中医《方剂学》补益剂(补气)——人参蛤蚧散(《卫生宝鉴》)

中医《方剂学》补益剂（补气）——人参蛤蚧散（《卫生宝鉴》）

一、组成

蛤蚧一对全者，河水浸五宿，逐日换水，洗去腥气，酥炙黄色（现代用法：干者一对，必须保全尾尖，酒洗净，置微火上烘脆，阴干，研为细末)杏仁五两，炒，去尖(150克)、甘草炙，五两(150克)、人参二两(60克)、茯苓二两(60克)、贝母二两(60克)、桑白皮二两(60克)、知母二两(60克)。

二、用法

上八味，研为细末，盛磁器内，每日如茶点服（现代用法：制为散剂早晚空腹时各服一次，每次6克,开水送下)。

三、歌括

1.人参蛤蚧散

罗氏人参蛤蚧散，专治痰血与喘满；桑皮二母草杏苓，肺痿服之症可缓。

2.人参胡桃汤

人参胡桃生姜伴，纳气归肾可平喘。

四、功用

益气清肺，止咳定喘。

五、主治

咳久气喘，痰稠色黄，或咳吐脓血，胸中烦热，身体日渐羸瘦，或面目浮肿，脉浮虚，或日久成为肺痿。

六、方解

本方证由于久经咳嗽不愈，肺气上逆则现喘促，胸膈胀满。若肺虚日久，子病犯母，则影响脾不运湿，聚液成痰，湿郁滞化热，久咳伤及血络，可出现痰中带血。肺气不利，不能通调水道，则颜面浮肿肺气虚，寸口脉当浮虚，舌质青紫，苔薄白或腻薄黄迁延日久，形体消瘦，可导致肺痿。故方以蛤蚧为主，入肺肾经，补肾纳气而定喘，人参大补元气而益肺脾；茯苓益脾渗湿；桑皮、杏仁利肺气而降逆；贝母清热润肺而开郁化痰；知母既可清肺热，又滋肾而纳气；炙甘草佐补气药补益元气。全方相辅为用，共收补肺益脾，滋肾纳气，定喘止咳之效。

本方以久咳肺虚，证情偏热者为宜。若因外邪干扰而引起之喘咳证，非本方所能适应。服，用水一小盏，生姜五片，煎至七分，去滓，临卧温服（现代用法：煎汤三次，分早、午、晚空腹服)。功用：补肺肾，定喘逆。主治：肺肾两虚，咳嗽气喘

七、附方及方论

人参胡桃汤（《济生方》）：新罗人参寸许，切片(8克)、胡桃五个，去壳，取肉切片上作一服，用水一小，生姜五片，煎至七分，去滓，临卧温服（现代用法：煎汤三次，分早、中、晚空腹服）。功用：补肺肾，定喘逆。主治：肺肾两虚，咳嗽气喘。

本方亦治虚喘证，惟证情偏寒而较轻。以人参补益元气，胡桃润肺而收纳肾气，故对肺虚而气不降之咳，肾虚而气不纳之喘宜用。

人参蛤蚧散与本方同治虚咳气喘。但前者药性稍寒，且药力

较强，证情偏热之重证宜用。后者药性偏温，且药力稍弱，证情偏寒之轻证可取。这是两方异同之处，临证时可分辨择用。

八、文献摘录（方论）

吴崑：“是方也，人参益气，蛤蚧补真，杏仁利气，二母清金，桑皮泻喘；若甘草、茯苓乃调脾而益金之母也。又曰：蛤蚧为血气之属，能排血气之毒，故此方用之，调脓理血，亦假其性而伏奇于正也。”（《医方考》）