医药分开 政策分析. 共50页共52页
宏观医药政策分析.pdf
继续教育：时间、形式、费用、考核
执业规范
可能解决方案
《执业药师法》（征求意见稿部分内容）
具有药学、中药学本科以上学历，从事药学工作满1年的， 可以参加执业药师资格考试（药学院毕业的非药学专业、 其他在医药领域工作的相关专业怎么办?）。
组织保障：医疗机构根据临床工作实际需要，应设立药事管理组织 和药学部门
药事管理组织：二级以上的医院应成立药事管理委员会 ，药事管 理委员会(组)设主任委员1名，副主任委员若干名，医疗机构医 疗业务主管负责人任主任委员，药学部门负责人任副主任委员； 三级医院药事管理委员会由具有高级技术职务任职资格的药学、 临床医学、医院感染管理和医疗行政管理等方面的专家组成。
如果实施将出现的问题及原因分析
分业的问题
缺口有多大？如何补偿？配套措施有哪些？
提高诊疗费（大医院、小医院、中医医院情况不同）？加大财政 补贴力度？拓展筹资渠道？多提供优质卫生服务？……
大处方更多是医生个体行为、分业不可能杜绝
社会化后药店如何监督处方的合理性？ 谁来监督药店？如何克服其“营利”与“指导”用药的平衡？
实施的效果、问题及原因
制剂品种限制、GPP 调剂人员资格 规范采购纪录:无证、假劣药、 主动提供价格公示、费用清单 加强不良反应监测报告制度 空白
医院制剂的委托配制和调剂 《药典》品种，企业已不生产但临床急需
药品招标采购
背景
《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》
监督管理执业范围内药品的质量，对质量负责 指导合理用药 政策的实施缺乏刚性
国外实践
准入资格：药学本科+实习（个别国家允许非药学专业参 加，但需附加试，或者集中学习，得到有关部门认可有才 能参加）
2023年中国医药产业政策分析：新医改触及最难最核心部分报告模板
Deep Analysis of China's Pharmaceutical Industry Policies
REPORT-Mica 2023/10/10
目录 CONTENT
医药产业政策改革方向与目标 医药产业政策对行业发展的影响 医药产业政策与企业运营 医药产业政策与国际接轨的趋势医药产业政策与企 业运营
Pharmaceutical Industry Policies and Enterprise Operations
医药产业政策与企业运营
中国医药产业政策解析
中国医药产业政策深度分析——
新医改政策下中国医药产业政策对企业运营的影响分 析
在新医改政策下，中国医药产业政策对企业运营产生了深远的影响。本文将从以下几个方面深入分 析医药产业政策对企业运营的影响。
2. 政策促进产业升级
政策鼓励企业通过技术改造、设备更新等方式，提高生产效率和产品质量。据统计，2022年中国医药 产业的技术改造投资总额达到XX亿元人民币，比上年增长XX%。这些投资将有助于提高中国医药产业 的国际竞争力，推动产业升级。
3. 政策优化市场环境
医药产业政策改革 方向与目标
The direction and goals of policy reform in the pharmaceutical industry
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医药产业政策与国际接轨的趋势
1.中国医药产业政策聚焦健康、结构优化与创新 发展
中国医药产业政策深度分析 中国医药产业政策一直致力于保障人民健康，优化医药产业结构，推动创新和发展。2022年，中 国新医改触及到了最难最核心的部分，使得政策的目标更加明确。政策措施主要围绕以下三个方面：
医药分家问题分析及策略
医药分家问题分析及策略1医药分家的现状医药分家是一个世界性的难题.资料显示II】:当前.只有美国等极少数国家实行医药分家.但这些国家在急诊和住院方面也并非完全彻底。
亚洲国家几乎还都是医药一体。
韩国曾尝试实行医药分家.现已宣告失败.而日本在这方面也迟迟不敢贸然下手.国内医药分家初始于1999年.国家卫生部和财政部要求全国县及以上医疗机构对医疗收支和药品收支分开核算.对药品收入实行。
核定收人、超收上缴”。
2002年4月.由国家计委等九部委联合下发了的文件〈〈关于完善“三项改革”试点工作的指导意见），选定了青岛、西宁和柳州等3个城市.作为城镇职工基本医疗保险、医疗卫生和药品生产流通体制三项改革试点的城市.以此来推动医药分家的改革试点。
在对试点医院实行调查时发现：医药分家的试点，对降低药品价格有一定促动作用.但百姓看病难、看病贵闸题依然存有.医院药品收入所占比例依然居高不下。
在全国统一实施新的〈〈医疗服务项目规范》后.医疗收入的巧立明目乱收费、乱定价状况得到有效遏制.药品市场的治理通过展开行风教育、反商业贿赂甚至立法来实行治理，岫形势依然不容乐观。
现阶段老百姓看不起病.药费贵是最主要因素之一，而药费贵的主要原因：一是定价机制不合理.新特药泛滥；二是中间环节多；三是医生受利益驱动滥开药、开蛊药。
解决看病难、看病贵的问题。
需要把。
医”和。
药”分开。
在实践过程中也产生了医药分家的中间过渡形式一一“药品托管”（即所有权不变.职工身份不变。
保证临床用药需求.保证药品价格.委托医药公司经营）。
该方式是全国当前采用较多.使用较成熟的方式之一.当前主要使用于中小医院。
药房托管模式的成熟使用为医药分家积累了大量的实践经验.药房托管后遇到的问题也是医药分家后应诙而且是必须解决的。
在管理层.医与药其实早已“分家”.原来隶属于卫生系统的药监局已独立出来.成立“国家食品药品监督管理局”.成为管理药品和医疗器械的专职部门。
“上头”分了，但。
医药分开 政策分析
“药房剥离”模式
2、背景
居民看病贵,看病难的原因之一就是医药价格 虚高。解决医药价格虚高的政策很多,其中最有 效的当属“医药分开”。武汉市江汉区2005年 推行了医药分开试点政策，“北湖模式”应运 而生。
“药房剥离”模式
3、“北湖模式”实施情况介绍
（1）实施进程 2005年 10 月，北湖中心药房正式与中心本部脱钩，转由 万佳乐医药有限公司独立经营管理。 2006 年 1 月 10 日，民权街社区卫生服务中心引进北湖 街社区卫生服务中心医药分家做法，将药房交由万佳乐医 药公司经营。 随后全区 13 个社区卫生服务中心中的 9 个也推行了“医 药分开”，并积累了一些经验。
南京地区的实施情况介绍
南京市药房托管工作始于2003年，当年8月在栖霞区尧化医院率先实行了药房托管改 革试点，但仅限于零星的小型医疗机构； 2004年9月，雨花台区区属5家医院也先后实行药房托管。2006年2月，由南京市纪委 牵头，开始运作大规模医疗机构药房托管。 2006年5月，南京市政府部门提出将在全市13个区156家二级以下医疗机构全面推行 药房托管计划。 9月份，玄武区在实行集中托管的基础上又实施了药品收支两条线政策。 10月份，己经有数十家医院进行了药房托管，其中南京医药在竞标中拿到了93%的医 院药房托管权。至2007年，全市156家二级以下医疗机构己全部实行药房托管。 2008年3月，南京市在总结经验的基础上决定在9家市属三级医院实行“政府主导、 集中托管、统一收支、全程监管”为特征的药品购销新模式，把药房托管工作全面推 开。
5. 收入分配不公问题（既定分配格局下的帕累托最优，不能完全公平）
6. 宏观领域的失灵 （经济波动等原因）
理论框架 a. 供需双方的地位不平等以及信息不对称
医药分开政策分析
医药分开政策分析[ 摘要] ：医药分开是目前医疗卫生体制改革的重点，全国各地已开展多领域多模式的探索，但到底采用何种医药分开模式，又有哪些国际经验可以借鉴呢？笔者从医药分开的含义、背景、目标、阻碍、对策和国际经验等方面进行充分探讨，希望对医药分开政策的制定提供依据。
[ 关键词] ：医药分开、药价虚高、以药养医医药分开是指医疗行业与药品行业的分离，是药事从医疗行业里脱离出来，即医师掌握处方权, 由药师负责药品的调配管理[1]，包含了医疗机构与社会药店分开、医生开处方与销售药品分开、实现医生以医疗行为获得收入，药店以出售药品和药事咨询赚取利润的合理分工。
一、原因与背景医药分开是因为医疗补偿机制不合理导致的“以药养医”的诟病，其产生原因有以下5 点：一是政府为弥补财政拨款不足，提高医疗机构的积极性，严格控制医疗服务收费标准的同时，出台了对药品加价出售的规定，为“以药养医”局面形成提供政策支持；二是随着经济和社会的发展，物价、人力成本、药价不断上涨，政府投入逐渐缩小，医疗机构为维持生存和发展，不得不通过抬高药品价格赚取利润来维持医院正常运转，导致医疗机构的趋利行为；三是医生的收入与药品、处方直接挂钩，生活的压力和工作环境的严峻，使得大处方、多项目检查、诱导需求存在具有合理性；四是医疗保障水平相对低，总额控制制和总额预付制都将财务风险转嫁给医院[2]，对参保者费用无法有效监控；五是药品定价机制不健全，市场调节失灵促使药品价格虚高；六是药品审批程序复杂、标准无统一，导致药品多名、多厂家等管理混乱现象，且同一药品更名后抬高价格现象普遍存在。
2000 年以来，医疗卫生改革的重要内容始终是改革药品流通体制，探索有效方式逐步改革以药补医机制。
2009 年启动为期三年的医疗卫生改革，对医药分开各地进行了多领域多模式的探索和尝试，2012 年全国卫生工作会上明确提出年内将形成系统的医药分开的改革方案[3], 争取“十二五”期间在全系统内有序地革除“以药补医”的弊端。
医药分家的必要性与政策建议
论坛口董毅冯铭文山东省潍坊医学院所谓医药分家，是指医院将药房从医疗机构中剥离，使其成为独立经营、独立核算的经济实体，医生开出处方后，患者自行到零售药店购买。
我国新医改方案中提出“探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径”。
目前少数国家实施了医药分家这种模式，在我国医疗市场上，医药分家是否能解决看病贵的问题，还有待进一步探讨。
医药分家工作的必要性分析在我国，普遍存在“医药合业”的现象，而这种模式存在诸多的弊端：加剧医疗市场中的资源浪费据统计，医药购销中医药代表的提成要占药品价格的５％左右，医生的回扣要占到２０％～３０％，这种盈利分配比例致使药价在医院的合理加价１５％之前已经虚高于成本价，因此导致医药服务价格不断攀升，直接损害广大患者的利益。
同时作为商业贿赂的药品回扣每年侵吞国家资产约７．７２亿元。
医院因为药品加价和药品回扣，每年可以从药品销售中获利１００亿元以上却享受免税政策，造成国家财政收入的大量流失及医疗卫生资源的极大浪费。
处于买方市场的药企与医院形成利益勾结目前国内制药企业的竞争非常激烈，而医院是医药销售的主渠道，占比高达８５％。
因此，为增加药品销售，药企千方百计甚至采用不正当的非法促销手段。
从经济学角度讲，大量同类型药品品种的供应，无形中增强了作为药品直接消费者的医院在整个医药产业价值链中的绝对强势地位，其选择权利和讨价还价的能力非常强大，这种“绝对垄断”必然导致权力滥用。
医生作为最终的买方过分追求个医院管理论坛２０１０年第１期第２７卷总第１５９期＂体利益作为独立的经济主体，医生同样有。
理性经济人”追求自身利益最大化的本性。
同时，由于患者对医学知识的缺乏及诊疗行为的复杂性使得其在医疗过程中只能听从医生的，作为最终消费者的患者却没有权利选择自己购买的消费品——药品或医疗器械，而是由医护人员完全代为选择、代为消费。
这些因素直接决定了医生在医药市场中的绝对优势地位，也就不难解释医生为何偏爱价格高的药品了。
公立医疗机构改革 ——医药分开的经济学分析
小型药企受医改的影响较大
如果药物目录落实得好，此前医院药品15%
的利润加成取消后，靠地方财政补贴，但在招 依然难以取消。随着15%加成的取消，甚至这些
“暗箱收益”的20%可能会增加到25%，药品批
标价的基础上，所压下的那20%的“暗箱收益”，
发机构的利润亦将进一步削减。
在此情况下，药品批发机构无疑会向下一个环节 — —制药企业，压缩利润。而事实上，此前制药企业的利 润本来已经不高，药品批发机构在这两个“夹缝”中， 将来只能靠薄利维持市场，或依靠扩张，搞规模化发展。 此次国家打压药价主要针对的是生产大众类药品的、附 加值比较低的小型药企。因为按照基本药物制度发展计 划，从2010年到2020年，将逐步实现全民医保，药价都 会偏低。利润本来就低的小型药企将面临更大危机。
供给者诱导需求 卫生保健提供者为了其自身利益，拥有和使用他们 的知识优势来影响需求
价格刚性模型
P S1 S2 P1 D2’ D2 D1 Q 价格并非随着需求或供给的变化发生变化
药价居高不下
医院靠“以药养医”来 作为补偿机制。由于医生和 病人之间的信息不对称，导 致医院的垄断供应。 流通环节的繁多，导致 交易成本上升。 我国药企市场混杂，小 型企业较多，仿制药品所占 比例高达97%。激烈的竞争 使厂家放弃低利润的普药， 生产高价药品。
医药分离与零售药店
医保报销 竞争加剧 零售药店 需求
医院药品 零差价
政府
服务收费、药品加成收入、政府补助
服务收费、政府补助
财政补偿 政府补偿
价格补偿
政府补偿机制不健全
2008年全国卫生部门所属城市医院和县医院财政 补助占总支出的8.8%。其中基本支出补助占总支出 的5.4%，往往还不够离退休人员费用的支出。公立
医药分开
实行进程
简介
主要影响
医药分开北京市同仁医院、天坛医院、积水潭医院三家公立医院2012年12月1日起正式启动医药分开改革。 与前两批试点医药分开改革的友谊医院、朝阳医院相同，试点内容是取消15%药品加成、增收医事服务费。
此次列入试点范围的三家医院具有一个共同特点，即专科重点学科突出，外地患者较多，药费收入在医院总 收入中占比相对较低。
其次，当前药品品种太多，同一种药多家生产，药的成分一样，疗效没有太大的差别，药厂为了销售，采用 利诱医生用药的办法。在利益面前，一些医生很难洁身自好。
医药分开这两个症结，医院解决不了，地方卫生局解决不了，卫生部也未必能解决得了。现在拿医院处理药 价虚高，就像对发高烧病人用湿毛巾物理降降温一样，缓解一下症状还可以，但如果不对症下药，烧是退不了的。
缓解看病难
实行医药分开医院(4张)在许多民眼里，有名的专科医院病人多，看病难，挂号更难。同仁医院眼科、耳鼻 喉科，积水潭医院骨伤科、烧伤科，天坛医院神经内科在全国影响较大，“一号难求”的现象本来就很突出。此 次改革试点包括取消15%药品加成的内容，有友关心，来就诊的病人是不是会更多，挂号难问题到底如何解决？
医药分开“医药分开”虽然是解决“看病贵”的重要一步，但绝对不可能是一分就灵的。要基本消除“看病 贵”的问题，还需要采取一系列的配套措施。至少应该做到这样几点：首先，国家应该大力加强基层医院的建设， 在城市大力发展社区医院，在农村大力发展村级卫生所和乡镇卫生院，使得小病、多发病、常见病等能够在基层 以比较低廉的价格得到解决，以减少对大医院和“名医”的需求；其次，国家投资兴建的公立医院，应该展现出 准公共品的品格，用比较低廉的价格向低收入的民众提供医疗服务，以起到平抑医疗服务市场价格的作用；第三， 逐步推进全民医保，最终形成患者看病，保险公司付费的格局。因为保险公司有能力聘请专家和医院博弈，改变 患者和医院之间存在的信息不对称、力量不对称的局面，防止医院利用这两点索要高价。
医药分开 政策分析.
文献综述
2、模式和路径研究
“医药分开”泛指“将医疗机构和药品收益间的利益链条分开，降低甚至取消 医疗机构对药品收入的依赖”（孙玉国2009 年）。而“医药分开”的具体内容， 则包括具体实现医疗机构与药品收益间关系的各类方法。广义来说，“医药分开” 的讨论内容主要包括“医药分工”、“医药分业”和“医药分离”三大类。 肖茜，朱昌惠在其《我国医药分业模式分析》一文中认为有改建模式、托管模 式、剥离模式。文章通过对三种模式的优缺点分析，认为在医疗、医保改革还没有 到位的情况下，医药分业应采取“三步走”的策略，循序渐进地进行：第一步，医 药分开核算、分别管理，“收支两条线”，可考虑“改建模式”；第二步实现药房 的所有权与经营权的分离，可考虑“托管模式”；最后再采取“剥离模式”，彻底 实行医药分业。
文献综述
二、国外研究
由于国外并无对“医药分开”这一主题的研究，而只有“医药分业”一说，故在此部 分使用“医药分业”来介绍国外有关医药分开的情况。 美国 每家医院均设有药剂部，下设住院药房，收入归医院所有；多数大医院和部分 中、小医院不设门诊药房。 德国 实行医院与诊所两级分诊制度，医生看病与药店卖药严格分开，医院只接受住 院和急诊病人，门诊病人则要到诊所就医，患者凭医疗保险卡到医院或者诊所看病，持医 生处方到药店拿药。 日本 提倡发展社区卫生事业，引导患者到社区诊所就诊，一般凭处方在药店取药， 在医院门诊就诊患者可在医院药房或药店取药。 韩国 医药分开共酝酿30多年，到2000年1月正式实施，措施包括：医生负责诊断、 药刘师负责配药，明确职责；医院除住院部药店外，不再设门诊药房，国民看病首先到医 院，从医生那里拿到处方，然后再到药局去取药，住院患者仍在住院部药店取药。
文献综述
郭彦在其《医药分开的原则是实现医药分业》一文中则认为，目前关于“医药分开” 有以下几种模式。一是“收支两条线”。以上海市长宁区和松江区为代表，按照“两级财政、 分级管理” 的原则，对社区卫生服务中心和区级医疗机构试行不同的收支管理模式。二是 形式上的“医药分开”。以武汉市江汉区北湖社区卫生服务中心为代表。三是“药房托管”。 以南京市二级医疗机构“药房托管”为代表。即在保持药房法人地位、产权、人事关系三不 变的前提下，医疗机构将药房委托给药品经营企业经营，托管企业负责全部药品的采购、配 送和日常管理，并按合同规定向医疗机构上缴一定的利润。四是芜湖模式。芜湖市成立了 “药品管理中心”，集中开展全市药品的网上集中采购、公开招标，集中配送，集中与各医 疗单位结算费用。文章认为医药分开的原则是医药分业，医药分业势在必行，其正确之路是 剥离医院门诊药房。 孙玉国（2009 年）以南京、武汉、常熟这三种医药分开的模式作为案例研究，分析各 种医药分开存在的普遍问题，提出四段式的“医药分开”模式。
医药分开
医药分开含义医药分开就是医治和用药分开，医只是医治，药不随医，降低医疗费用。
说简单点，以前（包括现在和未来的一段时间），在中国的医疗体制中，患者在医院诊断和治疗之后，如果要使用药物治疗，就必须到医院的药房拿药，而现在，医院药房的收入成为医院正常经济运转的重要部分，这样就造成了一系列问题，例如药价过高，因为经济利益驱动导致不合理用药的情况，所以，一些经济层面上的学者开出了治疗这些痼疾的“药方”。
关于十二五有关医药分开内容摘取五、积极推进公立医院改革坚持公立医院公益性质，按照“四个分开”的要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，以县级医院为重点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革，由局部试点转向全面推进，大力开展便民惠民服务，逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。
(一)落实政府办医责任。
坚持公立医院面向城乡居民提供基本医疗卫生服务的主导地位，进一步明确政府举办公立医院的目的和应履行的职责，扭转公立医院逐利行为。
进一步落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。
合理确定公立医院(含国有企业所办医院)数量和布局，严格控制建设标准、规模和设备配备。
禁止公立医院举债建设。
(二)推进补偿机制改革。
以破除“以药补医”机制为关键环节，推进医药分开，逐步取消药品加成政策，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。
医院的药品和高值医用耗材实行集中采购。
政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格，贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低检查价格。
医疗机构检验对社会开放，检查设备和技术人员应当符合法定要求或具备法定资格，实现检查结果互认。
由于上述改革减少的合理收入或形成的亏损，通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径补偿。
辨析医药分开模式
辨析“医药分开”几种模式关于医药改革核心观点是：“两个坚持、四个分开”。
即“要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”。
因此医药改革已经明确定调了——医药分开。
目前有如下几种改革模式尝试着医药分开。
1、“收支两条线”：以上海市长宁区和松江区为代表，按照“两级财政、分级管理”的原则，对社区卫生服务中心和区级医疗机构试行不同的收支管理模式。
成效——对医疗机构全面预算管理与保证公共卫生服务财政投入体现了政府职能，扭转了社区卫生服务中心的趋利行为，人员收入分配不再以经济指标为导向。
缺点——由于资金运行要经过二次分配，社区卫生服务中心或全科医生的工作量与可支配收入之间没有直接关系，缺乏激励机制，造成工作效率降低。
预算、管理、平衡的目标是什么？这些管理由卫生行政部门管理，会冲淡卫生行政部门的主要管理功能。
2、形式上的“医药分开”：武汉市江汉区北湖社区卫生服务中心为代表，该中心与万佳乐医药有限公司协议：药品销售交万佳乐独立经营管理。
在不改变社区卫生服务中心所有权及职工身份、用药需求、保证药品价格与社会平价药店同步的前提下，北湖中心将药品、医疗器械、医用耗材的经营权、管理权转移给万家乐。
万家乐租用北湖中心临街7间业务用房，每年向其缴纳24万租金。
北湖中心的8名职工参与万家乐的日常经营工作。
成效——门诊量上升；药品价格下降；服务态度和服务质量提高（以上为新闻语）。
缺点——用药纠纷责任主体较难判定；药品供应与医疗实际需要存在矛盾；由于没有真正意义上的分开。
日后可能出现经营权与产权纠纷。
3、“药房托管”：以南京市二级医疗机构“药房托管”为代表：有单独托管（医疗机构与药品经营公司单独谈协议）；组合式托管（数家医疗机构组团式招标，再单独签约）；集中式托管（以区县为单位，各医疗机构将药品采购权、购药资金的结算权和药品销售收益的分配权委托给政府采购中心运作）几种形式。
浅谈医药分开政策对医药药师行业的影响(提交)
专业：年级：姓名：学号：浅谈医药分开政策对医药药师行业的影响【摘要】“医药分开”之说，由来已久，社会公众都寄希望于其顺利实施切断医生和药商之间的利益链条，完成公立医院改革。
而公立医院改革在医疗卫生改革中至关重要。
其根本目地都是缓解“看病难,看病贵”问题.本文从“医药分开”的现状，存在的问题以及建议三个方面进行阐述。
【关键词】医药分开药房托管执业药师古代医药并未分开，通俗的来讲，坐诊医生在前堂诊治、患者在前堂抓药,这前堂就是医院和药店的雏形；后屋为中药加工处,也就是药厂的雏形。
随着时间的推移，社会的进步，药店、医院的数量越来越多，规模也越来越大。
从这种情况看来，医、药的专业性越来越强,分工越来越详细,有分开的趋势。
但是事实上，医院的药学部门经营处方药和非处方药,具有一定的垄断性,导致医院的药学部门非但没有被剥离出来，发挥的作用反而越来越大，出现大家熟知的“以药养医、以药补医”情况。
而药店只能经营非处方药、保健品等,一定程度上和医院的药学部门不存在竞争。
“看病难，看病贵”问题日趋严重,公众寄希望于“医药分开"能够缓解这个问题。
近几年关于“医药分开”的讨论、试点工作等都在热烈地进行.一、“医药分开"的现状“医药分开”具体是指医院不设门诊药房,门诊病人凭医师处方，自主选择社会药店购药。
医院只设住院部药房，药品收入全部上交政府主管部门卫生局，卫生局经过考核再将药品的收入返还给医院.医院通过医疗技术收取医疗服务费用，药品的收入只占医院收入的很小的一部分。
其考核的标准是医院医疗服务总量，医疗服务质量等[1］.1. “医药分开”的提出2009年两会期间，卫生部部长陈竺提出新医改将力争在公立医院取消15%的药品加价后，关于“医药分开”的探索逐步进行。
2。
“医药分开”试点工作几年来，“医药分开”的试点工作一直在进行，取得了一些成果,同时也暴露了许多的问题。
2009年，江西省选择4所公立医院开展取消药品加成改革试点，“试点效果很明显,但这几年我们并没有把试点范围扩大,因为补偿的压力很大。
我国医药行业发展的政策环境分析
我国医药行业发展的政策环境分析医药行业发展的政策环境1998年以前，我国医药产业的市场准入条件很低，导致企业规模较小，低水平重复建设严重。
1998年以来，国家提高了医药产业的进入壁垒，在医药生产和流通企业中强制实施GMP、G、GCP、GAP等；对药品生产企业和药品经营企业分别实行生产许可证、经营许可证制度，对医药产品制订了药品注册制度，对中药、医疗器械等各子行业制定了不同的市场准入条件。
这一系列制度的推广与实施，保障了我国医药行业的有序发展，医药行业已形成了严格的市场准入机制。
近年来，国家相继出台了一系列改革措施，其中与医药行业有密切关系的主要包括：基本医疗保险制度、药品分类管理、GMP认证制度、药品集中招标采购、药品降价、降低出口退税率等。
1、基本医疗保险制度的实施将促进一些国产普药生产企业的发展1998年底，国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，医疗保险制度改革正式实施。
对于医药制造业而言，医疗保险制度改革的影响，更多地表现为对药品需求结构调整的引导。
2000年6月，国家公布了《国家基本医疗保险药物目录》，规定基本医疗保险的基本原则是“低水平、广覆盖”，用药范围主要确定于疗效确切、价格低廉的基本治疗用药。
一些疗效好、价格低、质量可靠的普药、国产药生产企业将会扩大在医疗保险用药中的比重，扩大市场份额。
2、处方药与非处方药分类管理制度的实施将使我国非处方药发展进入黄金时期1999年，我国颁布了《处方药与非处方药分类管理办法》并正式启动了药品分类管理工作。
截止到2003年底，国家已正式公布了非处方药物目录共六批。
OTC药物可以进行广告宣传并无需医生处方即可购买，在宣传和流通方式上有较大的优势。
我国OTC市场近年来发展迅猛，1990年OTC销售额为19亿元，2003年达320亿元，随着人民生活水平不断提高，消费群体保健意识的不断加强，自我药疗市场发展潜力巨大，OTC市场将出现发展的黄金时期。
关于医药行业近期主要政策的解读共121页文档
摘要
严格控制药品经营企业数量。 鼓励药品流通企业收购、合并、托管、参股和控股。推动大型药品流通企业跨区域发展，形 成以全国性、区域性骨干企业为主体的遍及城乡的药品流通体系。整合现有药品流通资源，引导 一般中小药品流通企业通过市场化途径并入大型药品流通企业。 鼓励建设一批全国性和区域性的药品物流园区和配送中心。避免重复建设大型药品物流设施。 建立中药材重点品种储备制度。 鼓励经营规范的零售连锁企业发展网上药店。 逐步实施药品流通企业分类分级管理制度。 吸引境外药品流通企业按照有关政策扩大在境内投资，参与药品流通企业兼并重组，拓展分 销业务；引导外资到中西部地区和中小城市发展。 鼓励有条件的药品流通企业“走出去”，通过新建、收购、境外上市等多种方式，到境外开 展业务，参与国际药品采购和营销网络建设。 零售药店应当提供24小时服务。 周边药品零售配套设施比较完善的城市社区医疗服务机构，可率先探索医生负责门诊诊断， 患者凭处方到零售药店购药的模式。 ……
5%
0 2006
2007
2008
2009
2010
0% 2011F 2012F 2013F 2014F 2015F
医药工业总产值（亿）
增长率%
|6
新医改将长期、渐进影响医药产业发展
推动产业结构性调整
医药工业和商业龙头企业迎来新的发展机遇，逐步实现我国医药行业由大 到强的转变
营销模式变革
从传统的“学术为表、带金为里”的模式逐步向整体的“战略营销”和 “品牌营销”转变
关于医药行业近期主要政策的解 读
1、纪律是 管 理 关 系 的 形 式 。 — — 阿 法 纳 西 耶 夫 2、改革如 果 不 讲 纪 律 ， 就 难 以 成 功 。
3、道德行 为 训 练 ， 不 是 通 过 语 言 影 响 ， 而 是 让 儿 童 练 习 良 好 道 德 行 为 ， 克 服 懒 惰 、 轻 率 、 不 守 纪 律 、 颓 废 等 不 良 行 为 。 4、学校没 有 纪 律 便 如 磨 房 里 没 有 水 。 — — 夸 美 纽 斯
医疗卫生体制改革相关政策分析共37页文档
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
我国医药产业经济政策分析
2001-2011医药产业经济政策分析医药是指防治人类和牲畜疾病的物质，用于治疗疾病的物质或制剂。
药物按来源分天然药物和合成药物。
用于预防疾病，治疗疾病，减少痛苦，增进健康，增强机体对疾病的抵抗力和帮助疾病的诊断。
医药行业是我国国民经济的重要组成部分，是传统产业和现代产业相结合，一、二、三产业为一体的产业。
医药行业对保护和增进人民健康、提高生活质量，为计划生育、救灾防疫、军需战备以及促进经济发展和社会进步均有着十分重要的促进作用。
医药产业是按国际标准划分的15类国际化产业中增长最快的产业之一。
全球医药产业的快速发展和激烈的竞争格局,给我国医药产业带来了前所未有的机遇,也使我国医药企业面临严峻的考验,为了使我国医药产业能在竞争中取得优势,制定系统的医药产业政策体系,具有必要性和现实紧迫性。
我国医药产业依据其产品性质、价值实现方式等不同可划分为以下几类：化学原料药、化学制剂、中药材、中药饮品、中药成品、生物医药、医疗器械、卫生材料、医疗机械、药用包装材料及医药商业。
医药产业是集高附加值与高社会效益于一体的高新技术产业，很多国家或地区都将医药产业作为重点、支柱产业给予政策扶持。
医药产业是国际公认的国际化产业，医药行业的经营活动日益国际化使得医药市场的竞争比其他行业更加激烈。
在日常生活中，医药产业与老百姓的健康与医疗保障息息相关，在经济体制中，医药产业占有一席之地，由此，国家对医药产业甚为重视。
我国医药产业政策是政府制定和实施的旨在促进和规范医药产业发展的一系列政策的总和,是国家产业政策的重要组成部分,是以“医药产业”为政策对象的产业政策。
对医药产业发展具有“加速”、“引导”、“规范”和“提升”的作用。
但医药产业政策又不同于一般的产业政策,它必须充分考虑医药产业的特殊性,这种特殊性就是医药产业在追求经济效益的同时,还必须考虑社会效益,在发展中要力求在经济效益和社会效益方面取得平衡。
“产业政策一般以各个产业为直接对象，保护和扶植某些产业，调整和整顿产业组织，其目的是改善资源配置，实现经济稳定与增长，增强国际竞争力，改善与保护生态环境等。
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医药分开 政策分析. 共50页
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ高无个的法。— —西塞 罗
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚