手术讲解模板：膝关节镜下滑膜切除术
手术讲解模板：膝关节镜手术
手术资料：膝关节镜手术
手术步骤：
相连，使膝关节囊内充满等渗盐水。另一 种方法是屈膝45°，触及髌韧带旁的关节 间隙，即“象眼”，在此位置用针头刺向 股骨髁间凹的方向，逐步将膝关节伸直， 针头穿透脂肪垫、关节囊及滑膜，进到髌 骨下方，向两侧摇摆针头，确定针头在关 节腔内，然后向关节腔内注入等渗盐水 60～100ml，使关节囊膨
手术步骤：
内侧面后，逐步屈曲膝关节，将套筒贴于 股骨内髁内侧面，逐步向前推进，此时即 可看见膝关节内侧沟。注意观察有无粘连 或游离体存在。少许撤回关节镜，可看到 股骨内髁关节面，向外移动关节镜，即达 股骨髁与胫骨平台间隙。外展外旋小腿使 膝外侧间隙增宽，膝关节屈曲到不同角度， 用关节镜观察内侧关节间隙。
手术资料：膝关节镜手术
术前准备：
手术资料：膝关节镜手术
手术步骤： 1.扩张膝关节囊
手术资料：膝关节镜手术
手术步骤：
伸直膝关节，将髌骨推向外侧，在髌骨外 上方与股骨外髁交界的间隙处做一小切口。 用灌注吸引针行膝关节穿刺，针头进入到 髌骨下面，如果针可向左右侧自由摆动， 则可确定针已进入关节腔内，向膝关节内 注入等渗盐水使膝关节髌上囊膨起。膝关 节腔正常容积为60～100ml。将针头与悬 吊的等渗盐水瓶的皮管
手术资料：膝关节镜手术
术前准备：
3.连接好电缆、光缆及管道，并将它们固 定好，避免因滑动而造成污染。灌注用盐 水瓶挂于输液架上，其高度应超过手术床 面1m以上。
手术资料：膝关节镜手术
术前准备：
4.为便于确定关节膨胀后各关节入路的位 置，在未灌注以前用龙胆紫在皮肤上画出 髌骨和髌韧带内、外侧关节间隙及股骨内、 外髁的后缘、胫、腓侧副韧带等位置，并 画出髌骨横径，以便确定髌骨内、外侧入 路位置（图3.18.2.7-1）。
手术讲解模板：关节镜下膝关节滑膜病变切除术19页文档
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36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
手术讲解模板：关节镜下膝关节滑膜病变 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。 切除术
手术讲解模板：关节镜下膝关节内滑膜切除术
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
手术步骤：
2-3）。同样方法切削后内侧关节间隙的滑膜。放置负压引流，加压包扎膝 部。 4.如条件允许，可采用射频刀进行滑膜清理及止血，可大大减少术中、术 后关节内积液，而不必放置负压引流。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
注意事项： 1.在6个入路中选择关节镜入路及器械入 路，切除滑膜。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
并发症： 关节内血肿。注意保持负压引流管通畅， 术后加压包扎以防止关节内血肿。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
术后护理：
关节镜下膝滑膜切除术术后患膝加压包扎， 并可扶拐行走。术后3d去掉加压包扎及引 流管，开始进行直腿抬高练习及伸屈膝练 习。类风湿关节炎患者术后服抗炎药物。 术后第4周患者应可达到正常膝运动范围 和股四头肌肌力。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
概述： 通过膝关节6个入路可以将滑膜较完全地 切除（图3.18.2.5.2-1）。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
概述：
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
适应证：
关节镜下膝滑膜切除术适用于类风湿关节 炎、牛皮癣关节关节炎、瑞特综合征、色 素沉着绒毛结节性滑膜炎、骨软骨瘤病、 慢性滑膜炎等滑膜炎症，关节疼痛肿胀半 年以上，非手术治疗无效者。
谢谢！
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
部位的滑膜。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
注意事项： 3.在观察下进行切削滑膜，勿损伤其他组 织。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
术后处理：
关节镜下膝滑膜切除术术后患膝加压包扎， 并可扶拐行走。术后3d去掉加压包扎及引 流管，开始进行直腿抬高练习及伸屈膝练 习。类风湿关节炎患者术后服抗炎药物。 术后第4周患者应可达到正常膝运动范围 和股四头肌肌力。
关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术手术方法内容
关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术手术方法内容关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术是一种常见的膝关节手术方法，适用于膝关节滑膜炎、软骨损伤、关节炎等疾病的治疗。
通过关节镜技术，医生能够直接观察到膝关节内部的状况，并进行相应的治疗。
手术前准备：1.患者需要进行必要的体检和检查，以评估患者的手术适应症和手术风险。
2.患者需要提供详细的病史和症状描述，以协助医生确定手术的范围和方法。
3.患者需要停止或调整相关药物治疗，并遵循医生的建议。
手术过程：1.麻醉：一般使用全身麻醉或局部麻醉加静脉镇静。
麻醉师会根据患者的具体情况决定使用何种麻醉方式。
2.切口：在膝盖上方或侧方的适当位置进行小切口，用于插入关节镜和其他手术器械。
3.插入关节镜：医生将关节镜插入切口，通过关节镜可以观察到关节内部的状况并进行治疗。
4.清理滑膜：医生使用特殊的器械清理膝关节内的炎症滑膜，清除炎症产生的渗出物和病变组织。
5.切除滑膜：对于较为严重的滑膜炎症，医生可能需要进行滑膜部分或全部切除，以阻止炎症的继续发展。
6.游离体取出：游离体是指在关节内自由移动的碎片，可能是因外伤、软骨损伤等原因造成。
医生通过关节镜技术将游离体取出，以恢复关节的正常功能。
7.其他修复：在必要的情况下，医生可能会进行软骨修复、关节固定等其他手术操作，以恢复关节的完整性和功能。
8.关节冲洗：手术结束后，医生会通过切口进行关节冲洗，以清洗残留的杂质和血液，减少术后炎症和感染的发生。
9.缝合和包扎：手术结束后，医生会对切口进行缝合和包扎，以促进创口愈合。
手术后护理：1.患者需要在术后留院观察一段时间，以确保术后伤口愈合良好。
2.患者需要按医生的指导进行康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，以帮助关节恢复正常功能。
3.患者需要遵循医生的药物治疗方案，如镇痛药和抗炎药，以减轻术后疼痛和炎症。
4.患者需要定期复诊，医生会评估术后效果，并根据具体情况调整治疗计划。
手术讲解模板：膝关节病损切除术
手术资料：膝关节病损切除术
手术步骤：
可采用刮匙通过交叉韧带和股骨内外髁的 间隙进行搔刮，应尽量刮除股骨内外髁后 方，胫骨外髁后方和股骨内、外髁与内、 外侧副韧带之间的滑膜组织。注意勿损伤 软骨关节面和半月板。
手术资料：膝关节病损切除术
手术步骤： 5.5.4 4.关闭伤口
手术资料：膝关节病损切除术
手术资料：膝关节病损切除术
手术步骤：
切开皮肤后，沿切口方向切开阔筋膜，在 髌上部分找到股四头肌腱，在肌腱的内侧 部分，靠近其内缘处纵行切开，到髌上 1cm为止，再转向内侧，距髌骨内缘10mm 处切断股内侧肌腱。然后沿髌韧带内缘， 切断股四头肌腱扩张部，再纵行切开髌下 脂肪垫，就显露出水肿增厚的滑膜组织。
手术资料：膝关节病损切除术
概述： 手术相关解剖见下图（图3.12.3.6.1-1～ 3.12.3.6.1-3）。
手术资料：膝关节病损切除术
概述：
手术资料：膝关节病损切除术
概述：
手术资料：膝关节病损切除术
概述：
手术资料：膝关节病损切除术
适应证： 膝关节滑膜切除术适用于单纯性膝关节滑 膜结核，经手术治疗无效或滑膜已有明显 增厚的病例。
膝关节病损切 除术
手术资料：膝关节病损切除术
膝关节病损切除术
科室：骨科 部位：膝关节 麻醉：腰麻或硬膜外麻醉
手术资料：膝关节病损切除术
概述：
膝关节滑膜切除术用于膝关节结核的手术 治疗。膝关节是全身关节中滑膜最多的关 节，因其滑膜丰富，故滑膜结核发病率较 高。但在临床上滑膜结核常不易与其他慢 性滑膜炎区别，因而有一定的误诊率。为 了挽救膝关节功能，应在抗结核药物保护 下，早期进行病灶清除术以达到及时制止 病变的发展，最大限度地保留关节功能。
手术教程：关节镜滑膜切除术治疗II至IV期第1腕掌关节炎
手术教程：关节镜滑膜切除术治疗II至IV期第1腕掌关节炎第一腕掌(TMC) 关节是拇指运动的中心。
尽管不是承重关节，但TMC 是关节炎的常见部位。
放射学检查提示，75 岁以上男性的患病率为25%，女性为40% ，其中1/3有临床症状。
根据影像学表现TMC关节炎分为4期（Eaton和Glickel分期）, I期以保守治疗为主，关节炎急性期可应用NSAIDs类药物和支具制动来缓解症状。
II到IV 期往往需要手术缓解疼痛和改善关节功能。
Eaton和Glickel分期I期：关节间隙正常或轻度增宽；关节面形状正常；关节脱位<关节面1/3。
II期：关节间隙变窄；关节脱位<关节面1/3；骨赘或游离体直径<2mm。
III期：关节间隙进一步变窄；骨赘或游离体直径>=2mm；关节脱位>=关节面1/3；出现软骨下骨的硬化或囊性变。
IV期：III期表现+病变累及舟大多角骨关节、大小多角关节或第二腕掌关节。
关节镜方法是公认的治疗TMC关节炎的方法，与开放手术相比，对关节囊损伤较小，术后恢复快，短期、中期的临床结果相似。
它包括关节镜滑膜切除术/清创术/热收缩术、关节镜大多角骨部分切除术和缝合纽扣悬吊成形术，以及关节镜下TMC 切除/缝合纽扣悬吊成形术/克氏针固定术。
下面介绍关节镜下滑膜切除术治疗II到IV 期TMC 关节炎的手术过程。
术前准备手术在局部麻醉或全身麻醉下进行。
上臂可以使用止血带以减少术中出血。
在水平位用约束带固定肱骨，屈肘90°，尺桡骨垂直于肱骨，患肢使用手指夹和牵引塔对拇指施加10 磅的垂直牵引力（图1）。
制作三个入口，1-R 位于拇长展肌 (APL) 肌腱的桡侧，1-U 位于拇短伸肌 (EPB) 和拇长伸肌 (EPL) 肌腱之间，以及鱼际入口。
关于腕关节镜的入路，详解可见本公众号推文：腕关节诊断金标准——腕关节镜诊治操作全攻略图1 术前设置。
使用手指夹和牵引塔对拇指施加 10 磅的垂直牵引力。
关节镜手术模板
关节镜手术模板
Operative Report
关节镜1503
1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，左下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺
巾。
左下肢充气止血带充至0.07mp a。
2.自左膝关节间隙水平髌韧带两侧旁开0.5cm各开一0.8cm入口直达关节
腔。
自内侧入口处置入关节镜，依一定次序检查左膝关节腔，见关节腔内液体明显浑浊，外侧半月板呈盘状畸形；关节间隙尚可。
膝内其余结构尚完整，关节腔内滑膜无明显增生。
3.将破裂外侧半月板作修整成形术，见胫骨外侧平台关节面软骨明显剥脱，
皮质骨面外露，对应股骨面软骨面尚完整。
4.予冲洗，缝合后左下肢弹力绑带加压包扎后松止血带。
5.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。
关节镜下滑膜切除术 ppt课件
手术过程详解
麻醉
根据患者的具体情况选 择合适的麻醉方式，如 全身麻醉或局部麻醉。
手术入路
选择合适的手术入路， 一般选择在患者的膝关
节周围做小切口。
置入关节镜
通过切口将关节镜置入 关节内，观察病变情况
。
滑膜切除
使用专用的器械将病变 的滑膜组织切除，并彻
底止血。
手术后处理
01
02
03
04
缝合伤口
手术结束后缝合切口，并进行 必要的包扎和固定。
药物治疗
根据需要给予患者适当的药物 治疗，如抗生素、止痛药等。
康复训练
指导患者进行适当的康复训练 ，如关节活动度训练、肌力训
练等，以促进术后恢复。
定期复查
术后定期进行复查，评估患者 的恢复情况，并对后续治疗进
行指导。
03
手术优势与风险
手术优势
创伤小
关节镜下滑膜切除术是一种微 创手术，只需在关节周围切开 小切口，对周围组织的损伤较
关节镜下滑膜切除术 PPT课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目 录
• 关节镜下滑膜切除术简介 • 手术过程 • 手术优势与风险 • 康复与护理 • 病例分享 • 总结与展望
01
关节镜下滑膜切除术简介
定义与目的
定义
关节镜下滑膜切除术是一种通过 关节镜切除病变滑膜组织的手术 方法。
目的
治疗滑膜病变，缓解关节疼痛和 肿胀，恢复关节功能。
逐渐增加关节活动范围和强度，进行被动 关节活动和简单的肌肉锻炼。
术后第四至第七天
术后两周至一个月
主动进行关节活动和肌肉锻炼，如抬腿、 屈伸等，并尝试下床行走，但需注意保护 关节，避免过度用力。
膝关节镜检查+滑膜清理术
术前诊断
右膝类风湿性关节炎
术中诊断
右膝类风湿性关节炎
手术名称
膝关节镜检查+滑膜清理术
手术指导者 金勇
手术者
李胜
助手
金勇
麻醉方式
硬膜外麻醉
麻醉者 王帅
手术经过、术中出现的情况及处理：
患者麻醉实施成功后取仰卧位,右下肢处于可屈膝 90°位.然后常规消毒、铺巾。 右下肢充气止血带充至 3 00mmHg。自右膝关节间隙水平髌韧带两侧旁开 0. 5cm 各开一 0 .8cm 入口直达关节腔。自外侧入口处置入关节镜，依一定次序检查右膝 关节腔，见关节腔内滑膜明显增生，有大量絮状飘浮物，内、外侧半月板均完整。 膝内其余结构尚完整，交叉韧带连续性存在。用滑膜刨刀作关节腔内滑膜刨削。然 后大量生理盐水冲洗。缝合切口后右下肢弹力绑带加压包扎后松止血带。术程顺利， 经麻醉医师观察，患者无不适，推车安返病房。
手术者签名： 2008 年 5 月 27 日 7 时 0 分
பைடு நூலகம்胜利油田中心医院
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室 骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 263934 __
姓名 陈庆华
性别 女
年龄 57 岁
病室 4
床号 11
手术日期 2008 年 4 月 30 日 16 时 0 分至 18 时 15 分 手术时间： 135 分钟
外科手术教学资料：关节镜下膝关节滑膜切除术讲解模板
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
术前准备：
1.与血液病专家密切合作，检验科密切配 合，明确诊断血友病的类型及何种凝血因 子缺乏，并测定其水平以及是否机体已对 相应凝血因子产生抗体。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
概述：
肘关节是除膝关节外第二大好发部位，关 节内反复出血，随即发生桡骨小头肥大和 桡肱关节和尺桡关节的退变，采用滑膜切 除和桡骨小头切除，可以减轻疼痛，虽然 肘关节屈伸动度往往不能改善，但术
概述：
踝关节的血友病性滑膜炎可以通过滑膜切 除减少关节再出血的次数，增加踝关节的 动度，减少对凝血因子的需求。对踝关节 而言，关节切开的滑膜切除要优于关节镜 下滑膜切除，因为在关节镜下不容易切除 踝关节后部的滑膜。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
并发症： 4.感染。可术前、术中、术后使用抗生素 预防。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
术后护理：
合理饮食。做到科学、合理的补充营养， 不易食用过甜、过咸、过辣、过冷、过热 的食物，减少物理性刺激，适当锻炼增强 患者战胜疾病的信心。
谢谢！
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
并发症： 1.关节内出血，血肿形成。可通过加压包 扎及补充凝血因子加以预防，一旦形成， 可在无菌操作下穿刺抽出。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
并发症： 2.关节粘连。可使用CPM机早期活动关节 加以预防。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
并发症： 3.关节渐进性屈曲挛缩。可通过关节功能 锻炼减轻或阻止进一步发展。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
外科手术教学资料：膝关节镜手术讲解模板
手术资料：膝关节镜手术
膝关节镜手术
科室：骨科 部位：膝关节
手术资料：膝关节镜手术
麻醉： 连续硬膜外麻醉，少数病人可采用全麻。
手术资料：膝关节镜手术
概述：
在进行膝关节镜检查时，必须了解膝关节 的解剖，明确其解剖部位，以选择正确入 路，此点十分重要，否则选择的入路不当 则发现不了病变或需花费很长时间，而致 软骨受到损伤。应掌握“三角操作技术”， 即关节镜由膝入口进入进行观察，而手术 器械由另一入口进入关节，在关节视野内 进行操作。
手术资料：膝关节镜手术
适应证：
2.手术 Kandy（1982）提出膝关节镜手 术的指征可分为五类：①机械性膝关节内 扰乱（machanical derangement），包括 半月板全切或部分切除、关节内游离体摘 除、关节内异物取出、关节软骨损伤磨削 术等；②膝关节前方疼痛（anterior knee pain），包
手术资料：膝关节镜手术
手术步骤： 1.扩张膝关节囊
手术资料：膝关节镜手术
手术步骤：
伸直膝关节，将髌骨推向外侧，在髌骨外 上方与股骨外髁交界的间隙处做一小切口。 用灌注吸引针行膝关节穿刺，针头进入到 髌骨下面，如果针可向左右侧自由摆动， 则可确定针已进入关节腔内，向膝关节内 注入等渗盐水使膝关节髌上囊膨起。膝关 节腔正常容积为60～100ml。将针头与悬 吊的等渗盐水瓶的皮管
手术资料：膝关节镜手术
手步骤：
（3）后内侧入路：入路位于股骨内髁后 缘与胫骨平台后内缘，半膜半腱肌前方三 角区内（图3.18.2.7-11）。屈膝90°， 即可明显触及股、胫骨后内侧缘形成的三 角区。在关节囊未膨起前应在胫骨平台上 1cm，相当于股骨髁后缘处皮肤上做一标 记。当关节囊充分膨胀，屈膝90°时，则 关节囊后内侧
膝关节镜术前讨论模板
膝关节镜术前讨论模板膝关节镜术是一种常见的膝关节手术，用于诊断和治疗膝关节问题。
在进行膝关节镜术前，医生会与患者进行详细的讨论，以确保患者对手术过程、风险和术后恢复有清晰的理解。
以下是一个膝关节镜术前讨论的模板，包含了一些相关参考内容。
第一部分：手术过程1. 了解手术的目的和过程：膝关节镜术是通过小切口插入膝关节镜来检查和修复膝关节的问题。
医生会解释手术的目的，例如清理骨片、修复软骨损伤或修复断裂的韧带。
2. 手术时间和麻醉方式：询问手术需要多长时间以及使用何种麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉。
3. 术前准备：解释术前需要做哪些准备工作，例如停止服用某些药物、进行血液检查或遵循特定的饮食限制。
第二部分：风险和并发症1. 手术风险：详细解释手术可能产生的风险，如感染、出血、血栓形成或神经或血管损伤。
2. 麻醉风险：说明麻醉可能带来的风险，如过敏反应、呼吸困难或心律失常。
3. 并发症：提醒患者手术后可能出现的并发症，如术后感染、坏死、关节僵硬或术后疼痛。
第三部分：术后恢复1. 住院时间：解释需要在医院多久进行观察和治疗，并说明是否需要使用助行器（如拐杖）来减轻术后负重。
2. 康复计划：讨论术后的康复计划，包括物理治疗的时间和频率、屈伸运动和骨关节保护等。
3. 疼痛管理：说明术后可能出现的疼痛程度，并提供一些疼痛管理方法，如药物治疗和冰敷。
第四部分：生活方式变化1. 功能恢复时间：解释术后回复正常活动水平所需的时间，包括回到工作和参加体育活动等。
2. 饮食和营养：提供一些建议，以保持均衡的饮食，加强骨骼和软骨的健康。
3. 避免受伤：建议患者避免受伤风险，如参加高风险的体育活动或从事重体力劳动。
第五部分：术前问题回答1. 诊断和手术选择：确保患者了解为什么需要进行膝关节镜手术以及手术和非手术治疗的选择。
2. 术前准备：解答患者可能有的关于术前准备（如何停止某些药物的使用、禁食时间等）的问题。
3. 术后恢复：回答患者可能有的关于手术后恢复期的问题，如能否工作、洗澡和自己生活等。
手术记录-关节镜-左- 镜下外侧半月板部分切除、成形,滑膜清除术
院手术记录单手术日期Operating Date: 主刀医生Operating surgeon：第一助手First Assistant：第二助手Second Assistant：麻醉方式Anesthesia Type: 腰硬膜外联合麻醉麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断：左膝关节痛Pre-operative Diagnosis：Pain of leftt knee joint.术后诊断：左膝内侧盘状半月板、破裂Post-operative Diagnosis：Discoid meniscus with rupture of meniscus meniscus of left knee.手术名称：左膝关节镜检，镜下外侧半月板部分切除、成形，滑膜清除术Procedure Performed：Arthroscopy, plasty of meniscus meniscus of left knee.术中发现Findings（Normal+ Abnormal）：左膝关节内滑膜明显增生，内侧半月板前角撕裂，关节软骨退变明显。
外侧半月板和交叉韧带等结构未见明显损伤，髌骨关节面未及明显损伤。
手术经过Description of Operative Procedure:1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，左下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺巾。
左下肢充气止血带充至0.07mp a。
2.自左膝关节间隙水平髌韧带两侧旁开0.5cm各开一0.8cm入口，直达关节腔。
自外侧入口处置入关节镜，依一定次序检查左膝关节腔。
所见同上.3.作内侧半月板部分切除，成形，并修整增生滑膜。
检查左膝被动活动恢复正常。
4.撤除关节镜器械，缝合后左下肢弹力绑带加压包扎后松止血带。
5.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。
冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:无手术标本Specimens Removed:无失血量Blood Loss:10ml血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC FFP Plates 手术切口分级Surgical Site Classification：II □清洁切口II □半污染切口III □污染切口IV □感染切口手术医生签名：日期：Signature of Operating Surgeon Date & Time。
手术讲解模板：膝关节镜下病损切除术
手术资料：膝关节镜下病损切除术
并发症：
器械折断于关节腔内，应立即关 闭出水管， 而入水管应开放以保持关节膨胀，减少关 节内的涡流。如器械碎片在关节镜视野内， 则紧盯不放至将其取出为止。若看不见器 械碎片，因重力作用碎片会向下方坠 落，可按照外侧隐窝、髌上囊、髁间凹、 关节外皮下组织、后关节囊、两侧半月板、 脂肪垫的顺序仔细找寻
膝关节镜下病 损切除术
手术资料：膝关节镜下病损切除术
膝关节镜下病损切除 术
科室：骨科 部位：膝关节
手术资料：膝关节镜下病损切除术
麻醉： 局麻、硬膜外麻醉或全身麻醉。
手术资料：膝关节镜下病损切除术
概述： 关节镜外科是一种诊断的方法，也是一种 治疗的手段。
手术资料：膝关节镜下病损切除术
适应证：
诊断性关节镜手术操作的适应证，从理论 上来谈，关节内病变无论外伤或其他疾病 均可用关节镜进行检查。但由于一些小关 节不能进行关节镜手术操作，某些大关节 的关节观察的范围比较局限，不能反映病 损全貌，一些关节病损不需关节镜手术操 作已可明确诊断，故此诊断性关节镜手术 操作的适应证局限于膝、肩等大
手术资料：膝关节镜下病损切除术
并发症：
的可能。由膝前方入路经髁间凹将关节镜 插到后关节囊进行观察时，如插入过深可 伤及动、静脉。肩关节镜手术操作时，若 液体由关节向外渗出过多，可压迫腋动静 脉而致栓塞。
手术资料：膝关节镜下病损切除术
并发症： 10.6 6.神经损伤
手术资料：膝关节镜下病损切除术
手术资料：膝关节镜下病损切除术
并发症：
10.器械折断 因关节镜手术器械均比较精细，故时有折 断的可能。Mulhollen报道器械折断率为 0.03%，以刀片、咬钳折断较多，其中 0.01%需切开取出。防止 器械折断首先应在应用前仔细检查器械有 无松动或断裂现象，在进行操作时，动作 要轻柔，绝不可强力插入过紧的关节间隙 内。一旦
手术讲解模板：膝关节滑膜切除术
手术资料：膝关节滑膜切除术
并发症：
2.髌骨痛 如疼痛剧烈，伴有髌骨关节面 粗糙，可行髌骨切除术。该手术往往与滑 膜切除术联合应用，但是由于髌骨切除术 后常需一段时间的关节制动，这将影响滑 膜切除术的效果.因而髌骨切除常需二期 进行。
谢谢手术资料：膝关节滑膜切除术
手术步骤：
先处理髌上滑膜囊，将纤维囊和病变滑膜 之间的粘连用钝性或锐性分离，一部分向 外侧牵开髌骨，同时将膝关节屈曲80°～ 90°，使髌骨卡在外侧髁上。再剥离髌上 囊的其余部分，切除已剥下的滑膜，继而 依次切除关节内、外侧的滑膜和髌下脂肪 垫。清除关节内所有的干酪样坏死组织或 脓液。关节后方的滑膜组织
注意事项： 2.注意观察有无隐蔽的骨病灶。有时手术 中可发现骨端有局限性的小病灶，可用刮 匙刮除，一般不影响关节功能的恢复。
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术后处理： 1.继续抗结核治疗。
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术后处理：
2.术后将患肢置于托马架或枕头上，行皮 牵引1～2周。术后48h后开始股四头肌功 能锻炼。注意肢体血循环，当肢体血循环 不良时，应及时松解绷带，一般于24～ 48h后解除弹性绷带。
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适应证： 膝关节滑膜切除术适用于单纯性膝关节滑 膜结核，经手术治疗无效或滑膜已有明显 增厚的病例。
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手术步骤： 1.切口
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手术步骤：
采用绕髌骨内缘的膝前内侧切口，自膝关 节上10cm，沿股四头肌腱内侧切开至髌骨 上缘2cm处，呈弧形绕髌骨内缘，止于胫 骨结节内侧（图3.12.3.6.1-4）。
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手术步骤：
可采用刮匙通过交叉韧带和股骨内外髁的 间隙进行搔刮，应尽量刮除股骨内外髁后 方，胫骨外髁后方和股骨内、外髁与内、 外侧副韧带之间的滑膜组织。注意勿损伤 软骨关节面和半月板。
手术讲解模板：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
关节镜下膝关节滑膜病变切除术
科室：骨科 部位：下膝
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麻醉： 对较大儿童可采用连续硬膜外麻醉，对婴 幼儿使用基础麻醉加局部麻醉即可。
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概述：
关节镜技术的出现使关节外科向前迈出了 一大步，由于应用关节镜可以直接观察到 关节内其他方法不能观察到的病理改变， 大大提高了关节疾病的诊治水平。关节镜 检查有助于临床医师确诊一些诊断不清的 病例，发现关节镜下才能明确的特有病变， 如皱襞综合征等。由于关节镜手术切口小， 对关节的干扰轻，并发症少
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手术步骤： 2.关节镜与刨削器的入路互换，对外侧沟、 外侧间室包括外侧半月板周边及下方的滑 膜进行切除。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
手术步骤： 3.屈膝90°位，经髁间窝进70°关节镜， 分别经膝后内、外入路进滑膜刨刀在镜视 下切除后关节囊部位的病变滑膜。
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适应证：
关节镜下膝关节滑膜病变切除术适用于类 风湿性关节炎、牛皮癣关节关节炎、瑞特 综合征、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑 膜软骨瘤病、慢性滑膜炎、血友病继发滑 膜炎以及关节疼痛肿胀半年以上，非手术 治疗无效者。
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手术禁忌： 关节间隙已出现明显狭窄，骨质破坏较多， 关节活动已明显受限者。
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概述：
，手术后病人 康复明显快于一般手术，因而在关节疾病 的处理当中备受推崇。随着科技的进步， 关节镜设备和器械也将不断更新，理论研 究不断深入，关节镜的诊断和治疗水平将 不断提高，有着极其广阔的应用前景。由 于小儿关节疾病的特殊性，使之诊断和治 疗都有较大的难度，Von Rueden认为关节 镜
关节滑膜切除术手术记录
关节滑膜切除术手术记录概述关节滑膜切除术是一种常见的关节手术，旨在通过切除受损的关节滑膜，改善关节的功能和减轻疼痛。
本文将详细介绍关节滑膜切除术的手术记录。
病例信息•患者姓名：XXX•性别：男/女•年龄：XX 岁•病史：患者有关节炎病史，经临床检查和影像学评估，确诊为关节滑膜炎。
术前准备在手术前，患者需要进行一系列的术前准备，包括： 1. 完善的病史收集和体格检查； 2. 血液检查，包括全血细胞计数、凝血功能等； 3. 影像学评估，如X射线、MRI等； 4. 术前麻醉咨询。
手术流程麻醉1.患者经过术前麻醉咨询后，建议进行全麻；2.患者进入手术室后，进行导管置入，监控血压、心率等生命体征。
切口建立1.根据患者的具体情况和手术部位，选择适当的切口位置；2.沿着切口线进行消毒、铺巾。
关节暴露1.通过切口进入关节腔，小心地分离周围软组织；2.使用适当的器械，如扩张器、刀片等，扩大切口，以便进一步操作。
关节滑膜切除1.进入关节腔后，注意保护周围结构，如骨、肌腱等；2.使用电刀或刮匙等器械，小心地切除关节滑膜；3.清洗关节腔，以确保切除彻底。
关节腔闭合1.清洗完关节腔后，用生理盐水进行冲洗，清除残留的滑膜组织碎片；2.用可吸收线缝合切口。
结束手术1.结束手术后，拔除导管，观察患者的生命体征；2.恢复室内观察，观察患者的术后情况。
术后处理1.术后常规抗感染治疗，包括抗生素的使用；2.术后疼痛控制，根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物；3.严密观察患者的术后情况，包括伤口愈合、感染等并发症。
随访1.出院后，患者需要定期复诊，以评估术后效果；2.随访期间，根据患者的情况，进行康复训练。
结论关节滑膜切除术是一种有效的治疗关节滑膜炎的手术方法。
通过详细的手术记录，可以帮助医生更好地了解手术过程，并对术后情况进行评估和随访。
术后密切观察和患者合理的康复训练将有助于术后效果的提升。
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并发症： 4.感染。可术前、术中、术后使用抗生素 预防。
谢谢！
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概述： 意穿刺针道坏死、关节血肿形成等并发症， 短期效果良好，远期复发率应证：
关节镜下膝关节滑膜切除术适用于关节内 反复出血，明显疼痛，适当凝血因子补充 及非手术治疗亦不能控制，导致慢性、渐 进性滑膜增生肥大。
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术前准备： 2.术前2h补足缺乏的凝血因子达到正常水 平。
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术前准备： 3.术前48h给予静脉使用抗生素。
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手术步骤：
1.抬高患肢15°，不驱血大腿上止血带， 以利于观察、判断滑膜病变。采用前外入 路插入关节镜，前内、髌上内或髌上外入 路进电动刨削器，按髌上囊、关节囊、髌 骨周围、内侧沟、内侧间室、半月板周围 尽可能完全的切除滑膜，然后是髁间窝， 包括交叉韧带表面的滑膜，髌下脂肪垫表 面的滑膜。
概述：
血友病是一种X连锁的遗传性疾病，以凝 血障碍及出血为主要临床表现，根据血浆 凝血因凝血因子缺乏的不同分为甲、乙及 丙三型，分别为第Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ因子缺乏。 临床主要表现为关节和肌肉出血，反复的 关节出血可导致骨质破坏和关节功能丧失， 甚至关节畸形。关节内出血越早，症状越 重，则预后越差。
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概述：
放射性滑膜切除（或称滑膜固定术）具有 并发症少，可以在门诊施行的优点。通过 关节内注射放射性核素可使滑膜表层收敛 瘢痕化，减轻疼痛，减少出血和再发生率 等作用，可以反复注射。在滑膜肥大以前， 早期使用32P可以使80%的病人增加关节动 度，减少出血次数。使用放射性核素未见 儿童骨骺早闭，但应注
术后处理： 1.术后负压吸引48h加压包扎保持5d。
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术后处理： 2.术后不使用阿司匹林等影响血小板功能 的药物，不使用肌内注射镇痛药物。
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术后处理：
3.术后24～48h仍须保持凝血因子达到正 常水平，5～14d内要保持在正常的50%以 上，在关节活动以前要确保达到正常的 30%以上。
膝关节镜下滑 膜切除术
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膝关节镜下滑膜切除 术
科室：骨科 部位：膝关节
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麻醉： 较大儿童可采用连续硬膜外麻醉，婴幼儿 使用基础麻醉加局部麻醉。
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概述： 关节镜下膝关节滑膜切除术用于血友病人 的滑膜切除。
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概述：
对血友病病人进行滑膜切除可以减轻疼痛， 减少出血发生次数，但并不能完全改变关 节破坏的进程，滑膜切除后的关节X线片 显示大多数病情仍逐渐发展。
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概述：
采用关节切开滑膜切除和关节镜下滑膜切 除都可以显著地减少再出血的发生次数， 但关节镜下手术在关节动度改善，术后关 节活动的恢复，住院时间及凝血因子补充 量等方面均优于关节切开手术，关节镜下 手术并发症发生率亦较低。
手术禁忌： 全身衰竭已不能耐受手术，关节严重肿胀 已导致末梢循环障碍，条件缺乏无法补足 所缺乏的凝血因子。
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术前准备：
1.与血液病专家密切合作，检验科密切配 合，明确诊断血友病的类型及何种凝血因 子缺乏，并测定其水平以及是否机体已对 相应凝血因子产生抗体。
手术资料：膝关节镜下滑膜切除术
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并发症： 1.关节内出血，血肿形成。可通过加压包 扎及补充凝血因子加以预防，一旦形成， 可在无菌操作下穿刺抽出。
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并发症： 2.关节粘连。可使用CPM机早期活动关节 加以预防。
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并发症： 3.关节渐进性屈曲挛缩。可通过关节功能 锻炼减轻或阻止进一步发展。
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手术步骤： 2.关节镜与刨削器的入路互换，对外侧沟、 外侧间室包括外侧半月板周边及下方的滑 膜进行切除。
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手术步骤： 3.屈膝90°位，经髁间窝进70°关节镜， 分别经膝后内、外入路进滑膜刨刀在镜视 下切除后关节囊部位的病变滑膜。
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概述：
肘关节是除膝关节外第二大好发部位，关 节内反复出血，随即发生桡骨小头肥大和 桡肱关节和尺桡关节的退变，采用滑膜切 除和桡骨小头切除，可以减轻疼痛，虽然 肘关节屈伸动度往往不能改善，但前臂旋 转功能常能得到改善。
手术资料：膝关节镜下滑膜切除术
概述：
踝关节的血友病性滑膜炎可以通过滑膜切 除减少关节再出血的次数，增加踝关节的 动度，减少对凝血因子的需求。对踝关节 而言，关节切开的滑膜切除要优于关节镜 下滑膜切除，因为在关节镜下不容易切除 踝关节后部的滑膜。