支气管肺炎合并心衰的护理病例讨论
小儿支气管肺炎伴心衰的护理体会
（ ． － １９ 岁 ， 程 １—３周 ， 均 住 院 日 （ ５３ － ２ １Ｉ ． ） 病 － 平 １ ．６， Ｉ －
５８ ） ， ．７ ｄ 两组 患 儿年 龄 、 别 之 间 差 异 无 显 著性 ， 有 性 具
［ ］ 杨志纯 ． ２ 外科护理学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 国协和 医科大学 出版 社 ，０４ 中 ２０
Ｉ８ １
●
应加 强 病情 监测 、 体 残端创 面 的观察 护理 ， 肢 防止 突然
发 生 的大 出血 ； 患肢 残 端创 面 敞开 ， 部应 用支 被 架 为 局
参考文献 ：
［ ］ 杜 克 ， 守 志 ． 科 护 理 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，９５ １６ １ 王 骨 Ｍ］ 北 人 １９ ，３
帮助 患 者正 确对 待 疾病 ， 立战胜 疾 病 的信 心 ， 树 鼓起 生
活 的勇气 ； 恐惧 者 给予 热 情 接 触 ， 心 疏 导 ， 要 时 对 耐 必 借 助专业 心 理工 作 者 进 行 心理 危 机 干 预 ， 助 患 者 度 帮 过难 关 。 患 者 由于肢 体 大 面积创 伤 ， 大量 肌 肉坏 死 ， 离断 且 术创 面 大 ， 随时 有创 面 或血 管吻合 口出血 的可 能 ， 因此
可 比性 。
１２ 临床 表 现及诊 断 ： ． 所有 患儿 均 急性 起 病 、 热 、 发 咳 嗽 、 促 、 吸困难 、 部 固定湿 哕 音等 临床表 现… ， 气 呼 肺 并 发心 力衰 竭 、 功 能 不 全 表 现 为 ： 呼 吸 困难 突 然 加 心 ①
命 。积极 采 取有 效 的治疗 医疗 和护 理对 患儿 的 愈后 有 重要 作 Байду номын сангаас ， 现将 我 院此 类 患 儿 的治 疗 及 护 理 体 会 报告
儿科肺炎合并心力衰竭患者临床护理探究
儿科肺炎合并心力衰竭患者临床护理探究【摘要】目的：探讨小儿支气管肺炎伴心力衰竭的临床护理方法。
方法：对我院儿科2010年1月至2011年5月临床确诊小儿支气管肺炎合并心力衰竭的76例患儿在临床积极治疗的同时，给予全面整体护理。
结果：肺炎心力衰竭76例患儿，经临床治疗后其中51例痊愈出院,21例显效，3例好转，1例死亡。
结论：儿科肺炎合并心力衰竭患者在积极配合医生治疗时及时给药、吸氧、吸痰、超声雾化及卫生宣教的护理工作对提高患儿治愈率，降低死亡率极为重要。
【关键词】儿科；支气管肺炎；心力衰竭；临床护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-185-01肺炎主要是指终末气道、肺间质和肺泡的炎症，此种疾病在易感染人群中的发病率较高，而且具有较强的传染性，其主要的临床表现为呼吸急促、发热、持久干咳、单边胸痛等，对于患儿的影响较大，心力衰竭则是肺炎中严重的并发症，严重危及到了患儿的生命安全。
因此，临床治疗时需要对症治疗，以防止患儿死亡。
目前临床中普遍采用全方位护理来进行辅助治疗，取得了比较好的效果，患儿的病情得到了控制，恢复较快。
本文对全方位护理在肺炎合并心力衰竭患儿护理中的作为进行研究和分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：2007年至2012年我院接收76例肺炎合并心力衰竭患儿，将其进行随机分组，对照组38例，采用常规护理;观察组38例，采用全方位护理，对比两组结果。
1.2方法1.2.1常规护理病室环境安静、空气流通，室温控制在200C左右，湿度55%，60%。
每日监测口腔pH值以准确选用漱口液，做好口腔护理，同时应协助患者翻身、扣背，预防坠积性肺炎发生，及时更换柔软的棉质衣裤及床单，预防褥疮，体温过高应及时处理。
与患儿及其家属建立伙伴关系，体谅患儿家属紧张焦虑等心情，耐心解答家属疑问。
在跟患者沟通的过程中发现，有效的关心对于病人的病情恢复是非常的有力的。
5例小儿支气管肺炎合并心力衰竭临床治疗分析
5例小儿支气管肺炎合并心力衰竭临床治疗分析目的: 对小儿支气管肺炎合并心衰的治疗方法与疗效进行探讨。
方法：对我院于2012年3月～2013年2月共收治5例小儿支气管肺炎合并心力衰竭患者，采取镇静、吸氧、退热、保证充足睡眠、支持等一般治疗方法；针对患儿具体情况再选择不同的抗生素，并采取强心、利尿药物，对水电解质紊乱进行纠正。
结果：达到80.0%的治愈率，20.0%好转率，没有出现死亡病例，达到100.0%的总有效率。
结论：对于小儿支气管肺炎合并心力衰竭必须及时救治，才能使治疗效果的提高有保证。
标签：儿支气管肺炎；心力衰竭；疗效肺炎为小儿易患的常见病之一，尤其最常见于婴幼儿，对患儿健康造成严重影响，其并发心力衰竭为主要的一种致死原因[1]，这就要求我们必须对小儿支气管肺炎合并心力衰竭的临床特点把握好，采取及时有效的救治措施，这对挽救生命有重要的临床意义。
我院于2012年3月～2013年2月共收治5例小儿支气管肺炎合并心力衰竭患者，回顾分析其临床资料。
现作如下报道。
⒈资料与方法1.1肺炎合并心力衰竭诊断标准①突然出现呼吸困难，呼吸频率加快到>60次/分；②心率为＞180次/分；③突然感到极其烦躁不安，紫绀明显，无法以发热和呼吸困难来进行解释，或心脏增大；④心音低钝，出现奔马律，颈静脉怒张；⑤心脏进行性增大，婴幼儿＞30cm；⑥无尿或少尿，出现水肿的颜面、眼睑或双下肢。
只要这前5项具备，就可以诊断肺炎合并心力衰竭。
1.2一般资料研究对象为我院于2012年3月～2013年2月所收治5例小儿支气管肺炎合并心力衰竭患者，全部患者与肺炎合并心力衰竭诊断标准均相符合。
其中有3例(60.0%)为男性，女性2例(40.0%)，男女之比为3：2，患儿年龄为1个月～3岁，平均为1.5岁；在其中，有1例（20.0%）为1～3个月；1例（20.0%）为3～6个月；1例（20.0%）为6～9个月；1例（20.0%）为9～12个月，4例（80.0%）＜12个月，1例（20.0%）为1～3岁。
支气管肺炎合并心衰的护理病例讨论
支气管肺炎合并心力衰竭的护理病例讨论护士长陈丽：今天我们进行护理病例讨论是支气管肺炎合并心衰，肺炎系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。
该病是儿科常见疾病中能威胁生命的疾病之一。
其分类方法有四种，各肺炎可单独存在，也可两种同时存在。
1.病理分类可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。
2.病因分类感染性肺炎（病毒、细菌、支衣原体、真菌、原虫性肺炎）非感染性肺炎如吸入性肺炎、坠积性肺炎等。
3.病理分类急性肺炎（病程在1个月以内）、迁延性肺炎（病程为1-3个月）、慢性肺炎（病程在3个月以上）。
4.病情分类轻症肺炎（以呼吸系统症状为主）、重症肺炎（除呼吸系统严重受累外、其他系统也受累，全身中毒症状明显）。
临床上若病因明确，则按病因分类，否则按病理分类。
今天我们就“11床李锐博支气管肺炎合并心衰”我们来学习一下该病的相关内容。
下面有请责任护士沈梦婷介绍病情。
沈梦婷：11床李锐博男 10/12 以“间断发热4天”为主诉于9月1号10PM入院。
患儿五天前无明显诱因出现发热，最高体温不祥，伴咳嗽、无抽搐、喘息、恶心、呕吐，在院外治疗，症状未好转后来我院就诊。
发病后，患儿精神食欲差，大便呈糊状，日均2-3次，小便正常。
入院检查T37.7 HR138次/分 R38次/分精神差，哭声嘶哑、双侧眼睑浮肿、双肺可闻及干湿啰音、心律齐、心脏各瓣膜未闻及病理性杂音、腹部稍膨胀。
患儿于9月2日10：40AM出现烦躁不安、双手舞动、口唇紫绀、呼吸困难伴哭无声、颜面苍白、尿量减少，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许湿性啰音。
HR186次/分 R66次/分肝右肋下3cm可扪及、质硬中度。
即行吸痰，吸出少许白色粘液痰，吸氧1升/分，予强心.利尿.镇静处理，并完善相关辅检，上心电监护。
于11：30AM检查结果示心肌.肝脏受损，另加护肝治疗（肌苷.强力宁）、营养心肌（vitC）,于1：30PM患儿安静入睡，口唇.颜面转红润，R34次/分 HR134次/分，四肢末梢循环改善。
小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会
小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会对于肺炎合并心力衰竭患儿的护理，我们要有足够的专业知识和技能。
肺炎是小儿常见的传染病，合并心力衰竭会让患儿的病情更加严重，甚至危及生命。
护理人员需要熟悉肺炎和心力衰竭的临床表现、病因、诊断和治疗原则，以便在护理过程中及时发现和处理患儿的异常情况。
护理肺炎合并心力衰竭患儿要有耐心和细心。
这类患儿的病情较为复杂，需要长时间的护理和观察。
护理人员要用心倾听患儿和家属的需求和情绪，及时解答他们的疑问，帮助他们缓解焦虑和恐惧，激发他们的治愈信心。
要细心观察患儿的病情变化，及时调整护理计划，保证患儿得到科学、全面的护理。
在实际护理中，我发现了一些有利于肺炎合并心力衰竭患儿护理的方法和技巧。
及时监测患儿的心率、呼吸频率、血压等生命体征，密切观察其呼吸困难、发绀、体温升高等情况，及时向医生反映。
保持患儿的呼吸道通畅，提供充足的氧气，控制炎症和感染的发展。
合理饮食和营养补充，保证患儿有充足的能量和免疫力。
及时干预心力衰竭症状，包括利尿、血管扩张剂等药物治疗，协助患儿进行心脏康复训练。
我想强调的是，肺炎合并心力衰竭患儿的护理工作需要全体医护人员的共同努力。
在护理工作中，我们要秉承“以患者为中心”的核心价值观，做好患儿和家属的情绪支持工作，改善医院的护理环境，提高医护人员的服务水平，共同为患儿的康复努力。
要加强团队协作，做好医生、护士、营养师等之间的信息交流和协调配合，形成“一盘棋”的护理效果。
在护理了多例肺炎合并心力衰竭患儿后，我认为我们的工作虽然辛苦，但是也充满了喜悦和成就感。
因为能够亲眼见证患儿从病痛中康复，看到他们的笑容和快乐，这对我们来说是最大的鼓舞和动力。
希望今后能有更多的医护人员能够加入到肺炎合并心力衰竭患儿的护理工作中，为他们的康复贡献自己的力量。
也希望社会各界能够关注患儿的健康和护理问题，为他们提供更多的支持和帮助。
让我们共同努力，为小儿肺炎合并心力衰竭患儿的康复之路添上一份力量和温暖。
小儿支气管肺炎合并心衰的护理体会
加 重 ）。吸 痰不 宜在 哺乳 后 １ ｈ内进 行 ，以免 引起 呕 吐 。 吸痰时 患儿 多 因刺 激 而咳嗽 、烦 躁 ，吸痰 后宜 立 即 吸氧 。 给 予易 消化 、营养丰 富 的流 质 、半 流 质饮 食 ，少 食 多 餐 ， 避 免过饱 影 响 呼吸 ；喂食 时应 耐 心 ，防止 呛 咳引起 窒 息 ； 重 症不 能进 食者 ，给 予 静脉 营养 。鼓 励 患 儿 多 饮 水 ，保 证 液体 的摄 入量 ，以湿 润呼 吸道 黏膜 ，防止痰 液 黏稠 ，不 易 咳 出 ，同时可 以 防止发 热 导致 的脱 水 。
一 般 资 料 本 组 ６Ｏ例 ，入 院 时 即合 并 心 衰 ，年龄 在 １个 月 ～ ３ 岁 。其 中男 孩 ２５例 ，女 孩 ３５例 。患 儿 入 院 时 烦 躁 不 安 ，明显 发 绀 ，面 色苍 白发 灰 ，鼻 翼 煽 动 ，重 者 呈 点 头 式 呼 吸 ，三 凹症 ，唇 周 发 绀 ，呼 吸 频 率 大 于 ６０次 ／ｒ ａｉｎ，心 率 大 于 １８０次 ／ｒ ａｉｎ，心 音 明显低 钝 或 出现 奔 马 律 ，肝 脏 达 肋下 ３ ｃｍ 以上 ，体 温 升 高或 不升 。 护 理 措 施 １．病 房管 理 ：工作 中常见 到患 儿 的身 边总 是 围绕着 许 多 的长 辈 亲朋 。 由于人 多 吵 闹 ，不利 于 患儿 休息 。同 时 呼 出 的二 氧 化 碳 积 聚 ，污 浊 的空 气 不 利 于 患 儿 的康 复 。因此 ，室 内人 员 不 宜 太 多 ，探 视 者 逗 留时 间 不 宜 多 长 ，每 天定 时 开 窗通 风 ，以保 持空 气新 鲜 ，并用 紫外 线 照 射 ，进 行空 气 消毒 ，防止 对 流风 ，注 意保 暖 ，内衣 不 宜 过 紧 ，以免影 响 呼 吸 。做 好 呼 吸 道 隔离 ，病 室 保 持 安 静 、 舒 适 、温 湿 度 适 宜 。 温 度 保 持 在 １８℃ ～ ２２℃ ，湿 度 在 ５Ｏ ～ ６０ 。 ２．保 持 呼 吸道通 畅 ：呼 吸道 通 畅是保 持 气体交 换 的 必 要 条 件 ，痰 液 的 淤 积 、气 管 的 痉 挛 、黏 膜 的 肿 胀 是 阻 塞 气道 的原 因 。及 时 清 除患儿 口鼻分 泌物 ，重 症患 儿定 时 翻身 ，每 ２ ｈ翻 １次 。同时 为患儿 拍 背 ，促使 痰 液 排 出 ， 方法 是 五指 并拢 ，掌 指 关 节 略屈 ，由 下 向上 、由外 向 内 ， 轻拍 背部 ，边 拍 边鼓 励 患 儿 咳嗽 ，以促 使 肺 泡 及 呼 吸 道 的分 泌物 借 助重 力 和 震 动 排 出。病 情 许 可 的情 况 下 可 进行 体位 引 流 。对 痰 液黏稠 不 易 咳 出者 ，可 按 医 嘱给 予 超声 雾 化 吸入 ，雾化 吸人 器 中加 入 庆 大 霉 素 、利 巴韦 林 （病 毒 唑 ）、地塞 米松 、糜 蛋 白酶 等药 物 以消 除炎症 、分 解 痰液 、促 进 排痰 。雾 化 吸人 每 日 ２次 ，每次 ２Ｏ ｍｉｎ。必 要 时给 予 吸痰 ，注 意勿 损 伤 黏 膜 ，且 吸痰 不 能 过 频 和 过 慢 （过频 可 刺激 黏 液产 生增 多 ，过 慢 可妨 碍 呼 吸使 缺 氧
肺炎合并心衰患儿的护理
小儿肺炎合并心衰的护理呼吸系统疾病是小儿常见病，其中上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎最为多见。
在住院患儿中以肺炎最为多见。
其中尤以支气管肺炎多见。
肺炎是指由各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症。
肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发生，以春冬寒冷季节及天气骤变时多见。
本病发病率高，且病死率亦高，占我国儿童死因的第一位，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。
肺炎可由多种病原体引起，如细菌、病毒、衣原体、支原体等。
主要有病毒与细菌引起的肺炎多见。
近年来，由支原体、衣原体引起的肺炎有增多的趋势。
小儿肺炎以支气管肺炎多见。
肺炎的临床表现主要表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征，未重视亦可引起其他器官受累。
肺炎合并心力衰竭是其中一种，临场表现复杂，病情进展迅速，它严重危害到患儿的生命。
肺炎合并心力衰竭的患儿的临床表现为出肺炎的临床表现外，还有①呼吸突然增快>60次/分②心率增快>180次/分③听诊心音低钝、奔马律，可见颈静脉怒张④肝脏迅速增大⑤突然极度烦躁不安，面色苍白或发绀。
⑥尿少或无尿伴有水肿。
肺炎合并心衰患儿的治疗要点为抗感染及对症处理，心衰的主要治疗措施为吸氧、镇静、强心和利尿。
为促进患儿的康复需要医护人员的共同努力合作，尤其是护理人员需要为患儿进行治疗操作，故护理工作对肺炎合并心衰的早期观察十分重要。
对于肺炎合并心衰的患儿应根据患儿情况进行护理治疗工作。
【护理措施】1.环境调整及休息病房环境应舒适，定时通风换气，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。
各项治疗护理工作尽量集中操作，以免影响患儿休息。
保持安静，避免不必要的刺激。
告知患儿应多休息，减少活动，以降低代谢率，减少氧秏，减轻心脏负担；注意保暖，穿着应舒适。
2.对于伴有发热患儿，应密切注意体温变化，采取相应的护理措施，如予以物理降温或药物降温。
及时更换被汗湿的衣物，以免病情加重。
3.保持呼吸道通畅根据病情取舒适体位，合并心衰者可床头抬15~30°可减少回心血量。
关于支气管肺炎合并心衰的临床观察及护理
关于支气管肺炎合并心衰的临床观察及护理摘要】目的：观察支气管肺炎合并心衰的临床治疗效果及护理干预队疗效的影响。
方法：选取我院于2009年8月～2010年10月收治支气管肺炎合并心衰患者50例，在尊重患者意愿的基础上医院将其分为治疗组对照组各25例，两组患者均进行常规性急救，治疗组患者在此基础上进行循证护理干预，对照组患者仅给予基础护理，对比分析两组的治疗效果。
结果：治疗组25例患者中，痊愈19例，有效5例，无效1例，治愈率为76%，总有效率为96%；对照组患者，治愈16例，有效5例，无效4例，治愈率为64%，总有效率为84%，治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在常规治疗的基础上对支气管肺炎合并心衰患者进行循证护理干预，可有效提高患者的治愈率，促进患者尽快康复。
【关键词】支气管肺炎合并心衰；常规性治疗；护理干预；观察与护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B支气管肺炎是临床上常见的呼吸道疾病，属于肺部炎症，是由不同病原体或其他因素引起的炎症，多发于婴幼儿，冬春季发病率最高。
临床主要症状表现为：咳嗽、发热、呼吸困难。
可累及多种器官，如肾、脑等，导致心衰。
若支气管肺炎患者并发心衰就会危及生命，死亡率增高，在治疗中辅以护理对降低死亡率是十分必要的。
选取我院于2009年8月～2010年10月收治支气管肺炎合并心衰患者50例，在常规治疗的基础上进行循证护理，患儿转危为安，现总结如下。
1 资料与方法1.1临床资料将我院2009年8月～2010年10月间收治的50例支气管肺炎合并心衰的患者作为研究对象，其中男32例，女18例，年龄3个月～6岁，平均年龄3.2岁，其中发病率最高的年龄阶段为6个月至3岁之间。
其临床症状显著，呼吸急促，口唇青白，指端发绀等，心衰严重者患者会出现喘憋严重、肺部罗音等。
将所有患者随机分为两组，治疗组和对照组各25例，在年龄、性别、症状等方面均具有可比性。
浅议小儿支气管肺炎合并心衰的护理干预
浅议小儿支气管肺炎合并心衰的护理干预摘要：目的：研究护理干预应用于小儿支气管肺炎合并心衰的应用价值。
方法：针对2014年4月至2015年4月间入住本院接受治疗的144例支气管肺炎合并心衰患儿进行临床研究，随机分为观察组和对照组两组，每组72例，分别进行综合护理和常规护理干预。
结果：观察组患儿的治疗有效率为97.2%，对照组为83.3%，P＜0.05；观察组患儿的治愈时间和住院时间均明显短于对照组，P＜0.05。
结论：在支气管肺炎合并心力衰竭患儿临床中加强综合性护理干预有助于改善患儿的疾病症状，促进临床治疗，提高治疗效果，临床应用价值显著。
关键词：护理干预；支气管肺炎；心力衰竭；满意度；护理效果支气管肺炎是临床中十分常见的一种呼吸道疾病，是一种肺部炎症性疾病，因不同病原体或其他因素引发，在冬春季节多发，在婴幼儿群体中常见。
支气管肺炎的临床症状主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难等，并且同时会累及脑、肾等多种器官，导致心衰的发生【1】。
一旦支气管肺炎病人合并心力衰竭，将会对患者的身体健康和生命安全造成严重威胁，所以在临床治疗中加强护理干预辅助治疗对于改善患者的生活和降低死亡率至关重要。
本文以144例支气管肺炎合并心衰患儿为研究对象，探究其有效的护理干预措施，具体见下文。
1.资料与方法1.1一般资料本项护理研究针对144例支气管肺炎合并心衰患儿进行，入选时间为2014年4月至2015年4月，所有患儿的疾病情况均符合相关诊断标准【2】，且患儿和家属自愿入组研究。
随机将144例患儿分成两组，对照组72例，其中男42例，女30例，患儿年龄分布范围为3.5个月至3岁，平均年龄（1.28±2.09）岁；观察组中纳入研究对象72例，其中男性、女性患儿分别占其中的38例、34例，年龄5个月至3.5岁，平均年龄（1.31±0.90）岁。
对两组患儿的一般临床信息进行比对，组间差异不明显，P＞0.05，具备对比研究的条件。
小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会
小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会小儿肺炎合并心力衰竭是一种比较严重的疾病，需要精心的护理。
在有幸参与该病例患儿护理的期间，我逐渐感受到了大家的综合护理所需要的具体方面，从而进行了一些总结和体会。
下面就是我对小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会：一、必须进行严密的观察和及时的记录。
小儿肺炎合并心力衰竭的病情变化通常都是非常快速的，因此对患儿的病情变化必须进行全面的记录。
每次观察都必须详细记录日常生活、脉搏、呼吸、体温、尿液等基本生理状况，同时，还要记录大便的颜色和性状、体重的变化及液体摄入量和排出量的情况等。
因为这些记录是对疾病变化的及时反映，也是医生判断和制定治疗方案的基础。
二、加强患儿的呼吸道护理。
小儿肺炎合并心力衰竭的患儿常伴有咳嗽、呼吸急促、喘息等症状，因此必须对患儿的呼吸道进行强有力的护理。
应按时更换呼吸道导管和鼻饲管，并对导管口进行定期消毒。
同时，还应避免刺激患儿的呼吸道，包括不要给予冰镇食品和饮料、减少室内空气中的异味和烟雾等。
三、监测液体平衡情况。
液体过多会使患儿的心脏负荷较大，因此应每日监测液体平衡情况。
一旦患儿的体重或腹部出现水肿等症状，就要迅速采取措施，如限制液体摄入量，适当降低蛋白质摄入量等。
四、保持患儿的补充营养。
小儿肺炎合并心力衰竭的患儿由于器官的疾病，常常导致食欲不振，甚至拒绝进食，因此必须及时给予营养补充。
医生会制定合理的膳食方案，护士应按方案定时给予患儿营养液。
五、积极协助医生进行治疗。
对于小儿肺炎合并心力衰竭患儿，轻者给予口服药物治疗，重者则需要入院加强治疗。
护士除了要做好护理工作之外，还应积极配合医生进行治疗，如按照医嘱及时给予药物、营养液等，并配合医生进行各项检查。
在配合医生治疗的过程中，护士还应不断学习、提高自己的技能水平，以适应不时变化的患儿需求。
小儿肺炎合并心力衰竭是一种高风险的疾病，要想做好护理工作，必须关注每个细节，精心细致地做好工作。
护士需要了解儿童生长发育的规律，不断学习进修，提高自己的业务素质，才能够做好这项重要的工作。
小儿支气管肺炎并发心衰的护理
毕业论文小儿支气管肺炎并发心衰的护理本文对15例肺炎合并心衰患儿的抢救护理分析如下。
1、临床资料本组病例15例，入院时即合并心衰。
其中男6例，女9例。
患儿入院时烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰，鼻翼扇动。
重者呈点头式呼吸，三凹征，唇周发绀，呼吸频率大于60次/分，心率大于180次/分，心音明显低钝或出现奔马律，肝脏达肋下3cm，体温升高或不升。
2、临床护理（1）及时有效的氧疗，迅速及时给予氧气吸入，一般采用鼻前庭导管或小儿鼻塞导管，氧流量0.5—1升/分，氧气应湿化，以免操作时气道纤毛上皮细胞干燥而使痰液粘稠，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2—4升/分。
及时消除呼吸道及口鼻腔分泌物，保持呼吸道畅通，适当垫高患儿的头胸部，有利于呼吸和循环。
如果鼻腔粘膜有水肿、充血，可用0.5%麻黄素滴鼻，以保证有效的氧治疗。
在用氧过程中，应严密观察给氧效果，缺氧症状是否改善，口周、唇、指、趾青紫是否减轻，同时向患儿家属及同室陪同人员交待用氧注意事项。
（2）纠正心衰，心衰是肺炎患者最严重的并发症，除氧疗外，及时应用治疗心衰的药物是抢救成功的关键。
洋地黄类药物能增强心肌收缩力，减慢心率，从而增加心搏出量，改善血循环，宜采用快效洋地黄制剂，如毛花苷C及毒毛花苷。
1）剂量及用法：基本原则是先达洋地黄化剂量，然后根据病情需要用维持量以维持疗效。
用量：0.03—0.04mg/kg体重静注，首次给总量的1/2，余量根据需要间隔4—6小时分次给予。
2）洋地黄疗效观察及中毒处理：应用洋地黄有效指征为用药后20—30分钟后数心率，心率减慢至130—140次/分，肝脏缩小，气急改善，安静，尿量增加。
如用药后心力衰竭症状未见减轻或加重，应仔细寻找原因，药量是滞准确，是否安静，尿量增加，如用药后心力衰竭症状未见减轻或加重，心功能越差，越易发生中毒，中毒表现为房室传导阻滞、室性早搏、阵发性心动过速及恶心、呕吐等胃肠道症状，神经系统表现为嗜睡、头昏等，发现中毒辣反应时应及时报告医师，停止使用洋地黄制剂及利尿药，同时补充钾盐，如钾盐治疗无效或并发其他心律失常时，按心律失常治疗。
支气管肺炎合并心衰的护理-2019年文档
支气管肺炎合并心衰的护理支气管肺炎是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病。
它不仅病情较重，迁延难愈，还可连累全身各重要的脏器，如脑、肾等，最常累及的器官为心脏[1] ，导致心功能不全(即心衰) 。
一旦合并心衰，病死率将会升高。
我院于2005年1月~2007年12月，共收治重症支气管肺炎合并心衰患儿147 例，对其中临床资料较完整的100 例护理资料进行了分析，现将心得记述于后。
1 临床资料1.1一般资料：100例中，男84例，女16例。
年龄最小24d，最大2岁7个月。
1.2诊断标准：依2007 年人民卫生出版社出版的，由薛辛东主编的《儿科学》相关标准诊断[1] 。
1.3结果：100例中死亡3例(3%)、痊愈81 例(81%)、好转16 例(16%)，总有效率为97%。
2 护理及分析2.1一般护理：加强基础护理，三测要按时取得并记录。
若有必要，应缩短呼吸、心率测取的间隔距离时间。
注意口腔和皮肤的卫生护理。
注意和患儿建立一定的情感联络，使其精神愉快，环境要安静、舒适，保证患儿良好的睡眠，室内空气应清洁、新鲜，并将室温控制在20〜25C左右，湿度则应控制在55%〜60左右为宜。
2.2呼吸功能障碍的护理：因为婴幼儿的毛细支气管壁发生炎症、水肿而增厚，管腔变窄，气管气体交换面积减少，导致呼吸功能障碍。
又因为患儿合并心力衰竭，导致全身有效循环量减少，也会加重缺氧程度[2] ，最终引起呼吸困难、鼻翼扇动以及三凹征等症状。
所以要采取以下护理措施：2.2.1 体位的处置：应将患儿的上部躯体，至少抬高30°( 若心衰极重，则至少应抬高45°，这样处置有两个好处，首要的是减少下半部尤其是下肢静脉的回心血量，减轻心脏的负担。
其次，可以增加肺活量，增加肺泡气体的交换总量。
2.2.2清洁呼吸道：即用吸痰器将呼吸道内阻塞通气的分泌物及时进行清除。
一般每2h抽吸1次，必要时可立即吸痰。
但应注意吸痰器的负压不宜过大，每次吸痰，持续时间不应超过15s。
小儿支气管肺炎合并心衰的护理
小儿支气管肺炎合并心衰的护理目的探讨小儿支气管性肺炎合并心衰的护理方法。
方法对60例小儿支气管肺炎合并心衰患儿，仔细观察病情变化，提供最佳的护理。
结果通过精心治疗，密切观察病情变化，采取有效的护理措施，除2例自动出院，58例患儿全部治愈出院。
结论加强对小儿支气管肺炎合并心衰的精心护理，可提高治疗效果。
Abstract：Objective To explore the nursing methods of children with bronchial pneumonia complicated with heart failure.Methods 60 cases of children with bronchial pneumonia complicated with heart failure in children，carefully observe the condition changes，to provide the best care.Results Through careful treatment，close observation of changes in condition，effective nursing measures，in addition to the 2 cases of automatic discharge，58 cases were all cured.Conclusion Intensive care of pediatric bronchial pneumonia complicated with heart failure can improve the therapeutic effect.Key words：Pediatric；Bronchial pneumonia with heart failure；Nursing支气管肺炎是小儿呼吸系统的一种常见病、多发病，好发于冬、春季节，如不及时发现和治疗，很容易发展成重症肺炎合并心衰，其临床主要表现有发热、咳嗽、呼吸困难，极度烦躁不安，紫绀明显，听诊两肺固定细湿性啰音等。
支气管肺炎合并心衰的临床观察及护理分析
支气管肺炎合并心衰的临床观察及护理分析摘要】目的：研究支气管肺炎合并心衰的临床观察与护理效果。
方法：选择2014年1月-2016年1月医院收治的支气管肺炎合并心衰患者92例，采取随机分组的方法，分为对照组和观察组，每组中包含46例患者。
两组患者均进行常规对症治疗，对照组患者采用常规护理方法进行护理，观察组患者采用综合护理干预方法进行护理。
对比两组患者的护理效果，以及护理满意度。
结果：观察组患者的护理总有效率为97.83%，高于对照组患者的78.26%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理总满意率为95.65%，高于对照组患者的73.91%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在支气管肺炎合并心衰的临床观察与护理中，采用综合护理干预的方法进行护理，能够取得更好的临床效果。
【关键词】支气管肺炎；心衰；临床观察；护理分析支气管肺炎是一种呼吸系统常见病，主要的发病原因在于不同病原体刺激，或其它因素造成的炎症反应，多发于春秋季节，其中婴幼儿是此类疾病的多发群体。
患者通常具有呼吸困难、发热、咳嗽等临床症状，同时可能会对多种器官造成影响。
如果支气管肺炎合并心衰，将会对患者的生存质量、身体健康造成更大的危害，甚至可能造成患者死亡。
因此，在临床上，应在基础对症治疗的同时，采取有效的措施进行临床观察与护理，提升患者的临床疗效，提高患者护理满意度，促进患者更好的康复。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月-2016年1月医院收治的支气管肺炎合并心衰患者92例，其中男性患者59例，女性患者33例，采取随机分组的方法，分为对照组和观察组。
对照组当中包含了46例患者，年龄在13-62岁，平均年龄为（33.6±2.6）岁；观察组当中包含了46例患者，年龄在11-61岁，平均年龄为（32.5±3.1）岁。
所有患者经检查，均符合支气管肺炎合并心衰的诊断标准，均具有显著的临床症状。
所选患者中，不包括合并其它严重肝肾疾病的患者，不包括合并其它严重全身性疾病的患者，不包括治疗及护理依从性不佳的患者。
小儿支气管炎合并心力衰竭的临床护理效果分析
小儿支气管炎合并心力衰竭的临床护理效果分析目的探讨小儿支气管炎合并心力衰竭的护理方法与效果。
方法收集2013年1月～2014年6月，我院收治的支气管炎合并心力衰竭患儿60例，随机分为两组：观察组30例行综合护理干预，对照组30例行常规护理，对比两组的临床疗效与护理满意度。
结果护理干预后，观察组的显效率为80.0%，显著高于对照组的53.3%（P＜0.05）；观察组的护理满意度评分显著高于对照组（P＜0.05）。
结论综合护理干预有利于改善小儿支气管炎合并心力衰竭的临床疗效，和谐医患关系，提高护理质量。
Abstract：Objective To investigate the Methods and results of nursing in bronchitis children with heart failure.Methods From January 2013～June 2015 period，60 cases of bronchitis children with heart failure in our hospital were collected and randomly divided into two groups：34 cases of children in observation group underwent comprehensive nursing intervention，34 cases of children in control group underwent routine nursing，the clinical efficacy and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results After nursing intervention，the effective rate of observation group was 80.0%，significantly higher than 53.3%in the control group（P ＜0.05）；The care satisfaction score in group observation was significantly higher than that in control group（P＜0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention is beneficial to improve the clinical efficacy of bronchitis children with heart failure，improve quality of care.Key words：Bronchitis；Children；Heart failure；Nursing毛細支气管炎是儿科临床中较为常见的一种呼吸道疾病，致病原因复杂多样，病情可呈现进行性变化，如不及时采取有效的治疗干预措施，可继发严重的肺部感染，影响呼吸功能，引起严重的呼吸困难，并可累及心血管系统，诱发心力衰竭[1]。
支气管肺炎合并心衰的观察护理
马 秀花 郭金香 ‘
关键 词 ： 支气 管肺 炎 ； 并心 衰 患儿 ； 理 合 护
中 图分类 号 ： ４３ Ｒ ７
文献 标识码 ： Ｂ
文章 编号 ： ０ — ９ ９ ２ １ ）０ ０ ７ — １ １ ６ ０ ７ （０ ０ ２ — １２ ０ ０
１２ ７
内蒙古 中医药
托髋部 与肢体 。 立 位 。协 助病 人站立 时 ， 嘱其 患肢 向前 伸 直 ， 健肢着 地 ， 用 再移 动 ２ ． 练引体 向上运 动 ： 卧或 半 卧 ， 肢外 展 中立 ， ．３训 ２ 平 患 健侧 下 肢 助 步器 向前 ， 注意保 持两 腿分 开 ， 与肩 同宽 。转 弯时 ， 部 随躯 体 髋 屈 膝 支撑 与床 面 ， 双手 吊住拉 环 ， 身体 整 个抬 高 ， 部离 床 ， 使 臀 停 起移 动 ， 免髋关节 突 然旋 转 。 避 顿 ５ １ｓ － ０ 后放 下 。 ２ ． ４出院指 导 ： ２． ．４指导 下肢 肌 肉锻 炼 方法 ： 括等 长 、 ２ 包 等张 收缩 训练 。股 四头 ２ ． 导患 者坚 持 按 出 院前 训 练 的方 法在 床 上或 站立 时进行 ， ．１指 ４ 肌等 长 收 缩训 练 ： 关 节 背 屈 ， 紧腿 部 肌 肉 １ｓ 放 松 ， 绷 循 序渐 进 ， 止关节 肿胀 和疼 痛 。 踝 绷 ０后 再 防 紧一 松 ， 放 以此循 环 ； 张 收缩 训 练 ： 直 腿 抬 高 ， 范 围 的屈 膝 、 ２ ． 等 做 小 ．２术后 ６ 内 ， 意做 到 “ ４ 周 注 六不 要 ” 即不 要 双腿 交叉 、 不要 患侧 屈髋活 动 ， 下垂 床边 的踢 腿练 习 。直腿 抬 高时 要求 足跟 离床 卧位 ， 卧位 时在两 腿 问放一 软 枕 、 要坐 软沙 发或矮 凳子 、 小腿 侧 不 不要 ２ｅ 、 中停 顿 ５ １ｓ 放松 。 ０ｒ 空 ａ －０后 弯腰 拾东 西 、 不要 在 床上 屈 膝而 坐 、 不要 使 用蹲 厕 ， 用 坐厕 时 ， 使 ２ ． ３术后康 复护 理 ： 积极 有效 的康 复训 练 对减 少并 发症 、 术后 恢复 防止躯 体前倾 。 ２＿ ．３日常生活 指导 ： 导患 者正 确地 更衣 （ 穿裤 时先 患侧 后健 ４ 指 如 肌力 及其协 调性 、 到 患髋 最佳 状 态起 着关键 作用 日 达 。 ２ ． 手术 当天保 持合适 的体位 ， 免过多活 动 ， ．１ ３ 避 防止假体 脱位及伤 侧 ）穿袜 时 （ ， 伸髋 屈 膝进 行 ）穿 鞋 时 （ ， 穿无 需 系鞋 带 的鞋 ）注 意 ， 口出血 ， 部垫气垫 ， ２ 帮助按摩 ， 臀 每 ｈ 以防压 疮。麻 醉作用消 失后 ， 合 理调 节饮 食 ， 证 营养 ， 避免 肥 胖 ， 烟戒 酒 ； 杖 时尽量 保 但 戒 拄拐 即进行 患肢 足跟及踝关 节主动伸 屈活动 。 摩下肢 肌 肉 ３ 按 天、 不要独 自活 动 ， 杖后 外 出时可使 用手 杖 以防意外 。 弃 １ｍ ｎ ， 进血液循环 ， ０ ｉ￣ 促 ／ 预防肌 肉萎缩及 深静脉血 栓形成 。 ３ 小 结 ２． ．２术后第 一天 ， ３ 进行 双 上肢 伸屈 活动 ， 用床 上 吊环 托起 患者 利 骨科 疾病 治疗 的最 终 目的 是使 患 者 尽早 地最 大 限度 地恢 复 上身 及臀部 ， 引体 向上运 动 ， 时 １ ， 做 每小 次 同时 指导 气进行 深 呼 功能 ， 全髋置 换术 者多 为 老年 人或 长期受 疾病 所 困而体质较 接受 护士 必须 对 吸， 有效咳嗽和排痰 ， 定时给与叩背。 指导其进行患肢股四头肌等 弱者 ， 在康 复护理 中 ， 运 用科 学 的方法 ， 不 同患者及 不 同时期 的康 复训 练做 有针 对性 的指 导 ， 采 取辨证 施护 的康复 指 并 长、 等张 收缩训 练 ， 日三组 ， 组 ３ 次 。 每 每 ０ 使 才 ２３ ．３术后 ２ ３ 拔 出引流 管后 ， 高床 头 ３ 。６ 。练 习坐位 ，－ 导方 法 ， 患者 按计 划 进行 正 确 的康 复训 练 ， 能有 效预 防并 发 － ｄ 抬 Ｏ一 Ｏ ， ４６ 次／ ２—０ ｉ 次 。 续做 患肢 肌力 训练 。在 医生允许 下增加髋 症 的发生 。 日，０３ｍ ｎ ／ 继 部屈 曲练习 ， 者仰 卧伸腿 位 ， 患 收缩 股 四头肌 ， 缓将 患肢 足 跟向 参考文 献 缓 臀部滑 动 ， 使髋 屈 曲 ， 足尖 保持 向前 ， 意 防止髋 内收 、 注 内旋 ， 曲 【 葛智 纯 ， 慧玲． 髋 关 节置 换康 复 护理 【． 护理报 ， ０７ 屈 １ ］ 王 全 Ｊ现代 ］ （ ０一 ２ 角度不 宜过 大（９ 。， ＜Ｏ ）以免引起 髋 部疼 痛和脱 臼 ， 持髋 部屈 曲 ５ Ｏ — １ ． 保 ６２） 秒钟后 回到原 位 ， 松 ５ 钟 ， 日二组 ， 放 秒 每 每组 ２ 。 Ｏ次 ｆ 葛 向煜， 俏 ， ． 年 髋 骨 骨折 患 者术 后肢 体 恢复 的康 复 护 ２ ］ 王君 等 老 ２－ ．４术后 ４ ５日， 习下 床行 走 。患 者用 双 手支 撑 床坐 起 ， 曲 理研 究进展【 ． ３ 练 屈 Ｊ中华护 理 杂志， ０ ， （ ） ５ —５ ． ］ ２ ８ ３６ ： ０ ５ ３ ０ ４ ５ 健肢 ， 肢移 动躯 体 至床 边 。护 士在 患 侧 协助 ， 手 托 患肢 的足 【程 小禾， 翠 芬． 颈骨 折人 工髋 关节 置换病人 的康 复护理［． 患 一 ３ ］ 柯 股骨 Ｊ ］ 跟 ， 一手托 胭 窝部 ， 患者 移动 而 移动 ， 肢 保持轻 度外 展 中 护理进 修 杂志。 ０ ． （９ ： ０— ８５ 另 随 使患 ２ ８ ３ １ ） ８４ １０ ． ０ ２ １
148例小儿支气管肺炎伴心衰护理论文
148例小儿支气管肺炎伴心衰的护理体会摘要：目的：探讨小儿支气管肺炎伴心衰的护理方法及效果。
方法：选取我院2008年2月至2010年2月收治的148例支气管肺炎伴心衰的患儿为研究对象，该组患儿均采用在常规治疗的基础上采用沐舒坦与细辛脑联合雾化吸入治疗，护理方法主要有严密的病情观察、保持呼吸道通畅、体位选择及吸入护理、环境护理、建立良好的静脉通道及饮食护理等。
总结该组患者的护理效果，及护理前后患儿肺功能的改善情况。
结果：该组患儿显效94例，好转42例，总有效率为91.9%(136／148)。
且护理后肺功能指标较治疗前显著改善，p60次／min，心率>180次／min，面色苍白或发绀、经吸氧及镇静剂治疗仍不能缓解，肝脏在短时间内急剧增大，同时伴有咳嗽、发热、鼻扇、唇周发绀、三凹征、烦躁不安，双肺可闻及及哮鸣音及细湿哕音，心音低钝或出现奔马律、心脏扩大等。
胸部x线示：肺点片状阴影且纹理增强，或有不同程度阻塞性肺气肿，血清冷凝集试验igm抗体阳性。
1.2 治疗方法:采用常规治疗，包括给予吸氧、镇静、纠正酸碱平衡、抗感染、强心、利尿、血管扩张剂、加强营养支持治疗，强心药常用强心甙类药，如西地兰，利尿用20%速尿，1mg／kg，静脉滴注氢化可的松或地塞米松，血管扩张剂用酚妥拉明0.3～0.5mg ／kg，加支气管扩张剂氨茶碱，改善肺部微循环，对病情严重的患儿酌情使用抗生素。
在此基础上，采用雾化吸入治疗，组沐舒坦15mg+生理盐水10 ml、细辛脑8 mg、α-糜蛋自酶4 000 u。
每次10～15 min，2～4次／d。
1.3 护理方法1.3.1 严密观察病情:认真、细致观严密监测患儿的生命体征及病情变化，观察患儿的呼吸、心律、心率、血压、神志变化、尿量、鼻衄、牙龈出血、皮下出血、血尿、黑便等情况，观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，以便及时发现中毒性肠麻痹，并注意体温的变化，如有无头痛、恶心、呕吐、颈项强直、肢体瘫痪等出现[1]做到早发现、早报告、早治疗，及时消除隐患。
一例慢性心功能不全合并支气管炎患者的护理体会
一例慢性心功能不全合并支气管炎患者的护理体会摘要：一例慢性心功能不全合并支气管炎患者的个案护理，护理要点包含，健康教育、心理疏导、饮食指导、服药监护以及呼吸道护理等。
患者接受治疗和护理11天后，胸闷气促、咳嗽咳痰现象明显好转，提示护理措施的实施是有效的，患者办理出院。
关键词：慢性心功能不全；支气管炎；护理慢性心功能不全，是指心脏发生病变引发心排出量降低，以致无法满足全身机体正常的组织代谢的一种临床综合征[1]。
有文献指出[2]，引发慢性心功能不全疾病的主要原因包含，过度的体力劳动、摄入过量钠盐以及感染等。
慢性心功能不全患者的主要临床症状是患者有不同程度的呼吸困难、咳嗽咳痰、胸闷、头晕、乏力、疲倦等现象。
本文以一例慢性新功能不全合并支气管炎的患者为例，分析在院过程中的护理干预措施。
内容如下：1 病例简介患者，男性，76岁，主诉“发作性胸闷气促3年余，加重伴咳嗽咳痰1周”就诊，2021年3月11日以“慢性心功能不全”入院治疗。
2月前在外院诊断为“二尖瓣脱垂伴关闭不全、主动脉及三尖瓣关闭不全，心功能Ⅲ级，持续性心房颤动”并行瓣膜置换术。
患者入院前1周五明显诱因下胸闷加重，气促、咳嗽咳痰、痰多、色黄白、端坐呼吸、恶心乏力，无夜间阵发性呼吸困难，无少尿等。
另外，胸正位DR提示，心脏瓣膜病变术后征象，左侧胸膜增厚，粘连，考虑支气管炎发作。
患者自本次发病以来，精神不振，食欲欠佳，睡眠欠佳，二便正常，体重未见明显下降。
入院诊断：1 二尖瓣脱垂伴关闭不全、主动脉及三尖瓣关闭不全、心脏瓣膜术后、心律失常-持续性心房颤动、慢性心功能不全，心功能Ⅲ级。
2 急性支气管炎。
入院时查体，T 36.5℃，P76次/分，R 20次/分， BP124/82mmHg，SPO2 96%。
2021年3月11日心电图检查提示快速心室率。
患者入院时伴随有明显的胸闷、气促现象，且全身伴随有乏力。
入院治疗和护理11天，胸闷气促现象明显好转。
于2021年3月21日办理出院。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
支气管肺炎合并心力衰竭的护理病例讨论护士长陈丽：今天我们进行护理病例讨论是支气管肺炎合并心衰，肺炎系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。
该病是儿科常见疾病中能威胁生命的疾病之一。
其分类方法有四种，各肺炎可单独存在，也可两种同时存在。
1.病理分类可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。
2.病因分类感染性肺炎（病毒、细菌、支衣原体、真菌、原虫性肺炎）非感染性肺炎如吸入性肺炎、坠积性肺炎等。
3.病理分类急性肺炎（病程在1个月以内）、迁延性肺炎（病程为1-3个月）、慢性肺炎（病程在3个月以上）。
4.病情分类轻症肺炎（以呼吸系统症状为主）、重症肺炎（除呼吸系统严重受累外、其他系统也受累，全身中毒症状明显）。
临床上若病因明确，则按病因分类，否则按病理分类。
今天我们就“11床李锐博支气管肺炎合并心衰”我们来学习一下该病的相关内容。
下面有请责任护士沈梦婷介绍病情。
沈梦婷：11床李锐博男10/12 以“间断发热4天”为主诉于9月1号10PM 入院。
患儿五天前无明显诱因出现发热，最高体温不祥，伴咳嗽、无抽搐、喘息、恶心、呕吐，在院外治疗，症状未好转后来我院就诊。
发病后，患儿精神食欲差，大便呈糊状，日均2-3次，小便正常。
入院检查T37.7 HR138次/分R38次/分精神差，哭声嘶哑、双侧眼睑浮肿、双肺可闻及干湿啰音、心律齐、心脏各瓣膜未闻及病理性杂音、腹部稍膨胀。
患儿于9月2日10：40AM出现烦躁不安、双手舞动、口唇紫绀、呼吸困难伴哭无声、颜面苍白、尿量减少，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许湿性啰音。
HR186次/分R66次/分肝右肋下3cm可扪及、质硬中度。
即行吸痰，吸出少许白色粘液痰，吸氧1升/分，予强心.利尿.镇静处理，并完善相关辅检，上
心电监护。
于11：30AM检查结果示心肌.肝脏受损，另加护肝治疗（肌苷.强力宁）、营养心肌（vitC）,于1：30PM患儿安静入睡，口唇.颜面转红润，R34次/分HR134次/分，四肢末梢循环改善。
今日仍予以抗炎.强心.利尿.护肝治疗。
护士长陈丽：以上就是患儿的病情经过，下面结合这一病例我们来展开讨论，该患儿已确诊为“支气管肺炎合并心力衰竭”，那如何判断支气管肺炎合并心力衰竭呢？
蔡霜：根据患儿的临床表现，患儿发病后精神差，出现烦躁不安、双手舞动、口唇紫绀、呼吸困难伴哭无声、颜面苍白、尿量减少，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许湿性啰音。
HR186次/分R66次/分，心肌酶谱提示：肌酸激酶1013U/L 同工酶500U/L 乳酸脱氢酶>1000U/L,提示心肌受损，判断为重度支气管肺炎合并心竭。
婴幼儿肺炎是小儿时期最常见的疾病之一，多数不同病原体或其他因素所致的危重急症，而婴幼儿支气管肺炎合并心衰是重症肺炎最常见的类型，是儿科危重急症，是由各种原因引起的心脏功能衰竭，左心排出不能满足机体代谢及血液循环的需要而出现的一组综合症。
主要临床表现有呼吸困难、口唇发绀、面色苍白、烦躁不安、嗜睡、心率160-180次/分、四肢冷、少尿或无尿、喂养困难等，如果治疗护理措施不当可造成小儿死亡。
护士长陈丽：该患儿的临床表现中出现有“呼吸困难”，那我们如何判断患儿呼吸困难的程度及分类呢？
陈珊珊：患儿发病时烦躁不安、双手舞动、口唇紫绀、呼吸困难伴哭无声、颜面苍白、HR186次/分R66次/分等临床表现为重度呼吸困难。
而且患儿吸气和呼气均费力，呼吸浅而快、常有呼吸音的变化及鼻翼扇动等临床表现可以判断为混合性呼吸困难。
护士长陈丽：根据陈珊珊的回答，我们知道了混合性呼吸困难的临床表现，那谁来讲讲吸气性呼吸困难和呼气性呼吸苦困难的表现。
沈梦婷：吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。
常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
护士长陈丽：根据患儿目前的身心状况，可以列出哪些护理诊断？
叶蕾：1.气体交换受阻与肺部炎症，心力衰竭有关。
2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多粘稠，患儿体弱，无力排痰有关。
3.体温过高与肺部感染有关。
4.营养失调：低于机体的需要量与摄入不足、消耗增加有关。
5.潜在并发症：急性脓胸、化脓性心包炎、中毒性心肌炎、急性肺脓肿、电解质紊乱。
6.知识缺发缺乏有关肺炎的防护知识。
7.焦虑与发病急快重有关。
护士长陈丽：如何对患儿进行护理？
沈梦婷：1环境：保持病室空气新鲜，定时开窗通风，温度在18—20℃，相对湿度在55％左右，环境安静，查体、治疗、护理操作尽量集中，动作要轻巧，不要反复搬动和抱起患儿，减少不必要的刺激。
2休息：心衰时，心输出量不能满足身体组织的需要，而休息可减少组织对氧的需要，减轻心脏的负担。
哭闹、有烦躁不安者，可按医嘱给适当镇静剂，以保证患儿充分的休息。
轻度心衰时，可在室内轻微活动，但不允许做太兴奋的活动；重者必须绝对卧床休息，患儿的饮食、大小便均由护理人员协助，病情好转后，可缓慢扶其下床活动，但要限制活动量，直至心衰症状消失1～2周，3体位。
婴幼儿取20～30度的半高斜位，以减少静脉回流，减轻心脏负担，4发热的护理。
可给予酒精擦浴或温水沐浴。
5饮食的护理。
鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，我们嘱咐家长喂牛奶时，要少量多餐。
每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。
多给患儿饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出。
6密切观察患儿的病情。
当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快>60次/分、且心率>160-180次/分，是心力衰竭的表现，应该及时通知医生，并减慢输液速度，同时还密切观察意识、瞳孔及肌张力等变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，也应立即通知医生，做好抢救准备。
护士长陈丽：我们知道，支气管肺炎合并心衰的患儿要严格控制输液的速度，那在患儿的输液过程中，我们该如何护理呢？
陈闪：由于患儿支气管肺炎合并心衰，在输液的过程中要严格控制滴数，在输液过程中，注意输液速度要控制在5ml/(kg.h)以下。
心衰的患儿有烦躁不安、面色苍白、发绀、心率增快至160次/分以上、心音低钝、肝脏短期增大、呼吸加快至60次/分以上、四肢发凉、脉搏微弱等表现，及时按医生的医嘱给予强心、利尿、镇静药物治疗，并观察上述症状消失情况，及时纠正心衰。
心衰纠正后严格控制输液速度，在输液中，应密切注意输液情况，观察有无肿胀，控制输液量及速度，液体滴入要缓慢。
因为患儿肺部处于缺氧状态，缺氧时心肌受损害，如滴入太快会引起气促、发绀、心衰及肺水肿。
儿科
2009年9月3日。