护理新技术-脊柱骨折病人的护理ppt课件

饮食护理
◆饮食：少食多餐，饮食卫生；多食高营养、易
消化及富含纤维素的食物，多食新鲜蔬 菜、水果，预防便秘。
疾病的护理
◆预防肺部并发症：
（1）定时翻身拍背 （2）鼓励患者深呼吸和有效咳嗽 （3）必要时行雾化吸入、吸痰等
疾病的护理
◆预防泌尿系感染：
（1）鼓励多饮水，每日2000-2500ml，分次饮用 （2）必要时留置尿管，使用抗返流尿袋 （3）0.02%呋喃西林膀胱冲洗每日一次 （4）定时放尿（一般输液时2h一次，不输液时4h
健康教育
◆医疗护理措施的配合：
（1）向患者及家属介绍有关疾病的治疗及护理， 鼓励其树立战胜疾病的信心。
（2）介绍病人目前的情况及注意事项。 （3）与医生及家属共同制定康复训练计划。 （4）教会家属预防并发症的方法。 （5）告知定期复诊的时间，调整康复训练计划。
电动防褥疮气垫的优点
• 可减少因翻身给病人带来的痛苦；含抑菌剂。可防止细菌 生长繁殖 ，从而减少感染；具有良好的透气功能，气垫 上有很多用激光穿透的微孔．使空气缓慢排放，使受压部 位与床垫之间保持良好的空气流通，保持了皮肤干燥；具 有双重按摩方式，气垫的气室是一个个拳头大小的椭圆形 气室，在做隔行交替充气的同时．又左右两侧充气和排气。 因此 ．对卧床病人不仅有从上到下的按摩功能，同时 还 能进行左右按摩；气垫的充气 、排气由泵控制，自动循 环．无噪音；护士还可根据病人体重选择最佳压力 。 头 脚两侧有折端．当病床摇起时．床垫和病人都不会下滑； 易清洗，无异味。
病因
暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因 ◆间接暴力：高空坠落、矿石掩埋等。 ◆直接暴力：多见于战地伤、爆炸伤等。
诊断依据
局部疼痛、 活动受限、 瘫痪、压痛、
或畸形。
Ｘ线摄片 有骨折。
有外伤
临床特点
◆常见部位：颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。 ◆损伤类型：椎体压缩性骨折及爆裂性骨折等。 ◆损伤部位表现：主要为疼痛，活动受限。 ◆如压迫脊髓：则可引起相应的神经压迫症状，
脊柱护理的进展
• 在早期．脊柱病人术后用石膏床或支架进行保 护．直到手术部位骨愈合后．病人才能下地活动， 这样大概需要几个月甚至更长的时间。
• 由于长期卧床病人并发肺部感染、泌尿系感染及 褥疮似乎是在所难免，还有很多病人腰部、腿部 肌力减退．给以后的生活带来了很多难题。相应 地，当时脊柱外科护理重点基本上是生活护理。 近20年来随着脊柱外科医疗技术的迅猛 发展，病 人对健康需求的进一步提高,护理设备、仪器及技 术有了突破性的进展 。
（2）多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅 （3）必要时用开塞露，或者肛管排气、灌肠等缓
解腹胀、便秘等症状
疾病的护理
◆预防肢体畸形：
（1）保持关节的功能位，防止关节屈曲、过伸和 过展
（2）定时做被动活动和按摩 （3）鼓励病人做自主运动，主动、被动相结合
健康教育
◆环境：
环境宜安静，光线柔和，避免噪音刺激，室 温不宜过低
对症治疗。
◆不稳定性骨折：行急诊固定或垫枕逐渐复位，
必要时行植骨内固定术。
◆并发脊髓损伤的：若保守治疗无效，行椎
板减压、骨折复位内固定术。
护理评估
◆有无呼吸困难 ◆骨折的类型 ◆肢体的感觉及运动功能 ◆有无合并脊髓损伤及损伤的程度 ◆有无合并其他脏器的损伤
护理问题
◆自理能力下降：与神经功能受损有关。 ◆自我形象紊乱：与肢体瘫痪有关。 ◆排泄形态改变：与神经系统损伤有关。 ◆舒适的改变：与胃肠功能紊乱有关。 ◆有废用综合征的可能：与脊髓损伤
严重损伤时可造成截瘫。
急救搬运
原则：患者双下肢并拢伸直，木板放于伤员一
侧，三人用手将其平托至木板上，或用滚动法， 确保脊柱处于平直状态，颈部损伤时专人固定头 部，沿身体纵轴向上略加牵引，使头、颈、躯干 一起搬动。
禁止扭曲或旋转头颈部。 禁止一人抬脚，一人抬头，或抱搂背驮式。
急救搬运
不正确搬运法
滚动法 平托法
电动防褥疮气垫的普及与护理
• 为了防止或减少褥疮的发 生．护理人员一直进行着 虽然行之有效但却是最 原始的方法 ：翻身拍 背．加以辅助用品，如气 圈、自制棉圈，甚至在截 瘫病人的床铺上加一层泡 沫塑料。但有些效果仍不 十分满意，褥疮时有发生。 在不断探索的过程中 ， 我们发现并引进了电动自 动按摩床垫 ，这是一种 特殊的床垫 ，它给病人 减少了痛苦，尤其是那些 上位神经元损伤的痉挛型 病人。
分类
一、根据暴力作用方向分类：
（1）屈曲型损伤 （2）伸直型损伤 （3）屈曲旋转型损伤 （4）垂直压缩型损伤
分类
二、根据损伤程度和部位分类：
（1）胸腰椎骨折与脱位 （2）颈椎骨折与脱位 （3）附件骨折
分类
三、根据脊柱的稳定性分类：
Leabharlann Baidu（1）稳定性骨折 （2）不稳定性骨折
治疗原则
◆单纯性稳定性骨折：如卧硬板床，休息及
一次） （5）每周更换尿管一次，严格无菌操作
抗返流尿袋的优点
• 这种尿袋阻止已流入尿袋的尿液回流。无论病人 采取什么样的体位。尿袋的位置高低，尿袋里 的 尿量有多少 ，尿袋里的尿液都不会因此而反流 回膀胱。这就从根本上克服了由于尿液反流而引 起的泌尿系感染 。
疾病的护理
◆预防肠道并发症：
（1）多食高蛋白、易消化、富含纤维素和维生素 的食物
有关。
◆潜在并发症：压疮、呼吸道感染、泌
尿系感染、下肢静脉 血栓。
护理目标
（一）预防各类并发症，恢复功能。 （二）使患者保持良好心境及应对
措施。 （三）完成日常生活所需的各项活
动。
常规护理
◆心理护理： ◆压疮的护理：
关心病人，消除病人对疾病的恐惧心
理和悲观情绪，以便积极配合治疗。
1、早期应局部减压、用气圈、软垫等； 增加翻身和局部按摩次数；使用电动防 褥疮气垫。 2、饮食护理。
脊柱解剖
1.脊柱是由7节颈椎、12节胸 椎、5节腰椎和骶尾骨共同 组成人体的纵轴支柱。
2.每块脊椎骨分椎体和附件 两部分。
3.脊柱有四个生理弯曲。 4.腰1以上椎管是脊髓组织，
腰2以下是马尾神经。
疾病概念
脊柱骨折是一种由直接、间接暴力所致的严重
损伤。
约占全身骨折的5％—6％，胸腰段骨折多见 。可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨 折—脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70 ％，能严重致残甚至丧失生命。