一定量的苯。
估计事发时现场空气中苯的浓度可能会更高。
3．防范措施1）作为企业，在使用含苯（包括甲苯、二甲苯）化学品时，应通过下列方法，消除、减少和控制工作场所化学品产生的危害：（1）选用无毒或低毒的化学替代品。
（2）选用可将危害消除或减少到最低程度的技术。
（3）采用能消除或降低危害的工程控制措施（如隔离、密封等）。
（4）采用能减少或消除危害的作业制度和作业时间。
（5）采取其他的劳动安全卫生措施。
2）对接触苯（甲苯、二甲苯）的工作场所应定期进行检测和评估，对检测和评估结果应建立档案。
作业人员接触的化学品浓度不得高于国家规定的标准；暂时没有规定的，使用车间应在保证安全作业的情况下使用。
3）在工作场所应设有急救设施，并提供应急处理的方法。
4）使用单位应将化学品的有关安全卫生资料向职工公开，教育职工识别安全标签、了解安全技术说明书、掌握必要的应急处理方法和自救措施，并经常对职工进行工作场所安全使用化学品的教育和培训。
苯中毒案例(一)
苯中毒案例(一)她18岁被苯中毒夺命18岁的女工小李在一家私营五金家具厂当海绵粘胶工，每天工作约10小时，需要接触含苯的液体。
她所在的厂房及设备简陋，冬天门窗紧闭时也没有通风排毒设施。
3个多月后，小李自觉头晕，全身乏力，继之皮下出现紫红色或青紫色大小不等瘀斑，牙龈流血。
小李以为是一般的小毛病，仍继续坚持工作。
不久，她牙龈出血更加严重，并发高烧，身体极度虚弱。
半个多月后，小李被送医院救治。
经检查，发现她的血红细胞、血色素、血小板、白血球数值均显著降低，骨髓造血功能已经衰竭，被确诊为重度苯中毒。
虽入院后经全力救治，但她年轻的生命仍未得到挽救。
苯为何物苯是一种无色透明的油状液体，在常温下极易挥发，也容易引起燃烧及爆炸，具有特殊芳香味和中等毒性，可溶于乙醇、乙醚、汽油等有机溶剂。
在现代工业中，苯主要用做生产各种化工产品的原料，如苯乙烯、苯酚、合成洗涤剂、合成药物，化肥、炸药和农药。
苯还用做油、脂、橡胶、树脂、黏合剂、油漆、喷漆、涂料的溶剂和稀释剂。
堵漏灵、松香水、香蕉水均含有高浓度的苯。
从事这些职业容易发生苯中毒由上可见，凡从事制鞋、制革、制药、橡胶、化纤、印刷、染料、农药、油漆等加工职业的人，均有机会接触到苯。
其中接触苯最多、危害最明显的职业仍为制鞋业，因为很多鞋厂使用以苯为溶剂的氯丁胶粘鞋帮和压鞋底。
其次是油漆业。
为了使产品挂漆迅速干燥，喷漆和刷漆时常使用含苯量很高的稀释剂。
再次是箱包加工业和家具厂等。
在一些私营小厂中，车间狭小，劳动安全设施差，空气中所含的苯浓度很容易超标（每立方米空气中苯含量不能超过10毫克）。
工人在不知情的情况下，缺乏防护措施，就容易引起中毒。
据统计，近年来，苯中毒在25种化学毒物引起的中毒事故中居第2位，应引起高度警惕。
中毒：苯中毒案例讨论
6.预防和处理
急性苯中毒没有特效解毒剂，主要是对症治疗和支 持治疗。 对于急性苯中毒病人： – 应尽快脱离苯接触、给氧、监测和治疗心肺功能。 – 应尽快脱下被污染的衣服和鞋子。 – 如果眼睛和皮肤受苯污染，应尽快用肥皂水冲洗。
6.预防和处理
• 如果是经消化道吸收，应避免呕吐，防止 吸入呕吐物引起的化学性肺炎。 • 急救原则与内科相同，可用葡萄糖醛酸， 忌用肾上腺素。 • 对于慢性苯接触者，首先应脱离苯接触。 如果出现血液细胞减少，再生障碍性贫血 或白血病，则按上述疾病的治疗原则进行 治疗。 •
苯中毒案例
体征： •心肺（－） – 曾有骨折和重感冒史 •皮肤苍白、干燥 – 偶饮酒 •咽部炎症 – 4年前已戒烟 •牙龈出血 – 近期无服药史 •结膜苍白 •四肢末端有程度不一的 瘀点和瘀斑 •
•
疾病史：
苯中毒案例
• 实验室检查：
– 血糖、血尿素氮、血红素正常； – Hb 100g/L；
– 血细胞比容 32.6％，RBC 3.32×106/mm3， WBC 1500/mm3，血小板50000/ mm3 – 胸片可见高密度阴影 – 血尿（－） – 心电图正常
•
苯中毒案例讨论
苯中毒案例讨论
一、目的要求
• •
•
掌握苯中毒的主要表现和诊断标准 熟悉苯的主要接触来源、预防和治疗处 理原则 了解苯代谢的特点。
苯中毒案例讨论
二、内容
• •
•
1.案例 一位50岁男子主诉鼻反复出血2天，过 去6个月中共发生3次，容易感觉疲乏， 伴头晕、恶心、面色苍白； 2个月前手臂和大腿曾发生多处瘀点和 瘀斑，由于食欲不好，2年内体重减轻 6kg。
苯中毒的诊断标准
c 红细胞计数男性低于4×1012/L （400万/ mm3 ），女性低于3.5×1012/L （350万/ mm3 ），；血红蛋白定量男性低 于120g/L，女性低于110g/L； d 周围血细胞计数增高、出现幼稚或 形态不正常的血细胞。
职业病案例： 上海某印刷器材厂苯中毒调查
对上海某印刷橡胶业发生苯中毒进行了流行病学调查。
该厂在生产印刷橡胶布中使用纯苯作为橡胶溶剂，车间空气苯平均浓度高达207.54mg/m3。
在5年中对33名接触纯苯者进行职业性健康检查，发现苯中毒5人，患病率高达15.2%，达到1981年全国苯中毒普查的接触纯苯者中毒率0.94%的16.1倍之多。
提示：应加强印刷橡胶行业的防护和工艺改革工作。
关键词：印刷橡胶业；苯中毒；调查上海某印刷器材厂，于1960年建厂，生产印刷橡胶布，1960～1994年使用纯苯作为橡胶溶剂，每月使用纯苯约15吨。
1989～1994年，接触纯苯33人，苯中毒患病率15.2%，苯中毒观察对象为33.3%。
现将该厂苯中毒调查情况报告如下。
1对象与方法1.1调查对象上海某印刷器材厂从事苯作业、专业工龄半年以上的工人共33人，男性13人，女性20人，男∶女=1∶165。
以上海市职业性苯作业体检表为调查依据，按其作业工种、专业工龄、症状、体征、实验室检查、作业环境浓度等项，结合资料进行现场调查分析。
苯中毒均按国家标准（GB3230—82）苯中毒诊断标准集体会诊确诊，1例重度苯中毒、2例中度苯中毒、2例轻度苯中毒为重点调查对象。
1.2车间空气苯浓度测定方法苯作业场所在作业2小时后测定。
测定方法按国家卫生部监发（91）第1号卫生防疫工作规范规定，采用注射器采样100 ml，气相色谱法进行分析。
2结果与分析2.1车间测定点及浓度经现场调查，该厂掏浆、刮浆车间为不定期测定点，每个测定点每次测定2个样品，1988～1994年间共测定样品54个，车间空气苯的浓度范围为1.9～1400mg/m3，其平均浓度为（207.54±240.62）mg/m3，样品最高浓度为掏浆车间，进出料时空气苯浓度为340～1400mg/m3。
工人每天进出料时接触高浓度苯2～3小时，进出料后进入休息室休息，车间休息室浓度为7.5～8.1mg/m3，工人每天上班时间4～6小时。
对一起苯泄漏引发中毒事故的分析
对一起苯泄漏引发中毒事故的分析苯是一种有毒物质，广泛用于合成苯乙烯、环己烷、苯酚、氯化苯、硝基苯。
2011 年8 月16 日，在辽阳县寒岭镇后蒿甸子村一辆运输苯的灌车发生泄漏，造成该村环境污染，引起广泛社会关注。
本文对事故进行分析，并提出建议。
1 事故经过2011 年8 月16 日18 时30 分，一辆本溪运输苯的灌车在辽阳县寒岭镇后蒿甸子村内发生泄漏，造成该村环境污染，司机进行现场处理时，由于未进行防护，当场死亡。
其他人员向公安消防部门报告，公安消防人员到达现场后用水进行冲洗处理，造成苯进一步扩散，随后村内多名居民陆续出现恶心、头晕、头痛等症状，病人先后到寒岭镇卫生院就诊。
8 月17 日15 时30 分，辽阳县卫生局疾病预防控制中心接到中毒报告，立即向辽阳县卫生和人口计划生育局上报，同时组织人员赶赴现场进行调查。
2 现场流行病学调查寒岭镇后蒿甸子村辽阳县东部山区，共有居民237 户1100 人，事故发生后，按照《职业性苯中毒诊断标准》[1]，除1 人为急性重度苯中毒，当场死亡，共有381 人为急性轻度苯中毒，先后到医院就诊，主要症状为恶心、头晕、头痛。
发病范围遍及全村，无年龄差别，临村无相似病人。
所有居民都饮用水都为分散式供水（压把井、电泵井），井深在3～8 米。
我们以泄漏点为中心，采用四周布点法，从8 月17 日起按照国家生活饮用水卫生标准对该村生活饮用水进行监测，8 月20 日至23 日4 天连续超标，最高值达0.047 mg/L，8 月24 日至31 日苯值正常，由于8 月28 日在当地下了一天大雨，在9 月1 日至7 日连续7 天苯值超标，最高值达0.92 mg/L，从9 月8 日起，苯值又开始正常。
3 中毒化学物质分析苯在常温下为无色透明液体。
密度(15 ℃)0.885 克/厘米3，沸点80.10 ℃，熔点5.53 ℃，易挥发，有强烈芳香。
难溶于水，易溶于乙醇、乙醚等有机溶剂，有毒。
二甲苯慢性中毒实例及案例分析
二甲苯慢性中毒实例及案例分析2000年7月7日，萧山市卫生局公共卫生监督所接到要求进行职业病诊断和处理的举报。
起因是萧山市戴村供销社塑料厂(乡镇企业)职工任某被医院诊断为二甲苯中毒。
事故经过：7月7日，萧山市卫生局公共卫生监督所接到要求进行职业病诊断和处理的举报，起因是萧山市戴村供销社塑料厂(乡镇企业）职工任某被医院诊断为二甲苯中毒，目前任某正在住院医治。
该所接到举报后进行了调查。
任某于1997年进厂，1999年1月从事钙塑箱的印刷工作，1999年10月至2000年6月17日从事擦字工作。
2000年4月底消逝身体乏力、恶心、头晕及牙龈出血等症状。
该厂在旧钙塑箱上擦字和在新钙塑箱上印字两道工序中，均使用了二甲苯等有机溶剂。
8月7日任某被杭州市疾病预防把握中心确诊为慢性重度苯中毒(再生阻碍性贫血)。
萧山市卫生局公共卫生监督所于7月17日调查该厂二甲苯的进货渠道，发觉有苯的进货发票，并对印刷、擦字作业场所的6个测定点采样检测，检测结果苯浓度全部超过国家卫生标准(国家卫生标准40mg／m3)，其中最高浓度达995．3mg／m3。
同时发觉，该厂未申请职业危害因素登记和办理职业卫生审查手续；未对从事有害作业的职工进行职业性健康检查；未对印刷、擦字作业场所设立平安卫生警示标志和实行有效防护措施。
依据调查，卫生监督所向该厂发出了《卫生监督看法书》，要求在7月20日前完成职业性体检和设立平安卫生警示标志，并安装防护设备后方可从事印刷、擦字工作。
9月15日，杭州市疾病把握中心依据体检结果，对该厂另外14名印刷、擦字工人进行职业病诊断，诊断结果为：观看对象4人，慢性轻度苯中毒6人，慢性重度苯中毒1人。
事故分析：这起事故的发生，过程简约，现实清楚，构成事故的次要缘由，是企业在生产过程中没有做好平安防护工作。
事故教训与防备措施：平安防护工作包括这样三个方面：一是对生产环境的平安把握，尤其是有毒有害环境平安把握；二是生产过程的平安防护；三是对作业人员的平安防护。
苯中毒案例分析[专家知识]
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行业精制
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【案例1】
患者张xx，女性，36岁，某皮鞋厂仓库保管员。因
头痛、头昏、乏力、失眠、多梦、记亿力减退、月经过
多、牙龈出血而入院。人院检查：神志清楚，呈贫血面
容，皮肤黏膜无淤点，体温37℃，呼吸21次/min，血
压110/65mmHg(14.7/8.7kPa),心肺(-)，腹部平软，
肝在肋下1.5cm，血象检查：白细胞计数2.5×109/L，
❖重症者：神志模糊加重，可有昏迷、抽搐严 重者可因呼吸及循环衰竭而死亡。
❖ 呼出气苯、血苯和尿酚可增高。
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2.慢性中毒 （1）神经系统：类神经症和植物神经 功能紊乱。
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（2）造血系统：
重点
慢性苯中毒的主要特点。 血象异常：最早和最常见的是持续性WBC计数减 少，主要是中性粒细胞减少，而淋巴细胞相对增多 （40%），白细胞数低于4×109/L才有意义。 血液涂片：可见白细胞中毒颗粒、空泡、破碎 细胞等；中度中毒患者RBC计数减少；中毒晚期可 出现全血细胞减少，甚至再障。 再生障碍性贫血。 白血病：急性粒细胞白血病多见。
墨、树脂、人造革、粘胶剂等的制造。 4.燃料：工业汽油中苯的含量可高达10%以上。
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制鞋
石油裂解
化工原料
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油漆
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工作在有毒 环境的刷胶 工人
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弥漫着刺鼻胶水味的生产车间
女工的手就这样 与胶水直接接触
行业精制
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气味虽刺鼻，工人却无暇顾及
重点
2.要确定其为职业性中毒，还应调查什么?
疗和处理措施。
7.患者为什么再次人院?其后果如何?
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第一幕
2004年11月，一位19岁女子主诉鼻反复出血2天，过去6个月中共发生3次，容易感觉疲乏，伴头晕、恶心、面色苍白；月经过多及牙龈出血，呈贫血面容。
疾病史：曾重感冒史，无过敏史,近期无服药史。
体征：心肺（-），皮肤苍白、干燥，咽部炎症，牙龈出血，结膜苍白，四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑。
实验室检查：血糖、血尿素氮、血红素正常；Hb 10g/dL;红细胞压积32.6%，RBC 3.32×106/mm3, WBC 1,500 /mm3,血小板50,000/mm3，胸片可见高密度阴影，血尿
（-）,心电图正常。
问题1.这位女子的主要问题是什么？鉴别诊断包括哪些？
问题2.可能的病因是什么？
问题3. 根据以上资料，提出1-2个问题，并解答。
第二幕
该女子，三年前初中毕业后为了减轻家里的负担，她放弃学业外出打工。
2001年3月，她只身来到广东，在东莞一家鞋厂打工，是生产流水线上进行手工刷胶作业的操作工。
经测定，工作车间内空气中苯浓度最低为180mg/m3,最高达
480mg/m3（苯的时间加权平均容许浓度为6mg/m3），是标准值的30-80倍。
工作时无任何防护措施，室内无通风排毒装置。
无在岗期间健康检查制度，未接受过职业卫生宣传教育，上岗前未进行健康检查。
本人不知道胶中含有苯、甲苯等有毒物质。
从事此工作后出现头痛、头昏、失眠、记忆力减退、月经过多、牙龈出血才去医院就诊。
问题4. 该患者月经过多、牙龈出血的主要原因是什么？依据是什么？
问题5. 试述慢性苯中毒的临床表现及毒作用机制。
比较急、慢性苯中毒的临床表现有何不同？
问题6. 根据以上资料，提出1-2个问题，并解答。
第三幕
住院后经用升白细胞药、多种维生素、核苷酸类药物以及泼尼松、丙酸睾丸素，辅以中草药治疗，患者的病情好转，血象已回升至正常水平，即出院。
休息半个月后，又回到原工作岗位。
继续从事刷胶工作，7个月后患者出现反复发热，口腔溃疡，月经过多，牙龈出血等，症状产以前严重而再次入院治疗。
问题7. 患者为什么再次入院？其后果如何？
问题8. 此患者经治疗出院后，应注意什么事项？
问题9. 根据以上资料，提出1-2个问题，并解答。