眼与全身疾病
全身疾病的眼部表现
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炎症性疾病
第七节 耳鼻喉科病的眼部表现
鼻窦肿物 眼球突出和运动受限。
鼻咽癌 第Ⅱ~Ⅶ颅神经受损，眼球突出，眼外肌麻痹、斜视及Horner综合征等。
02
肿瘤
第八节 皮肤与性传播疾病的眼部表现
麻风病 秃眉，秃睫，倒睫，眼睑闭合不全，泪囊炎等。 虹膜睫状体炎，虹膜结节，巩膜炎，角膜炎。
治疗 激光或冷凝；玻璃体手术。
病程与分期 按严重程度分为5期。
病因 未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩或增生引起。
四、早产儿视网膜病变
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脱髓鞘、锥体外系统和脊髓退行性疾病
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多发性硬化
03
一眼或双眼视力下降，视野缺损（中心暗点）。
04
球后视神经炎 易复发，视神经萎缩。
第四节 神经与精神科病的眼部表现
眼睑 皮下出血点、出血斑，中心灰白色。
02
结膜 点状、线状或火焰状出血。
03
虹膜睫状体炎，转移性眼内炎。
04
视网膜中央动脉阻塞，脓毒性视网膜炎，Roth斑。
四、感染性心内膜炎
视力下降、视力疲劳或视野缺损。
01
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03
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眼底改变
轻度贫血者，眼底可以正常。血红蛋白降低到30%~50%，出现异常。
脑干出血：双侧瞳孔缩小，对光反射消失或减弱。极重者，瞳孔散大或不等大。双眼球固定，Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经麻痹。双眼凝视，或摆动侧，双睑下垂等。
3
2
1
4
上矢状窦血栓 视力丧失，复视，外展麻痹，视盘水肿，视网膜出血。
海绵窦血栓 视力下降，眼眶疼痛。眼睑、结膜水肿，眼球突出。视盘水肿，视网膜出血。脑神经麻痹等。
全身疾病的眼部表现
全身疾病的眼部表现如全身性血管病、代谢性疾病、传染病、皮肤病等都可能引起眼部损害。
观察眼部病变或眼部改变对了解系统性疾病具有重要意义1、全身疾病的眼部表现内科疾病：高血压，糖尿病，肾脏病，血液病等外科疾病儿科疾病神经与精神科妇产科口腔科耳鼻喉科皮肤科遗传代谢性疾病免疫异常药源性A、眼与内科病一、动脉硬化与高血压（一）动脉硬化性视网膜病变老年性动脉硬化多发于50～60岁以上，为全身弥漫性的动脉中层的玻璃样变性和纤维样变性动脉粥样硬化多发于大动脉、中动脉，如冠状动脉，眼动脉少累及小动脉硬化血压缓慢而持续升高的一种反应性改变，与高血压有关视网膜动脉硬化表现(Scheie classification)视网膜动脉弥漫性变细，弯曲度增加，颜色变淡，动脉反光增强，血管走行平直动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象视网膜，特别是后极部可见渗出和出血，一般不伴有水肿二、高血压性视网膜病变（hypertensive retinopathy，HR）以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征高血压病可分为原发性和继发性，原发性又可分为缓进型与急进性两型，前者又称良性高血压，后者又称恶性高血压。
慢性HRP分期：I. 视网膜动脉功能性狭窄(narrowing)II. 视网膜动脉硬化(sclerosis ) ，III. 除硬化外合并有视网膜的病变(Retinal changes),主要为渗出，可见棉絮斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变。
IV. 除第三级的改变外，并有视乳头的水肿(Papillary edema ) 。
（Keith-Wagener 法）急进性HRP又被称为高血压性视神经视网膜病变多见于40岁以下青年主要改变视盘水肿和视网膜水肿同时可见视网膜火焰状出血、棉絮斑、硬性渗出及脉络膜梗死灶还可出现视网膜静脉阻塞、缺血性视神经病变、眼运动神经麻痹、视网膜动脉阻塞和陈旧型视网膜脱离三、糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）糖尿病是以糖代谢紊乱为主的全身常见病。
有些眼疾或与全身疾病相关
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有些眼疾或与全身疾病相关
作者：
来源：《祝您健康·文摘版》2017年第12期
眼睛不仅是心灵的窗口，也是疾病的窗口，身体有病，或通过眼病来表现，眼睛有病，或提醒你的身体出了问题。
青光眼是很多全身性疾病会引发的结果，糖尿病、风湿性疾病治疗不当，都可能引起青光眼，因为在治疗中会改变眼部结构，影响血液循环和房水流通的状况，比如糖尿病会引起新生血管，导致视网膜缺血缺氧，风湿性疾病会引起葡萄膜炎等，表现为突然间眼压升高了，炎症的一些变态性反应也会出现青光眼。
很多全身性的疾病是以眼病为主的。
四十岁以上女性，首诊是眼压升高，还有炎症的，首先要考虑到是不是全身性的疾病，特别是免疫性疾病。
有一种说法，眼睛一大一小可能是甲状腺引起的相关眼病，是这样吗？是的。
内分泌疾病里两类疾病跟眼科的关系特别大，一个是糖尿病，一个是甲亢。
糖尿病患者中一部分人在若干年后都会不同程度地发生眼睛病变。
很多患者因为延误治疗最终导致失明，而且糖尿病视网膜病变是不可逆的，一定要早预防早治疗。
凡是初次发现糖尿病的患者，一定要做眼底照相，基本可以满足初次发现糖尿病的患者眼部观察的要求。
风湿性疾病就是关节周围的疾病，离不开眼睛这个窗口，比如干燥综合征会引起眼睛的干燥，首诊可能会到眼科去看；脊柱关节炎有30%的人也会以虹膜炎作为首发的症状；所有葡萄膜炎中，脊柱炎患者占了30%～50%；很多血管炎比如红斑狼疮会引起眼炎，血管炎的病变会发生在眼睛里面。
（曹文琼/文，摘自《南方都市报》）。
眼与全身病学习
• 屈光不正
• 虹膜睫状体炎
• 虹膜新生血管和新生血管性
青光眼
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糖尿病视网膜病变的病理改变：
血糖升高引起视网膜微循环异常：
• 早期：基底膜增厚，丧失周细胞 → 屛障功能损害 → 出血及渗出→ 毛细血管闭塞。一般无症状。
• 晚期：广泛视网膜缺血引起视网膜水肿和新生血管形 成，可造成玻璃体积血和牵拉性视期 ﹙ 1984年﹚
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
Ⅴ期
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Ⅵ期
糖尿病性视网膜病变（DRP）的国际临床分类法
分期
建议的疾病严重程度 散瞳下检眼镜可观察的发现
1期
无明显视网膜病变 无异常
2期
轻度非增生性DRP 仅有微动脉瘤
3期
中度非增生性DRP 比仅有微动脉瘤重，但比重度者轻
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一、动脉硬化与高血压
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动脉硬化性、高血压性视网膜病变
•动脉硬化与高血压的关系非常密切，而且二者的 眼底改变，在眼底镜下很难区别。
• 眼底表现分为四Ⅰ级级视Ⅱ：网级主膜：要动主为脉要血呈为管动收脉缩硬、化变。窄。
视网铜膜丝动或脉银轻丝度状变，窄，动脉反光带 处增透宽动可过，出动表远或脉见ⅢⅣ动有血视静现端呈硬棉级级脉静及盘脉为膨梭化绒：：看脉广水交：胀形的斑主Ⅲ不隐泛肿叉偏。各、要级到蔽微，处移种硬为改其现血以静，并性渗变下象管及脉发渗出加的（改症出，静动变、脉静血脉柱交）叉
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急进型HRP眼底改变
• 多见于40岁以下青年。 • 主要为视盘水肿和视网膜水肿。 • 同时可见视网膜火焰状出血、棉绒斑、
硬性渗出等。
眼科疾病与全身疾病的关联研究
眼科疾病与全身疾病的关联研究眼睛是人体一个重要的器官，承担着接收外部光线并转化成视觉信号的重要功能。
然而，眼睛并不仅仅受到眼科疾病的困扰，它也常常成为全身疾病的窗口。
在临床实践中，研究人员发现许多眼科疾病与全身疾病之间存在着紧密的联系。
本文将探讨眼科疾病与全身疾病的关联，并对相关研究进行分析。
一、糖尿病与视网膜病变的关联糖尿病是一种代谢性疾病，全球范围内有数以亿计的患者。
长期高血糖状态下，糖尿病患者容易出现视网膜病变，这是一种常见的眼科并发症。
研究表明，高血糖会导致视网膜微血管病变，从而损害视网膜的供血和营养，引起视力下降甚至失明。
因此，定期进行眼科检查对于早期发现和治疗视网膜病变具有重要意义。
二、青光眼与心血管疾病的关联青光眼是一种引起视神经损伤的眼科疾病，通常与眼压升高有关。
然而，近年来的研究发现青光眼与心血管疾病之间存在一定的关联。
心血管疾病患者更容易患上青光眼，而患有青光眼的患者也更容易出现心血管疾病。
这种关联可能是由于共同的风险因素，如高血压、高血脂等。
因此，在青光眼的治疗过程中，除了控制眼压外，也要注意预防和治疗患者可能存在的心血管疾病。
三、干眼症与自身免疫疾病的关联干眼症是一种常见的眼科疾病，患者表现为眼睛干涩、疼痛等不适症状。
最近的研究发现，干眼症与一些自身免疫疾病有一定的关联。
例如，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病患者更容易出现干眼症。
这种关联可能是由于免疫系统对眼部组织的攻击导致的。
因此，在干眼症的治疗过程中，除了缓解症状外，也需要考虑治疗患者潜在的自身免疫疾病。
四、黄斑变性与老年痴呆症的关联黄斑变性是老年人常见的眼科疾病，患者视力逐渐减退。
近年来的研究显示，黄斑变性与老年痴呆症之间存在一定的关联。
黄斑变性患者更容易出现认知功能下降、记忆力减退等老年痴呆症状。
这种关联可能是由于共同的病理过程导致的。
因此，在黄斑变性的治疗过程中，除了保护视力外，也需要关注患者可能存在的认知障碍。
第一节 全身疾病的眼部表现
第一节全身疾病的眼部表现眼与全身性疾病的关系极其密切。
许多全身性疾病或全身用药会引起眼部并发症，或出现眼部特殊的改变，如全身性血管病、代谢性疾病、传染病、皮肤病等都可能引起眼部损害；许多眼病又可以反映全身疾病的严重程度和状况，如高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变和葡萄膜炎等。
由于眼球的特殊解剖位置——位于体表，可以在直视下观察到眼前段、眼底视网膜和血管的变化，因此通过对眼部的检查，有助于全身性疾病的早期诊断、治疗和调整用药，以及了解全身性疾病的严重程度和判断预后，对全身疾病的诊断和指导治疗具有重要意义。
在全身疾病的诊断、治疗过程中。
以及全身用药治疗时，要考虑到可能引起的眼部并发症，进行定期的眼部检查。
而全身病的及时诊治对预防和治疗眼部并发症具有重要意义。
眼局部用药也可以引起全身反应或并发症，严重者可以致死。
因此眼局部用药时也要考虑到患者的全身状况，了解患者的全身疾病史对于选择适宜的眼局部用药同样具有重要意义。
1。
眼底病、眼与全身病-教学幻灯片PPT
视网膜的组织学构造及功能
• 神经上皮
• 色素上皮 --- vitamin A metabolism and regeneration --- phagocytosis and degradation of shed outer segment tips --- light absorption --- secretion of the matrix surrounding the photoreceptor inner and outer segments, ---active transport of materials
眼底荧光血管造影： 典型的花瓣状外观。
治疗与预后
对于黄斑囊样水肿的治疗目前还比较困难。根据不同 的病因可试用以下几种方法。
1．药物 可全身或局部应用激素，以减少炎症。关 于前列腺素抑制剂的使用尚存在争论。有人报告术前 应用消炎痛可局部预防CME的产生，术后应用消炎痛 和激素对某些病例有效。
视网膜静脉阻塞 Retinal vein occlusion, RVO
分类：
视网膜中央静脉阻塞 central retinal vein occlusion 视网膜半侧静脉阻塞 hemicentral retinal vein
occlusion 视网膜分支静脉阻塞 branch retinal vein occlusion
RPE geographic atrophy and drusen
subretinal neovascularization and subretinal hemorrhage
A. Color photograph shows macular thickening associated with subretinal hemorrhage. B. Full-phase angiogram shows lacy hyperfluorescence.
全身疾病的眼部表现PPT课件
Ⅳ 眼底出现新生血管或有玻璃体出血 Ⅴ 眼底出现新生血管和纤维增殖 Ⅵ 眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵引性视 网膜脱离
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⒉ 其他眼部表现 ⑴ 屈光不正：血糖升高时，有偏近视的趋
向。 ⑵ 虹膜睫状体炎：多见于青少年型糖尿病。 ⑶ 糖尿病性白内障。 ⑷ 虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 ⑸ 眼球运动神经麻痹等。
⒐ 视神经结核 少见，表现为视乳头炎或球 后视神经炎。
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1.什么是传统机械按键设计？ 传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的
开关按键来实现功能的一种设计方式。 传统机械按键结构层图：
传统机械按键设计要点：
按
PCBA
1.合理的选择按键的类型，
键 开关
键
尽量选择平头类的按键，以 防按键下陷。 2.开关按键和塑胶按键设计
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3 出血性紫癜的眼底病变
4 再生障碍性贫血
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六、结核病
⒈ 眼眶结核 患部有疼痛感、流泪和眼球突 出等症状。
⑴ 眼睑和球结膜水肿、睑外翻。 ⑵ 眶骨壁上下缘隆起，晚期形成冷脓肿并有
瘘管和死骨形成 ⒉ 眼睑结核 初期有大小不等的圆 形结节，
以后形成溃疡及瘘管。瘢痕性睑外翻。
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结核病Байду номын сангаас
⒊ 泪器结核 结核性泪腺炎多见。 ⒋ 结膜结核 结核瘤、结膜寻常狼疮、疱疹
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糖尿病视网膜病变的发病率约占糖尿病患者 的80%，眼底病变的出现与糖尿病的病程长短有
关 病程越长发生率越高
视网膜病变主要是毛细血管和静脉受损的结果
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病理改变
视网膜毛细血管内皮细胞的基底膜增厚，壁 内周细胞丧失→内皮细胞受损→屏障功能丧失→ 渗漏→视网膜水肿、出血→毛细血管闭塞→微血 管瘤、棉绒斑→视网膜缺血→血管生长因子→视 网膜新生血管→纤维组织增生→增殖膜→增殖性 玻璃体视网膜病变→牵引性视网膜脱离
眼睛和全身疾病的关系
● 眼外观异常
结膜下出血
外伤性：
自发性:
中老年、高血脂、高 血压等， “结膜血管 小卒中”
葡萄膜病（常见致盲性眼病）
感染性：细菌、病毒、真 菌、 立克次氏体、原虫、寄生虫等感 染， 非感染性：物理、化学、损伤等 外源性因素引起的变态反应和由 坏死肿瘤或变性组织等内源性因 素引起的反应，微生物（如组织 胞浆菌）或自身抗原（如晶状体
高血压、高血脂引起的眼底病变
异常之四
5、 糖尿病病人，可在全身其他器官出现器质性病 变前就已经产生眼部病变，在患病中、后期，更会出现 视网膜病变等并发症，可引起视网膜上微血管的形成以 及出血，硬性渗出，软性渗出，还可导致增殖性改变， 进而引起视网膜脱离，最后导致视力完全丧失。通过适 时的眼部检查可以帮助我们及早发现糖尿病，及时进行 治疗。
糖网单纯型
糖网增殖型
其他异常及特殊病案：
妇产科常见的妊娠高血压综合症，也可通过眼底来了解其 轻重程度，甚至决定是否需要中止妊娠，以保孕妇的安全。
病例一：视网膜色素变性（XXX,女，48岁,视力下降，双眼
• 视网膜色素变性
是一种进行性、遗传性、营养不良性退行性病变，慢性进行性视野缺失，夜盲，色 素性视网膜病变和视网膜电图异常，最终视力下降。眼底视网膜骨细胞样色素沉着
？？ 很多人对于没有感到眼不适时， 为何要检查眼睛表示不解？！
这是因为许多全身性疾病与眼睛有着密切关系。 从眼底检查不仅可以查知全身性疾病，眼睑、结 膜、眼球等部位的一些症状，同样也是一些全身 性疾病的“暗号”。 通过检查眼睛，可以： 1.帮助全身性疾病明确诊断； 2.对全身性疾病进行有目的治疗； 3.估计全身性疾病的预后。
异常之一
1、肾炎、白血病、贫血、心脏病、急性传染病等多种疾 病都可能引起视网膜血管的改变，造成眼底出血和玻璃 体积血。
眼与全身疾病(4)
第二节 高血压视网膜病变
根据交叉的轻重程度分三级 I 级 A、V交叉处A后的V隐匿不见或静脉向 深层或侧方移位偏斜。
［检眼镜下］ V在紧靠A两侧部份管径瘦削；或交叉两
侧的V离开正常径路呈“S”状或“Z”状弯曲。
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I级可为A强烈的功能性狭窄引起，随
BP↓至（-）可消失。
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第二节 高血压视网膜病变
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第二节 高血压视网膜病变
4、血管白鞘 ［形成］
A管壁发生器质性改变—光学密度↑； BV痉挛----使BV壁透明度↓；
而致血柱两侧有一部分管壁变为可见而致。
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第二节 高血压视网膜病变
［检眼镜下］
A血柱两侧伴有二条白线---BV平行白鞘，严 重者血柱四周完全变白—管状血管白鞘。多见于A、
V交叉处，第二级分支以下者，若在乳头附近的血管 白鞘，属发育异常，由于支持组织过多而致，高血压， 有时在V周围亦可有白鞘。
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第一节 高血压病
1、视力：（-）/↓，亦可出现幻视、色视、黑朦。
依病变部位病情轻重而不同。黄斑，脉络膜出血 →视力↓↓；网膜A痉挛→供血受阻→暂时视物模糊， 黑朦；中央A栓塞→视力↓↓至眼前手动或完全永久性 黑朦；脑部病变，梗/出血→视野缺损，缩小，偏盲/象 限盲。
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第一节 高血压病
2、眼睑：轻度水肿晨起著，亦可出现皮下出 血，动眼N受损→上睑下垂。 3、结膜：小BV改变，显微镜下小A收缩，变细， 螺旋状弯曲，微小BV瘤呈圆球状，囊状，梭 形，V-cap扩张，→卷曲成卷丝状，改变多累 及角膜缘BV网。
Ⅱ级 A两侧V管径瘦削如笔尖状，V做弧
形弯曲，弧形的弓背朝向眼底周边部，也 有朝向乳头者，多为V受A血流冲击所致。
眼科教材：全身疾病在眼部的表现
第十一节全身疾病在眼部的表现眼是人体不可分割的组成部分，很多全身疾病都可能在眼部表现或多或少的症状和体征。
例如高血压、糖尿病、结核、梅毒、血液病、神经系统疾病、维生素缺乏、皮肤病等均可有眼部损害，有些甚至还会有一些特征性的体征。
临床上往往可以从眼部的某些病变协助其它学科作出正确的诊断以及预后的估计。
此外，不少眼病的发病原因也是由全身病引起的。
由此可以看出眼与全身病的关系至为密切。
本节介绍部分常见疾病在眼部的表现。
一、高血压动脉硬化视网膜病变视网膜的血管是身体中唯一可以直视下观察到的血管，所以一些全身性疾病引起的血管改变，可以通过眼底检查而发现。
高血压动脉硬化是一个全身性的血管性疾病，它可以累及全身各部分的血管，眼底视网膜的血管也受影响，通过眼底血管的观察可了解高血压对脑血管影响的程度，同时对高血压病的诊断、治疗及预后都有重要作用。
高血压动脉硬化的眼底改变：（1）血管动静脉比例失调：正常视网膜动静脉管径之比约为2∶3。
当高血压时动脉血柱变窄，动静脉比可为1∶2或1∶3；同时动脉反光增强，呈“铜丝样”、“银丝样”，静脉常有轻度扩张。
（2）动静脉交叉处出现压迫征象：在视网膜血管动静脉交叉处可见静脉受压现象，静脉两端出现笔峰现象或压迫后静脉充盈扩张偏曲。
（3）出血渗出：视网膜血管旁可见线状或火焰状出血，可发生在深层或浅层，同时可见有视网膜硬性或软性渗出病变；可并发视网膜中央或分支动脉、静脉阻塞，而造成眼底大量出血或缺血水肿。
（4）视神经病变：视乳头水肿，边缘模糊，充血，周围点片状出血；进而视乳头苍白视神经萎缩。
二、肾炎急性肾炎除可表现为眼睑水肿外，大多数患者眼底正常，偶见视网膜动脉痉挛变细，或有轻度水肿，晚期可出现出血及渗出等视网膜病变。
慢性肾炎、尿毒症，主要受血压、贫血及毒素的影响，多数患者可出现视网膜的病变。
早期为视网膜动脉痉挛、变窄、硬化；视网膜出血、硬性渗出、棉絮状白斑，水肿；典型的在黄斑区可见星芒状的黄白色渗出斑。
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眼与全身疾病一、选择题A1型题：1·老年性动脉硬化多发生在:A·30~40岁B·40~50岁C·50~60岁D·60~70岁E·70~80岁答案：C2·动脉粥样硬化较少累及:A·眼动脉B·主动脉C·冠状动脉D·脑动脉E·眶下动脉答案：A3·急迸型高血压性视网膜病变(HRP)多见于:A·l0岁以下儿童B·20岁以下青少年C·30岁以下青年D·40岁以下青年E·50岁以上老年答案：D4·原发性高血压患者约有多少可以引起眼底改变:A·40%B·50%C·60%D·70%E·80%答案：D5·静脉隐蔽现象多出现在高血压性视网膜病变的几级: A·I级B·II级C·皿级D·Ⅳ级E·I级和II级答案：A6·Salus征和Gunn征多出现在高血压性视网膜病变的几级:A·l级B·II级C·皿级D·Ⅳ级E·I级和II级答案：B7·我国人群糖尿病发病率约A·0·5%B·l%C·2%D·3%E·4%答案：B8·单纯性糖尿病性视网膜病变(DRP)硬性渗出最常见于:A·后极部B·周边部C·黄斑部D，视盘处E·全视网膜答案：A9·单纯性糖尿病性视网膜病变(DRP) 硬性渗出位于A·外丛状层B·内核层C·外核层D·内丛状层和内核层之间E·外丛状层和内核层之间答案：D10·眼球运动神经麻痹的常见原因:A·高血压B·糖尿病C·尿毒症D·感染性心内膜炎E·结核病答案：B11．10%糖尿病患者可发生眼底改变，出现的时间大约在病后: A·]~5年B·5~9年C·l0~15年D·l5~20年E·20~25年答案：B12·临床上最早出现的、比较确切的糖尿病性视网膜病变的体征是: A·微动脉瘤B·硬性渗出C·视网膜内出血D·视网膜水肿E·新生血管形成答案：A13·增殖性糖尿病性视网膜病变最主要的标志是A·视网膜的新生血管形成B·视网膜硬性渗出C·视网膜水肿D·视网膜前膜E·视网膜内出血答案：A14·对单纯性糖尿病性视网膜病变所导致的黄斑水肿多采用什么治疗:A·广泛视网膜光凝术B·手术治疗C·视网膜格子状光凝术D·药物改善微循环，促进吸收E·不予治疗答案：C15．Roth斑多见于:A·糖尿病B·感染性心内膜炎C·尿毒症D·贫血E·肝豆状核变性答案：B16·绿色瘤多发生于:A·幼儿B·青少年C·成年人D·老年人E.青年女性答案：A17·尿毒症发生眼底改变的几率是A·60%B·70%C·80%D·90%E·几乎全部答案：E18·贫血所引起的最常见的眼底表现是:A·视网膜水肿B·视神经萎缩C·视网膜前膜D·视网膜脱离E·视网膜出血答案：E19·结核病不会累及眼部哪个组织:A·视网膜B·晶状体C·泪器D·巩膜E·眼硷答案：B20·角膜结核的临床表现中最常见的是:A·角膜基质炎B·疤性角膜炎C·深层中央性角膜炎D·结核性角膜溃疡E·浅层点状角膜炎答案：A21·硬脑膜外血肿的一个最重要的体征是:A·视网膜出血B·视网膜水肿C·眼球运动神经麻痹D·瞳孔改变E·视野缺损答案：D22·硬脑膜外血肿时，如果一侧或双侧瞳孔开大，僵直大约多长时间以上，则很少有存活着:A·l5分钟以上B.30分钟以上C·60分钟以上D·90分钟以上E·120分钟以上答案：B23·硬脑膜外血肿常发生于:A·枕骨骨折B·顶骨或额骨骨折C·颅底骨折D·眶骨骨折E·颅前凹骨折答案：B24·多发性硬化最常见的眼部表现是:A·视神经萎缩B·眼肌麻痹C·球后视神经炎D·Horner综合征E·上险下垂答案：C25·多发性硬化以视神经、脊髓和脑干等为好发部位，多发生在下列哪一年龄组:A·10一20岁B·20~30岁C·25~40岁D·40~50岁E·50岁以上答案：C26·肝豆状核变性是因为下列哪种物质代谢障碍所导致的:A·铁B·铅C·锌D·镁E·铜答案：E27·白化病最突出的眼部症状是:A·眼球震颤B·视力低下C·羞明D·先天性黄斑部形成不全E·虹膜萎缩答案：C28·约有80%~90%的成人重症肌无力患者以下列哪一项为首发症状A·眼险下垂、复视B·四肢无力C·眼球固定不能D·眼球外展受限E·眼脸闭合不全答案：A29·卡波西(卡波氏)肉瘤最早发生于眼的哪个部位:A·眼险，结膜B·睑板腺C·泪腺D·眼眶E·下睑，下弯窿部答案：E30·梅毒所致瞳孔异常表现为:A·无光反应也无调节反应与集合反应B·无光反应而有调节反应与集合反应C·有光反应而无调节反应与集合反应D·有光反应也有凋节反应与集合反应E·以上均不是答案：BB型题：A·维生素A缺乏B·维生素B，缺乏C·维生素B，缺乏D·维生素C缺乏E·维生素D缺乏31·酒糟鼻性角膜炎C维生素B，缺乏32·脚气病B维生素B，缺乏33·角膜软化症A维生素A缺乏34·眼硷、结膜、前房、玻璃体出血D维生素C缺乏35·婴幼儿出现眼球突出、眼险痉挛、屈光不正和低钙性白内障 E 维生素D缺乏A·视网膜的外丛状层和内核层之间B·视网膜的外丛状层和外核层之间C·视网膜的神经纤维层D·视网膜的内丛状层和内核层之间E·视网膜的内丛状层和神经节细胞层之间36·糖尿病性视网膜病变所导致的硬性渗出多出现在D视网膜的内丛状层和内核层之间37·糖尿病性视网膜病变所导致的视网膜水肿多出现在A视网膜的外丛状层和内核层之间38·视网膜浅层出血出现在C视网膜的神经纤维层39·视网膜深层出血出现在A视网膜的外丛状层和内核层之间C型题A·病灶对侧同向偏盲B·黄斑回避C·二者均有D·二者均无40·大脑中动脉阻塞A病灶对侧同向偏盲41·大脑后动脉阻塞C二者均有A·眼底视盘水肿、视网膜出血B·一侧或两侧展神经麻痹C·二者均有D·二者均无42·海绵窦血栓A眼底视盘水肿、视网膜出血43·上矢状窦血栓C二者均有A．眼眶浸润B·虹膜浸润C，二者均有D·二者均无44·急性粒细胞性白血病C二者均有45·急性淋巴细胞性白血病B二者均无X型题46·下列属于高血压视网膜病变的有:A·静脉隐蔽现象B·Sajus征C·Gunn征D·眼底视盘水肿E·棉绒斑答案：ABCDE47·下列属于高血压性视神经视网膜病变的有:A·视网膜火焰状出血B·棉绒斑C·便性渗拙D·Elschn妇凝E.继发性青光眼答案：ABCD48，糖尿病引起的眼部并发症有:A·虹膜红变B·新生血管性青光眼C·虹膜睫状体炎D·晶状体屈光度变化E·白内障答案：ABCDE49·单纯性糖尿病性视网膜病变的主要临床表现有A·微动脉瘤B·视网膜内出血C·硬性渗出D·有新生血管形成E·视网膜水肿答案：ABCE50·III期单纯性糖尿病性视网膜病变的主要临床表现有:A·出现微血管瘤B·.微出血斑C·硬性渗出D·白色棉绒斑E·以上都是答案：BD二、填空题1、老年性动脉硬化多发生在50~ 60 岁以上，为全身弥漫性动脉中层玻璃样变性和纤维样变性，最常见于主动脉、冠状动脉、脑动脉。
2、急进型高血压性视网膜病变最主要的改变为视盘水肿和视网膜水肿，称为高血压性视神经视网膜病变，同时可见视网膜火焰状出血、棉绒斑、硬性渗出以及Elschnig斑。
3、动脉硬化眼底所见的视网膜动脉硬化主要是老年性动脉硬化和小动脉硬化。
4、临床上，根据病变进展和严重程度，将慢性高血压性视网膜病变分为I 级, II 级, III级, Ⅳ级四级。
5、糖尿病性视网膜病变是糖尿病最严重的并发症之一，其发生率与糖尿病的糖尿病病程, 发病年龄, 遗传因素, 控制情况有关，10%的糖尿病患者在起病5~ 9 年左右发生眼底改变。
6、增殖性糖尿病性视网膜病变最主要的标志是血管，主要沿弓生长，位于视网膜表面，多数突出于内界膜之外与玻璃体接触。
二、名词解释1、Roth斑Roth斑:许多疾病可引起视网膜出血和渗出，渗多为圆形或椭圆形白点状;单独存在或位于出血斑中央，称为Roth斑。
2、绿色瘤急性粒细胞性白血病，因眶内眼球运动障碍，上脸下垂，结膜充血水肿等，在眶缘可触及坚硬的肿物，称为绿色瘤。