脑出血术后护理查房PPT课件

护理， 4月15日由ICU转入我科继续治疗
血压控制 感染控制
甘露醇Q8h、服降压药 主要是颅内、肺部
内环境稳定
营养支持
酸碱平衡、水电解质
肠内、外营养
术后出血梗塞
还是控制血压
各种并发症处理 消化道出血、腹泻
4-20日 拔除尿管，停会阴护理；4-21日予以
拔除胃管；6-4日患者神志由模糊转清醒。目
前患者住院145天，神志清楚，瞳孔等大等圆 约3mm，对光放射灵敏，右上肢肌张力增高，
护理查体：T: 36.6℃ 、 P:86次/分 、
R:18次/分、BP:220/120mmHg
辅助检查：
CT示： 左侧基底节 脑出血。
5月23日 泌尿系统B超示：前列腺增生
实验室检查
1、患者入院后均有不同程度白细胞增高， 考虑应激、炎症存在 2、总蛋白、白蛋白低，提示轻度贫血， 输注白蛋白治疗，减轻脑水肿 3、血型：Rh（D）阳性，0型 4、谷丙、谷草转氨酶偏高，提示肝功能 损害
主要诊断
左侧基底节区脑出血 高血压病3级 高血压心脏病 脑梗死后遗症
……
主要治疗
患者转入我科后，立即遵医嘱给予完善相关辅 助检查，做好术前准备，于2016年4月1日 11:00入手术室在全麻插管下行开颅血肿清除、 去骨瓣减压术+气管切开术，手术顺利，于 16:35术毕转入ICU治疗，病情稳定，4-4 拔除 头部伤口引流管，4-11 拔除气管导管，停气切
出血的部位以壳核、内囊常见，表现最为典 型 其出血是由于豆纹动脉破裂 尤其是外侧枝破裂造成
发病率
比较常见的神经系统疾病 好发于50-70岁，男性略多 高发病率、高致残率、高致死率
病因
不按规律服降压药 疲劳如工作时间过长 睡眠不足或不规律 情绪激动 酗酒 慢性呼吸道疾病或便秘
发病机制
D:\Documents\Pictures\脑出血有哪些原因 （主讲人：李舜伟）-国语720P.qsv
脑出血术后护理查房
NAO CHU XUE SHU HOU HU LI CHA FANG
学习目标
1、了解基底节的解剖位置 2、掌握基底节脑出血的定义、临床表现、 护理要点 3、提高对脑出血病人的护理质量，更好 的护理病人，使病人舒适、满意
定义
高血压性脑出血
基底节区脑出血(最常见，占70%)
基底节区：影像学名词。包括基底节 及其周围白质、内囊，为一个不太明 确的区域。 （目前国际上不把丘脑列入基底节区）
有再出血的危险—与高血压、动脉硬 化有关
1、密切观察意识、瞳孔、生命体征变化； 2、按时遵医嘱使用脱水利尿及降颅压药， 并意观察药物疗效及副作用； 3、控制液体入量和输液速度； 4、绝对卧床休息，床头抬高30o ； 5、保持病室安静，减少探视。
有发生压疮的危险—与长期卧床，肢 体偏瘫有关
1、保持皮肤清洁干燥，避免受机械性损伤； 2、卧气垫床，按时翻身拍背，温水擦浴； 3、加强营养，提高机体抵抗力； 4、进行肢体约束时，应加软布衬垫； 5、保持床单位清洁平整干燥； 6、动态评估压疮危险因素。
右下肢肌力约3级，左侧肢体肌力正常，失语，
张口受限，吞咽功能差。
压疮危险因素评估14分，跌倒/坠床危 险因素评估3分，现主要以控制血压、 功能锻炼、高压氧、康复治疗。
护理诊断、措施
现 存 的
头痛 焦虑、紧张 生活自理缺陷 有感染的危险 有再出血的危险 有发生压疮的危险 便秘
潜 在 的
头痛—与血液刺激或颅内压增高有关
1、卧床休息，避免头部剧烈晃动，抬高 床头15-30度 2、遵医嘱予脱水剂，以降低颅内压，缓 解头痛 3、转移注意力
紧张、焦虑—与突然发病，缺乏自理能 力及疾病相关知识有关 1、向患者讲解疾病相关知识 2、多与患者交流，鼓励患者表达想法 3、让已康复的患者现身说法，树立战胜 疾病的信心 4、鼓励家属多给予心理支持
生活自理缺陷—与肢体偏瘫有关
1、按时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，拉好床 栏，防止坠床； 2、尽量避免在患侧肢体进行穿刺，测血压等Βιβλιοθήκη Baidu 3、定时按摩患侧肢体，及早进行肢体功能锻炼， 协助肢体被动活动促进患肢血运； 4、保暖，避免受凉，随时观察患肢皮肤温度； 5、做好生活护理。
有感染的危险—与留置尿管、气管切开、长期 卧床等有关 1、严格无菌操作，做好各导管的护理 2、监测体温，每四小时一次，体温升高给予 物理降温； 3、按医嘱使用抗生素，并密切观察药物疗效； 4、定时翻身、拍背，促进痰液排出； 5、加强基础护理，如气切护理、口腔护理 6、室内通风、保暖，严防感冒；
发病机制
高血压→脑内A硬化→微血管瘤→破裂
BP ↑
出血
高血压→血管痉挛― ――→坏死破裂
缺血缺氧
病理变化
出血→血肿→颅内容积↑ 压迫 ↓ ↓ ↓ 脑疝→脑干→死亡 脑组织水肿―→颅内压↑
临床表现
典型的“三偏征”对侧偏瘫、偏 身感觉障碍、偏盲 严重者会出现昏迷、瞳孔改变、 优势半球受损（失语）、应激性 溃疡
基本资料
13床患者，肖吉德，男性， 52岁，已婚， 汉族，无业，初中，桂阳方元人，因突发 言语、右侧肢体活动障碍 10余分钟，于 2016-03-31 日 由“ 120 ”协助平车推入 院，急诊科以“脑血管意外”收住神经内 科。 4-1日复查CT出血量较前增多，手 术指征，会诊后由神内转入我科。
既往病史：
诊断性检查
脑脊液 呈血性、压力高
病后立即出现高 密度影像
头颅CT或MRI（首选检查项目）
脑血管造影（动脉瘤、血管畸形征 血常规、尿常规、血生化
手术方式
开颅血肿清除术 颅骨钻孔血肿引流术 立体定向血肿清除术 内镜血肿清除术 微创血肿清除术 脑室引流术
手术禁忌症
1、脑疝晚期，双侧瞳孔散大固定 2、年龄大于70岁且深昏迷者 3、发病后血压过高，≥200/120mmHg、 眼底出血、病前有严重心、肺、肾功能 障碍者 4、脑干出血
高血压病（3级，极高危）、高血压 心脏病 、心脏扩大、 心功能Ⅱ级、 急性脑梗死 、右侧放射冠区陈旧性 脑梗死、2型糖尿病、左侧肾上腺增 生、双侧颈动脉粥样硬化、轻度脂肪 肝 无过敏史
专科检查：神志模糊，双侧瞳等大
等圆，直径约2.5毫米，对光反射灵 敏，右侧肢体肌力0级，左侧肢体可 见自主活动，四肢肌张力增高。