罗哌卡因联合芬太尼应用于分娩镇痛的效果观察

罗哌卡因联合芬太尼应用于分娩镇痛的效果观察

发表时间：2012-11-23T17:05:50.030Z 来源：《医药前沿》2012年第24期供稿作者：朱连松1 饶永红1 方红梅2 [导读] 观察探讨产妇分娩过程中应用罗哌卡因联合芬太尼的镇痛效果。

朱连松1 饶永红1 方红梅2 （ 1湖北省黄冈市妇幼保健院湖北黄冈 438000）（2黄冈现代女子医院湖北黄冈 438000）【摘要】目的观察探讨产妇分娩过程中应用罗哌卡因联合芬太尼的镇痛效果。方法采用前瞻对照实验法，给予对照组（n=42）孕产妇罗哌卡因镇痛，观察组（n=53）孕产妇采用罗哌卡因联合芬太尼镇痛，用视觉模拟评分法（VAS）对比两组的镇痛效果。结果观察组的镇痛总有效率为96.2%，明显优于对照组的73.8%，差异有显著性（P<0.05）；两组的不良反应发生率无显著差异（P<0.05）。结论罗哌卡因联合芬太尼用于分娩过程中的镇痛效果显著，且不增加不良反应的发生率，值得推广使用。

【关键词】分娩疼痛临床镇痛罗哌卡因芬太尼

分娩疼痛是指产妇临产时子宫强烈收缩而引起的生理学效应，使产妇临产过程中产生持续、难以忍受的疼痛，对分娩过程造成不良影响[1]。本文主要分析探讨罗哌卡因联合芬太尼的分娩镇痛效果，为临床产科提供科学的参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取自2010年3月至2011年5月于本院分娩的95例孕产妇，均为足月妊娠、自然临产、阴道检查评估能经阴道分娩者，美国麻醉医师协会（ASA）分级I～II级；按照随机数字表法分为以下两组：①对照组（n=42）：年龄22～36岁，平均（28.4±

2.5）岁，体重58～79kg，平均（64.7±

3.1）kg；②观察组（n=53）：年龄21～38岁，平均（27.9±3.1）岁，体重60～79kg，平均（65.2±3.5）kg；所有孕产妇均自愿签署知情同意书，对比两组孕产妇的一般情况，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 镇痛方法均采用硬膜外分娩镇痛，对照组孕产妇有规律宫缩、宫口开大3cm时进行硬膜外腔穿刺，注入1.5%利多卡因3～5ml试验量，5min后无蛛网膜下腔阻滞、药物中毒征象后，注射0.2%罗哌卡因5ml，观察如果出现产妇疼痛，追加0.2%罗哌卡因5ml，待宫口开大至8cm可停止追加药物。观察组产妇采用罗哌卡因联合芬太尼镇痛，取左侧卧位，产妇有规律宫缩、宫口开大3cm时进行L3～L4硬膜外腔穿刺，确定穿刺完成后，注入1.5%利多卡因3～5ml试验量，退出腰穿针并置入导管，改为平卧位，5min后无蛛网膜下腔阻滞、药物中毒征象后，由导管微量泵注入0.1%罗哌卡因和2mg/L芬太尼的混合溶液，宫口开大至8cm关闭微量泵。

1.3 观察指标记录两组产妇的分娩方式；密切观察并记录产妇的血压、呼吸、心率、血氧饱和度等指标，观察是否有呕吐、呼吸抑制、尿潴留等不良反应。

1.4 镇痛效果评估采用视觉模拟评分法（VAS），以0分为无痛、1～2分为镇痛效果满意、3～5分为基本满意、6～9分为不满意、10分为剧痛；无痛、满意、基本满意者为镇痛有效，镇痛总有效率（%）=镇痛有效例数/本组总例数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 1

2.0软件进行x2检验，以P<0.05为差异有显著性。

2 结果

对照组自然分娩36例（85.7%）、剖宫产6例（14.3%），观察组自然分娩46例（86.8%）、剖宫产7例（13.2%），两组的分娩方式无统计学差异（P>0.05）；观察组的镇痛总有效率为96.2%，明显优于对照组的73.8%，差异有显著性（P<0.05），见表1。对照组呕吐2例（4.8%），观察组呕吐2例（3.8%）、皮肤瘙痒1例（1.9%），两组的不良反应发生率无差异（P<0.05）。

表1 两组孕产妇的分娩镇痛效果分析[例（%）]

[*与对照组相比，差异有显著性（P<0.05）]

3 讨论

分娩疼痛可引起子宫胎盘血流量减少、胎儿缺氧，造成产程延长，不利于母婴预后。如何利用各种镇痛药物、镇痛技术以降低产妇分娩过程中的疼痛，是临床工作者关注的热点及重点内容。芬太尼是一种常用的阿片类镇痛药物，经临床研究表明，硬膜外小剂量注射用于分娩镇痛，不会对胎儿造成呼吸抑制或过度镇静[2]。罗哌卡因是新型的长效局麻药，在0.25%以下浓度可以使产妇感觉和运动神经阻滞分离，对子宫胎盘的血流量无明显影响，而且对产程进展、新生儿呼吸均无明显影响。本次调查结果显示，罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛的效果显著、给药方便，在保证母婴安全的前提下不增加不良反应的发生率，笔者故此认为，此镇痛方法值得临床产科推广使用。参考文献

[1] 蒋红梅，王贤华，郑英如，等. 激励式护理干预在分娩镇痛中的临床研究[J]. 中国医药指南，2008,6（20）：3-5

[2] 刘伟. 0.1%罗哌卡因复合芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的临床观察[J]. 吉林医学，2012,33（1）：95-96.