髋部骨折的相关解剖

髋部骨折的相关解剖

髋部骨折十分常见，号称人生最后一次骨折，多发生于老年人，对老年人的生命健康构成巨大威胁，髋部骨折包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨粗隆下骨折。

•股骨颈骨折是较为常见的骨折，多见于老年人，年轻患者多由于高能量损伤引起，股骨颈骨折属于囊内骨折，不愈合及股骨头坏死发生机率高，无移位骨折和移位骨折的不愈合率分别约为5%和25%，而出现股骨头坏死机率分别约为10%和27%。

•股骨粗隆间骨折，是老年髋部骨折中的一种，老年人多发，平均发病年龄66-76岁，女性发病率较高。股骨粗隆间骨折属于囊外骨折，很少影响股骨头血供，且骨折部位多为松质骨，所以股骨粗隆间骨折发生骨不连和股骨头坏死机率很低。

•股骨粗隆间是指股骨大转子与小转子之间的部分，以松质骨为主。大转子内的内侧面的凹陷为成为转子窝，为闭孔内、外肌腱及上、下孖肌腱附着处。大小转子之间前面有转子间线，后面有转子间嵴，两者连成换线的部位称为股骨粗隆间。

•股骨头与髋臼相关节，股骨头中央稍下可见小的股骨头凹，为股骨头韧带附着处。

•股骨粗隆间及股骨颈由旋股内侧动脉和旋股外侧动脉的分支供应。

髋关节的关节囊坚韧致密，向上附着于髋臼周缘及横韧带，向下附着于股骨颈，前方达转子间线，后面包裹股骨颈内侧2/3，使股骨颈有囊内和囊外之分。股骨颈囊内部分缺乏骨膜覆盖，少了一个血液供应的途径，同时成骨能力有限，仅能通过断端骨内愈合，所以股骨颈骨折不愈合机率较高。

髋关节囊后面包裹股骨颈内侧2/3

•髂股韧带：最为强健，起自髂前下棘，呈人字形向下经关节囊的前方止于转子间线，可限制大腿过伸，对维持人体站立姿势有很大作用。

•股骨头韧带：位于关节内，连接股骨头凹与髋臼横韧带之间，有

滑膜包被，内含营养股骨头的血管。

•耻股韧带：由耻骨上支向外下止于关节囊的前下壁与髂股韧带深部融合，可限制大腿的外展和外旋。

•坐股韧带：加强关节囊的后部，起自坐骨体，斜向外上与关节囊融合，附着于大转子根部，可限制大腿内旋。

•髋臼横韧带：封闭髋臼切迹，使半月形的髋臼关节面扩大为环形，以抱紧股骨头。