高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理
目的：观察高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发脑病的疗效，方法：对我院2010年至2013年收治的25例一氧化碳中毒迟发脑病患者进行高压氧治疗护理。

结果：25例患者通过高压氧治疗，缓解一氧化碳中毒症状，疗效满意。

结论：高压氧治疗越早，且坚持足够的疗程，疗效越明显。

标签：一氧化碳中毒、迟发性脑病、高压氧治疗、护理
急性一氧化碳中毒患者在急性症状恢复之后，经过一段所谓”假愈期”，又出现一系列以痴呆、精神症状和椎体外系表现为主的中枢神经系统疾病，称为一氧化碳中毒迟发性脑病。

高压氧对于一氧化碳中毒迟发性脑病疗效较为明显。

我院2010年1月～2013年12月，对25例一氧化碳中毒迟发性脑病患者进行高压氧治疗为主的综合治疗，疗效显著，现将高压氧治疗的护理体会报告如下：
1.临床资料
1.1一般资料本组25例患者中男性15例，女性10例，60岁以上的10例，40～59岁10例，25～39岁5例。

本组均有昏迷，昏迷时间2～72小时，后经过1～60天的”假愈期”再次发生精神障碍。

1.2临床表现：本组迟发性脑病患者多以智能減退，人格改变、排便障碍为主，伴其他神经功能障碍，如严重的智力下降、计算力下降、人物定向丧失、锥体外系症状，步态不稳、不自主运动、四肢肌张力增高、偏瘫等。

1.3治疗方法：采用烟台产24人空气加压舱治疗，治疗压力0.2MPa，升压20min，稳压吸氧60min，减压20min，全程100min.重度中毒患者治疗的前三天每日2次，后改为每日一次，10天为一疗程。

根据病情严重程度，总疗程3～8个不等，中间间断休息。

1.4治疗结果：本组治愈18例，显效3例，好转3例，放弃1例。

总有效率96%。

2护理
2.1 心理护理：由于高压氧舱的特殊环境、氧舱的防火要求、治疗时需要配合做咽鼓管开启等动作，氧舱外观会使患者产生一种恐惧心理，故高压氧舱工作人员首先应关心体贴患者，耐心做好解释工作，给患者创造一个轻松愉快的治疗环境，使患者舒适愉快地接受治疗。

2.2 入舱前护理：（1）使用前对舱体及辅助设备进行周密的检查，备齐所需治疗物品和器械。

（2）更换进舱治疗服，严禁携带危险及易燃易爆品，如打火机、火柴、手机、电动玩具等进舱，避免在高压环境下引起爆炸事故。

（3）对首次接
受高压氧的患者向其简单介绍高压氧的治疗作用和不良反应，以便患者能及时向医务人员反应情况。

（4）嘱咐病人进舱前排空大小便。

（5）教会病人做好调压动作。

2.3入舱治疗中护理：（1）加压时关闭一切引流管，指导患者做吞咽、鼓腮等使咽鼓管开张的动作。

加压速度不能过快，注意观察患者反应。

了解舱内患者有无耳痛若有反应及时减慢加压速度，以防止鼓膜穿孔。

（2）稳压吸氧过程中告知患者正确戴面罩及正确呼吸动作，若发现患者烦躁不安颜面及口唇抽搐、出冷汗或突然咳嗽、气促或头晕、眼花、恶心乏力等氧中毒症状时应立即通知医生，同时减压使患者出舱做好抢救准备。

（3）减压时开放一切引流管，通知舱内人员注意保暖，不作屏气动作。

防止肺气压伤的发生。

2.4出舱后的护理：（1）观察生命体征特别是危重、昏迷患者。

如有气压伤或减压病的发生，根据情况暂停高压氧治疗2-5天。

（2）做好舱内物品的消毒工作。

（3）补充患者所用的药品及其他用品。

（4）做好患者的相关记录。

3 讨论
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的机理为：（1）加速HbCO解离，促使CO排出。

（2）提高血氧分压，增强血氧中氧溶解量，改善组织缺氧。

（3）减轻和预防脑水肿和肺水肿。

（4）高压氧下有利于神经细胞恢复改善血管壁营养，促使血管内膜修复，改善各种神经精神症状。

据我们多年的观察，本病预后与年龄、昏迷时间的长短有明显关系。

即患者年龄越大，昏迷时间越长，中间清醒期越短，预后越差。

迟发性脑病的治疗，一定要有充足的疗程，必须早期，坚持积极治疗。

针对患者实施个性化、人性化，全身心整体护理，以使患者取得最佳疗效。

同时加强患者的肢体活动和智能锻炼，配合物理疗法治疗以及中医针灸治疗，大多数患者于半年左右可缓解或痊愈。

参考文献
[1]高春锦，杨捷云，翟晓辉。

高压氧医学基础与临床[M].北京：人民卫生出版社，2008：261。