欣普贝生临床应用及护理 ppt课件
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欣普贝生科内会(临床使用及监护篇)ppt课件
• 胎心监护：
– 第一阶段： • 置药后连续监测胎心2h或在第2h、第4h时监测胎心，如宫缩较 强应增加一次 – 第二阶段： • 第一阶段后若没有出现宫缩，可每隔4h监测一次胎心 • 若出现宫缩（包括细小过频宫缩）则加强监护 – 监护重点：关注晚期减速、可变减速、延长减速
2018/10/21
置药期间监护的注意事项
阴道检查
宫颈成熟
尽在掌握
宫颈Bishop评分:（*无论初产妇还是经产妇，只要 Bishop评分≤6分就可以） 阴道状况： a)分泌物：过少，用生理盐水将欣普贝生浸湿一下放 置；过多，适当擦拭，以免分泌物包裹栓剂，影响 药物释放 b)有无急性炎症
用碘伏消毒外阴
无需将欣普贝生升至室温或解冻
2018/10/21
2018/10/21
置药前的准备（1）
欣普贝生放置时间和地点
具体放置时间没有特殊规定
宫颈成熟
尽在掌握
主要根据产科管理情况，以欣普贝生放置期间内有 负责监测的人员为原则
建议上午10:00之前放置 地点在可以在病房或产房 需要考虑产妇可能的临产时间
2018/10/21
置药前的准备（2）
产妇签署知情同意书
欣普贝生的放置
宫颈成熟 尽在掌握
用手指将栓剂置于阴道后 穹窿 将栓剂旋转90°，使其横 置于阴道后穹窿深处
放置位置对于药效影响至 关重要
不需借助窥器或检查床
2018/10/21
终止带的处理
宫颈成熟 尽在掌握
放置欣普贝生时，终止带不要拉得过直，要留 有余量，以免手撤出时，栓剂外移
栓剂放置完毕，可用剪刀将终止带剪短，阴道 外留有2－3cm；或者将终止带规律卷起，塞入 阴道口内。以免产妇下地活动后，两腿摩擦握
PPT演讲：欣普贝生产品篇
显著的临床有效性 ——提高阴道分娩率
循证医学证实，撤药后根据需要配合使用少量缩宫素， 应用欣普贝生®阴道分娩率可达80％
试验
发表时间
应用欣普贝生®后剖宫产(n/N)
Chyu Green Hunter Miller Ottinger S-Ramos Smith Wieland Wing
1997 1998 1998 1991 1998 1998 1994 1999 1997
显著的临床有效性 ——提高24小时临产率，缩短产程时间
采用多中心、前瞻性研究方法
选择具备引产指征的100例足月胎膜早破、180例 胎膜完整产妇放置欣普贝生®
24小时内临产率90.7%
组别
24小时临产数 临产率 平均放药-取药时间
平均产程时间
胎膜早破组
97
97.0%
7.6
5.9
胎膜完整组
针刺疗法
（基本不用）
＊曹泽毅、董悦等，《中华妇产科学》第二版：956
药物性方法 缩宫素小剂量低浓度静点（常规用）
PGE2凝胶宫颈管内给药（少用）
PGE2控释阴道栓剂欣普贝生® （常用）
米索前列醇
(不常规用)
卡孕栓
(基本不用)
硫酸脱氢表雄酮 (已不用)
蓖麻油
(基本不用)
前列腺素PGE2作用机理
提高胶原 蛋白酶活性
试验
发表时间
应用欣普贝生®(n/N)
Ottinger S-Ramos Wing
Total
1998 1998 1997
21 / 32 70 / 115 45 / 98
136 / 245
Edward G. Hughes et al, Dinoprostone vaginal insert for cervical ripening and labor induction: A meta-analysis. Obstetrics & Gynecology 2001;97(5): 847－855
欣普贝生临床应用规范
其 Bishop 评分≤6 分，单胎头先露，有引产指
征而无母婴禁忌证。
4
禁忌症
PGE2使用禁忌证( 哮喘、青光眼、严重肝肾功 能不全等); 急产史的经产妇或有3次以上足月产史; 瘢痕子宫妊娠; 有子宫颈手术史或宫颈裂伤史; 已临产; Bishop评分≥7分;
5
禁忌症
盆腔炎活动期; 前置胎盘或不明原因出血; 妊娠＞38周臀位、横位; 胎儿窘迫; 正在使用缩宫素。
6
无法确定胎位
胎位异常 怀疑头盆不称 自发胎膜破裂
自发宫缩开始
人员或监护设备不足 妊娠期间不明阴道出血 既往宫颈手术史
Hale Waihona Puke 异 常 或 可 疑 连 续 胎 心 电 子 监 护( CTG)
如出现以上情况不得给药，需咨询上级医师
7
欣普贝生放置—前
向患者及家属说明放置的必要性及有可能发生的 相关并发症，并签署知情同意书。 放置前30min做无应激试验( NST) 检查，结果
、呕吐、腹泻、发热、低血压、母体心动过速或者
阴道流血增多( Ⅱ-1); 取出欣普贝生后，至少 30 min后方可继续静滴缩 宫素( Ⅱ-1)。
13
置药期间不同宫缩的处理
细小宫缩 : 属于药物性宫缩，放 置后 4h 内常见，如胎心正常， 继续放置，加强胎心监护和观 察。
宫缩过频、宫缩过强或过度刺 激 : 告知上级医生，持续胎心 电子监护，左侧卧位，取出欣 普贝生，如可疑 CTG 或持续过 度刺激， 5 ～ 10min 内不能自行 恢复，使用宫缩抑制剂如特布 他林等，移至产房，备血，准 备手术。
、 静脉点滴缩宫素等引产方法诱发宫缩。如果需要 使用缩宫素，务必在欣普贝生取出至少 30min后。
欣普贝生临床应用及护理
欣普贝生临床应用及护理欣普贝生（XinpuBioscience）是一种生物活性多肽，具有刺激细胞增殖和分化的作用，可促进伤口愈合、促进软组织修复。
在医疗领域中，欣普贝生已被广泛应用于外科、骨科、牙科等多个领域的治疗中，是一种非常有效的治疗方法。
欣普贝生的使用可以在很大程度上减少创面感染的风险。
因为欣普贝生可增强免疫力，加强肉体的自我防御机制。
同时欣普贝生还具有抗菌和抗炎的作用。
所以，当佩戴欣普贝生时，可以减少创口处疼痛和局部炎症的患病率，达到更快、更安全和更有效的治疗效果。
但是，欣普贝生并非万能药。
在使用欣普贝生时，一定要注意创口处的情况。
首先应该仔细检查伤口，使其是否适合使用欣普贝生。
如果伤口破口较大或包含有污染物，应该先进行外科清创。
使用欣普贝生的前提是清洁污垢，使其表面平滑，无菌。
这样欣普贝生就能更好地发挥它的效果。
在选择欣普贝生时，应该选择适合自己伤口的欣普贝生产品。
欣普贝生有很多种，适合的不同的类型的伤口。
比如具体病人的童年和年龄、病史和基础健康状况等特定情况都可能影响使用哪种欣普贝生产品。
因此，使用欣普贝生时，应该先咨询医生或护士，确定使用哪种欣普贝生，这样才能达到更好的治疗效果。
此外，使用欣普贝生时，应尽量避免因治疗方案不当而导致使用欣普贝生引发其他的不良反应。
比如，可以观察病人的疼痛程度，观察创口处的红肿情况和其他病情。
如果发现有任何异常情况，应该及时去医院这一通知医生处理，这样才能更好地保护肉体，避免产生其他并发症。
结论：欣普贝生是一个非常有效和安全的治疗方法，能够促进创口愈合和修复软组织。
通过合理使用，我们可以更好地保护我们的身体，让我们更加美观健康。
作为护士，要大力介绍欣普贝生的优点，并在使用欣普贝生时防微杜渐，加强治疗效果。
这样才能真正达到治愈病患的目标，创造一个更加美好的世界。
孕足月引产使用欣普贝生促宫颈成熟的临床应用
可 比性 。
颈成熟并诱发产程启 动， 长期临床实践中发现催产素 的促宫颈
成熟 作 用 不太 理 想 … 。 前 列 腺 素 Ｅ 在 临床 的 应 用 已 有 多 年 ，
１ ． ２ 方法 ：用 药前 两组均 给予 检测 胎心 和 宫缩情 况 ， 进 行
Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ Ｐ 评 分。对照组给予催产素 ２ ． ５ Ｕ加人 ５ ％葡萄糖 注射液 ５ ０ ０ ｍ ｌ 中静脉滴注 ， 初始滴速 ８ ｄ ｒ ｏ ｐ ｓ ／ ｍ ｉ ｎ ， 每隔 １ ５— ２ ０分钟渐
整。年龄 ２ ２— ３ ５岁 ， 平均（ ２ ６ ． ４± ４ ． ３ ） 岁， 孕周 ３ ７￣ ４ １ 周， Ｂ ｉ ｓ ｈ － ｏ ｐ宫颈成熟度评分为（ ３ ． ５±１ ． ４ ） 分 。排除严重 的合 并症和用
３ 讨 论
催产素在临床主要用于引产 、 催产， 是 通过 与缩官 素受体 的结合而发挥作用的。缩宫素受体在宫颈的分 布较少 ， 因此催
最大滴速勿超过 ３ ０ ｄ ｒ ｏ ｐ ｓ ／ ａ ｒ ｉ ｎ 。观察组在对照组用药基础上 同 时给予欣普贝生 １ 枚（ 规格为 １ ０ ｍ ｇ ） ， 横置在阴道后穹窿部 ， 注 意无菌操作 ， 给药后孕妇卧床休息 ６ ０ ｒ ａ ｉ ｎ左右待药物膨胀不再
滑 出后可 自由活动。置药 １ ｈ及 出现宫缩后做胎心监护 ， 此后
娩方式 ， 用 药 后 不 良反应 等 。
度评分、 剖官产率、 ２ ４ ｈ临产率均与对 照组差异 有统计学意 义
（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 临床效果要优于对照组 ， 可见欣普贝生用于孕足月 引产促宫颈成熟的临床效果 显著， 能 明显 降低剖 宫产率 ， 缩 短
１ ． ３ 统计学处理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计学软件 ， 采用 ｔ 检验及
颈成熟并诱发产程启 动， 长期临床实践中发现催产素 的促宫颈
成熟 作 用 不太 理 想 … 。 前 列 腺 素 Ｅ 在 临床 的 应 用 已 有 多 年 ，
１ ． ２ 方法 ：用 药前 两组均 给予 检测 胎心 和 宫缩情 况 ， 进 行
Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ Ｐ 评 分。对照组给予催产素 ２ ． ５ Ｕ加人 ５ ％葡萄糖 注射液 ５ ０ ０ ｍ ｌ 中静脉滴注 ， 初始滴速 ８ ｄ ｒ ｏ ｐ ｓ ／ ｍ ｉ ｎ ， 每隔 １ ５— ２ ０分钟渐
整。年龄 ２ ２— ３ ５岁 ， 平均（ ２ ６ ． ４± ４ ． ３ ） 岁， 孕周 ３ ７￣ ４ １ 周， Ｂ ｉ ｓ ｈ － ｏ ｐ宫颈成熟度评分为（ ３ ． ５±１ ． ４ ） 分 。排除严重 的合 并症和用
３ 讨 论
催产素在临床主要用于引产 、 催产， 是 通过 与缩官 素受体 的结合而发挥作用的。缩宫素受体在宫颈的分 布较少 ， 因此催
最大滴速勿超过 ３ ０ ｄ ｒ ｏ ｐ ｓ ／ ａ ｒ ｉ ｎ 。观察组在对照组用药基础上 同 时给予欣普贝生 １ 枚（ 规格为 １ ０ ｍ ｇ ） ， 横置在阴道后穹窿部 ， 注 意无菌操作 ， 给药后孕妇卧床休息 ６ ０ ｒ ａ ｉ ｎ左右待药物膨胀不再
滑 出后可 自由活动。置药 １ ｈ及 出现宫缩后做胎心监护 ， 此后
娩方式 ， 用 药 后 不 良反应 等 。
度评分、 剖官产率、 ２ ４ ｈ临产率均与对 照组差异 有统计学意 义
（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 临床效果要优于对照组 ， 可见欣普贝生用于孕足月 引产促宫颈成熟的临床效果 显著， 能 明显 降低剖 宫产率 ， 缩 短
１ ． ３ 统计学处理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计学软件 ， 采用 ｔ 检验及
欣普贝生临床应用及护理
欣普贝生临床应用及护理
汇报时间：2024-01-25
目录
• 欣普贝生概述 • 欣普贝生临床应用 • 护理在欣普贝生治疗中的重要性 • 患者教育与自我管理 • 医护人员培训与团队协作 • 总结与展望
01
欣普贝生概述
药物成分与作用机制
药物成分
欣普贝生主要成分为地诺前列酮，是一种合成的前列腺素E2 类似物。
02
欣普贝生临床应用
治疗领域及效果评估
01
适应症
主要用于治疗类风湿性关节炎 、强直性脊柱炎等自身免疫性
疾病。
02
治疗效果
通过抑制炎症反应和调节免疫 系统，显著减轻患者关节肿胀 、疼痛等症状，提高生活质量
。
03
安全性
长期应用欣普贝生安全性良好 ，不良反应轻微且可逆。
与其他药物联合应用策略
与非甾体抗炎药（NSAIDs）联合应用
05
医护人员培训与团队协作
提高对欣普贝生认识和操作技能水平
加强医护人员对欣普贝生的药理作用、适应症、禁忌症等方面的培训，确保医护人 员能够准确掌握药物使用方法和注意事项。
定期组织医护人员参加欣普贝生操作技能培训和考核，提高医护人员的操作技能水 平和熟练度。
鼓励医护人员参加相关学术会议和研讨会，了解最新研究进展和临床应用经验，不 断提高自身专业素养。
01
03
加强医护人员的培训和教育，提高其对欣普贝生的认 知和应用能力。同时，积极引进和培养专业人才，为
欣普贝生的临床应用提供强有力的人才保障。
04
不断完善护理流程和操作规范，提高护理质量和患者 满意度。
THANKS
用药依从性教育及监督
用药依从性教育
家属参与
向患者及其家属详细解释欣普贝生的 治疗作用、用药方法、注意事项等， 提高患者对治疗的认知度和依从性。
汇报时间：2024-01-25
目录
• 欣普贝生概述 • 欣普贝生临床应用 • 护理在欣普贝生治疗中的重要性 • 患者教育与自我管理 • 医护人员培训与团队协作 • 总结与展望
01
欣普贝生概述
药物成分与作用机制
药物成分
欣普贝生主要成分为地诺前列酮，是一种合成的前列腺素E2 类似物。
02
欣普贝生临床应用
治疗领域及效果评估
01
适应症
主要用于治疗类风湿性关节炎 、强直性脊柱炎等自身免疫性
疾病。
02
治疗效果
通过抑制炎症反应和调节免疫 系统，显著减轻患者关节肿胀 、疼痛等症状，提高生活质量
。
03
安全性
长期应用欣普贝生安全性良好 ，不良反应轻微且可逆。
与其他药物联合应用策略
与非甾体抗炎药（NSAIDs）联合应用
05
医护人员培训与团队协作
提高对欣普贝生认识和操作技能水平
加强医护人员对欣普贝生的药理作用、适应症、禁忌症等方面的培训，确保医护人 员能够准确掌握药物使用方法和注意事项。
定期组织医护人员参加欣普贝生操作技能培训和考核，提高医护人员的操作技能水 平和熟练度。
鼓励医护人员参加相关学术会议和研讨会，了解最新研究进展和临床应用经验，不 断提高自身专业素养。
01
03
加强医护人员的培训和教育，提高其对欣普贝生的认 知和应用能力。同时，积极引进和培养专业人才，为
欣普贝生的临床应用提供强有力的人才保障。
04
不断完善护理流程和操作规范，提高护理质量和患者 满意度。
THANKS
用药依从性教育及监督
用药依从性教育
家属参与
向患者及其家属详细解释欣普贝生的 治疗作用、用药方法、注意事项等， 提高患者对治疗的认知度和依从性。
欣普贝生应用常规
欣普贝生应用常规适应症：有引产指征，宫颈Bishop评分≤6分。
禁忌症：疤痕子宫、胎心异常、阴道流血、有宫颈手术史、对PGE2过敏、多胎妊娠、3次以上足月妊娠、急性肝肾疾病、严重贫血、哮喘史、癫痫、青光眼、心血管疾病等。
羊水指数＜5分者不建议使用。
用药方法：欣普贝生须储藏在-10℃～-20℃之间的冰箱里，取出后立即使用。
产妇取膀胱截石位,常规消毒会阴,食指及中指涂少量润滑剂,持药物（必要时用生理盐水浸湿）放入阴道后穹隆,并使其横置于穹隆处,尾带留于阴道口外2～3cm。
放置后让产妇卧床2小时以使药物膨胀后不再滑出。
记录具体塞药时间。
观察指标：见欣普贝生促宫颈成熟用药记录表。
取药指征：1. 放置24小时以上未临产者将药物取出;2. 正式临产；3. 子宫过度刺激（10分钟内≥5次宫缩或宫缩持续≥2分钟）；4. 出现胎儿宫内窘迫；5. 产妇出现恶心、呕吐、发热、或低血压、心动过速等明显副反应,应立即将药物取出。
6. 用药期间胎膜破裂时.注意事项：1. 用药前签署知情同意书。
2. 取药后2—13分钟宫缩缓解，必要时可用硫酸镁抑制宫缩。
3. 取出欣普贝生与开始静滴缩宫素之间至少间隔30分钟。
4. 用药后出现每3～4分钟一次规律性宫缩时，作CST。
5. 欣普贝生在放置后2－3小时左右，有的产妇可能会出现细小过频宫缩，非痛性，这是药物性宫缩，这时如果胎心没有异常以及没有强直宫缩征兆的情况下继续留置观察，药物性宫缩一般会缓解。
不良反应：1. 子宫过度刺激（10分钟内≥5次宫缩或宫缩持续≥2分钟）；2. 子宫破裂；3. 恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应；4. 发热、低血压、心动过速等；5. 胎儿窘迫。
欣普贝生促宫颈成熟用药记录姓名：______________ 住院号：_____________ 床位号：______________ 诊断：__________________________________________________________用药时间：______________________________医生签名：用药前Bishop评分：用药前NST：签名：用药后1小时NST: 签名：用药后出现每3～4分钟一次规律性宫缩时，作CST: 签名：用药8h Bishop评分：NST：签名：用药12h Bishop评分：NST ：签名：取药指征：________________取药时间：____________医生签名：取药时Bishop评分观察记录单：（2）PGE1类制剂，如米索前列醇, 是一种人工合成的前列腺素E1类似物，有100ug 和200ug两种片剂，主要用于防治消化道溃疡，大量临床研究证实其可用于妊娠晚期促宫颈成熟。
欣普贝生临床应用及护理PPT课件
适应症与禁忌症
适应症
欣普贝生适用于需要引产的足月妊娠、促宫颈成熟及宫颈条件不成熟的孕妇。
禁忌症
对欣普贝生或任何赋形剂成分过敏、急性盆腔炎、阴道炎、前置胎盘、胎盘早 剥、多胎妊娠、有剖宫产史或其他子宫手术史、宫颈手术史或宫颈裂伤史等患 者禁用。
用法用量及注意事项
用法用量
将欣普贝生放置于阴道后穹窿深处， 并旋转90°，使其横置于阴道后穹窿， 每次1枚，放置后嘱孕妇平卧30分钟 以利栓剂吸水膨胀。
患者带来福音。
未来可能会出现更多针对欣普贝 生的护理研究和临床实践指南， 为护理工作提供更具体的指导。
不断提升自身专业素养
持续学习
关注欣普贝生的最新研究进展和临床实践经验，不断更新自己的 知识储备。
加强实践
积极参与欣普贝生的护理工作，通过实践不断提升自己的护理技能。
注重沟通
加强与医生、患者及其家属的沟通，了解患者需求，提高护理质量。
公正原则
在使用欣普贝生时，应公平对待每一 位患者，不因任何因素而歧视或偏袒 某些患者。
患者权益保护措施
知情同意权
隐私权保护
确保患者在使用欣普贝生前充分了解治疗 目的、效果、风险等信息，并签署知情同 意书。
在使用欣普贝生过程中，应尊重患者隐私 权，对涉及患者隐私的信息进行保密处理 。
安全保障权
投诉与维权渠道
注意事项
放置药物后需密切观察孕妇的宫缩及 胎心情况，如出现宫缩过强、胎心异 常等情
不良反应
常见的不良反应包括子宫过度刺 激、胃肠道反应、心血管系统反 应等。
应对措施
对于出现的不良反应，应及时取 出药物并采取相应措施，如给予 宫缩抑制剂、吸氧、左侧卧位等 ，必要时需终止妊娠。
欣普贝生临床应用及护理
• 药物取出： • 达到预定放置时间时（引产24小时） • 临产，或发生胎儿窘迫，或异常宫缩，或孕妇出现并发症时 • 宫颈完全成熟（8分以上，或宫口开大3） ，或应用缩宫素前 • 自发性胎膜早破
取出栓剂后，如需加强宫缩，30后： 2.5缩宫素+500 5%葡萄糖静脉输注
药物保存
• 冰箱（-10℃到-20℃之间），取出后应立即使用 • 退药
• 谈话技巧
谢谢!
谢谢观赏
•Leabharlann “住院天数与剖宫产的关系”的研究结论：足月孕妇住院时间越长，剖宫产率越高。
• 规划生孩子时间：催产素？
•
米索前列醇？
•
欣普贝生√
欣普贝生
• 计划分娩。 • 不受宫颈不成熟的限制。 • 不受怀孕时段限制：中妊、足月、过期。 • 不受高危妊娠的限制：如羊水偏少；妊高症；死胎等。
欣普贝生临床应用的心理：
与传统分娩的过程比较： 欣普贝生：促宫颈成熟（宫颈管软似鼻涕状）
→宫口扩大→胎头下降→胎儿娩出 自 然：（自然成熟）
→宫口扩大→胎头下降→胎儿娩出
“欣普贝生产程”的特点：
1.潜伏期长短不一，初期使用时难以控制。同传统 产程完全不一样。
2.活跃期非常快，宫口1.0后即进入高度活跃产程。 3.难以识别“真假”规律宫缩，同传统产程中产生的
健康处方
亲爱的准妈妈： 由于您刚放了欣普贝生，请注意以下几点： 1、放药后请卧床休息2小时。 2、请定时数胎动。若胎动减少请及时告诉护士。 3、若出现宫缩或阴道流液请及时告诉护士。 4、若有想解大便的感觉请及时告诉护士。 5、走动或上厕所时请注意有无药物掉出，若有请及 6、若您有任何不适请及时告诉护士。
宫缩不一样，看似规律宫缩，药物取出后宫缩消 失。
4-欣普贝生
表1 两组产妇分娩方式、用药时间、宫缩及产程情况
组别 胎膜完整组 胎膜早破组 P值 例数 97 157 宫缩出现时间 （h,x±s ） 5.8±4.3 7.6±5.3 0.102 放药-取药时间 （ h,x±s ） 7.6±4.6 9.6±5.4 0.079 产程时间 （ h,x±s ） 5.9±2.5 7.1±4.9 0.163
主要实验结果（安全性）
宫缩过频：发生率为16%（41例/254例） 宫缩过强：发生率为1.2%（3例/254例 子宫过度刺激：发生率为2%（5例/254例） 胎心监护异常：发生率为8.6%（22例/254例）
（注：剔除用药后24h未临产者，共26例）
宫缩过频：连续30分钟内，宫缩频率＞ 5次/10分钟 宫缩过强：宫缩持续时间≥2min 子宫过度刺激：宫缩过频或宫缩过强，同时伴有胎心异常，如胎心监 护中-重度可变减速
43.3% 23.9% 11.1% 10.6% 4.4% 3.9% 2.8%
入选病例：280例
邹丽颖，范玲， 段涛， 王子莲等.0.8mm控释地诺前列酮栓用于足月胎膜早促宫颈成熟的多中心研究。中华妇产科杂 志，2010，45（7）：492-496
主要实验结果（有效性）
24小时内临产率：90%（254例/280例） 阴道分娩率：71%（180例/280例） 用药时间、宫缩出现时间、产程时间：
欣普贝生
®
用于足月引产前促宫颈成熟
1995年经美国FDA批准 1999年经中国SFDA批准 ACOG（美国妇产科医师学院）推荐 中华医学会《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》推荐 众多欧美国家的首选促宫颈成熟药物
前列腺素PGE2作用机理
欣普贝生临床应用及护理PPT课件
05
欣普贝生的安全性
不良反应
1 2
恶心、呕吐
欣普贝生可能导致胃肠道不适，如恶心、呕吐等 症状。
头痛、发热
部分患者可能出现头痛、发热等轻度不适。
3
过敏反应
极少数患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等 症状。
禁忌症
孕妇禁用
01
由于欣普贝生对胎儿的安全性尚未得到充分验证，孕妇应禁用。
严重心、肝、肾功能不全者禁用
介绍欣普贝生的研发历程和主要成分
阐述欣普贝生在临床上的适应症和禁 忌症
分析欣普贝生的药理作用和作用机制
02
欣普贝生的临床应用
适应症
01
02
03
用于足月引产
欣普贝生能够刺激子宫平 滑肌收缩，帮助启动分娩 过程。
用于催产
对于需要催产的产妇，欣 普贝生可以促进子宫收缩， 缩短产程。
用于产后出血预防
欣普贝生可以刺激子宫平 滑肌收缩，有助于减少产 后出血的风险。
欣普贝生临床应用及护理 ppt课件
• 引言 • 欣普贝生的临床应用 • 欣普贝生的药理作用 • 欣普贝生的护理应用 • 欣普贝生的安全性 • 结论
01
引言
目的和背景
介绍欣普贝生在临床 应用中的重要性
阐述本次ppt课件的 目的和主要内容
分析当前欣普贝生临 床应用及护理的现状 和挑战
欣普贝生的简介
02
欣普贝生可能对严重心、肝、肾功能不全的患者产生不良影响。
对药物成分过敏者禁用
03
对药物成分过敏的患者应禁用欣普贝生。
安全用药注意事项
严格遵医嘱用药
使用欣普贝生时应严格遵医嘱，不可自行增减剂量或更改用药方 式。
注意药物相互作用
欣普贝生讲座ppt课件
有胃肠反应如恶心或腹泻 胎儿宫内窘迫 有哮喘、青光眼、癫痫的产妇禁用
欣普贝生放置前
产妇签署知情同意书，并予心理护理
B超检查，了解胎儿大小、胎位、羊水量等
指标复查骨盆，头盆不称除外 NST检查，结果为有反应型可放置欣普贝生 怀疑胎盘功能不良者，或NST结果为可疑或 无反应型者，需要做OCT。OCT结果阴性者， 试验停止30分钟后，可放置欣普贝生
先露高低
-3
-2
-1
0～＋1
欣普贝生使用禁忌症
子宫手术史
宫颈浸润癌
急性盆腔炎或阴道炎
三次以上足月产
前臵胎盘，前臵血管
明显头盆不称
多胎妊娠
已经临产
胎位异常
胎儿宫内窘迫
正在静脉点滴缩宫素
已知对前列腺素过敏
欣普贝生不良反应
使用过程中可能会出现子宫活动增强和子宫 收缩过频
存放在药房冰箱的-10℃至-20℃冷冻室中
随用随领
欣普贝生外观
薄而扁的长方形圆角多聚体（水凝胶）栓
外面包被着连有一根终止带的尼龙编织袋 尼龙编织袋和终止带构成了回复装置
欣普贝生作用机理
通过改变宫颈细胞外基质成分，软化宫颈 影响宫颈和子宫平滑肌，使宫颈平滑肌松弛，
宫颈扩张；宫体平滑肌收缩，牵拉宫颈
口扩张程度及先露部下降情况，并及时做好 记录
关注产妇自觉症状，若出现见红增多或排便
感，应及时做检查
交接班
给药适应症
给药时间，取药时间 宫缩 产程 胎心音及胎动
栓剂取出
临产：初产妇定义为规律宫缩伴有进行性宫
颈管消失和宫口开大
经产妇定义为每3分钟一次的疼痛性的规律宫
欣普贝生放置前
产妇签署知情同意书，并予心理护理
B超检查，了解胎儿大小、胎位、羊水量等
指标复查骨盆，头盆不称除外 NST检查，结果为有反应型可放置欣普贝生 怀疑胎盘功能不良者，或NST结果为可疑或 无反应型者，需要做OCT。OCT结果阴性者， 试验停止30分钟后，可放置欣普贝生
先露高低
-3
-2
-1
0～＋1
欣普贝生使用禁忌症
子宫手术史
宫颈浸润癌
急性盆腔炎或阴道炎
三次以上足月产
前臵胎盘，前臵血管
明显头盆不称
多胎妊娠
已经临产
胎位异常
胎儿宫内窘迫
正在静脉点滴缩宫素
已知对前列腺素过敏
欣普贝生不良反应
使用过程中可能会出现子宫活动增强和子宫 收缩过频
存放在药房冰箱的-10℃至-20℃冷冻室中
随用随领
欣普贝生外观
薄而扁的长方形圆角多聚体（水凝胶）栓
外面包被着连有一根终止带的尼龙编织袋 尼龙编织袋和终止带构成了回复装置
欣普贝生作用机理
通过改变宫颈细胞外基质成分，软化宫颈 影响宫颈和子宫平滑肌，使宫颈平滑肌松弛，
宫颈扩张；宫体平滑肌收缩，牵拉宫颈
口扩张程度及先露部下降情况，并及时做好 记录
关注产妇自觉症状，若出现见红增多或排便
感，应及时做检查
交接班
给药适应症
给药时间，取药时间 宫缩 产程 胎心音及胎动
栓剂取出
临产：初产妇定义为规律宫缩伴有进行性宫
颈管消失和宫口开大
经产妇定义为每3分钟一次的疼痛性的规律宫
欣普贝生科内会(临床使用及监护篇)
通过改变宫颈细胞外基质成分，软化宫颈 影响宫颈和子宫平滑肌，使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩 张；宫体平滑肌收缩，牵拉宫颈
•
促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成，诱发宫缩，
同时增加子宫平滑肌对内源性及外源性缩宫素的敏感
性
•
外源性前列腺素E2可刺激内源性前列腺素E2的释放
欣普贝生与促宫颈成熟
宫颈成熟
尽在掌握
欣普贝生在宫颈成熟过程中发挥重要作用 使用欣普贝生促宫颈成熟
欣普贝生的临床使用及监护
欣普贝生：地诺前列酮(PGE2)栓
宫颈成熟
尽在掌握
控释PGE2阴道栓剂是应用于妊娠晚期引产前促 宫颈成熟的药物，并可以诱发部分孕妇宫缩， 直接进入产程
含10mg地诺前列酮阴道栓剂 近似0.3mg/h控释 聚酯编织物回复系统
欣普贝生在宫颈成熟中的作用机理 宫颈成熟
• •
尽在掌握
怀疑胎盘功能不良者，或NST结果为可疑或无反应型 者，需要做OCT。OCT结果阴性者，试验停止30分钟 后，可放置欣普贝生
置药前的准备（3）
阴道检查
宫颈成熟
尽在掌握
宫颈Bishop评分:（*无论初产妇还是经产妇，只要 Bishop评分≤6分就可以） 阴道状况： a)分泌物：过少，用生理盐水将欣普贝生浸湿一下放 置；过多，适当擦拭，以免分泌物包裹栓剂，影响 药物释放 b)有无急性炎症
足月妊娠
单胎头先露，满足阴道分娩条件
有临床引产指征
宫颈Bishop评分≤6分
无欣普贝生使用禁忌症（哮喘、青光眼、严重 肝肾功能不全等）
引产的主要指征（ACOG指南）
妊娠期高血压 胎膜早破
宫颈成熟
尽在掌握
母亲医学指症：如：糖尿病、肾病、慢性肺 病、慢性高血压
欣普贝生临床应用规范PPT课件
20
21
Thanks
22
注意：
胎膜早破产妇放置后应每小时监测一次； 除胎膜早破患者外，建议常规2h监测一次
9
※欣普贝生观察记录表
10
教导产妇在出现下列情况时及时告知护士或医生
出现规律宫缩( 每 5 min 1 次或更频繁) 因明显宫缩感到不适、 恶心、 呕吐等 阴道出血或羊水流出 欣普贝生脱出或位置下降(可根据阴道外部的终止带长度判断) 有排便感
4
禁忌症
➢ PGE2使用禁忌证( 哮喘、青光眼、严重肝肾功 能不全等);
➢ 急产史的经产妇或有3次以上足月产史; ➢ 瘢痕子宫妊娠; ➢ 有子宫颈手术史或宫颈裂伤史; ➢ 已临产; ➢ Bishop评分≥7分;
5
禁忌症
➢ 盆腔炎活动期; ➢ 前置胎盘或不明原因出血; ➢ 妊娠＞38周臀位、横位; ➢ 胎儿窘迫; ➢ 正在使用缩宫素。
出现宫缩时： ➢ 宫缩发动后即行阴道检查； ➢ 此后每2h监测一次，包括宫颈软
硬度，宫颈 管 及宫颈口开大情况； ➢ 可根据宫缩情况酌情增加检查次
数
※欣普贝生置药后监测流程图
CTG必须持续20-30min：在放置2h 后每4h进行CTG监护20-30min，如 CTG提示正常，产妇可以自由活动， 等待临产； 胎心监护重点：关注晚期减速、变 异减速
备注：
➢ 宫缩过频定义: 10 min 内宫缩≥5次，20 min CTG 提示胎心正常。
➢ 宫缩过强定义: 疼痛宫缩持续时间≥90 s，CTG 提示胎心正常。
➢ 子宫过度刺激定义: 宫缩过频或过强， 且 CTG 异常
宫缩过频、宫缩过强或过度刺 激: 告知上级医生，持续胎心 电子监护，左侧卧位，取出欣 普贝生，如可疑CTG或持续过 度刺激，5～10min内不能自行 恢复，使用宫缩抑制剂如特布 他林等，移至产房，备血，准 备手术。
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Thanks
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注意：
胎膜早破产妇放置后应每小时监测一次； 除胎膜早破患者外，建议常规2h监测一次
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※欣普贝生观察记录表
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教导产妇在出现下列情况时及时告知护士或医生
出现规律宫缩( 每 5 min 1 次或更频繁) 因明显宫缩感到不适、 恶心、 呕吐等 阴道出血或羊水流出 欣普贝生脱出或位置下降(可根据阴道外部的终止带长度判断) 有排便感
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禁忌症
➢ PGE2使用禁忌证( 哮喘、青光眼、严重肝肾功 能不全等);
➢ 急产史的经产妇或有3次以上足月产史; ➢ 瘢痕子宫妊娠; ➢ 有子宫颈手术史或宫颈裂伤史; ➢ 已临产; ➢ Bishop评分≥7分;
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禁忌症
➢ 盆腔炎活动期; ➢ 前置胎盘或不明原因出血; ➢ 妊娠＞38周臀位、横位; ➢ 胎儿窘迫; ➢ 正在使用缩宫素。
出现宫缩时： ➢ 宫缩发动后即行阴道检查； ➢ 此后每2h监测一次，包括宫颈软
硬度，宫颈 管 及宫颈口开大情况； ➢ 可根据宫缩情况酌情增加检查次
数
※欣普贝生置药后监测流程图
CTG必须持续20-30min：在放置2h 后每4h进行CTG监护20-30min，如 CTG提示正常，产妇可以自由活动， 等待临产； 胎心监护重点：关注晚期减速、变 异减速
备注：
➢ 宫缩过频定义: 10 min 内宫缩≥5次，20 min CTG 提示胎心正常。
➢ 宫缩过强定义: 疼痛宫缩持续时间≥90 s，CTG 提示胎心正常。
➢ 子宫过度刺激定义: 宫缩过频或过强， 且 CTG 异常
宫缩过频、宫缩过强或过度刺 激: 告知上级医生，持续胎心 电子监护，左侧卧位，取出欣 普贝生，如可疑CTG或持续过 度刺激，5～10min内不能自行 恢复，使用宫缩抑制剂如特布 他林等，移至产房，备血，准 备手术。
欣普贝生应用于妊娠晚期引产的临床疗效观察与护理
对照组 ， 引产 成 功的例 数显 著 多于 对照组 ， 临 床时 间显 著短 于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。观察组 的剖宫产 率 显著 低于 对
照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。两 组产 后 出血 、 新 生儿 结局 比较差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 结 论 欣 普 贝生 应用 于妊 娠 晚 期引产 效 果满 意 ， 可提 高 引产 成功 率 。 降低 剖 宫产 率 。
ｌ ａ ｂｏ ｒ ｉ ｎ ｄｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｌ ａ ｔ ｅ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎａ ｎｃ ｙ
Ｚ ＨＡ０ Ｙ ｕ ｑ ｉ ｎ Ｚ ＨＡ０ Ｊ ｉ ｎ ｇ ｌ ｉ ｎ ｇ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ，Ｔ ａ ｉ ｈ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ｉ ｙ ａ ｎ Ｃｉ ｔ ｙ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ，Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｓ ｈ ｉ ｙ ａ ｎ ４ ４ ２ ０ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
的孕 妇 分 为观察 组 和对 照组 ， 对 照组 采用 缩 宫素 引产 ． 观 察组 采 用欣 普 贝生 引产 ， 用药 期 间加 强护 理 ， 比较 两组 产妇 的引产 结果 。 结 果 两 组 产后 出血 、 新 生 儿结局 无 显著性 差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 观察 组 的宫颈 成熟 评分 显 著高 于
ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｌ ａ ｔ ｅ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ９ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｌ ａ ｔ ｅ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｏ ｘ ｙ ｔ ｏ ｃ ｉ ｎ ， ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｄｉ ｎ ｏ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ Ｓ ｕ ｐ — ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｅ ｓ ，ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｄ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｙ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ． ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｉｐ ｒ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ａ ｓ ｍｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｒ ０ １ ３ 年 ２ 月 第 １ ０ 卷 第 ４ ｊ ｌ ｆ
欣普贝生在足月引产中的产程观察与护理
欣普贝生在足月引产中的产程观察与护理目的观察欣普贝生在足月引产中的效果，并采取有效护理措施。
方法从我院妇产科抽选2013年9月～2014年3月收治的足月妊娠孕妇76例，孕周为38～41w，头位、单胎、有引产指征、且无母婴禁忌症的初产妇。
随机分为观察组和对照组，每组各38例，观察组引产方式为在孕妇阴道放置欣普贝生，照组使用催产素，观察两组产妇宫颈Bishop 评分情况、阴道分娩率及新生儿窒息情况。
结果观察组较对照组宫颈Bishop 评分有效率更高，只有1例产妇行剖宫产术，对照组有8例行剖宫产术，两组比较存在明显差异，具有统计意义（P＜0.05）。
结论欣普贝生用于足月妊娠引产，安全可靠、节省时间、操作方便，可在临床推广应用。
标签：欣普贝生；足月引产；产程观察；护理宫颈成熟是产妇自然临产前的一种生理过程，是足月妊娠顺利引产的前提条件，欣普贝生可促进宫颈成熟。
临床上较早使用的催产药是宫缩素，欣普贝生是一种持续缓释栓剂，内含有前列腺素E2，近年来被逐步应用到临床上。
本研究使用并观察欣普贝生在促宫颈成熟及引产中的效果，疗效满意，具体作如下报道。
1 资料与方法1.1一般资料本组初产妇76例，年龄20～38岁，平均年龄（28.5±3.8）岁，孕周38～41w；单胎、足月、头位，胎膜未破，具备引产指征，且无母婴禁忌症，且宫颈Bishop评分于≤6分。
通过B超检查，全部为正常胎儿，对欣普贝生都可适应。
随机分为观察组和对照组，两组患者在年龄、孕周、宫颈Bishop评分等基础资料均不存在明显差异性（P＜0.05），可进行比较。
1.2方法①观察组：使用欣普贝生前患者排空膀胱，行NST反应型，内诊检查宫颈Bishop评分于≤6分。
自冰箱冷冻层取出欣普贝生，手指夹紧一枚欣普贝生栓剂，可用少许润滑剂，但不可用碘伏湿润栓剂，将其旋转90°于产妇阴道后穹窿内置入，为了方便取出，可在阴道外留1～2cm的带子以便取出。
欣普贝生用于羊水过少的足月妊娠促宫颈成熟的临床研究
分解所 产生的氧离子可 以直接杀 死入 侵的细 菌。与此 同时 ， 双氧水分解伴随热量 产生 ， 可对 内、 外毒素造成不 同程度的破 坏， 从而降低细菌的毒性 。此外 ， 双 氧水 分解 释放的大量氧气 和热量 ， 热量能使血管破损处 的蛋 白质 变性 凝固 、 促进血小板 凝聚形成血栓和刺激 血管收缩 ， 氧气 可形成 气体栓子 ， 两者对
疼痛用 Ｖ Ａ Ｓ评分法 ， ０分表示元痛 ， ０ ． １～３ ． ０表示轻 度疼痛 ，
３ ． １ ～６ ． ０表 示 中度 疼 痛 ， ６ ． １ — ９ ． ０表 示 重 度 疼 痛 ， ９ ． １ ～１ Ｏ表 示剧痛 。
１ ． ４ 统计 学处理
计分析 。
２ 结 果
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７版 软件进行 数据录 入与统
纱布包敷 伤 口使皮损 区域形成 密闭性液体环境 ， 可提供类似 机体 内环境的愈合过程 ， 促进成纤维 细胞 、 上皮 细胞核 内皮细 胞的迁移 】 。包 敷后 皮肤形 成保 护 性油膜 ， 减 轻皮肤 受压 ，
有利于促进血液循环 。两者 合用机 能有效杀菌 ， 又能形 成湿 性环境 ， 有利于伤 口的愈合 。 综 上所述 ， 目前临床 上 ， 安瓿 划伤是 一种普遍现 象 ， 虽 近
（ 见表 １ ） 。
表１ 两组伤口愈合 时间 、 疼痛评分比较 （ Ｘ±ｓ 一 ）
年来护理领域对 安瓿划伤 的预防逐渐 被重视 ， 如各种掰安瓿
安全器的研 发等 ， 但安瓿划伤后 的处理研究仍很少研究 ， 本研
３ 讨 论
究 针对安瓿划 伤后使用过 氧化氢和凡 士林 纱布 ， 有 效预防伤
Ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｖ ｏ ｌ ２ ６ Ｎ ｏ ． １ ２ ２ ０ １ ４
普贝生临床应用探讨 ppt课件
PPT课件
20
普贝生放置期间内的监测
宫缩：频率、持续时间、强度，警惕过强宫缩
发生细小过频宫缩时，产妇通常没有疼痛感。如 果胎心正常，可将普贝生留在原位加强观察，或 酌情应用宫缩抑制剂（如硫酸镁或安宝）。
过强宫缩或子宫过度刺激的处理
过强宫缩的定义为连续两个十分钟内，都有宫缩持 续时间超过120秒；
PGE2与促宫颈成熟
PGE2在宫颈成熟过程中发挥重要作用 使用PGE2促宫颈成熟
24小时内阴道分娩率达81％ 提高孕妇满意度 降低催产素使用率和羊水粪染发生率 对新生儿结局没有影响
Kelly AJ, Kavanagh J, Thomas J. VagPiPnTa课l p件rostaglandin (PGE2 and PGF2a) for induction of labour a9t term. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003
普贝生放置前
产妇签署知情同意书
B超检查，了解胎儿大小、胎位、羊水量等指标
复查骨盆，除外头盆不称
NST检查，结果为有反应型可放置普贝生
怀疑胎盘功能不良者，或NST结果为可疑或无 反应型者，需要做OCT。OCT结果阴性者，试 验停止30分钟后，可放置普贝生。
PPT课件
15
普贝生放置前
PPT课件
32
包装与贮藏
包装规格为1枚/盒。本品应密封在原铝箔 包装中，存放在-10℃至-20℃冷冻室中。
PPT课件
33
要点
宫颈成熟对分娩过程起到重要作用。 地诺前列酮（前列腺素E2）可促进宫颈胶原的重
构，使宫颈更为柔软，提高顺应性（宫颈成熟）， 从而帮助宫颈充分扩张，利于胎儿分娩。 控释地诺前列酮阴道栓剂（普贝生）的主要作用是 对于妊娠晚期的初产妇和经产妇促宫颈成熟。 普贝生促宫颈成熟有效率可达93％，显效率可达 87％，24小时内阴道分娩率达81％。
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米索前列醇？ 欣普贝生√
欣普贝生临床应用及护理 ppt课件
7
欣普贝生
计划分娩。 不受宫颈不成熟的限制。 不受怀孕时段限制：中妊、足月、过期。 不受高危妊娠的限制：如羊水偏少；妊高症；死胎等。
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8
欣普贝生临床应用的心理：
产科医生对用药的态度：
乐观！——消极！—— 理性！—— 热爱！
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放置时的护理：
放置前，测血压、脉搏、阴检宫颈评分并 记录
药物放置后卧床2小时
胎心监护
• 放置前、放置后第二小时做 • 随后有宫缩时或认为必要时做 健康处方
欣普贝生临床应用及护理 ppt课件
16
健康处方
亲爱的准妈妈：
由于您刚放了欣普贝生，请注意以下几点：
1、放药后请卧床休息2小时。
欣普贝生的临床应用和护理
欣普贝生临床应用及护理 ppt课件
1
引产的主要指征
妊娠期高血压
胎膜早破
母亲医学指征：如：糖尿病、肾病、
绒毛膜羊膜炎
慢性肺病、慢性高血压
胎儿危险：如严重胎儿宫内 死胎
发育迟缓、同种免疫
过期妊娠
先兆子痫、子痫
ACOG 技术公报. No. 10, 1999年11月
2. 产程极快。 3. 潜伏期长短不一，难控制。勾画产程图难。
欣普贝生临床应用及护理 ppt课件
11
与传统分娩的过程比较：
欣普贝生：促宫颈成熟（宫颈管软似鼻涕状） →宫口扩大→胎头下降→胎儿娩出
自 然：（自然成熟） →宫口扩大→胎头下降→胎儿娩出
欣普贝生临床应用及护理 ppt课件
12
“欣普贝生产程”的特点：
• 达到预定放置时间时（引产24小时） • 临产，或发生胎儿窘迫，或异常宫缩，或
孕妇出现并发症时 • 宫颈完全成熟（Bishop8分以上，或宫口开
大3cm） ，或应用缩宫素前 • 自发性胎膜早破
取出栓剂后，如需加强宫缩，30min后： 2.5IU缩宫素+500ml 5%葡萄糖静脉输注
欣普贝生临床应用及护理 ppt课件
2.缩短产程 3.促进引产 4.为PROM产妇引产提供了更好的选择
欣普贝生临床应用及护理 ppt课件
10
护士顾虑----欣普贝生应用时，较熟悉的催产
素相比风险性更高，它是对传统分娩的挑战，以 往的产程经验已不适用“欣普贝生产程”。
风险表现：1.潜在性子宫破裂
2.突发“急产”
主要表现： 1. 宫缩密集。
欣普贝生临床应用及护理 ppt课件
2
控释PGE2阴道栓剂 — 描—述欣普贝生概述
非生物降解的聚合物释放装置，内含10mg地诺前列酮，弥散在水凝胶基质中
近似0.3mg/h控释
聚酯编织物回复系统
欣普贝生临床应用及护理 ppt课件
3
®
欣普贝生 概述
支持临床24小时应用 支持胎膜早破产妇谨慎应用
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4
适用于欣普贝生的产妇
单胎妊娠 头位 无头盆不称 激惹试验阴性 宫颈成熟度Bishop评分≤6 无规则宫缩或自发宫缩< 4次/h 无阴道分娩禁忌者
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5
欣普贝 生已禁临忌产症
正在给催产素时 在病人不宜出现宫缩过强而又延长的情况，如：a.
有子宫大手术史，例如剖宫产、子宫肌瘤切除术等 b. 头盆不称 c. 胎先露异常d. 怀疑或证实有胎儿 宫内窘迫 e. 三次以上足月产 f. 有宫颈手术 史或宫颈破裂史
产科护士对用药的态度：
顾虑重重！—— 理性！—— 热爱！
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9
欣普贝生应用中存在的问题：
医生消极----是否阴道分娩难控制、难掌握！
医生乐观----欣普贝生的应用，是对产科分娩瓶颈
的突破，它解决了产科领域的难题，对宫颈不成熟的
引产具有革命性。
欣普贝生的作用：1.降低剖宫产率
2、请定时数胎动。若胎动减少请及时告诉护士。
3、若出现宫缩或阴道流液请及时告诉护士。
4、若有想解大便的感觉请及时告诉护士。
5、走动或上厕所时请注意有无药物掉出，若有请及 时告诉护士。
6、若您有任何不适请及时告诉护士。
病区全体医护人员祝您
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17
护理常规要点：
规律宫缩伴随宫颈管进行性消退，或宫口发生变化时：病 房→待产室，5-6cm进入产房。
正患盆腔炎，除非在使用本品前已接受足够的治疗。 在对地诺前列酮或任何赋形剂成分过敏时。 在本次妊娠期内有前置胎盘或无法解释的阴道出血。
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6
产科的困扰：高剖宫产率
医学原因 社会原因
“住院天数与剖宫产的关系”的研究结论：足 月孕妇住院时间越长，剖宫产率越高。
规划生孩子时间：催产素？
1.潜伏期长短不一，初期使用时难以控制。同传统
产程完全不一样。
2.活跃期非常快，宫口1.0cm后即进入高度活跃产程。
3.难以识别“真假”规律宫缩，同传统产程中产生
的
宫缩不一样，看似规律宫缩，药物取出后宫缩消
失。
欣普贝生临床应用及护理 ppt课件
13
分析：认识欣普贝生，找出规律性
1.重视宫口变化： 同一个人检查，宫口发生微小变化（0.5cm），引起关注。
观察阴道分泌物
有便意，应立即检查宫口。
欣普贝生产妇床头挂明示牌。
病员一览表做好标示。
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当产生过强宫缩或疑似强宫缩时建议：
1.持续胎儿监护。 2.观察宫缩、子宫压痛情况，胎心及羊水变化。 3.汇报、记录。 4.取出
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药物取出：
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药物保存
冰箱（-10℃到-20℃之间），取出后应立即使用 退药
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交班、护理记录
普贝生作为一种特殊引产药物，应列入引产交班内容，交 班要交清给药时间，取药时间，胎心及宫缩情况。
护理记录：放药的时间、取药的时间、护理措施：如已嘱 卧床休息2小时，注意宫缩、胎动、监护情况、药物掉出 情况等。
2.引导进入产程： 在允许放置的时间内，确定进入临产后取药（宫口2－3cm）
3.宫缩：宫缩30秒/1-2分钟,腹痛低,能耐受， 宫腔压力低。胎儿窘迫发生率低。
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制定欣普贝生护理常规
欣普贝生产程的观察重点： 1、宫缩（宫缩过强多数发生在用药最初的4 小时内） 2、宫口（宫颈扩张的时间通常在放置后6小 时） 3、产妇的自觉症状 4、药物掉出。