改良截石位
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理随着科技的不断进步，腹腔镜手术逐渐取代了传统的开放手术方式，成为更加安全、有效、便捷的手术方法。
妇科腹腔镜手术作为其中一种，具有术后恢复快、创伤小、美容效果好等优点，已经得到了广泛的应用。
其中，截石位是妇科腹腔镜手术中常用的工具，但其摆放与护理是手术过程中容易被忽视的环节。
本文将从这两个方面来探讨如何改良截石位在妇科腹腔镜手术中的应用。
一、截石位的摆放在妇科腹腔镜手术中，截石位通常用于支撑子宫颈，增加手术视野和操作空间。
截石位的摆放位置应该根据手术的需要进行调整，并且要求稳定可靠。
截石位的高度应该与手术医生的视线高度一致，以便于手术医生观察和操作。
如果截石位的高度过高或过低，会导致手术难度增加、视野变形、操作不便等现象。
截石位的角度应该根据手术部位的需要进行调整，以达到最佳的支撑作用。
如果截石位的角度调整不合适，会导致子宫颈位置不稳，影响手术进程。
截石位的位置应该稳定可靠，不能因为操作过程中的不慎而移位。
为了保持截石位的稳定，可以在其底部放置吸盘或者纱布，以增加摩擦力。
此外，在手术过程中，应该经常检查截石位的位置是否合适，并进行必要的调整。
截石位的护理是手术过程中必须关注的一个环节。
如果不加以护理，截石位可能会成为手术导致感染的来源之一。
手术前，需要对截石位进行消毒。
常规的消毒方法包括用75%酒精或者2%碘伏对截石位表面进行消毒。
在消毒过程中，要注意把酒精或碘伏涂抹到截石位的每一面，确保每个角落都有充足的消毒。
手术后，需要对截石位进行清洗。
可以使用生理盐水或者温水加少量肥皂水进行清洗。
清洗时，要注意截石位每一面都要清洗干净，特别是底部和角落处的污物，以杜绝交叉感染的发生。
手术结束后，应该将截石位放置在清洁的器皿中，并且标注清楚器皿的用途和消毒时间。
在下一次使用之前，需要对截石位进行消毒和清洗等操作，确保其干净卫生。
结论改良截石位在妇科腹腔镜手术中的应用具有重要意义。
改良截石位应用
截石位概述
截石位是较常见的手术体位之一，广泛应 用于妇产科、泌尿外、普外科等手术。尤 其在我们肛肠中心，80%的手术都是采取 截石位进行。但是传统的截石位在临床应 用中易引起损伤，给患者带来不必要的痛 苦。科学的体位摆放应将患者安置在既符 合手术操作要求，又不过分妨碍患者的生 理功能的位置。为此，我们在现在的工作 中通常采用改良的截石位。
麻醉后，血管收缩等代偿机制被抑制或者 削弱
循环系统内的血液几乎完全可被体位改变 所支配
放平下肢后，可出现体位性低血压，血压后协助患者翻身平卧，根据患者仰卧曲髋高度将腿 架固定于手术台两侧
改良截石位的摆放原则
托腿架置于小腿肌肉丰厚处，使膝关节与 腹部近于水平
改良截石位的摆放原则
髋关节外展，两腿夹角100°~110°
避免肌肉过度牵拉
改良截石位的优点
膝关节处于不伸不屈位，大腿不过度外展，减 轻肌肉酸痛、麻木
托腿板避开了对腓骨小头的挤压，减少腓总神 经损伤
小腿由下垂位改为水平位，托腿板置于小腿肌 肉丰厚处，避免对腘窝的直接压迫，同时改善 小腿静脉回流，减少血栓形成，防止小腿筋膜 室高压综合征
传统截石位
托腿板受力点位于 病人腘窝
膝关节屈曲 小腿下垂45° 大腿外展
截石位安放不当易造成的损伤
安放时着力不当，无合适的软垫，操作粗 暴
易造成解剖性并发症。
传统截石位的常见并发症 A、下肢静脉血栓形成 ● 原因
a 压迫腘窝，小腿下垂影响血液回流 b 血管内膜损伤，深静脉血栓形成 c 年龄较大或者血液粘滞性较高的患者发生率
更高
传统截石位的常见并发症
传统截石位的常见并发症
C小腿筋膜室综合征 ● 原因: a 小腿被重物挤压，筋膜室压力过高，
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理【摘要】在妇科腹腔镜手术中，改良截石位是非常重要的。
本文首先介绍了选择截石位的重要性，接着详细讲解了截石位的摆放方法。
在术中，护理工作至关重要，包括保持患者的体位稳定和监测生命体征等。
术后的护理同样至关重要，如定期更换敷料和观察伤口愈合情况等。
还介绍了并发症的预防措施，包括术后密切观察患者病情变化等。
通过本文的介绍和指导，可以帮助医护人员提高对改良截石位在妇科腹腔镜手术中的重要性的认识，提高手术的成功率和患者的护理质量。
结论部分总结了本文的重点内容，强调了改良截石位在手术中的重要作用，为读者提供了有益的参考。
【关键词】妇科腹腔镜手术、改良截石位、摆放、护理、并发症预防、引言、结论1. 引言1.1 引言妇科腹腔镜手术是一种常见的妇科手术，对于一些妇科疾病的治疗起到了非常重要的作用。
在妇科腹腔镜手术中，改良截石位是一种非常重要的位置，它对手术的顺利进行起着至关重要的作用。
正确的选择、摆放和护理改良截石位，不仅可以提高手术的成功率，还可以减少并发症的发生。
本文将探讨在妇科腹腔镜手术中改良截石位的选择、摆放以及术中和术后的护理方法，以及如何预防并发症的发生。
通过对这些内容的深入探讨，希望能够为临床医生提供一些参考，使他们在妇科腹腔镜手术中更加熟练和安全地操作改良截石位，从而提高手术的成功率和患者的治疗效果。
2. 正文2.1 截石位的选择截石位的选择在妇科腹腔镜手术中是非常重要的，好的截石位可以提高手术效率、减少操作难度、减少并发症发生的可能性。
在选择截石位时，需要考虑以下几个方面：1. 患者的体位：患者的体位应该是舒适、稳定的，便于医生进行手术操作，同时还要考虑手术时所需的器械和人员的操作空间。
2. 腹壁的解剖结构：截石位应根据患者腹壁的解剖结构选择，避免在手术中对患者的腹部造成损伤，尤其是避免压迫到血管和神经。
3. 手术部位的需要：根据手术的需要选择合适的截石位，保证手术区域的曝光度和操作空间。
改良手术体位
将电动床调成沙滩椅样, 上身倾斜45度, 髋部屈曲100度， 膝关节屈曲 30度左右。注意保护好患者颈部, 防止各管道 的滑脱，术中血压不能过低。
患者头下垫头圈偏向 健侧, 不能过伸或扭 曲，用弹力绷带、棉 垫固定头部和下颌
胸季肋部用中单、 棉垫固定于床上， 患侧肩胛骨内侧 缘平床沿
膝下腘窝到臀部垫 软枕并固定，足跟 用衬垫保护
改良头低脚高仰卧位
• • • 手术床头低脚高30°（不超过30°） 肩部使用肩托 背板抬高与地面呈15~20°（有效减轻气道压、眼压）
找不图真不是我的错，错的只是世界…
膝关节镜体位
巡回护士配合要点 一.体位的管理
患肢髋部用支撑架固定
沙袋包裹固定于床尾
Company Logo
肩关节镜手术－沙滩椅位
头托固定 稳妥舒适
自由臂，随 意牵拉术肢
拆掉1/3背 板，方便 术者操作
头高足低仰卧位---胆囊、胆总管腔镜手术
• • • • • 头部使用头垫 调节手术床头高脚低20-30°，根据手术部位向左或者向右倾斜15-30° 倾斜处使用护手挡板 输液侧手臂外展不超过90，远端关节高于近端关节 足部使用挡板
经皮肾手术
手术步骤
一、在车床上麻醉
手术介绍
手术步骤
二、改良截石位
抬高双腿，
用大枕头垫双腿
手术介绍
手术步骤 三、车床上输尿管插管
铺无菌手术单 夹紧受水袋
手术介绍
手术步骤
四、逆行输尿管插管
手术介绍
手术步骤
五、改俯卧位
调整手术床， 使患侧腰背凸向上 方一定张力，便于 术中穿刺操作。
改良形截石位
骶位部超出手术床10CM 髋膝关节微曲5-10° 小腿平放在托脚架上 下肢稍微外展5-10° TKO连线（脚趾、膝关节、对侧肩膀） 头高脚底位给予肩托 肩托距离颈部至少一个手掌位， 防止损伤臂丛神经
妇科腔镜手术改良截石位的安置及护理
妇科腔镜手术改良截石位的安置及护理任何手术的成功都需要一个暴露清晰的手术视野，以适应手术者的操作，清晰暴露手术视野不仅取决于麻醉效果还取决于正确合适的体位。
手术体位总的安置原则：保证患者安全、舒适、无并发症；充分暴露手术视野、便于医生操作；固定牢靠、不移动，不影响患者呼吸和循环功能，不压迫患者神经，不过度牵拉患者骨骼肌肉，防止发生体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生。
标签：妇科；腹腔镜手术；截石位截石位是常见手术体位之一，主要用于妇科腔镜、前列腺电切、直肠肛门等手术。
妇科腔镜手术操作常以腹部、阴道联合进行，需安置改良截石位并头低臀高位，这样既便于手术者操作，利于举宫，又利于重力作用将盆腔器官如肠、大网膜等推向上腹部，盆腔在充盈二氧化碳气体并达到一定压力后，有相对较大的操作空间，使手术野暴露充分。
改良截石位是最容易引起损伤的体位[1]。
2014年1月～2014年6月共开展妇科腹腔镜手术389例，现将手术体位安置汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料389例妇科腹腔镜手术患者，年龄15～71岁，全麻下行腹腔镜下阴式全子宫切除、全子宫切除、次全子宫切除、子宫肌瘤挖除、附件囊肿摘除、宫外孕病灶清除、输卵管通液造口等手术，手术历时30min～4h。
1.2物品准备中单1条，小中单1条，大啫喱垫1个，截石位腿架2个，腿垫2个，小啫喱垫2个，约束带2根，肩托2个，肩垫2个，小软垫1个。
1.3患者准备患者常规禁食禁水、肠道准备，以防呕吐物误吸、便于手术者操作。
术前1d做好术前访视，减少恐惧情绪，做好患者心理护理。
术日巡回护士做好查对后带患者进入手术间，介绍自己及手术间的环境、询问需求，促进护患关系，有利于患者更好的配合。
2 方法2.1上肢的安置手术床上先垫大啫喱垫于上身处，再垫中单和小中单，小中单与中单垂直用于固定双上肢。
患者仰卧于手术台上，自然放松。
右侧肢体缠上血压计袖带后用中单包裹固定于身体同侧；左侧肢体处于功能位，放在身体同侧，建好静脉留置针通路接延长管，再用小中单固定好，松紧适宜。
改良截石位在妇科阴式手术中的应用
改良截石位在妇科阴式手术中的应用摘要：目的探讨改良截石位在妇科阴式手术中的应用效果，对传统截石位的摆放方法进行改良。
方法将60例阴式手术患者分为对照组和观察组各30例，对照组患者给予传统膀胱截石位，观察组患者给予改良截石位，观察两组患者托腿前后小腿周径变化和术后24小时下肢并发症发生情况的差异。
结果观察组托腿后小腿周径增加值明显小于对照组（P＜0.01），术后24小时发生下肢疼痛和麻木、肿胀的情况明显低于对照组（P＜0.05）。
结论妇科阴式手术中，改良截石位能减轻对下肢的压迫，减少术后下肢并发症的发生。
关键词：截石位；手术体位；阴式手术阴式手术是利用阴道这一自然腔道进行的一种微创手术，适用于子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫脱垂等患者，尤其是一些肥胖、疤痕体质的患者更适合这种术式，该术式问世以来，凭借创口小、恢复快等优势，得以临床广泛应用[1]。
阴式手术患者取截石位，但经临床实践证实，截石位如摆放不当会对患者机体造成一定损伤，增加患者不适感和术后并发症与不良反应的发生风险，影响到患者的预后质量[2]。
本研究自2016年10月至2017年10月通过观察传统截石位的摆放和改良截石位的摆放在妇科阴式手术中的应用效果，对比分析两组患者术后下肢并发症的发生情况，经临床观察，改良截石位的效果满意。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究采用方便取样，选取2016年10月至2017年10月期间泉州市洛江区医院收治的60例妇科阴式手术患者为研究对象，排除在本次入院前已患有严重的心肺疾病和凝血功能障碍等疾病。
按手术先后顺序将患者分为对照组和观察组各30例，单号为对照组，其中子宫肌瘤剔除术13例，全子宫切除术11例，子宫次全切除术6例，平均年龄（48.1±8.4）岁，平均体重（56.2±4.8）kg，平均手术时间（118.9±11.3）min。
双号为观察组，其中子宫肌瘤剔除术15例，全子宫切除术10例，子宫次全切除术5例，平均年龄（47.3±8.8）岁，平均体重（56.7±5.4）kg，平均手术时间（113.8±13.1）min。
改良截石位在妇科腔镜手术中的应用进展
改良截石位在妇科腔镜手术中的应用进展摘要：截石位是现阶段妇科临床中腹腔镜手术最常用强迫体位，传统的截石位采用头低足高的体位，虽然手术操作较为简便，但是大量临床研究发现此种安置体位会增加神经损伤、腓肠肌综合征、下肢静脉栓塞等多种并发症的发生。
改良截石位以传统头低足高截石位为基础，使患者的舒适度更高，有助于手术操作，有效缩短手术时间，而且能够降低并发症的发生，值得在临床中推广应用。
关键词：改良截石位；妇科；腹腔镜；并发症1 传统截石位1.1安置方法麻醉后将患者抬起下移，使患者臀部超过床缘约3—5cm，用托腿架支托患者大腿远端，托腿架关节置于腘窝部，使其髋关节屈曲90—100°，小腿自然下垂，在腘窝处垫一软垫，固定好膝关节撤去手术床腿板，将患者双上肢外展并妥善固定。
1.2传统截石位常见并发症1.2.1血流动力学的改变：全身麻醉后肌肉松弛、交感神经阻滞引起血管扩张等导致血流动力学的显著变化，老年人和合并有心脑血管疾病的人，血液动力学的剧变甚至可以引起严重心脑血管意外[1]。
1.2.2周围神经损伤：传统截石位将托腿架关节至于腘窝部，容易损伤腘窝的血管、神经和软组织。
同时双下肢分开角度过大，会导致大腿内收肌拉伤，也会造成坐骨神经损、腓总神经得损伤[2]。
1.2.3下肢深静脉血栓的形成：传统截石位下肢以腘窝作为身体的主要支撑点，而且小腿需要全程保持下垂状态，影响下肢静脉回流，局部血管内压力持续升高，损伤血管内膜，易导致静脉血栓形成。
1.2.4肩部疼痛和眼结膜水肿：肩部疼痛是由于头低臀高截石位时CO2气体和腹腔内液体集中于上腹部刺激到膈神经而引起。
头低臀高截石位也增加了眼部血管内的静水压，促进了眼结膜水肿的形成。
2.改良截石位2.1安置方法麻醉后将患者向下平移，使患者臀部超过床缘约3—5cm，支腿架不宜过高，应与患者大腿在仰卧屈髋时的高度相等，托腿板上放置凝胶软垫支托患者小腿肌肉丰富的部位，悬空腘窝，小腿处于水平位或稍向上倾斜位，患者髋关节屈曲90～ 100°，外展45°，膝关节弯曲90—100°，双下肢分开80～90。
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理一、改良截石位的定义和作用改良截石位是一种特殊的手术姿势，可以使术者充分展开手术视野，利于进行复杂、精准的腹腔镜手术。
在妇科手术中，改良截石位常用于子宫肌瘤切除、子宫肌瘤剥离、子宫肌瘤挖空术等腹腔镜手术中。
在改良截石位下，患者处于俯卧位，双肩略突出床缘，下肢伸直，髂前上棘位于髋闪联合的平面上，此时盆腔内容物会随着患者的位置而下坠，使得盆腔内容物暴露于手术者的视野之下，便于手术操作，降低手术并发症的发生率。
二、改良截石位的摆放1. 前期准备在进行腹腔镜手术之前，医护人员应对患者进行全面的术前评估，包括患者手术适应症、手术禁忌症、麻醉风险评估等。
术前将患者及家属告知手术的相关事宜，获得患者的配合和家属的支持。
术前准备包括为患者留置静脉通道、安置导尿管、进行术前抗感染处理和预防性使用抗凝药物等。
2. 患者体位改良截石位要求患者处于俯卧位，双肩略突出床缘，下肢伸直，髂前上棘位于髋闪联合的平面上。
在术前准备阶段，患者需要有合格的麻醉医生对麻醉方案进行评估和设计，以确保患者在手术中处于良好的麻醉状态。
3. 位置固定在患者进入手术室后，需要将患者位于手术台上，并用专业的固定带将患者的肩部、髋部、下肢等部位固定在手术台上，确保患者在手术过程中保持稳定的姿势。
这一步骤至关重要，因为患者的姿势稳定与否直接影响手术的顺利进行和手术结果的好坏。
三、改良截石位的护理1. 术中护理改良截石位在腹腔镜手术中通常需要较长时间的保持，因此患者的术中护理显得尤为重要。
术中护理的重点包括对患者的呼吸情况进行监测、维持患者正常的体温和循环、定期翻身作用，以减少术后并发症的发生率。
2. 术后护理改良截石位保持一定时间后，患者需要转换姿势或者恢复到正常的体位。
在这个过程中，需要医护人员的精心护理。
术后护理包括监测患者的生命体征、协助患者进行康复训练、预防和处理术后并发症等。
术后还需要进行有效的疼痛管理和护理，并对患者进行相关的康复指导，保障患者的术后康复效果。
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理妇科腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，可以用于诊断和治疗妇科疾病。
在妇科腹腔镜手术中，截石位是一个重要的器械，用于固定和支撑子宫和卵巢，以便进行手术操作。
为了保证手术的顺利进行和患者的安全，正确的摆放和护理截石位是至关重要的。
摆放截石位之前，需要将手术台准备整齐、干净，并确保设备和器械齐全、无损坏。
妇科腹腔镜手术需要使用气腹来扩张腹腔，所以需要将患者的腹腔充气。
在摆放截石位之前，需要确保患者已经接受麻醉，并且在手术过程中保持稳定的体位。
摆放截石位时，首先要选择合适的截石位尺寸，以适应患者的解剖结构和手术需要。
然后，将截石位插入患者的阴道，并确保它牢固地固定在骨盆内。
截石位应该得到妇科医生的许可，并在手术过程中密切监测和调整位置。
在手术进行过程中，需要注意以下几点，以确保截石位的稳定和患者的安全：1. 定期检查截石位的位置和固定情况。
截石位应该固定在骨盆内，确保不会移动或松动。
如果发现截石位移动或松动，应及时调整和修正。
2. 定期检查截石位的压力。
截石位的压力应适中，不应对患者的组织造成过大的压迫或损伤。
如果发现截石位的压力过大或过小，应及时调整。
3. 保持截石位和周围器械的清洁和无菌。
在手术过程中，应定期清洗和消毒截石位，并避免截石位与其他器械或物体接触。
4. 注重患者的舒适度和安全。
手术过程中，需要随时关注患者的身体状况和反应，确保患者没有不适或疼痛。
如果发现患者出现异常情况，应及时采取措施保护患者的安全和健康。
在妇科腹腔镜手术中，正确的摆放和护理截石位对于手术的成功和患者的安全至关重要。
妇科医生和护士应严格按照操作规程进行操作，密切关注患者的状况，并根据需要及时调整和修正截石位的位置和压力，以确保手术顺利进行和患者的安全。
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理妇科腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，可用于子宫和卵巢等妇科疾病的诊治。
在手术过程中，截石位是非常重要的一环，它用于支撑腹壁，增加手术视野和工作空间。
然而，不恰当的截石位摆放和护理可能会损伤患者，影响手术效果。
因此，在妇科腹腔镜手术中，需要将截石位的摆放和护理作为重点，加以改良和优化。
一、截石位的摆放1.选择合适的截石位在妇科腹腔镜手术中，选择合适的截石位是非常重要的。
截石位应该尽可能地符合患者的身体结构和手术需要，既要支撑腹壁，又要不影响手术操作。
一般来说，可以选择下列截石位：(1)低位截石位：适用于子宫和卵巢手术等需要较高视野的手术。
(3)侧位截石位：适用于防止手术过程中腹壁塌陷、减轻手术操作难度。
2.固定截石位截石位在手术中的稳定性也是非常重要的。
一般来说，截石位应该选择在患者双侧前肋骨下缘1-2cm处，稳定支撑腹壁。
在截石位摆放过程中，需要注意：截石位不应插进肋骨下缘或过度插入，以免损伤患者骨骼。
同时，也需要注意避免截石位压迫腹腔结构，影响手术效果。
1.定期检查在妇科腹腔镜手术中，截石位的稳定性和合理性也需要经常检查，以保证手术流程的正常进行。
一般来说，截石位应该每隔30分钟左右进行一次检查，以确保截石位的稳定性和患者的安全。
手术过程中，截石位会不可避免地沾染血液和组织碎片等物质。
因此，需要定期清理截石位上的杂物和液体，保持截石位的通畅，避免阻碍手术操作和影响视野。
3.注意截石位周围压迫手术过程中，需要注意截石位对周围器官和组织的压迫情况。
一旦发现截石位对患者造成了过度压迫，应立即调整截石位的角度和位置，避免对患者造成不必要的伤害。
总之，截石位的摆放和护理对于妇科腹腔镜手术来说是非常重要的。
正确的截石位摆放和护理能够增加手术效果，缩短手术时间，减轻患者疼痛和恢复时间，是妇科腹腔镜手术成功的关键之一。
因此，医务人员在进行妇科腹腔镜手术时，需要注意截石位的摆放和护理，调整好角度和位置，确保患者的安全和手术效果。
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理1. 引言1.1 背景介绍随着医学技术和设备的不断进步，妇科腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的地位日益重要。
在妇科手术中，改良截石位的选择和正确摆放是保证手术顺利进行和提高手术成功率的关键环节。
改良截石位可以有效提高手术视野和手术操作空间，减少手术并发症的发生率，保障患者手术安全。
目前对于改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理的研究相对不足，存在着一定的盲点和不足。
有必要对改良截石位在妇科腹腔镜手术中的重要性进行深入探讨，探讨适合不同手术情况的最佳截石位摆放方式和护理措施，为临床医生提供更为科学的指导，促进妇科腹腔镜手术水平的提高。
1.2 研究目的本文的研究目的旨在探讨改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理方法，以提高手术效果和患者安全。
通过深入研究和总结相关文献资料，为临床医生在进行妇科腹腔镜手术时提供指导和参考，减少手术风险和并发症发生率。
进一步探讨改良截石位在妇科腹腔镜手术中的作用机制和影响因素，为临床实践提供更为全面的理论支持。
通过本研究的开展，希望可以为改良截石位在妇科腹腔镜手术中的应用和推广提供科学依据，为妇科疾病的治疗和康复贡献力量。
1.3 研究意义改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理是非常重要的，对手术结果和患者的康复都有着深远的影响。
通过本研究的进行，可以更深入地了解改良截石位在手术中的应用，为医生提供更准确的操作指导，减少手术风险和并发症发生的可能性，提高手术成功率，缩短康复时间，提高患者的生活质量。
通过研究改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理，可以为临床实践提供更多有益的经验，促进手术技术的进步和发展。
这将有助于提高医疗水平，提升医护人员的专业素养和技术水平，为患者提供更安全、更有效的治疗服务。
本研究的意义在于为改良截石位在妇科腹腔镜手术中的应用提供科学依据和实践指导，为临床工作和患者服务提供有益的帮助和支持。
希望通过这项研究成果，能够进一步推动医学领域的发展，促进人类健康事业的进步和完善。
改良斜卧截石位在经皮肾镜手术的应用
体位枕
支腿架
体位摆放方法要点
1.移动
麻醉后先向下移动患 者使其臀部对准手术 床下缘（和截石位臀 部位置相同），再将 患者身体尽量移向手 术侧床沿
2.倾斜
在标准侧卧位基础上 ，患者健侧卧患侧向 上，身体与手术床呈 45°背倾
3.加体位垫
腋下垫一腋垫，距腋 窝约10 cm；髋骶部 置软垫，上身躯体成 一直线，腰部平直舒 展
▪ 改良侧卧位下会阴部经尿道置入输尿管导管，可人为 灌水形成肾积水，灌充肾盂条件下在第12肋下腋后线 与肩胛骨之间的安全区域进行穿刺，穿刺后，经皮肾 穿刺鞘管通道碎石。
摆放体位用物
❖腋垫2 个 ❖截石位脚架2只 ❖挡板2 个 ❖搁手板2 个 ❖枕头1个 ❖膝关节敷料2块
手术体位由四部分组成
手术床
体位摆放方法要点
4.上脚架
患侧下肢抬高小腿内 侧平放于支腿架上， 调节其角度和高度， 患侧屈髋70° ～ 90°，屈膝30° ～ 45°；健侧下肢屈 髋60° ～80°，屈 膝80° ～90°平放 于支腿架上，充分暴 露会阴部
5.固定
肩背、骶尾部挡板固 定；两手臂向前伸展 于搁手板上固定
6.调手术床
改良斜卧截石位
在微创经皮肾镜碎石取石术中护理配合
介绍一种手术体位
❖ 改良斜卧截石位 ❖ 适应手术：微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL) ❖ 优势：
▪ 缩短体位摆放耗时,减轻了医务人员的工作量 ▪ 无需二次更换体位,减少器械污染的可能性 ▪ 消除了术中因体位变换产生的患者不适症状
❖ 手术碎石操作方法：
将腿板下降90°；头 部垫枕头，使头项与 脊柱在同一水平位置
注意事项
避免腘动脉和腓总神经受压
避免硬拉推拽动作
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理腹腔镜手术是一种常见的微创手术方式，广泛应用于妇科手术中，其中涉及到许多器械和设备的使用。
而其中的一个重要设备就是截石位，它在手术中的摆放和护理对手术的顺利进行有着重要的影响，尤其是在妇科腹腔镜手术中。
本文将就改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理进行具体介绍。
1. 选择合适的位置：在妇科腹腔镜手术中，摆放改良截石位的位置需要选择合适的地方，一般来说，应该放在手术台的一侧，并且靠近手术台的末端，方便医生进行手术操作。
2. 固定稳定：摆放改良截石位时，需要确保其能够稳定地固定在手术台上，避免在手术过程中出现移动或者晃动的情况，影响手术的进行。
可以使用一些固定装置来加固改良截石位，确保其稳固性。
3. 调整高度：改良截石位的高度也需要根据手术需要进行调整，一般来说，可以根据医生的要求进行高低调整，确保医生能够轻松地进行手术操作，不会因为高度不合适而导致操作的不便。
1. 清洁消毒：在使用改良截石位之前，需要对其进行清洁和消毒处理，确保其表面清洁卫生，避免在手术中引入细菌或者其他有害物质，影响手术的进行和患者的健康。
2. 定期检查：在手术过程中，需要定期对改良截石位进行检查，确保其稳固性和功能正常。
一旦发现有松动或者故障的情况，应及时进行处理和维修，避免影响手术的进行。
3. 配合医生操作：改良截石位的使用需要密切配合医生的操作，确保手术过程中能够为医生提供良好的支撑和稳定的工作环境，避免因为器械不配合而导致手术操作的困难和风险的增加。
4. 储存保管：在手术结束后，需要对改良截石位进行清洁消毒处理，并且进行妥善的储存保管，避免出现损坏或者污染的情况，影响其下次的使用。
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理是非常重要的，它直接关系到手术的顺利进行和患者的安全。
医护人员在进行相关操作时，应该严格按照相关规范和要求进行操作，确保改良截石位的摆放位置合适并且稳固，做好其护理工作，维护其良好的使用状态，为手术的顺利进行提供良好的保障。
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理引言：随着医学技术的不断进步，腹腔镜手术在妇科领域得到了广泛的应用。
而在腹腔镜手术中，改良截石位是一种常见的手术体位，用于妇科腹腔镜手术中。
在手术中，正确的截石位摆放和护理对手术的成功与患者的康复有着至关重要的作用。
本文将对改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理进行详细的介绍。
一、改良截石位的定义和作用改良截石位是一种常见的手术体位，也称作床头高8-10英寸，脚端高10-12英寸的仰卧位。
这一体位的主要作用是为了将盆腔内的脏器，如子宫、卵巢等向上推出骨盆，以便于医生进行腹腔镜手术。
这一体位还可减少手术过程中对腰椎神经的压迫，从而降低手术的并发症。
改良截石位的正确摆放和合理的护理对于手术的成功至关重要。
二、改良截石位的摆放1. 术前准备在进行腹腔镜手术前，医护人员需要提前做好改良截石位的摆放准备工作。
要确保手术台的高度和角度可以根据手术需要进行调整，一般来说，手术台的床头和脚端需要分别高8-10英寸和10-12英寸。
需要对手术台进行消毒清洁，确保手术环境的无菌状态。
医生和护士需要提前沟通，明确手术的操作流程和步骤。
2. 患者体位在手术开始前，患者需要被告知手术过程，且需要解释改良截石位的摆放原理和作用。
患者需要平卧在手术台上，医护人员分别将床头和脚端抬高，使脊柱处于伸直状态，同时将盆腔内的脏器向上推出骨盆。
患者需要保持伸直并放松，以便医生进行手术操作。
3. 护理准备在进行改良截石位摆放时，护士需要协助医生，帮助患者完成体位的调整。
护士需要对患者进行必要的护理，如监测患者的呼吸和心率，确保患者在手术过程中的安全和舒适。
2. 减轻患者的不适感改良截石位需要患者长时间保持平卧位，容易使患者出现压力分布不均，从而导致局部压疮的产生。
护士需要定时帮助患者进行翻身，保持患者的肌肉松弛，减轻不适感。
3. 管理排泄问题由于手术需要患者长时间保持平卧位，容易影响患者的大小便排泄。
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理妇科腹腔镜手术是一种微创手术技术，广泛应用于妇科疾病的治疗和诊断。
而截石位（也称截石垫）是腹腔镜手术中的一种重要的辅助器械，用于支撑和固定手术区域，保持手术视野清晰，提高手术效果。
正确摆放和护理截石位在妇科腹腔镜手术中具有重要意义，下面将介绍一些改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理方法。
第一，摆放截石位前应全面消毒洁净，确保无菌状态。
使用酒精棉球擦拭表面，或者使用消毒酒精喷雾进行喷洒，待干后即可使用。
第二，摆放位置应根据手术需要而定。
通常情况下，截石位应放在手术区域的下方，以提供支撑和固定的作用。
具体的位置应根据手术操作的需要进行调整，确保手术区域充分暴露，方便手术进行。
摆放后应固定牢固。
使用弹簧夹或者绳子将截石位与手术台固定，防止其移动或脱落。
需注意不要过紧，以避免对手术区域造成压迫或损伤。
第四，截石位使用后应及时清洁消毒。
手术结束后，将截石位取下，用洁净的纱布或者棉球擦拭表面的血迹和污垢。
之后，可使用消毒药水进行消毒，放置在无菌的容器中待用。
第五，使用前再次消毒验证。
下次手术使用前，应对截石位进行再次彻底的消毒验证，以确保其无菌状态。
使用之前可进行高温灭菌或者包装后再次消毒，确保手术操作的安全性和无菌要求。
除了以上的截石位摆放和护理方法，还需要注意以下几点：1. 使用前要检查截石位的完整性和可靠性，如有磨损、破损或者其它异样情况应及时更换。
2. 使用过程中要注意检查截石位的固定情况，避免手术中因为截石位的移动而影响手术效果。
3. 使用后要将截石位正确存放，避免与其它器械混杂，以免污染或损坏。
4. 定期进行截石位的维护和质量检查，遇到问题及时更换或修复。
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理是非常重要的。
正确的摆放和护理可以提高手术效果，减少手术并发症的发生，保证手术操作的安全性和无菌要求。
医务人员在使用截石位前要进行充分的准备和了解，熟练掌握相关技术，以提高妇科腹腔镜手术的质量和安全性。
改良截石位在腔镜颈部
常州一院手术室 刘美峰
简介
腔镜颈部手术一般为甲状腺手术，包括甲状腺(次) 全切除术、甲状腺癌根治术、甲状旁腺手术等。
现为甲状腺疾病的常规手术方式之一，多采用锁骨 下径路，手术安全、有效。
与传统开放手术相比，具有很好的美容效果，满足 部分患者的需要。
手术切口
乳晕径路
医生术中身体严 重扭曲很难操作 腔镜器械，医生 容易产生身体疲 劳
缺点
术野的暴露与术
者的操作存在一
定的角度，操作 不是很直接
传统截石位
优点：手术医生接近手术区域，操作距离可
以自由调整
缺点：１．手术医生右手握持的腔镜器械会碰
到病人抬高的左侧膝盖而影响操作
传统截石位
缺点: ２．压迫腘窝，易引起血管、神经损伤等 并发症
锁骨下径路
手术体位
（一）暴露手术区域（胸颈部）
通常是将患者胸背部垫高、使颈过伸、头部垫一头圈，防止 患者移动
手术体位
（二）方便手术操作
在头高足底的基础上手术医生对双下肢摆放有不同要求 单 腿 截 “人” 石 截 字 位
平 卧 位
石 位
位
手术体位
手术医生
截石位
“人”字位
平卧位
优点：摆放方便，简单
避开对腓骨小头 的挤压
＂人＂字分腿位
优点：摆放体位用时较短，摆放方便，病人舒适，不良 反应小 缺点：受腿板宽度的限制，术者站立位置与手术床坐板 边缘之间间隔至少30cm，术者离手术部位较远
>30cm
截石位的改良
能否将截石位与“人”字分腿位有效结合， 规避两种体位的缺点
右单腿改良截石位
右方法
右小腿肌肉丰满部 位放置于搁腿架上
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理妇科腹腔镜手术是一种常见的妇科手术，通常用于治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管堵塞等妇科疾病。
在腹腔镜手术中，良好的截石位摆放和护理对手术的顺利进行和患者的安全非常重要。
本文将就改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理进行详细介绍。
一、改良截石位的定义和作用改良截石位是指患者头稍稍后仰，骶骨前倾，双膝屈曲，脚板与手术台平行，双手交叠置于臀部侧。
改良截石位能使盆腔脏器下移，增加对腹腔镜器械的操纵空间，减少腹腔镜手术中的腹腔内压力，降低手术中的并发症发生率，有利于手术的进行。
二、改良截石位的摆放方法1. 通知患者：在进行腹腔镜手术前，医护人员应向患者详细介绍改良截石位的摆放方法，并告知患者的重要性，与患者进行充分沟通，并征得其同意。
2. 布置手术室：在手术室中，应事先准备好手术用具、护理用品等，并保持手术室的整洁和安静。
手术台应调整至合适的高度和位置，以方便医护人员进行手术操作。
3. 协助患者入座：在患者进入手术室后，医护人员应协助患者脱下衣物，并请患者坐于手术台上，双腿伸直。
然后，医护人员应协助患者侧卧，将双膝屈曲，脚板与手术台平行，身体稍微前倾。
4. 固定患者位置：在患者摆放好后，医护人员应将患者的双手交叠置于臀部侧，以稳定患者的位置，防止在手术过程中患者自行调整体位。
5. 安抚患者情绪：在患者摆放好后，医护人员应及时安抚患者的情绪，鼓励患者配合手术，保持呼吸平稳，确保手术的顺利进行。
三、改良截石位的护理要点1. 定期观察患者情况：在手术过程中，医护人员应定期观察患者的呼吸、脉搏、神志等情况，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
2. 维持患者体温：患者在改良截石位下会感到不适和寒冷，医护人员应及时为患者盖好被子，保持患者的体温，确保手术安全进行。
3. 防止压疮发生：改良截石位下的患者易发生压疮，医护人员应定期更换患者的体位，保持患者的皮肤清洁干燥，以预防压疮的发生。
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理改良截石位是一种腹腔镜手术中常用的姿势，特别适用于妇科腹腔镜手术中。
这种姿势可以让手术医生更好地进行手术操作，同时也可以减少手术中的并发症。
在进行改良截石位的腹腔镜手术中，摆放和护理是非常重要的环节，下面我们就来详细了解一下。
一、摆放1. 术前准备：在进行改良截石位的妇科腹腔镜手术前，需要对手术台进行准备。
首先要将手术台调整至适当的角度，通常是30°-45°的仰卧位。
然后要确保手术台稳定，以免在手术进行过程中产生晃动和滑动的情况。
2. 患者的摆放：患者在进行改良截石位的腹腔镜手术时，需要采取一种类似于仰卧位的姿势。
患者先平卧在手术台上，然后将双腿屈膝，并分开向两侧转动。
接着要将患者的臀部和骶部置于手术台的底部，以保持身体的稳定。
最后要将患者的双足固定在手术台上，这样可以避免在手术过程中因身体晃动而影响手术操作。
3. 设备的摆放：在进行改良截石位的腹腔镜手术时，还需要对手术室内的设备进行摆放。
首先要摆放好腹腔镜手术所需的器械和器材，确保手术进行时能够随时取用。
其次要检查手术台上的灯具和显示屏，以确保在手术过程中能够有足够的光线和清晰的影像。
二、护理1. 仪器设备的检查：在患者摆放完成后，护士需要对手术所需的仪器设备进行检查。
首先要检查腹腔镜手术器械和器材是否完整，并确保都已经消毒和灭菌。
其次要检查各种管道的连接是否牢固，以防在手术过程中出现意外脱落。
2. 患者的护理：在患者摆放完成后，护士需要对患者进行护理。
首先要检查患者的身体状况，包括血压、心率、呼吸等生命体征。
其次要帮助患者舒适地躺在手术台上，并加盖好被子，以保持体温。
还要对患者进行心理护理，给予患者良好的心理支持和鼓励，减少患者的紧张情绪。
3. 手术室环境的护理：在患者摆放完成后，护士还需要对手术室的环境进行护理。
首先要保持手术室内的空气流通，确保手术室内有足够的氧气供应。
其次要定期清洁手术室内的地面和墙壁，以防污染影响手术的进行。
改良截石位。
• 小腿由下垂位改为水平 位： • 避免了对腘窝的直接压 迫 • 改善了小腿静脉血液回 流 • 防止血管内皮损伤导致 的血栓形成 • 防止小腿筋膜腔高压综 合症
• 改进前后截石位的比较
改进前
改进后
• （2）改良截石位的特点 • 与传统截石位相比，改良后的体位使小腿由下垂 变为水平位，不但避免了对腘窝的直接压迫，而 且改善了小腿静脉血液回流，降低了血管内压力， 从而防止了血管内皮损伤导致的血栓形成和小腿 筋膜腔高压综合症的发生
• 同时改良摆臵法托腿板避开了对腓骨小头的挤压， 有利于减少腓总神经损伤 • 麻醉状态下，截石位体位的改变可导致血液动力 学紊乱，甚至引起严重的心脑血管意外。
护理干预措施
• 首先将一侧腿平放，对机体循环血量干扰较轻， 给机体提供一个代偿适应过程，2-3分钟后再平放 另一侧退，循环系统以达到另一个平衡点。 • 结果： • 显著减轻血压的变化。在摆臵截石位时，避免快 速变换病人的体位。
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• （2）传统截石位对呼吸的影响
• 头低足高：肠管上推挤压膈肌 • 病人胸腹部受压：肺部血容量增加，潮气量减少， 肺顺应性降低。
• （3）传统截石位对循环的影响 • 麻醉后，其呼吸动作，骨骼肌张开，心肌收缩力 及血管收缩等代偿机制均被抑制或削弱
• 循环系统内的血液几乎完全可被体位改变所支配， 截石位可使病人体内增加静脉回心血量，出现一 过性高血压，放平下肢后。血压降低值 >20mmHg
• B.腓总神经损伤 • • • • 原因： 腓骨小头压迫腓总神经 麻醉状态低，感觉障碍 对不适当地位臵感觉不敏锐
• C.小腿筋膜室综合征 • 原因： 小腿筋膜室压力过高，由于截石位时 肢体被重物挤压，缺血而发生坏死或 所受压力虽然不大但持续时间较长也 可发生
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护理干预措施
• 首先将一侧腿平放，对机体循环血量干扰较轻， 给机体提供一个代偿适应过程，2-3分钟后再平放 另一侧退，循环系统以达到另一个平衡点。
• 结果： • 显著减轻血压的变化。在摆置截石位时，避免快
速变换病人的体位。
高的病人发生率更高
• B.腓总神经损伤
• 原因： • 腓骨小头压迫腓总神经 • 麻醉状态低，感觉障碍 • 对不适当地位置感觉不敏锐
• C.小腿筋膜室综合征
• 原因： 小腿筋膜室压力过高，由于截石位时 肢体被重物挤压，缺血而发生坏死或 所受压力虽然不大但持续时间较长也 可发生
• D.腘神经血管损伤
改良截石位
手术室 丫丫 20131125
传统截石位
• 安置体位时，如果着力点不当，支垫物不合适， 操作粗糙而不协调，极易造成解剖性并发症。
截石位常见并发症
• （1）下肢损伤
• A 下肢静脉血栓形成
• 原因: a 压迫腘窝，小腿自然下垂
影响下肢静脉回流 b 血管内膜损伤，深静脉血
栓形成 c 年龄较大或血液粘滞性较
• 原因： • 腘神经受压损伤 • 脚架的高度和角度不适当 • 术中托盘或术者手臂压迫病人膝
部
• （2）传统截石位对呼吸的影响
• 头低足高：肠管上推挤压膈肌
• 病人胸腹部受压：肺部血容量增加，潮气量减少， 肺顺应性降低。
• （3）传统截石位对循环的影响
• 麻醉后，其呼吸动作，骨骼肌张开，心肌收缩力 及血管收缩等代偿机制均被抑制或削弱
• 循环系统内的血液几乎完全可被体位改变所支配， 截石位可使病人体内增加静脉回心血量，出现一 过性高血压，放平下肢后。血压降低值 >20mmHg
改良截石位
• 1.改良截石位的摆置
• 根据患者仰卧屈髋高度将托腿架固定于手术台上
托腿架置于小腿肌肉丰厚处
• 使膝关节与腹部近似于水平
• 髋关节外展两腿间夹角呈100°~110° • 减轻肌肉过度牵拉造成的下肢麻木、酸痛
• （2）改良截石位的特点
• 与传统截石位相比，改良后的体位使小腿由下垂 变为水平位，不但避免了对腘窝的直接压迫，而 且改善了小腿静脉血液回流，降低了血管内压力， 从而防止了血管内皮损伤导致的血栓形成和小腿 筋膜腔高压综合症的发生
• 同时改良摆置法托腿板避开了对腓骨小头的挤压， 有利于减少腓总神经损伤
总结
以上是改良截石位相关护理要点，希望能取其 精髓，对手术室工作生涯有所帮助！
• 膝关节处于不屈不 伸位：
• 避免了术者对膝关 节的按压
• 避免了对腓骨小头 的挤压，减少了腓 总神经损伤
• 小腿由下垂位改为水平 位：
• 避免了对腘窝的直接压 迫
• 改善了小腿静脉血液回 流
• 防止血管内皮损伤导致 的血栓形成
• 防止小腿筋膜腔高压综 合症
• 改进前后截石位