左氧氟沙星、阿莫西林的四联疗法根除Hp的临床观察
含左氧氟沙星序贯疗法对幽门螺杆菌感染补救治疗的疗效分析
【 图分 类 号 １ ５ ３ 【 献 标 识码 】 【 编 号】 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — １— ３ 中 ７ 文 Ｒ Ａ 文章 １ ７— ７ １２ １ ）０ １４ ０
Ｌ ｖ ｆｏ ｃ ｎ－ ｏ ａ ｎ ｎ Ｓ ｑ ｎ ｉ ｌ Ｔｈｅ ａ ｙ ｆ ｒ Ｈｅ ｉ ｏ ａ ｔ ｒ Ｐｙ ｏ ｉ ｅ ｏ ｌ ｘａ ｉ ｃ ｎｔ ｉ ｉ ｇ ｅ ｕｅ ｔ ａ ｒｐ ｏ ｌｃ ｂ ｃ ｅ ｌ ｒ Ｉ ｅ ｔｏ Ｅｆ ｃ ｃ ｆ Ｒｅ ｅ ｉ ｌ Ｔｈｅ ａ ｙ ｎｆ ｃ ｉ ｎ： ｆ ａ ｙ ｏ ｍ ｄ ａ ｉ ｒｐ
ｅ ｄｃｔｎｗ ｒ ｒｎ ｏ ｌ ｄ ｉｅ ｔ ｔＯｇｏｐ ：ｅｔ ｅｔ ｏ ｐａｄｃｎｒｌ ｏ ｐａ ｄｔ ｅｔ ｅｔ ｏｐ （ ７ｐｔｎｓｗ ｓｔ ａ ｄｗｔ ｒ ｉ ｉ ｅｅ ａｄ ｍｙ ｉ ｄｄｉ ｏｗ ｒ ｓｔ ａ ｎ ｕ ｎ ｏ ｔ ｕ ， ｅｔ ａ ｎ ｕ ３ ａｅ ｔ ａ ｅｔ ｉ ａ ａｏ ｖ ｎ ｕ ｒｍ ｒ ｇ ｏｇ ｒ ｎ ｈ ｒ ｍ ｇ ｒ ｉ ） ｒ ｅ ｈ
Ｉ ｂ ｔａ ｔ Ａ ｓｒ ｃ 】Ｏｂｅ ￣ ｅ Ｔ ｖｌａ ｈｔｅ ０ ｄｙ ｓｑ ｅｔ ｈｒ ｙ ｉｃ ｄｎ ｓｍ ｐａｏ ， ｖｆ ｘｃ ａｄ ａ ｏｉｌｎ ａ ｘ ｉ ｎ ｊ ｃ ｖ ｏ ｅａ ｔ ｗ ｅ ｒ １一 ａ ｅ ｕｎｉ ｔｅａ ｎ ｌ ｉ ｅｏ ｅｒ ｌ ｌ ｏｏａｉ ｎ ，ｍ ｘ ｉｉ， ｕｅ ｈ ｌ ａ ｐ ｕ ｇ ｚｅ ｅ ｌ ｎ ｅ ｌ ｍｏｉｌ ， ｅｌ ｉ
左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察
左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察罗政仁;姒建敏【摘要】目的观察左氧氟沙星短程四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.方法160例Hp阳性病人慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为两组.治疗组采用雷贝拉唑10mg,阿莫西林1 000mg,左氧氟沙星0.2g,呋喃唑酮0.2 g,口服,均每日2次,疗程一周；对照组采用雷贝拉唑10 mg,阿莫西林1 000mg,克拉霉素0.5 g,口服,均每日2次,疗程一周,停药1个月后,应用14C-UBT法检测Hp的根除率.结果治疗组根除率为95％明显高于对照组根除率75％,P＜0.05.结论雷贝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮四联疗法的Hp根除率高,毒副作用小,是根除Hp的理想方案,值得推广.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2011(016)006【总页数】2页(P384-385)【关键词】雷贝拉唑;左氧氟沙星;阿莫西林;呋喃唑酮;幽门螺杆菌;根除【作者】罗政仁;姒建敏【作者单位】422000 湖南省邵阳市中心医院;310016 浙江大学邵选夫临床医学研究所胃肠疾病实验室【正文语种】中文幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤关系十分密切。
根除Hp是防治上述各种疾病发生、发展以及复发的重要途径[1]。
随着时间推移，原有效根除Hp感染治疗方案因Hp耐药而渐下降。
即使是正确联合用药，一线治疗方案根除失败率仍高达20%[2]。
因此，寻找新的有效方案十分必要。
为此我们设计出雷贝拉唑加左氧氟沙星加呋喃唑酮加阿莫西林四联一周疗法根除Hp的新方案，经2010年5月～2011年6月的临床应用，疗效满意，报道如下：资料与方法一、病例选择1.入选标准：①有消化道症状，通过胃镜检查确定为慢性胃炎、糜烂或消化性溃疡患者；②年龄18～65岁；③经14C-尿素呼气试验（14C-UBT）确定为Hp阳性。
左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察
ｔ ｇ Ｈ ｌｏ ａ ｔ ｒ ｙ ｒ Ｈ． ｙｏｉ． ｔｏ ｓ１８ ｐ ｔ ｎｓｗｉ ． ｙ ｒ ｐ ｓ ｉ ｈｏ ｉ ｇ ｓｒｉ ｉ ｅｉ ｂ ｃｅ ｌ （ ｐ ｌｒ Ｍｅｈ ｄ ６ ａｉ ｔ ｔ Ｈ． ｌ ｉ ｏ ｉ ｅｃ ｒｎ ａ ｔｉ ｎ ｃ ｐｏ ） ｅ ｈ ｐｏ— ｔ ｖ ｃ ｔ ｓ
连续 收集 １８例 ６
Ｈ ｐ阳性慢性 胃炎和消化性溃疡患者 ， 随机分 为观察组 和对 照组 。观察组 给予泮托拉唑 、 阿莫西林 、 氧氟沙星 、 左 枸 橼 酸铋 钾 口服。对照组给予泮托 拉唑 、 阿莫西林 、 甲硝唑 、 枸橼酸铋钾 口服。以上药物均为 ２次／ ， ｄ 疗程 ７ 。从 第 ｄ ８天开始两组患者均继续 给予泮托拉唑 ， １次／ ， ｄ 口服 ３周。治疗 结束至少 ４周 后 Ｈ ｐ的状态用 ” 一 气试验 进行 Ｃ呼 检测。结果 观察 组及对照组的 Ｈｐ 根除率分别为 ９ ．６ （ ２ ８ ％ 按意向性处理分析 ， Ｔ分析 ） ７ ．７ （，Ｉ Ｉ Ｔ 与 ８５％ Ｉ ＇ Ｉ 分析 ） Ｔ ， 两组比较 ， 差异有统计学 意义 （ ＜ ．５ ； Ｐ ００ ） 两组 的溃疡愈 合率分别 为 ９ ． ２ （１ ＇ ４ １％ ＩＴ 分析 ） ９ ． ５ （１ Ｉ 与 ３ ７ ％ Ｉｒ分 析） 差 ’ ， 异无统计学 意义 （ ＞ ． ５ 。两组 的不 良反应发生率 分别为 ８ ３ ％ （ Ｔ分析 ） ９ ５ ％ （１ Ｐ ００ ） ．３ Ⅱ 与 ．２ ＩＴ ｒ分析 ） 差异无 统计 ， 学 意义 （ ＞ ．５ 。结论 Ｐ ００ ） 左氧 氟沙 星四联疗法根 除 Ｈ ｐ疗效好 ， 安全性高 。
幽门螺杆菌首次根除失败后两种补救方案的疗效观察
幽门螺杆菌首次根除失败后两种补救方案的疗效观察王俊先【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2016(020)009【摘要】目的：观察含呋喃唑酮及四环素的四联疗法和含左氧氟沙星及阿莫西林的四联疗法对首次幽门螺杆菌（Hp）根除失败后的补救根除治疗的疗效。
方法收集首次根除失败 Hp 感染者136例。
随机数字表法分为治疗组66例、对照组70例。
治疗组治疗方案为：雷贝拉唑20 mg，2次／d；胶体果胶铋300 mg，2次／d；四环素750 mg，2次／d；呋喃唑酮100 mg，2次／d。
对照组的治疗方法为：雷贝拉唑20 mg，2次／d；胶体果胶铋胶囊300 mg，2次／d；左氧氟沙星500 mg，1次／d；阿莫西林1000 mg，2次／d。
两组均治疗14 d。
观察两种治疗方案根除的率，并随访观察患者在治疗过程中出现的不良反应。
结果两组患者在治疗结束后1月复查14 C 呼气试验。
治疗组有61例复查，57例为阴性，符合方案集（PP）分析根除率为93．4％，意向性治疗原则（ITT）分析根除率为86．4％；对照组有64例复诊，51例为阴性，PP 分析根除率为79．7％，ITT 分析根除率为72．9％。
两组PP 分析根除率及 ITT 根除率均差异有统计学意义（P ＝0．022、P ＝0．041）。
治疗组随访的61例共有6例出现不良反应，不良反应发生率为9．83％；对照组64人中，有8例发生不良反应，不良反应发生率为12．5％。
两组差异无统计学意义（P ＝0．426）。
结论含呋喃唑酮及四环素的四联疗法对于首次 Hp 根除失败患者行再根除治疗仍然有效，可以做为 Hp 的补救根治的治疗方案之一。
而含阿莫西林及左氧氟沙星四联疗法对首次 Hp 根除失败者补救根除疗效欠佳，不推荐用于 Hp 的补救根除治疗。
【总页数】4页(P1744-1746,1747)【作者】王俊先【作者单位】安徽省第二人民医院消化内科，安徽合肥 230041【正文语种】中文【相关文献】1.两种方案对幽门螺杆菌根除失败后补救治疗疗效观察 [J], 徐海燕;房殿春;谭克文;代高举;宋仁;刘锫;彭燕;陈奇;胡刚;罗敏2.首次根除幽门螺杆菌失败后不同补救方法的疗效分析 [J], 肖江梅;孟祥杰3.根除幽门螺杆菌失败后的两种补救方案疗效分析 [J], 董伟;杨斌;田道容;曾梅4.序贯疗法与含左氧氟沙星四联疗法在首次根除幽门螺杆菌失败后补救治疗的疗效比较 [J], 王俊先;李诚;王爱平;程龙生;刘隽;杨彩虹;武良琴;刁磊;季巍巍;陆在华5.幽门螺杆菌根除失败后两种补救方案疗效观察 [J], 曹杰;施进;辛毅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
含左氧氟沙星四联方案治疗幽门螺杆菌感染的临床效果观察
《 中 外 医 学 研 究 》 第１ ２ ＠第２ ４ Ｊ ￣ Ｊ （ 总 第２ ４ ８ ￣ ］ ） ２ ０ １ ４ ＇ ￣ Ｉ ｚ ８ 月 Ｉ 临床与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
左氧氟沙星根除幽门螺杆菌感染的疗效观察
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短篇 论 著 ・
左 氧氟沙 星根 除幽 门螺杆 菌感染 的疗效 观察
唐 晓渝 朱鸿 枫 。 （ 西南大学医院，重庆 北碚 ４０ １ ； ２泸州医学院附属 医院，四川 泸州 ６６０ ） １ ０７５ ４００
７ ％．１． ３ ％，均不影响治疗 ，停药后症状消失。结论 含左氧氟沙星的新三联 ７日疗法是一种短程、安全、高效的治疗 Ｈｐ方案。 ３ ［ 关健词 ］ 左氧 氟沙星 ；治疗 ；幽 门螺杆菌 中图 分 类 号 ：Ｒ ７ ．；Ｒ ７ ． ５ ３１ ９ ８１ 文献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ： １７ ．６ ９ （０ ９ ２０ ０ —ｌ ６ ４４ ５ ２ ０ ）０ －１７０
物 （ 包括抗生素 、铋剂 、质子泵抑制剂和 胃粘膜保护剂等 ） 。
５例 ，两组病例 年龄 、性别分 布相 仿 ，消化道 症状差异无 显著性 克 拉霉素 加 甲硝唑 三联治疗 方案 的 Ｈ ｐ根除 率正 在降低 。其 中 ， （ ０Ｏ ） Ｐ＞ ． 。方法 ：治疗 组给予左氧 氟沙星 ０２ｇ２次／ ５ ． 日加 阿莫西 克 拉霉素耐药是 影响 Ｈ ｐ根除率 的主要 因素之 一 ，且不 同地 区克
林 １ｇ ２次／ 日加不含克 拉霉素 的枸 橼酸铋 雷尼替 丁 ０２ｇ２次， ． 日， 拉霉素 的耐药率均不断提高 。因此 ，应该探寻更多有效 的治疗方 疗 程 ７ ，早 晚餐后 服药 。对照组给予奥美拉唑 ０ ２ｇ２ 日加 案 ，以替代 含克拉霉素 的三联治疗方 案。左氧氟沙星是 氟喹诺酮 天 ． 次／ ０
男 １ ，女 １ 例 ，年 龄 １— ６岁 ，均排 除了心 、肝 、肾、肺 等 合迅速 ，症状消失快 ； （ ）不 产生耐药性 ； （ ）治疗简单 ，疗 ５例 ３ ８５ ５ ６ 疾病史 ，入选标 准符合 以下条件 ： （ ）均有反 复发作 的腹部疼 程短 ； （ ）价格便宜 ； （ ）效果持续 ，不易 复发 。但至今 还没 １ ７ ８
左氧氟沙星为基础的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效研究
左氧氟沙星为基础的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效研究朱海涛【摘要】Objective Levofloxacin is effective for eradication of Helicobacter pylori(H. pylori)infecton. Efficacy of traditional triple therapy for eradication of H. pylori is decreasing resently. To assess the efficacy of Levofloxacin-based Quadruple Therapy for H.pylori eradication. Methods A total of 110 H.pylori-infected patients were enrolled and randomly assigned into two groups, Patients in group A were given omeprazole20mg bid+Colloidal Bismuth Pectin0.2g bid+Levofloxacin 0.2gbid+amoxicillin 1.0g bid for 7 days, Patients in group B were given omeprazole 20mg bid +Colloidal Bismuth Pectin0.2g bid+Levofloxacin 0.2g bid +clarithromycin 0.5g bid for 7 days, at four weeks after a course of treatment, H. pylori eradication was assessed by 14C-urea breath test. Results A total 106 patients completed the study. H.pylori eradication rate by intenton-to-treat(ITT)analysis in group A and B were 92.73% and89.09%; by per-protocol(PP)analysis were 96.23% and 92.45%. The eradication rate in group A was higher than that in group B by both ITT and PP analysis, but no statistically significant difference were found between the two groups(P>0.05).Conclutions Levofloxacin-based Quadruple Therapy is an effective treatment for eradication of H.pylori infection.%目的：左氧氟沙星是根除幽门螺杆菌（H. pylori）感染的有效药物，传统的三联疗法疗效较低。
观察不同药物四联方案根除幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,Hp)的疗效
观察不同药物四联方案根除幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,Hp)的疗效【摘要】目的探讨不同药物四联方案根除幽门螺旋杆菌(Hp)的疗效。
方法选取2020年4月-2021年3月本院收治的Hp感染者120例纳入研究，随机进行初治（A）、补救（B）的划分，其中A观察组（30例）阿莫西林联合多西环素，而30例A对照组（阿莫西林联合克拉霉素）；B观察组和B对照组均为30例，分别予以阿莫西林联合多西环素，阿莫西林联合左氧氟沙星，4组均埃索美拉唑、胶体果胶铋进行联合，对比疗效。
结果在PP分析下，Hp根除率A观察组96.66%与A对照组86.67%比，无统计学差异(P>0.05)；而B观察组Hp根除率83.33%，要比B对照组的60.00%高（P<0.05）；A观察组不良反应率6.67%，比A对照组36.67%低（P<0.05）；而不良反应率B观察组6.67%与B对照组10.00%比无差异(P>0.05)。
结论阿莫西林配伍多西环素四联方案，根除Hp疗效好。
【关键词】幽门螺旋杆菌；四联方案；阿莫西林[Abstract] Objective To investigate the efficacy of different drug quadruple regimens in eradicating Helicobacter pylori (HP). In 2020, 120 patients were randomly pided into two groups: the first group treated with azithromycin (a) and the first group treated with azithromycin (a) in 2020, and the first group treated withazithromycin (b) in 2020; 30 cases in observation group B and control group B were given amoxicillin combined with doxycycline andamoxicillin combined with levofloxacin respectively. The four groups were combined with esomeprazole and colloidal pectin bismuth. Results under PP analysis, the eradication rate of HP in observation group A was 96.66% compared with 86.67% in control group A, and there was no significant difference (P > 0.05); The eradication rate of HP inobservation group B was 83.33%, which was higher than 60.00% incontrol group B (P < 0.05); The adverse reaction rate of observation group A was 6.67%, which was lower than that of control group A(36.67%) (P < 0.05); The adverse reaction rate of observation group B was 6.67% and that of control group B was 10.00% (P > 0.05).Conclusion amoxicillin combined with doxycycline is effective in eradicating HP.[Key words] Helicobacter pylori; Quadruple scheme; Amoxicillin在世界范围内，Hp感染是一个普遍的问题，相关文献指出，我国发生Hp感染的概率大概达到50％【1】。
运用四联疗法治疗胃溃疡43例疗效观察
运用四联疗法治疗胃溃疡43例疗效观察【关键词】胃溃疡;四联疗法;潘托拉唑;果胶铋;左氧氟沙星;阿莫西林胃溃疡是消化系统常见病、多发病。
实验与临床研究表明,幽门螺旋杆菌(HP)是胃溃疡的主要致病因子,如何抑制和清除HP是治疗胃溃疡的关键,作者运用潘托拉唑、果胶铋、左氧氟沙星和阿莫西林四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡,取得较为显著的疗效,报告如下。
1 临床资料所选86例患者均符合《中西医临床消化病学》中胃溃疡的诊断标准[1]。
其中男50例,女36例;年龄22~69岁,平均42.8岁;病程3~l5年,平均8.7年。
所有患者在治疗前2个月内均未使用过抗生素、胶体铋制剂、质子泵抑制剂等,心、肺、肝、肾等无严重合并症;均经胃镜、病理组织学检查确诊,快速尿素酶实验及组织活检Hp为阳性。
主要症状:上腹烧灼样疼痛78例、腹胀50例、反酸42例、呃逆51例。
其中吸烟者59例,饮酒者61例。
随机分为联合治疗组和对照组各43例,两组患者在性别、年龄及病情上差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
2 治疗2.1 治疗方法联合治疗组使用潘托拉唑40 mg,2次/d,左氧氟沙星200 mg,2次/d,阿莫西林1000 mg,2次/d,果胶铋150 mg,3次/d,用药10 d;对照采用法莫替丁20 mg,2次/d,甲硝唑400 mg,2次/d,阿莫西林1000 mg,2次/d,果胶铋150 mg,3次/d,用药10 d。
治疗期间记录药品不良反应和主要临床症状;治疗结束4周后复查胃镜,取黏膜活检,行快速尿素酶试验和组织切片行病理学检查,观察幽门螺杆菌根除率、胃溃疡治愈率。
2.2 疗效标准按卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》[1]拟定。
治愈腹痛消失,胃镜检查溃疡消失或瘢痕形成。
有效:临床症状及体征明显改善,胃镜检查溃疡缩小50%以上;无效:临床症状及体征无明显改善,胃镜检查溃疡缩小不到50%。
幽门螺杆菌阴性定性标准:快速尿素酶试验和组织切片行组织检查,二者检查结果均为阴性。
四联药物治疗耐药HP感染的临床疗效观察
四联药物治疗耐药HP感染的临床疗效观察杨娜【摘要】目的探讨高根治率的耐药HP感染的治疗方案,以减少和避免HP对抗生素的耐药.方法收集山西省运城市中心医院2008年10月至2009年10月HP标准治疗方案治疗失败患者78例,随机分为治疗组和对照组.疗程结束4周后复查14C-尿素呼气试验.结果治疗组根治率为87.50%,对照组根治率为60.53%,治疗组疗效优于对照组,两组比较有显着性差异(P<0.05).结论应用埃索美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林联合铋剂的补救治疗方案能提高耐药HP治疗的根治率,可应用于耐药HP初治失败后的治疗.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)003【总页数】2页(P72-73)【关键词】幽门螺旋杆菌;埃索美拉唑;左氧氟沙星;补救方案【作者】杨娜【作者单位】山西省运城市中心医院,山西,运城,044000【正文语种】中文【中图分类】R573.3幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP）已被证明是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因子，并在胃癌发生的初始阶段起重要作用[1]。
根除HP是防治上述各种疾病发生、发展以及复发的重要途径。
对于其感染者，目前常用的根除方案为质子泵抑制剂加两种抗生素的“三联疗法”，后者常用的有阿莫西林、甲硝唑或克拉霉素等。
随着根除幽门螺杆菌治疗在临床上的广泛应用，发现治疗失败的病例也越来越多，HP耐药问题越来越突出[2]，影响疗效的主要原因是细菌对抗生素的耐药[3]。
当标准治疗失败后，通常应用“三联疗法”联合铋剂作为补救治疗方案，并取得了较好的疗效。
选择山西省运城市中心医院消化科2008年10月至2009年10月经过一线方案根除HP失败的病例作为研究对象，所有病例要求通过14C-尿素呼气试验证实仍存在HP感染。
入选患者共有78例，随机分为治疗组及对照组。
治疗组40例患者中男24例，女16例，年龄21～70岁，平均47.8岁；对照组38例患者中男20例，女18例，年龄23～70岁，平均49.6岁。
四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床分析
四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床分析【摘要】目的：探讨四联疗法治疗幽门螺杆菌（hp）阳性十二指肠溃疡（du）的疗效及安全性。
方法：住院收治376例du患者，随机分为观察组和对照组，观察组188例，应用法莫替丁、果胶铋、阿莫西林（amx）、左氧氟沙星四联疗法，对照组188例，应用奥美拉唑（ome）与阿莫西林（amx）治疗，对比治疗效果。
结果：观察组总有效率为93.1%，对照组总有效率为81.9%，治疗后一年随访，观察组du复发率为3.2%，对照组du复发率23.8%，观察组治疗效果显著高于对照组，具有显著差异。
结论：四联疗法治疗hp阳性du疗效可靠，hp根除率高，不良反应少、复发率低，可由临床选择应用。
【关键词】四联疗法；幽门螺杆菌阳性；十二指肠溃疡十二指肠溃疡（du）是我国人群中常见病、多发病之一。
随着医疗水平提高和人民保健意识加强，du的发病率开始呈下降趋势，然而其仍属消化系统疾病中最常见的疾病之一，幽门螺杆菌感染（hp）目前被公认与溃疡的发生有关[]。
我院对住院收治376例du患者分别应用四联疗法和奥美拉唑（ome）、阿莫西林（amx）治疗hp阳性du，现将治疗情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组376例患者入院后经胃镜检查、碳13尿素呼气试验确诊为du，376例患者中，合并胃炎、溃疡315例。
男236例，女140例，年龄在21～67岁，平均年龄为34.5岁。
将患者随机分组，观察组188例，应用法莫替丁、果胶铋、阿莫西林（amx）、左氧氟沙星四联疗法，对照组188例，应用ome与amx治疗，两组在年龄、性别、合并症等因素无显著差别。
1.2 方法观察组：法莫替丁一次40mg，睡前30min服用4w；果胶铋每次150mg，一日4次，餐前30min与睡前服用2w；amx每次0.5g，每日3次，餐后30min服用1w；左氧氟沙星每次0.2g，每日2次，餐后30min服用1w；四联用药期间amx与左氧氟沙星仅用1w。
PPI联合左氧氟沙星-阿莫西林-铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染66例观察
PPI联合左氧氟沙星\阿莫西林\铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染66例观察[摘要] 幽门螺杆菌是消化性溃疡,慢性胃炎、胃癌及胃粘膜相关淋巴组织样淋巴瘤的主要致病因子,因此清除螺杆菌对治疗和预防上述疾病有重要意义,目前均采取质子泵抑制剂（ppi）加二种或三种抗生素或铋剂,即三联疗法、四联疗法进行幽门螺杆菌治疗,我们采用兰索拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林+铋剂四联疗法。
[关键词] 幽门螺杆菌（hp）;质子泵抑制剂（ppi）;左氧氟沙星;阿莫西林;铋剂幽门螺杆菌定植部位是人的胃粘膜,hp一旦进入胃内便粘附在粘液层,通过其外层的植物血凝素选择性地与粘液层和上皮细胞的碳水化合物结合,通过尿素酶致空泡样变细胞毒素等作为炎性介质,破坏粘膜细胞,而引起慢性炎症,甚至形成溃疡,严重者发生癌变,因此清除hp感染是治疗和预防上述疾病的关键。
一、资料与方法:1、一般资料:统计2008年1月~2010年12月,计66例,男40例,女26例,年龄最大者71岁,最小者21岁,平均年龄46岁。
病程最长者10年,最短者1年,其中初治者34例,复治者32例。
其中慢性胃炎30例,胃及十二指肠溃疡36例,部份合并有返流性食道炎。
2、诊断标准:根据陈灏珠主编的实用内科学,关于hp感染的标准,慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡诊断标准,全部病例均采取胃镜证实,及胃镜取标本证实,部分hp感染采取尿素呼吸试验证实。
3、治疗方法:①一般治疗:⑴注意饮食及生活习惯,少吃高纤维食物粘食、烧烤食品、油腻食品、辛辣食品、进食易消化软食.⑵应戒烟酒避免喝浓茶、咖啡。
⑶避免应用引起和诱发溃疡损伤胃粘膜的药物。
②四联疗法治疗方案:ppi（兰索拉唑、商品名达克普隆）15mg、2次/天,左氧氟沙星（可乐必妥）500mg、2次/天,羟氨苄青霉素（阿莫西林）1000mg、2次/天,青霉素过敏者选用替硝唑0.5g、2次/天,果胶铋100mg、2次/天,7`~14天为一疗程,如有效可继续治愈,直至治愈,一般治愈需30天左右,长者约60天,否则易复发。
含左氧氟沙星和阿莫西林四联疗法根除幽门螺杆菌临床观察
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． １ ７
・８ ３・
药物与 临床 ・ 含左 氧氟 沙 星和 阿莫 西林 四联疗 法根 除 幽 门螺杆 菌 临床 观察
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１ ． １ 一般 资料
２ ０ １ ２年 ３ ～ １ ０月本 院 Ｈ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 感染 患者 １ ４ ４
检验 ； 计 数资料采用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异具有统计 学意义 。
２ 结 果
例， 均经 应用 １ ４ Ｃ尿 素 呼气试 验 （ Ｕ Ｂ Ｔ ） 检 测 Ｈ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 证实 为
些疾 病如慢性 胃炎 、消化性溃疡 、 胃腺 癌及非霍奇金 淋 巴瘤 相 关 的 胃淋 巴组 织淋 巴瘤 的发病 都 与 Ｈ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 感 染有 关 。 作者 应用 含左 氧氟沙 星和 阿莫西林 的 四联 疗法 根除 Ｈ ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ
取得 了 良好效果 ， 现报告如下 。
为１ ４ ｄ 。停 药 ４ 周后行 尿素 呼气 试验 （ Ｕ Ｂ Ｔ ） ， 观察 Ｈ ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 的根 除率和不 良反应 。结果
治疗 组与对 照
组Ｈ ． ｐ ｙ ｂ ｒ ｉ 根 除率 意 向性 分 析 （ Ｉ Ｔ Ｉ ３ 和方 案 （ Ｐ Ｐ ） 分 析 分别 为 ９ １ ． ７ ％ （ ６ ６ ／ ７ ２ ） Ｖ Ｓ ７ ５ ． ０ ％ （ ５ ４ ／ ７ ２ ） ， ９ ３ ． ０ ％ （ ６ ６ ／ ７ １ ） ｖ ｓ ７ ７ ． Ｉ ％（ ５ ４ ／ ７ ０ ） ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。不 良反应率相似 ， 两 组 比较无统计学意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ｏ ５ ） 。结论 含左氧氟沙星 和阿莫 西林 四联疗法对 Ｈ ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 根除率较 高 ， 值得本地 区推广使 用。 【 关键词 】 幽门螺杆菌 ； 左氧氟沙 星 ； 阿莫西林 ； 根除
含左氧氟沙星补救根治幽门螺杆菌的方案研究进展
含左氧氟沙星补救根治幽门螺杆菌的方案研究进展Hp感染是全球性问题，而我国为感染率较高国家之一。
Hp的感染是慢性胃炎的主要病因，是引起消化性溃疡的重要病因[1]。
根除Hp不但可以促进溃疡愈合，而且可以预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡[2]。
被认为标准方案的以两种抗生素与铋剂或PPI联合组成的三联疗法的疗效逐渐下降，而下降的主要原因普遍认为是Hp对克拉霉素和甲硝唑的耐药[3]。
左氧氟沙星对克拉霉素和甲硝唑耐药的Hp仍保持抗菌活性[4]。
下面把常用的以左氧氟沙星为基础的多种方案总结如下。
1 含左氧氟沙星的三联补救方案吴霞在左氧氟沙星和质子泵抑制剂三联疗法治疗抗幽门螺杆菌失败时补救治疗的疗效观察中用左氧氟沙星，兰索拉唑，阿莫西林，对治疗前1w内接受Hp治疗失败的42例Hp患者进行治疗，根除率为95.2%[5]。
陈宗立等在左氧氟沙星三联方案补救根治幽门螺杆菌疗效中用泮托拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林，对60例常规抗Hp治疗失败的Hp感染患者进行治疗，根除率92.59%[6]。
陈成龙等在幽门螺杆菌根除失败补救治疗疗效观察中用枸橼酸铋雷尼替丁，左氧氟沙星，阿莫西林，对62例经根除治疗失败的Hp感染者进行治疗，根除率为87%[7]。
2 含左氧氟沙星的四联补救方案王震华等在含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌的临床研究中用质子泵抑制剂（标准剂量）+枸橼酸铋钾+左旋氧氟沙星+阿莫西林，对入选的33例初次治疗失败的Hp感染者的进行补救治疗，根除率为83.87%[8]。
鲁月娥等在含左氧氟沙星四联抗幽门螺杆菌补救治疗42例疗效观察中用雷贝拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林+果胶铋，对初次抗Hp治疗失败的42例患者进行治疗，根除率为88.1%[9]。
冷爱民等在含左氧氟沙星四联幽门螺杆菌补救治疗方案的疗效观察中用兰索拉唑，枸橼酸铋钾，左氧氟沙星，呋喃唑酮，对进行过1次或多次Hp根除治疗失败的41例患者进行补救治疗，根除率为86.5%[10]。
四联药物治疗耐药HP感染的临床疗效观察
四联药物治疗耐药HP感染的临床疗效观察【摘要】目的：研究幽门螺杆菌感染患者在院治疗期间，实施四联药物治疗后所产生的作用及成效。
方法：研究在院内消化科患者中选取并执行，且均出现幽门螺杆菌感染，具体时间为2020年3月-2022年3月，研究人员的总数量为100例，在后续比对中依据随机数字表法，将所有研究人员划分为人数均等的两组，依次实施常规治疗与四联药物治疗，以对照组和研究组作为本次研究中的组别名称，将各组患者在治疗期间的整体生活质量进行评估，记录过程中出现的不良症状。
结果：研究组在治疗期间疾病对各项生活指标的影响效果及生活中对他人的依赖性，均低于对照组，组间存在一定差异（P＜0.05）；研究组在治疗过程中对相关不良症状所产生的控制作用及整体治疗安全性，均高于对照组，组间存在一定差异（P＜0.05）。
结论：四联药物可以有效改善患者的病症表现，对于生活质量的提高及不良症状的抑制均起到良好作用，可以被广泛推广。
【关键词】四联药物；幽门螺杆菌感染；疗效观察幽门螺杆菌作为生活中常见的传染型病菌，通过特定途径与媒介能够造成大规模感染，是慢性胃炎与消化性溃疡的主要引发条件[1]。
我国在前些年提升了对幽门螺杆菌的关注度，对于引发的感染情况在医学中已经予以大力研究，通过相关药物可以切断幽门螺杆菌的传染途径并清除残余病菌。
四联药物是当前临床治疗中采纳率较高的治疗方式，通过自有药性可以抑制病菌的持续增殖与传播，为患者生活质量的提高可以提供一定帮助[2]。
本文主要研究幽门螺杆菌感染患者在院治疗期间，实施四联药物治疗后所产生的作用及成效，现内容如下。
1.一般资料与方法1.一般资料基本研究内容已上报院方，且获准执行。
于2020年3月-2022年3月之间，在医院消化科中挑选出100例与研究方向相符且出现幽门螺杆菌感染的患者，在后续比对中依据随机数字表法，将所有研究人员按照1:1的比例平均分组，每组能够分到50例患者。
研究组的平均年龄区间保持在34-78（56.53±3.28）岁，对照组的平均年龄区间保持在34-77（55.51±3.47）岁，所有患者的相关基础信息通过比对后发现，并无明显差异（P＞0.05）。
埃索美拉唑左氧沙星四联疗法治疗Hp的疗效观察
ａ ａｙｉ， ｓｅ ｔ ｅ ．Ｔ ｅｔ ａ ｃ ｎｃ ｌ ｅ ｓｉ ｔ ｗ ｓ ９ ８ ， ｎ ｅｉ ｉｅ ｃ ｆ ｉｅｅ ｅ ｔ ｗ ｓ ６ ５ ． ｏ ｃｕ ｉ ｎ ｌｓ ｐ ｃ ｖ ｌ ｓ ｉ ｙ ｈ ｔｌ ｌ ｉａ ｒｍｉ ｏ ｒ ｅ ａ ． ％ ａ ｄ ｔ ｃｄ ｎ ｅｏ ｄ ｆ ｃ ａ ． ％ Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ｏ ｉ ｓｎ ａ ８ ｈ ｎ ｓ ｓ １ ｏ
【 关键词】 幽门螺杆菌 ； 埃索美拉唑 ； 左氧氟沙星
Ｔｈ ｌ ｉ ａ ｆｅ ｔ ｆｅ ｏ ｅ ｒ ｏ ｅａ ｄ ｌ ｖ ｆｏ ａ ｉ ａ ｒ ｐｌ ｈ ｒ ｐ Ｒ ｈ ｌ ｏｂ ｃ ｅ ｌ ｒ ＺＨＵ ０ ｇ—ｌ ｏ Ｇｕ ｎ ｅ ｃ ｉ ｃ ｌｅ ｃ ｓ ｍ ｐ ａ ｌ ｎ ｅ ｏ ｘ ｃ ｎ ｑｕ ｄ ｕ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ Ｏ ｅ ｉ ａ ｔ ｒｐｙ ｏ ｉ ｎ ｏ ｌ ｃ Ｓ ａ ． ａ ｇ—
朱松 涛
【 摘耍 】 目的 观察埃索 美拉 唑、 胶体 次枸橼 酸铋 、 氧氟 沙星和 阿莫 西林 四联疗法 根 除耐药 幽 门螺 杆菌 左 选择经 胃镜及病理检查确诊 为消化性溃疡或慢性 胃炎 、 ｐ Ｈ 阳性且进行过 至少 １ 次以上抗
埃索美拉唑左氧氟沙
（ ｐ 的临床疗效 。方法 Ｈ）
剂、 铋剂或抗生素等 。排除标准 ： １ 有 胃肠道手术史； ２ 有 （） （）
消 化 道 出血 、 门梗 阻 、 孔 和 恶 变 等 溃 疡 并 发 症 ； ３ 有 严 幽 穿 （） 重的心 、 、 、 肺 肝 肾功 能 不 全 者 ；４ 长 期 服 用 非 甾体 类 抗 炎 药 （）
含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌的临床研究
含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌的临床研究【摘要】目的：评价含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌的有效性、安全性。
方法：收集我院2010年至2012年间胃镜检查幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡或慢性萎缩性胃炎患者105例，随机分为观察组53例和对照组52例，观察组患者予以含左氧氟沙星的四联方案：雷贝拉唑（标准剂量）+ 枸橼酸铋钾（0. 22 g）+ 左旋氧氟沙星（0. 2 g ）+ 阿莫西林（ 1. 0 g），对照组患者应用雷贝拉唑、甲硝唑、阿莫西林、枸橼酸铋钾，疗程均为10天，复查胃镜，判断根除是否成功。
结果：治疗10天后，观察组中49例患者幽门螺杆菌阴性，转阴率为92.5 %，对照组41例患者幽门螺杆菌阴性，转阴率为78.8%，观察组患者幽门螺杆菌转阴率明显高于对照组（χ2 = 4.3840，p = 0.0313）。
两组患者不良反应发生率间差异无统计学意义（χ2 = 0.5321，p = 0.4515）。
结论：含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌根除率高，安全性好。
【关键词】左氧氟沙星；幽门螺杆菌；治疗【中图分类号】r573 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0110-01幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌和黏膜相关性组织淋巴瘤的重要病因。
根除幽门螺杆菌是治疗慢性活动性胃炎、消化性溃疡等疾病的关键。
由于近年来根除治疗的普及，幽门螺杆菌耐药率明显上升，尤其对甲硝唑和克拉霉素，故选择一种安全、有效的抗生素更换上述两种药物尤为重要。
本研究应用含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌，并观察其疗效和安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年7 月～2012年7月我院消化内科诊治的消化性溃疡及慢性萎缩性胃炎患者105例，其中男59例，女46例，年龄24～65 岁，平均（44.7±6.2）岁。
所有患者均接受三联或四联疗法，药物包括质子泵抑制剂（ppi）、铋制剂、克拉霉素、阿莫西林及甲硝唑等，根除治疗10天后复查胃镜，快速尿素酶法检测，阴性者为根除成功，阳性者为治疗失败。
左氧氟沙星、阿莫西林的四联疗法根除Hp的临床观察
左氧氟沙星、阿莫西林的四联疗法根除Hp的临床观察郭兰洁;吴光辉;王超智【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(000)023【摘要】目的：探讨消化性溃疡应用左氧氟沙星、阿莫西林四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。
方法消化性溃疡的患者96例，分为A组(克拉霉素+甲硝唑+泮托拉唑+枸橼酸铋钾治疗)、B组(克拉霉素+阿莫西林+泮托拉唑+枸橼酸铋钾治疗)、C组(左氧氟沙星+阿莫西林+泮托拉唑+枸橼酸铋钾治疗)，各32例。
观察Hp的根除率。
结果 C组Hp根除率高于A、B组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论左氧氟沙星联合阿莫西林的四联疗法Hp根除率高，无明显不良反应，值得临床推广。
%Objective To investigate curative effects of quadruple therapy by levofloxacin and amoxicillin in eradication of helicobacter pylori (Hp) in peptic ulcer. Methods A total of 96 peptic ulcer patients were divided into group A (clarithromycin+metronidazole+pantoprazole+colloidal bismuth subcitrate), group B (clarithromycin+amoxicillin+pantoprazole+colloidal bismuth subcitrate) and group C (levofloxacin+amoxicillin+pantoprazole+colloidal bismuth subcitrate), and each group contained 32 cases. Their Hp eradication rates were observed. Results Group C had higher Hp eradication rate than groups A and B, and their difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion The quadruple therapy by levofloxacin combined with amoxicillin provides the highest Hp eradication rate, and it is worthy of clinical promotion.【总页数】2页(P35-36)【作者】郭兰洁;吴光辉;王超智【作者单位】723000 汉中3201医院消化内科;723000 汉中3201医院消化内科;723000 汉中3201医院消化内科【正文语种】中文【相关文献】1.左氧氟沙星三联与铋剂四联疗法根除HP疗效的比较 [J], 梁艳2.奥美拉唑联合左氧氟沙星三联和四联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察 [J], 陆英3.含左氧氟沙星和阿莫西林四联疗法根除幽门螺杆菌临床观察 [J], 赵中良4.左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察 [J], 黄盖5.奥美拉唑联合阿莫西林、左氧氟沙星、丽珠得乐四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床观察 [J], 王艳秀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染的临床分析
含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染的临床分析刘文桂【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(23)13【摘要】目的探讨含左氧氟沙星的四联疗法补救治疗幽门螺杆菌的疗效及安全性.方法 120例经抗Hp治疗失败的患者分为观察组与对照组各60例,观察组给予PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案治疗,对照组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林的三联方案治疗,对比两组Hp根除率及其不良反应发生率.结果观察组根除率(93.3％)显著高于对照组(78.3％)(P＜0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学一样(P＞0.05).结论 PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案补救治疗Hp感染根除率高,不良反应少,可在临床推广应用.%Objective To discuss the effects and safety of levofloxacin-based quadruple therapy for Helicobacter pylori infection. Methods One hundred and twenty patients with Helicobacter pylori infection undergoing viro-logic failure were divided into two groups. The observation group (60 cases) was treated with quadruple regimen: PPI +Levofloxacin + Folic Acid Aismuth K + Amoxicillin, while the control group (60 cases) was treated with triple regimen: Rabeprazole+Clarithromycin+Amoxicillin. Then the eradication rate of Helicobacter pylori and adverse reactions were compared between the two groups. Results The eradication rate of Helicobacter pylori in the observation group (93.3%) was significantly higher than that in the control group (78.3%), P<0.05. But no statistically significant differences werefound on the adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Levofloxacin-based quadruple therapy for Helicobacter pylori infection has high eradication rate and less adverse reactions, which is worthy to be popularized in clinical practice.【总页数】2页(P35-36)【作者】刘文桂【作者单位】深圳市石岩人民医院,广东深圳518108【正文语种】中文【中图分类】R378.2【相关文献】1.含左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染疗效观察 [J], 张毅;吴秀娟2.左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染38例临床观察 [J], 魏本林3.含左氧氟沙星的四联方案与常规四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染疗效分析 [J], 李彩虹;沙正凯4.含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染 [J], 吕鸣;吕有灵;董勤;章菲菲5.含左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌52例临床分析 [J], 黄俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
雷贝拉唑+枸橼酸铋钾四联疗法治疗HP阳性十二指肠溃疡
雷贝拉唑+枸橼酸铋钾四联疗法治疗HP阳性十二指肠溃疡摘要】目的观察雷贝拉唑+枸橼酸铋钾+左氧氟沙星+阿莫西林组成的四联疗法对HP阳性十二指肠溃疡的治疗效果。
方法 114例HP阳性的十二指肠溃疡患者随机分成治疗组和对照组各57例，采用雷贝拉唑+枸橼酸铋钾+左氧氟沙星+阿莫西林组成的四联疗法治疗，对照组采用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林组成的三联疗法治疗。
2组患者均于治疗后四周复查胃镜，观察十二指肠溃疡的愈合及HP根除率。
结果治疗组溃疡愈合率98.25%，HP根除率94.74%，对照组溃疡愈合率91.23%，HP根除率80.70%。
结论雷贝拉唑+枸橼酸铋钾四联短程治疗Hp阳性的十二指肠溃疡，其愈合率、Hp根除率较高，副作用不大.是目前较理想的治疗方案之一。
【关键词】雷贝拉唑枸橼酸铋钾左氧氟沙星十二指肠溃疡幽门螺杆菌【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）36-0098-02消化性溃疡是全球性常见病，具有慢性缓解、反复发作及复发率高的特点。
主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，临床上以十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)多见，以慢性、周期性、节律性腹痛为主要临床表现。
目前认为HP感染是消化性溃疡的主要致病因素[1-3]。
对其阳性的消化性溃疡必须根除Hp己成共识，标准剂量的质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)与阿莫西林和克拉霉素合用的一周疗法是被推荐的根除Hp的一线方案。
而以奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林的三联疗法已被很多学者证实确有疗效[4-5]。
本文通过临床对比观察雷贝拉唑四联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗HP阳性的十二指肠溃疡病人的疗效和HP根除情况。
1 资料和方法1.1 临床资料2009年1月-2011年12月期间在南安市医院内科门诊及住院，主要表现为慢性腹痛，腹部烧灼感等，经胃镜检查诊断为DU，HP检查阳性的患者。
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左氧氟沙星、阿莫西林的四联疗法根除Hp的临床观察
摘要目的探讨消化性溃疡应用左氧氟沙星、阿莫西林四联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。
方法消化性溃疡的患者96例，分为A组（克拉霉素+甲硝唑+泮托拉唑+枸橼酸铋钾治疗）、B组（克拉霉素+阿莫西林+泮托拉唑+枸橼酸铋钾治疗）、C组（左氧氟沙星+阿莫西林+泮托拉唑+枸橼酸铋钾治疗），各32例。
观察Hp的根除率。
结果C组Hp根除率高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论左氧氟沙星联合阿莫西林的四联疗法Hp根除率高，无明显不良反应，值得临床推广。
关键词消化性溃疡；幽门螺杆菌
Clinical observation of quadruple therapy by levofloxacin and amoxicillin in eradication of Hp GUO Lan-jie，WU Guang-hui，WANG Chao-zhi. Department of Gastroenterology，Hanzhong 3201 Hospital，Hanzhong 723000，China
【Abstract】Objective To investigate curative effects of quadruple therapy by levofloxacin and amoxicillin in eradication of helicobacter pylori （Hp）in peptic ulcer. Methods A total of 96 peptic ulcer patients were divided into group A （clarithromycin+metronidazole+pantoprazole+colloidal bismuth subcitrate），group B （clarithromycin+amoxicillin+pantoprazole+colloidal bismuth subcitrate）and group C （levofloxacin+amoxicillin+pantoprazole+colloidal bismuth subcitrate），and each group contained 32 cases. Their Hp eradication rates were observed. Results Group C had higher Hp eradication rate than groups A and B，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion The quadruple therapy by levofloxacin combined with amoxicillin provides the highest Hp eradication rate，and it is worthy of clinical promotion.
【Key words】Peptic ulcer；Helicobacter pylori
幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）是消化性溃疡的重要病因，根除Hp可以防止溃疡复发，虽然根除Hp的方案有很多，但根除率不高，本文旨在探讨不同四联疗法的Hp根除率。
现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2014年3月～2015年3月在本院确诊为消化性溃疡，幽门螺杆菌阳性的96例患者，其中，胃溃疡60例，十二指肠球部溃疡36例，年龄14～68岁，平均年龄（37.3±10.8）岁。
1. 2 研究方法将96例患者分为A、B、C三组，每组32例（胃溃疡20例，十二指肠球部溃疡12例），应用四联疗法根除Hp均治疗2周。
A组：克拉霉素0.5 g，2次/d；甲硝唑0.4 g，2次/d；泮托拉唑40 mg，2次/d；枸
橼酸铋钾0.6 g，2次/d。
B组：克拉霉素0.5 g，2次/d；阿莫西林1.0 g，2次/d；泮托拉唑40 mg，2次/d；枸橼酸铋钾0.6 g，2次d。
C组：左氧氟沙星0.2 g，2次/d；阿莫西林1.0 g，2次/d；泮托拉唑40 mg，2次/d；枸橼酸铋钾0.6 g，2次/d。
1. 3 观察指标治疗后4周以上复查14C呼气试验，阴性为根除。
1. 4 统计学方法应用SPSS13.0统计学软件处理数据。
计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
A组Hp的根除率为62.50%，B组Hp的根除率为68.75%，C组Hp的根除率为90.63%，C组的Hp根除率高于A、B组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
见表1。
3 讨论
在世界范围内，80%的十二指肠球部溃疡和60%的胃溃疡与Hp的感染相关[1-3]，而消化性溃疡的复发率很高，原因可能与Hp的根除率低有关，Hp 根除率低与幽门螺杆菌的耐药性密切相关，细菌的耐药性逐渐增加，尤其克拉霉素和甲硝唑的耐药率在稳步增高，是治疗失败的一个主要危险因素[4]。
“第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识”中，在克拉霉素耐药率较高的地区，首先推荐含铋四联疗法[5]，近年来，应用含铋四联疗法取得了很好的效果。
本研究采用不同的含铋四联疗法，结果显示，C组的Hp根除率高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果和徐进[6]的研究结果一致，徐进应用左氧氟沙星联合阿莫西林、铋剂、雷贝拉唑肠溶片的效果对于Hp 的根除率约为92%，符合相关文献报道[7]。
2012年“ 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识” 重点推荐铋剂四联方案，推荐疗程均为10 d或14 d[8]。
阿莫西林和左氧氟沙星是比较理想的抗菌药物，Hp对阿莫西林的耐药性一直保持稳定，是一种最常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率达90%，杀菌作用强，通过阻碍细菌细胞壁的合成对Hp有很好的灭活效果。
左氧氟沙星属于第三代氟喹诺酮类抗生素，为氧氟沙星的左旋异构体，通过抑制细菌DNA 旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制致细菌溶解。
“第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识”中推荐的抗生素，四环素不良反应多，而呋喃唑酮不易获得，如果无青霉素过敏史，阿莫西林和左氧氟沙星联合铋剂的四联疗法，Hp清除率高，疗效满意，不良反应小，具有很好的推广价值。
参考文献
[1] Boyanova L，Davidkov L，Gergova G，et al. Helicobacter pylori susceptibility to fosfomycin，rifampin，and 5 usual antibiotics for H pylori
eradication. Diagn Microbiol Infect Dis，2014，79（3）：358-361.
[2] Long D，Fauci A，Kasper D，et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine. New York：Mc Graw Hill Companies，2012：42-43.
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[6] 徐进.左氧氟沙星三联方案与常规四联补救方案治疗幽门螺杆菌感染的探讨构建.中国卫生标准管理，2015（2）：73-74.
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[8] 谢川，吕农华.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识解读.中华消化内镜杂志，2013，30（5）：241-243.。