化脓性关节炎护理

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中西医结合治疗化脓性关节炎护理

中西医结合治疗化脓性关节炎护理关键词：化脓性关节炎护理中西医结合【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0310-01化脓性细菌引起的关节内感染，称为化脓性关节炎。

最常受累的是膝关节。

[1]它是一种滑液和关节组织的感染性疾病。

感染通常由细菌经血流到达关节引起，化脓性关节炎起病急骤，给患者带来痛苦。

我科自2009年6月～2010年6月采用中西医结合治疗20例化脓性关节炎，取得了很好的疗效，现将护理报道如下：1资料与方法1.1临床资料。

本组20例，男16例，女4例，年龄为10～56岁，平均33岁。

文化程度不等，皆因膝关节肿痛伴功能障碍入院。

1.2方法。

医生选择在髌骨上、下囊处选择两个小切口，[2]至关节内，清除关节内大量炎性肉芽组织及脓液，抽吸脓液做细菌培养及药敏试验，生理盐水反复冲洗，上下切口内置硅胶管。

采用0.9%氯化钠注射液500ml；0.9%氯化钠注射液500ml加庆大霉素8万单位持续交替冲洗6～14天，平均冲洗10天。

冲洗后第二天内服中药活解和剂（院内制剂）[3]，每日2次，冲洗拔管后第二天在关节周围外涂骨炎膏，（院内制剂）[4]。

每日1次，注意避开拔管伤口处。

2护理2.1冲洗护理。

冲洗过程中密切观察患肢末梢血循感觉，用无菌引流袋收集引流液。

冲洗液高于患肢60～70厘米，引流袋位置低于患肢50厘米。

遵医嘱每日用6000～8000ml液体冲洗，速度为80～100滴∕分，避免冲洗引流管受压、扭曲，严密观察引流液的颜色、性质、量。

术后1～2天引流管易被脓液、凝血块、坏死组织等堵塞。

发现堵塞立即报告医生处理。

严格交接班制度，及时记录，收集24h引流液，判断冲洗与引流是否等量。

严格无菌操作，每日更换冲洗输液管、引流袋避免发生逆行感染。

每3天送引流液做细菌培养。

若病人体温稳定在37℃以下，伤口局部无红肿，引出液体清亮透明，连续3次细菌培养无细菌生长，停止液体冲洗。

化脓性关节炎引流术后护理查房

化脓性关节炎引流术后护理查房一、术后引流的护理1.观察引流管情况：术后立即观察引流管是否有出血、渗液过多等情况，通过观察引流管的颜色和渗液量判断引流情况，如引流液呈鲜红色，渗液量明显增多，应及时上报医生。

2.检查引流液性状：术后应定期检查引流液的性状，包括颜色、浑浊度以及是否有恶臭等，以判断感染情况。

如引流液色泽变浑浊，有恶臭气味，应立即处理，避免感染扩散。

3.确保引流通畅：要保持引流通畅，定期检查引流管是否有堵塞，如发现有引流管被血块或渗液阻塞，应及时清洗引流管以保证通畅，并确保引流管畅通无阻。

4.引流管的固定：术后要注意固定引流管，避免引流管的脱落。

可以使用敷贴、胶布等方式进行固定，但要避免固定过紧过松，以免引起局部压迫或引流管的脱落。

5.根据引流液的情况进行引流管的更换：如引流液颜色和渗液量明显降低，且无恶臭气味，可与医生沟通，考虑对引流管进行更换。

二、伤口护理1.伤口观察：术后应定期观察伤口状态，如有伤口红肿、渗液、出血等情况，应及时上报医生，并进行适当处理。

2.伤口清洁：术后要注意及时清洁伤口，避免细菌感染。

应用无菌棉球或湿纱布蘸取生理盐水轻柔地擦拭伤口，切忌用力擦拭，以免引起发炎或破裂伤口。

3.伤口敷料更换：伤口敷料要保持干燥清洁，术后定期更换敷料，如发现敷料污染、湿润或粘连，应及时更换，避免感染扩散。

三、病情观察1.体温观察：化脓性关节炎是一种发热性疾病，术后需要密切观察患者的体温变化，如出现高热或低热，应及时上报医生并配合医生进行必要的处理。

2.疼痛观察：术后患者可能出现关节疼痛、肿胀等症状，应关注患者的疼痛程度和疼痛部位，如疼痛明显加重或局部红肿明显，应及时上报医生。

3.活动观察：术后患者需要适当活动，但要避免剧烈活动或过度活动，应观察患者的活动情况，如出现活动困难、肢体无力等异常，应及时上报医生。

4.伤口愈合观察：术后患者伤口愈合是康复的关键，应定期观察伤口愈合情况，如有伤口裂开、渗液增多等情况，应及时上报医生并进行处理。

化脓性关节炎病人的护理查房

膝关节化脓性关节炎的护理查房病案1 病例介绍女性患者杨某，13岁，右膝关节肿痛伴发热1周入院。

查体：T39℃ P105次∕分 R24次∕分BP120∕70mmhg,体重43KG,，查体：右膝局部红、肿、热、痛，浮髌实验（+）过屈过伸实验（+）实验室检查白细胞，中性粒细胞计数增高，关节穿刺液浑浊呈脓性。

X线示：右膝关节髌上囊肿胀明显。

诊断：右膝关节化脓性关节炎。

入院后患肢行持续皮牵引，静脉给予抗感染治疗，入院后第三天，高热达39.5℃，急诊在连硬外麻下关节镜下行右膝关节病灶清除+持续闭式冲洗负压引流术。

诊断：右膝关节化脓性关节炎2 护理问题（1）体温过高与化脓性感染有关。

（2）疼痛与化脓性感染和手术有关。

（3）组织完整性损伤与化脓性感染和骨质破坏有关。

（4）营养失调低于机体需要量（5）有引流不畅的可能与引流管扭曲、折叠、堵塞有关。

3 护理措施（1）维持体温在正常范围：①指导患者卧床休息，以减少消耗。

②物理降温：可用冰袋枕于头部，50%乙醇擦浴，冷水或冰水灌肠等措施降温。

③根据医嘱行药物降温，并观察和记录用药后的体温变化。

④控制感染：根据医嘱应用抗菌药，以控制感染，避免发热。

⑤加强观察：加强对出现昏迷﹑惊厥﹑谵妄等中枢系统功能紊乱症状的病人的观察，必要时根据医嘱给予镇静药物。

（2）缓解疼痛：①制动：抬高患肢，促进静脉回流；限制患肢活动，维持肢体功能位，以有利于局部病灶修复，防止关节畸形和病理性骨折及减轻疼痛。

当必须移动患侧肢体时，给予协助，动作轻柔，做好支撑与支托，尽量减少刺激，避免患处产生应力。

②转移病人的注意力，让病人听音乐、与人交谈，使之分散对患处的注意力。

③按医嘱给予镇静药物。

④妥善处理局部创口：加强对创面的护理，及时交换辅料，保持创面清洁干燥。

(3)加强全身和局部的护理，促进创口的愈合。

①饮食调理：保证能量和蛋白质的摄入量，提供易消化，富含维生素的食物。

高热期间经口摄入不足时，可经静脉补充热﹑氮量。

儿童膝关节化脓性关节炎的护理

设置静脉通道，及时补充血容量，遵医嘱予以输血，确保胶体溶液按量输入。出血症状较少患者，可应用２Ｏｍｌ的０．９％氯化钠溶液并２ｍｇ甲肾上腺素联合治疗，３次／ｄ。出血量量较多的患者，可应用１００ｍｌ的０．９％氯化钠溶液并６ｍｇ甲肾上腺素联合治疗。护理人员需按照要求严格主要用药时间及其浓度，注意滴注速度，避免发生意外。
儿童膝关节化脓性关节炎的护理节化脓性关节炎的护理方法。方法通过对１８例膝关节化脓性关节炎患儿治疗和护理回顾性分析总结。结果ｌ８例膝关节化脓性关节炎患儿经有效治疗及正确护理后，１７例痊愈、１例好转，均无明显关节功能障碍。结论早期治疗、正确护理能提高儿童膝关节化脓性关节炎的治愈率及有效防止关节僵硬等后遗症。
中国现代药物应用２０１３年７月第７卷第１４期ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，ＪｕＩ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１４
· ２０９ ·
保守治疗未出现显著效果；老年患者发生动脉硬化情况；血红蛋白持续降低患者；胃内出现遗漏病灶，且发生大出血症状。进行手术治疗过程中，医护人员需保持精确操作，选取血管造影或应用胃镜等确定出血位置及原因，防止给患者造成极大伤害。
岁，单纯膝关节感染１５例，合并髋关节感染２例，１４例单纯管通畅，维持引流管呈负压状态。观察引流液的性质，有无
表现为关节红、肿、热、痛等局部炎症，４例合并有寒战、高热、渗漏，及时更换污染的敷料。每日更换负压吸引器，注意无

化脓性关节炎护理查房

心理护理与康复教育
总结词
提高患者康复信心，促进心理和社会适应。
详细描述
对患者进行心理疏导和支持，帮助他们正确认识化脓性关节炎的康复过程和注意事项。同时，提供相关的康复教育和技能培训，帮助他们更好地适应社会和生活。
04
并发症预防与处理
关节僵硬与挛缩
预防
早期进行功能锻炼，如屈曲、旋转等，以预防关节僵硬与挛缩。
家庭支持系统
03
评估患者的家庭支持系统，包括家庭成员的关心和支持程度，
以及是否会影响患者的治疗和康复过程。
03
护理计划与实施
疼痛管理
总结词
有效缓解疼痛，提高患者生活质量。
详细描述
根据患者疼痛程度和性质，选择适当的止痛药物和辅助治疗措施，如非甾体抗炎药、阿片类药物或物理治疗等。同时，关注患者的心理状况，及时进行心理疏导，减少疼痛对生活质量的影响。
评估患者疼痛的程度，了解疼痛的部位、性质、持续时间及对日常生活的影响。
关节活动度
观察患者的关节活动是否受限，以及受限程度。
肌肉力量
检查患者的肌肉力量，判断是否有肌肉萎缩或瘫痪。
生命体征
监测患者的体温、心率、呼吸等生命体征，以及是否有感染征象。
心理状况评估
1 2
焦虑情绪
了解患者是否有焦虑、紧张、不安等情绪，以及这些情绪对患者的影响。
处理
如发生关节僵硬与挛缩，需在医生指导下进行物理治疗，如按摩、针灸等。
感染扩散与全身炎症反应
预防
密切观察病情，如出现高热、白细胞增高，提示感染扩散，需及时处理。
处理
及时使用抗生素，必要时进行手术治疗。
血栓形成与肺栓塞
预防
鼓励患者下床活动，预防血栓形成。

关节化脓性感染的护理诊断及措施

关节化脓性感染的护理诊断及措施关节化脓性感染是一种严重的疾病，可能导致关节破坏、畸形和功能障碍。

本文将从病因、病理、护理诊断和措施等方面探讨关节化脓性感染的相关问题。

一、病因关节化脓性感染是由细菌感染引起的。

常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等。

这些细菌可能通过以下途径进入关节：1. 血源性传播：细菌通过血液流动到达关节，并在那里繁殖。

2. 邻近组织感染：附近的感染组织，如皮肤感染、骨髓炎等，扩散到关节。

3. 直接感染：细菌直接进入关节，如手术或外伤后感染。

二、病理关节化脓性感染的病理变化包括：1. 炎症反应：感染引起炎症反应，导致局部红肿、发热和疼痛。

2. 组织损伤：细菌分泌的毒素和酶可以破坏关节组织，导致软骨破坏、骨侵蚀和韧带损伤。

3. 脓液形成：感染加重时，白细胞和坏死组织在关节内堆积，形成脓液。

4. 血管损伤：感染可以引起血管炎症和血栓形成，导致血液循环障碍。

三、护理诊断根据病因病理和病情严重程度，提出以下护理诊断：1. 疼痛：由于炎症反应和组织损伤，患者可能感到剧烈疼痛。

应采取措施减轻疼痛，如药物治疗、物理治疗等。

2. 功能障碍：感染导致关节疼痛和肿胀，可能影响患者的正常活动和功能。

3. 心理压力：患者可能因疾病带来的痛苦和不便而产生焦虑和抑郁等心理压力。

应注意患者的情绪变化，提供心理支持。

4. 感染控制：采取措施控制感染，如使用抗生素、清洁伤口等，以防止感染扩散。

5. 营养失调：感染期间，患者可能因食欲减退、代谢增加等原因导致营养失调。

应评估患者的营养状况，并为患者提供合适的营养支持。

四、措施针对关节化脓性感染，可以采取以下治疗措施：1. 药物治疗：使用抗生素等药物来杀死细菌，减轻炎症反应，缓解疼痛。

2. 手术治疗：如果感染严重，可能需要手术来清理脓液、切除坏死组织并重建关节功能。

3. 物理治疗：在康复期间，可以采取物理治疗措施，如冷敷、热敷、按摩、功能锻炼等，以减轻疼痛、促进康复。

化脓性关节炎护理常规

化脓性关节炎护理常规
【术前护理】
（一）一般护理
（二）病情观察
（三）用药护理
一．急性期病人患肢制动，适当抬高患肢，保持患病关节功能位，鼓励病人做主动活动。
二．饮食：营养丰富且易消化之食物。
一．观察局部情况，如：患处关节有无红、肿、热、痛及活动障碍的程度。
二．观察全身情况：是否伴有寒战、高热，以判断有无全身性感染。
【术后护理】
症状护理功能锻炼
症状护理
1. 高热护理；同术前
2. 局部肿胀：应抬高患肢，利于静脉回流及出水管引流，减少肢体肿胀。
3. 疼痛：抬高患肢；限止患肢活动；移动患肢时，做好支撑与支托，减少刺激；及时止痛，适当给予必要的镇静剂、镇痛剂。
4. 焦虑、紧张：做好心理护理，解除患者对疾病的紧张心理，树立战胜疾病的信心。
二．肌肉萎缩、关节僵硬：急性炎症消退后，做患肢肌肉舒缩运动及旋转踝关节运动。
【术后护理】
一般护理病情观察用药护理
一．一般护理
① 术后早期患肢制动，适当抬高，以促进血液循环。
② 饮食同术前，并注意补充钙质及胶质。
二．病情观察
① 术后24h应密切观察患者生命体征的变化，通过体温曲线观察发热情况
功能锻炼
① 急性炎症消退后，指导病人做直腿抬高，肌肉静力性收缩、旋转踝关节运动。
The End
一．遵医嘱使用敏感抗生素，注意有无继发感染。
二．高热患者需采用药物降温者，注意降温效果及不良反应。
【术前护理】
一．症状护理
一．高热护理：采用药物或物理降温，使用退热剂时应密切观察病情变化。二．患肢疼痛、肿胀：限制患肢活动以减轻疼痛，患肢抬高，必要时遵医嘱使用镇痛药。

化脓性关节炎护理查房

2023化脓性关节炎护理查房•概述•诊断与鉴别诊断•治疗与护理•康复与预防目录01概述化脓性关节炎是一种由细菌引起的关节炎症，常常会导致关节疼痛、肿胀、功能障碍以及发热等症状。

化脓性关节炎主要分为急性和慢性两种类型，其中急性化脓性关节炎常由金黄色葡萄球菌引起，慢性化脓性关节炎则常常由结核分枝杆菌引起。

化脓性关节炎简介急性化脓性关节炎的发病机制主要是由于细菌进入关节腔后，产生一系列的炎症反应，导致关节滑膜、软骨以及骨质等组织的破坏和炎症。

慢性化脓性关节炎则主要是由于细菌在关节内的潜伏感染，导致反复发作的炎症反应，逐渐破坏关节结构。

急性化脓性关节炎常表现为突发的高热、关节疼痛和肿胀，以及关节活动障碍等症状。

慢性化脓性关节炎则表现为反复发作的关节疼痛、肿胀以及关节活动障碍等症状，同时可能伴有低热、乏力以及体重减轻等症状。

02诊断与鉴别诊断发热、关节疼痛、肿胀、活动受限等。

患者症状实验室检查X线检查白细胞计数增高，血沉加快。

早期关节周围软组织肿胀，随后出现关节间隙增宽或变窄，关节面不规则和骨质疏松等表现。

03化脓性关节炎的诊断标准0201以侵蚀性多关节炎为主，X线可见关节间隙增宽、骨质疏松，但无骨破坏。

类风湿关节炎常有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，X线可见骨破坏，但无骨膜反应。

结核性关节炎化脓性关节炎的鉴别诊断化脓性关节炎的并发症由于关节面破坏严重，导致关节变形。

关节畸形关节功能障碍病理性骨折血管炎由于炎症反复发作，导致关节活动受限。

由于骨质疏松和骨破坏，导致骨折发生。

由于炎症累及血管壁，导致血管炎发生。

03治疗与护理化脓性关节炎的一般治疗减轻关节负担，缓解疼痛和炎症。

休息针对病原体感染选用敏感抗生素。

抗生素治疗如热敷、冷敷、按摩等，有助于缓解症状。

物理疗法在急性期可穿戴护膝、护腕等矫形器。

矫形器使用避免关节过度屈曲或伸展，保持关节休息。

保持关节功能位通过药物、物理疗法等缓解关节疼痛。

疼痛护理关注患者情绪变化，给予心理疏导和支持。

骨和关节化脓性感染病人的护理

骨和关节化脓性感染病人的护理一、化脓性骨髓炎二、化脓性关节炎一、化脓性骨髓炎依据感染途径可分三类：第一类是血源性骨髓炎第二类是创伤后骨髓炎第三类是外来性骨髓炎化脓性骨髓炎又可按发病的急缓分为急性和慢性。

多见于12岁以下儿童，以急性血源性骨髓炎多见。

（一）病因致病菌最多见的是金黄色葡萄球菌，其次是乙型溶血性链球菌，其他的致病菌有流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌，也可见肺炎球菌和白色葡萄球菌。

（二）临床表现起病急，出现寒战、高热，达39℃以上。

患儿可烦躁、惊厥，严重时发生休克或昏迷。

患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。

当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感。

脓肿可穿破皮肤形成窦道。

合并化脓性关节炎时，出现关节红、肿、热、痛。

（三）辅助检查实验室检查血白细胞↑；中性粒细胞↑，＞90%；红细胞沉降率加快；血细菌培养：寒战、高热时、用抗生素前取血；局部脓肿穿刺脓液做细菌培养局部分层穿刺对早期诊断有重要价值影像学检查X线检查：早期X线检查无改变，晚期可出现病骨干骺区骨质破坏；CT检查：可见骨膜下脓肿；放射性核素骨显像：发病48小时可有阳性结果，但不能定性（四）治疗原则1.抗生素治疗：早期应用广谱、联合、足量有效抗生素，抗生应用越早越好，为巩固疗效，退热后3周内不要停药。

2.支持疗法：降温，保持水、电解质和酸碱平衡，营养。

3.局部制动：为减轻疼痛，防止畸形、骨折、脱位，应用局部持续皮牵引或石膏固定。

4.手术治疗：早期抗生素治疗48～72小时，若效果不佳，可予以手术治疗。

引流脓液：一是钻孔，二是开窗，于骨髓腔内置管，应用含抗生素溶液持续冲洗引流。

（五）护理问题1.体温过高与急性感染有关。

2.疼痛与急性感染有关。

3.潜在并发症：化脓性关节炎、脓毒血症或感染性休克、肢体畸形、大剂量抗生素使用的副作用。

（六）护理措施1.一般护理：卧床休息，多饮水，给予营养丰富、易消化的饮食。

抬高患肢，以利于淋巴和静脉回流，减轻肿胀。

化脓性关节炎护理查房

感染风险
病原体来源：患者自身、医护人员、环境
A
感染症状：发热、疼痛、红
C
肿、关节功能障碍
监测与控制：定期检查患者病情、及时采取治疗措施
E
B 传播途径：接触传播、空气传播、飞沫传播
D 预防措施：洗手、佩戴口罩、保持环境清洁、定期消毒
关节功能障碍
原因：关节感染、创伤、手术等
症状：关节疼痛、活动受限、关节畸形等
目录
01. 化脓性关节炎概述 02. 护理查房流程 03. 护理要点 04. 护理风险与防范
病因
1. 细菌感染：金黄色葡萄球菌、链球菌等
2. 创伤：关节损伤、骨折等
3. 免疫系统疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等
4. 代谢性疾病：痛风、糖尿病等
5. 药物因素：长期使用激素、免疫抑制剂等
05
定期进行心理评估，及时发现并解决心理问题
生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素拮抗剂等，用于控制病情和预防复发
康复护理
保持关节活动度：定期进行关节活动，防止关节僵硬
减轻疼痛：使用止痛药、冷敷等方法减轻疼痛
预防感染：保持伤口清洁，避免感染
心理护理：关心患者心理状况，提供心理支持
康复锻炼：指导患者进行适当的康复锻炼，帮助恢复关节功能
关节穿刺：抽取关节液进行细菌培养和药敏试验，明确病原体和敏感药物
查房前准备
01
确定查房时间、地点
02
准备查房资料，包括患者病历、护理记录等
03
通知相关人员参加查房，包括医生、护士、患者家属等
05
提前了解患者病情，以便查房时能够针对患者情况进行提问和指导

化脓性关节炎护理查房

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
其他提示
其他提示
监测体温、血常规、炎症指标等，评估治疗效果教育患者和家属关于化脓性关节炎的病情、注意事项和预防措施
其他提示
鼓励患者维持良好的卫生习惯和营养状况，有助于提高免疫力
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化脓性关节炎护理查房
目录介绍化脓性关节炎护理查房要点其他提示
介绍化脓性关节炎
介绍化脓性关节炎
概述: 化脓性关节炎是一种严重的关节感染，常导致疼痛、红肿、发热等症状病因: 感染通常由细菌引起，如金黄色葡萄球菌
介绍化脓性关节炎
影响: 可导致关节功能丧失、破坏骨组织，严重情况下甚至危及生命
关节引流与冲洗: 对于有脓液积聚的关节，及时进行引流与冲洗，以减轻炎症反应并清除感染源
护理查房要点
关节固定与保护: 使用短期的外固定装置或装置来保护关节免受进一步破坏，并促进愈合过程疼痛管理: 提供合适的药物以缓解疼痛，如非类固醇抗炎药物和止痛药
护理查房要点
康复指导: 提供康复训练、功能恢复指导和鼓励，帮助患者尽快康复
护理查房要点
护理查房要点
早期识别与诊断: 通过详细的病史询问和体格检查，及时筛查病人可能存在的感染风险因素抗生素治疗: 及早选择合适的抗生素以控制感染，并根据病原菌药敏结果调整治疗方案
护理查房要点
关节液抽取与分析: 抽取关节液进行细菌培养及药敏试验，以确定感染的病原菌及其敏感性，指导后续治疗

急性化脓性关节炎病人的护理查房

护理评价：患者未发现引流管堵塞及引流不畅现象。
护理问题及措施
7、躯体移动障碍：与卧床有关。（1）评估患者自理能力评分40分，重度依赖。给予患者加强巡视病房，满足病人的基本生活需要，将病人常用物品置于伸手可及处，必要时给予帮助。（2）给病人创造安全舒适的病房环境，做好基础护理。（3）指导病人正确的锻炼方法和保持良好的生活习惯。（4）告知家人多与其沟通交流，提供心理及生活支持。
辅助检查
血项结果：
血沉：58 正常值 0-15 红细胞4.08 正常值 4.3—5.8 血红蛋白120 正常值 130-175 C反应蛋白 180.18 正常值0-10 降钙素0.087正常值<0.046 双下肢血管B超提示双下肢动脉及深静脉未见异常。心电图提示窦性心律。
X线表现：
不能作为诊断依据鉴别诊断：关节结核、风湿性关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎、痛风
性关节炎
病情介绍
患者XXX，男性，69岁，住院号XXXX，于XX月XX日入院。主诉：右膝关节肿痛，活动受限3天现病史：右膝关节中度肿胀，局部皮温升高，皮肤颜色正常，右膝关节呈屈曲20°体位，右膝关节活动度在20° 到130°之间，过度伸直疼痛加重，右膝关节内膝眼部压痛（+），髌骨周围轻压痛，门诊医生详细查看病人及相关检查单后以“右膝关节化脓性关节炎”为诊断收住我科。
护理问题
6、引流不畅及有导管脱落的危险：与引流管扭曲堵塞有关。
（1）患者引流出管过长，过粗，病人依从性差，给予放管道脱落评分13分，高位预警。（2）用胶布按固定方法要求妥善固定各个管道，观察引流液的颜色、量、性质。严格交接班，保持出入量的平衡。（3）为病人翻身时，角度不可过大，后背垫一软枕，避免引流管牵拉移位。（4）防止引流液逆流，保持引流袋低于患肢50cm。避免引流管扭曲折叠。（5）维持合适的药物灌注滴速，冲洗快慢交替。及时更换冲洗液，及时倾倒引流液。（6）观察患肢有无肿胀、冲洗液有无外渗，及时更换敷料。（7）冲洗不畅时放快冲洗速度，轻度变换体位，加强肌肉关节活动，告知医生。（8）搬运患者时，注意避免管道牵拉，做好交接班。

小儿急性化脓性关节炎护理查房PPT

影像学检查：X线检查可见关节间隙增宽、关节面模糊等
治疗原则及护理措施
治疗原则：早期诊断、早期治疗，控制感染，减轻疼痛，恢复关节功能
护理措施：保持关节功能位，抬高患肢，减轻疼痛，预防并发症，加强营养支持，促进康复
患儿护理情况
疼痛管理
评估疼痛程度：采用适当的评估工具，如数字评分法或面部表情评分法，对患儿的疼痛程度进行评估。
记录内容真实可靠：确保记录内容与实际护理情况相符，不夸大或缩小病情
记录格式规范：按照医院规定的格式和要求进行记录，避免出现错别字或语法错误
护理质量持续改进计划制定
明确改进目标：针对小儿急性化脓性关节炎的护理质量，制定具体的改进目标，如降低并发症发生率、提高患者满意度等。
分析现状：对当前小儿急性化脓性关节炎的护理质量进行全面分析，找出存在的问题和不足，如护理操作不规范、护理记录不完善等。
评估方法：通过现场观察、提问、查验记录等方式进行评估，确保评估结果的客观性和准确性。
改进措施：针对评估中发现的问题，及时采取相应的改进措施，提高护理操作的规范性和安全性。
护理记录完整性检查
护理记录内容：详细记录患儿的病情、护理措施、效果及评估
记录时间：及时、准确记录护理过程，避免遗漏
预防感染：保持病房清洁，定期消毒，避免交叉感染
预防血栓形成：抬高患肢，避免长时间卧床，定期按摩
患肢
预防电解质紊乱：注意饮食调整，保持水、电解质平衡
家属沟通与教育
家属心理支持与疏导
解释疾病：向家属解释小儿急性化脓性关节炎的病因、症状和治疗过程，以减少他们的焦虑和恐
惧
心理支持：鼓励家属表达他们的感受，提供情感支持，让他们感到被

化脓性关节炎护理查房

何时进行护理干预？长期随访
定期随访患者，监测潜在的并发症和关节功能恢复情况。
制定个性化的随访计划以确保患者健康。
如何进行护理评估？
如何进行护理评估？病史采集
详细询问患者既往病史、症状及用药情况，以评估感染风险。
了解患者的生活方式和健康状况也很重要。
如何进行护理评估？
体格检查
检查关节的肿胀、红斑及活动度，评估疼痛的程度。
谁是高危人群？
高危因素
包括免疫系统功能低下的患者，如糖尿病、 HIV感染者及长期使用免疫抑制剂的患者。
老年人和有关节损伤史的患者也需特别关注。
谁是高危人群？感染途径
细菌可通过外伤、手术或在体内其他感染部位传播至关节。
了解传播途径有助于预防和早期发现。
谁是高危人群？
症状监测
定期监测高危患者的关节情况，及时识别感染征兆。
早期识别症状可提高治疗效果，减少并发症。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？急性期护理
在患者出现症状的急性期，需立即进行疼痛管理和抗感染治疗。
使用镇痛药和抗生素是关键。
何时进行护理干预？恢复期护理
在急性症状缓解后，需进行功能恢复训练，逐步恢复关节活动。
理疗和适度锻炼有助于改善关节功能。
化脓性关节炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是化脓性关节炎？ 2. 谁是高危人群？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行护理评估？ 5. 护理教育的重要性
什么是化脓性关节炎？
什么是化脓性关节炎？
定义
化脓性关节炎是由细菌感染引起的关节炎，通常表现为关节肿痛、发热及活动受限。
常见于免疫力低下的患者，尤其是老年人和慢性病患者。

化脓性关节炎护理常规

化脓性关节炎护理常规一、概述化脓性关节炎是指人体受到细菌侵入后，由于血源性传播、直接蔓延等原因引起的关节化脓性感染。

多见于5岁以下儿童，好发于髋、膝关节，其次为肘、肩、踝关节，以单侧多见，临床上以血源性化脓性关节炎多见。

（一）病因常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，约占85%以上，溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）等次之。

血行感染多见，也可为开放性损伤、关节手术或关节穿刺继发感染或从周围软组织感染蔓延而来。

化脓性关节炎的病理变化因细菌毒性、患者年龄和抵抗力、感染部位以及治疗是否及时而改变。

大致分三个阶段：即浆液性渗出期、浆液纤维蛋白性渗出期、脓性渗出期。

这三个阶段时逐步演变的过程，并无明显的界限，有时可独立存在。

当细菌侵入关节后，关节滑膜充血、水肿，致关节腔内有浆液性渗液，若及时治疗，渗出液可完全吸收。

如病情得不到控制，积液由浆液性转变为浆液纤维蛋白性，最后为脓性，导致病变逐步侵入受累关节的软骨和骨质，发生关节僵硬和畸形。

（二）临床表现1.全身症状起病急骤，有全身不适、乏力、食欲不振、寒战、高热、体温高达39℃以上等全身菌血症表现，甚至出现谵妄与昏迷。

2.局部症状病变关节剧烈疼痛，局部红、肿、热、压痛明显。

由于肌肉痉挛，患肢轻微活动会有剧痛感，关节多处于屈曲畸形，可引起关节畸形和功能丧失，病理性半脱位、脱位。

3.实验室检查白细胞计数及中性粒细胞增多，血沉增快。

关节穿刺，关节液可为浆液性、血性、混浊或脓性，内含白细胞、脓细胞和革兰阳性球菌。

（三）诊断早期根据病史和体征进行诊断，X线检查对早期病变诊断意义不大，见关节肿胀、积液，关节间隙增宽，以后出现间隙狭窄。

晚期由于病变愈合，X线检查可见关节有骨性融合，间隙消失及关节畸形等，并有新骨增生。

关节穿刺和关节液检查是确诊和选择治疗方法的重要依据。

对疑有血源性化脓性关节炎者，应做血液及关节液细菌培养及药物敏感试验。

应与急性化脓性骨髓炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、结核性关节炎相鉴别。

化脓性关节炎患者的护理常规

化脓性关节炎患者的护理常规化脓性关节炎指发生在关节腔内的化脓性感染。

好发于虢关节和膝关节，多见于儿童。

【病因】化脓性关节炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，约占85%,其次分别为白色葡萄球菌、淋病奈瑟菌、肺炎球菌及肠道杆菌等。

细菌进入关节内的途径有：①血源性传播：身体其他部位的化脓性病灶内的细菌通过血液循环播散至关节内；②邻近关节部位的化脓性病灶直接蔓延至关节腔内；③开放性关节损伤发生感染；④医源性：关节手术后感染和关节内注射皮质类固醇后发垒感染。

本节只叙述血源性化脓性关节炎。

【病理】化脓性关节炎的病变发展过程可分3个阶段，但无明确的时间界限，有时可互相演变或难以区分。

1.浆液性渗出期细菌侵入关节腔后，滑膜炎性充血、水肿；关节腔内白细胞浸润并浆液性渗出。

此期关节软骨尚未破坏，若能及时、正确治疗，关节功能可完全恢复。

2.浆液纤维素性渗出期病变进一步发展，毛细血管壁和滑膜基质的屏障功能丧失，渗出物增多、浑浊，内含大量白细胞及纤维蛋白。

此期可出现不同程度的关节软骨毁损，部分病理变化成为不可逆性改变，可遗留不同程度的关节功能障碍。

3.脓性渗出期若炎症得不到控制，关节腔内的渗出液转为脓性，炎症侵及软骨下基质，滑膜和关节软骨被破坏。

炎症经关节囊纤维层向外蔓延，引起关节周围蜂窝织炎。

机体抵抗力下降时,可出现多发脓肿，脓肿破溃可形成窦道。

由于关节重度粘连呈纤维性或骨性强直，治愈后遗留重度关节功能障碍。

【临床表现】1.症状起病急骤，全身不适，乏力，食欲缺乏；寒战高热，体温可达39。

C以上；可出现澹妄与昏迷，小儿多见惊厥；病变关节处疼痛剧烈。

2.体征病变关节功能障碍。

关节腔内积液在膝部最为明显，可见霞上囊明显隆起，浮熊试验可为阳性。

【辅助检查】1.实验室检查血白细胞计数和中性粒细胞计数比例升高，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增加。

血培养可为阳性。

2.影像学检查早期可见关节周围软组织肿胀、关节间隙增宽；后期关节间隙变窄或消失，关节面毛糙，可见骨质破坏或增生，甚至出现关节畸形或骨性强直。

化脓性关节炎的临床护理

３讨论
问题及时向医师报告并处理。患肢太高约１。０左右，利于以
患肢静脉流，减轻患肢的肿胀。１．．理护理：．２２心２向患者及家属讲解手术经过和患者术后情况，明患者术后应要注意的事项，心地安慰和鼓励患者．说耐建立其对医生和战胜疾病的信心。以利于后期的康复。１．＿．２３冲洗引流护理：后每天用０９ａＩ液５０ｍｌ２术．％ＮＣ溶０加头孢呋辛钠０７．５ｇ进行关节腔冲洗，冲洗时嘱患者从前后左右各个方向按压膝关节，使各关节室都得到充分的冲洗、引流，直到引流液未见明显肉眼血性液体为止。冲洗时应注意引流管是否通畅，流液性质，色及气味的变化，洗速度引颜冲
【图分类号］４３中Ｒ７
【文献标识码】Ｃ
［章编号］１７ — ７１２１）１ａ）１６０文６４４２（０Ｏ（一２ — ２１
化脓性关节炎在临床上最常见于儿童．由细菌引起的是
关节滑膜感染川多发于髋关节和膝关节。０８年２月～００。２０２１
选择粗直、血流丰富无静脉瓣的血管，免选择靠近韧避带、关节的静脉。头部静脉以额正中静脉、浅静脉为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ首选，颞
因为这两条血管粗直且容易固定。四肢静脉以手背静脉、头静脉、大隐静脉为首选圈。头部的静脉留置时间明显优于手、足，由于新生儿头部浅静脉比较丰富，择范围广同时易是选于输液贴膜的固定。但有时对那些刚出生的新生儿，尤其是早产儿胎脂多，头部血管遮盖了．时多选择手背静脉、将这头静脉、隐静脉闸刚出生的新生儿体温不升、大。四肢冷、管收血