肝癌射频消融术培训课件
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肝癌射频消融术培训课件
该手术是电极式粗针震荡加热技术, 为 减轻患者术中疼痛, 术前30min肌内注射 苯巴比妥100mg和哌替啶(度冷丁)50100mg。
肝癌射频消融术
10
密切观察病情: 观察患者面色、心率、 心律及血压的变化，及时设定射频功率， 准确记录射频治疗时间。在治疗过程中， 嘱患者严格保持固定体位，以保证穿刺 部位准确，及时询问其感受。术中会出 现轻度的不良反应，主要表现为肝区、 剑突下及右肩背部疼痛和出汗多，给予 心理安慰及局部按摩后能够缓解。
肝癌射频治疗可在局麻下完成，患者反 应轻微，大多数患者在治疗当天可下床活动进 食。
②对于直径<5cm的肿瘤，治疗效果与手术切除相 仿，可达到局部根治的标准。
③适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿瘤更 能显示出射频治疗的优越性。
④避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会 引起的医源性转移
肝癌射频消融术
11
术后护理
①心理护理: 加强与患者的沟通，解释术后 可能会出现右上腹不适、发热等症状， 不必紧张，多数为治疗反应，一般l周后 消失，症状严重者可对症处理。
②观察生命体征及腹部情况: ①血压和心率。 术后监测血压和心率1次／h，6 h后改为 每2 h测1次，以观察是否有出血现象， 密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛、移 动性浊音、血压下降、脉速及大汗淋漓 等腹腔内出血现象，
肝癌射频消融术
14
并发症:
1.腹膜炎。如患者术后出现腹
部剧痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张及腹式 呼吸消失，提示可能
发生胆汁性腹膜炎，应给予消炎对症处理。
肝癌射频消融术
15
2.误穿其他脏器。仔细观察尿液颜色，如 出现血
尿、腰痛．提示可能误穿肾脏。误穿肺脏 则有呼吸不能、胸痛
肝癌射频消融术
10
密切观察病情: 观察患者面色、心率、 心律及血压的变化，及时设定射频功率， 准确记录射频治疗时间。在治疗过程中， 嘱患者严格保持固定体位，以保证穿刺 部位准确，及时询问其感受。术中会出 现轻度的不良反应，主要表现为肝区、 剑突下及右肩背部疼痛和出汗多，给予 心理安慰及局部按摩后能够缓解。
肝癌射频治疗可在局麻下完成，患者反 应轻微，大多数患者在治疗当天可下床活动进 食。
②对于直径<5cm的肿瘤，治疗效果与手术切除相 仿，可达到局部根治的标准。
③适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿瘤更 能显示出射频治疗的优越性。
④避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会 引起的医源性转移
肝癌射频消融术
11
术后护理
①心理护理: 加强与患者的沟通，解释术后 可能会出现右上腹不适、发热等症状， 不必紧张，多数为治疗反应，一般l周后 消失，症状严重者可对症处理。
②观察生命体征及腹部情况: ①血压和心率。 术后监测血压和心率1次／h，6 h后改为 每2 h测1次，以观察是否有出血现象， 密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛、移 动性浊音、血压下降、脉速及大汗淋漓 等腹腔内出血现象，
肝癌射频消融术
14
并发症:
1.腹膜炎。如患者术后出现腹
部剧痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张及腹式 呼吸消失，提示可能
发生胆汁性腹膜炎，应给予消炎对症处理。
肝癌射频消融术
15
2.误穿其他脏器。仔细观察尿液颜色，如 出现血
尿、腰痛．提示可能误穿肾脏。误穿肺脏 则有呼吸不能、胸痛
《肝癌射频消融》ppt课件40页PPT文档
冷冻设备费用昂贵，限制了它的广泛应用。
药物消融
原理：采用瘤体内注射乙醇或醋酸，可以使局部肝癌细胞 脱水、凝固、坏死。还可破坏血管内皮导致癌细胞缺血坏 死。
疗效：Arii S等报道一组4037例多中心前瞻性研究，达到 了较好疗效，小于3cm的单个肝癌，完全消融率达80%，而 并发症较少；随着肿瘤的增大其效果逐渐变差。
50℃以上的温度可使组织凝固性坏死。临床上， 紧邻电极的组织被加热到大约100℃。这样高的温 度可确保热毁损区达到预定范围。
射频消融治疗原则
1. 射频治疗前须充分评估患者病情及肿瘤生物学 行为（预测可行性及效果，确定治疗及联合治疗 措施、步骤）；
2. 治疗前充分影像学评估，根据肿瘤浸润范围、 位置等制订治疗方案、策略，保证足够的安全范 围，尽可能获得一次性、适形的完全消融治疗；
冷冻消融
原理：氩氦刀冷冻法。当冰球形成后，其效应导致蛋白质 变性、微血管破裂造成缺氧等联合作用导致靶区细胞死亡。 氩氦刀用常温高压氩气制冷，用常温高压氦气复温，骤冷 骤热的过程使冰球爆裂，达到更好的效果。
疗效：Ruers等随访30例，总的1年和2年生存率分别为76% 和61%。
局限性：冷冻极较大，开腹术是标准路径。大面积冷冻及 多点冷冻时，通常会引起严重并发症，如出血症、胆瘘、 瘘管、肝外脓肿、肝破裂衰竭。复发率较高。
为不宜手术的患者提供了治疗机会； 不仅适用于早中期的肝癌，对于晚期肝癌也有较
好的效果；部分小肝癌患者甚至能达到根治效果。
肝脏肿瘤微创治疗技术
经动脉导管化疗栓塞术（TACE）
局部物理消融技术
–射频消融术（radiofrequency ablation，RFA) –微波消融术（microwave coagulation therapy，MCT） –激光消融术 –冷冻消融术 – 聚焦超声消融（high intensive focused ultrasound，
药物消融
原理：采用瘤体内注射乙醇或醋酸，可以使局部肝癌细胞 脱水、凝固、坏死。还可破坏血管内皮导致癌细胞缺血坏 死。
疗效：Arii S等报道一组4037例多中心前瞻性研究，达到 了较好疗效，小于3cm的单个肝癌，完全消融率达80%，而 并发症较少；随着肿瘤的增大其效果逐渐变差。
50℃以上的温度可使组织凝固性坏死。临床上， 紧邻电极的组织被加热到大约100℃。这样高的温 度可确保热毁损区达到预定范围。
射频消融治疗原则
1. 射频治疗前须充分评估患者病情及肿瘤生物学 行为（预测可行性及效果，确定治疗及联合治疗 措施、步骤）；
2. 治疗前充分影像学评估，根据肿瘤浸润范围、 位置等制订治疗方案、策略，保证足够的安全范 围，尽可能获得一次性、适形的完全消融治疗；
冷冻消融
原理：氩氦刀冷冻法。当冰球形成后，其效应导致蛋白质 变性、微血管破裂造成缺氧等联合作用导致靶区细胞死亡。 氩氦刀用常温高压氩气制冷，用常温高压氦气复温，骤冷 骤热的过程使冰球爆裂，达到更好的效果。
疗效：Ruers等随访30例，总的1年和2年生存率分别为76% 和61%。
局限性：冷冻极较大，开腹术是标准路径。大面积冷冻及 多点冷冻时，通常会引起严重并发症，如出血症、胆瘘、 瘘管、肝外脓肿、肝破裂衰竭。复发率较高。
为不宜手术的患者提供了治疗机会； 不仅适用于早中期的肝癌，对于晚期肝癌也有较
好的效果；部分小肝癌患者甚至能达到根治效果。
肝脏肿瘤微创治疗技术
经动脉导管化疗栓塞术（TACE）
局部物理消融技术
–射频消融术（radiofrequency ablation，RFA) –微波消融术（microwave coagulation therapy，MCT） –激光消融术 –冷冻消融术 – 聚焦超声消融（high intensive focused ultrasound，
医学专题肝癌射频消融术1PPT9495
第十六页，共十九页。
观察治疗(zhìliáo)效果；有效性的临床 依据：
肝区肿疼消失或明显减轻(jiǎnqīng)；②精神 好转、食欲增加、乏力减轻(jiǎnqīng)或消 失、体重增加；③甲胎蛋白的含量均 有不同程度下降，部分恢复正常；④ 治疗1个月后复查
第十七页，共十九页。
第十八页，共十九页。
第十四页，共十九页。
并发症
n 腹膜炎 如患者术后出现腹部剧痛、压痛、反跳痛、 腹肌紧张及腹式呼吸消失，提示可能发生胆汁性 腹膜炎。
n 误穿其他(qítā)脏器 仔细观察尿液颜色，如出现血尿、 腰痛．提示可能误穿肾脏。
第十五页，共十九页。
并发症
3、肝功能损害 以转氨酶升高和黄疸指数升高为主，经 保肝、降酶、退黄短期治疗(zhìliáo)后，肝功能都在3周 内恢复到术前的水平。这是由于射频治疗(zhìliáo)引起 癌周围的肝组织坏死，坏死组织吸收加重了肝脏的 负担，护理应给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化饮食。观察皮肤、巩膜黄染的情况，定期检查 肝功能和电解质的检测。
(4)避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可 能会引起的医源性转移。
第七页，共十九页。
术前准备(zhǔnbèi)
➢ 常规行心电图、胸部X线摄片、血、尿、粪常 规、肝肾功能、出凝血时间检查；床边备齐氧气、 中心吸引器等抢救(qiǎngjiù)物品；术前禁食4-6h。
第八页，共十九页。
术前护理(hùlǐ)
3.大部分患者术后均有肝区疼痛，持续1周左右，
这是由于治疗后肝组织水肿、肝包膜张力增加所致， 疼痛的程度与肿瘤的部位、范围有关。应向患者解 释疼痛的原因，予以半卧位或右侧卧位，如果出现 疼痛逐渐加重，应注意观察是否有出血(chū xiě)及其他 并发症，疼痛严重时遵医嘱给予止痛药物。
观察治疗(zhìliáo)效果；有效性的临床 依据：
肝区肿疼消失或明显减轻(jiǎnqīng)；②精神 好转、食欲增加、乏力减轻(jiǎnqīng)或消 失、体重增加；③甲胎蛋白的含量均 有不同程度下降，部分恢复正常；④ 治疗1个月后复查
第十七页，共十九页。
第十八页，共十九页。
第十四页，共十九页。
并发症
n 腹膜炎 如患者术后出现腹部剧痛、压痛、反跳痛、 腹肌紧张及腹式呼吸消失，提示可能发生胆汁性 腹膜炎。
n 误穿其他(qítā)脏器 仔细观察尿液颜色，如出现血尿、 腰痛．提示可能误穿肾脏。
第十五页，共十九页。
并发症
3、肝功能损害 以转氨酶升高和黄疸指数升高为主，经 保肝、降酶、退黄短期治疗(zhìliáo)后，肝功能都在3周 内恢复到术前的水平。这是由于射频治疗(zhìliáo)引起 癌周围的肝组织坏死，坏死组织吸收加重了肝脏的 负担，护理应给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化饮食。观察皮肤、巩膜黄染的情况，定期检查 肝功能和电解质的检测。
(4)避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可 能会引起的医源性转移。
第七页，共十九页。
术前准备(zhǔnbèi)
➢ 常规行心电图、胸部X线摄片、血、尿、粪常 规、肝肾功能、出凝血时间检查；床边备齐氧气、 中心吸引器等抢救(qiǎngjiù)物品；术前禁食4-6h。
第八页，共十九页。
术前护理(hùlǐ)
3.大部分患者术后均有肝区疼痛，持续1周左右，
这是由于治疗后肝组织水肿、肝包膜张力增加所致， 疼痛的程度与肿瘤的部位、范围有关。应向患者解 释疼痛的原因，予以半卧位或右侧卧位，如果出现 疼痛逐渐加重，应注意观察是否有出血(chū xiě)及其他 并发症，疼痛严重时遵医嘱给予止痛药物。
肝癌射频消融术专业资料优质PPT课件
Fra bibliotek禁忌症
主要为严重的 肝肾功能衰竭、凝血障碍和大量腹腔积液。
特点
(1)微创。 经皮穿刺治疗可在局麻下完成，患者反应轻微
，大多数患者在治疗当天可下床活动进食。
(2)对于直径<5cm的肿瘤，治疗效果与手术切 除相仿，可达到局部根治的标准。
(3)适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿 瘤更能显示出射频治疗的优越性。
肝功能和电解质的检测。
观察治疗效果。有效性的临床 依据：
肝区肿疼消失或明显减轻；②精神好 转、食欲增加、
乏力减轻或消失、体重增加；③甲胎 蛋白的含量均有不同程
度下降，部分恢复正常；④治疗1个月 后复查
术后护理
(1)心理护理。加强与患者的沟通，解释 术后可能会出现右上腹不适、发热等症状，不必紧张
，多数为 治疗反应，一般l用后消失，症状严重者呵对症处理。
(2)观 察生命体征及腹部情况。①血压和心率。术后监测血
压和 心率1次／h，6 h后改为每2 h测1次，以观察是否有出
血现 象，密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛、移动性浊音
、血压下 降、脉速及大汗淋漓等腹腔内出血现象，
1、体温。术后
第2天患者均出现不同程度的发热现象，这是由于肿瘤坏死 组织吸收引起的。此时患者无中毒症状，自细胞总数上升，多
为10×109／L，但中性粒细胞核左移不明显¨j。此时应向患 者解释发热原因，密切观察体温变化，体温<38℃时可不予特殊处理，
因，予以半卧位或右侧卧位，如果出现疼痛逐渐 加重，应注意
观察是否有出血及其他并发症，疼痛严重时可给 予止痛药
物。
并发症：
1、腹膜炎。如患者术后出现腹
部剧痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张及腹式 呼吸消失，提示可能
主要为严重的 肝肾功能衰竭、凝血障碍和大量腹腔积液。
特点
(1)微创。 经皮穿刺治疗可在局麻下完成，患者反应轻微
，大多数患者在治疗当天可下床活动进食。
(2)对于直径<5cm的肿瘤，治疗效果与手术切 除相仿，可达到局部根治的标准。
(3)适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿 瘤更能显示出射频治疗的优越性。
肝功能和电解质的检测。
观察治疗效果。有效性的临床 依据：
肝区肿疼消失或明显减轻；②精神好 转、食欲增加、
乏力减轻或消失、体重增加；③甲胎 蛋白的含量均有不同程
度下降，部分恢复正常；④治疗1个月 后复查
术后护理
(1)心理护理。加强与患者的沟通，解释 术后可能会出现右上腹不适、发热等症状，不必紧张
，多数为 治疗反应，一般l用后消失，症状严重者呵对症处理。
(2)观 察生命体征及腹部情况。①血压和心率。术后监测血
压和 心率1次／h，6 h后改为每2 h测1次，以观察是否有出
血现 象，密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛、移动性浊音
、血压下 降、脉速及大汗淋漓等腹腔内出血现象，
1、体温。术后
第2天患者均出现不同程度的发热现象，这是由于肿瘤坏死 组织吸收引起的。此时患者无中毒症状，自细胞总数上升，多
为10×109／L，但中性粒细胞核左移不明显¨j。此时应向患 者解释发热原因，密切观察体温变化，体温<38℃时可不予特殊处理，
因，予以半卧位或右侧卧位，如果出现疼痛逐渐 加重，应注意
观察是否有出血及其他并发症，疼痛严重时可给 予止痛药
物。
并发症：
1、腹膜炎。如患者术后出现腹
部剧痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张及腹式 呼吸消失，提示可能
肝癌射频消融术PPT课件
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术后护理
4）疼痛：术后患者均有肝区疼痛，持续1
周左右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝 包膜张力增加所致，疼痛的程度与肿瘤的 部位、范围有关。应向患者解释疼痛的原 因，予以半卧位或右侧卧位，如果出现疼 痛逐渐加重，应注意观察是否有出血及其 他并发症，疼痛严重时可给予止痛药物。
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并发症：
1、腹膜炎。如患者术后出现腹部剧痛、压
1）肝区肿疼消失或明显减轻 2）精神好转、食欲增加、乏力减轻 或消失、体重增加 3）甲胎蛋白的含量均有不同程度下降， 部分恢复正常 4）治疗1个月后复查
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+ (2)对于直径<5cm的肿瘤，治疗效果与手术切除相 仿，可达到局部根治的标准。
+ (3)适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿瘤更 能显示出射频治疗的优越性。
+ (4)避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会 引起的医源性转移
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术前护理
(1) 心理护理 大多数患者对射频消融治疗认不 足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治 疗效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及 注意事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快， 使其以最佳的心态迎接手术。
指数升高为主，经保肝、降酶、退黄短 期治疗后，肝功能都在3周内恢复到术的 水平。这是由于射频治疗引起癌周围的 肝组织坏死，坏死组织吸收加重了肝脏 的负担，护理应给予高蛋白、高热量、 高维生素、易消化饮食。观察皮肤、巩 膜黄染的情况，定期检查肝功能和电解 质的检测。
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观察治疗效果及有效性的临床依据：
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适应症：
+ 严重肝硬化估计不能耐受手术；②肿瘤位 于第一或第二肝门，估计手术困难；③合 并严重并发症不能耐受手术；④肝癌术后 复发不宜或患者不愿接受手术；⑤多发性 转移性肝癌，病灶数目在3个以内。
肝癌射频消融术PPT课件
+
密切观察病情 观察患者面色、心率、 心律及血压的变化，及时设定射频功率， 准确记录射频治疗时间。在治疗过程中， 嘱患者严格保持固定体位，以保证穿刺部 位准确，及时询问其感受。术中会出现轻 度的不良反应，主要表现为肝区、剑突下 及右肩背部疼痛和出汗多，给予心理安慰 及局部按摩后能够缓解。
(1)心理护理。加强与患者的沟通，解释术后可能
(1) 心理护理 大多数患者对射频消融治疗认不 足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治 疗效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及 注意事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快， 使其以最佳的心态迎接手术。 (2)肝癌患者多是在肝硬化基础上发展而形成的， 肝硬化患者肝脏体积比较小，肠管易于覆盖肝 表面，为了避免术中损伤相邻脏器和刺激引起 呕吐。所以要求患者术前需禁食。
+ 射频消融治疗方式主要包括超声引导下
经皮射频消融治疗、术中射频消融治疗、 腹腔镜下射频消融治疗。经皮肝穿射频 消融治疗是最常采用的一种治疗方式， 其优点是定位准确、实时监测，且无放 射性损伤、成本低廉、操作简便。
+ 严重肝硬化估计不能耐受手术；②肿瘤位
于第一或第二肝门，估计手术困难；③合 并严重并发症不能耐受手术；④肝癌术后 复发不宜或患者不愿接受手术；⑤多发性 转移性肝癌，病灶数目在3个以内。
1、腹膜炎。如患者术后出现腹部剧痛、压 痛、反跳痛、腹肌紧张及腹式呼吸消失， 提示可能发生胆汁性腹膜炎，应给予消炎 对症处理。
色，如出现血尿、腰痛．提示可能误 穿肾脏。误穿肺脏则有呼吸不能、胸 痛等气胸症状，正确选择穿刺点可减
3、肝功能损害：以转氨酶升高和黄疸
肝胆外科
+ 概念 + 适应症和禁忌症
+ 特点
肝癌射频消融及介入治疗课件
肝癌射消融及介入治
• 肝癌射频消融概述 • 肝癌介入治疗概述 • 肝癌射频消融与介入治疗比较 • 肝癌射频消融及介入治疗的临床应
用 • 肝癌射频消融及介入治疗的展望
01
肝癌射频消融概述
定义与特点
定义 特点
射频消融的原理 01 02
射频消融的优势与局限性
优势
局限性
02
肝癌介入治疗概述
介入治疗的定义与特点
介入治疗在中晚期肝癌中应用广 泛，如TACE可有效延长患者的
生存期。
肝癌复发治疗
肝癌复发是肝癌治疗中的一个 难题，射频消融及介入治疗在 肝癌复发治疗中具有一定的疗效。
对于复发的肿瘤，可根据具体 情况选择射频消融或介入治疗， 以达到控制肿瘤、缓解症状的 目的。
肝癌复发治疗需综合考虑患者 的身体状况、肿瘤大小、位置 等因素，制定个体化的治疗方案。
定义
特点
微创、安全、有效、恢复快，适用于 多种肿瘤的治疗。
介入治疗的方法
经导管动脉化疗栓塞术（TACE）
01
射频消融（RFA）
02
分子靶向治疗
03
介入治疗的优缺点
优点
创伤小、恢复快、可重复性强，对于不能手术切除的中晚期肝癌患者可延长生存 期、提高生活质量。
缺点
可能存在并发症，如肝功能损害、栓塞后综合征等，部分患者可能出现复发和转 移。
射频消融通过产生高频率的射频电流，使肿瘤组织产生热凝固性坏死，达到治疗目的。
介入治疗包括经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）和经皮穿刺肿瘤消融术等，可有效 缩小肿瘤，延缓病情进展。
肝癌中晚期治 疗
肝癌中晚期治疗的目标是控制肿 瘤生长，减轻症状，提高生存质
量。
射频消融可用于中晚期肝癌的治 疗，对于不能手术切除的肿瘤可 进行局部消融，控制肿瘤生长。
• 肝癌射频消融概述 • 肝癌介入治疗概述 • 肝癌射频消融与介入治疗比较 • 肝癌射频消融及介入治疗的临床应
用 • 肝癌射频消融及介入治疗的展望
01
肝癌射频消融概述
定义与特点
定义 特点
射频消融的原理 01 02
射频消融的优势与局限性
优势
局限性
02
肝癌介入治疗概述
介入治疗的定义与特点
介入治疗在中晚期肝癌中应用广 泛，如TACE可有效延长患者的
生存期。
肝癌复发治疗
肝癌复发是肝癌治疗中的一个 难题，射频消融及介入治疗在 肝癌复发治疗中具有一定的疗效。
对于复发的肿瘤，可根据具体 情况选择射频消融或介入治疗， 以达到控制肿瘤、缓解症状的 目的。
肝癌复发治疗需综合考虑患者 的身体状况、肿瘤大小、位置 等因素，制定个体化的治疗方案。
定义
特点
微创、安全、有效、恢复快，适用于 多种肿瘤的治疗。
介入治疗的方法
经导管动脉化疗栓塞术（TACE）
01
射频消融（RFA）
02
分子靶向治疗
03
介入治疗的优缺点
优点
创伤小、恢复快、可重复性强，对于不能手术切除的中晚期肝癌患者可延长生存 期、提高生活质量。
缺点
可能存在并发症，如肝功能损害、栓塞后综合征等，部分患者可能出现复发和转 移。
射频消融通过产生高频率的射频电流，使肿瘤组织产生热凝固性坏死，达到治疗目的。
介入治疗包括经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）和经皮穿刺肿瘤消融术等，可有效 缩小肿瘤，延缓病情进展。
肝癌中晚期治 疗
肝癌中晚期治疗的目标是控制肿 瘤生长，减轻症状，提高生存质
量。
射频消融可用于中晚期肝癌的治 疗，对于不能手术切除的肿瘤可 进行局部消融，控制肿瘤生长。
肝癌射频消融术的护理查房培训课件
一般护理：
1、环境：保持环境安静整洁，定时开窗通风，空气消毒。
2、饮食、活动、睡眠：平卧6小时后翻身，24小时内避免下床， 嘱穿宽松的棉质衣服，24小时后予半流质饮食，逐渐过度到正常 饮食。以高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化食物为主。
。 3、体温低于38.5，嘱卧床能休息、多饮水，高于38.5可予物 理降温或药物降温。
或药物降温。
肝癌射频消融术的护理查房
8
c.观察有无下腹痛、移动性浊音、急腹症等症 状，及时发现内出血。
d.观察呕吐物的色、量、性质，必要时予止吐 和补液处理。
e.观察尿色、尿量、性质，嘱患者多饮水。
f.严密观察肝功能情况，观察有无肝区及剑突 下疼痛，做好疼痛护理
肝癌射频消融术的护理查房
9
病例
肝癌射频消融术的护理查房
4
适应症
1.严重肝硬化估计不能耐受手术；2.肿瘤位于 肝门，估计手术困难；3.合并严重并发症不能 耐受手术；4.肝癌术后复发不宜或患者不愿接 受手术；5.多发性转移性肝癌，病灶数目在3 个以内。
肝癌射频消融术的护理查房
5
禁忌症
主要为严重的 肝肾功能衰竭、凝血障碍和大量腹腔积液。
4、常规吸氧，减轻肝细胞损伤。
5、其他：教会患者正确使用漱口水，保持口腔清洁，遵医嘱 用药，并告知患者药物的作用和副作用。
肝癌射频消融术的护理查房
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•病情观察：1、生病体征、伤口、神志、口腔、两便、 腹痛、尿量、皮肤、消化道症状等。
2、实验室检查及阳性体症 3、并发症观察 •用药护理：1、药物名称、用法、作用、副作用 2、观察药物疗效、控制输液滴速、延长按 压时间
血小板：73×10^9/L 钾：3.4mmol/L、钠：135.2mmol/L、 总胆红素41.3umol/L
肝癌射频消融术1ppt课件
肝癌射频消融术
李丽霞
概述
概念 适应症和禁忌症 特点 术前准备 术中护理 术后护理 并发症
什么是射频消融？
是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤
机体较轻的微创“间质疗法”。它通过插入肝 肿瘤内的射频针
尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡 摩擦产热，使
局部温度达到 70-100℃，引起细胞变性坏死， 并能使肿瘤周
围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转 移
射频消融治疗方式主要包括超声引导下 经皮射频消融治疗、术中射频消融治疗、 腹腔镜下射频消融治疗。经皮肝穿射频 消融治疗是最常采用的一种治疗方式， 其优点是定位准确、实时监测，且无放 射性损伤、成本低廉、操作简便。
适应症：
严重肝硬化估计不能耐受手术；②肿瘤 位于第一或第二肝门，估计手术困难； ③合并严重并发症不能耐受手术；④肝 癌术后复发不宜或患者不愿接受手术； ⑤多发性转移性肝癌，病灶数目在3个以 内。
肺脏则有呼吸不能、胸痛 等气胸症状，正确选择穿刺点可减少
此症的发生
肝功能损害
3、以转氨酶升高和黄疸指数升高为主，
经保肝、降酶、退黄短期治疗后，肝功能都在3 周内恢复到术
的水平。这是由于射频治疗引起癌周围的肝组织 坏死，坏死组织吸收加重了肝脏的负担，护 理应给予高蛋白、高热量、高
维生素、易消化饮食。观察皮肤、巩膜黄染的情 况，定期检查
但当体温超过38．5℃时，应给予物理或药物降 温，出汗多时应及时更换床单、衣裤，保持皮肤清洁舒适，嘱
患者多饮水，保持口腔清洁，加强基础护理，一般5～7 d体温可恢复 正常。
2、疼痛。术后患者均有肝区疼痛，持续1周左
右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝包膜张力增 加所致，疼痛
李丽霞
概述
概念 适应症和禁忌症 特点 术前准备 术中护理 术后护理 并发症
什么是射频消融？
是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤
机体较轻的微创“间质疗法”。它通过插入肝 肿瘤内的射频针
尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡 摩擦产热，使
局部温度达到 70-100℃，引起细胞变性坏死， 并能使肿瘤周
围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转 移
射频消融治疗方式主要包括超声引导下 经皮射频消融治疗、术中射频消融治疗、 腹腔镜下射频消融治疗。经皮肝穿射频 消融治疗是最常采用的一种治疗方式， 其优点是定位准确、实时监测，且无放 射性损伤、成本低廉、操作简便。
适应症：
严重肝硬化估计不能耐受手术；②肿瘤 位于第一或第二肝门，估计手术困难； ③合并严重并发症不能耐受手术；④肝 癌术后复发不宜或患者不愿接受手术； ⑤多发性转移性肝癌，病灶数目在3个以 内。
肺脏则有呼吸不能、胸痛 等气胸症状，正确选择穿刺点可减少
此症的发生
肝功能损害
3、以转氨酶升高和黄疸指数升高为主，
经保肝、降酶、退黄短期治疗后，肝功能都在3 周内恢复到术
的水平。这是由于射频治疗引起癌周围的肝组织 坏死，坏死组织吸收加重了肝脏的负担，护 理应给予高蛋白、高热量、高
维生素、易消化饮食。观察皮肤、巩膜黄染的情 况，定期检查
但当体温超过38．5℃时，应给予物理或药物降 温，出汗多时应及时更换床单、衣裤，保持皮肤清洁舒适，嘱
患者多饮水，保持口腔清洁，加强基础护理，一般5～7 d体温可恢复 正常。
2、疼痛。术后患者均有肝区疼痛，持续1周左
右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝包膜张力增 加所致，疼痛
肝癌射频消融术课件优秀课件
肝癌射频消融术课件优秀课件
概述
概念 适应症和禁忌症 特点 术前准备 术中护理 术后护理 并发症
什么是射频消融？
是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、 损伤机体较轻的微创“间质疗法”。它 通过插入肝肿瘤内的射频针尖发出中高 频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦 产热，使局部温度达到 70-100℃，引起 细胞变性坏死，并能使肿瘤周围血管凝 固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移
温，出汗多时应及时更换床单、衣裤，保持 皮肤清洁舒适，嘱患者多饮水，保持口腔清 洁，加强基础护理，一般5～7 d体温可恢复 正常。
疼痛。术后患者均有肝区疼痛，持续1周左
右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝包 膜张力增加所致，疼痛的程度与肿瘤的 部位、范围有关。应向患者解释疼痛的 原因，予以半卧位或右侧卧位，如果出 现疼痛逐渐加重，应注意观察是否有出 血及其他并发症，疼痛严重时可给予止 痛药物。
④避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会 引起的医源性转移
术前护理
①心理护理：大多数患者对射频消融治疗认识不 足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治 疗效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及 注意事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快， 使其以最佳的心态迎接手术。
②肝癌患者多是在肝硬化基础上发展而形成的， 肝硬化患者肝脏体积比较小，肠管易于覆盖肝 表面，为了避免术中损伤相邻脏器和刺激引起 呕吐。所以要求患者术前需禁食。
1、体温：术后第2天患者均出现不同程度的发 热现象，这是由于肿瘤坏死组织吸收引起的。 此时患者无中毒症状，白细胞总数上升，多 为10×109／L，但中性粒细胞核左移不明 显¨j。此时应向患者解释发热原因，密切观 察体温变化，体温<38℃时可不予特殊处理， 但当体温超过38．5℃时，应给予物理或药 物降
概述
概念 适应症和禁忌症 特点 术前准备 术中护理 术后护理 并发症
什么是射频消融？
是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、 损伤机体较轻的微创“间质疗法”。它 通过插入肝肿瘤内的射频针尖发出中高 频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦 产热，使局部温度达到 70-100℃，引起 细胞变性坏死，并能使肿瘤周围血管凝 固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移
温，出汗多时应及时更换床单、衣裤，保持 皮肤清洁舒适，嘱患者多饮水，保持口腔清 洁，加强基础护理，一般5～7 d体温可恢复 正常。
疼痛。术后患者均有肝区疼痛，持续1周左
右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝包 膜张力增加所致，疼痛的程度与肿瘤的 部位、范围有关。应向患者解释疼痛的 原因，予以半卧位或右侧卧位，如果出 现疼痛逐渐加重，应注意观察是否有出 血及其他并发症，疼痛严重时可给予止 痛药物。
④避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会 引起的医源性转移
术前护理
①心理护理：大多数患者对射频消融治疗认识不 足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治 疗效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及 注意事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快， 使其以最佳的心态迎接手术。
②肝癌患者多是在肝硬化基础上发展而形成的， 肝硬化患者肝脏体积比较小，肠管易于覆盖肝 表面，为了避免术中损伤相邻脏器和刺激引起 呕吐。所以要求患者术前需禁食。
1、体温：术后第2天患者均出现不同程度的发 热现象，这是由于肿瘤坏死组织吸收引起的。 此时患者无中毒症状，白细胞总数上升，多 为10×109／L，但中性粒细胞核左移不明 显¨j。此时应向患者解释发热原因，密切观 察体温变化，体温<38℃时可不予特殊处理， 但当体温超过38．5℃时，应给予物理或药 物降
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肝癌射频消融术
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术中护理
.3.密切观察病情患者面色、心率、心律及血
压的变化，倾听患者的主诉，准确记录射频 治疗时间。在治疗过程中，嘱患者严格保持 固定体位，以保证穿刺部位准确，及时询问 其感受。术中会出现轻度的不良反应，主要 表现为肝区、剑突下及右肩背部疼痛和出汗 多，给予心理安慰及局部按摩后能够缓解。
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术后护理
1.嘱患者绝对卧床6-12h后，未有异常情况可 半坐卧位，24h后可下床活动。
2.观察患者的生命体征变化，遵医嘱监测，监 测体温tid（至少三天），发现异常及时通知 医生，给予对应处理，并做好记录。
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术后护理
3.大部分患者术后均有肝区疼痛，持续1周左 右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝包膜张 力增加所致，疼痛的程度与肿瘤的部位、范 围有关。应向患者解释疼痛的原因，予以半 卧位或右侧卧位，如果出现疼痛逐渐加重， 应注意观察是否有出血及其他并发症，疼痛 严重时遵医嘱给予止痛药物。
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特点
(1)微创，经皮穿刺治疗可在局麻下完成，患 者反应轻微，大多数患者在治疗当天可下床 活动进食。
(2)对于直径<5cm的肿瘤，治疗效果与手术切 除相似，可达到局部根治的标准。
(3)适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿 瘤更能显示出射频治疗的优越性。
(4)避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可 能会引起的医源性转移。
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术中护理
➢ 4.观察穿刺部位及腹部情况，是否有出血现象， 密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛、移动性 浊音、血压下降、脉速及大汗淋漓等腹腔内 出血现象。
➢ 5.心理护理，加强与患者的沟通，解释术后可 能会出现右上腹不适、发热等症状，不必紧 张，多数为治疗后反应，一般一周后消失， 症状严重者可对症处理。
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适应症
1.严重肝硬化估计不能耐受手术；2.肿瘤位于 肝门，估计手术困难；3.合并严重并发症不能 耐受手术；4.肝癌术后复发不宜或患者不愿接 受手术；5.多发性转移性肝癌，病灶数目在3 个以内。
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禁忌症
主要为严重的 肝肾功能衰竭、凝血障碍和大量腹腔积液。
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2. 肝癌患者多是在肝硬化基础上发展而形成的， 肝硬化患者肝脏体积比较小，肠管易于覆盖 肝表面，为了避免术中损伤相邻脏器和刺激 引起呕吐，所以要求患者术前需禁食。
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术中护理
➢ 1.患者取仰卧位，治疗侧略抬高，记录穿刺部 位。
➢ 2.该手术是电极式粗针震荡加热技术，为减轻 患者术中疼痛，术前30min肌内注射吗啡 10mg
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术前准备
➢ 常规行心电图、胸部X线摄片、血、尿、粪 常规、肝肾功能、出凝血时间检查；床边备齐 氧气、中心吸引器等抢救物品；术前禁食4-6h。
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术前护理
1. 心理护理；大多数患者对射频消融治疗认识不 足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心 治疗效果，因此我们向患者讲解手术治疗过 程及注意事项，使患者了解该手术创伤小， 恢复快，使其以最佳的心态迎接手术。
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并发症
1. 腹膜炎 如患者术后出现腹部剧痛、压痛、反 跳痛、腹肌紧张及腹式呼吸消失，提示可能 发生胆汁性腹膜炎。
2. 误穿其他脏器 仔细观察尿液颜色，如出现血 尿、腰痛．提示可能误穿肾脏。
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并发症
3、肝功能损害 以转氨酶升高和黄疸指数升高为 主，经保肝、降酶、退黄短期治疗后，肝功 能都在3周内恢复到术前的水平。这是由于射 频治疗引起癌周围的肝组织坏死，坏死组织 吸收加重了肝脏的负担，护理应给予高蛋白、 高热量、高维生素、易消化饮食。观察皮肤、 巩膜黄染的情况，定期检查肝功能和电解质 的检测。
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观察治疗效果；有效性的临床 依据：
肝区肿疼消失或明显减轻；②精神好 转、食欲增加、乏力减轻或消失、 体重增加；③甲胎蛋白的含量均有 不同程度下降，部分恢复正常；④ 治疗1个月后复查
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肝癌射频消融术
概述
概念 适应症和禁忌症 特点 术前准备 术中护理 术后护理 并发症
方式主要包括超声引导下 经皮肝穿射频消融治疗、术中射频消融 治疗、腹腔镜下射频消融治疗。经皮肝 穿射频消融治疗是最常采用的一种治疗 方式，其优点是定位准确、实时监测， 且无放射性损伤、成本低廉、操作简便。