剖宫产术后常规护理ppt

饮食护理
剖腹产术后6小时内禁饮禁食，6小时后可 进食些温开水、小米汁流质。 在排气前可食用粥、鲫鱼汤，鸡汤、全汤 等流质，但忌食奶类、甜食。 排气后可食用面条、混沌等半流食。 通便后普食。
早活动
麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术手6 小时就可翻身活动。这可促进血液流动，防止血 栓形成；促进肠段活动，可防肠粘连。 术后24h拔出尿管后可协助患者下床活动。当患者 第一次下床时，嘱其在床边坐10分钟，再扶其站 立、活动，体位应由卧位——坐——站位慢慢的 改变，防止体位性低血压的发生。
剖宫产术后产妇宫底高度通常在平齐或脐下一指， 产妇回来接待时应一定按压宫底，如发现产妇腹 部有一个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩好， 一般术后出血几率很小，若腹部摸不着硬包块， 软软的，或腹部轮廓不清，说明子宫收缩不佳， 我们应该高度重视，立即按摩子宫，告知医生。 术后观察伤口有无渗液、渗血，敷料湿透时应及 时告知医生更换，保持伤口清洁、干燥。
术后心理护理
护理人员要特别细致,了解产妇心理，耐心 地做好解释工作,理解家属的心情,向她们 解释生男生女的道理,不要盲目的指责和冷 漠产妇,影响产妇的心情,给产妇压力,影响 子宫收缩。得到家属支持，共同做好护理。
早吸允护理
告知患者及家属母乳喂养好处。 及时早接触，早哺乳，早开奶，早接触，剖腹产 回病房后进行母婴皮肤接触，早吸允30分钟，按 需哺乳，不能用肥皂和酒精擦洗乳头，以防止乳 头破裂。指导并协助哺乳，产妇乳胀时，帮助她 吸出乳汁，以防乳腺炎的发生。
术后生命体征的观察护理
生命体征最重要的就是血压、脉搏的变化，术后 若是有出血，首先是脉搏加快，变细弱，患者呼 吸相应变急，之后血压下降，打哈欠，表示脑缺 氧等相应症状。 剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏Q2H测6小 时，平稳后可改为Q4H，每次测血压时应该观察 产妇臀下（护理垫）出血情况，如出血多或出血 不多但血压下降，我们应该警惕术后阴道出血或 有宫腔内积血，应该即可按压宫底排出宫腔内积 血，并及时通知医生，配合积极处理并做好记录。
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剖宫产术后常规护理
目录
定义
术后评估
术后护理
护理诊断及相关因素
剖宫产定义
剖宫产是在分娩过程中,由于产妇或胎 儿的原因无法使胎儿自然娩出,而由医生采 取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属 物的过程。由于该手术伤口大,创面广,很容 易产生术后并发症,所以,做好术后护理是产 妇顺利康复的关键。
护理诊断及护理措施：
目标：未发生大出血 全面交接产妇术中情况及密切观察生命特别是BP 与P，BP低、P快速、脉压差小，有内出血的危险； 应正确的按压子宫，了解子宫高度，软硬；伤口 有无渗血，阴道流血情况。 遵医嘱使用促进子宫收缩药物，腹部压沙袋2小时。 巡视病房，检查尿道，镇痛泵，静脉输液管通畅 情况，记录尿量。 将传呼器放在病人手边，有异常情况随时呼叫。
焦虑
目标：孕妇焦虑症状减轻。 理解、同情孕妇的感受，耐心倾听孕妇的诉说。 创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情 绪的病人和亲属接触。 介绍与孕妇有关的医务人员，介绍环境和同室病 友，减轻陌生感。
术后尿潴留的可能
拔出尿管前可先关闭镇痛泵，以防麻醉作用影响 排尿。 1.拔除尿管前要Q3H开放尿管，锻炼膀胱功能。 2.拔除尿管后向产妇讲解早排尿的重要性，尽早 排尿，缓解紧张情绪。 3.如果不能顺利排尿，可采取诱导排尿等方法： 如听流水声，还可使用促肌肉收缩药物：如新斯 的明，使用产后康复治疗仪等。
ห้องสมุดไป่ตู้
术后评估
了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 观察意识状态，生命体征及病情变化，观察伤口 敷料有无渗血，导尿管类型，位置，是否通畅， 观察尿液量，颜色，性质，皮肤受压情况等。 观察有无疼痛、发热，恶心呕吐、腹胀，尿潴留 等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理，做好记 录。
术后护理
产妇没有回病房前，备好麻醉床，心电监护仪， 腹带，氧气装置。 回病区后护士应于麻醉巡回护士做好床头交接， 了解患者术中输液，宫缩，出血情况，皮肤，带 回液体，尿管，镇痛泵管道是否通畅固定，腰部 麻醉穿刺部位是否渗血。 输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，导尿管 是否通畅，尿颜色是否正常。
伤口护理
咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线 断裂。 会阴冲洗时不要让脏水进入阴道，术后2周内应避 免腹部切口沾湿， 全身清洁宜采用擦洗，在此之 后可以淋浴，恶露未排尽前禁止盆浴，如果伤口 发生红肿，热痛，不可随意挤压敷贴，及时就医。
护理诊断及相关因素件
术后大出血的可能——与术后子宫收缩不良有关； 疼痛——与剖宫产术后麻醉作用消失及子宫收缩有关； 自理能力活动缺陷——与剖宫产手术、麻醉、术后输液、留 置导尿管、疼痛等原因不能下床活动有关； 舒适的改变：腹胀——与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱。 剖宫产术后翻身、活动减少有关。 尿潴留的可能——与术后心里紧张害怕疼痛有关； 母乳喂养无效——与母亲疲劳、疼痛。缺乏母乳喂养的信息 和知识、婴儿含接姿势不正确，或母亲乳头凹陷、扁平等， 未实现有效的吸吮。早产儿，母亲营养、水分摄取不足，哺 乳受干扰（母亲/婴儿生病）； 焦虑——与将行剖宫产手术有关，担心手术。
术后生命体征的观察护理
每天测体温二次。一般手术后，患者的体 温可在37～38度之间，并于24小时左右恢 复正常，对术后1～2日体温稍高,不超过 38℃者,做好解释，告知为正常,如继续高温 应通知医生做以处理 评估出血方法：称重法、失血量ml=敷料重 量g-干净敷料重量g*1.05
宫底高度及切口观察护理
术后护理体位
去枕平卧六小时，呕吐时头偏向一侧， 麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作， 术后4小时可翻身，术手6小时就可睡枕头。 这可促进血液流动，防止血栓形成；促进 肠段活动，可防肠粘连。
皮肤观察护理
手术时间长患者，观察臀部、骶尾部等局部受压 情况，如发现异常应及时处理。 术后镇痛泵的应用，患者感到舒适或怕疼痛而长 时间不翻身，也容易导致臀部，骶尾部发生红肿。 护士应指导患者早，勤翻身，擦洗，更换清洁衣 服及护理垫，避免局部长时间受压而发生压疮。