冠脉慢血流现象相关预测因素的研究

冠脉慢血流现象相关预测因素的研究

目的研究冠狀动脉慢血流现象CSFP（Coronary slow flow phenomenon）相关预测因素，为CSFP的预防和诊治提供参考依据。方法回顾性的分析山西大医院心血管内科2012年10月至2017年6月60例因“胸闷、胸痛”等原因行冠状动脉造影术的患者的临床资料，根据患者是否存在冠脉慢血流现象分为冠脉慢血流现象组（CSFP组，n=30）和正常人组（对照组，n=30）两组，对两组患者的一般资料、实验室检查进行统计分析，Logistic多因素回归分析冠状动脉慢血流现象相关预测因素。结果CSFP组患者中男性、有吸烟史比例均显著高于对照组（P＜0.05），年龄、吸烟指数均显著高于对照组（P＜0.05），烟龄显著长于对照组（P＜0.05），高密度脂蛋白水平均显著低于对照组（P＜0.05），肌酐、尿酸、血红蛋白水平均显著高于对照组（P＜0.05），但两组患者的甘油三酯、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、C反应蛋白、空腹血糖、血钾、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白、脑钠肽前体、血小板计数、白细胞计数、射血分数、高血压病史、糖尿病病史、总胆固醇之间的差异均不显著（P>0.05）。Logistic多因素回归分析显示，CSFP相关预测因素包括烟龄、尿酸、高密度脂蛋白（P＜0.05）。结论烟龄、尿酸水平升高、低高密度脂蛋白水平为CSFP相关预测因素。

标签：冠状动脉慢血流现象；相关因素；预测因素

【Abstract】Objective To study the prognostic factors of coronary slow flow CSFP （Coronary slow flow phenomenon）in order to provide reference for the prevention，diagnosis and treatment of CSFP.Methods The clinical data of 60 cases of analysis from October 2012 to June 2017 due to “chest pain” and other reasons in the Shanxi hospital for coronary angiography of epicardial coronary artery stenosis was less than 40% were retrospectively analyzed，they were divided into CSFP group （CSFP group，n=30）and normal one group （control group，n=30）two groups according to whether the patients had coronary slow flow phenomenon.The general data and laboratory examination of the two groups were statistically analyzed，the predictors of slow flow of coronary artery were Logistic multivariate regression analyzed.Results The proportion of men and smoking history of the CSFP group were significantly higher （P＜0.05），the age and smoking index were significantly higher （P＜0.05），the smoking duration was significantly longer （P＜0.05），the high-density lipoprotein were significantly lower （P＜0.05），and the creatinine，uric acid and hemoglobin levels were significantly higher than the control group（P＜0.05），but the differences of ejection fraction，history of hypertension and diabetes，total cholesterol，triglyceride，low density lipoprotein，alanine aminotransferase，aspartate aminotransferase，C reactive protein，fasting blood glucose，serum potassium，CK-MB，troponin，brain natriuretic peptide，platelet counts，white blood cell counts between the two groups were not significant （P>0.05）.Logistic multivariate regression analysis showed that the related predictors of coronary slow flow phenomenon included tobacco age，uric acid and high-density lipoprotein （P ＜0.05）.Conclusion Tobacco age，uric acid level and Low high density lipoprotein

level were the predictors of CSFP.【Key words】Slow flow of coronary artery；Related factor；Predictive factors

冠脉慢血流现象（CSFP）指造影剂在冠状动脉造影过程中前向血流正常但远端血管进行延迟充盈的现象，同时，心外膜冠状动脉狭窄并不明显[1]。Tambe 等医学学者在1972年在对患者进行冠状动脉造影检查的过程中对造影剂在冠状动脉造影过程中延迟充盈的现象进行了首次描述[2]。近年来，在临床研究不断深入的作用下意识到其属于一种独立的临床症状，即“原发性”冠状动脉血流减慢或“Y綜合征”或CSFP。“原发性”冠脉血流减慢现象指该现象将冠状动脉瘤样扩张、心脏瓣膜病等引发冠脉血流减慢的继发性原因排除在外，同时将溶栓或PCI 治疗急性心肌梗死引发的无复流或血流减慢现象排除在外[3-4]。本研究对冠状

动脉慢血流现象相关预测因素进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性的分析山西大医院心血管内科2012年10月～2017年6月60例因“胸闷、胸痛”等原因行冠状动脉造影术的患者的临床资料，纳入标准：所有患者均在入院后接受心电图检查，均在入院第2天清晨将空腹静脉血抽取出来进行血常规及生化全套检查；排除标准：将既往心肌梗死、心肌病、冠状动脉瘤样扩张、严重全身性疾病、心脏永久起搏器植入术后、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后等患者排除在外。根据患者是否存在冠脉慢血流现象分为冠脉慢血流现象组（CSFP组，n=30）和正常人组（对照组，n=30）两组。CSFP组患者中男性16例，女性14例，年龄34～74岁，平均（54.2±10.0）岁。对照组患者中男性20例，女性10例，年龄31～71岁，平均（51.8±10.2）岁。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）利用病历资料进行研究：收集病历资料→整理资料→分析资料→结论。通过对比一般临床资料、血常规、血生化改变来寻找与冠脉慢血流相关的危险因素。

（2）CSFP诊断标准：所有患者经桡动脉或股动脉径路，采用标准Judkins 法行多体位造影。计帧体位分别为：前降支（LAD）右前斜+头位，回旋支（LCX）右前斜+足位，右冠脉（RCA）正位+头位。rI’IMI帧数法：参照Gibson等的校正TIMI帧数法，第一帧定义为对比剂进入冠状动脉起始部；最后一帧定义为对比剂到达各支冠状动脉的远端标记处。

1.3 观察指标

收集和整理所有入选者的一般临床资料：性别、年龄、高血压、糖尿病、吸