浅谈产程的观察与护理
产程观察与处理范文
产程观察与处理范文首先，产程观察的内容包括产妇的体温、血压、心率等生命体征的监测。
产妇在分娩过程中由于劳动的疼痛和心理的紧张，可能会引起生命体征的变化。
医护人员需要密切观察产妇的体征变化，及时发现异常情况并采取相应的处理措施，以保障产妇和胎儿的安全。
例如，如果产妇出现高热、血压升高、心率过快等情况，可能是发生了感染、子痫前期等并发症，需要及时给予治疗。
其次，产程观察还包括对宫缩的观察。
宫缩是指子宫的肌肉收缩，是分娩进程中的关键环节之一、医护人员通过观察产妇的宫缩情况，可以了解到宫缩的频率、强度、持续时间等信息。
正常的宫缩应该具有一定的节律性，每隔一段时间就会出现一次。
如果宫缩频率过高或过低，可能会影响分娩的进程。
宫缩强度过强或过弱，也可能会导致分娩困难。
医护人员需要根据产妇的宫缩情况，及时调整分娩的方式和方法，以促进分娩的顺利进行。
此外，产程观察还包括对羊水的观察。
羊水是胎儿在子宫中生长发育过程中所在的液体环境，对胎儿的健康起着重要的作用。
医护人员需要观察羊水的颜色、气味、量等情况，以判断胎儿是否有窘迫、宫内感染等问题。
例如，羊水变黄或绿色可能是胎儿吸入了胎便，需要及时进行处理。
羊水过多或过少也可能会影响分娩的进程，需要进行相应的处理。
最后，产程观察还包括对胎心的监测。
胎心监测是通过胎儿心率的监测，了解胎儿在子宫内的情况。
正常情况下，胎心应具有一定的规律性和稳定性。
如果胎心连续低于正常范围，可能代表胎儿缺氧或窘迫，需要进行及时处理。
医护人员可以通过胎心监测仪对胎心进行连续监测，及时发现胎心异常并作出相应的处理。
综上所述，产程观察与处理是产妇分娩过程中医护人员的重要工作。
通过对产妇的体征、宫缩、羊水和胎心等的观察，医护人员可以判断分娩进程的顺利与否，并及时采取相应的处理措施。
这样可以避免或减少分娩的并发症和风险，保障产妇和胎儿的安全。
因此，在产程观察与处理过程中，医护人员需要具备专业的知识和技能，能够做出准确的判断和处理，提供高质量的产科护理。
产程的观察和护理PPT课件
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第一产程的相关概念
临产（in labor）： 指规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒 及以上，间歇5～6分钟，伴有进行性宫颈 管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强 镇静药物不能抑制宫缩。
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第一产程的相关概念
第一产程（first stage of labor）： 又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即宫口 开全（10cm）为止。初产妇由于宫颈较紧，宫口扩张 缓慢，需要11～12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张 较快，需要6～8小时。
产程的观察与护理
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1
孕妇与产妇的区别
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2
孕妇——肚里怀有宝宝
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3
产妇——刚生完宝宝
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◆ 掌握相关概念、临床表现、护理措施 ◆ 掌握新产程标准及专家共识
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第一产程的观察和护理
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经产1次者 中位时间（95%上限）
1.4(7.3) 0.8(3.4) 0.5(1.9) 0.4(1.3) 0.3(1.0) 0.3(0.9) 0.4(2.0) 0.2(1.3)
Zhang J, et al. Contemporary Patterns of Spontaneous Labor With Normal Neonatal Outcomes. Obestet Gynecol, 2010; 116: 1281-7.
(二) 积极处理第三产程
（1）预防性使用宫缩剂
• 预防产后出血最重要的常规推荐措施
（2）延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带 （3）预防性子宫按摩
产程的观察及护理
产程的观察及护理妊娠满28 周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。
影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态，若各因素均正常并能相互适应，胎儿能顺利经阴道自然，则为正常分娩。
分娩时产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要在整个分娩过程中起主导作用先兆临产：出现预示不久将临产的症状称先兆临产（一）包括：1假临产（假临产的特点是：1）宫缩时间短且不恒定小于30秒，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。
2）宫缩时宫颈管不缩短，宫口不扩张。
3）常在夜间出现，清晨消失。
4）给予强镇静剂能抑制宫缩。
2 胎儿下降感3见红：发生在临产前24-48 小时内为可靠的分娩先兆。
因宫颈内口附近的胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂出血和宫颈黏液相混经阴道流出，称为见红。
二、临产诊断临产开始的标志为有规律而且逐渐增强的子宫收缩，持续30 秒或30 秒以上，间歇5-6 分钟，同时伴有进行性子宫颈管消失宫口扩张和胎先露下降。
用强镇静药物不能抑制宫缩。
三、产程分期分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。
临床上将总产程分为三个产程。
1第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11-12 小时，经产妇约需6-8 小时。
2第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2 小时，不超过2 小时；经产妇通常在30 分钟即可完成，不超过1 小时。
3第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，初产妇与经产妇相同，约需5-15 分钟，一般不超过30 分钟。
四、产程护理第一产程的观察和护理1. 临床表现：（1）规律宫缩（2）宫口扩张（3）抬头下降（4）胎膜破裂必须观察的项目和处理1）子宫收缩：产程必须连续观察，最简单的方法是将手掌放在孕妇的腹壁上，观察宫缩的强度,频率和每次宫缩的时间。
2）胎心：每1到2小时听胎心和监测血压一次，活跃期可能每15到30分钟一次。
第一产程观察护理要点
第一产程观察护理要点在医院待产的日子，心情就像过山车一样，起伏不定。
为了让大家在第一产程中既能轻松又能安心，咱们就聊聊这个阶段的观察护理要点。
听起来可能有点严肃，但其实也是个大事情，咱们得认真对待哦！1. 第一产程的基本了解1.1 什么是第一产程？首先，咱们得明白什么叫第一产程。
简单来说，就是从阵痛开始，到宫口开到10厘米的这一段时间。
这个阶段可长可短，有时候像蜗牛慢吞吞，有时候又像闪电一样来得急。
对于即将迎接小生命的妈妈们来说，得做好心理准备，保持好心态，别慌张，慢慢来。
1.2 观察的重要性在这个过程中，护理工作可是重中之重！不仅要观察妈妈的身体状况，还得关注小宝宝的情况。
毕竟，一个在外面忙活的妈妈，得有个得力的助手来照顾她，不是吗？就像打麻将，少不了一个好搭档。
要时刻留意妈妈的疼痛程度、宫缩频率和持续时间，这些都能帮助医生判断生产的进度。
2. 如何进行观察2.1 监测宫缩说到观察，最重要的就是监测宫缩啦。
医护人员会询问妈妈们的疼痛感，有没有规律？就像天气预报，得先知道啥时候会下雨，才能带伞。
宫缩如果规律了，那就说明小宝宝快来了。
别担心，护士们会帮助你，给你讲解每一个步骤，确保你在这个过程中不会感到孤单。
2.2 记录身体状态除了宫缩，妈妈的身体状态也是重中之重。
比如，观察体温、心率等，确保没有异常。
这些就像监测汽车的油量，别等到快熄火了才发现，提前做好准备才能让这趟旅程顺利进行。
3. 心理支持与情绪管理3.1 给予心理支持再来谈谈心理支持。
第一产程不仅是身体的挑战，心灵的考验也是。
很多妈妈会感到紧张、不安，甚至有点害怕。
这时候，护理人员的作用就显得尤为重要。
多给她们加油打气，像是队伍里的拉拉队，给她们鼓励，告诉她们“你可以的，别怕！”陪伴就是最好的支持。
3.2 情绪管理技巧情绪管理也很关键，建议大家试试深呼吸、放松肌肉之类的技巧。
这些小技巧就像是你的小秘密武器，让你在关键时刻保持冷静。
可以尝试想象一下美好的未来，像是小宝宝的笑脸、和家人团聚的温馨画面，心情会立马变得阳光明媚起来。
四个产程观察与处理护理课件
鼓励产妇休息，适时提供食物和水，保持体力。
情绪紧张
给予心理支持，安慰产妇，缓解紧张情绪。
第二产程可能出现的问题及处理
胎儿宫内窘迫
持续监测胎心音，发现异常及时处理。
产妇会阴部损伤
协助医生做好会阴保护，必要时进行缝合处 理。
产后出血
观察出血量，遵医嘱给予止血、补液等治疗 。
胎儿娩出困难
协助医生进行阴道检查，了解胎儿情况，采 取相应措施。
第二产程观察
总结词
观察胎位、胎头下降情况、胎心情况、产妇用力情况
详细描述
在第二产程中，需要观察胎位是否正常，胎头是否已经顺利下降至产道。同时 继续监测胎心情况，确保胎儿安全。此外，观察产妇的用力情况，指导产妇正 确用力，帮助胎儿顺利娩出。
第三产程观察
总结词
观察胎盘剥离情况、出血情况、新生儿情况、产妇情绪情况
指导产妇用力
监测胎儿情况
指导产妇正确使用腹压，帮助胎儿顺利娩 出。
持续监测胎儿的心率和胎动情况，确保胎 儿安全。
协助接生
心理支持
协助医生进行接生工作，确保分娩过程顺 利进行。
给予产妇鼓励和安慰，缓解分娩过程中的 紧张和焦虑。
第三产程护理
01
观察胎盘娩出
确认胎盘是否完整娩出，如有异常 及时处理。
母婴接触
指导哺乳
指导产妇正确的哺乳姿势和方法，促进母乳 喂养。
提供心理支持
给予产妇情感支持和鼓励，帮助其适应新角 色和家庭生活。
04
产程中可能出现的问题及 处理
第一产程可能出现的问题及处理
宫缩乏力
密切观察宫缩情况，遵医嘱给予催产素静滴，加强宫缩。
胎儿窘迫
监测胎心音，及时发现异常情况，采取左侧卧位、吸氧等措施。
三个产程的观察及护理
监测新生儿的生命体征，如呼 吸、心率等，以及是否出现窒
息等情况。
护理措施
促进胎盘排出
在胎盘剥离后，可以适当地按摩子宫 底部，以促进胎盘排出。
缝合软产道损伤
对于软产道损伤，需要进行及时的缝 合处理。
新生儿护理
对新生儿进行保暖、吸氧等必要的护 理措施，并确保其生命体，要特别注意预防产后 出血，可以通过按摩子宫、使用缩宫 素等方式来预防。
关注产妇的心理需求，提供必要的 心理支持和辅导。
04
谢谢观看
。
注意事项
01
02
03
注意观察产程进展
密切关注产程进展情况， 发现异常及时处理。
避免过度疲劳
合理安排产妇休息时间， 避免过度疲劳影响产程进 展。
防止感染
保持产道清洁卫生，防止 感染发生。
02
第二产程的观察及护理
观察要点
宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和 持续时间，判断宫口扩张 程度。
胎儿情况
监测胎心音、胎位和胎儿 下降情况，判断胎儿是否 正常分娩。
产道情况
观察产道是否正常，有无 异常出血或撕裂伤。
护理措施
指导产妇正确用力
监测生命体征
在宫缩时指导产妇向下用力，帮助胎 儿顺利通过产道。
定时测量产妇血压、心率等指标，确 保母婴安全。
心理支持
给予产妇鼓励和安慰，缓解紧张情绪， 增强信心。
注意事项
注意保护会阴部
在胎儿头部即将娩出时，采取措 施保护会阴部，避免撕裂伤。
三个产程的观察及护理
目录
• 第一产程的观察及护理 • 第二产程的观察及护理 • 第三产程的观察及护理 • 产后的观察及护理
01
第一产程的观察及护理
疤痕子宫阴道分娩的产程观察及护理探讨
疤痕子宫阴道分娩的产程观察及护理探讨一、引言疤痕子宫是指子宫内膜下或肌层内发生的瘢痕组织，它分为手术性疤痕子宫和非手术性疤痕子宫，是妇产科临床上常见的一种疾病。
而疤痕子宫阴道分娩是指曾经进行剖宫产或其他子宫手术的产妇，再次选择阴道分娩的过程。
由于疤痕组织的存在，这种情况下的产程更加复杂、危险，需要更细致的观察和护理。
二、疤痕子宫阴道分娩的产程观察1. 产前观察疤痕子宫的阴道分娩需要在产前进行更为仔细的观察和评估。
通过详细询问产妇的病史，特别是曾经的手术史和剖宫产史，以及随时观察产妇的情绪变化和自觉症状，了解产妇的身体状况和心理状态。
产前定期进行B超检查，以评估宫颈的情况和子宫疤痕组织的变化，帮助制定更为科学的分娩方案。
2. 产中观察在产程中，产科医生和护士需要随时关注产妇的宫缩情况、胎心监测、宫口开放情况等，及时发现异常情况并及时采取相应的处理措施。
尤其是因疤痕组织的存在，产后宫口开放情况可能会受到影响，需要更为严密地观察和监测。
3. 产后观察产后要及时观察产妇的恶露排出情况、子宫收缩情况以及产妇的身体状况，发现异常情况及时处理。
有条件的医院还可以通过B超等检查手段，观察子宫的恢复情况，全面了解产妇的康复状况。
三、疤痕子宫阴道分娩的护理探讨1. 产前护理产前护理的关键是要加强产妇的宣教工作，告知产妇关于疤痕子宫阴道分娩的风险和注意事项，指导产妇进行适当的锻炼和饮食保健，并进行心理护理，帮助产妇放松心情，增强信心。
2. 产中护理在产程中，护士需要配合产科医生进行产程观察，并在产妇分娩时全程陪伴，及时疏导产妇的情绪，帮助产妇正确运用分娩技巧，保证分娩的顺利进行。
护士需要做好产妇和新生儿的卫生护理工作，并及时记录产程情况，为医生提供客观的病例资料。
3. 产后护理产后的护理工作同样重要，护士需要指导产妇正确哺乳，保持合理的卧床休息时间，了解并引导产妇进行产后康复锻炼，及时发现并处理产后并发症，保障产妇的身体康复和新生儿的健康成长。
第一产程的观察和护理
第一产程的观察和护理第一产程第一产程也称为宫颈扩张期：从间歇5-6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口全开。
初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。
第一产程临床表现第一产程的临床表现主要为宫缩规律、宫口扩张、胎头下降及胎膜破裂。
（1）宫缩规律第一产程开始，子宫收缩力弱，间歇期较长约5-6分钟，持续20-30秒。
随着产程进展，间歇期2-3分钟，持续50-60秒，强度不断增加。
当宫口开全时，宫缩赤血时间可达1分钟以上，间歇仅1分钟或稍长。
（2）宫口扩张在此期间宫颈管变软、变短、消失，宫颈展平和逐渐扩大。
宫口扩张可分二期：潜伏期和活跃期。
潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后速度加快，宫口全开后，宫口边缘逐渐消失，与子宫下段和阴道形成产道。
（3）胎头下降一般初产妇临产前胎头已经入盆，而经产妇临产后胎头才衔接。
随着产程进展先露部逐渐下降，一般在宫颈扩张的最大加速期，胎头下降速度达最高水平，并保持不变，直到先露部达到外阴及阴道口。
胎头能否顺利下降，是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。
（4）胎膜破裂（rupture of membranes）当羊膜腔压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，躲在宫口开全前破裂，羊水流出，成胎膜破裂，简称破膜。
第一产程观察及处理（1）宫缩：常用观察子宫收缩方法有两种：手感及仪器监测。
手感：助产士将手掌防御产妇的腹壁上，宫缩时可感到宫体部隆起变硬、间歇期松弛变软。
定是连续观察宫缩赤血时间、强度、规律性以及间歇时间，并及时记录。
仪器监测：用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。
监护仪有外监护与内监护两种类型。
外监护临床上最常用。
（2）宫口扩张和胎头下降：宫口扩张变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。
第一产程潜伏期：自从临产后规律宫缩开始，直到宫口扩张至3cm。
此期宫颈扩张速度缓慢，平均2-3小时扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。
无痛分娩的产程观察与护理要点
无痛分娩的产程观察与护理要点无痛分娩是一种现代产科技术，通过麻醉药物的使用，减轻或消除产妇在分娩过程中的疼痛感。
相比于传统的分娩方式，无痛分娩可以有效减轻产妇的痛苦，降低产妇在分娩过程中的焦虑和紧张情绪。
然而，无痛分娩并不是完全没有风险的。
产程观察与护理是确保无痛分娩顺利进行、减少并发症发生的关键。
对于医护人员来说，了解无痛分娩的产程观察与护理要点非常重要，无痛分娩的产程观察与护理有什么意义？其要点又有哪些呢？本文就对此进行了介绍。
一、无痛分娩产程观察与护理的意义有哪些？（一）及时发现意外情况无痛分娩是一种在分娩过程中使用麻醉药物来减轻或消除产妇疼痛的方法。
通过宫缩监测、胎心监测、阴道出血观察、等方面的观察与护理，医护人员能够更早地发现可能存在的胎儿窘迫、羊水栓塞、子痫前期等异常情况。
产程观察与护理还可以及时处理孕妇低血压、呼吸抑制、头痛、恶心等并发症，保障产妇和胎儿的生命安全。
通过监测宫缩强度、持续时间等数据，医护人员可以了解产妇宫颈扩张的情况，根据实际情况灵活调整分娩方式，提高分娩的成功率。
（二）确保分娩的安全性无痛分娩过程中的产程观察主要包括对产妇的生命体征监测、宫缩监测、胎儿心率监测等方面的观察，而产程护理包括对产妇的身体护理、心理护理等方面。
在无痛分娩中，产妇可能会出现恶心、呕吐等不良反应，需要医护人员及时处理，此外麻醉药物可能会对胎儿产生影响，需要对胎儿的健康状况进行实时监测。
通过无痛分娩的产程观察与护理，可以有效降低产妇的疼痛，使产妇在分娩过程中更加放松，减少了分娩时的紧张情绪，从而大大提高了孕妇分娩过程中的安全性。
（三）促进分娩顺利进行无痛分娩有助于减轻产妇的疼痛和紧张情绪，使产妇在分娩过程中更加放松。
无痛分娩需要麻醉师进行专业的操作和严格的观察护理，可以及时发现并处理可能出现的问题，保证了分娩的安全性。
在分娩过程中，产妇的身体状况和胎儿的情况都需要得到及时的监测和评估，保证分娩的顺利进行。
产程观察与护理
产程观察与护理分娩过程是一种自然、健康的生理过程，分娩能否顺利与产妇心理状态、性格特征、知识水平、社会条件和环境有关，因此，在生产过程中，对产程的密切观察、根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时的护理，使产妇在最佳状态下分娩，对减轻产妇疼痛以及顺利分娩，保证母婴健康有着十分重要的作用。
同时也是产科临床护理工作中的重要内容。
现就分娩各时期观察与护理结合综述如下：1 入院接待首先，在产妇入院时，助产（护）士要以热情、亲切和蔼的态度对待每一位产妇，认真做好产前检查，助产护理人员要仪表端庄，动作轻柔。
大多数产妇对生育缺乏了解而惧怕分娩，针对产妇紧张、恐惧等特殊的心理状态，应当向产妇系统地讲解分娩有关知识，使产妇感到安全，情绪稳定，为建立和谐的护患关系打下基础，应严密的观察产程进展，密切监测生命体征，宫缩、宫内胎儿情况，促使产妇顺利分娩，可为医生适宜的产科处理及早提供依据。
2 第一产程从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程，又称宫颈扩张期。
2.1精神鼓励第一产程中，护士应做好产妇思想工作，精心体贴，和蔼可亲，应运用所掌握的医学知识，通过说话方式向产妇讲解产程进展，及时解决她们提出的问题和需要，消除产妇不安情绪，鼓励产妇多吃高热量易消化食物，并摄入足够水分以保证精力和体力充沛，及时排便。
2.2胎心观察密切监测胎心，如胎心率<120次/min或>160次/min均提示胎儿缺氧，应立即给予吸氧，给予产妇左侧卧位并密切监测胎心，如胎心持续异常不缓解应积极寻找原因。
2.3宫缩观察应定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间，并给予记录。
宫缩规律，但产程进展不明显或宫缩不协调产妇疲惫时应配合医生给予镇静剂。
宫缩乏力，宫口无进展，行人工破膜。
破膜后，立即监测胎心，观察羊水性状、颜色、流出量及记录破膜时间，防止脐带脱出。
对各种情况应适当处理，必要时使用宫缩剂调节宫缩，应严密监测生命体征、胎心，根据宫缩酌情调节滴速，对产程异常需做手术的产妇，向产妇及家属详细解释清楚目前的情况和采取的相应措施，不仅可以消除其疑虑，还能够增强对助产（护）士的信任，取得理解和配合。
分娩各产程的观察及护理要点
平常临盆各期的瞅察及照顾护士之阳早格格创做妇产科计永梅妊娠谦28周及以来的胎女及其附属物，从临产收动至从母体局部娩出的历程称为临盆.效率临盆的果素包罗：产力、产讲、胎女及待产妇的粗神情绪状态，产力包罗子宫中断力、背肌战膈肌中断力以及肛提肌中断力，其中子宫中断力是最要害的，正在所有临盆历程中起主宰效率.一、先兆临产出现预示没有暂将临产的症状称先兆临产（一）没有顺序的子宫中断（二）胎女下落感（三）睹白（为稳当的临盆先兆）临产前24-48小时内，宫颈内心附近的胎膜取宫壁分散，毛细血管破裂出血战宫颈黏液相混经阳讲流出，称为睹白.二、临产诊疗有顺序而且渐渐巩固的子宫中断，共时陪随举止性子宫颈管消得、宫颈扩弛战胎先露下落.顺序宫缩普遍以屡屡持绝30秒或者30秒以上，间歇5-6分钟安排为准.三、产程分期临盆的齐历程是从顺序性宫缩启初至胎女胎盘娩出，称为总产程.临床上将总产程分为三个期.第一产程（宫颈扩弛期）从顺序宫缩到宫心启齐，初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时.第两产程（胎女娩出期）从宫心启齐到胎女娩出，初产妇需1-2小时，没有超出2小时；经产妇常常正在30分钟即可完毕，没有超出1小时.第三产程（胎盘娩出期）从胎女娩出到胎盘娩出，初产妇取经产妇相共，约需5-15分钟，普遍没有超出30分钟.三、产程照顾护士（一）第一产程妇女的瞅察战照顾护士1.临床表示（1）顺序宫缩（2）宫心扩弛（3）抬头下落（4）胎膜破裂2.大概的照顾护士诊疗焦急：取知识、体味缺累有闭痛痛：取渐渐巩固的宫缩有闭3.照顾护士步伐（1）瞅察死命体征每天测T、P、R2次，每日正在宫缩间歇期测1次血压（2）监测产程收达要宽肃监测并记录胎心、子宫中断、宫颈扩弛战胎头下落程度、破膜及羊火的情况，如有非常十分情况坐即报告医死，并主动觅找本果，协帮举止处理.（3）促进恬静补充液体战热量；注意活动取戚息；脆持会阳部的浑净取搞燥；坐即排尿取排便.（4）痛痛照顾护士举止产前培养及产时指挥，教会产妇减少临盆痛痛的要领如呼吸锻炼战搁紧的要领；需要时遵医嘱赋予镇停止痛剂以缓解痛痛.（5）情绪照顾护士宽肃评估，决定焦急的程度，修坐起良佳的护患闭系，搞佳阐明处事，指挥并饱励产妇，以减少焦急.（二）第两产程妇女的瞅察战照顾护士1.临床表示第两产程宫缩持绝时间少，间歇时间短，产力最强.胎头于宫缩时表露于阳讲心，当宫缩间歇时又缩回于阳讲内，称为“胎头拨露”.随着产程收达，胎头暴露的部分渐渐删加，宫缩间歇时胎头末究表露于阳讲心而没有回缩，称为“着冠”.2.大概的照顾护士诊疗痛痛：取宫缩及会阳侧切术有闭有受伤的伤害：取临盆中大概爆收会阳裂伤、婴女产伤有闭3.照顾护士步伐（1）搞佳交死的准备初产妇正在宫心启齐，经产妇宫心启大4CM以上应加进产房，产妇战交死人员均应搞佳交死前的浑净消毒处事；帮产士按惯例中科的无菌支配刷脚消毒、脱交死衣、戴消毒脚套，而后挨启产包，铺消毒单.查看产包内用物，按需要增加东西如麻醒用物、新死女吸管、产钳等，并准备新死女用物.（2）瞅察产程收达每5-15分钟监测一次胎心，若有非常十分坐即报告医师并赋予产妇吸氧.瞅察宫缩，如有宫缩累力，应按医嘱赋予催产素静滴.（3）指挥产妇用力指挥待产妇正在宫缩时屏气用力，减少背压，宫缩过后呼气使齐身肌肉搁紧，宁静戚息.正在胎头着冠后指挥产妇正在宫缩时弛心哈气，正在宫缩间歇期屏气用力，使胎头战胎肩缓缓的娩出.（4）交产（5）新死女的处理呼吸讲的处理：胎头娩出后应坐将要其鼻腔战心腔的羊火战黏液挤出脐戴处理：如无脐戴绕颈，则正在胎女娩出后1-2分钟内断扎脐戴Apgar评分：此评分法用于推断有无新死女窒息及窒息的宽沉程.根据新死女的心率、呼吸、肌弛力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项0-2分，谦分为10分.7-10分属平常，4-6分沉度窒息，0-3分为沉度窒息.普遍处理：将其抱给产妇，让产妇瞅浑孩子的性别，而后称体沉，丈量身少及头围，系上新死女脚圈，证明母亲姓名、床号、住院号、孩子性别.如新死女无非常十分，胎女娩出后半小时内抱给母亲，举止第一次吸吮.（6）情绪照顾护士要创制一个有好处产妇情绪的环境，产房应浑净、宁静，粗确指挥其用力，赋予产妇需要的情绪抚慰战支援，以缓解、取消其紧弛战恐惊.（三）第三产程妇女的瞅察战照顾护士1.临床表示胎女娩出后，宫底约正在脐下1-2CM，宫缩暂停数分钟后又沉出现，子宫呈球形，宫底降下，并大概有少量出血.胎女娩出后宫腔缩小，胎盘没有克没有及相映缩小取子宫腔爆收错位爆收剥离而排出.胎盘娩出后子宫呈强曲性中断，硬如球状，阳讲出血很少.2.大概的照顾护士诊疗中周构制灌注量改变：取产后出血有闭有女母没有称职的伤害：取产后疲劳、会阳切心痛痛或者新死女性别没有睬念有闭3.照顾护士步伐（1）协帮胎盘娩出并查看：当确认胎盘已实足剥离时，于宫缩时左脚握住并挤压宫底部，左脚沉推脐戴、协帮娩出胎盘，当胎盘娩至阳讲心时，交产者用单脚捧住胎盘，背一个目标转动并缓缓背中牵推，使所有胎盘战胎膜渐渐完备的娩出.胎盘娩出后即应查看，有非常十分坐即报告医师处理，并坐即仔细记录胎盘娩出的时间、办法，胎盘的大小、沉量以及脐戴少度.查看胎盘胎膜是可完备，查看硬产讲有无裂伤.（2）防止产后出血胎女娩出后，坐时注射缩宫素.(3)产后坐即照顾护士临盆后继承正在产房内瞅察2小时，果为此阶段产妇易爆收合并症，最罕睹的是产后出血.应瞅察子宫中断、宫底下度、膀胱充盈度、阳讲流血量、会阳阳讲内有无血肿等.每15-30分钟丈量一次血压、脉搏，询问产妇有无头晕、累力等.。
三个产程的观察及护理
新生儿初步处理及保暖措施
01
02
03
04
清理呼吸道
新生儿娩出后立即清理口、鼻 、咽部的羊水及黏液，保持呼
吸道通畅。
阿普加评分
对新生儿进行阿普加评分，评 估新生儿有无窒息及窒息程度
。
处理脐带
消毒并剪断脐带，进行包扎。
保暖措施
将新生儿放置在辐射台上进行 保暖，擦干身体，减少散热。
第三产程观察与护
03
处理流程
立即采取吸氧、改变孕妇体位等措施，同时通知医生进行评估，根据病情可能需 要紧急剖宫产。
产后出血危险因素分析及应对措施
危险因素分析
子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂 伤和凝血功能障碍是产后出血的主要 危险因素。
应对措施
积极处理第三产程，预防性使用宫缩 剂，及时检查并缝合软产道裂伤，对 疑有胎盘滞留者及时处理。
加强医护人员培训，提升服务质量
提高助产技能
医护人员应不断学习和掌握最新的助产技术和知识，提高处理复 杂情况的能力。
加强团队协作
医护人员之间应建立良好的团队协作关系，确保在紧急情况下能够 迅速、准确地采取应对措施。
关注孕妇心理健康
医护人员应关注孕妇的心理健康问题，提供必要的心理支持和辅导 ，帮助孕妇缓解焦虑和恐惧情绪。
。
胎儿娩出
胎头娩出后，胎儿双肩 及后躯干相继娩出。
产妇配合指导及呼吸调整
01
指导产妇配合宫缩屏气用力，增 加腹压，促进胎儿娩出。
02
在宫缩间歇期，指导产妇进行深 呼吸，放松全身肌肉，保存体力 。
会阴保护及接产准备
会阴保护
协助胎头俯屈，使胎头以最小径线通过阴道口，预防会阴撕 裂。
接产准备
胎儿娩出前准备好接产用物，如产包、新生儿复苏囊等。
产程观察及护理要点
产程观察及护理要点
产程观察及护理要点是什么
第一产程：监测生命体征、宫缩、胎心音、宫口扩张及胎先露下降程度、破膜及羊水性质。
需要在产妇疼痛的时候，安慰并指导宫缩时作深呼吸，鼓励和指导采取自由体位减轻产痛。
第二产程：监测胎心率，需要指导产妇正确用力，对产妇做出的努力和点滴进步给予及时的鼓励和赞扬。
第三产程：检测宫缩、阴道出血、胎盘剥离征象。
正确协助胎盘娩出，仔细检测胎盘是否完整。
影响产程长短的因素
1、宝宝头部的大小：颅的骨头是没办法缩合的，而胎儿头部的形状和大小则是在你骨盆里面塑形，然后穿过产道的。
如果头是以笨拙的角度穿越，那么就可能影响到产程的时间长度。
2、胎位
3、子宫颈变薄、扩张的能力：在大多数的产程中子宫颈都会照预期扩张，但是打开的速度差异性还是很大的。
4、药物
5、盆骨的形状和空间：盆骨必须有足够的空间，才能让胎儿的头穿过。
一般来说，胎儿的大小都和妈妈很匹配。
一般骨架较小的女性，胎儿通常有较小的倾向。
在经历过分娩过程后的准妈妈，在产后都会进入一种比较虚弱的状态，毕竟经历了剧痛，可以说是费尽九牛二虎之力才能够安全产下宝宝。
因此不仅仅是医务工作者需要注视对于产妇的护理，我们的准爸爸也要在产后好好照顾她，帮助她早日恢复健康的身体。
产程的观察和护理要点PPT课件
第一产程
临床表现 规律宫缩 宫口开大 胎头下降 胎膜破裂
第一产程
胎心 正常值110-160 方法：多普勒仪、胎儿监护仪 宫缩间歇时听取1分钟 潜伏期每隔1~2小时，活跃期15~30分钟
第一产程
子宫收缩 手感法：将手掌放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆 起变硬，间歇期松弛变软。 胎儿监护仪：压力探头固定在产妇腹壁宫体近宫底 部，宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和持续时 间，是反映宫缩的客观指标。
第三产程
新生儿处理 胎盘剥离征象 协助胎盘娩出 检查胎盘、胎膜 检查软产道 预防产后出血
第四产程
观察：生命体征、子宫收缩、阴道出血、便意感、膀 胱充盈度、会阴情况 早吸吮 生活护理，产后指导 新生儿一般情况
假阵缩：宫缩持续时间短不超过30秒，间歇时间长 且不规律，一般夜间出现，白天消失。假阵缩于临 产前2-3周内开始。 胎儿下降感：感觉上腹部较前舒适，进食量增多， 呼吸较前轻快；尿频，量少次多。
临产
规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间 歇5-6分钟 伴随进行性的宫颈管消失、宫口扩张 胎先露下降
第一产程
宫口扩张及胎头下降 潜伏期：8~16小时 活跃期：4~8小时 胎头下降：坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。 判断方法：阴道检查
产程进展异常
潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 第二产程延长 胎头下降延缓 胎头下降停滞 滞产
第一产程
血压 饮食与活动 排便与排尿 精神安慰 减痛法
.
产程的观察和护理要点
正常分娩
妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物自临产开始到 由母体娩出的全过程
产程观察及护理要点
让知识带有温度。
产程观察及护理要点产程观看分娩全过程是从开头浮现逻辑性宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。
影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态。
产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要的，在囫囵分娩过程中起主导作用。
一、先兆临产及临产开头的标志1、先兆临产：①子宫不规章收缩；①胎儿下降感；①见红。
2、临产开头的标志：有逻辑的且逐渐增加的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟，同时伴有举行性宫颈管消逝、宫口扩张和胎先露下降。
二、产程分期1、第一产程（宫颈扩张期）：从有逻辑的子宫收缩开头至宫颈口开全，初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。
2、其次产程（胎儿娩出期）：从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2小时，经产妇约需数分钟至1小时。
3、第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，普通不超过30分钟。
三、第一产程处理1、精神鼓舞初产妇对分娩过程生疏，思想紧急，有恐惊心理，有文献报道，第1页/共3页千里之行，始于足下心理状态越差，分娩结局越不抱负。
护理上应做好产妇思想工作，做好心理护理。
2、观看胎心0.5h听胎心1次，如胎心>160次/min或<120次/min，予产妇左侧卧位，吸氧并行胎心监护。
如胎心持续异样不缓解或浮现晚期减速，行阴道检查。
假如短时光不能经阴道分娩者，予准时行剖宫产。
3、宫缩观看宫缩逻辑，但产程发展不显然，或宫缩不协调，产妇疲乏，应用冷静剂、杜冷丁100mg肌注或安定10mg静脉注射；宫缩乏力，宫口无发展，行人工破膜，须要时给缩宫素2.5u加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，8gtt/min开头，视宫缩调整，速度＜40gtt/min。
如产程仍无发展，予行剖宫产。
对产程异样需做手术的产妇，对产妇及家属具体解释清晰目前的状况和实行的相应措施，不仅可以消退其疑虑，还能够增加对护士的相信，取得理解和协作。
产程观察及护理要点
产程观察及护理要点产程观察是指对产妇进行一系列的身体状况和生理反应的观察和评估，以及对产程进行记录和分析。
通过产程观察，可以及时发现产程中出现的异常情况，采取相应的护理措施，确保产妇和胎儿的安全。
产程观察包括以下要点：1.安全观察：产妇在产程中可能出现许多安全问题，如出血、感染、胎儿窘迫等。
护理人员应密切观察产妇的血压、心率、呼吸、体温等生命体征的变化，并观察产妇是否出现剧烈腹痛、阴道出血、羊水破裂等异常情况。
2.子宫收缩的观察：子宫收缩是产程中最重要的生理现象之一，也是产妇顺利分娩的关键。
护理人员应观察产妇子宫的收缩情况，包括强度、频率和持续时间。
正常情况下，产妇每10分钟应该有3-5次规律的子宫收缩，持续时间在30-60秒。
如果子宫收缩强度不足、频率过高或持续时间太短，可能会导致产程延长或产程进展缓慢。
3.排尿和排便的观察：产妇在产程中可能会出现尿潴留或大便失禁等问题。
护理人员应关注产妇排尿和排便的情况，如是否能够正常排尿、尿量是否正常、是否有尿频、尿急、尿痛等症状。
此外，还要观察产妇的肛门是否有大便溢出现象。
4.胎儿心率的观察：胎儿心率是评估胎儿健康状况的重要指标。
护理人员应通过胎心监护仪观察和记录胎儿的心率变化，特别是在子宫收缩期间。
正常情况下，胎儿的心率应保持在120-160次/分钟。
如果胎儿心率过快、过慢或有明显的变化，可能表明胎儿窘迫，需要及时采取护理措施。
5.羊水的观察：羊水是胎儿在子宫腔内生活的环境，也是评估胎儿健康状况的重要指标之一、护理人员应观察羊水的颜色、气味和量。
正常情况下，羊水应该是清亮的，无气味，量适中。
如果羊水变为混浊、有恶臭味或减少甚至缺乏，可能表明胎儿出现窘迫或感染情况。
6.产妇的情绪和行为观察：产妇在产程中常常会出现不同程度的疼痛和焦虑等情绪。
护理人员应密切观察产妇的情绪和行为表现，如是否出现焦虑、恐惧、痛苦等情绪，是否有咬牙、拳头紧握等疼痛表现。
根据产妇的情绪和行为变化，护理人员可以及时给予安抚和疼痛缓解措施。
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浅谈产程的观察与护理
“十月怀胎，一朝分娩”这是人类繁衍的自然规律，但也常有各种危险因素威胁到母亲的生命与健康。
据研究表明，分娩能否顺利与产妇心理状态、性格特征、文化背景、知识水平、社会条件和环境有关。
另据研究报道，孕产妇负性情绪焦虑普遍存在，但焦虑一般为短暂性的可由适当刺激出现或转移。
由于生活水平的提高，巨大儿发生率也明显上升，而目前尚无公认的最佳方案，且巨大儿经阴道分娩可能出现难产及母婴损伤，特别是肩难产引发的臂丛神经损伤已成为产科医疗纠纷的主要原因。
对预测的巨大儿实施选择性剖宫产并不能减低母儿并发症的发生率。
所以产妇在生产过程的产程观察就显得十分重要，必须予以特别重视；同时它也是产科临床护理工作中的重要内容，严密观察产程，做好产程护理，是产妇顺利分娩和母婴安康的重要保证。
现就产程观察与护理结合文献综述如下。
1 入院接待
首先，在产妇入院时，助产士要以热情、亲切和蔼的态度对待每一位产妇，认真做好产前检查。
给产妇留下良好的第一印象，为建立融洽的护患关系打下基础。
助产人员要仪表端庄，动作轻柔，对待产妇所提问题应专心听取，认真并耐心地给予回答，并向产妇系统地讲解分娩的相关知识，使产妇感到可以信赖、安全，情绪稳定。
临产后，产妇进入待产室，应严密地观察各产程进展，密切监测胎儿宫内情况，可为医生适宜的产科处理及早提供依据。
2 第一产程处理
2.1 精神鼓励
初产妇对分娩过程陌生，思想紧张，有恐惧心理，有文献报道，心理状态越差，分娩结局越不理想。
护理上应做好产妇思想工作，做好心理护理，给予孕产妇无微不至的关怀，鼓励和帮助产妇，共同以科学的方法减轻分娩时的疼痛。
同时需要家庭的参与，以期最大限度地满足产妇的家庭宗教和文化需要，因为产妇作为一个具有独立人格的社会人，期盼维护自身尊严和得到应有的尊重，心理护理可以弥补传统观念的缺陷，使产妇愉快、无痛、向上、充满信心地度过产程。
同时鼓励产妇多吃高热量易消化食物，并注意摄入足够水份，以保证精力和体力充沛，及时排便。
随着产程的进展，宫缩增强，向产妇讲解疼痛的原因及疼痛与分娩的关系，疼痛出现的时间及持续时间，让产妇有充分的思想准备，护理上应持和蔼可亲、精心体贴的态度，进一步做好解释工作，使产妇对医护人员感到亲切和信任，以消除产妇的紧张情绪和担心，使产妇与医护人员密切合作，有利于产程进行顺利。
2.2 观察胎心
0.5h听胎心1次，如胎心>160次/min或<120次/min，予产妇左侧卧位，吸氧并行胎心监护。
如胎心持续异常不缓解或出现晚期减速，行阴道检查。
在检查
过程中，要严格认真执行操作常规，做到胸有成竹、有条不紊，以增加患者的信任，加强产妇自身的安全感，从而建立起良好的医、护、患关系。
这对减少产妇合并症，降低围生期孕妇死亡率有至关重要的作用。
如果短时间不能经阴道分娩者，予及时行剖宫产。
2.3 宫缩观察
宫缩规律，但产程进展不明显，或宫缩不协调，产妇疲惫，应用镇静剂、杜冷丁100mg肌注或安定10mg静脉注射；宫缩乏力，宫口无进展，行人工破膜，必要时给缩宫素2.5u加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，8gtt/min开始，视宫缩调节，速度<40gtt/min。
如产程仍无进展，予行剖宫产。
对产程异常需做手术的产妇，对产妇及家属详细解释清楚目前的情况和采取的相应措施，不仅可以消除其疑虑，还能够增强对护士的信任，取得理解和配合。
2.4 活跃期处理
此期宫缩进一步增强，对因宫缩而引起的精神紧张、产生恐惧心理的产妇，助产士要经常陪伴产妇，主动和她交谈，说明这些均是生理的过程，并指导产妇宫缩时配合做深呼吸及腹部按摩以减轻疼痛。
通过这样密切接触，既可了解产妇的思想状况及其对妊娠分娩生理的掌握情况，以便在分娩中有针对性的进行护理，又可增进护患之间的感情，使产妇感到亲切温暖。
破膜时，应立即监测胎心，并应观察羊水性状、颜色、流出量和记录破膜时间，观察是否有脐带脱垂，对各种情况应做适当处置。
若为胎膜早破，破膜超过12h尚未分娩者，应行引产、助产或剖宫产结束分娩，并使用抗生素预防感染。
3 第二产程处理
护士应热情、亲切、平稳地将产妇送到产床上，并调节好产房的温、湿度，同时做好接生准备。
助产士更要和颜悦色，忙而不乱，熟练果断，不断给予产妇精神上的安慰与解释，使其有安全感。
助产操作要行之有效，鼓励并指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压促进胎儿下降而娩出；宫缩间隙时，指导产妇有意识地进行肌肉收缩-放松。
每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，使产妇对助产人员更加信賴，取得密切配合，保证胎儿顺利娩出。
具体操作：①初产妇宫口开全、经产妇宫口开4cm扶上产床，每5～10min听胎心1次；②开放静脉通道，指导产妇屏气用力，必要时予吸氧；③胎心异常，宫口开全尽快结束分娩，必要时阴道助产并做好抢救新生儿准备；④胎肩娩出后，予缩宫素20u宫肌注射。
4 第三产程处理
目前各种危险因素均不能预测产后出血，积极管理第三产程是减少产后出血、减少失血量和输血量的关键。
胎儿娩出后，首先要告诉产妇，婴儿是否健全，有无畸形。
至于婴儿的性别方面或婴儿有异常，要事先进行了解，做好家属的思想工作，让家属与护士共同帮助产妇解除思想顾虑，以免新生儿的性别与产妇期望的相反而精神受打击导致产后出血。
等待胎盘剥离，一般5～15min，若30min
未剥离，严格消毒后徒手剥离。
胎盘娩出后，检查胎盘的完整性以及有无异常；仔细检查软产道有无裂伤，如有裂伤，按解剖层次认真缝合伤口，避免血肿形成。
缝合完毕，严密观察产妇血压、脉搏、呼吸、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈等情况，如无异常，为产妇垫好会阴垫，保暖，提供易消化、营养丰富的流质饮食，以恢复体力，避免产后出血。
5 第四产程处理
向产妇讲明在产房观察2h的目的和意义，同时解释按摩子宫是预防和治疗产后出血的一种简单而有效的方法，以取得产妇的配合。
具体操作：①每15min 监测血压1次，并观察子宫收缩及阴道出血；②2h后母婴无异常可送回病房。
6 结语
在整个产程中，助产士不但要有娴熟的业务操作，还要通过倾听产妇的诉说，灵活运用口头表达和肢体语言等有效的沟通技巧，建立良好的护患关系，使产妇得到生理、心理、体力和精神上的全方位支持，以最佳的心理状态配合分娩过程，有利于提高产时服务质量，促进母婴健康。
产科工作直接影响出生人口的质量，特别是产程的观察和处理是出生人口最关键的环节，相信随着社会的不断发展，医学的不断进步和更新，将来一定会出现一整套更科学、更规范的产程观察及护理的产科服务模式。