老年慢性闭角型青光眼药物治疗的临床疗效
中医治疗慢性闭角型青光眼患者的临床疗效及对视野缺损的影响
型青光眼能显著提高临床疗效 ，具有重要临床应用价值 。
【 关键词 】 闭角型青光眼 ； 视野缺损 ； 临床疗效 ； 中医
临虏 与 实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 国 医 学 创 新 》 第１ ｏ 卷第２ ｏ 期（ 总 第２ ６ ６ 期） ２ ｏ １ ３ ￣７
中医治疗慢性闭角型青光眼患者的临床疗效 及对视野缺损 的影 响
彭晓莉①
【 摘要 】 目的：探讨 中医辨证治疗慢性 闭角型青光眼患者的临床疗效及对视野 的影响 。方法 ：将 ７ ６ 例慢性闭角型青光眼患者 随机分 为
ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏｇ ｒｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ： Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｗ ａ ｓ （ １ ６ ． ２±１ ． ３ ａｍＨｇ ， ｔ ｈ ｅ ｖ ｉ ｓ ｕ ｌｆ ａ ｉ ｅ ｌ ｄｍｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ （ ＭＤ）
观察组和对照组 ，对照组给予西药常规治疗 ，观察组根据 中医辨证分型给予相应的中药治疗 ，观察两组 临床疗效 。结果 ：观察组治疗后眼压 为 （ １ ６ ． ２ ±１ ＿ ３ ） ｍ ｍＨ ｇ ，视野平均缺损 （ Ｍ Ｄ） 为 （ １ ． ９ ２ ４ － Ｏ ． ３ ７ ） ｄ Ｂ ，临床 总有效 率为 ９ １ ． １ ％；对照组治疗后 眼压 为 （ ２ ０ ． ７ ±１ ． ５ ） ｍ ｍＨ ｇ ，视
曲伏前列素与噻吗洛尔滴眼液治疗老年青光眼临床疗效与安全性观察
曲伏前列素与噻吗洛尔滴眼液治疗老年青光眼临床疗效与安全性观察作者：尹瑜来源：《中国医药科学》2013年第07期[摘要]目的观察曲伏前列素与噻吗洛尔滴眼液治疗老年青光眼临床疗效与安全性差异，优化青光眼治疗方案。
方法将88例青光眼患者分为曲伏前列素组44例（80眼）与噻吗洛尔组44例（76眼），分别滴用曲伏前列素与噻吗洛尔滴眼液，治疗4周，观察治疗前后眼压、昼夜眼压差、视野缺损，记录不良反应发生情况。
结果（1）曲伏前列素、噻吗洛尔治疗后平均眼压、昼夜眼压差、视野缺损均较治疗前明显降低（P0.05）。
结论曲伏前列素滴眼液是治疗老年青光眼强效、稳定和安全的药物，可作为临床老年各类青光眼的首选治疗药物。
[关键词] 曲伏前列素；噻吗洛尔；老年青光眼[中图分类号] R775 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）07-100-03青光眼是老年患者的常见病及多发病，是一类以特征性视神经萎缩、视野缺损、病理性高眼压为共同特点的眼病，严重者可导致患者失明，本病病因复杂、临床表现多样高眼压是视神经损害、视野缺损及失明的最重要的危险因素[1]。
降低眼内压是青光眼治疗的重要方法之一，临床仍以药物治疗为首选[2-3]。
前列腺素类药物能有效控制眼压长达24的持续作用，广泛用于青光眼的治疗[4]。
本研究观察曲伏前列素与噻吗洛尔滴眼液治疗老年青光眼临床疗效与安全性差异，以期能优化青光眼治疗方案，提高老年青光眼治疗效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究88例老年青光眼患者是我院2010年3月～2011年11月收治，按1︰1分为曲伏前列素组44例（80眼）与噻吗洛尔组44例（76眼），曲伏前列素组中男20例，女24例，年龄（65±8）岁，原发性开角型青光眼为14例（24眼），慢性闭角型青光眼20例（38眼），抗青光眼术后高眼压4例（6眼），无晶体继发性青光眼4例（8眼），新生血管性青光眼2例（4眼），噻吗洛尔组男22例，女22例，年龄（67±7）岁，原发性开角型青光眼为12例（20眼），慢性闭角型青光眼21例（36眼），抗青光眼术后高眼压5例（8眼），无晶体继发性青光眼3例（6眼），新生血管性青光眼3例（6眼），两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
不同能量NdYAG 激光治疗老年闭角型青光眼虹膜周边切开术的临床疗效及其对角膜内皮细胞的影响
第 ２６ 卷 第 ５ 期
２０２０ 年 ５ 月
河 北 医 学
ＨＥＢＥＩ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
１.１ 一般资料:筛选 ２０１６ 年 １ 月至 ２０１９ 年 １ 月期间
在我院接受 ＭＳＩ 治疗的老年 ＡＣＧ 患者 １２２ 例纳入本
实验ꎮ 纳入标准:①符合« 眼科常见病临床诊疗»
第 ２６ 卷 第 ５ 期
２０２０ 年 ５ 月
河 北 医 学
ＨＥＢＥＩ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
ｄｅｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅａｒ ｔｆａｉｌｕｒｅ[ Ｊ] .Ａｍ ＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌꎬ ２０１６ꎬ６８
(２２) :２４２５ ~ ２４３６.
Ｎｄ:ＹＡＧ 激光治疗ꎬＣ 组( ｎ ＝ ３９) 给予高能量( >４５ｍＪ) Ｎｄ:ＹＡＧ 激光治疗ꎬ比较三组患者的临床效果ꎬ并
观察三组患者治疗前后的角膜内皮细胞变化情况ꎮ 结果:Ａ 组、Ｂ 组、Ｃ 组术后 １ 周、１ 月、３ 月的眼压与
治疗前比较差异均有统计学意义( Ｐ 均<０.０５) ꎬ三组间术后 １ 周、１ 月、３ 月的眼压比较差异无统计学意
ｉｎ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ａｎｄ ａｆｆｅｃｔｓ ｃａｒｄｉａｃ ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ [ Ｊ] .
ＭｏｌＭｅｄ( Ｂｅｒｌ) ꎬ２０１７ꎬ９５(７) :７６７ ~ ７７７.
【 文章编号】 １００６－６２３３(２０２０)０５－０８０７－０４
不同能量 Ｎｄ:ＹＡＧ 激光治疗老年闭角型青光眼
【 文献标识码】 Ａ 【 ｄｏｉ】１０.３９６９ / ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０２０.０５.０２６
青光眼是临床上常见的眼病ꎬ发病机制复杂ꎬ对视
神经损害是不可逆的ꎬ能够导致不可逆性眼盲 ꎮ 闭
拉坦前列素长期干预对老年慢性闭角型青光眼的临床意义研究
选取 ２ ９ 例（ ５ ５只 眼 ） 早、 中期 老 年 Ｃ ＡＣ Ｇ患者 ， 平均年 龄为 ７ ７ ． ８ ３ 士５ ． ７ ４岁 ， 眼压 ＞２ １ ｍｍＨｇ （ １ ｍｍＨｇ ＝０ ．
１ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 且 ＜３ ６ ｍｍＨｇ 。给 予 拉 坦 前 列 素滴 眼 液 滴 眼 ， 每 天 １次 ， 共 随访 ３年 。于 用 药 后 １ 周、 ４ 周、 ６月 、 １ ２ 月、 ２ ４月
胡 丹 萍 ， 施 小 茹 ， 高怡 红 ， 贺 冰
（ １ ＿ 吉林大学第一 医院 眼科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ； ２ ． 吉 林 大 学 第 一 医 院 干部 病 房 特 诊 室 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
摘要 ： 目的 方法
观 察 长 期单 纯 应 用 拉 坦 前 列 素 滴 眼 液 治 疗 老 年 慢 性 闭 角 型 青 光 眼 （ Ｃ ＡＣ Ｇ） 的临床疗 效及 安全性 。
中国实验诊断学
２ ０ １ ３年 １ ２月 第 １ ７ 卷
第 ｌ ２期
一
２１ ７ ５ 一
文章编号 ： １ ０ ０ ７ —４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ —２ １ ７ ５ —０ ３
拉 坦 前 列 素 长 期 干 预 对 老 年 慢 性 闭角 型 青 光 眼 的临床 意 义 研 究
ｒ ｕ ， ＧＡ０ Ｙ ｉ — ｈ ｏ ｎ ｇ ， ｅ ｔ ａ １ ．（ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｊｉ ｌ ｉ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｃｈ ａ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ｎ １ ３ ０ ０ ２ １ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ； ２ ． Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｄｒ ｅ Ｗａ ｒ ｄ， Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｊ ｉ ｌ ｉ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｎ ｇ — ｔ ｅ ｒ ｍ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｄ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ （ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ） ｏ ｆ Ｌ ａ ｔ ａ ｎ ｏ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｍｏ ｎ ｏ —
早期慢性闭角型青光眼的联合激光治疗效果观察
细血管间距离加大而出现的缺氧区域。
HBO下可增加脑组织损伤周围(缺血半暗影区)的受损细胞的供氧,加速受损细胞恢复。
H BO可以加速血肿、坏死组织的清除,加速胶原纤维、毛细血管的再生,加速病灶的修复。
HBO下可增加椎2基底动脉血流量,可提高网状激活系统和脑干的氧分压,加快意识恢复速度,从而维持生命功能的正常活动。
HBO提高超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物本科谷胱甘肽(G SH)的含量。
加强清除自由基和抗氧化的能力,减少再灌注损伤。
因此对脑外伤患者的恢复,H BO有良好的促进作用。
国内外研究表明,HBO能改善脑外伤症状,治疗脑外伤所致的脑水肿,降低颅内压,改善脑组织供氧,使昏迷患者苏醒,有利于神经系统的恢复,减少后遗症。
由于HBO对脑外伤后康复期的治疗效果明显,而又不增加患者痛苦,副作用少,患者亦乐于接受,是一种安全而有效的治疗方法之一。
据国内相关文献报道,HBO治疗脑外伤的总有效率在90%以上。
我们的治疗结果表明,H BO治疗脑外伤的总有效率为92.5%。
可见,HBO不失为治疗脑外伤的一种方便、安全而有效的方法。
在应用H BO治疗脑外伤时,单纯地增加疗程有时并不能改善脑外伤患者的症状和体征,本组6例经HBO治疗3个疗程后症状改善仍然不明显,其原因可能是患者脑外伤严重,损伤部位广泛,拖延的时间过长,开始接受HBO的时间过晚,治疗时神经细胞已产生不可逆性病理改变甚至出现神经细胞死亡现象。
参考文献:[1] Col l et J P,Vanass e M,M ar oi s P,et a l.Hyperbari c oxygen for chil2dren w it h cerebral pals y:a random ised m ulticentre trial.HBO2C PR es earch Group[J].L ancet,2001,357(9256):5822586.[2] Roberts on C.Desat u rati on ep is odes after Severe head injury:influ2ence on out come[J].Acta Neurochir,1993,59:982101.[3] 李静,万积成,吴健中,等.高压氧对实验性颅脑损伤和脑水肿的影响[J].中华神经外科杂志,1994,10(4):266.[4] 李温仁,倪国坛.高压氧医学[M].上海:上海科学技术出版社,1998.[5] 张仲民.高压氧治疗脑外伤20例[J].中华航海医学杂志,1994,1(4):230.[6] 肖翠兰.高压氧治疗脑外伤86例[J].中国疗养医学,2000,9(2):24225.(收稿日期:2008203212)早期慢性闭角型青光眼的联合激光治疗效果观察徐涤非,王 星(抚顺眼病医院,辽宁抚顺113008)[摘 要]目的:评价联合激光手术对早期慢性闭角型青光眼的治疗价值。
白内障超声乳化吸除联合房角粘连分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效
白内障超声乳化吸除联合房角粘连分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效摘要：目的：分析慢性闭角型青光眼合并白内障患者联合应用白内障超声乳化吸除与房角粘连分离术治疗的临床效果。
方法：甄选我院2017年2月~2020年7月期间收治的慢性闭角型青光眼合并白内障患者一共100例展开研究分析，分组原则设置为随机数字表法，将其具体分为对照组和观察组，每组50例患者，其中对照组实施白内障超声乳化吸除联合小梁切除术治疗，观察组实施白内障超声乳化吸除联合房角粘连分离术治疗，比较两组患者临床治疗效果、眼压、视力以及房角改善情况。
结果：对照组治疗总有效率为74.00%，观察组治疗总有效率为94.00%，观察组显著高于对照组，具备统计学意义（P<0.05）。
治疗前对照组和观察组患者眼压、视力以及房角组间无显著差异（P＞0.05），治疗后眼压以及房角均降低，视力均上升，对照组和观察组组间比较，观察组变化更为突出，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：慢性闭角型青光眼合并白内障患者联合应用白内障超声乳化吸除与房角粘连分离术治疗的临床效果突出，改善了患者的眼压、视力以及房角状态，促进了患者病情的康复，建议推广应用。
关键词：白内障超声乳化吸除；房角粘连分离术；慢性闭角型青光眼；白内障闭角型青光眼属于常见于眼科中的疾病，诱发原因较为复杂，其中最为主要的原因为周边虹膜导致小梁网发生堵塞或小梁网以及周边虹膜发生粘连，最终导致房水排出阻塞。
通常情况下，眼压升高为主要临床症状，因为患者眼球局部出现异常解剖结构，且多伴有白内障，所以治疗较大。
目前，治疗该病症的主要措施为白内障超声乳化，其效果显著，但存在并发症，因此联合其他治疗方法进行治疗成为了人们关注的焦点。
本研究于2017年2月~2020年7月期间从我院选取100例慢性闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象，则分析讨论了白内障超声乳化吸除联合房角粘连分离术治疗的临床效果。
Pentacam对激光虹膜切开术治疗慢性闭角型青光眼疗效的评价
蛋 白质 的 合 成 ， 而 抑 制 Ｎ —Ｂ 的活 化 。 因此 ， 抑 从 ＦＫ 以 制 Ｎ ．Ｂ活化 和减 少 炎 症 介 质 生 膜 的治疗 和预 防将是 有效 的 。本 研究 表 明 Ｎ —Ｂ与黄斑 前膜 的发生 密切相 关 ， ＦＫ 深入 研 究 Ｎ —Ｂ、 ＦＫ
［ ］ Ｏ ｕＪＰ ｙｉ ，９ ９ １０ ２ ：８ Ｊ ． ｅ ｈｓ ｌ１９ ，８ （ ） １２—１９ ｏ ８
９ Ｈ ｅｓ ｍｅ ｅ ， ａ ｐ ｎ ， ｕ ｃ ｙ ， ｔ ａ ． － Ｂ Ｐ ０ ｓ ａ ｔｒ ｅ ｉｓ ｙ ｒ Ｖ Ｋｒ ｐ ｍａ ｎ Ｄ Ｗ ｌｚ ｎ Ｇ ｅ １ ＮＦ Ｋ １ ５ ｉ ａ ｇ ｔ
Ｅ Ｏ，９ ９ １ （ ７ ： ７ ６—４ ７ ＭＢ １ ９ ， ８ １ ） ４ ６ ７８
１ Ｉｈ ｂ ｓ ｉＴ ， ｎ ｍ ａａ ０ ｓ ｉ ａ ｈ Ｉ ｏ ｔ Ｈ ， ｏ ｈ Ａ ， ｔ １ Ｙ ｓｉ ｅ ａ ．Ｒｏｅ ｏ — Ｂ ｌ ｆ ＮＦ Ｋ ｍｅ ｉｔｄ Ｉ － ｄ ａｅ Ｌ ８
早期 也应 用糖皮 质激 素 ， 因为 糖 皮 质激 素受 体 能 直 接 作用 于 Ｎ ．Ｂ的 Ｒ ｌ 而 抑 制其 与 Ｄ Ａ结 合 ， 一 ＦＫ ｅＡ从 Ｎ 另
方面也 能增加 ＩＢ ｃ Ｒ Ａ的表 达并促 进功 能性 ＩＢｏ Ｋ —ｍ Ｎ ￣ Ｋ — ｔ
ｄｐｎ ｅｔＲ ｌ ｐｏｐｏ ｌｉｎ ａｈ ａ ｅｅｄｎ ｅＡ ｈ ｓｈ ｒ ａｏ ｐｔｗ ｙ［Ｊ ．Ｓｉｎｅ ２ ０ ３０： ｙ ｔ ］ ｃ ｃ ， ０４， １ ｅ
ＩＢ和有 关 细 胞 因子 的调 节 机 制 ， 有 助 于我 们 从 信 Ｋ 将 号传导 网络方 面更 好地 了解 黄 斑 前膜 的发 病 机 制 ， 并
开拓 出以 Ｎ ．Ｂ、Ｋ Ｆ Ｋ ＩＢ或 下游 的 细 胞 因 子 为 药 物 靶 点
中医治疗慢性闭角型青光眼的临床疗效分析
中医治疗慢性闭角型青光眼的临床疗效分析摘要:目的：探讨对慢性闭角型青光眼患者实施中医治疗的效果。
方法：抽取时间为2018年7月至2019年7月，纳入56例慢性闭角型青光眼患者参与研究，根据随机数字表法分组，各28例。
参照组行西医治疗，实验组行中医治疗。
检验研究中眼内压、疼痛评分、视野平均缺损值、治疗效果。
结果：与参照组数据相比，实验组中眼内压、疼痛评分、视野平均缺损值均较低，组间差异性显著（p＜0.05）；实验组治疗效果为96.43%（27/28）明显高于参照组治疗效果为71.43%（20/28），比较卡方值=6.4870，p值=0.0108。
结论：对慢性闭角型青光眼患者实施中医治疗，将视野缺损情况予以减少，控制眼内压，使疼痛情况减少，使患者治疗效果得到保证，有利于顺利恢复。
关键词:慢性闭角型青光眼；中医；临床疗效原发性闭角型青光眼是由于周边虹膜堵塞小梁网或与小梁网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。
患眼具有房角狭窄、周边虹膜易于与小梁网接触的解剖特征。
主要致病因素为前房角关闭，造成患者眼内房水流出受阻，使眼内压增高，根据眼压升高是骤然发生还是逐渐发展，将闭角型青光眼分为急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼[1]。
慢性闭角型青光眼由于房角粘连和眼压升高都是逐渐进展的，主要表现为眼部不适、视力下降，如病情较轻，患者补充充足睡眠后，可逐渐恢复。
其病情严重如不能第一时间治疗，会引起视神经萎缩、视野缺损等情况[2]，。
1基本数据与方法1.1.基本数据抽取时间为2018年7月至2019年7月，纳入56例慢性闭角型青光眼患者参与研究，根据随机数字表法分组，各28例。
实验组：有16例男性人数，有12例女性人数，年龄介于20~68岁，年龄均数为（44.35±5.24）岁；参照组：有18例男性人数，有10例女性人数，年龄介于21~68岁，年龄均数为（44.58±5.36）岁；将研究中数据录入统计学软件中，并进行详细检验，组间差异性不明显（p＞0.05）。
探讨超乳联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼临床效果
探讨超乳联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼临床效果【摘要】目的：探讨发生闭角型青光眼（慢性）时采用超声乳化白内障吸除术（超乳）＋房角分离术进行治疗的效果。
方法：选取16例本院接收的慢性闭角型青光眼患者进行研究，时间：2020年1月-2021年12月，根据随机数字表法将其分成两组，其中一组为对照组，另一组为观察组，每组8例，分析两组各项治疗指标。
结果：观察组治疗后的最佳矫正视力、前房深度、角膜内皮细胞密度分别为（0.49±0.07）、（3.69±0.55）mm、（1.70±0.08）个/cm2，均较对照组的（0.34±0.05）、（3.13±0.49）mm、（1.49±0.05）个/cm2高，眼压为（12.06±1.41）mmHg，较对照组的（15.65±2.13）mmHg低（P＜0.05）。
结论：在采用超乳治疗的基础上予以慢性闭角型青光眼患者房角分离术，可在一定程度上减轻其角膜损伤情况，更有利于视力的改善。
【关键词】慢性闭角型青光眼；超乳；房角分离术；效果慢性闭角型青光眼的常见症状包括轻度眼胀、视物模糊、头痛等，患此病的患者中多数有远视，其眼轴较短，加上角膜小、前房角狭窄等，其发生该疾病的几率较高[1]。
如果长时间阅读，长期用眼过度，眼睛疼痛等，也很容易诱发闭角型青光眼。
慢性闭角型青光眼的发生会伴随眼压上升、视神经损害等，严重时还可能会导致失明，临床多建议早期行手术治疗，包括超声乳化白内障吸除术、房角分离术等[2-3]。
鉴于此情况，本文主要探讨利用以上两种术式对慢性闭角型青光眼患者进行治疗的有效性，具体内容如下。
1.资料与方法1.1一般资料此次研究中主要选择的对象为2020年1月-2021年12月进入本院接受治疗的慢性闭角型青光眼患者，共16例，以随机数字表法作为分组依据。
对照组与观察组各8例，其男女比例分别为5:3、6:2，年龄范围分别为50-70岁、52-70岁，平均病程分别为（5.26±0.34）年、（5.33±0.31）年。
原发性慢性闭角型青光眼两种治疗模式的临床疗效比较
原发性慢性闭角型青光眼两种治疗模式的临床疗效比较作者：武洪安陶奕瑾袁援生魏嘉范道青杨文艳来源：《中外医疗》2017年第22期[摘要] 目的评估原发性慢性闭角型青光眼患者SMS治疗模式（“手术-药物-二次手术”）和LMS治疗模式（“激光周边虹膜切开术-药物-手术”）的临床疗效。
方法整群连续选取2013年1月—2014年12月在该院就诊的原发性慢性闭角型青光眼患者312例原发性慢性闭角型青光眼患者（312眼），随机分为两组：A组166眼行SMS治疗模式，B 组146眼行LMS治疗模式。
随访12个月，比较两种治疗模式下眼压、杯/盘比值及视野的变化情况。
结果首次小梁切除术后6个月眼压控制成功率为84.9%，12个月时为80.1%；而激光周边虹膜切开术后6个月的眼压控制成功率为27.4%， 12个月时为17.1%。
SMS治疗模式组和LMS模式组的二次手术率分别为10.2%和42.5%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。
结论 SMS模式和LMS治疗模式治疗原发性慢性闭角型青光眼1年期随访在控制视野及视神经进展方面效果相似，但从控制眼压方面SMS治疗模式的二次手术率明显低于LMS模式。
[关键词] 原发性慢性闭角型青光眼；激光周边虹膜切开术；小梁切除术；药物[中图分类号] R775.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（a）-0098-05[Abstracts] Objective This paper tries to assess the therapeutic efficacy of primary chronic angle-closure glaucoma between treat ment mode “surgery-medication-surgery，SMS” and “LPI-medication-surgery，LMS”. Methods 312 patients with primary chronic angle-closure glaucoma treated in this hospital from January 2013 to December 2014 were group selected continuously and randomly divided into two groups. The Group A included 166 participants （166 eyes） was treated with SMS mode， and Group B included 146 participants （146 eyes） was treated with LMS mode. After 12 months of follow-up observation， the intraocular pressure， cup to disc ratio and field of vision in the two treatment modes were compared. Results The success rate of controlled IOP was 84.9% at 6 months after the first trabeculectomy， follow-up to 12 months was 80.1%. However，the success rate of intraocular pressure control was just 27.4% at 6 months after the laser peripheral iridotomy， follow-up to 12 months was 17.1%. The secondary surgical rates of the SMS treatment model group and the LMS model group were 10.2% and 42.5%， the difference were statistically significant. However， the cup to disc ratio and field of vision were of no statistical significance between two groups. Conclusion SMS and LMS mode had the same therapeutic efficacy in controlling visual field and the progress of optic nerve fiber layer among an one-year fellow-up in PCACG patients， but trabeculectomy performs better than laser peripheral iridotomy in terms of control IOP.[Key words] Primary chronic angle closure glaucoma； Laser peripheral iridotomy；Trabeculectomy； Drugs原发性慢性闭角型青光眼（primary chronic angle-closure glaucoma， PCACG）为眼科常见的不可逆性致盲眼病，其病因目前尚不完全清楚，常由于小梁网被周边虹膜阻塞引起房角狭窄或关闭，房水流出受阻，进而导致眼压进行性或急骤升高的一种眼病，中国60%的原发性闭角型青光眼属慢性型[1]。
2024年眼科医师专业知识考试题库(含答案)
2024年眼科医师专业知识考试题库(含答案)一、单选题1.慢性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼鉴别的最重要的依据是()A、房角是否关闭B、病人的症状C、眼压是否高D、视野是否损害E、眼部充血的情况参考答案：A2.成人晶状体直径约为()A、2~4mmB、9~10mmC、1.2mmD、2.5mmE、1.5mm参考答案：B3.眼外伤检查前要全面询问病史，包括()A、何时、怎样受伤以及致伤力大小B、是否有眼内异物的可能C、受伤前眼部的状态注射、抗生素等)D、经何急诊处理(TATE、以上各项均是参考答案：E4.巨乳头性结膜炎是下列哪项的并发症?()A、框架眼镜B、软性角膜接触镜C、硬性角膜接触镜D、OK镜E、表面角膜镜片术参考答案：B5.交感性眼炎一般较多发生于穿通性眼外伤后()A、1周以内B、3周以内C、4-8周D、2-8个月E、1-3年参考答案：C6.泪腺炎治疗原则为()A、局部治疗B、怀疑肿瘤，宜行病理检查C、针对病因D、全身应用抗生素或抗病毒药E、以上全是参考答案：C7.中间葡萄膜炎诊断依据典型体征有()A、出现飞蚊症并有加重B、玻璃体雪球样混浊、雪堤样改变C、视神经萎缩D、视网膜新生血管E、黄斑囊样水肿参考答案：B8.内麦粒肿的治疗，下列哪项是错误的?()A、热敷和理疗B、抗生素(局部/全身)C、早期切开引流D、垂直睑缘切开引流E、中药治疗参考答案：C9.病毒性结膜炎分泌物是：()A、粘液性或脓性B、水样或粘液性C、粘稠丝状D、脓性E、豆渣样参考答案：B10.角膜溃疡呈不规则状，表面粗造，干燥，溃疡底呈白色、灰白色，溃疡边缘不规则，边界清楚，这种角膜溃疡常见于()A、单疱病毒性角膜炎B、真菌性角膜炎C、绿脓杆菌性角膜炎D、角膜基质炎E、淋菌性角膜炎参考答案：B11.糖尿病患者行白内障摘除手术时，血糖应控制在()mmol/L以下A、7.0B、7.3C、8.0D、8.3E、9.0参考答案：D12.患者，女，45岁，右眼被稻谷叶擦伤20余天就诊，检查：右眼轻度充血，角膜有黄白色病灶，呈干燥的牙膏样外观，前房积脓约1mm,最可能的诊断是()A、前房积脓性角膜溃疡B、真菌性角膜溃疡C、绿脓杆菌性角膜溃疡D、病毒性角膜溃疡E、以上均不对参考答案：B13.白内障未成熟期散瞳检查禁用的散瞳剂为()A、新福林B、阿托品C、双星明D、以上均是E、以上均不是参考答案：B14.视交叉损害典型视野改变是()A、同侧眼失明B、双眼题侧偏盲C、不对称性双眼同侧偏盲D、对称性双眼同侧偏盲E、对侧眼失明参考答案：B15.散光病人应选择什么镜子进行矫正()A、凹透镜B、柱镜C、凸透镜D、平光镜参考答案：B16.新生儿泪囊炎的主要原因是()A、泪囊部的原发感染B、先天性泪小点闭锁C、先天性泪小管闭锁D、产道感染E、鼻泪管下段发育不全所致的泪囊继发感染参考答案：E17.房水是由以下哪一部分产生的()A、虹膜B、睫状体扁平部分C、睫状突D、睫状肌E、睫状冠参考答案：C18.荧光造影检查一般不会出现荧光渗漏的疾病是()A、视网膜中央动脉阻塞B、视网膜海绵状血管瘤C、糖尿病性视网膜病变D、中心性渗出性脉络膜视网膜病变E、视网膜静脉周围炎参考答案：B19.虹膜炎时其散瞳的目的不正确的是()A、解除瞳孔括约肌和睫状肌痉挛，使眼休息和止痛作用B、防止其瞳孔的阻制引起青光眼C、减轻虹膜睫状体充血，改善局部血循环，有利于炎症的吸收D、防止虹膜的后粘连E、抑制炎性渗出参考答案：B20.临床上哪一种白内障最为常见()A、年龄相关性白内障B、先天性白内障C、外伤性白内障D、并发性白内障E、代谢性白内障参考答案：A21.下列哪项措施，不能降低青光眼急性期的眼压()A、缩瞳药滴眼B、大量抗生素滴眼C、口服乙酰唑胺D、0.5%噻吗心安滴眼E、高渗剂静脉快滴参考答案：B22.眼部游离皮片的供皮区常选择()A、面颊部B、上臂内侧C、临近眼睑部位D、腹部E、大腿内侧参考答案：C23.获得性展神经麻痹的手术治疗时机一般是选在伤后()A、即时手术B、1周以内C、1个月以内D、半年以后E、一年以上参考答案：D24.结膜最常见的疾病是()A、结膜炎B、翼状阕肉C、睑裂斑D、结膜皮样脂肪瘤E、结膜血管瘤参考答案：A25.准分子激光角膜原位磨镶术与准分子激光角膜切削术所引起的不同的并发症是()A、角膜上皮植入B、夜间眩光C、单眼复视D、不规则散光E、术后欠矫参考答案：A26.正常玻璃体液化与下列哪项因素无关()A、维生素CB、光线C、游离氨基酸D、氧分子E、铁离子参考答案：C27.患儿，男性，三岁，发现左眼外斜三个月。
小梁切除术+羊膜植入术治疗闭角型青光眼50例临床疗效观察
Ｍｅ ｒ ｉ 寿命表 分析 法 【 计 算。术 后 ２年 的 累积 成功 ｅ ３ ］ 率和 条件成 功率分别 为 ９ ． ％和 ９ ． ％。 ２８ ６４
３ 讨 论
②羊 膜植 片 的制 备。从 剖 腹 产 的健 康 人 （ 排除
含有 人类免疫缺 陷性病 毒（ Ｖ） 乙肝病 毒 、 肝病 ＨＩ 、 丙 毒及 梅 毒 ） 盘 上 采 取 ， 成 ２ｍ ×２ｍ 大 小， 胎 剪 ｃ ｃ 用 ４ ０ ０ｕ ｍｌ 大 霉 素液 清 洗 ， 入 ９ ０ ／ ． ×１ ／ 庆 放 ０ ｇ Ｌ甘油 瓶 中， 水 ２ ｈ后 ， 移 到 另 一 甘 油 瓶 中 密 封放 入 脱 ４ 转 ４ ℃冰 箱中保存 ， 用 时用 生理 盐 水 冲去 甘 油 ， 使 注入 ４ ０×１ ／ 庆大霉 素 Ｂ Ｓ液 中 ， ． ０ｕ ｍｌ Ｓ 复水 ３ ｍｉ ０ ｎ后使
用。
近年来 愈来愈 多 的学 者对羊 膜生物 学特性 的研 究 中发现羊 膜具有 能 有 效地 促进 上 皮 生长 、 修复 眼
表 的作用 外， 具有 防止纤维组 织增生 的作用 。Ｆ — 还 ｕ ｊｈｍａ１９ ）４把 羊 膜 移 植 用 于 难 治 性 青 光 眼 小 ｉ ａ （９８ ［ ｓ ］
术 后视力 。术后 ２年视力 不改变 或提 高的 眼数
ａｄｐｅｅ ｔ Ｊ ．Ａ ＪＯｂｔ ｙ ｅｏ， ９ ９ １４ ８ ４ ｎ ｒｓｎ ［］ ｍ ｓ ｒＧ ｎｃｌ１ ７ ， ３ ：４ ． ｅ
维普资讯
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内蒙古医学杂志 Ｉｎ ｒ ｎ ｏａＭｅ ２ ０ ｎ ｅ Ｍｏｇｌ ｉ ｄＪ ０ ７年第 ３ ９卷第 ２期
PPI联合GSL术治疗晚期慢性闭角型青光眼合并白内障的临床效果
PPI联合GSL术治疗晚期慢性闭角型青光眼合并白内障的临床效果孙海浪【摘要】Objective To study the clinical effect of PPI combined with GSL operation in treatment of late angle-closure glaucoma chronic with cataract. Methods 102 cases of patients with late angle-closure glaucoma chronic with cataract treat-ed in our hospital from May 2013 to July 2014 were selected as the research object and randomly divided into observation group (n=51,58 eyes) and control group (n=51,60eyes), the observation group received PPI and GSL treatment, the control group received PPI and trabeculectomy treatment, the intra-ocular tension and visual acuity recovery of the two groups were compared. Results The intra-ocular tension in the observation group was obviously higher than that in the control group 1 week later after operation and obviously lower than that in the control group 3 months later after operation, the differences were statistically significant (P<0.05); patients whose visual acuity <0.2 in the observation group were obviously less than those in the control group and whose visual acuity ≥0.5 were obviously more than those in the control group, the differ-ences were statistically significant (P<0.05). Conclusion PPI combined with GSL operation in treatment of late angle-clo-sure glaucoma chronic with cataract has a good curative effect, the intra-ocular tension control and vision recovery are good, which is worth promoting.%目的研究PPI联合GSL术治疗晚期慢性闭角型青光眼合并白内障的临床效果. 方法研究对象为整群选取2013年5月—2014年7月就诊于该院的晚期慢性闭角型青光眼合并白内障患者 102例, 随机法分为观察组 (n=51,58眼)和对照组(n=51,60眼),观察组采用超声乳化联合人工晶体植入(PPI )+房角黏连分离术(GSL)治疗,对照组采用超声乳化联合人工晶体植入(PPI)+小梁切除术治疗,比较两组患者术前后眼压及视力恢复情况. 结果观察组术后1周眼压显著高于对照组,术后3个月眼压显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组视力<0.2者显著少于对照组,≥0.5者显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PPI联合GSL术治疗晚期慢性闭角型青光眼合并白内障疗效好,眼压控制佳,视力恢复好,值得推广.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)002【总页数】2页(P45-46)【关键词】PPI;GSL术;晚期慢性闭角型青光眼;白内障【作者】孙海浪【作者单位】解放军第八二医院,江苏淮安 223000【正文语种】中文【中图分类】R5青光眼是眼科常见的致盲眼病，目前我国因青光眼致盲人数已上升到盲人盲目原因的前四位，而手术治疗是其最主要的方法[1]。
超声乳化联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼临床效果重点
Ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｓｔｕｄｙ
ｏｎ
ｔｈｅ
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ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ
ａｎｇｌｅ—。ｃｌｏｓｕｒｅ
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Ｙａｎｇ Ｙｉｔｉａｎ，Ｔａｏ Ｌｉｍｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ２３０６０１，Ｃｈｈｌａ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
９３．８％，８７．５％，８７．５％，８１．３％．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｔｗｏ
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ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｗｉｔｈｉｎ ｔｗｏ ｗｅｅｋｓ．ＡＣＤ：ｔｈｅ ＡＣＤ
ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｔｈｅ ＡＣＤ ｉｎ
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１ ８０。一２７０。：ｗｈｅｒｅａｓ ｔｒａｂｅｃｕｌｅｃｔｏｍｙ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ
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ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｙｎｅｃｈｉａ ｗｉｔｈｉｎ ２７００ ３６０。 ａｎｇｌｅ—ｃｌｏｓｕｒｅ ｇｌａｕｃｏｍａ
ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｙｎｅｃｈｉａ ｗｅｒｅ ｒｅｃｅｉｖｅｄ １ ８０。－２７０。，１ ６
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疏肝解郁胶囊在慢性闭角型青光眼患者中应用
疏肝解郁胶囊在慢性闭角型青光眼患者中的应用【摘要】目的探讨疏肝解郁胶囊对慢性闭角型青光眼患者心理状态和生活质量的影响。
评估疏肝解郁胶囊在青光眼患者中应用的疗效和安全性。
方法对87例慢性闭角型青光眼患者随机分为对照组和实验组（疏肝解郁胶囊组）；对照组采用常规对症支持治疗和必要手术治疗；实验组在常规治疗基础上进行药物治疗（疏肝解郁胶囊）。
分别在治疗前、治疗8周后进行症状自评量表和生活质量量表测定及眼压、实验室检查。
结果实验组在药物治疗8周后scl-90总分、躯体化、人际关系、焦虑、抑郁因子分明显降低，与对照组相比差异具有统计学意义（p0.05）。
脱落的6例患者因为不能耐受药物不良反应（临床评估为轻度不良反应）退出。
1.2方法对照组采用常规对症支持治疗和手术治疗；实验组在常规治疗基础上应用疏肝解郁胶囊治疗。
分别在治疗前、治疗8周后进行scl-90和生活质量量表测定。
测定由自填问卷法与结构式访谈相结合，按照患者的回答客观情况填写，不进行诱导性提问，填写后当场检查回收。
①药物治疗：在常规对症支持治疗和必要手术治疗基础上，实验组同时加用疏肝解郁胶囊（成都康弘药业公司），给药方：2粒/次，2次/d（720mg），连续用药8周。
②症状评定量表（scl-90）[6]：国内版scl-90量表包括90个项目，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个症状因子和一个其他因子。
每个因子反映出患者某方面症状痛苦情况，通过因子分可了解症状分布特点。
每一个项目均采用1～5级评分制，按全国常模结果，总分超过160分或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性，提示有心理问题。
③生活质量测定选用健康状况问卷（sf-36）[7]：（shortform36healthsurveyquestionaire，sf-36），sf-36量表是目前一种广泛使用于慢性疾病生存质量评价的普适量表，具有很好的信度和效度。
该量表包含躯体功能（pf）、躯体角色（rp）、躯体疼痛（bp）、活力（vt）、社会功能（sf）、情感角色（re）、心理卫生（mh）和总的健康状况（gh）等8个领域。
联合手术治疗原发性慢性闭角型青光眼合并白内障临床观察
联合手术治疗原发性慢性闭角型青光眼合并白内障的临床观察【摘要】目的探讨白内障超声乳化、人工晶状体植入联合小梁切除术（联合手术）治疗原发性慢性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。
方法对50例（60眼）原发性慢性闭角型青光眼合并白内障施行联合手术，观察术后视力、眼压及并发症等情况。
结果术后随访6个月，术后视力≥0.5者46眼（76.7%），0.2-0.4者9眼（15%），≤0.2者5眼（8.3%），术前平均眼压24±2.32mmhg，术后3天平均眼压为12±2.58mmhg，与术前比较差异具有统计学意义（p<0.05）,术后6个月平均眼压15±2.67mmhg,与术前比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
所有患者未见严重的并发症。
结论联合手术具有创口小，术后并发症少，术后视力恢复快等优点，一次手术解决两个问题，是治疗白内障合并青光眼的安全有效和经济的手术方式。
【关键词】白内障；青光眼；联合手术老年青光眼患者往往和白内障同时并存,白内障加重青光眼的损害并可诱发青光眼急性发作。
随着现代白内障手术技术的提高,以及对晶状体年龄相关性改变促进青光眼发生发展的认识逐步深入,青光眼合并白内障的临床处理已经更多地采用了联合手术治疗[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组共筛选原发性慢性闭角型青光眼合并白内障50例(60眼),男性22例(24眼),女性28例(36眼),年龄45-68岁。
1.2 术前情况:视力:光感-0.04者18眼,0.05-0.2者28眼,＞0.2者14眼，术前眼压25- 60mmhg,平均眼压24±2mmhg。
依据locs ⅱ白内障分级标准,本组9眼为核硬度ⅱ级,21眼为ⅲ级核硬度,6眼为ⅳ级核硬度,所有患者均符合晶状体超声乳化吸出术和青光眼白内障联合手术的适应证范围。
1.3 术前准备:术前常规行裂隙灯、视力、眼压、光定位、色觉及前房角镜检查,角膜曲率计测量角膜屈光力,a/b超检查眼后段及测量眼轴,计数人工晶状体屈光度、所有患者常规全身体检,术前3d 抗生素眼液点眼,术前1-2d停用缩瞳剂,术前0.5h复方托品酰胺眼液散瞳,术前30min静脉滴注20%甘露醇250ml。
闭角型青光眼并白内障行晶状体乳化术治疗的临床疗效
闭角型青光眼并白内障行晶状体乳化术治疗的临床疗效【摘要】目的：探讨分析闭角型青光眼并白内障行晶状体乳化术的临床治疗效果。
方法：回顾性分析笔者所在医院2005年3月-2011年10月收治的32例（37眼）闭角型青光眼并白内障患者的临床资料，对患者实施晶状体超声乳化术和折叠式人工晶状体植入手术。
患者出院后随访6～12个月（平均9.5个月）。
结果：手术前后眼压比较差异有统计学意义（p<0.05）；中央前房术前深度为（1.28±0.57）mm，术后增加到（2.49±0.55）mm。
差异具有统计学意义（p<0.05）。
患者术后视力均有不同程度的提升，手术前后比较差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：治疗闭角型青光眼并白内障疾病可采用晶状体超声乳化术和人工晶状体植入手术，疗效显著。
【关键词】闭角型青光眼；白内障；晶状体超声乳化术中图分类号 r775 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）14-0097-02近年来青光眼并白内障患者日益增多，各种手术疗效不尽相同，随着白内障超声乳化术的逐渐普及与进一步完善手术设备及技术的前提下，极大的减少了术后并发症的发生。
笔者所在医院利用超声乳化吸除术治疗闭角型青光眼并白内障取得了显著疗效。
现回顾分析笔者所在医院2005年3月-2011年10月收治的32例（37眼）闭角型青光眼患者的临床资料及术后随访情况，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾笔者所在医院2005年3月-2011年10月收治的32例（37眼）闭角型青光眼患者的临床资料，其中男11例，女21例，年龄49～78岁，平均年龄67岁。
37眼中原发性急性闭角型青光眼28眼，原发性慢性闭角型青光眼9眼，且均伴有不同程度的晶状体混浊现象，对患者晶状体核硬度的判断依照locs分级法确定为nⅰ～ⅲ级，患者出院后随访6～12个月（平均9.5个月）。
1.2 术前检查及准备术前均检查患者的视力视野、眼压、房角、vep、角膜曲率、角膜内皮细胞计数、a超检测前方深度、b超检查玻璃体混浊等情况。
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老年慢性闭角型青光眼药物治疗的临床疗效闫瑞嘉贺冰赵洁高怡红（吉林大学第一医院眼科，吉林长春130021）〔摘要〕目的探讨药物治疗对老年慢性闭角型青光眼（CACG ）患者的疗效及其维持有效视功能的可行性。
方法选取吉林大学第一医院2007年6月 2008年6月收治的33例（65只眼）CACG 患者，均采用抗青光眼药物局部点眼，制定个体化的治疗方案，观察其用药前后眼压（IOP ）值、视网膜神经纤维层（RNFL ）厚度与视乳头杯盘（C /D ）比值及视野的差异，并行统计学分析。
随访期限为3年。
结果Paired-Sample t Test 显示：用药前后，CACG 患者眼压的差异具有统计学意义，而反映疾病进展程度的RNFL 厚度、C /D 比值及视野均不具有显著性差异（P ＜0.05）。
结论对于老年慢性闭角型青光眼患者，局部给药可以明显降低眼压，且没有其他副作用；通过制定个体化治疗方案及规范化的随访，老年闭角型青光眼患者可以维持长久可用视力。
〔关键词〕老年；青光眼；药物；疗效〔中图分类号〕R775〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）06-1167-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.06.025通讯作者：贺冰（1956-），女，教授，硕士生导师，主要从事眼科疾病研究。
第一作者：闫瑞嘉（1986-），女，在读硕士，主要从事眼科疾病研究。
青光眼的治疗方法主要为药物、激光和手术治疗。
最大程度地减少眼内压对视神经的损伤是青光眼治疗中的首要原则，在此基础上，危险性最低，并发症最少且能最小程度干扰患者正常生活的方法将是青光眼综合治疗中的优先选择〔1〕。
近年来，利用激光和手术治疗青光眼的方法发展迅速并取得了明显的效果，但仍存在一些不可避免的并发症，因而局部用药被作为青光眼治疗中的主要选择〔2〕。
而对那些眼压略高，进展较缓慢的老年慢性闭角型青光眼（CACG ）患者，单纯局部用药的疗效跟踪观察尚缺乏相关报道。
本文旨在探讨老年CACG 患者局部药物治疗的可行性及疗效。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2007年6月至2008年6月共33例CACG 患者，其中男22例，女11例，年龄71 87〔平均（77.3ʃ 6.9）〕岁。
纳入标准：（1）符合CACG 的诊断〔3〕。
（2）未经激光及手术治疗。
（3）用药前眼压在35mmHg 以下。
（4）有良好的依从性。
排除标准：（1）用药前存在非青光眼性视神经病变及可导致视野改变的颅脑疾病或视网膜疾病。
（2）屈光间质浑浊以致影响光学相干层析成像（OCT ）及视野检查。
（3）无法坚持规则随访。
1.2方法1.2.1检查项目及监测指标用药前后均采用非接触眼压计测量眼压、Stratus3000光学相干断层扫描仪检测视网膜神经纤维层（RNFL ）厚度、Humphrey 自动视野计测量视野；超声生物显微镜（UBM ）检查房角。
1.2.2治疗方法所有患者均在同一位医师指导下根据不同病情制定个体化治疗方案。
所用药品包括：硝酸毛果芸香碱，盐酸卡替洛尔滴眼液（美开朗），布林佐胺滴眼液（派立明），拉坦前列腺素滴眼液（适利达）。
每月复查眼压，其他项目每3 6个月随访复查一次。
1.3统计学方法采用SPSS15.0统计软件，数据资料以x ʃs表示，采用配对t 检验。
2结果2.1CACG 患者单纯局部应用抗青光眼药物治疗后眼内压的变化所有入选者用药前统一检测眼内压，均值为（23.53ʃ2.60）mmHg 。
随访期结束后，所有病人眼压控制良好，未有眼部胀痛不适等表现，眼内压均值为（17.66ʃ2.03）mmHg ，经统计学分析，t =11.91，P ＜0.01，表明CACG 患者用药前后眼内压的降低具有统计学意义。
2.2RNFL 、视乳头杯盘比值（C /D ）及视野变化结果显示用药后RNFL 各象限的厚度差异均无统计学意义（P ＞0.05），C /D 各径线比值的变化也不具有显著性差异（P ＞0.05），视野的变化亦无统计学意义（P ＞0.05）。
见表1 表3。
表1CACG 患者个体化药物治疗前后RNFL厚度比较（μm ，x ʃs ）参数n 用药前用药后t 值P 值S 3398.45ʃ23.7395.58ʃ23.17 1.630.11T 3366.61ʃ19.4265.52ʃ20.00 1.750.09I 3396.03ʃ31.1794.61ʃ29.79 1.660.11N3366.27ʃ16.5365.52ʃ19.560.360.72表2CACG 患者个体化药物治疗前后视乳头杯盘比值（C /D ）比较（x ʃs ）参数n 用药前用药后t 值P 值A 330.56ʃ0.210.57ʃ0.22－1.240.22H 330.76ʃ0.160.77ʃ0.16－1.840.80V330.69ʃ0.160.71ʃ0.18－0.260.10表3CACG 患者个体化药物治疗前后视野比较（x ʃs ）参数n 用药前用药后t 值P 值MD 33－6.74ʃ4.57－7.20ʃ5.12 1.680.10PSD335.17ʃ4.335.51ʃ4.12－1.630.113讨论CACG 患者的眼压升高是逐渐进展的，选择最有效的方式降低眼内压，从而避免或者减缓视神经损害成为治疗此类疾病的主要手段。
美国眼科学会推荐激光周边虹膜切开术（LPI ）作为CACG 的一线治疗方案，但应指出，虽然LPI 有着无创、简单、快速及并发症少等优点，但其降低眼压的广泛有效性仍存在质疑〔4，5〕；若LPI 后眼压仍未得到控制则可局部使用降眼压药物；当局部用药后眼压仍不能保持在理想低位时可考虑滤过性手术（小梁切除术）。
目前，这种“LPI-药物-手术”的序贯性治疗策略已在国际上普遍采用。
欧美国家的小梁切除手术量从1996年 2006年减少了近70%，这与新型局部抗青光眼药物不断问世紧密相关。
在中国，小梁切除术仍然是治疗CACG 的主要手段〔6〕，多数情况下，其降低眼内压效果显著且可长期控制。
Wong 等〔7〕进行的一项长期随访研究表明，小梁切除术后视神经和视野均可得到良好保护。
但小梁切除术潜在的并发症仍较为严重，且发生率较高。
术中常出现前房出血；术后多为早期低眼压（24.3%）、浅眼房（23.9% 40%）、脉络膜脱离（12% 14.1%）〔8〕；远期并发症如白内障出现或加重、滤过泡瘢痕化倾向以及眼内感染等。
而且手术本身可导致约20%的患者出现术后早期视力的下降〔9〕。
鉴于此，随着更有效降眼压的抗青光眼药物的出现，药物保守治疗正在变得更为普及，尤其是对那些高龄患者，通过有效控制眼内压使其维持在一个合理的水平从而避免手术及手术相关的并发症。
多数患者由于对手术有着较大的顾虑，而且很多老年人本身伴随全身系统性疾病，对手术耐受性差，都使得CACG 患者更多选择较为保守且相对安全的治疗策略。
此外，老年人依从性好，可保证规律服药及规范化随访，也使得药物治疗成为老年患者更为合理地选择。
本文结果表明通过个体化的药物治疗，青光眼患者的眼内压可以得到有效控制。
而RNFL 、C /D 比值及视野均不具有显著性差异，提示经合理用药后所有CACG 患者均未发现有疾病本身的进展。
青光眼作为一种终身性眼病，必须进行定期随访，综合分析各种检查结果，适时调整个体化治疗方案，在疾病进展之前进行及时有效的处理，以避免形成不可逆的损害。
由此可见规范化的随访是保证有效药物治疗的重要前提。
因而对于那些眼压不是很高（小于35mmHg ），且进展较为缓慢的老年CACG 患者，单纯通过抗青光眼药物局部点眼并定期跟踪随访，可以达到控制眼压，维持其有效视功能的目的。
本研究虽然认为单纯依靠局部用药治疗老年CACG 患者效果可靠，但必须指出其适用人群范围相对有限，且需更多的观察人数及更长时间的随访。
尽管如此，本研究已为那些眼压略高，进展缓慢的老年CACG 患者提供了一种安全可靠且效果显著的新选择。
4参考文献1蒋幼芹.青光眼的药物治疗〔J 〕.中华眼科杂志，2006；42（2）：190-2.2Fechtner RD ，McCarroll KA ，Lines CR ，et al .Efficacy of the dorzolamide /timolol fixed combination versus latanoprost in the treatment of ocular hy-pertension or glaucoma ：combined analysis of pooled data from two large randomized observer and patient-masked studies 〔J 〕.J Ocul Pharmacol Ther ，2005；21（3）：242-9.3刘家琦，李凤鸣.实用眼科学〔M 〕.北京：人民卫生出版社，2010：351-2.4Spaeth GL.How to value surgical services justly 〔J 〕？Ophthalmic Surge Lasers ，1999；30（2）：85-90.5孙霞，梁远波，李思珍，等.慢性闭角型青光眼治疗方法的循证评价〔J 〕.眼科，2007；16（4）：267-72.6梁远波，李思珍，范肃洁，等.国内原发性闭角型青光眼治疗方案及手术指征的问卷调查〔J 〕.中国实用眼科杂志，2009；27（3）：305-9.7Wong TT ，Khaw PT ，Aung T ，et al .The singapore 5-Fluorouracil trabecu-lectomy study ：effects on intraocular pressure control and disease progres-sion at 3years 〔J 〕.Ophthalmology ，2009；116（2）：175-84.8Edmunds B ，Thompson JR ，Salmon JF ，et al .The National survey of trabe-culectomy.III.Early and late complications 〔J 〕.Eye （Lond ），2002；16（3）：297-303.9王宁利，梁远波，庄雪梅，等.非穿透小梁手术的术后早期并发症及成本-效果分析〔J 〕.中华眼科杂志，2005；41（6）：505-10.〔2011-10-26收稿2011-12-05修回〕（编辑袁左鸣/徐杰）·8611·中国老年学杂志2012年3月第32卷。