泌尿外科常用药物及护理.

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注射用头孢西丁钠
药理作用：
能诱导某些细菌产生β-内酰胺酶，对多种β-内酰胺酶稳定 ，包括杆菌分泌的β-内酰胺酶。
制剂规格：
【粉针剂（钠盐）】1g；2g。
用法用量：
【用法】静脉给药或肌肉注射。 【用量】遵医嘱用药。
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注射用亚胺培南西司他丁钠
适应证：
1、敏感菌所致腹腔感染、下呼吸道感染、妇科感染、泌 尿生殖道感染、骨和关节感染、皮肤软组织感染等多种感 染，尤其是多种菌联合感染、需氧及厌氧菌的混合感染， 及病原菌未确定前早期治疗。 2、败血症、心内膜炎。
了解抗生素不良反应及用药注意事项
大部分抗生素在使用中都存在不同程度的不良反应：
a. 过敏反应：最常见，过敏性休克、药物热、皮疹、血管神经 性水肿等，加强过敏性休克抢救的应急训练。
b. 毒性反应：常见有视、听神经损害、肝肾损害、造血、免疫 系统损害等。 c. 菌群失调：不合理使用使寄生于人体的各种细菌间平衡打破 ，造成细菌种类、数量、部位发生紊乱，出现菌群失调。
制剂规格：
【粉针剂（钠盐）】0.5g；1g。
用法用量：
【用法】静脉给药或肌肉注射。 【用量】遵医嘱用药。当每次本品静脉滴注的剂量低于或等于500mg时， 静脉滴注时间应不少于20-30分钟。如剂量大于500mg时，静脉滴注时 间应不少于40-60分钟。如病人在滴注时出现恶心症状，可减慢滴注 速度。
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注射用亚胺培南西司他丁钠
药理作用：
亚胺培南对细菌细胞壁合成有强大的抑制作用，对多种病菌有杀菌作 用，抗菌谱广。此外，亚胺培南能抵抗细菌β-内酰胺酶的降解作用。 西司他丁是脱氢肽酶I抑制剂。西司他丁钠与亚胺培南联合应用，可以 阻止亚胺培南在肾脏代谢，保护肾脏，免受损害。 代谢：亚胺培南：在肾脏经脱氢肽酶I代谢；西司他丁：部分在肾脏代 谢。
老年人肝代谢减 慢，容易致药物 蓄积
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药物的排泄
药物原形或其 代谢物的形式
排泄器官 分泌器官 体外
肾脏是药物 排泄的重要器官
非挥发性的药物 主要由肾脏排出
气体、挥发性的药物 可由肺随呼吸排除（ 少部分由胆汁、乳汁 、汗液等排除）
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泌尿外科常用药物
一、抗生素类 二、常规药 三、镇痛类药 四、口服药物
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泌尿外科常用药物一：
注射用头孢西丁钠
抗生素类
注射用亚胺培南西司他丁钠
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注射用头孢西丁钠
适应证：
1、敏感菌所致呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔感染、妇 科感染、骨关节及软组织感染等，尤适于需氧菌和和厌氧 菌混合感染及产β-内酰胺酶敏感菌所致感染。 2、败血症、伤寒、心内膜炎。
注意事项：
【慎用】对青霉素过敏或过敏体质者，肝、肾功能不全者， 有胃肠道疾病史者。 【哺乳妇女】慎用。 【其它】对利多卡因或酰胺类局麻药过敏者不宜肌注；用药 期间监测肾功能和血液情况。
用于敏感菌引起的感染，中、重度感染。 泌尿生殖系统感染，如尿路感染、细菌性前列腺炎、急性附 睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎、肾盂肾炎、淋菌性 尿道炎、宫颈炎等。
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抗生素用药观察
（1）常规使用之前做皮试三史的询问（过敏史、家 族史、遗传史）、对青霉素及头孢菌素过敏者禁 用。 （2）特别注意有无过敏反应的产生，一旦发现应立 刻停药，如发生过敏性休克，应立即抢救： （平卧—保暖 —保持呼吸道通畅—注射肾上腺素— 输氧—输液—胸外心脏按压—人工呼吸—严密观 察。）
泌尿外科常用药物 及护理
2015年01月25日
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学习目标
第一部分：
第二部分：
掌握药物相关 不良反应及用 药注意事项。
熟悉泌尿外科
常用药物的用 途。
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药物的吸收
定义：药物自用药部位进入血液循环的过程称 为吸收。 给药的途径：吸入› 肌肉注射 › 皮下注射 › 口服 ›直肠 ›皮肤 静脉注射直接进入血液，无需吸收过程
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用药观察
（ 3） （4） 注意观察有无迟发性过敏反应：皮疹最为多见。 应尽量在餐后用药，避免胃肠道反应，静脉注 射液宜现配现用。 用药期间及用药后3天均不能饮酒，可能会出 现面部潮红、头痛、眩晕、呼吸困难、恶心、 呕吐、血压下降。
（5）
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18பைடு நூலகம்
泌尿外科常用药物二：常规药
乳酸左氧氟沙星氯化钠 适应证：
药物
吸收过程
进入血液
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药物的分布
药物经血液进 入体循环 分布过程 组织器官及 体液
1、与血浆蛋白 的结合率 2、细胞膜的屏 障
药液的分布是不 均匀及动态变化的。 （影响因素）
3、体液的PH值
4、其他因素：再分 布、药物与组织的亲 和力等。 4
药物的代谢
药物作用在组 织器官及体液 肝脏
生物转化
肝脏是代谢药物 的主要器官
注意事项：
【慎用】已知对其它β-内酰胺类过敏的患者，过敏体质者， 体弱者，严重肝、肾功能不全者，有胃肠道疾病史者。 【哺乳妇女】用药时暂停哺乳。 【其它】肌注时应注意更换部位。
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注射用亚胺培南西司他丁钠
禁忌证：
对本药制剂成分过敏者以及对青霉素类或头孢菌素类有过 敏性休克史者禁用。
不良反应：
低血压、心悸、血栓性静脉炎；嗜睡、眩晕、癫痫发作、 头昏、抽搐、肌阵挛、感觉异常；幻觉、精神错乱；嗜酸 粒细胞增多、WBC及中性粒细胞减少、PLT减少或增多、 Hb降低；恶心、呕吐、腹泻、食欲减退、假膜性肠炎、 牙齿和（或）舌色斑、味觉异常、肝功能异常；胸部不适 、呼吸困难；少尿、无尿、多尿；肌肉痉挛；中毒性表皮 坏死、表皮脱落性皮炎；听觉丧失；过敏反应包括皮疹、 皮肤瘙痒、血管性水肿、发热、过敏性休克等。
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做好宣教，增强病人合理使用抗菌药物的意识
a 使用前详细询问过敏史，皮试阳性者向病人做明确交代， 做好明确标识。 b 有病人为方便活动、休息，要求间隔用药的一次性用完 ，甚至自行调节速度。护士应教育病人按时、定量、连续 使用的重要性。 c 有些病人认为抗生素包治百病，档次越高越好，医护人 员有责任向病人、向社会宣传合理使用抗生素的相关知识 。 d 在第1次使用抗生素时及使用期间间隔3天以上，使用前 必须做药物过敏试验。
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注射用头孢西丁钠
禁忌证：
对本药或其它头孢菌类药过敏者禁用。
不良反应：
【严重不良反】应伪膜性结肠炎。 【其它不良反应】灼热感、血管疼痛、血栓性静脉炎；头昏 、眩晕；Hb降低。PLT、WBC及中性粒细胞减少，嗜酸 粒细胞增多；恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、便秘 、肝功能异常；肌注部位硬结、疼痛；过敏反应包括皮疹 、瘙痒、红斑、药物热、过敏性休克等。