COPD 护理查房
COPD护理查房ppt
学习提纲
• 疾病介绍 • 病史汇报 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康指导
概述
慢性阻塞性肺病（COPD）：是一 种具有气流受限特征的可以预防和 治疗的疾病，气流受限不完全可逆、 呈进行性发展，主要表现为加速下 降的肺功能，与肺部对香烟烟雾等 有害气体或有害颗粒的异常炎症反 应有关。COPD主要累及肺脏，但 也可引起全身(或称肺外)的不良效 应。
实验室及其他检查
1.肺功程度评价、 疾病进展、预后及治疗反应等有重要意 义。
2.影像学检查， 3.动脉血气分析：（最重要），随病情进
展可出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱 平衡失调等，用于判断呼吸衰竭的类型。
治疗要点
（一）稳定期的治疗：以提高机体抗病能力为主。
1. 预防性用药：支气管舒张药----包括短期按需使用 和长期规则使用。 β 2 受体激动剂：短效制剂（沙 丁胺醇、特布他林）、长效制剂（沙美特罗、福莫 特罗） 抗胆碱能药：异丙托溴铵 茶碱类：氨茶 碱、多索茶碱≥ 90% 。 2. 长期家庭氧疗：可提高 COPD 慢性呼吸衰竭的生 活质量和生存率。
选择空气新鲜、安静的环境，进行步行、 慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候 时，避免室外活动，合理安排工作和生活。
5. 家庭氧疗
护理人员应指导病人和家属做到以下几点： （1）了解氧疗的目的、必要性和注意事项。 （2）注意安全：供氧装置周围严禁烟火， 防止氧气燃烧爆炸。（3）氧疗装置定期更 换、清洁、消毒。
• 2、心理指导 培养生活兴趣，如听音乐、培养养花种草等爱好， 以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精 神状态。
• 3. 饮食指导 应制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。 少食多餐
。餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的病人应 进软食，细嚼慢咽。避免进食产气食物；避 免易引起便秘的食物。
COPD病人的护理查房
COPD病人的护理查房COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种慢性疾病，主要影响肺部和呼吸系统。
在进行COPD病人的护理查房时，有几个重要的方面需要考虑，包括病人的呼吸状况、营养状况、药物治疗情况和生活质量等。
本文将详细介绍COPD病人的护理查房。
首先，护士应该注意病人的呼吸状况。
COPD病人通常经历气短、咳嗽、咳痰等症状。
在护理查房时，护士应该询问病人的呼吸频率、深度和流畅程度。
如果病人有气短或呼吸困难的症状，护士应该立即采取相应的措施，如给予氧气或开启呼吸机等。
此外，护士还应该询问病人的咳嗽和咳痰情况，以了解病人是否存在感染或痰液堵塞的问题。
此外，护理查房还应该了解病人的药物治疗情况。
COPD病人通常需要使用吸入式支气管舒张剂和吸入式类固醇等药物。
护士应该询问病人的药物使用情况，并评估病人是否按照医嘱正确使用药物。
如果病人存在药物不良反应或不规范使用药物的情况，护士应该向医生报告并提供相应的建议。
除了关注病人的病理情况，护士还应该关注病人的生活质量。
COPD 病人通常需要面对呼吸困难、活动受限等问题，对生活质量产生了较大的影响。
在护理查房时，护士应该询问病人的情感状况和日常活动能力，以了解病人的心理和社交需求。
如果病人存在心理问题或生活质量下降的情况，护士应该提供相应的心理支持和康复指导。
最后，护理查房还包括对COPD病人家属的教育和支持。
COPD病人往往需要长期的管理和护理，家属在病人康复过程中扮演着重要的角色。
护士应该与病人的家属交流，并提供相关的护理指导和支持。
护士可以向家属介绍COPD病人的疾病特点、药物使用和生活管理等方面的知识，帮助他们更好地照顾病人。
总之，COPD病人的护理查房是一项复杂而细致的工作。
护士应该关注病人的呼吸状况、营养状况、药物治疗情况和生活质量等方面，并提供相应的护理和支持。
通过有效的护理查房，可以帮助COPD病人更好地管理和控制疾病，提高其生活质量。
COPD护理查房
通知相关人员
通知参与查房的医护人员，包括医生、护士和其他 护理人员。
确保相关人员了解查房的目的、计划和重点内容。
提醒相关人员做好准备，包括复习相关知识、准备和计划，准备必 要的查房物品，如听诊器、血 压计、手电筒等。
确保查房场所的整洁和安全， 如清理地面、保持通道畅通等 。
呼吸道护理
评估患者的呼吸道护理情况，包括口腔卫生、排痰方 法等。
药物治疗
评估患者药物治疗的依从性、药物副作用等。
问题反馈和讨论
问题反馈
查房过程中发现的问题会及时向患者 及其家属反馈，并根据患者具体情况 提出相应的建议和措施。
讨论环节
参与查房的护理人员会针对查房过程 中发现的问题进行讨论，寻求最佳的 解决方案。同时也会就护理经验进行 交流，提升护理质量。
增强医护协作
COPD护理查房能够促进医护 之间的沟通和协作，医生可以 更好地了解护士在护理过程中 所遇到的问题，并及时给予指 导和建议。
发现护理问题
通过COPD护理查房，护士可 以更加及时地发现患者存在的 护理问题，如心理问题、并发 症风险等，从而采取相应的措 施进行干预。
提高护士专业水平
COPD护理查房要求护士具备 较高的专业知识和技能水平， 因此通过这种形式可以提高护 士的专业水平，提升护理服务 质量。
03
查房后的工作
整理查房记录
记录患者病史、体征 、检查结果等信息， 形成完整的查房记录 。
确保查房记录的准确 性和完整性，以便后 续分析和改进。
对查房过程中发现的 问题进行总结，记录 在查房记录中。
分析问题并提出改进措施
根据查房记录，分析患者存在 的问题，如病情恶化、并发症 风险等。
针对分析出的问题，提出相应 的改进措施，如调整药物治疗 、加强康复锻炼等。
COPD护理查房
COPD护理查房慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
COPD患者通常会面临气短、咳嗽、咳痰等症状，严重影响他们的生活质量。
因此，对于COPD患者的护理和管理至关重要。
在进行COPD护理查房时，需要全面了解患者的病情和生活状态，以便制定个性化的护理计划和管理方案。
1.患者基本信息2.病情评估对于COPD患者，要进行详细的病情评估。
包括患者的主诉、症状、体征、呼吸功能检查等。
要观察患者的呼吸频率、节律、深度等，对氧饱和度进行监测，以及听诊肺部是否有干啰音等。
需要关注患者最近一次肺功能检查的结果，以了解患者的呼吸功能情况。
另外，还要了解患者是否有并发症，比如心力衰竭、脑血管疾病等。
3.药物治疗根据患者的病情和病史，查看患者正在使用的药物，包括抗炎药、支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等。
要确保患者对药物的使用方法和剂量有正确的理解，以避免误用或漏用。
还要询问是否有药物过敏史，以及是否正在接受其他治疗，比如物理治疗或康复训练等。
4.吸氧治疗对于COPD患者来说，吸氧治疗是非常重要的。
需要确定患者是否需要持续吸氧治疗，以及吸氧的流量和时间。
需要监测患者的氧饱和度，及时调整吸氧的流量，以维持其氧饱和度在理想范围内。
同时要提醒患者及时更换氧气气瓶，确保氧气供应充足。
5.体重管理COPD患者常常伴随有营养不良的情况，因此需要进行体重管理。
要测量患者的体重，监测其体重变化情况。
根据患者的营养状况和活动量，制定合理的饮食计划，保证其膳食均衡和营养充足。
同时要关注患者是否有贫血情况，及时进行相关检查和治疗。
6.康复训练COPD患者常常伴随有肌肉无力和运动能力下降的情况，因此需要进行康复训练。
要了解患者的运动能力和日常活动量，制定合适的运动方案。
可以进行呼吸康复训练、肺部功能锻炼等，以改善患者的肺活量和运动能力。
此外，要鼓励患者保持积极乐观的心态，减轻焦虑和抑郁情绪，提高其生活质量。
COPD护理查房
， 肝浊音界下降。
听诊：呼吸音和语音均减低，呼气延 长 有时双肺可闻及干 湿啰音。
18
COPD的诊断
• 当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状，及/或疾病危 险因素接触史时，应考虑COPD。
• 肺功能检查可明确诊断。
在应用支气管扩张剂后，FEV1/FVC< 70% 表明存在
4、糖皮质激素
对重度和极重度患者，反复加重的患者，长期吸入糖皮质激素 与长效β2肾上腺受体激动剂联合制剂，可增加运动耐量，减少 急性加重发作频率，如福莫特罗加布地奈德。
29
COPD患者的治疗
5、长期氧疗(LTOT)
指一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间，使 PaO2≥60mmHg,或SaO2升至90%的一种氧疗方法。 纠正低氧血症后：应注意有无二氧化碳潴留。
激和细胞毒性作用。 粉尘：二氧化硅、煤尘、棉屑等刺激支气管粘膜，使肺纤维组
织增生和清除功能遭受损害。 2、吸烟
吸烟能使支气管上皮纤毛变短，纤毛运动发生障碍，降低局部 抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用。使支气管痉 挛，增加气道阻力。
6
病因
3、感染 肺炎球菌和流感嗜血杆菌，为 COPD 急性发作的病原菌。
副交感神经功能亢进，气道反应性增强。
• 营养: 维生素 C 缺乏，机体对感染的抵抗力降低，血管通
透性增加；维生素 A 缺乏，可使支气管粘膜的柱状上皮细 胞及粘膜的修复机能减弱，溶菌酶活力降低。
8
发病机制
1、炎症反应：
• COPD 的特点是肺内中性粒细胞、巨噬细胞、T 淋巴细胞增
加，与气流受限程度有关。
转入ICU，予呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV＋PSV模式, 行胸腔闭式引流。
慢性阻塞性肺疾病护理查房
1、第一秒用力呼气量占用 力肺活量比值(FEV1/FVC)： <70%；2、最大通气量：低 于预计值的80%；3、肺残 气量(RV)：RV占肺总量的 百分比超过40%说明肺过度 充气，对诊断阻塞性肺气肿 有重要意义。
辅助检查
5.X线检查 (1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿
状； (2)横膈面低平； (3)两肺野透亮度增加，肺纹理外带纤细、稀疏和变
病因
• 吸烟 • 空气污染、职业性粉尘及化学物质 • 感染 • 其他：如气道防御功能或免疫功能降低，气温突
变等
吸烟的危害
smoking 15.0% 13.6
10.0
8.8
5.0
0.0 male
never-smoking 13.2
11.0
4.4
5.1
female
total
病理生理
• 期可逆，随病情进展不可逆
Ⅱ级：中度 FEV1/FVC＜70%， Ⅳ级：极重度 FEV1/FVC＜70%，
有或无慢性咳嗽，咳 痰症状
伴有慢性呼吸衰竭
（四）并发症
• 慢性呼吸衰竭 • 自发性气胸 • 慢性肺源性心脏病
辅助检查
1.肺功能检查 判断气流受限的主要客观指标
2.影像学检查 3.动脉血气分析
用于判断呼吸衰竭的类型 4.其他：血液和痰液的检查
O：患者活动水平得到改善
P：焦虑：与病情长，疗效差有关
I： 1.护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体 贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，认真讲解疾 病可能出现的严重后果，使其充分认识疾病的严 重性，配合治疗和护理 2.通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的 焦虑、恐惧、抑郁
O：患者情绪稳定，舒适感增加
COPD病人的护理查房
对于需要使用呼吸机的患者， 根据病情和医嘱设置合适的呼 吸机参数，并密切观察患者的
反应。
定期清洗和消毒呼吸机管道， 减少感染风险。
指导患者正确使用呼吸机和氧 疗设备，提高患者的自我护理
能力。
药物治疗观察与调整
根据医嘱给予患者相应的药物治疗， 包括吸入剂、口服药等。
指导患者正确使用吸入剂，确保药物 能够有效到达肺部。
07
总结与反思
查房过程中存在问题和不足之处分析
沟通不充分
在查房过程中，医护人员与COPD病人之间的沟通不够充分，未能 全面了解病人的病情、治疗情况和护理需求。
评估不全面
对COPD病人的病情评估不够全面，未能充分考虑病人的年龄、性 别、生活习惯等因素对病情的影响。
护理措施不到位
针对COPD病人的护理措施执行不够到位，如氧疗、药物治疗、呼吸 锻炼等方面的护理措施未能得到有效落实。
竭，危及生命。
心血管疾病
COPD病人易并发心血 管疾病，如冠心病、高
血压等。
骨质疏松
长期缺氧和炎症可能导 致骨质疏松，增加骨折
风险。
精神心理问题
COPD病人可能出现焦 虑、抑郁等精神心理问
题，影响生活质量。
03
护理评估与计划制定
呼吸功能评估
观察呼吸频率、深度和节律
01
记录异常呼吸模式，如呼吸急促、浅快呼吸等。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和疏导，减轻焦虑和恐惧情绪 。
康复训练
根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括呼吸肌锻炼、运 动疗法等，提高患者生活质量。
06
家属沟通与健康教育
家属参与查房过程介绍
家属陪同患者参与查房
鼓励家属陪同患者一起参与查房，以便更好地了解患者的病情和 治疗方案。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理查房PPT课件
病理生理改变与临床表现
病理生理改变主要包括慢性支气管炎和肺气肿的病理变化，以及气流受限和过度 通气等生理改变。
临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等，晚期患者可出 现体重下降、食欲减退等全身症状。
诊断标准及分型
诊断标准主要包括临床表现、肺功能检查以及胸部影像学检 查等。
分型可根据病程可分为急性加重期和稳定期，根据肺功能可 分为轻度、中度、重度和极重度。
02 患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
详细询问病史
包括吸烟史、职业暴露 、家族病史等，了解 COPD的诱发因素。
体格检查
观察患者的呼吸频率、 深度、节律，以及是否 出现桶状胸、呼吸音减
弱等体征。
肺功能检查
通过肺功能仪检测患者 的肺活量、呼气峰流速 等指标，评估病情严重
程度。
实验室检查
包括血常规、血气分析 等，了解患者是否存在 感染、低氧血症等情况
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，提高患者的康 复效果和生活质量。
社会资源利用和互助小组参与
社会资源利用
向患者及家属介绍可用的 社会资源，如医疗援助、 康复服务等，以减轻其经 济和心理负担。
互助小组参与
鼓励患者加入COPD互助 小组，与病友分享经验、 互相支持，提高自我管理 能力。
小组活动组织
定期组织互助小组活动， 如健康讲座、康复训练等 ，促进患者之间的交流与 合作。
01
COPD是一种具有气流阻塞特征 的慢性支气管炎或肺气肿，可进 一步发展为肺心病和呼吸衰竭的 常见慢性疾病。
02
流行病学特点包括高发病率、高 致残率和高死亡率，且患病率随 年龄增长而增加。
发病原因及危险因素分析
发病原因主要包括吸烟、职业粉尘和 化学物质吸入、空气污染、呼吸道感 染等。
COPD患者护理查房
COPD患者护理查房COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种常见且严重的呼吸系统疾病，对患者的生活质量和预后有重大影响。
因此，COPD患者的护理查房十分关键，能够帮助患者更好地管理疾病和提供相应治疗。
护理查房主要包括对患者的身体状况、症状和体征进行评估，了解患者的治疗进程和疾病发展情况，以及协助医生进行治疗计划的制定和调整。
以下是COPD患者护理查房的内容和注意事项。
1.患者病史和症状评估：首先，了解患者的病史，包括既往的疾病和手术情况，吸烟史，家族病史等。
接着，询问患者当前的症状，如呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷等，以及症状的频率和强度。
此外，关注患者是否有睡眠障碍、食欲不振、情绪波动等征象，这有助于发现潜在的并发症。
2.体征评估：进行肺部体征评估，包括观察患者的呼吸频率、深浅、节律，使用辅助肌肉等呼吸辅助情况。
听诊肺部，检查各肺野的呼吸音、罗音、湿音等，特别注意是否有肺部感染的征兆。
检查胸廓的形态和肺活量，观察是否有胸骨凹陷、膈肌抬高等慢性过度使用呼吸肌所致的改变。
3.氧饱和度评估：使用脉搏血氧饱和度测试仪，测量患者的氧饱和度。
正常血氧饱和度应在95%以上，而COPD患者常常处于低氧状态，因此监测其氧饱和度十分重要。
饱和度低于90%可以提示呼吸困难风险的增加，可能需要给予氧疗。
4.辅助检查评估：尽可能地了解患者的辅助检查结果，如胸部X线、肺功能检测、动脉血气分析等，这些能够提供更全面的了解患者的肺功能和疾病严重程度。
定期监测这些指标，有助于评估治疗效果和疾病进展情况。
5.药物治疗评估：询问患者的用药情况，包括吸入式短效和长效支气管扩张剂、激素、抗生素等。
查房时要注意患者是否合理使用药物，是否遵循医嘱，是否出现药物不良反应等。
需要针对患者的具体情况协助医生对治疗方案进行调整。
6.自我管理教育：护理查房是一个良好的机会，向患者和家属提供关于COPD的自我管理教育。
包括合理使用药物、正确使用吸入器具、预防感染、自我监测和处理急性加重等方面的指导，以提高患者的自我管理能力和生活质量。
COPD个案护理查房
康复训练与健康教育计划制
05
定
呼吸功能康复训练方法指导
呼吸操
指导患者进行呼吸操锻炼，包括缩唇呼吸、腹式 呼吸等，以改善呼吸肌功能，提高呼吸效率。
有氧运动
根据患者的具体情况，制定个性化的有氧运动方 案，如散步、慢跑、游泳等，以增强心肺功能。
呼吸训练器
使用呼吸训练器进行呼吸锻炼，帮助患者学会正 确的呼吸方式和节奏，缓解呼吸困难症状。
营养膳食调整建议提供
高蛋白饮食
建议患者增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等， 以维持肌肉和免疫系统健康。
均衡饮食
指导患者摄入足够的维生素、矿物质和膳食纤维，多吃新鲜蔬菜、 水果和全谷类食物。
控制盐摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制食品、加工肉类等，以降低高血压和 心血管疾病的风险。
家属参与患者照护技巧培训
吸氧治疗
根据患者病情给予合适的 氧疗措施，如鼻导管吸氧 、面罩吸氧等，以缓解缺 氧症状。
呼吸功能锻炼
指导患者进行呼吸功能锻 炼，如深呼吸、缩唇呼吸 等，以增强呼吸肌力量和 耐力。
营养支持护理措施
评估营养状况
定期评估患者的营养状况 ，包括体重、BMI、饮食 摄入量等，以制定个性化 的营养支持计划。
合理饮食指导
营养风险筛查
根据患者的年龄、疾病状况、饮食 情况等，进行营养风险筛查，以确 定患者是否存在营养不良的风险。
心理社会因素评估
焦虑和抑郁症状
评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理 症状，了解其对疾病的影响和患者的 心理健康状况。
应对方式
了解患者面对疾病的应对方式，如积 极应对、消极应对等，以帮助患者建 立积极的应对策略。
03 治疗1周后
患者病情稳定，咳嗽、咳痰、喘息等症状基本消 失，生活自理能力恢复，准予出院
COPD病人的护理查房--PPT课件优选全文
5.6二元一次方程与一次函数泗县中学马秀才教学目标：知识与技能1、使学生初步理解二元一次方程与一次函数的关系，2、让学生掌握两直线在同一坐标系中的位置关系，能根据图象确定二元一次方程组的解。
过程与方法1,通过学生思考，观察交流与探究理解二元一次方程（组）与一次函数的对应关系。
2，掌握图象法解二元一次方程组的一般步骤，体会近似解与准确解。
情感态度与价值观通过积极参与合作探究等数学学习活动，培养学生独立思考积极探究，合作创新的精神。
教学重点难点：重点：理解二元一次方程和一次函数的关系，能根据一次函数的图象求二元一次方程组的近似解。
难点：应用方程和函数之间的对应关系即数形结合和转化思想解决问题。
教法与学法指导：在教师的启发引导下，以小组合作交流的形式展开教学活动，给学生提供探索的空间，引导学生积极探究，培养学生的自主合作的创新意识与创新能力．同时采用探索发现----建立模型-----巩固训练-----拓展延伸的模式进行教学，在教学过程中让数形结合和转化思想渗透于整个教学过程中。
教具：多媒体课件、三角板彩色粉笔等。
学具：铅笔、直尺、练习本、坐标纸等。
教学过程一、创设问题，引入新课【设计说明】教师通过数学故事引起学生对这节课的兴趣，为新知识学习奠定基础，同时也要不断激活学生的思维生成新问题，引起认知冲突，从而很自然地引入新课。
1、十七世纪法国数学家笛卡尔有一次生病卧床，他看见屋顶上的一只蜘蛛顺着左右爬行，笛卡尔看到蜘蛛的“表演”猛的灵机一动。
他想，可以把蜘蛛看成一个点，它可以上、下、左、右运动，能不能知道蜘蛛的位置用一组数确定下来呢？在蜘蛛爬行的启示下，笛卡尔创建了直角坐标系，直角坐标系的创建，在代数和几何上架起了一座桥梁。
在坐标系下几何图形（形）和方程（数）建立了联系。
笛卡尔坐标系起到了桥梁和纽带的作用，而我们可以把图形化成方程来研究，也可以用图象来研究方程。
这节课我们就来研究二元一次方程（组）与一次函数（形）的关系。
COPD护理查房PPT
慢性肺源性心脏病的病因
COPD是导致慢性肺源性心脏病的常见病因之一，其他原因包括支气管 哮喘、支气管扩张等。
03
慢性肺源性心脏病的治疗
家族中有COPD患者的人群，患病风险相对 较高。
COPD的病程
急性加重期
COPD患者可能会出现急 性加重期，表现为咳嗽、 咳痰、呼吸困难等症状加
重。
稳定期
在急性加重期过后，患者 进入稳定期，此时症状相
对较轻。
并发症期
随着病情的发展，COPD 患者可能会出现多种并发 症，如肺源性心脏病、呼
吸衰竭等。
饮食、用药等方面的指导。
定期评估与调整
根据患者的病情变化和定期检查的 结果，及时调整护理计划，确保护 理的有效性和安全性。
健康教育
对患者及其家属进行健康教育，包 括COPD的发病机制、治疗方法、 自我护理技巧等方面的知识传授。
04
预防与康复
预防措施
减少职业暴露
对于从事接触有害气体、 粉尘等职业的人群，应采 取有效的防护措施。
对于COPD合并慢性肺源性心脏病的患者，应积极治疗原发病，控制感
染，改善通气功能，同时根据心脏病的严重程度采取不同的治疗措施，
如抗心力衰竭治疗、抗心律失常治疗等。
06
案例分享与讨论
病例一：COPD患者的综合护理
总结词
综合护理，提高生活质量
详细描述
本病例介绍了一名COPD患者，通过综合护理措施，如药物治疗、心理支持、 氧疗和呼吸机辅助等，有效控制病情，提高患者生活质量。
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COPD 护理查房
病史介绍：患者xxx,男，71y。
因“反复咳嗽、气喘10余年，加重2天”步行入院。
中医诊断：肺胀痰热蕴肺西医诊断1、慢性阻塞性肺病急性加重 2、高血压3级极高危患者有高血压病史。
查体:T 36、9 P106次/min R26次/min Bp130/68mmHg 患者神清，精神差，咳嗽，咳黄粘痰，胸闷、气喘,活动后加重，睡眠差。
桶状胸，双侧呼吸运动度一致，双侧语颤减弱，无胸膜摩擦感，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音明显减低，双下肺可闻及哮鸣音。
血标本结果示：WBC16、4*10 9/L 中性粒细胞13、9*10 9/L 留取痰培养未发现敏感菌群。
入院后治疗如下：予头孢菌素类抗炎；予安溴素、多索茶碱、甲氧那明可必特普米克令舒雾化吸入等平喘止咳化痰药；缬沙坦等降压为治疗原则，持续低流量吸氧。
介绍一下什么是COPD
一、概述:COPD又称慢性阻塞性肺病：是一种具有气流受限为特征的肺部慢性疾病，气流受限不完全可逆呈进行性发展。
COPD与慢性支气管炎和肺气肿有关。
二、病因与发病机制：
吸烟、职业性粉尘化学因素、空气污染、感染（是COPD发生发展的重要因素之一)、蛋白-抗蛋白酶失衡、其他因素
三、COPD临床表现:
症状
1慢性咳嗽、咳痰：季节性，终年不断，以晨间明显
2气短呼吸困难是COPD标志性症状
3喘息胸闷
4晚期可有体重下降,食欲减退，精神抑郁或焦虑
体征:视诊桶状胸、肺部听诊过清音、湿罗音，呼气时间延长、触觉语颤减弱
四、目前患者存在的护理问题有哪些？
1气体交换受损与肺通气换气功能障碍有关2、清理呼吸道无效与痰液粘稠，不会有效排痰有关3、活动无耐力与肺功能受损有关 4、焦虑与疾病长期反复发作有关5知识缺乏缺乏与疾病相关的知识 6潜在并发症酸碱
1
平衡失调、慢性肺源性心脏病、自发性气胸等。
五、针对以上护理诊断我们该采取哪些护理措施？
1提供温湿度适宜空气清新的病区环境，急性期绝对卧床休息，取半卧位. 戒烟酒,减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖.保持每天饮水1．5-2L 以上，利于痰液稀释排出.
2 病情观察观察呼吸困难的程度，咳嗽持续时间，痰液的性质、量、气味、颜色；监测血气分析、水电解质、酸碱平衡变化。
3用药护理按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素降压等药物,注意观察药物的作用、不良反应.
4在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等康复宣教，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能
我们该如何指导患者有效咳嗽排痰？
病人取坐位，先进行数次深而满的腹式呼吸，深吸气后屛气3-5秒身体向前倾，从胸腔进行2—3次短促有力咳嗽，收缩腹肌或用手按压上腹部，张口咳痰.
该患者有高压雾化吸入，我们该如何指导其有效进行雾化吸入？
患者取坐位或半卧位，手持雾化器，把喷气管放入口中，紧闭口唇，嘴巴吸气，鼻子呼气，吸气时手指按住出气口,使药物充分到达肺部，屏气1-2秒，效果更好，呼气时手指移开出气口，若病人感到疲劳可休息片刻再进行吸入，雾化吸入一般 15-20min
COPD为什么要持续低流量给氧，吸氧有什么注意事项？
COPD病人一般都存在缺氧和二氧化碳潴留的情况.如果给与高浓度的氧容易引起呼吸中枢抑制，所要要低流量吸氧,不能给与高浓度吸氧。
1。
严格遵守操作规程，注意用氧安全,切实做好“四防”,即防火、防震，防油、防热。
2。
患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。
停止吸氧时,先取下鼻导管，再关流量表. 3.吸氧时，注意观察病人指脉氧、脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，及时调整用氧浓度。
4.湿化瓶、氧管每日更换消毒。
5。
氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg／cm2时，即不可再用. 6。
对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满”或“空”的标记。
该患者现病情较为稳定，我们应该如何指导其进行呼吸锻炼,呼吸肌功能
2
段练有何特殊意义？
加强呼吸功能锻炼是COPD患者康复中重要的环节,可使患者达到较大有效的通气效果，改善缺氧。
缩唇呼吸：患者必须充分调懂腹部膈肌进行辅助呼气,患者取坐位或半卧位,经鼻吸气，呼气时缩唇轻闭,像吹口哨缓慢呼气4-6秒，吸气和呼气的比例在1:2进行，慢慢地呼气达到1:4作为目标。
腹式呼吸：卧、坐、立位练习，以吸鼓呼缩。
方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动,呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，呼气时间要比吸气时间长1～2倍，5分钟／次，渐增加至l0一l5分钟／次，2-3次／天。
注意事项：锻炼量以患者自觉稍累而无呼吸困难。
如何进行饮食护理
指导日饮水量l500～2000ml以稀释痰液,便于排出,呼吸的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养。
良，应制定出高热量、高蛋白、高维生素、的饮食计划。
少食多餐，餐后避免平卧,有利于消化。
可适当增加食物中粗纤维含量；禁忌食用对胃肠有刺激的食物。
COPD是一种反复发作控疾病，多次的住院常给病人造成很大的精神压力和经济负担，病人表现为焦虑、缺乏信心，如何向病人进行心理护理?
可向病人介绍了病因、治、疗及新的治疗动向,告诉病人慢阻肺是一种可预防，可治疗的疾病，通过治疗实际上可以减轻症状，改善病人的生活质量。
培养生活兴趣，如听音乐、阅读报纸以分散注意力指导、鼓励病人家属给予病人更多的关心和支持。
3。