尺骨鹰嘴粉碎性骨折心得
尺骨鹰嘴骨折保守治疗中医护理总结
饮食护理 ：①骨折早期。由于骨折部位瘀血肿胀 ， 经络不通 ，气血阻滞 ，严重疼痛 ，胃肠功能紊乱 ，食欲 下降 ，大便不通 。因此 ，饮食应 以清淡开 胃、易消化 、 易吸收的食物为主 ，如蔬菜 、蛋类 、豆制品 、水果、鱼 汤、瘦肉等 ，制作 以清蒸炖熬为主。②骨折中期 。骨折 所引起的疼痛缓解 ，瘀血肿胀大部分消失 ，食欲及 胃肠 功能均有所恢复 ，但气血消耗过多 ，此期补骨生新 ，接 骨续筋 ，饮食上应 由清淡转为适 当的高营养 ，可在初期 的食谱上加 以骨头汤 、田七煲鸡 、鱼类 、蛋类 以及动物 肝脏 之 类 ，以补 给更 多 的维 生 素 Ａ、Ｄ，钙及 蛋 白质 。 ③骨折后期 。骨折部瘀肿基本吸收 ，已经开始有骨痂生 长 ，饮食上宜补 ，通过补益肝肾、气血 ，以促进更牢固 的骨痂生成 。食谱 可再配 以老母鸡 汤 、猪骨汤 、羊骨 汤 、鹿 筋 汤等 。 用药护理 ：①骨折早期 。给予活血化瘀 、消肿止痛
・临床护 理 ・
尺骨鹰嘴骨折保守治疗 中医护理总结
张 平
（ 重庆市中医骨科医院，重庆 ４ ０ ０ ０ １ ２ ）
［ 中图分 类 号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献 标识 码 ］Ｂ ［ 文 章编 号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ３ ５ ０ — ０ １
尺骨鹰嘴骨折多见于成人 ，直接暴力和间接暴力均 可导致尺骨鹰嘴断裂或粉碎 ，但多数间接暴力所致 ，为 关节 内骨折。无移位骨折时肘部疼痛 、肿胀 ，尺骨鹰嘴 处有环形压痛 ，肘关节活动 障碍。有移位骨折肘部疼痛 肿胀 明显 ，出现张力性水泡，有异常活动和骨擦音。 １ 临床 资料 共１ ４ ５ 例 ，均 为 ２ ０ １ １ 年８ 月至２ ０ １ ３ 年８ 月 收治 尺 骨 鹰 嘴骨折患者 ，男７ ８ 例 ，女６ ７ 例。采取手法复位 ，小夹板 固定或石膏托固定保守治疗 ，内服外敷中药。
尺骨鹰嘴骨折两种治疗方法的比较
尺骨鹰嘴骨折两种治疗方法的比较摘要目的：观察改良克氏针张力带和微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折临床疗效。
方法：尺骨鹰嘴骨折患者36例，随机分为两组，即a组（改良克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折）、b组（微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折）。
结果：a组骨折达解剖复位30例，b组近解剖学对位6例。
结论：改良针丝张力带固定是治疗尺骨鹰嘴骨折较为理想的方法。
微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折，术后不需石膏外固定及二次手术，操作简便，适宜在基层医院开展及推广。
资料与方法1997～2007年收治尺骨鹰嘴骨折患者36例，随机分为两组，即a组（改良克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折）、b组（微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折）。
a组男22例，女8例，年龄15～57岁，平均37.7岁；伤后至手术时间8小时内26例，24～48小时4例。
b组男4例，女2例；年龄30～54岁，右侧6例。
a组骨损伤情况：30例中，开放性骨折14例，陈旧性骨折1例，横形骨折18例，粉碎性骨折3例，均为分离移位，两骨折块分离0.8～3.0cm。
本组合并同侧肱骨干骨折1例。
b组骨折类型：横形骨折5例，粉碎性骨折1例。
a组手术方法：应用改良克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折。
本组３０例均选用手术，臂丛麻醉，取肘后切口。
开放性骨折经彻底清创后行切口两端“s”延长，陈旧骨折作肱三头肌舌瓣切口，先解剖尺神经并牵开保护，在骨折远端距断面2～ 2.5cm的后1/3处由内向外用3.0mm钻头横行钻孔道，穿入直径1mm钢丝；骨折复位，再用直径 1.5mm克氏针1根从骨折近端鹰嘴后方向远端与尺骨纵轴呈15°左右钻入，针进入远折端约6～8cm，钢丝环形缠绕针尾拧紧，折弯针尾，剪除多余部分，活动肘关节，检查骨折复位及固定情况。
本组6例尺神经合并伤，根据伤情予以相应处理并前移。
3例肱骨干骨折，行切开复位内固定。
b组手术方法：在臂丛麻醉下，上臂中上段置气囊止血带，患肘置于胸前位，取肘后正中切口，始于鹰嘴顶点上方2cm，沿尺骨嵴向下延长4cm，暴露骨折断端，清除血块及血肿，将肘关节置于130°位，直视下使尺骨鹰嘴解剖学对位，巾钳固定。
解剖钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折31例报告
ｌ 临床 资料
本组 ３ 例 ， １ １ 男 ７例， １ 例 。年龄 １ ～６ 岁 ， 女 ４ ８ ５ 平均 ３ ． ７４ 岁。摔伤 １ ， ９例 车祸伤 ５例 ， 高处 跌 落伤 ７例。均 为闭合 损 伤。根据 ‰ 【 分型 ， １ 】 Ｄ型 １ ， ２例 Ｅ型 １ ， ４例 。其 中 ５例 Ｆ型
５例合并冠状 突骨折 ， １ ０例合并肘关 节脱位及桡 骨小头骨折 ，
３例合并尺骨干骨折 。
２ 治 疗 方法
采用臂丛神经 阻滞 麻 醉。患者仰 卧位 ， 肘后正 中纵行 取 切 口， 长约 ８ ０ｅ 充分暴 露骨折 断端后 清除骨折断端 间血 ～１ ｍ，
肿， 伸直肘关节直视下复位骨折 ， 先将游离骨块 复位到骨折远 端， 用克氏针临时固定 ， 再将 骨折远 近端行 髓 内穿针 固定 ， 恢
赵
启 申宪军
或螺丝钉固定最差。而符 学新等 贝主张新鲜骨折应 用克 氏 Ｊ０
针钢丝张力带 内固定 ， 因为克 氏针张力带运 用 比较灵活 ， 具备 动态 内固定 ， 手术 中容易掌握 ， 也可配合用一些小 的螺丝钉作
尺骨鹰嘴骨折是 肘部 常见 的损伤 ， 成人 多见 。除少 数 尺
骨鹰 嘴尖端撕脱骨折外 ， 多数病 例骨折 线波 及半月状 关节 大
３２ 疗效评定结果 ． 本组 ３ 例术后 Ｘ线片示骨折 解剖复位 ｌ
节炎。我们采用解剖 钢板所 治疗 的 ５例 此类骨 折 ， 通过 骨折 的解剖复位和早期的肘关 节无痛 功能 锻炼 ， 均获 得 良好 的肘
关节功能恢复。
克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的应用体会
【 摘要】 目的 评价应 用克 氏针张力带治疗 尺骨鹰 嘴骨折 的效果 。方 法 回顾并 评价 应用 克 氏针 张 手术 过程 简洁 ， 操作 简单 ， 手术 创伤 小 ， 内固定牢 固 ， 所有 骨 折均复位满意 。术后 随访 １— ２年 ， 平均 １ ６个月 ， 部病例 均骨性 愈合 ， 年 全 术后未见 有骨折 移位 ； 肘关节 关 节功能参照 Ｂ ｏｅｇ和 Ｍ ｎ ｙ评分标准进行评定 ， 良率为 ９ ． １ ｒｂｒ ｏｅ 优 ８ ２ ％。结论 采用克 氏针张力带 内固定 具有
力带治疗尺骨鹰 嘴骨折的特点及 效果 。结果 操作简单 、 内固定牢 固可靠 、 并发症少 、 骨折愈合率高 、 关节功能恢 复好 等优点 ， 肘 是治疗 尺骨鹰 嘴骨折 的一
种有效方法 。
【 关键词 】 克氏针张力带 ； 内固定 ； 尺骨鹰嘴骨折 【 中图分类 号】 Ｒ ８ ．１ ６３４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １０－６５ （００ １—０３ ２ ０３－３０ ２１ ）１ ６—０ － －
一
ｒｂｒ ｒ ｌ ｅ－ ３ｄ 平 均 ３ ０ 。人 院后 常规 术 前 检查 、 膏 托 等并 发症 发 生 。根 据 Ｂｏｅｇ和 Ｍｏｒｙ】肘 关 节 评 ， ．４ｄ 石
固定制动、 消肿利尿药 处理 。开放性骨折 ｌ ， ８例 均 分 标准 进 行评 定 ， ５ 优 ３例 ， ２例 ， １例 。优 良率 良 可 急诊清创一期内固定 ， 闭合性骨折在后 ３～ ５ｄ内手 为 ９ ． １ 。 ８２％
尺骨 鹰嘴 骨折属 关节 内骨 折 ， 处理 不 好 ， 易 骨 折端 推 人 ， 克 氏针 紧贴 鹰 嘴骨 面 ； 骨折 线下 的 如 容 使 于
发生创伤性节炎而影响肘关节功能 。２０ ０３年 ８ 月至 尺 骨 干背 侧横 行钻 一 骨孔 ， 钢丝 穿过 骨孔 后 “ ” 交 ８字 ２０ ０８年 ６月我 院采用 克 氏针 张力 带 钢丝 内固定治 疗 叉 ， 绕过 两个针尾收紧打结 ， 剪断多余 的钢丝。对于 尺骨鹰嘴骨折 ５ ６例 ， 均取得 了满意效果 ， 现报道如 粉 碎性 骨 折 ， 应先 行 复位 骨 折块 ， 用 克 氏针 或螺 钉 并
35例尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折疗效分析
愈合 。随访时间 １ ４ ０— ０个月， 平均 ｌ． ５ ４个月。按疗效优 １ ９例 （４ ２ ％ ） 良９例（ ５ ７ ％ ） 可 ８例 （７ １％ ） 差 ２例 ５ ．９ ， ２．１ ， １．４ ， （ ．６ ； ２ ８ ％） 总有 效率为 ９ ．４ ， 良率为 ８ ％。结论 ７１％ 优 ０ 得 临床进一步的推 广和普及 。 经尺骨鹰嘴截骨入 路治疗肱骨髁 间粉碎性骨折操作直观 ， 可获得 较 为稳定的 固定 ， 有效的避免 了传统方法不利于早期功 能锻 炼的缺点 ， 高临床 疗效和 患者的功能恢复的最大可能性 ， 提 值
手术治疗 ［ ］ 中华骨科杂志 ， ０ ， （ ） ５４～ ６ ｊ． ２ ３２ ９ ： ０ ３ ６ ５７
［］ ７
ｔａｏ ｎ ｌ， ａ ｉｒ Ｍ ， ａ ｏ Ｊ ｅ １ ｌｒｕ Ｉ Ｇｕ ｍ ｅｉ ｌ Ｍｅ ｄ ｗ Ｊ，ｔａ．Ｃｕｒｎ ｐｎｏ ｓ ｏ ｈ ｒｅ ｔｏ ｉｉｎ ｆｒ ｔｅ
固定 ， 使髁 问骨折变为髁 上骨折。选用重建钢板放 置 性及其 机械 装 置 的 连 续 性 ， 髁 问骨 折 的 复 位 及 周定 且
于外 侧柱 后侧 ，／ １３管 形钢 板 置 于 内侧 柱 内侧 ， 以螺 钉 比较容 易 ， 术后 可 以进 行早 期 的肘关 节 功 能锻 炼 ； 骨 肱
［ ］ Ｓ ｅ ｇ ｐａＤＫ， ｒａ ， ｉｄａ ． ｎ ｈｎ ｂ ａｎｄ ｃｍｐｅｓｏ ｏ ６ ｐ ｎ ｕ ｔ Ｄｏｇ ｎＪ Ｆｎ ｌｙＧＦ Ｃａ ｉｄ ｒｉ ｅ ｏ ｒｓｉｎｆｒ
Ｐｄａｒ ｅｒｓｒ，０ ０ ３ （ ） ３ １ １ ｅｉｔＮ ｕｏｕｇ２ ０ ，３ ４ ：１ ～３ ７
四川 医学 ２ １ 年 ｌ ０ １ ２月第 ３ ２卷（ ｌ 第 ２期 ） Ｓｃｕ ｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ，０ １ Ｖ１ ２ Ｎ ． ２ ｉ ａ ｄ ａ ｕｎｌ２ １ ，ｏ．３ ， ｏ １ ｈ ｃ Ｊ
解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎骨折
桡切迹背面， 尺侧为其相对部位 ， 注意螺钉切勿穿过关节面。 依次固定尺骨干部位的螺钉。 这种固定方法利于钢板近端很 好的贴附于鹰嘴， 有加压作用， 适于粉碎不严重的骨折。 对于
粉碎较严重骨折 ， 可先固定尺骨干的螺钉， 然后再固定近端
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Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄｃ １ ３ Ｎｏ ２ Ｄｅ ．２ ０ ｏ ｒ ａ ｒ ｃｉ ｌＯｒｈ ｐ ｅ ｉｓＶｏ ．１ ， ．１ ． ｃ ０ ７ ｏ ｃ
文章 编 号 ： Ｏ ８ ５ ２ ２ ０ ） ２ Ｏ ４ 一 Ｏ １ Ｏ —５ ７ （ ０ ７ １ 一 ７ ８ ２
折复位， 用复位钳或克氏针临时固定， 有骨质缺损处应植骨， 植骨块应有支撑作用。 不稳定的碎骨块尽量以螺丝钉或克氏 针固定到尺骨干上， 冠状突较小的骨折块可采取钢丝固定的
４１ 尺骨鹰嘴骨折的特点及其对内固定的要求 尺骨鹰嘴 ． 骨折多为关节内骨折， 近端骨折块受肱三头肌牵拉往往造成 分离、 旋转， 多为粉碎性骨折。尺骨鹰嘴骨折的治疗， 要求准
解 剖钢 板 内 固 定 治 疗 尺 骨 鹰 嘴 粉 碎 骨 折 是一 种 比 较 好 的 方 法 。
关 键 词 ： 骨 鹰 嘴 粉 碎 骨 折 ； 折 固 定 术 ； 剖 钢 板 尺 骨 解
文献标识码 ： Ｂ
我院自２０ 年 ５ ０２ 月至 ２０ 年 ５ ０６ 月共收治尺骨鹰嘴粉碎 骨折 ２ ６例， 均采用尺骨鹰嘴解剖钢板内固定治疗， 取得满意 疗效 ， 现报告如下。 １ 临床资料 本组 ２ ６例， ２ 男 １例， ５ 年龄 １～６ 女 例； ８ ５岁， 平均 ３ ６
４ 讨 论
患者取平卧位 ， 臂丛阻滞麻醉 ， 气囊止血带下手术。 本组 全部采用肘后正中切口入路， 上至鹰嘴上方 ２ ｍ， 口长度 切 ｃ 约 １￣１ ｃ ０ ５ ｍ。切开皮肤、 筋膜， 并将尺骨内侧欲行钢板内固 定处骨膜剥离， 暴露骨折端。 清理血肿及血肿机化组织 ， 冲洗 关节腔， 确认没有游离骨块或软骨组织遗留在关节腔。将骨
尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位的治疗及护理
尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位的治疗及护理摘要：尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位是一种常见的肘部损伤类型，对患者肘关节功能造成了较大的影响。
因此，对于尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位患者来说，恢复关节面正常解剖结构、尽早进行功能锻炼是改善患者关节功能的重要途径。
文章主要针对尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位的临床治疗与护理展开分析。
关键词：尺骨鹰嘴骨折；肘关节脱位；临床治疗；临床护理尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位在临床中的发生率较低，主要是由于直接或间接暴力引起的高能量损伤，且鹰嘴骨折多为粉碎性骨折，具有较高的复位难度，若未进行有效复位很可能导致畸形愈合。
一、尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位的临床治疗尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位是一种比较严重的关节内骨折，主要是由于外力作用在前臂近端后方引起的尺桡骨位移，而肱骨遮挡引起鹰嘴冠状突骨折，且此类损伤多由于外力作用，容易引起骨头位移[1]。
此类患者由于肘关节结构发生改变，导致关节稳定性下降，若未能及时进行治疗，容易引起肘部畸形。
因此临床治疗中需要精确复位骨折断端并采用有效的内固定方法来提高关节的稳定性，从而尽早进行功能锻炼，有助于提高患者的关节功能。
尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位内固定治疗主要是采用张力带钢丝或是钢板螺钉固定。
有研究认为钢板固定在尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位患者内固定治疗中具有较好的应用效果，张力带钢丝固定存在术后容易滑动的问题，钢丝脱落可刺激关节引起关节炎、关节疼痛，并容易导致尺骨鹰嘴缩短，这影响了关节愈合以及关节功能[2]。
但也有不同的学者反对这一说法，认为张力带内固定治疗在简单尺骨鹰嘴骨折患者中具有较好的应用效果，能够有效复位骨折断端，同时能够提高患者的关节功能[3]。
因此，临床治疗中可以根据患者的实际情况选择不同的内固定方法，避免对患者肘功能恢复的影响。
常规切开复位内固定是临床尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位手术治疗的常用方法，但是该术式容易造成周围组织血供损伤，术后并发症较高，影响患者康复效果。
尺骨鹰嘴骨折治疗体会
Ｉ 王恒群 ， 医院感染学［ 】 等． Ｍ． 重庆科学技术出版社． ９ ，５ ６ １ ０２８２０ ９ ２ 袁仕． 儿科重症监护病房革兰阴性菌耐药防治对 策 中国实用儿科
杂 志 ，０ ２ ｌ （ ） １２ １３ ２ ｏ ，７ ３ ：３ ～ ３
ｌ１ 一 般资料 ＿
４例 。致伤原 因： 车祸 伤 ８例 ， 高处坠落伤 ５例 ， 伤 ３例 。 跌
粉碎性骨折 ９例 ， 全部为闭合性骨折。
１ 治疗方法 ． ２
①非手术治疗 ，用 于无 移位 的尺骨鹰嘴
骨折 ， 肘关节伸直位石膏 固定 。②手术治疗 ：） ａ 张力带固定 ， 用
于无 粉碎性骨折或无关 节失稳 的尺骨鹰 嘴骨折 ，大 的撕脱骨
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联用达 ９ ． ％， ２２ 且种类 多 ， ２ 干扰 正常菌群 ， 生更多 的耐药菌 产 株 ，降低机体抵抗 力 ，更易发生感染 ，尤其是 真菌感染 （ 占 ６ ． ％） ５７ 。④９ ９ ０例感染病例中 ， 以皮肤 黏膜 感染与呼吸道感染 多见 ， 分别 占 ４ ． ％和 ４ ． ％。皮肤黏膜感染最多见可能与本 ６６ ７ ２２ ２
３ 讨论
３１ 由于 尺骨鹰嘴骨折是关节 内骨折 ，所 以治疗 目的主 ． 本组共 １ ， 部为成人 ， １ ， ６例 全 男 ２例 女 要是恢复关节面的正常解 剖对 位 ， 固固定和早期活动关节是 牢
获得 良好功能的重要措施 。如果关节面对合不整齐 ， 日后可能 引起创伤性关节炎 ， 导致关节疼痛 和功能受 限Ⅲ 。 ３２ 非手术治疗时需要肘关节 伸直位 固定 ，易造成 曲肘 ． －
３ 预防与控制 医院感染 的对策 ． ２ 根据儿科医院感染 的
尺骨近端粉碎性骨折的手术治疗及进展
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｕｌ ｎ ａ ｎ ｅ ａ ｒ － ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｏ ｌ ｅ ｃ ｒ ａ ｎ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｒ ｔ ｏ ｆ ｕ ｌ ｎ ａ ｄ ｉ ａ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｓ ． Ｕｌ ｎ ａ ｏ ｌ ｅ ｃ ｒ ａ ｎ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍ ｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ
临床上对 于尺骨近端粉 碎性骨折 的治疗和 手术 内固定选 择存在某 些差异 。为更好地 以科 学的态度和 方法解 决尺 骨近端粉碎 性
骨折手术 内固定选择 问题 ，特 将部分观点综述如下 。
关键 词： 尺骨鹰 嘴； 内固定 ； 粉碎性骨折 中图分类号：Ｒ ４ ５ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ０ ０ １ ． ８ ７ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ ． ０ ０ ４ ０ ． ０ ３
Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｎｏ ｔ ｅ ｓ ｏ ｎ Ａｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ， ２ ０１ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎｏ ． １
・
临床 经验 ・
尺骨近端粉碎性 骨折的手术治疗及进展
唐 炼， 陈 洁盈 ， 鲁 晓波
（ ）
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ Ａｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕｌ ｎ ａ Ｎｅ ａ ｒ － ｅ ｎ ｄ Ｃｏ ｍ ｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｄ Ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ
Ｔ ａ ｎ ｇ Ｌ ｉ ａ ｎ ， Ｃｈ ｅ ｎ Ｊ ｉ ｅ — ｙ ｉ ｎ ｇ ， Ｌ ｕ Ｘｉ ａ ｏ － ｂ ｏ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ａｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ，Ｌ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ６ ４ ６ ０ ０ ０ ）
医学-尺骨鹰嘴骨折(1)
3、非手术治疗仅适用与无移位的骨折。 无移位骨折必须满足三个条件： ⑴骨折块分离小于2mm；⑵肘关节屈曲90°时，
移位无增加；⑶可以主动抗重力伸肘。
谢 谢！
பைடு நூலகம்
谢谢！
xiexie!
仔细检查神经感觉情况。高暴力所致粉碎 性骨折时，可伴随有尺神经损伤。
诊断标准
1.外伤史。 2.肘后侧肿胀、疼 痛，
或淤斑。 3.肘关节活动受限，可
扪及骨擦感。 4.X线检查可明确诊断。
骨折分型
Mayo分型 Schatzker分型（基于骨折模式） coIton分类
Mayo分型
骨 折对线和增加稳定性的措施是在放置张力带 钢丝之前，用2枚平行的克氏针对骨折端进行
固定。通过这种后方的钢丝环固定，可使 半月切迹处的骨折端的关节面产生一个间 隙，而肱三头肌收缩所产生的张力在肱骨 滑车的压力下，将有充足的压缩应力通过 骨折端，有利于骨折愈合和早期活动。
（2）钢板固定：特制钩板固定：钩板（hook plate） 可将分离的小骨块与主骨固定在一起，其固定效 果优于张力带，且不需要附加额外固定，而单存 张力带固定在治疗鹰嘴骨折时，则需要另外的内 固定。
Schatzker分型（基于骨折模式）
横断骨折：位于滑车切迹的最顶点，多由于肱三头肌和肱肌突然的暴 力牵拉，直接暴力所致者不常见。
横断-压缩骨折：直接暴力导致关节面粉碎和压缩。 斜形骨折：由过伸损伤所致，骨折线始于半月切迹中点，斜形远端。
粉碎骨折合并其他损伤：源于高能暴力直接致伤，冠突骨折可以引起 肘关节不稳。
间接暴力：上肢伸直位跌倒，伴有肱三头 肌的突然强力收缩，导致鹰嘴的横断或斜 行骨折，断端上移。
尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨远端粉碎性骨折疗效分析
论
患者取仰卧位，麻醉方式为臂丛阻滞或全麻。采用尺骨鹰嘴截骨
人路 ，通常截 去２ｍ 嘴远端 ，然后 向上 翻起 ，使 鹰嘴 窝和肘关 节轻 ｃ鹰 易暴露 。截断鹰嘴 后连同肱三 头肌键 向近侧 翻起 ，以便充分显露 肱骨 远端关 节面 ，观察 肱桡及滑 车前后关节 面的损伤情 况 ，清理关节 内的 血肿 。通常 在复 位完成 后临 时用克 氏针 固定 ，通 过Ｃ 型臂ｘ线机透 视 骨 折对 位满意 后用 １２ ￣ 枚松质 骨钉 固定 髁 间骨 折 。复 位 、固定肱骨髁 间骨折 ，用厚度 为３ ｍ ． ｍ重 建钢板塑性 后固定 于肱骨远端 后外侧 ，肱 ５ 骨髁 内侧 解剖钢板 固定于肱骨 远端 内侧 。术 毕一般放 置负压引流 ，术 后用石 膏托 于屈肘 ９ 。固定 患肢 ，术后２ － ８ 拔 出引流 。Ｃ 型骨折 Ｏ ４ ４ｈ ２ 于术后 １ 拆 除石膏 ，Ｃ 型可 延至术 后２ ３ 拆石 膏 。术 后再 外 固定 周 ３ ￣周
＜０ ５ ． ）。 ０
［】 余带成． ３ 重型颅脑外伤后上消化道出血风险因素的临床研究． 中 国急救医学， ０ ，１ ） ９・９ ． ２ １ （ ： ４３ ５ ０ ２ ７３ ｛】 胡艳苓， ４ 张素琴， 吕福周． 西咪替丁对脑出血后应激性溃疡 出血
的预 防观察 ［ ． Ｊ 中国实用 医药 ， ０ ， ４：ｌ－１． ］ ２ ８ （） ５１６ ０ ３ ｌ ［】 李洋 ． 度颅脑 损 伤后 消化 道 出血的 防治 ［ ． 国实用 神经疾 病 ５ 重 Ｊ中 ］
２１ ０ ２年 １ 月第 １ 卷 第 ２期 ０
果 明显逊于 奥美拉 唑 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ），但是 比无抗 酸对 照组 出血 率有 降 ０
・Ｉ床研究 ・ １ 临 ４ ９
文献参考
尺骨鹰嘴骨折护理常规
概念 尺骨鹰嘴遭到直接暴力多为粉碎性骨折，亦可为间接暴力，造成撕脱骨折。
护理 项目
护理内容
观察 1、生命体征，年龄及配合状况。 2、患者肘部疼痛、肿胀和疼痛耐受程度。
要点 3、患肢前臂尺侧和手部尺神经支配区是否麻痹。 4、患肢桡动脉搏动、皮肤颜色、皮温及手指主动活动等。 5、观察伤口渗血敷料情况。
术前护理 1、心理护理 当病确诊为骨折后，多数表现焦虑和不安，介绍手术方法、目的、 手术过程及术后康复程序。 2、观察患肢疼痛肿胀程度、有无剧烈疼痛，桡动脉搏动、指断毛细血管充盈状况 皮温、手指主动活动及被动牵拉痛等。 3、一般护理：完善术前各种检查，监测生命体征的变化。 4、皮肤的准备：遵医嘱做手术区域备皮，注意腋窝皮肤清洁，协助剪短手指甲等 5、术前保证病人充足的睡眠与休息，必要时遵医嘱给予镇静剂，同时告知病人晚 上12点后禁食水。 6、术前指导病人进行患肢握拳练习及肩关节的旋转练习。 术后护理 1、遵医嘱给予生命体征监测和记录。
护理 2、观察患肢血运及手的感觉运动等情况，若皮肤青紫、发冷、毛细血管充盈迟 缓，桡动脉搏动异常等要及时通知医生。
措施 3、引流管的护理：术后要保持引流管通畅，防止折叠、扭曲、滑出，定时挤捏引 流管，使陈旧血和血块充分引出。 4、观察伤口敷料渗血情况，出血多时立即通知医生。 5、患肢保持功能位（曲肘90度），并垫高患肢，使之高于心脏，促进肿胀消退。 6、心理护理：向病人讲解早期活动的重要性，解除病人的顾虑。 7、功能锻炼：1）张手握拳练习，麻痹消退后即开始，每小时至少5分钟。 2）肩 关节活动度练习：肩关节前屈、后伸、外展、水平内收、外展，术后2日可开始； 可加速消除肿胀。3）肘关节保持功能位一般4周，以后逐步进行肘关节的屈伸练 习，不练习时患肢用吊带或三角巾制动。 8、并发症的观察和护理：密切观察患肢手部感觉，如有肢端麻木，针刺样感觉， 手部握拳无力，要及时通知医生。 9、进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙饮食，促进骨折愈合。
尺骨鹰嘴骨折护理常规
尺骨鹰嘴骨折护理常规
1.疼痛管理：
在护理过程中，疼痛控制是非常重要的。
可以通过药物镇痛来减轻患者的疼痛感。
同时，还可以应用冷敷或热敷来减轻局部疼痛和肿胀。
2.固定和支持：
3.伤口护理：
如果伴有皮肤挫伤或切口，需要进行伤口护理以避免感染。
伤口处应保持干燥和清洁，并定期更换敷料。
遵循医生或护士的指导，使用适当的抗菌药膏或喷雾。
4.生活起居指导：
在骨折康复过程中，患者在日常生活起居中需要一些特殊照顾。
避免使用受伤的手臂过度活动或负重。
必要时，在日常活动中使用助行器或手杖来保持平衡。
5.物理治疗：
在护理过程中，物理治疗师可以配合护士和医生，帮助患者进行肌肉强化、关节活动和日常功能训练。
物理治疗可以帮助患者恢复手臂的正常功能和力量。
6.饮食指导：
在骨折康复过程中，均衡的饮食对于骨折的愈合起到重要的作用。
建议患者增加蛋白质的摄入，以促进骨骼的修复和愈合。
此外，摄入足够的钙和维生素D也对骨折康复有积极作用。
7.定期复诊：
患者在护理过程中需要定期复诊，以便医生进行进一步的检查和评估。
医生会观察骨折的愈合情况，并根据需要进行治疗调整。
尺骨鹰嘴骨折的康复时间较长，通常需要几个月的时间。
在护理过程中，患者需要理解并遵循医生和护士的指导，并积极配合康复治疗。
同时，精神上的支持和鼓励也对患者的康复非常重要。
只有通过全面的护理和恢
复措施，患者才能尽快恢复正常生活。
尺骨鹰嘴粉碎性骨折心得
尺骨鹰嘴粉碎性骨折心得尺骨鹰嘴粉碎性骨折是一种具有较高危险性和复杂性的骨折类型。
在我经历了这一严重骨折之后，我深深地感受到了伤痛、困惑和坚持康复的过程中的艰辛。
本文将从个人经历出发，分享我在尺骨鹰嘴粉碎性骨折后的治疗和康复心得，旨在为其他患者提供一些参考和启发。
一、伤痛与困惑尺骨鹰嘴粉碎性骨折是一种严重的创伤，在受伤的瞬间，我感受到了剧烈的疼痛，无法动弹。
当我得知骨折的性质后，内心充满了困惑和恐惧。
面对伤痛与困惑，我意识到解决问题的关键是积极主动地与医生进行沟通，了解治疗方案和康复计划。
二、手术治疗的必要性针对尺骨鹰嘴粉碎性骨折，手术治疗是必要的。
手术能够帮助恢复骨折的稳定性，并减少并发症的发生。
在手术前，医生会进行详细的检查和评估，并向我解释了手术的步骤和风险。
我选择了相信医生的专业意见，并尽快进行手术。
三、骨折康复的漫长过程尺骨鹰嘴粉碎性骨折的康复是一个漫长而艰辛的过程。
手术结束后，我被告知需要经历数周的休养和康复训练。
起初，我感到焦虑和不安，但我坚信只有通过积极努力，我才能够尽早康复。
因此，我积极配合康复师的指导，按时进行训练和理疗，并合理安排饮食和休息。
四、科学用药与合理饮食在康复过程中，科学用药和合理饮食对于恢复健康起着重要的作用。
医生会根据个体情况开具适合的药物并告知用药方法和注意事项。
同时，均衡饮食对于促进骨骼的愈合起到重要的支持作用。
我在康复期间注重摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于加速伤口愈合和骨骼恢复。
五、积极心态与良好习惯正确认识自己的伤情并保持积极的心态对于康复非常重要。
我不断告诫自己要坚持，毫不放弃，不论遇到什么困难都要勇敢面对。
此外，养成良好的饮食习惯和生活习惯，不熬夜、戒烟限酒等，对于加速康复具有积极的影响。
六、康复后的锻炼与预防尺骨鹰嘴粉碎性骨折的康复并不是终点，而是新起点。
康复后的锻炼和预防是我接下来要着重关注的内容。
我将继续进行康复训练以增强肌肉和关节功能，并注意避免再次受伤。
尺骨鹰嘴骨折的手术治疗
３ 例除 １ 因其 它病 因死 亡外 ， ６ 例 其余 均随访 １ ０ 个月， Ｅ均一期愈合 ， 伤 ｌ ３ ４例前臂功能无明显受 限， 关
１２ 手术方法 ．
其中 １ ９例应 用 克 氏针 及钢 丝张 力带 内固定 术 ， 另
外 １ 采用 松质 骨螺 钉及 钢 丝 张力 带 内 固定 术 ， ４ ２例 有
在我院收治的 ３ 例尺骨鹰嘴骨折患者 ， ６ 均为新鲜
闭合性 骨 折 ， 伴 有 神 经 及 血 管 损 伤 。年 龄 ３ 不 ０～６ ４ 岁 ， 均为 ４ 平 ６岁 。致 伤病 因均为 摔伤 。
１ １ 骨 折分 型 ．
骨折线， 然后用钢丝经克氏针行 ８字打结加压 ， 配合钢 板 内 固定 的 ， 在植 入 钢 板 。如 采 用 松 质 螺钉 则 同 以上
质骨螺钉拧入， 用钢丝行 ８字打结加压。术后可不 再
用石 膏外 固 定 。而 骨 折 近 端 切 除 肱 三 头 肌腱 重 建 术 者 ， 必 须行 石膏 托外 固定 。 则
１ ３ 手术 注意 点 ．
又分为： ①撕脱骨折 ： 鹰嘴尖端有一小 的横形骨折块与 鹰嘴分开， 骨折线多为横行。②横断骨折 ： 骨折线走行 呈斜形 ， 接近于半月切迹的最低处开始 ， 向背侧和 自 斜 近端 ， 可以是一个简单 的斜形骨折 ， 也可以是矢状面骨
维普资讯
・
７ ０・ ３
Ｍｅ ｉ ａ ｎｏ ｍａ ｉｎ Ｓ ｃ ｉｎ ｏ ｅ ａ ｉｅ Ｓ ｒ ｅ ｙ Ａｕｇ ２ ０ Ｖｏ ． ０． ． ｄ ｃ ｌＩ ｆ ｒ ｔｏ ｅ ｔｏ ｆＯｐ ｒｔｖ ｕ ｇ ｒ ． ． ０ ７． １ ２ Ｎｏ ８
面拧 入及 ８字 钢丝 带 。具 体方 法为 先在 骨折 远 端通 过 双侧 皮质 横行 钻 一 ２ ０ｍ 骨 孔 ， ． ｍ 将备 好 之 钢 丝 先 行 钻过 ， 然后 复位 ， 大 巾钳 复 位 固定 ， 骨折 解 剖复 位 ， 用 使 在 骨折 近端 中央 平 行 钻入 一 至 二 枚 克 氏针 ， 必须 通 过
尺骨鹰嘴骨折康复训练方法
尺骨鹰嘴骨折康复训练方法尺骨鹰嘴骨折是一种常见的手部骨折，主要发生在运动员、工人和老年人中。
康复训练是尺骨鹰嘴骨折的治疗过程中非常重要的一部分，它可以帮助患者恢复手部功能，减轻疼痛和不适感。
本文将介绍尺骨鹰嘴骨折康复训练方法。
一、术后早期康复训练1. 活动肩关节在术后第一天开始进行肩关节活动。
患者坐在床边或椅子上，双脚平放地面，双手放在大腿上。
医师或物理治疗师用另一只手扶住患者的手肘，让患者向前伸展肩膀，并保持10秒钟。
然后再放松5秒钟。
每次进行10次。
2. 活动腕关节在术后第二天开始进行腕关节活动。
患者坐在床边或椅子上，双脚平放地面，双手自然垂放。
医师或物理治疗师用另一只手扶住患者的手腕，让患者向前伸展腕关节，并保持10秒钟。
然后再放松5秒钟。
每次进行10次。
3. 活动手指在术后第三天开始进行手指活动。
患者坐在床边或椅子上，双脚平放地面，双手自然垂放。
医师或物理治疗师用另一只手扶住患者的手掌，让患者尽可能地伸展每个手指，并保持10秒钟。
然后再放松5秒钟。
每次进行10次。
二、术后中期康复训练1. 腕关节屈曲和伸展在术后第七天开始进行腕关节屈曲和伸展训练。
患者坐在床边或椅子上，双脚平放地面，双臂自然垂放。
医师或物理治疗师用另一只手扶住患者的手腕，让患者尽可能地向下弯曲腕关节，并保持10秒钟。
然后再尽可能地向上伸展腕关节，并保持10秒钟。
每次进行10次。
2. 手指屈曲和伸展在术后第十天开始进行手指屈曲和伸展训练。
患者坐在床边或椅子上，双脚平放地面，双臂自然垂放。
医师或物理治疗师用另一只手扶住患者的手掌，让患者尽可能地向下弯曲每个手指，并保持10秒钟。
然后再尽可能地向上伸展每个手指，并保持10秒钟。
每次进行10次。
三、术后晚期康复训练1. 抓握力训练在术后第二个月开始进行抓握力训练。
患者坐在床边或椅子上，双脚平放地面，双臂自然垂放。
医师或物理治疗师用一只手扶住患者的手掌，让患者尽可能地握紧拳头，并保持5秒钟。
尺骨鹰嘴粉碎性骨折53例治疗分析
高 。若供 氧后 ＰＯ 仍 然不 能提 高 ， ａ 则应 在气管 插 管或 气管 切开 的基础上 呼 吸机辅助 呼 吸 。Ｐ Ｅ 呼 气未 正 Ｅ Ｐ（
医 出版 社 ，９ ７ ７０— １． １９ ．１ ７ １
压通气） 通气模式是治疗急性 呼吸窘迫综合征有效 的
手段 之一 ， 可改 善弥 散 功 能 和通 气模 式 是 治疗 急性 呼 吸窘 迫综合 征有 效 的手 段 之 一 ， 改善 弥 散 功 能 和通 可
上， 避免病 情 的进 一 步 恶 化 而 发 生 Ｍ Ｄ 。首 先 可 以 Ｏ Ｓ
（ 管法 ） 于 ５ｍｉ， 立 即使 用 肝 素 或低 分 子 右 旋 试 少 ｎ应
糖酐 防止 Ｄ Ｃ的发生 及随后 出现 的 ＭＯ Ｓ Ｉ Ｄ。
通过 短 时 间 （５～３ ｎ 氧导 管 气管 内导管 供 氧 ， １ ０ｍｉ） 观
气／ 液 比例 ， 到改 善 氧合 功 能 和肺 顺 应 性 的 目的 。 血 达
在应用 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ模式 时 ， 者认 为 尚需 注意 ： 血容 量 不 笔 对
ｆ 文编 辑 ： 智 华 ） 本 杨
尺 骨鹰 嘴粉 碎性 骨折 ５ ３例 治疗 分 析
孙景 春
（ 集安 市 医 院骨 科 ， 吉林 集 安 １４ ０ ） ３２ ０
验是 ， 一旦 急性 呼吸窘 迫综合 征症状 出现 ， 时使用 肾 及
上腺 皮质 激素 ， 以大剂量 短程 应用 为原则 ， 次地塞 米 一 松 ４ ６ 或 氢化泼 尼松 ８ ０～ ０ｍｇ ０～１０ｍｇ 推 ６～ ２ 静 ８ｈ１ 次， 以后视 病情 可减 量 ， ３ｄ停 用 ： ２～ 急性 呼 吸窘 迫 综 合 征发 生 时 ， 旦 血 小 板 低 于 ７ 一 ０×１ Ｌ， 血 时 间 ０／ 凝
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尺骨鹰嘴粉碎性骨折心得
尺骨鹰嘴粉碎性骨折是一种严重的骨折类型，通常需要经过手术治
疗才能恢复。
在经历了这一痛苦的过程后，我深切体会到了身体的脆弱，同时也明白了康复过程中的重要性。
在下文中，我将分享我在尺
骨鹰嘴粉碎性骨折康复过程中的心得体会。
一、接受现实，保持乐观
面对尺骨鹰嘴粉碎性骨折的诊断，我首先接受了现实。
骨折会给生
活带来严重影响，但沮丧和消沉并不能解决问题。
因此，我选择保持
乐观的态度，相信自己能够战胜困难，重新恢复到健康的状态。
二、严格按医嘱进行康复
在经历手术治疗后，医生给我制定了详细的康复计划。
我意识到康
复过程是漫长而复杂的，需要耐心和恒心。
因此，我严格按照医嘱进
行康复训练，包括物理治疗、肌肉锻炼和功能训练等方面。
通过坚持
每天的锻炼，我的手臂逐渐恢复了力量和灵活性。
三、保持良好的饮食和作息习惯
在康复过程中，良好的饮食和作息习惯对于身体的恢复至关重要。
我合理安排饮食，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进骨
骼的生长和修复。
同时，我也尽量保证充足的睡眠时间，给身体充电，以应对日常的训练和康复工作。
四、寻求心理支持和交流
康复期间常常会有痛苦和挫折感。
为了更好地应对这些情绪，我主
动寻求了心理支持和交流。
通过和家人、朋友以及康复团队的交流，
我得到了安慰和鼓励。
他们的支持帮助我度过了康复期间的艰难时刻，保持了积极向上的心态。
五、保持积极的生活态度
在康复的过程中，我明白了生活的质量比一切都重要。
尽管手臂受伤，但我并没有停止对生活的热爱。
我尝试参与一些适合自己的轻度
运动和爱好，例如读书、旅行或者听音乐。
这些事物帮助我走出阴影，让身心得到放松和愉悦。
六、谨慎复工和恢复运动
骨折康复的最终目标是能够回到工作和日常生活中。
然而，在复工
和恢复运动前，我要谨慎评估自己的身体状况，避免再次受伤。
我在
医生的指导下逐步恢复工作和运动，注意避免过度劳累和不适当的运
动方式。
结语
尺骨鹰嘴粉碎性骨折的康复过程是一段艰难而痛苦的旅程，然而，
通过积极的心态和正确的康复方法，我们终将能够恢复到最佳状态。
在这个过程中，保持乐观、坚持康复训练、合理饮食和作息、寻求心
理支持以及保持积极的生活态度都是非常重要的。
希望我的心得体会
能够给正在康复的朋友们一些帮助和鼓励，愿我们能够早日走出困境，重拾健康。