手术分级标准

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手术分级标准

手术分级管理规定
根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，为了加强医院安全管理，按照医院功能执业要求，特制
一、分类原则
1、按照卫生行政部门核准的诊疗科目，根据科室专业特点，界定手术类型。

（1）甲类：疑难复杂手术类。

（2）乙类：大手术类。

（3）丙类：中手术类。

（4）丁类：小手术类。

2、根据科室专业人员的职称高低和技术水平要求，界定手术范围。

（1 ）主（副）任医师：可完成甲、乙、丙、丁类手术。

（2）主治医师：可完成乙、丙、丁类手术。

（3）医师：可完成丙、丁类手术。

（4）助理医师（医士）：手术助手，可在上级医师参与指导下，完成丁类手术。

二、基本要求
1、原则上甲类及医疗机构执业许可核准以外的乙、丙、丁类手术，转上级医院诊治。

2、任何科室和个人不得擅自开展超岀核准相应范围的手术治疗活动。

3、若遇特殊（急诊）情况，超范围进行手术，必须及时报请上级医师会诊，给予指导协助完成。

三、手术分类
1、外科系统
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5、口腔颌面系统
分类专业
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11。

完整版手术分级管理制度

十七、手术安全文化建设
1.医疗机构应加强手术安全文化建设，提高全体医护人员的安全意识。
2.医师应树立正确的手术安全观念，严格遵守手术操作规程。
3.医疗机构应定期开展手术安全主题活动，提高手术安全水平。
十八、手术伦理与道德
1.医师在手术过程中应遵循医学伦理原则，尊重患者生命权、健康权。
2.医疗机构应加强对医师的职业道德教育，树立良好的医德医风。
2.医师应按照手术分级标准，严格掌握手术指征，不得擅自提高或降低手术级别。
3.医疗机构应加强对各级手术的质量控制，定期对手术医师进行培训和考核。
4.医师晋升、评聘专业技术职务时，应将手术操作水平作为重要依据。
四、手术医师资格要求
1.一级手术：具备执业医师资格的医师可独立开展。
2.二级手术：具备执业医师资格，并在上级医师指导下完成一定数量的病例。
七、手术分级管理流程
1.术前评估：医疗机构应根据患者病情、手术风险等因素，进行术前评估，确定手术级别。
2.手术审批：各级手术需经医疗机构手术分级管理小组审批，批准后方可实施。
3.术中医师权限：医师在手术过程中，应严格按照手术级别权限操作，不得越级操作。
4.术后评估：医疗机构应定期对手术效果进行评估，为手术分级管理提供依据。
二十三、国际合作与交流
1.医疗机构应积极与国际知名医疗机构建立合作关系，引进国际先进的手术理念和技术。
2.医疗机构应定期组织国际手术研讨会，促进国内外手术技术的交流与合作。
3.医师在国际合作与交流中，应严格遵守我国相关法律法规，维护国家利益和医疗机构形象。
二十四、手术宣传与普及
1.医疗机构应加强手术知识的宣传与普及，提高公众对手术安全的认识。
3.三级手术：具备主治医师以上资格，并在上级医师指导下完成一定数量的病例。

2024年手术分级管理总览

2024年手术分级管理总览一、前言手术分级管理是医疗质量管理与医疗安全管理的重要组成部分，是确保患者手术安全、提高手术质量的重要措施。

为了加强手术分级管理，提高手术安全，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行））、原国家卫生和计划生育委员会《医疗机构手术安全管理制度》、世界卫生组织（WHO）手术安全核查指南等相关规定，结合我国实际情况，制定本总览。

二、手术分级管理组织架构（一）手术分级管理委员会1. 手术分级管理委员会由医院领导、医务部、麻醉科、手术室、临床科室、护理部等相关人员组成。

2. 手术分级管理委员会负责制定手术分级管理的相关制度、流程和指南，监督手术分级管理的实施，定期评估手术分级管理的效果，提出改进措施。

（二）手术分级管理小组1. 手术分级管理小组由各临床科室负责人、护士长、麻醉师组成，负责本科室手术分级管理的实施。

2. 手术分级管理小组负责本科室手术分级标准的制定和修订，手术安全核查，术前讨论，术后随访等工作。

三、手术分级标准手术分级标准分为四级，具体如下：（一）一级手术1. 手术过程简单，手术时间短，风险较低。

2. 手术部位无重要脏器，无大量出血及重要神经、血管损伤风险。

3. 患者无严重并发症及合并症。

（二）二级手术1. 手术过程较为复杂，手术时间较长，风险适中。

2. 手术部位有重要脏器，可能出现大量出血及重要神经、血管损伤风险。

3. 患者可能存在严重并发症及合并症。

（三）三级手术1. 手术过程复杂，手术时间长，风险较高。

2. 手术部位有重要脏器，可能出现大量出血及重要神经、血管损伤风险，术后可能需要特殊监测。

3. 患者可能存在严重并发症及合并症，术后需要特殊治疗。

（四）四级手术1. 手术过程复杂，手术时间长，风险极高。

2. 手术部位有重要脏器，可能出现大量出血及重要神经、血管损伤风险，术后需要特殊监测和治疗。

3. 患者可能存在严重并发症及合并症，术后需要特殊治疗和护理。

四、手术分级管理流程（一）术前评估1. 医生根据患者病情、手术部位、手术难度等因素进行术前评估，确定手术分级。

麻醉科手术分级标准

麻醉科手术分级标准麻醉科手术分级标准是为了保障手术患者在手术过程中的安全而制定的一套评估指标，以确保患者在手术中接受正确的麻醉管理和监护。

本文将介绍麻醉科手术分级标准的背景和重要性，并详细解释每个级别的定义和适用条件。

第一级手术：低危手术低危手术通常是指那些对患者生命体征影响较小，围手术期风险低的手术。

此类手术需要的麻醉措施相对简单，患者的恢复较快。

在低危手术中，麻醉医生需要监测患者的心率、血压以及氧合情况。

适用于该级别的手术包括但不限于：- 眼科手术，如白内障摘除手术- 小型皮肤切除手术- 耳鼻喉科手术，如扁桃体摘除手术第二级手术：中危手术中危手术是指对患者具有一定风险，可能会引起潜在并发症的手术。

这类手术需要较为复杂的麻醉管理和监护。

麻醉医生需要密切监测患者的呼吸、循环、麻醉深度和麻醉药物使用情况。

适用于该级别的手术包括但不限于：- 腹腔镜手术，如阑尾切除术- 鼻窦手术，如鼻内镜手术- 关节镜手术，如膝关节镜手术第三级手术：高危手术高危手术是指对患者具有较高风险，可能出现严重并发症的手术。

这类手术通常需要全身麻醉，且麻醉管理和监护要求非常严格。

麻醉医生需要综合评估患者的整体状况，并采取相应的麻醉策略。

适用于该级别的手术包括但不限于：- 心、脑血管手术，如冠状动脉搭桥术- 骨科手术，如髋关节置换术- 重大肝胆胰脾外科手术，如肝移植手术第四级手术：特高危手术特高危手术是指对患者生命体征及生理功能具有极高风险，可能出现严重并发症的手术。

这类手术通常需要使用复杂的麻醉技术和监测设备，医生和团队需要具备超强的专业知识和技能。

适用于该级别的手术包括但不限于：- 心脏移植手术- 多脏器联合移植手术- 严重烧伤创面清创手术总结：通过对麻醉科手术的分级标准，医疗机构能够根据手术的风险程度和患者的整体状况，制定个性化的麻醉管理方案，确保手术安全及患者的顺利恢复。

同时，麻醉科手术分级标准也为医疗监管和质量评估提供了依据，促使医疗机构提高手术质量和安全性。

手术分级及医师授权管理制度

1.强化安全意识
（1）医院应加强对医务人员的安全教育，提高手术安全意识。
（2）鼓励医务人员主动上报手术安全隐患，共同防范风险。
2.团队协作精神
（1）培养手术团队的团队协作精神，加强沟通与交流，提高手术配合度。
（2）定期组织团队建设活动，增强团队凝聚力。
十五、手术费用管理
1.合理制定手术收费标准
（1）根据手术难度、耗材成本等因素，合理制定手术收费标准。
五、信息管理
1.医院应建立健全手术信息管理系统，实现手术预约、手术记录、术后随访等信息的电子化记录和查询。
2.手术信息管理系统应具备权限管理功能，确保手术信息的安全性和保密性。
3.各级医师应及时、准确地将手术相关信息录入系统，便于统计分析和管理。
六、持续改进
1.医院应定期收集和分析手术相关数据，发现存在的问题，制定改进措施。
（3）科室将考核结果报医务部审批。
（4）医务部审批通过后，予以授权。
三、管理制度
1.各级医师应严格按照授权级别开展手术，不得越级开展手术。
2.各级医师开展手术时，应遵循手术操作规范，确保医疗安全。
3.科室主任应加强对医师手术技能的培训和考核，确保医师具备相应级别的手术能力。
4.医务部应定期对手术授权情况进行审查，对不符合要求的医师及时进行调整。
2.鼓励医师参与手术质量改进项目，分享手术经验和教训，不断提升手术质量。
3.医院应定期对手术分级及医师授权管理制度进行修订，以适应医疗技术的发展和患者需求的变化。
七、跨科室协作
1.跨科室协作原则
（1）对于涉及多个学科的复杂手术，相关科室应建立有效的沟通协作机制。
（2）术前应组织跨科室会诊，共同制定手术方案和应急预案。
手术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ级及医师授权管理制度

卫生部医疗机构手术分级管理办法试行

（三）通过宣传与培训，增强医疗机构和手术人员的责任感，提高医疗服务质量。
二十七、总结与展望
（一）本办法的实施，旨在规范医疗机构手术分级管理，保障患者安全，提升医疗服务质量。
（二）各级卫生行政部门和医疗机构应共同努力，不断完善手术分级管理制度，推动医疗事业的发展。
（三）展望未来，我国医疗机构手术分级管理将更加科学、规范、高效，为广大患者提供更加安全、优质的医疗服务。
（二）医疗机构应加强对手术室的标准化建设，确保手术环境安全、舒适、高效。
（三）医疗机构应建立手术物资保障制度，确保手术过程中所需物资的及时供应。
二十二、法律责任与纠纷处理
（一）医疗机构及其工作人员在手术过程中，如违反法律法规，造成患者损害的，应依法承担相应的法律责任。
（二）医疗机构应建立健全医疗纠纷处理机制，公正、及时地处理医疗纠纷，维护医患双方合法权益。
二十四、实施时间与过渡期
（一）本办法自发布之日起实施，原有相关规定与本办法不一致的，以本办法为准。
（二）医疗机构应在本办法实施之日起一年内，完成手术分级管理相关制度的建立和实施。
（三）在过渡期内，医疗机构应积极开展培训、宣传和准备工作，确保本办法的顺利实施。
二十五、监督与评估
（一）各级卫生行政部门应加强对医疗机构手术分级管理实施情况的监督与评估，定期组织专家对医疗机构的手术质量、管理水平进行评审。
（二）医疗机构应建立应急手术团队，定期进行应急演练，提高应急处理能力。
（三）医疗机构应参与区域内医疗救援工作，为突发公共卫生事件提供医疗支持。
十七、宣传教育与普及
（一）医疗机构应积极开展手术分级管理宣传教育活动，提高公众对手术风险和医疗安全的认识。
（二）医疗机构应通过多种渠道，普及手术分级管理知识，增强患者的自我保护意识。

卫生部手术分级制度

2.医疗机构应设立手术分级管理组织，负责手术分级的认定、审批和管理。
3.医疗机构应定期对手术分级管理制度进行评估和修订，确保其科学性、合理性和有效性。
四、手术分级认定
1.医疗机构应组织专家对手术进行分级认定，认定结果报医疗机构手术分级管理组织审批。
2.手术分级认定应遵循客观、公正、公开的原则，确保手术分级结果的准确性。
3.医疗机构应加强与患者沟通，及时化解因手术分级引起的误解和矛盾，维护医患和谐关系。
十二、手术分级与医疗质量控制
1.医疗机构应将手术分级纳入医疗质量控制体系，制定相关质量控制指标，持续改进手术质量。
2.医疗机构应定期对手术分级质量控制指标进行监测和分析，发现问题及时整改。
3.医疗机构应积极推广手术分级管理经验，提高医疗行业整体水平。
2.医疗机构应优先保障高风险、高难度手术的医疗资源需求，确保患者得到及时、有效的救治。
3.医疗机构应定期分析手术分级与医疗资源分配情况，不断优化资源配置，提高医疗服务质量。
十一、手术分级与医疗纠纷处理
1.医疗机构在处理医疗纠纷时，应充分考虑手术分级因素，合理判断医疗行为是否存在过错。
2.医疗机构应建立手术分级与医疗纠纷处理联动机制，加强对医务人员的培训，提高医疗纠纷防范意识。
二十二、手术分级与医疗团队建设
1.医疗机构应根据手术分级，组建专业的医疗团队，提高手术协同作战能力。
2.医疗机构应加强医疗团队成员间的沟通与协作，提高手术成功率。
3.医疗机构应定期对医疗团队进行培训，提升团队整体素质和手术技能。
二十三、手术分级与患者满意度调查
1.医疗机构应定期开展手术分级患者满意度调查，了解患者对手术服务的评价。
2.医务人员开展手术前，应接受手术分级相关知识培训，掌握手术操作要领和风险防控措施。

手术分级标准

手术分级标准妇科一级手术 1.扩宫和刮宫术2.输卵管通气、通液术3.后穹窿穿刺4.外阴、宫颈活体组织采取术5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术7.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术8.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术二级手术 1. 子宫切除术、子宫及附件切除术2. 腹腔镜下附件手术3. 经腹子宫肌瘤剜出术4. 子宫内膜异位症手术5.简单尿瘘修补术6.后穹隆切开术7.附件切除术8.异位妊娠手术三级手术 1. 尿瘘、粪瘘修补术2. 一般宫腔镜手术3. 阔韧带肌瘤、囊肿切除术4. 单纯外阴切除术5. 子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术6. 盆腔脓肿清除引流术7. 子宫扩大、广泛、次广泛切除术8. 外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术9. 复杂子宫内膜异位症10.宫颈肌瘤切除术四级手术 1. 盆腔清扫术2. 联合盆腔脏器切除术3. 新技术新项目手术4. 复杂卵巢癌、绒癌根治术5. 外阴阴道成形术6. 外阴重建术7. 腹腔镜下子宫切除术产科一级手术 1. 会阴侧切及会阴侧切缝合术2. 会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3. 古典式剖宫产术4. 引产术5. 胎头吸引术6. 常规助产二级手术 1. 子宫裂伤修补术 2. 臀位牵引术 3. 人工胎盘剥离术 4. 臀位助产术 5.低颈剖宫产术 6.古典剖宫产术三级手术 1. 腹膜外剖宫产2. 剖宫产子宫切除术3. 晚期妊娠子宫破裂手术4. 毁胎术5.产钳术6.剖宫产子宫肌瘤核除术7.妊娠合并卵巢蒂扭转8.附件切除术、肿瘤切除术四级手术 1. 重危手术2. 新技术新项目手术3. 会阴Ⅲ度裂伤修补术4. 子宫翻出复位术5.妊娠合并症（心脏病、甲亢、血液系统疾病等）6.剖宫产术生殖医学科一级手术 1. 宫内节育器放置术2. 宫内节育器取出术3. 输卵管通气、通液术4. 人工流产吸刮术5. 腹部输卵管结扎术6. 羊水穿刺术7. 绒毛采取术二级手术 1. 输卵管吻合术2. 输卵管造口术3. 输卵管成形术4. 人工授精三级手术 1. 阴道输卵管结扎术2. 输卵管子宫内移植术3. 腹腔镜下取卵术4. 剖腹取卵+输卵管配子移植术 5. 腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术 1. 吻合血管的自体输卵管移植术 2. 同种异体输卵管移植术 3. 卵巢移植术 4. 新技术新项目手术耳鼻喉科一级手术 1 扁桃体切除、挤切2 咽部脓肿切开术3 鼻腔、后鼻孔填塞术4 常规气管切开术5 鼻甲切除术6 声带息肉摘除术7 鼓膜切开术8 单纯乳突凿开术9 耳后骨膜下脓肿切开术10 上颌窦穿刺术11 耳前瘘管摘除术12 简单的食道异物取出术13 腺样体刮除术14 中耳置管术15 鼻骨骨折复位术二级手术 1 乳突根治术2 鼓室成型术（Ι型）3 鼻中隔粘膜下矫形术4 复杂的食道异物取出术 5 上颌窦根治术 6 外耳道良性肿物切除术7 鼻侧切开术8 副鼻窦开窗术三级手术 1 全耳廓外耳道一期成形术2 外耳癌手术3 鼓室成型术（Ⅱ~Ⅴ型）4 中耳恶性肿瘤手术5 鼻咽部闭锁及鼾症手术6 喉气管成形术7 鼻成形术8 鼻腔及上颌窦肿瘤切除术9 脑脊液鼻漏修补术10 气管异物取出术11 喉部分、全喉切除术12 鼻咽纤维血管瘤摘除术13 耳廓畸形矫正手术14 内窥镜下副鼻窦手术15 声带手术16 颈廓清手术四级手术 1 咽鼓管成形术2 迷路切除术3 耳硬化症手术4 听神经瘤切除术5 喉、咽喉、食管切除与一期重建术6 喉全切除后喉再造术7 喉全切除后发音管成形术8 蝶鞍肿瘤切除术9 鼻部脑膜脑膨出修补术10 经鼻垂体瘤切除术11 新技术项目手术眼科一级手术 1. 眼睑小手术 2. 睑内翻矫正术3. 睑外翻矫正术4. 眼睑松弛矫正术（如果是美容手术应为二级）5. 双重睑手术（如果是美容手术应为二级）6. 沙眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术7. 翼状胬肉切除及结膜移植术8. 角膜、结膜异物摘除术（浅层角膜异物）9. 眼球摘除术、眼球内容剜除术10. 泪道探通术及泪囊摘除术11. 睫状体冷凝术二级手术 1. 角膜裂伤缝合术2. 上睑下垂矫正术3. 眼睑退缩矫正术4. 睑球粘连矫正术5. 泪点成形术、下泪点外翻矫正术6. 泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术7. 结膜遮盖术8. 结膜良性病损切除成形术9. 一般斜视手术10. 球内异物吸出术11. 青光眼手术12. 虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术三级手术 1. 光学角膜移植术2. 屈光性角膜成形术3. 屈光性角膜光切术4. 准分子激光手术5. 板层角膜移植术6. 白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶状体摘出术7. 简单视网膜脱离手术8. 带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造9. 眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形10. 人工晶体植入术11. 玻璃体、晶状体切割术12. 复杂的眼肌手术（麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等）13. 视神经管减压术14. 后极部磁性及球内非磁性异物取出15. 眶内肿瘤摘除术四级手术 1. 眶部巨大肿瘤摘除 2. 涉及颅底手术3. 新技术新项目手术4. 早产儿视网膜病变5. 视网膜下异物取出术及视网膜切开术6. 黄斑转位术7. 特殊类型的视网膜脱离手术（黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离、糖尿病性视网膜脱离、视网膜坏死性视网膜脱离、Coats病性视网膜脱离、视网膜脉络膜肿瘤性视网膜脱离等）神经外科一级手术1、头皮肿物切除2、颅骨骨折整复术、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补3、硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清4、颞肌下减压术二级手术1、脑清创术2、脑内血肿、脑脓肿清除术3、大脑半球浅表肿瘤切除术4、椎管内肿瘤切除术5、脑脊液鼻瘘和耳瘘修补术6、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术7、脑室－腹腔分流术8、全脑血管造影术9、颅后凹减压术10、重度颅脑损伤手术三级手术1、垂体瘤切除术2、面肌痉挛微血管减压术3、幕上肿瘤切除：脑膜瘤，胶质瘤4、小脑肿瘤切除术5、鞍区占位性病变切除术6、颅外、颅内动脉血管吻合手术7、神经内镜手术8、侧脑室、第四脑室肿瘤切除术四级手术1、颅内动脉瘤夹闭及栓塞术2、脑动静脉畸形（AVM）切除及栓塞术3、海绵窦动静脉瘘手术4、桥脑小脑角肿瘤手术5、岩斜坡肿瘤手术6、脑干肿瘤切除术7、高颈段脊髓内肿瘤切除术8、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及海绵窦肿瘤切除术9、第三脑室肿瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤镜下全切术10、颈内动脉及椎动脉内支架置入术11、颅内动脉内支架置入术12、新开展手术肝胆胰外科一级手术 1. 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术2. 简单胆总管切开探查及造口术3. 肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术4. 急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术二级手术 1. 较复杂的开放性胆囊切除术 2. 较复杂的胆总管切开探查及造口术3. 一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术4. 肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术5. 边缘肝切除、肝左外叶切除术6. 肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术7. 胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术8. 腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗9. 脾切除术10. 肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术11. Oddi括约肌成形术12. 经皮肝穿胆管造影及引流术（PTC、PTCD）13. 简单门体断流术三级手术 1. 半肝切除术 2. 肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术 3. 复杂或改进的胆总管空肠吻合术 4. 胆总管囊肿手术5. 再次胆道手术6. 腹腔镜胆道手术7. 内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术8. 胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术9. 胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术10. 门腔静脉分流及复杂门体断流手术11. 腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术四级手术 1. 肝移植受体手术2. 半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除3. 活体供肝切取术4. 胰腺移植5. 布—加综合征手术6. 新技术新项目手术胃肠外科一级手术 1. 一般腹外疝修补术2. 阑尾切除术 3. 胃十二指肠溃疡单纯修补术 4. 简单胃肠道破裂修补及造口术 5. 一般痔、肛瘘手术6. 小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术二级手术1．良性病变的胃、结肠切除及重建2．迷走神经切断手术3．简单门体静脉断流术4．十二指肠手术及广泛小肠切除术5．复杂疝修补术及人工补片疝修补术6．复杂痔、肛瘘手术7．弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8．胃肠道瘘修补及造口闭合术9．一般消化道异物取出术三级手术 1. 全胃、全（次全）结肠切除术2. 胃癌、结肠癌、直肠癌根治术3. 贲门部手术4. 肛门、肛管成形手术5. 腹部外伤休克状态下的探查术 6. 消化道出血休克状态下的探查术7. 腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术8. 复杂胃肠内镜治疗9. 良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术10. 复杂及高危险消化道异物取出术11. 巨大息肉摘除术四级手术 1. 恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术 2. 同种异体小肠移植 3. 腹腔镜下结直肠癌根治 4. 新技术新项目手术甲状腺外科一级手术1. 甲状腺腺瘤或囊肿切除2. 甲状舌管囊肿切除3. 甲状腺部分切除4. 颈部淋巴管囊肿切除5. 颈部肿块切除活检二级手术 1. 甲状腺腺叶切除 2. 甲状腺大部或次全切除三级手术1. 甲状腺癌根治性切除术2. 颈淋巴结清扫3. 甲状腺全切除术4. 胸骨后甲状腺切除5. 甲状旁腺手术四级手术 1. 腹腔镜甲状腺手术 2. 新技术新项目手术肛肠外科一级手术1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术2. 简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法3. 肛裂切除术4. 肛乳头肥大切除术5. 单纯内痔及血栓外痔切除术6. 结肠造口术二级手术 1. 结肠部分切除术2. 经肛门直肠良性息肉切除术3. 混合痔外剥内扎术4. 乙状结肠扭转复位术5. 吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）6. 藏毛窦囊肿和窦道切除术7. 肛周Paget病手术8. 造口旁疝修补术9. 造口还纳术三级手术 1. 右半，左半，横及乙状结肠癌根治术 2. 经腹或会阴直肠癌根治术3. 直肠脱垂固定术4. 直肠骶骨悬吊术5. 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法6. 肛门圈缩小术7. Ripstein, Goldberg, Aitemeir, Nigro手术8. 复杂肛瘘切开或挂线术9. 肛提肌上脓肿切开引流术10. 经肛门或阴道直肠前突修补术11. 结肠次全切除盲肠直肠吻合术12. Hartmann手术13. 全结肠直肠节除，永久性回肠造口术四级手术 1. 直肠癌扩大根治术2. 改变Bacon手术3. 后盆腔切除术4. 全盆腔清扫术5. 合结肠切除，回肠贮袋肛管吻合术6. 腹腔镜下结直肠癌根治术7. 各种结直肠或肛门术后出现并发症需再次手术者8. 新技术新项目的手术泌尿外科(移植中心)一级手术包皮环切术，睾丸、附睾切除术，睾丸鞘膜切除或翻转术，精液囊肿切除术，输精管结扎术，精索内静脉高位结扎术，前列腺穿刺取活检术，尿道外口切开术，尿道肉阜切除或电烧术，尿道扩张术，膀胱镜检查及输尿管插管术，膀胱切开膀胱内小手术（取石、取异物、切除小肿瘤），膀胱造口术，肾穿刺造影检查及肾穿刺造瘘术，肾周围脓肿切开引流术，移植肾、肝等器官穿刺活检术。

各科室手术分级标准

各科室手术分级标准妇科（妇产科已更改）一级手术1.扩宫和刮宫术2.输卵管通气、通液术3.后穹窿穿刺、切开术4.外阴、宫颈活体组织采用术5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术二级手术1.经腹子宫肌瘤剜出术2.阔韧带肌瘤、囊肿切除术3.子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术4.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术5.宫颈电灼术治疗术6.盆腔脓肿清除引流术7.输卵管造口术8.阴道前后壁修补术9.阴道血肿清除术10.产道撕裂修补术三级手术1.输卵管吻合术2.阴式全宫术3.腹腔镜下附件手术、一般宫腔镜手术4.附件切除术5.宫腔镜子宫内膜息肉电切术6.全宫加双侧附件切除术6.异位妊娠手术7.宫内节育器放置术8.宫内节育器取出术9.人工流产吸刮术11.卵巢囊肿切（剥）除术12.子宫修补术13.子宫肌瘤摘除术14.中孕剖腹取胎术15.盆腔脓肿引流术16.异位妊娠手术（陈旧性）17.阴道内肿瘤切除术18.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术19.腹部输卵管结扎术7.子宫内膜异位症手术8.输卵管成形术9.腹腔镜结扎术10.宫腔镜黏膜下肌瘤摘除术11.单纯外阴切除术外阴肿瘤切除术12.输卵管整形术子宫次广泛切除术产科一级手术1.会阴侧切及会阴侧切缝合术2.会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3.引产术二级手术1.会阴Ⅲ度裂伤修补术2.子宫裂伤修补术3.子宫翻出复位术4.胎头吸引术5.臀位助产术7.常规助产8.人工胎盘剥离术9.羊膜腔穿刺术4.产钳术5.晚期妊娠子宫破裂手术6.毁胎术三级手术2.剖宫产子宫切除术眼科(所有颌面外，口腔，眼科手术请跟口腔科一起更改)一级手术1.眼睑小手术2.睑内翻矫正术3.睑外翻矫正术4.双重睑手术10.双胎剖宫产11.臀位牵引术12.剖宫产+肌瘤剥除术6.砂眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术7.翼状胬肉切除及结膜移植术8.角膜、结膜异物摘除术9.泪道探通术及泪囊摘除术二级手术1.角膜裂伤缝合术4.睑球粘连矫正6.泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术7.结膜遮盖术8.结膜良性病损切除成形术三级手术3.人工晶体植入术四级手术1.人工晶体Ⅱ期植入术2.青白联合+人工晶体植入术耳鼻喉科一级手术1.腭扁桃体切除、挤切术2.咽部脓肿切开术3.鼻腔、鼻后孔填塞术4.鼻甲切除术二级手术1.常规气管切开术2.耳前瘘管摘除术10.球内异物吸出术11.白内障囊内、囊外摘除术、晶状体摘出12.青光眼手术13.虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术14.眼球摘除术、眼球内容剜除术3.眶内容剜除术4.眼球摘除及眼内容剜除+义眼台植入术5.鼓膜切开术6.耳后骨膜下脓肿切开术7.上颌窦穿刺术8.鼻骨骨折复位术3.外耳道良性肿物切除术口腔颌面外科一级手术1.拔牙术2.唇舌系带矫正术3.口腔颌面间隙脓肿切开引流术9.口腔颌面软组织损伤清创缝合术4.口腔颌面部良性小肿物切除术.神经外科（外一科及外二科一起看一下）一级手术1.头皮肿物切除2.颅骨骨折清创、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补二级手术2.蛛网膜下血肿、脓肿清除术3.脑血肿、脑脓肿清除术三级手术1.脑积水手术2.椎管内肿瘤手术（髓外）3.重度脑损伤清创4.三叉神经痛手术5.幕上肿瘤切除：脑膜瘤，胶质瘤6.幕下肿瘤切除：小脑肿瘤（蚓部半球），四脑室肿瘤，中线部肿瘤7.椎管内肿瘤手术（髓内）四级手术1.神经内镜手术2.鞍区占位性病变手术3.硬脑膜动静脉瘘（AVF）手术4.颅外、颅内动脉血管吻合手术5.颅内动脉瘤手术6.脑动静脉畸形（AVM）手术普外科手术（外一科已改过）一级手术1.良性乳腺肿瘤切除术2.多房性乳腺脓肿切开引流术3.乳腺脓肿切开引流术4.乳腺外伤手术5.单个痔切除术6.肛门直肠周边脓肿切开术7.肛裂侧切术8.肛门括约肌检刮术9.肛门周边湿疹封闭术4.硬膜下血肿、脓肿清除术5.高血压性脑出血手术6.脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术8.脑积液鼻瘘和耳瘘修补术9.颈段脊髓损伤前路减压术10.介入神经放射治疗11.立体定向手术12.脊髓空洞症手术13.血管内介入手术14.桥脑小脑角肿瘤手术15.高颈段脊髓肿瘤切除术7.海绵窦动静脉瘘手术8.颅底肿瘤手术9.岩斜坡肿瘤手术10.脑干肿瘤切除术11.新技术新项目手术10.直肠息肉经肛门切除术（低位）11.神经纤维瘤切除术12.腋臭切除术13.体表良性肿瘤切除术14.皮脂腺囊肿切除术15.面部色素瘤切除术16.鸡眼切除术17.体表脓肿切开引流术18.腹壁瘘管（瘘道）搔扒术19.各种活检术（体表）二级手术（外一科改）1.混合痔外剥术2.单纯甲状腺瘤（囊肿）摘除术3.疝修补术4.阑尾切除术5.各种腹腔脓肿引流术6.肛门直肠周边脓肿一次性根治术（复杂）7.肛瘘挂线或切除术8.痔切除术（缝扎术）9.直肠息肉经肛门切除术（高位）10.肛管皮肤移植术11.大隐静脉高位结扎＋分段结扎术12.多发性纤维瘤切除术13.腘窝脓肿切开引流术14.深部淋巴结活检术三级手术（外一科改过）1.乳房切除术2.乳癌根治术3.乳房成形术4.乳房重建术5.甲状腺部分切除术，全切术6.胸骨后甲状腺切除7.胃大部分切除术8.胃切开冲洗或异物取出术9.部分结肠切除术（涉及左、右半结肠、横结肠、乙状结肠）10.结肠造瘘还纳术11.肠瘘切除吻合术12.直肠悬吊术13.复杂性疝修补术.15.括约肌折叠术16.胆囊切除术17.阑尾切除术及腹腔引流术18.腹部探查术19.胃十二指肠穿孔单纯修补或引流术20.幽门成形术21.肠切除吻合术22.胆囊造瘘术23.胆总管探查及T管引流术24.胃肠造瘘术25.胃肠吻合术26.腹腔镜胆囊切除术27.胆道镜取石术14.环痔切除术（涉及PPH）15.肝囊肿切除术16.肝脓肿引流术17.胆总管囊肿切除术胆肠吻合术18.总胆管十二指肠吻合术19.胆囊空肠吻合术20.脾切除术或脾部分切除术21.巨脾动脉结扎术22.重症胰腺炎坏死组织清除、引流术23.血管瘤切除术（大）24.血管瘤切除术（小）25.高选择性迷走神经切除术26.骶尾部畸胎肿瘤切除术心胸外科手术（外一科改）一级手术1.胸壁表浅肿瘤切除2.胸壁或胸骨钢丝取出术3.锁骨上淋巴结活检术二级手术1.开胸心脏挤压术2.纵隔引流术3.食管造瘘术4.闭式胸腔引流术5.表浅淋巴结活检术6.胸壁脓肿切开引流术4.胸壁血管瘤切除术5.化脓性心包炎、心包引流术6.脓胸引流术三级手术骨关节外科（外二科改）一级手术1.一般清创、肌肉肌腱修补术2.四肢骨折手法复位、石膏外固定术3.骨牵引术4.肩、肘关节复位术5.腱鞘囊肿切除术二级手术1.单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术2.开放性骨折的解决（单肢体、单处）3.复杂的清创、肌腱修复术4.肌腱移位术、肌腱延长术5.拇（足）外翻矫形术6.上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术7.急慢性骨髓炎病灶清除术6.关节腔切开引流术7.筋膜间隙综合征切开减压术8.清创等简朴操作9.腰椎穿刺术 10.肌肉、韧带手术8.六大关节的病灶清除术 9.关节脱位的复位内固定 10.关节融合术11.胸、腰椎后路椎板手术，不进入椎管 12.小关节手术13.多处开放性骨折的解决14.多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术三级手术 1.需特殊技术规定的四肢长管骨骨折切开复位内固定术2.股骨颈骨折固定术四级手术 1.四肢截肢术2.骨盆骨折切开复位内固定术3.影响关节功能的近关节粉碎性骨折解决4.新技术新项目手术显微手外科（骨科，外二科改过）一级手术 1.一般清创术 2.简朴植皮术 3.腱鞘切开、松解术 4.肌腱缝合术二级手术1.掌、指骨骨折内固定2.指、掌骨病损切除三级手术 2.肌皮瓣转移术3.肌腱、神经移位术四级手术1.关节离断与截指术3.曾治疗效果不佳重新手术4.进入椎管的腰椎后路手术5.脊柱融合术5.腰椎间盘手术6.颈、胸、骶椎的前、后路手术7.脊柱内固定手术5.瘢痕松解术、手部“Z ”字改形术6.掌指关节侧副韧带切除术7.赘指切除及软组织病损切除术3.手指肌腱的晚期修复4.骨、关节瓣移植术，腕、掌、指关节融合术5.腕骨脱位切开复位6.拇指及手指再造术 5.新技术新项目手术泌尿外科（外二科改）一级手术1.包皮手术及鞘膜切除术2.阴囊切除术，睾丸、附睾切除术3.膀胱切开取石、膀胱造口术4.输精管结扎术二级手术1.尿道扩张术2.睾丸牵引固定术3.尿道狭窄内切开术、尿道吻合及成形术4.肾切除术5.肾裂伤修补术6.前列腺切除术7.膀胱部分切除术8.输尿管或肾盂切开取石术三级手术2.尿道修补术、尿道下裂成形手术3.阴茎部分切除术、阴茎全切除及阴茎癌根治术8.先天性输尿管畸形的手术治疗血管外科一级手术1.动、静脉插管术2.血管缝合术二级手术3.外周较小动、静脉瘤切除4.简朴静脉段移植术整形外科一级手术1.皮肤手术2.皮下脂肪范围手术（外一科）二级手术1.单纯性疤痕挛缩整形植皮术（外一科）2.吸脂术（外一科）3.巨乳缩小术（外一科）5.精索静脉曲张高位结扎术6.前部尿道狭窄切开术7.尿道外口手术9.肾、输尿管、膀胱外伤手术10.肾或肾盂造口术，肾盂输尿管连接部梗阻的手术11.肾脏下垂固定术12.肾囊肿去顶术13.输精管吻合术14.输尿管镜检查术15.体外震波碎石9.肾积水整形术11.经尿道前列腺电切术3.浅表静脉手术5.大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术6.大隐静脉腔内旋切术4.隆乳术（外一科）麻醉科（手麻科改）一级麻醉1.常用的神经阻滞（涉及臂丛、腰丛、颈丛）2.蛛网膜下腔阻滞3.中低位硬膜外阻滞4.骶管阻滞5.部分全身麻醉（涉及普外、妇产、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手术的各种全身麻醉）二级麻醉1.硬膜外阻滞2.胸科病人麻醉3.普通颅脑外科手术病人麻醉4.经鼻气管内插管麻醉5.心导管检查病人的麻醉6.危重及病情复杂（失血性休克、严重肠梗阻）的急诊病人麻醉三级麻醉1.支气管及双腔管插管技术2.心内直视手术的麻醉3.心包切除术病人麻醉4.内分泌疾患病人（柯兴氏综合征、胰岛细胞瘤等）的麻醉5.病情严重病人的麻醉（心功能不全，冠心病，高血压及肝、肾功能低下等）6.严重呼吸道梗阻病人的麻醉四级麻醉1.复杂心内直视手术的麻醉2.严重内分泌疾患病人的麻醉3.肾移植手术的麻醉4.严重休克病人的麻醉5.严重脏器功能低下病人的麻醉介入手术一级手术1.一般动静脉造影术二级手术1.肝动脉栓塞2.支气管动脉栓塞6.气管插管术7.小儿基础麻醉8.病情较轻的四肢手法复位病人的静脉麻醉9.静吸复合麻醉7.小儿颌面部较大手术的麻醉8.小儿眼科手术的麻醉9.小儿硬膜外麻醉10.唇腭手术的麻醉11.小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉12.初步掌握心、肺、脑复苏术7.复杂颅脑外科手术的麻醉8.湿肺病人的麻醉9.口腔颌面部疾病致气管插管困难以及需行肌皮瓣移植术的麻醉10.小儿气管内异物取出术麻醉11.控制性低血压麻醉12.控制性低温手术麻醉13. 掌握心、肺、脑复苏术6.各种复杂手术及病情危重、诊断未明病人的麻醉7.新开展手术项目病人的麻醉，及麻醉新方法及新技术的实行8.掌握心、肺、脑复苏术2.四肢动静脉溶栓术8.肾动脉栓塞9.肾上腺动脉栓塞10.动静脉内溶栓3.胃左动脉栓塞4.髂内动脉栓塞5.脾动脉栓塞6.肠系膜动脉栓塞7.子宫动脉栓塞三级手术1.颈动脉或椎动脉支架术2.肺动脉栓塞溶栓、消融术3.肾动脉成形或血管内支架术4.四肢大动脉成形或血管内支架术四级手术1.颅内动静脉瘘栓塞2.脊髓血管畸形栓塞腔镜诊疗检查1.胃镜检查2.肠镜检查3.鼻咽镜检查11.下腔静脉滤器放置12.脊髓动脉造影13.经皮穿刺化疗泵植入术14.全脑血管造影术5.经颈静脉肝内门肝内支架分流术（TIPSS）6.甲状腺动脉栓塞术7.胃食管静脉栓塞3.颈内动脉海绵窦瘘栓塞术4.新技术新项目手术4.膀胱镜检查5.宫腔镜检查各科室：请具体过目以上手术类别，本科能开展的项目及近两年以内预期能开展项目保存，不能开展项目请删掉，请改完之后下午18点之前发给医务科。

手术分类与分级-超全

手术分类与分级，超全!HAOYISHENG导语手术分类与分级，超全！根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：1、清洁切口，用“I”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。

2、可能污染的切口，用“II”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。

皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。

3、污染切口，用“III”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。

愈合的分级也有三类：1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。

2、乙级愈合，用“乙” 代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。

3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。

手术过程的复杂性和对技术的要求，把手术分级为： 1.一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

2.二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。

3.三级手术：手术过程复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。

4.四级手术：手术过程较复杂，手术技术难度大的各种手术注：微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。

普外科手术分级标准一类手术：1、第一次单纯阑尾手术2、第一次单纯疝修补术3、体表肿瘤、异物摘除术4、痔核、痔瘘手术5、体表脓肿切开引流术二类手术：1、肝脓肿切开引流术2、肠切除术3、胃肠穿孔修补术4、胃肠造口术、吻合术5、大隐静脉结扎转流术及剔除术6、胆囊单纯造口术7、乳腺单纯切除术三类手术：1、甲类手术以外的肝、胆、胰的各种手术2、胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术3、肝脾损伤的处理4、直肠切除术、回盲部切除术5、结肠造口术、各段结肠癌根治术6、四类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术7、乳癌根治术（特种手术）8、门静脉高压的各类分流术及断流术9、各段肠癌根治术10、腹部损伤剖腹探查术四类手术：1、全胃切除术、胃癌扩大根治术2、左右半肝切除术、肝左外侧叶切除术3、胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术4、胆道再次手术5、腹主动脉瘤切除、移植术6、带血管胎儿胰腺移植术7、扩大全胰腺切除术8、甲状腺癌颈淋巴结清扫术、甲状旁腺切除术9、右心耳下腔静脉旁路移植术10、腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除11、新开展的各种手术12、诊断不明确的探查术骨科手术分级标准一类手术：1、四肢骨折内固定取出术2、肌腱吻合术3、清创缝合术二类手术：1、四肢骨折开放整复+内固定术2、关节成形式融合术3、周围神经吻合术三类手术：1、胸腰椎骨折、脱位或并截瘫2、颈椎骨折、脱位或截瘫，颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症3、关节置换术4、复杂的关节内骨折5、骨盆骨折（多处）6、游离血管移植术带骨皮瓣7、脊柱结核或并截瘫8、先天性髋关节脱位9、儿麻后遗症，脑瘫后遗症骨性手术10、截肢术（特种手术）四类手术：1、椎管式椎体肿瘤2、脊柱侧弯成形术3、其它新手术、新技术神经外科手术分级标准一类手术：1、头肿瘤切除术2、颅骨骨瘤切除术3、帽状腱膜下血肿切开引流术二类手术：1、颅内硬膜外血肿钻孔或开颅术2、脑室钻孔伴脑室引流术3、脑脓肿穿刺引流术4、开颅颅脑损伤清除术5、颅骨凹陷骨折复位术6、去颅骨骨瓣减压术7、颅骨修补术8、颅内多发血肿清除术9、颅内血肿清除术10、侧脑室分流术三类手术：1、幕上浅部病变切除术2、经颅脑脊液耳漏修补术3、颅内动脉瘤手术4、颅内动静脉畸形切除术5、颅内外动脉搭桥术6、脊髓内病变切除术7、脊髓外露修补术8、颅神经微血管减压术9、开颅颅内减压术10、脑脊膜膨出修补术11、幕上深部病变切除术12、小脑室肿瘤切除术13、小脑半球病变手术14、桥小脑角肿瘤切除术15、垂体瘤切除术四类手术：1、癫痫病灶切除术2、脑干肿瘤切除术3、鞍区占位病变切除术4、颅底肿瘤切除术5、颅内巨大动脉瘤手术6、颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术泌尿外科手术分级标准一类手术：1、膀胱切开取石术2、膀胱造瘘术3、嵌顿包茎松解术4、包皮环切术5、阴囊肿物切除术6、睾丸鞘膜翻转术7、交通性鞘膜积液高位结扎术8、睾丸切除术9、尿道扩张术10、膀胱镜检查术二类手术：1、输尿管镜下钦激光碎石术2、膀胱切开肿瘤烧灼术3、尿道瘘修补术4、膀胱破裂修补术5、经尿道膀胱碎石取出术6、尿道切开取石术7、精索静脉曲张高位结扎术8、阴茎部分切除术9、隐睾下降固定术10、尿道成形术三类手术：1、肾破裂修补术2、肾肿瘤剔除术3、肾切除术（特种手术）4、肾部分切除术5、肾切开取石术6、肾盂成形肾盂输尿管再吻合术7、经皮肾镜或输尿管镜内切开成形术8、输尿管切开取石术9、尿道下裂I期成形术10、尿道下裂^期成形术11、耻骨上前列腺切除术12、膀胱部分切除术13、回肠膀胱术14、经尿道膀胱肿瘤特殊治疗15、各种复杂腔镜手术四类手术：1、肾上腺移植术2、根治性肾切除术3、自体肾移植术4、肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术5、阴茎再造术心胸外科手术分级标准一类手术：1、胸膜粘连烙断术2、胸膜固定术3、纵隔气肿切开减压术4、胸腔闭式引流术5、脓胸大网膜填充术6、胸膜活检术7、颈部气管造口再造术8、开胸冷冻治疗9、脓胸引流清除术二类手术：1、膈肌修补术2、胸壁外伤扩创术3、开胸探查术4、心包开窗引流术5、肺大泡切除修补术6、肺楔形切除术三类手术：1、纵隔肿物切除术2、二尖瓣闭式扩张术3、房间隔中缺损修补术4、动脉导管闭合术5、二类瓣替换术6、主动脉瓣置换术7、主动脉瓣置换术8、室间隔缺损修补术9、肺癌根治术10、肺段切除术11、全肺切除术12、食管癌根治术13、胸腺癌切除术14、各种胸腔镜手术四类手术：1、法乐氏三联症矫治术2、冠状动脉搭桥术3、完全型心内膜垫缺损矫治术4、双瓣置换术5、法鲁氏四联症矫治术（大）6、复合性先天性心脏畸形矫治术7、冠脉搭桥+换瓣术8、全腔肺动脉吻合术9、右室双出口矫治术10、左室流出道狭窄疏通术11、升主动脉替换加主动脉瓣替换术12、自体肺移植妇科手术分级标准一类手术：1、前庭大腺囊肿切开造口术2、宫颈息肉摘除术3、粘膜下肌瘤经阴道摘除术4、经腹输卵管卵巢切除术二类手术：1、剖宫产术2、经腹全子宫或次全子宫切除术（育龄期妇女全子宫及子宫次全切除，特种手术）3、筋膜内子宫全切除术三类手术：1、尿瘘修补术2、困难经腹全子宫切除术（粘连、宫颈大肌瘤）3、显微外科输卵管吻合术或移植术4、经阴道全子宫切除术5、腹腔镜子宫切除及附件手术6、单纯外阴切除术四类手术：1、广泛全子宫切除术及盆扫2、外阴广泛切除及腹股沟深浅淋巴结清扫术3、复杂尿瘘修补术4、阴道成形术产科手术分级标准一类手术：1、计划生育四项手术2、中晚期妊娠引产3、会阴切开与缝合术4、胎头吸引术5、产钳术6、臂位助产术7、人工剥离胎盘术8、会阴I度裂伤修补术9、宫颈裂伤修补术10、产后子宫清宫术11、宫颈阴道探查术二类手术：1、胎头不正常的低位产钳术2、内倒转术3、毁胎术4、臂位牵引术5、剖宫产术6、陈旧性会阴H度裂伤修补术7、会阴血肿切开缝合术8、子宫颈管环扎术9、阴道壁下1/3段血肿切开缝合术三类手术：1、困难产钳术2、腹膜外剖宫产术3、阴道上2/3段血肿切开缝合术4、晚期妊娠子宫破裂修补术5、B-lynch缝扎术6、会阴III。

手术分级标准

手术分级标准手术分级标准是指根据手术的难易程度和风险大小，将手术分为不同的级别，并对不同级别的手术给予相应的管理和监护。

手术分级标准的制定对于规范手术操作、提高手术质量、保障患者安全具有重要意义。

下面将从手术分级标准的制定依据、具体内容和意义三个方面进行介绍。

手术分级标准的制定依据。

手术分级标准的制定依据主要包括手术的难易程度和风险大小。

手术的难易程度可以从手术操作的复杂程度、手术部位的特殊性、手术操作的技术要求等方面进行评估。

手术的风险大小可以从手术操作中可能出现的并发症、手术对患者生命安全的影响、手术后恢复的时间和费用等方面进行评估。

基于这些评估，可以将手术分为不同的级别，以便对不同级别的手术进行管理和监护。

手术分级标准的具体内容。

手术分级标准的具体内容包括手术的级别划分、手术操作的要求、手术后的管理和监护等方面。

根据手术的难易程度和风险大小，可以将手术分为一级、二级、三级等不同级别。

一般来说，一级手术是指难度较低、风险较小的手术，二级手术是指难度适中、风险适中的手术，三级手术是指难度较高、风险较大的手术。

对于不同级别的手术，还需要制定相应的手术操作要求，包括手术前的准备工作、手术操作的步骤和技术要求等。

此外，还需要制定手术后的管理和监护措施，包括术后的护理要求、并发症的处理和术后的康复指导等。

手术分级标准的意义。

手术分级标准的制定对于规范手术操作、提高手术质量、保障患者安全具有重要意义。

首先，手术分级标准可以帮助医务人员对手术进行科学的管理和监护，提高手术操作的规范性和标准化程度，减少手术操作中的失误和意外。

其次，手术分级标准可以促进医疗资源的合理分配和利用，提高医疗资源的利用效率，减少医疗资源的浪费。

再次，手术分级标准可以提高患者对手术的满意度，增强患者对医疗机构的信任感，有利于医疗机构的品牌建设和口碑宣传。

最后，手术分级标准可以提高医务人员的工作积极性和责任心，促进医务人员的职业素养和专业水平的提高。

手术分级标准及管理规范

手术分级标准及管理规范一、手术分级依照《卫生部手术分级管理规范》结合本专业手术开展的实际情况,根据手术过程的复杂性、科室人员实际业务能力,将手术分为:甲级手术、乙级手术、丙级手术、丁级手术。

注:微创(腔内)手术根据其技术的复杂性由科室分别列入各分级手术中;新开展的手术或引进的新手术或重大探索性科研项目手术以及危重、特殊患者手术按特殊手术规定执行.二、手术医师分级本规范所指医师系在我院注册的执业医师。

根据手术医师取得的卫生专业技术职称，将其分为四级：住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师。

三、各级医师具有申报资格的手术范围1、住院医师:限于丁级手术.2、主治医师：限于丙级及以下手术.3、副主任医师:限于乙级及以下手术。

4、主任医师及科主任：能完成本专业的各级手术。

注：部分人员越级、超范围手术，须提供个人相关手术操作资料,经相关科室主任评定，报医务科审核后报分管院长批准方可开展。

四、手术审批手术审批是科室控制手术质量、确保手术分级管理规范落实的重要措施.审批者主要审核术者资质是否符合规定，同时应对诊断、手术适应症、术前准备、各种知情告知的完成情况进行重点抽检并签署手术通知单。

对于不符合要求者,手术暂停.(一）常规手术：平诊、非特殊手术1、甲级手术:科主任审批.2、乙级手术：科主任审批.3、丙级手术：副主任医师审批。

4、丁级手术：主治医师审批。

（二)特殊手术凡属下列之一的可视为特殊手术:1、患者系外宾、华侨、港、澳、台同胞者。

2、患者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人者.3、各种原因导致毁容或致残者。

4、改变患者社会属性（如性别改变、大面积整容）者。

5、可能引起医疗纠纷者或已存在纠纷再次手术者。

6、同一患者二十四小时内需再次手术者。

7、预后不良者或手术风险巨大者.8、新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目的手术.9、邀请外院医师来院参加手术者。

10、其他非常规手术。

医院手术分级及管理制度

七、手术费用管理
（续上文）
4.费用监管：建立手术费用监管机制，防止乱收费现象，保障患者权益。
5.援助与减免政策：对于经济困难的患者，提供手术费用援助和减免政策，减轻其经济负担。
八、手术持续改进与创新发展
（续上文）
4.手术科研与教学：鼓励开展手术相关科研活动，促进手术技术创新。同时，加强手术教学工作，培养新一代手术人才。
3.弹性调配：建立人力资源弹性调配机制，应对手术高峰期和突发事件。
十四、手术教学与研究
1.手术教学：加强手术教学工作，培养医护人员的手术技能和临床思维。
2.手术研究：鼓励开展手术相关研究，推动手术技术创新和发展。
3.成果转化：将手术研究成果转化为临床应用，提高手术质量。
十五、手术文化建设
1.树立正确的手术观念：培养医护人员正确的手术观念，强调安全、质量、服务并重。
十、手术质量监督与评价
1.成立手术质量监督小组：负责对手术全过程进行监督，确保手术质量。
2.定期手术质量评价：开展手术质量评价活动，对手术结果进行分析，提出改进措施。
3.激励与惩罚机制：建立手术质量激励与惩罚机制，提高医护人员的工作积极性和责任感。
九、手术突发事件应急处理
（续上文）
4.紧急情况下的资源调配：建立紧急情况下的资源调配机制，确保手术室在突发事件发生时能够快速获取所需人力、物力支持。
2.团队精神培养：加强手术团队建设，培养团队协作精神，提高手术团队的整体凝聚力。
3.手术伦理教育：持续开展手术伦理教育，提高医护人员的伦理素养和职业道德。
十四、手术教学与研究
（续上文）
4.学术交流：鼓励医护人员参加国内外学术交流活动，拓宽视野，提升手术技术水平。
5.手术案例库建设：收集和整理典型手术案例，建立手术案例库，为教学和研究提供宝贵资源。

手术分级标准1996版

手术分级标准1996（一）普外科一类一等：1、清创术（小、中、大型）2、溃疡活检术3、胼胝切除术4、肿块穿刺活检术5、静脉切开术6、拔甲术7、体表肿瘤切除术8、脓肿穿刺引流术9、扩创缝合术10、颈淋巴结活检术11、直肠镜活检术12、小面积游离植皮术一类二等：1、双侧腋臭切除术2、乳房脓肿切开引流术3、深部脓肿切开引流术4、痔核切除术5、肛门闭锁切开成形术6、大隐静脉高位结扎术（双侧）7、疝囊高位结扎术8、肛裂侧切术9、直肠息肉摘除术10、肛瘘挂线术11、直肠粘膜吸取术一类三等：1、阑尾切除术2、阑尾脓肿切开引流术3、大隐静脉抽剥术4、幽门肌切开术5、经皮肝穿刺活检术6、腹壁疝疝囊高位结扎加修补术7、乳房区段切除术8、乳房导管剥离术9、深部异物取出术10、游离植皮术（大）11、瘘管切除术12、混合痔外剥内扎术13、单纯肛瘘切除术14、肛门乳头状瘤切除术15、肛裂切除+侧切+外痔切除16、肛周尖头湿疣切除术17、单纯乳房切除术二类一等：1、胃造瘘术2、空肠造瘘术3、结肠造瘘术4、切口疝修补术5、腹部疝成形术6、盆腔脓肿引流术（经肛）7、腹股沟疝修补术8、高位肛瘘切开挂线术9、肠间脓肿引流术二类二等：1、膈下脓肿引流术2、小肠部分切除术3、剖腹探查术4、直肠固定术5、会阴肛门成形术6、肛门直肠狭窄成形术7、甲状舌骨囊肿（瘘）切除术8、胃穿孔修补术加腹腔引流术9、胃肠吻合术10、绞窄性腹股沟疝手术二类三等：1、滑动性疝修补术2、复发性疝修补术3、肠穿孔修补加腹腔引流术4、经腹胃、肠息肉摘除术5、直肠脱垂会阴切除术6、肠粘连松解术7、经皮肝脓肿穿刺置管引流术8、经皮胆囊穿刺置管术9、肠套整复+浆膜修补术10、肝动脉结扎术11、经腹肝动脉插管术12、甲状舌骨囊肿加舌骨切除术13、单纯乳房切除术+腋窝淋巴切除14、胆囊切除+腹腔引流术15、脐静脉插管三类一等：1、脾脏部分切除术2、耻骨直肠肌切断术3、直肠前突修补术4、选择性肝动脉栓塞术5、脾破裂脾切除术6、肝囊肿碟形手术7、腹内囊肿Roux-y吻合术8、肝脓疡切开引流（经腹）9、幽门成形术10、胃大部切除术11、甲状腺腺叶切除术12、脾破裂修补术13、巨脾切除14、颈部淋巴水瘤切除15、脐膨出或脐肠瘘修补术16、肝外伤修补术三类二等：1、海绵状血管瘤切除术2、胆总管切开取石+T管引流术3、胃底横断术4、胃癌根治术（R1）5、左、右半结肠切除术6、Oddi氏括约肌成形术三类三等：1、腹会阴联合直肠切除术2、全结肠切除术3、胃癌根治术（R2、R3）4、近端胃大部切除术5、高位胃迷走神经切断术6、左肝外侧叶切除术7、胰腺囊肝切除术8、经皮胆囊取石术9、经皮肝动脉造影栓塞术10、胰瘘管胃或空肠吻合术11、胆总管囊肿Roux-y吻合术12、甲状腺双侧次全切除术13、乳癌改良根治术14、腰交感神经节切除术15、髂腹股沟淋巴节清扫术16、经腹门奇静脉断流术17、坏死性胰腺炎病灶清除+三造瘘+腹腔引流术18、经皮肝穿刺胆道造影及引流术19、肝囊肿置固化插管治疗术四类一等：1、全胃切除术2、左肝叶切除术3、右肝段切除术4、骶尾部畸胎瘤切除5、胰胆镜+乳头切开6、先天性巨结肠切除手术7、近端脾肾分流术8、系腔分流术9、大型血管瘤切除术10、大动脉破裂修补术11、动静脉瘘四头结扎术12、胰岛细胞瘤摘除术13、腺体尾部切除术14、腹膜后肿瘤切除术15、颈淋巴结清扫术16、肝内外胆管空肠吻合术17、胃再次手术（包括吻合溃疡与残胃癌等）18、复发性结节性甲状腺肿手术19、下肢动脉栓塞切开取栓术20、下肢深静脉栓塞切开取栓术21、大隐静脉栓塞腘静脉转流术四类二等：1、胸腹联合门奇静脉断流术2、右肝叶切除术3、胰十二指肠切除术4、盆腔淋巴结清扫术5、甲状腺叶切除+颈清扫术6、远端脾肾分流术7、动脉瘤切除加血管移植术8、异体甲状旁腺移植术9、乳腺癌扩大根治术10、胆道再次手术11、胆总管囊肿切除+Roux-y吻合术12、胆道空肠间置术13、胰腺部分切除+主胰管外引流术14、淋颈转流术15、门腔分流“H”搭桥术16、区域性全胰切除术17、全胰切除术（二）神经外科一类一等：一般头皮裂伤清创缝合术一类二等：1、帽状腱膜下血肿抽取术+加压包扎术2、头皮内异物摘除术一类三等：1、小型头皮肿块切除术2、三叉神经封闭术二类一等：1、大头皮裂伤清创缝合术2、大头皮肿块切除术3、头皮血管瘤切除术4、帽状腱膜血肿切开引流术5、脊碘造影术二类二等：1、脑室闭式引流术2、颈动脉造影术3、椎动脉造影术4、锥颅侧脑室引流术5、慢性硬膜下血肿锥孔引流术6、三叉神经痛及面肌痉挛射频热凝术7、闭合性凹陷性骨折整复术8、脑室造影术二类三等：1、慢性硬膜下血肿钻孔引流术2、钻颅侧脑室引流术3、脑脓肿锥颅引流术4、颈动脉结扎术5、颅骨骨瘤（外板型）切除术6、颅骨缺损成形术三类一等：1、脑内囊肿引流术2、硬脊膜外肿瘤切除术（不包括颈部）3、头颅皮下积液抽液术4、颅腔负压引流术5、脑脓肿术后冲洗术三类二等：1、胸、腰部椎板切除减压术2、颅骨骨髓炎清创术3、开放性颅脑损伤清创术4、颅骨转移性肿瘤切除术5、硬脊膜外脓肿引流术三类三等：1、颅骨骨瘤（内板型）切除术2、脑脓肿引流术3、颞肌下去骨瓣减压术4、硬膜外血肿清除术5、交感神经切除术四类一等：1、脑室-脑池，脑室-心房，脑室-横窦，脑室-腹腔分流术2、胸、腰部膜内髓外肿瘤切除术3、胸腰部椎间盘突出摘除术4、脑脊液漏加固缝合术5、头皮蔓状血管瘤切除术6、脑内血肿清除术7、脑脊液漏修补术8、急性硬膜下血肿清除术9、狭颅症手术10、后颅窝硬膜外血肿清除术11、股动脉插管全脑造影术12、脑膜膨出修补术13、脊髓脊膜，脊膜膨出修补术四类二等：1、高血压性脑出血血肿清除术2、颈髓膜内髓外肿瘤切除术3、颈椎间盘突出摘除术4、大脑半球浅部胶质瘤，囊肿、脑脓肿切除术5、脑室内冲洗术6、脑室内注药溶血术7、小脑半球血肿、脓肿清除术8、颅底陷入症枕下及上颈髓减压术9、颈部硬脊膜外肿瘤切除术10、脑室镜检查11、面副神经吻合术12、胎脑组织移植术13、脑、腰部髓内肿瘤切除术特类手术：一等：1、小脑半球肿瘤切除术2、侧脑室内肿瘤切除术3、大脑半球深部胶质瘤切除术4、大脑凸面脑膜瘤切除术5、癫痫病灶切除术6、脑内异物摘除术二等：1、小脑蚓部及第四脑室肿瘤切除术2、桥小脑角肿瘤切除术3、颅咽管瘤切除术4、经颅垂体瘤切除术5、松果体瘤切除术6、海绵窦动-静脉瘘栓塞术7、颅内-外动脉搭桥术8、颅内动脉内膜及血栓切除术9、脑立体定向手术10、三叉神经鞘瘤切除术11、三叉神经微血管减压术12、颈髓髓内肿瘤切除术13、面神经颅内吻合术三等：1、颅内动静脉畸形切除术2、海绵窦动-静脉瘘直接手术3、癫痫病灶切除+胼胝体切开术4、经口蝶垂体瘤切除术5、特殊部位脑膜瘤切除术6、颅内动脉瘤夹闭包囊术7、三脑室后部、脑干、斜坡肿瘤切除术（三）口腔科一类一等：1、舌系带整复术2、唇系带整复术3、齿槽修整术4、复唇整复术5、颌骨囊肿摘除术（小）6、埋伏牙拔除术7、粘液囊肿摘除术8、牙列畸形外科正畸术9、口腔颌面部单间隙脓肿切开引流术10、颞下颌关节脱臼手法复位术11、口腔颌面部骨空腔填塞12、中钳颧弓牵引一类二等：1、口腔颌面部小面积清创缝合术2、三个牙以上的牙再植术3、口腔上颌窦瘘修复术4、口腔颌面部肿瘤摘除术（小）5、唾腺导管结石取出术6、舌下腺囊肿摘除术7、颌骨骨折单颌固定术8、口腔颌面部多间隙脓肿切开引流术9、颌骨死骨摘除术10、面横裂、面斜裂、面正中裂整复术11、颧弓骨折扣内切开复位术二类一等：1、牙槽嵴增高术（材料另加）2、颌骨囊肿摘除术（中）3、唇裂整复术（单例）4、唇缺损整复术（局部皮瓣法）5、耳前瘘切除术6、腮腺瘘结扎术7、牙龈瘤切除术二类二等：1、颌骨骨折颌间固定术2、牙槽固位体种植术（一个单位）3、腮腺肿瘤摘除术4、腮裂囊肿及瘘切除术5、腭裂整复术6、腮腺导管移位成形术7、皮片游离移植术8、真皮切取术9、阔筋膜切取术10、粘膜移植术二类三等：1、口腔颌面部大面积清创缝合术2、软、硬颚复合伤清创术3、腮腺瘘修补术4、颌下腺肿瘤摘除术5、三叉神经切断撕脱术6、面裂囊肿摘除术7、舌下腺腺叶切除术8、甲状舌骨囊肿切除术9、鼻小柱畸形整复术10、唇部分切除缝合术11、鼻翼畸形整复术12、唇颊沟加深术13、颞浅动脉插管术14、腮腺连管颊粘膜成形术15、颞下颌关节成形术（单侧）16、舌骨上淋巴清扫术（单侧）17、舌部分切除缝合术（小）18、颊部肿瘤切除缝合术19、颌面部异物取出术20、颈外动脉结扎术21、颌骨囊肿切除术22、颈外动脉插管术23、肋骨切取术24、髂骨切取术25、双侧颞颌关节成形术三类二等：1、颌下腺腺叶切除术2、上颌骨部分切除术3、下颌骨部分切除术4、颊癌切除术5、舌癌切除术6、海绵状血管瘤腔内结扎术（大、中型）三类三等：1、唇广切加皮瓣转移术2、腮腺腺叶切除术3、舌大部切除术4、单纯性颌骨骨折开放整复术5、腭裂整复术加咽瓣成形术6、口腔颌面部软组织缺损二期整复术7、颈总动脉结扎术8、囊状淋巴管瘤切除术9、下颌骨缺损整复术（延期植骨术）四类一等：1、双侧唇颌裂同期整复术2、陈旧性颌骨骨折开放整复术3、上颌骨切除术4、下颌骨切除术5、下颌骨缺损整复术（异体骨）6、颊部洞穿性缺损整复术7、口腔颌面部原发癌颌颈联合根治术（包括唾腺及颌骨）四类二等：1、全舌切除、舌再造术（带血管皮瓣，胸大肌皮瓣等）2、口腔颌面部血管瘤切除术（大）3、上颌骨Left+I型截骨整复术4、颈动脉体瘤切除术5、神经移植术6、颞颌关节成形术（显微手术）7、带血管肋骨切取术8、唇缺损整复术（显微手术）9、带血管髂骨切取术10、多发性颌骨骨折开放整复术11、带蒂颌瓣切取术12、颌骨畸形整复术13、上颌骨Left+Ⅱ型截骨整复术14、下颌骨畸形矢状劈开术15、上颌骨切除一期移骨术16、颅颌面外科手术17、颌面部复合组织移植术18、口腔颌面部原发癌双颌颈联合根治术加整复术（四）耳、鼻、喉科一类一等：1、外耳道异物取出术2、鼻道内异物取出术3、喉咽异物取出术4、外耳道内息肉摘除术5、鼓膜穿刺术6、鼻出血烧灼术7、耳活组织取材术8、简单鼻息内摘除术9、鼻活组织取材术10、鼻腔填塞止血术11、上颌窦穿刺术12、较小脓肿切开排脓术13、轻度外伤清创缝合术14、穿耳15、口咽取异物术16、鼻出血冷冻17、扁桃体潴留囊肿摘除术18、鼻腔上颌窦活组织检查19、咽乳头状瘤摘除术20、咽部活检术一类二等：1、鼻骨骨折闭合复位术2、下鼻甲电灼术、冷冻术3、鼻咽部活组织取材术4、鼓膜切开术5、鼓膜开窗置管术6、鼓膜穿孔挑刺、贴补术7、较重的外伤清创缝合术8、较大的脓肿切开引流术9、间接喉镜下赘生物切除术10、食道镜检查术11、声带活组织取材术12、副耳切除术一类三等：1、食道镜下异物取出术2、直接喉镜下赘生物切除术3、气管、支气管镜检查术4、咽或鼻咽部较小的良性肿瘤切除术5、扁桃体残体切除术二类一等：1、中鼻甲部分切除术2、下鼻甲部分切除术3、筋膜切取术4、骨或软骨膜切取术5、脂肪切取术6、皮肤切取术7、骨切取术8、耳廓囊肿摘除术9、部分耳廓修复术10、鼻息肉摘除术二类二等：1、扁桃体切除术2、腺样体刮除术3、外耳道良性肿瘤切除术4、鼻前庭囊肿切除术5、耳廓脓肿切排清创术6、耳前瘘管切除术7、鼓膜成形术（显微手术）8、鼻内筛窦开放术9、上颌窦鼻内开窗术10、环甲膜切开术11、巨大鼻息肉摘除术二类三等：1、颈外动脉结扎术2、气管切开术3、全耳廓切除术4、鼻部异物（子弹等）取出术5、前鼻孔缩小术6、鼻腔缩窄术7、上颌窦根治术8、鼻外径路筛窦开放术9、鼻外径路筛窦根治术10、外耳道成形术11、断耳再植术三类一等：1、内耳开窗术2、鼓室探查术3、乳突根治术4、乳突改良根治术5、鼻中隔粘膜下矫正术6、较小的咽壁肿瘤切除术7、支撑喉镜下声带新生物摘除术三类二等：1、喉裂开术2、上颌骨部分切除术3、较小的鼻咽纤维血管瘤摘除术4、鼻-鼻中隔成形术5、喉狭窄扩张术6、咽瘘修补术7、颈侧切开食道异物取出术8、耳源性脑脓肿穿刺引流术9、鼓室成形术（听骨链重建）10、镫骨撼动术三类三等：1、喉部分切除喉成形术2、外伤清创缝合术3、喉、气管、支气管异物取出术4、小儿食道异物取出术5、较大的鼻咽纤维血管瘤切除术6、鼻侧切开肿瘤切除术7、颈侧切开肿瘤切除术8、颌-鼻开放性外伤整复术9、区域性颈淋巴廓清术10、颞骨部分切除术11、面神经探查减压术12、上颌骨切除术13、全喉切除术14、内淋巴囊手术四类一等：1、全喉切除发声重建术2、喉癌联合根治术3、经鼻视神经减压术4、面神经吻合或移植术5、外鼻再造成形术6、一期耳廓、外耳道鼓室成形术7、镫骨切除、人工镫骨安装术（人工镫骨另收费）8、鼻咽、后鼻孔成形术9、经颅脑脊脊液鼻漏、耳漏修补术四类二等：1、电子耳蜗埋植术（电子耳蜗另收费）2、喉、下咽、食道部分切除成形术3、特大鼻咽纤维血管瘤切除术4、侧颅底肿瘤切除术5、颅面联合进路肿瘤切除术6、内听道肿瘤切除术（五）心胸外科一类一等：1、胸壁异物取出术2、肋骨骨折固定术3、肋骨牵引术4、胸骨牵引术5、上纵膈切开减压术6、胸壁脓肿切开引流术一类二等：1、胸腔开放、闭锁引流术2、贲门失弛缓症扩张术3、食道狭窄扩张术4、胸壁损伤清创术一类三等：1、肋骨良性肿瘤切除术2、肋骨骨髓炎病灶清除术3、胸壁瘘道清创术4、气管内异物取出术（气管镜下）5、食管内异物取出术（食管镜下）二类一等：1、心包开窗引流术2、急性脓胸引流术3、食道胃转流术4、开胸探查术二类二等：1、贲门肌层切开成形术2、开胸止血术二类三等：1、漏斗胸修复术2、颈动脉体摘除术3、胸导管结扎术4、食道异物取出术（开胸）5、气管、支气管异物取出术6、人工心脏起搏器置入术7、气管破裂修补术三类一等：1、外伤性血气胸探查术2、贲门肌层切开膈肌瓣修补术3、肺良性肿瘤局部切除术4、胸交感神经节切除术5、胸壁、胸膜恶性肿瘤切除术6、开胸心脏复苏术三类二等：1、食道憩室切除术2、食道平滑肌瘤切除术3、食道破裂修补术4、膈肌破裂修补术5、外伤性肺裂伤修补术6、肺大泡缝扎术7、开胸异物摘除术8、食道瘘清创修补术9、纵膈肿瘤切除术10、肺区切除术11、肺叶切除术12、动脉导管结扎术13、左经二尖瓣狭窄扩张术14、心脏异物摘除术15、胸腺切除术16、心脏、大血管创伤修补术17、弓下食道胃吻合术四类一等：1、弓上食道胃吻合术2、肺包囊虫内囊切除术3、中段食道瘤颈吻合术4、脓胸纤维板剥脱术5、胸廓成形术6、全肺切除合并纵膈淋巴结清扫术7、气管侧壁切除修补术8、缩窄性心包炎部分剥落术9、右经二尖瓣闭式扩张术10、动脉导管切断缝合术11、房间隔缺损修补术12、食道裂孔疝修复术13、食道闭锁矫形术14、横膈膨出修复术15、室间隔缺损修补术16、肺动脉瓣狭窄松解术17、右心室漏斗部狭窄松解术18、主动脉瓣下（上）狭窄松解术19、主动脉缩窄切除吻合术四类二等：1、左（右）心室双流出道矫正术2、三尖瓣下移畸形矫正术3、完全性肺静脉异位引流矫正术4、部分性肺静脉异位引流矫正术5、单心室矫正术6、大血管转位矫正术7、支气管袖状切除吻合术8、右心室双腔心矫正术9、部分型心内膜垫缺损矫正术10、体外循环11、二尖瓣闭锁不全成形术12、三尖瓣闭锁不全成形术13、瓣膜置换术14、心脏肿瘤切除术15、隆窦切除再造术16、主动脉窦瘤破裂修补17、法乐氏三联症矫正术18、法乐氏四联症矫正术四类三等或特等手术：1、冠状动脉搭桥术2、心脏移植术3、同种异体活组织移植术4、多瓣膜置换术或成形术5、完全型心内膜垫缺损矫正术（六）泌尿外科一类一等：1、尿道扩张术2、尿道外口切开术（或全皮）3、尿道肉阜电灼术4、阴茎囊肿切除术5、阴茎赘生物电灼术（冷冻）6、外生殖器官活检术7、腹股沟部淋巴结活检术8、更换耻骨上膀胱造瘘9、包皮嵌顿复位一类二等：1、尿道肉阜切除术2、阴茎龟头楔型切除术3、包皮环切术4、丝状探子尿道扩张术5、前列腺穿刺活检术6、输精管结扎术7、膀胱穿刺造瘘术8、膀胱镜检查术9、阴茎背深静脉结扎术一类三等：1、阴茎伸直术2、阴茎部分切除术3、单纯阴茎尿瘘修补术4、阴囊血肿切排术5、睾丸鞘膜积液翻转术6、精索鞘膜积液翻转术7、单纯精索静脉高位结扎术8、尿道旁腺囊肿摘除术9、睾丸鞘膜切除术10、巴氏腺囊肿摘除术11、逆行性膀胱造影术12、膀胱镜下逆行上尿道造影术或插管引流术（单侧）13、膀胱镜检查术14、附睾切除术15、精索鞘膜切除术二类一等：1、尿道结石取出术2、阴茎弯曲纠正术3、阴茎部多发性尿瘘修补术4、阴茎全切除术5、睾丸切除术（双侧）6、隐睾下降固定术（单侧）7、经阴道尿道折叠术8、经会阴前裂腺切取活检术9、阴道前壁折叠术10、双侧输精管吻合11、输尿管吻合术12、膀胱切开造瘘术13、膀胱切开取石术14、膀胱切开取异物术15、膀胱镜下电灼术16、膀胱镜下活检术17、膀胱镜下逆行上尿路18、造影或留置导管术（单侧）19、经尿道前列腺开放活检术20、经皮肾穿刺造影术21、经皮肾囊肿或积水穿刺引流术二类二等：1、全尿道切除术2、前尿道会师术3、前尿道吻合术4、龟头型尿道下裂成形术5、睾丸下降固定（腹内型）（单侧）6、高位隐睾下降固定（单侧）7、精索静脉曲张转流术8、膀胱破裂修补术9、膀胱肿瘤切除术10、膀胱部分切除术11、输尿管中段切开取石术12、肾周围脓肿切排引流术13、肾积水切开引流术二类三等：1、尿道憩室切除术2、全尿道切除尿道开口转位术3、阴茎、阴囊切除术4、阴茎型尿道下裂成形术5、显微镜下精索血管转流术6、膀胱憩室切除术7、膀胱大部切除术8、膀胱镜下碎石术9、阴茎血管成形术10、尿道、阴茎海绵体分流术11、输尿管上段切开取石术12、肾盂切开造瘘术13、B超指引下经皮肾穿刺造瘘术14、精索血管造影术15、膀胱镜下取异物16、阴茎假体植入术三类一等：1、龟头型尿道上裂成形术2、后尿道悬吊术3、后尿道吻合术4、精索囊肿切除术5、会阴型尿道下裂成形术6、高位隐睾探查固定术（双侧）7、输尿管造口术（单侧）8、输尿管端端吻合术（单侧）9、输尿管下段切开取石术10、输尿管下段囊肿切除吻合术11、肾脏固定术12、肾盂切开取石术13、肾实质切开造瘘术14、单纯肾切除术15、直肠膀胱瘘修补术三类二等：1、膀胱全切术2、陈旧性尿道狭窄吻合术3、经尿道前列腺冷冻术4、经尿道膀胱肿瘤电切术5、肾实质切开取石术6、肾窦内肾盂切开取石术7、多囊肾切开减压术8、显微镜下输精管吻合术9、肾盂整形术10、肾盂输尿管交界部整形术11、肾周淋巴管结扎术12、融合肾分解术13、肾血管造影术14、带蒂皮瓣正道成形术15、膀胱大部分切除输尿管膀胱吻合术（单侧）16、单纯肾上腺肿瘤切除术17、前列腺摘除术三类三等：1、阴茎肿瘤淋巴清扫（单侧）2、阴囊肿瘤淋巴清扫（单侧）3、内窥镜下尿道狭窄切开术4、前列腺球囊扩张术5、肾癌区域淋巴清扫术6、内窥镜下膀胱颈口切开术7、内窥镜下前列腺冷冻术8、内窥镜下输尿管镜检查术9、阴道-膀胱瘘修补术10、肾、输尿管全场切除术11、直视下尿道内切开术12、阴茎再造术13、肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术14、根治性肾切除术15、尿道上裂成型术16、尿道下裂I期成形术17、多发性膀胱肿瘤电切术18、双侧输尿管造口术19、髂腹沟淋巴清扫（单侧）四类一等：1、前列腺癌根治术2、睾丸肿瘤后腹膜清扫术3、后腹膜淋巴清扫术4、阴茎、睾丸肿瘤双侧淋巴清扫术5、肾、输尿管全长膀胱部分切除术6、经皮肾穿刺取石扩张术7、肠代膀胱术四类二等：1、可控性肠代膀胱术2、膀胱扩大术3、多发性嗜铬细胞瘤切除术4、胸腹联合切口肾或肾上腺肿瘤根治术5、自体肾移植特类：1、内窥镜下多发性膀胱肿瘤切除术2、内窥镜下前列腺切除术3、异体肾移植术4、异体睾丸移植术5、内镜窥下输尿管镜手术6、经尿道前列腺电切术血液净化、肾移植（人工肾）一类一等：1、急性腹膜透析管拆除术2、单针双管拆除术一类二等：1、慢性腹膜管析管拆除术2、腹膜透析术一类三等：1、血液透析外瘘管拆除术2、血液透析动、静脉内瘘结扎术二类一等：1、应急血液透析经路建立术2、急性腹膜透析插管术二类二等：1、血液透析外瘘插管术2、慢性腹膜透析插管术二类三等：动、静脉内瘘建立术三类一等：1、自体血管移植动、静脉内瘘建立术2、人造血管动、静脉内瘘建立术3、异体血管移植动、静脉内瘘建立术特殊类：1、同种异体肾移植术2、血液透析术3、血液灌流术4、血浆置换术5、血液滤过术（七）妇产科一类一等：1、外倒转术2、生殖器官活组织检查术3、前庭大腺脓肿切开引流术4、诊断性刮宫术5、卵膜剥离术6、人工破膜术7、徒手旋转胎头术8、会阴正中切开缝合术9、会阴Ⅰ、Ⅱ度破裂缝补术10、处女膜切开术11、胎儿头皮钳牵引术12、脐带还纳术13、宫颈息肉摘除术14、阴道壁肉芽切除术15、宫口扩大术16、经腹羊膜穿刺术17、宫腔探查术18、外阴赘生物切除术19、宫颈裂伤修补术20、宫颈插管术21、宫颈环扎术22、未婚人工流产一类二等：1、前庭大腺囊肿造口术2、外阴血肿清除术3、阴道壁囊肿切除术4、后穹窿切开引流术5、子宫粘膜下肌瘤摘除术（经阴道）6、刮宫术（钳刮）7、会阴侧方切开缝合术8、人工剥离胎盘术9、宫颈粘连分离术10、产后刮宫术11、阴道纵膈横膈切开术12、阴道壁血肿切开缝合术13、前庭大腺囊肿切除术二类一等：1、产时会阴Ⅲ度修补术2、内倒转术3、阴蒂切除术4、腹壁下动脉插管术5、股动脉插管术6、宫颈锥形切除术二类二等：1、单纯外阴切除术2、嵌顿性宫内节育器取出术3、胎儿断头术4、剖腹探查术5、子宫破裂修补术6、子宫内翻复位术7、盆腔脓肿引流术二类三等：1、胎儿内脏挖出术2、卵巢楔形切除术3、阴道直肠瘘修补术4、经腹取环术5、输卵管切除术6、输卵管造口术7、尿道延长术8、子宫悬吊术9、阴道前后壁修补术三类一等：1、卵巢囊肿切除术2、子宫肌瘤挖出术3、会阴Ⅲ度破裂修补术4、膀胱阴道瘘修补术5、尿道阴道瘘修补术6、双侧附件切除术7、输卵管吻合术三类二等：1、子宫次全切除术2、子宫下段剖宫产术3、腹腔妊娠取胎术4、阴道壁肿瘤（困难）切除术5、外阴广泛切除术三类三等：1、子宫全切除术2、腹膜外剖宫产术3、阔韧带内肿瘤切除术4、宫颈部分切除、主韧带短、阴道前后壁修补术（曼氏手术）5、宫颈切除术（子宫次切术后）6、复杂性腹壁窦道切除术7、输卵管移植术8、卵巢移植术四类一等：1、子宫次广泛切除术2、阴道内子宫切除加阴道前后壁修补术3、阴道成形术4、输卵管吻合术（显微手术）四类二等：。

医疗机构手术分级管理办法

医疗机构手术分级管理办法一、绪论为加强医疗机构手术管理，保障医疗机构实施手术的安全性和有效性，制定本办法。

二、定义1、手术：指由医务人员开刀，以术中通过切开、拆除或另见手术介入等方法，对病人器官进行一定目的处理，特别是使用明确的特殊操作技术，以达到疗效的类型。

2、术前、术中、术后：指医疗机构实施手术的前、中、后三个阶段。

3、分级：指医疗机构实施手术时，根据手术的复杂性明确手术级别；分为I、II、III级手术。

三、手术分级标准1、一级手术：是指针对s病人的易发病、危害性较强的重大疾病的手术治疗，以及一部分特定病情下的择期手术，具有较高的手术难度和技术要求，以甲、乙类手术为例，亦有可能会附带或暂时影响患者的生命质量或安全性。

2、二级手术：指一定病情下的择期手术，手术的难度也比较高，但技术要求较一级手术稍低，亦有可能会有一定程度的影响患者的生存状态或健康状态。

3、三级手术：一般指择期的、会影响患者生活质量的手术，但在临床上没有特别的危害性，术中危害概率小，技术要求低，风险低，术后可按照常规方法进行相应治疗。

四、实施要求2、手术护士有责任书面记录术前、术中、术后的手术状况，包括手术分级、手术用具及药品配置情况，手术过程以及麻醉方式，以及术后预防和观察措施等。

3、手术记录是体现医疗机构手术安全性和有效性的有力依据，应严格按照规范记录，确保记录的真实性、准确性。

4、术前应进行会诊，会诊结论要形成书面文件，由术前考核委员、术者、麻醉医师和手术护士共同签字。

5、术中有关人员应对手术过程进行管理，并要严格遵守手术守则，确保手术的安全性和有效性。

六、违规处罚违反本办法，有以下行为的，将按照相关规定予以处罚：1、未按照级别进行手术的，给予处罚和纪律处分，并根据具体情况，责令其补充处理，情节严重者，将纳入临床医疗质量考核或取消资格；2、手术记录不真实、不准确的，给予相应处罚和纪律处分；3、有其他违反本办法规定的行为的，给予相应处罚和纪律处分。

手术分级标准

手术分级标准胸外科一级手术1、胸壁损伤清创术2、胸腔穿剌术3、胸腔开放、闭式引流术4、胸壁伤口清创缝合术5、胸腔穿剌术6、胸腔闭式引流术二级手术1、胸壁软组织良性瘤切除术2、外伤性血气胸开胸探查术3、脓胸开放引流术4、胸壁结核灶清除术5、贲门括约肌切开成形术6、贲门、食管下段肿瘤切除术7、胸腔镜辅助手术肺大泡切除术8、肺楔形切除术9、食管憩室切除术10、食管平滑肌瘤切除术三级手术1、心包部分切除术2、胸腔镜辅助胸内手术3、全肺及肺叶切除术4、胸膜切除术5、纵隔肿瘤切除术6、支气管成形术（补贴状肺切除术）7、胸廓成形术8、食管癌根治术9、除甲类以外胸腔探查术10、心包开窗引流术11、膈肌破裂修补术12、肺破裂修补术13、心脏破裂修补术四级手术1、全胸膜全肺切除术2、肺减容术普外科一级手术1、体表脓肿切开引流术2、体表肿瘤、异物摘除术3、任意皮瓣成形术4、肛瘘手术5、阑尾切除术6、消创缝合术7、静脉切开术8、痔核切除术9、肛门、直肠周围脓肿切开引流术二级手术1、肝脓肿切开引流术2、腹部损伤剖腹探查术3、胃肠造瘘术4、胃肠穿孔修补术5、大隐静脉结扎转流术及剔除术6、单纯乳房肿块切除术7、经皮肝穿刺胆道造影（PTC）及经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）8、疝修补术9、十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）10、十二指肠乳头括约肌切开术（EST）11、十二指肠镜下鼻胆管引流术（ENBD）12、小肠部分切除术13、胆囊切除术三级手术1、一类手术以外的肝、胆、脾的各种手术2、胃部及十二指肠手术3、胃癌扩大根治术4、肝、脾损伤的处理5、回盲部肠切除术6、结肠癌根治术7、甲类手术以外甲状旁腺各种手术8、改良根治性乳癌切除术9、乳腺癌扩大根治术10、胸、腹联合操作的救治手术11、复杂环状痔切除术12、复杂高位肛瘘切除术13、腹腔镜胆囊切除术、胆道手术14、腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术四级手术1、复杂胰腺癌根治术2、腔镜下肺、食管、肝、胃肠手术3、肝脏肿瘤左半肝切除术4、肝脏肿瘤右半肝切除术5、胆道癌根治术、复杂的胆道再次手术6、扩大全胰腺癌切除术7、胰管空肠内引流术、胰管切开取石术8、甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术9、腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术10、直肠癌切除术11、门静脉高压的各类分流术及断流术妇产科一级手术1、宫颈活组织检查2、取环、人流术、药流3、徒手剥离胎盘术4、各式臀、足位助产术5、前庭大腺脓肿切开引流术6、会阴I-II度裂伤修补术7、会阴正中或侧切切开术8、宫颈炎的各种物理治疗（电、激光、微波、冷冻等）9、输卵管通液粘查术10、诊断性括宫术11、巴氏腺囊肿切开术二级手术1、经腹全子宫切除术2、子宫肌瘤剜除术3、古典式剖宫产手术4、子宫下段纵形或横形切口剖腹产术5、宫外孕手术6、有异常的人流、取环术7、附件切除术8、前庭大腺囊肿手术9中期妊娠引产术10、异常环位的取环术11、输卵管造影术12、会阴III度裂伤修补术13、无痛人流三级手术1、复杂子宫全切手术2、单纯性外阴切除术3、碎胎术、穿颅术4、产钳术、负压吸引助产术5、阴道成形术6、阔韧带内肿瘤手术7、三度会阴裂伤缝合术8、宫腔镜、阴道镜技术的应用9、子宫内膜异位症的手术10、子宫肌瘤剔除术11、附件全切术12、产后阴道大血肿切开缝合术四级手术1、子宫体癌根治术2、卵巢癌根治术3、腹腔镜诊断与经宫腹腔镜术4、各种难产的复杂手术5、诊断不明的探查术6、宫颈癌根治术7、阴道内子宫切除术8、有严重合并症的产科及妇科各种手术9、腹腔镜下子宫、附件手术泌尿外科一级手术1、包皮环切术2、膀胱造瘘术3、睾丸鞘膜翻转术4、睾丸-附睾切除术5、尿道扩张术6、体外震波碎石二级手术1、肾切除术2、输尿管端端吻合术3、经直肠前列腺活检术4、精索静脉高位结扎5、膀胱部分切除6、交通性鞘膜积液高位结扎术7、睾丸下降固定术三级手术1、根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性肾结石手术2、前列腺摘除术3、经腹腔镜手术4、经尿道前列腺电切除术（TDRP）5、肾上腺切除术6、阴囊阴茎手术7、输尿管镜检查术四级手术1、各种复杂巨大的肾上腺手术2、腹膜后淋巴清扫术3、全膀胱切除+肠道尿流改流手术4、肾癌根治术5、前列腺癌根治术骨科一级手术1、关节腔切开引流术2、各种牵引术3、植皮术4、筋膜间隙综合症切开减压术5、截指（趾）术二级手术1、肌腱移位术、跟腱延长术2、腱鞘囊肿切除术3、拇指外翻矫正术4、四肢闭合性骨折复位经皮穿刺（钉）内固定术5、四肢骨折切开复位钢板内固定术6、低毒性骨脓肿病灶清除术7、截肢术8、骨折复位外固定架固定术9、三翼钉固定、拔钉术10、良性骨肿瘤刮除植骨术11、骨疣切除术12、腘窝囊肿切除术三级手术1、脊柱后路椎板减压术2、椎弓根内固定术3、腰椎间盘脱出髓核摘除术（包括常规手术及椎音盘镜）4、关节融合手术（肩、肘、腕、髋、膝、踝关节）5、先天性髋脱位手术6、半骨盆、底胛带及上下肢截肢术7、人工全髋关节置换术8、骨关节肿瘤切除术9、断肢（指、趾）再植术10、脊椎结核病灶清除术11、胸椎管狭窄减压术12、四肢骨折交锁髓内针内固定术13、周围神经损伤（缺损）的修复术14、关节镜手术15、四肢大关节结核病灶清除术四级手术1、全关节人工关节置换术及返修术（膝、髋、肩、踝）2、带血管指趾再造术3、脊椎前路手术（颈、胸、腰）4、脊椎侧弯矫正术5、上颈椎后路手术6、骨盆骨折手术复位内固定7、髋臼骨折复位内固定术脑外科一级手术1、头皮裂伤清创缝合术2、各种轻度头皮外伤清创术3、头皮及颅骨肿瘤切除术二级手术1、各种复杂头皮外伤清创术2、各种头皮肿瘤切除术3、各种外生骨瘤切除术4、开放性颅脑外伤清创术5、颅骨凹陷骨折复位术6、颅骨成形术7、各类颅内血肿清除术8、脑脓肿手术9、脑室穿刺引流术10、脑室—腹腔引流术11、大脑半球肿瘤手术三级手术1、各类颅骨手术2、各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术3、硬膜外、硬膜下血肿清除术4、去骨瓣减压术耳鼻咽喉科一级手术1、上颌窦穿剌术2、鼓膜穿刺与切开术3、扁桃体脓肿切开引流术4、鼻甲封闭、激光、微波治疗5、各种脓肿切开引流术6、耳前瘘管切除术7、各种外伤清创缝合术二级手术1、上颌窦根治术2、气管切开术3、扁桃体摘除（挤切）术4、鼻前庭囊肿摘除术鼻息肉切除术5、喉显微手术6、腺样体刮除术7、中、下鼻甲部分切除术8、鼻中隔手术三级手术1、鼻侧切开术2、支撑喉镜下声带息肉摘除术3、鼾症手术4、鼻窦内窥镜手术四级手术1、气管异物取出术2、食管上段异物取出术眼科一级手术1、泪道冲洗术2、粒肿刮除术3、单纯胬肉切除术4、睑内翻矫正术5、眼球摘除术6、囊肿切开术7、泪囊摘除术8、角膜、巩膜裂伤缝合术9、眼睑、球结膜色素痣切除术10、睑裂伤缝合术11、角膜异物除去术12、睑结膜结石剔除术13、球结膜下、囊球后注射术（局部）二级手术1、人工晶体植入术2、鼻腔泪囊吻合术3、复发性胬肉切除术三级手术1、白内障小切口（或超乳）、折叠式人工晶体植入术2、眼球摘除+义眼植入术口腔科一级手术1、牙外伤结扎颌间固定术2、舌部外伤缝合术3、牙槽突整形术4、牙冠延长术5、口外脓肿切开术6、颜面部软组织清创缝合术7、上下颌骨简单骨折的固定8、系带成形术9、牙齿拔除术10、牙根尖搔刮术11、牙龈翻瓣术12、残根断根拔除术二级手术1、口腔软组织肿物切除术2、舌下腺摘除术3、颌下腺囊肿摘除术4、口腔颌面部炎症5、口腔颌面部骨组织肿物切除术6、颏下、颌下囊肿摘除术7、舌系带手术8、面部小瘢痕整复术9、牙槽外科手术10、面部黑痣手术11、上颌窦瘘管孔修补术12、腭裂修补术13、涎腺导管结石取石术14、口腔种植三级手术1、腮裂囊肿切除术2、上下颌骨各种手术3、腭裂修复术4、颌下腺摘除术5、腮腺肿瘤及腮腺切除术6、颌面部肿物切除术7、甲状舌骨囊肿切除术8、颧弓骨折复位术9、疑难的阻生齿拔除术10、牙齿再植术、移植术11、上下颌骨骨拆、颧骨骨拆、下颌骸状突骨拆四级手术1、唇裂修复术及正中裂修复术;2、面神经手术3、涎腺瘘修补导管吻合术4、腭肿物扩大切除术5、颏成形术6、颈淋巴结清除术7、三叉神经周围撕脱术8、下颌骨缺损整复术9、下颌骨缺损钛板重建术。

医疗机构手术分级标准

第四医院手术分级标准妇科一级手术1、扩宫和刮宫术；2．输卵管通气、通液术；3．后穹窿穿刺、切开术；4、外阴、宫颈活体组织采取术；5、外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术；6．附件切除术；7、异位妊娠手术；8．经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术二级手术1.子宫切除术、子宫及附件切除术；2.腹腔镜下附件手术、一般宫腔镜手术；3.经腹子宫肌瘤剜出术；4.阔韧带肌瘤、囊肿切除术；5.子宫内膜异位症手术；6.单纯外阴切除术；7.子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术；8.简单尿瘘修补术；9.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术；10.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术；11.盆腔脓肿清除引流术三级手术1.子宫扩大、广泛、次广泛切除术；2.外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术；3.尿瘘、粪瘘修补术；4.复杂卵巢癌、绒癌根治术；5.外阴阴道成形术；6.外阴重建术；7.腹腔镜下子宫切除术四级手术1.盆腔清扫术；2.联合盆腔脏器切除术；3.新技术新项目手术产科一级手术1.会阴侧切及会阴侧切缝合术；2.会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术；3.古典式剖宫产术；4.引产术；5.胎头吸引术；6.臀位助产术；7.常规助产二级手术1.会阴Ⅲ度裂伤修补术；2.子宫裂伤修补术；3.子宫翻出复位术；4.产钳术；5.臀位牵引术；6.人工胎盘剥离术三级手术1.腹膜外剖宫产；2.剖宫产子宫切除术；3.晚期妊娠子宫破裂手术；4.毁胎术四级手术1.重危手术；2.新技术新项目手术计划生育一级手术1.宫内节育器放置术；2.宫内节育器取出术；3.输卵管通气、通液术；4.人工流产吸刮术；5.腹部输卵管结扎术；6.羊水穿刺术；7.绒毛采取术二级手术1.输卵管吻合术；2.输卵管造口术；3.输卵管成形术；4.人工授精三级手术1.阴道输卵管结扎术；2.输卵管子宫内移植术；3.腹腔镜下取卵术；4.剖腹取卵+输卵管配子移植术；5.腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术1.吻合血管的自体输卵管移植术；2.同种异体输卵管移植术；3.卵巢移植术；4.新技术新项目手术眼科一级手术1.眼睑小手术；2.睑内翻矫正术；3.睑外翻矫正术；4.眼睑松弛矫正术；5.双重睑手术；6.砂眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术；7.翼状胬肉切除及结膜移植术；8.角膜、结膜异物摘除术；9.眼球摘除术、眼球内容剜除术；10.泪道探通术及泪囊摘除术；11.睫状体冷凝术;二级手术1.角膜裂伤缝合术；2.上睑下垂矫正术；3.眼睑退缩矫正术；4.睑球粘连矫正；5.泪点成形术、下泪点外翻矫正术；6.泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术；7.结膜遮盖术；8.结膜良性病损切除成形术；9.一般斜视手术；10.球内异物吸出术；11.板层角膜移植术；12.白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶状体摘出；13.青光眼手术；14.虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术；15.简单视网膜脱离手术三级手术1.光学角膜移植术；2.屈光性角膜成形术；3.屈光性角膜光切术；4.带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造；5.眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形；6.人工晶体植入术；7.玻璃体、晶状体切割术；8.复杂的眼肌手术（麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等）；9.特殊类型的网膜脱离手术（黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离等；10.视神经管减压术；11.后极部磁性及球内非磁性异物取出；12.眶内肿瘤摘除术四级手术1．眶部巨大肿瘤切除；2．涉及颅底手术；3、新技术新项目手术耳鼻喉科一级手术1.腭扁桃体切除、挤切术；2、咽部脓肿切开术；3.鼻腔、鼻后孔填塞术；4.常规气管切开术；5.鼻甲切除术；6.声带息肉摘除术；7.鼓膜切开术；8.单纯乳突凿开术；9.耳后骨膜下脓肿切开术；10. 上颌窦穿刺术；11.耳前瘘管摘除术；12. 简单的食道异物取出术；13. 鼻中膈粘膜下矫形术；14.鼻骨骨折复位术二级手术1.乳突根治术；2.鼓室成型术（Ⅰ型）；3.上颌窦根治术；4.复杂的食道异物取出术；5.外耳道良性肿物切除术；6.鼻腔切开术；7.副鼻窦开窗术三级手术1.全耳廓外耳道一期成形术；2.外耳癌手术；3.咽鼓管成形术；4.鼓室成型术（Ⅱ～Ⅴ型）；5.迷路切除术；6.耳硬化症手术；7.听神经瘤切除术；8.中耳恶性肿瘤手术；9.上颌骨根治切除术；10. 鼻咽部闭锁及鼾症手术；11. 喉气管成形术；12. 鼻成形术；13. 鼻腔及上颌窦肿瘤切除；14. 脑脊液鼻瘘修补；15. 气管异物取出术；16. 喉部分、全喉切除术；17. 电子耳蜗植入术；18. 鼻咽纤维血管瘤摘除术；19. 耳廓畸形矫正手术；20. 内窥镜下副鼻窦手术；21. 声带手术四级手术1.喉、咽喉、食管切除与一期重建术；2.喉全切除后喉再造术；3.喉全切除后发音管成形术；4.蝶鞍肿瘤切除；5.鼻部脑膜脑膨出修补；6.经鼻垂体瘤切除术；7.新技术新项目手术口腔外科一级手术1.拔牙术；2.舌系带修整术；3.口腔颌面间隙脓肿切开引流术；4.颌骨骨髓炎刮治术；5.口腔颌面部良性小肿物切除术；6.颌骨囊肿摘除术；7.牙外伤结扎固定术；8.下颌骨单纯性骨折颌间固定术二级手术1.唇裂修复术、腭裂修复术；2.唇裂术后畸形修复术；3.口角歪斜矫正术、唇外翻畸形矫正术、红唇缺损重建术；4.低位埋伏牙拔除术；5.牙再植术；6.颌骨、颧骨弓骨折复位内固定术；7.腮腺、颌下腺、舌下腺切除术；8.上颌窦瘘修补术；9.颌骨良性病变切除或刮除术；10. 颞下关节成形术；11. 三叉神经末梢支撕脱术；12. 口腔颌面部海绵状血管瘤切除术；13. 舌部分切除术三级手术1.保留面神经腮腺瘤切除术；2.复杂腭裂修复术；3.口腔颌面恶性肿瘤切除与重建术；4.神经吻合、神经游离移植手术；5.上颌骨、下颌骨畸形的手术矫正；6.颈廓清术四级手术1.颌面部复杂大手术如颌面、颈联合根治术；2.侵犯颅底肿瘤手术；3.吻合神经血管的肌瓣游离移植手术；4.新技术新项目手术肝胆外科一级手术1.简单开放性胆囊切除、胆囊造口术；2.简单胆总管切开探查及造口术；3.肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术；4.急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术二级手术1.较复杂的开放性胆囊切除术；2.较复杂的胆总管切开探查及造口术；3.一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术；4.肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术；5.边缘肝切除、肝左外叶切除术；6.肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术；7.胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术；8.腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗；9.脾切除术；10. 肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术；11. Oddi括约肌成形术；12. 经皮肝穿胆管造影及引流术（PTC、PTCD）；13. 简单门体断流术;三级手术1.半肝切除术；2.肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术；3.复杂或改进的胆总管空肠吻合术；4.胆总管囊肿手术；5.再次胆道手术；6.腹腔镜胆道手术；7.内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术；8.胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术；9.胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术；10. 门腔静脉分流及复杂门体断流手术；11. 腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术四级手术1.半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除；2. 活体供肝切取术；3.布—加综合征手术；4.新技术新项目手术胃肠外科一级手术1.一般腹外疝修补术；2.阑尾切除术；3.胃十二指肠溃疡单纯修补术；4.简单胃肠道破裂修补及造口术；5.一般痔、肛瘘手术；6.小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术；7.胃镜、结肠镜下活检术二级手术1．良性病变的胃、结肠切除及重建；2．迷走神经切断手术；3．简单门体静脉断流术；4．十二指肠手术及广泛小肠切除术；5．复杂疝修补术及人工补片疝修补术；6．复杂痔、肛瘘手术；7．弥漫性腹膜炎的剖腹探查术；8．胃肠道瘘修补及造口闭合术；9．简单胃肠内镜治疗手术；10．一般息肉摘除术；11．热探头治疗或活检术；12．一般消化道异物取出术；13．经内镜下激光或微波治疗三级手术1.全胃、全（次全）结肠切除术；2.胃癌、结肠癌、直肠癌根治术；3.贲门部手术；4.肛门、肛管成形手术；5.腹部外伤休克状态下的探查术；6.消化道出血休克状态下的探查术；7.腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术；8.复杂胃肠内镜治疗；9.良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术；10. 组织胶或硬化剂治疗术；11. ERCP；12. 不行EST的ENBD；13.内镜下乳头球囊扩张术；14. EMR（内镜下粘膜切除术）；15. 曲张静脉套扎术；16.经皮内镜下胃、空肠造瘘术（PEG）；17. 复杂及高危险消化道异物取出术；18.食管、直肠支架置入术19. 巨大息肉摘除术；20.内镜下金属夹的使用；21. 心、肺功能和一般状况差的病人的操作；22.病房高危病人的床旁操作四级手术1.恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术；2.同种异体小肠移植；3.新技术新项目手术；4.EST后的支架置入技术；5.EST及针状刀乳头开窗术6.内镜下胆、胰管内机械碎石术；7.Oddi氏扩约肌测压术；8.超声内镜下引导的穿刺术（EUS-guideFNA）；9.胰管梗阻的内镜处理；10. 胰腺假性囊肿的内镜治疗；11. 食管探条扩张及球囊扩张术；12. 胆管良性狭窄带囊导管扩张术骨关节外科一级手术1. 一般清创、肌肉肌腱修补术；2. 四肢骨折手法复位、石膏外固定术；3. 骨牵引术；4. 肩、肘关节复位术；5. 腱鞘囊肿切除术；6. 关节腔切开引流术；7. 筋膜间隙综合征切开减压术二级手术1. 单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术；2. 开放性骨折的处理（单肢体、单处）；3. 复杂的清创、肌腱修复术；4. 肌腱移位术、肌腱延长术；5. 拇（足）外翻矫形术；6. 上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术；7. 急慢性骨髓炎病灶清除术；8. 四肢截肢术；9. 关节脱位的复位内固定；10．关节融合术三级手术1.多处开放性骨折的处理；2.多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术；3.需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术；4.六大关节的病灶清除术；5.股骨颈骨折固定术；6.骨骼的矫形手术、骨延长术；7.四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术；8.关节镜功能重建手术；9.先天性髋脱位手术；10. 关节成形术、半关节置换术；11. 曾治疗效果不佳重新手术四级手术1.骨盆骨折切开复位内固定术；2.骶骨肿瘤切除术；3.影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理；4.人工全关节置换术；5.骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术；6.新技术新项目手术脊柱外科一级手术1.清创等简单操作；2.腰椎穿刺术；3.肌肉、韧带手术二类手术1.胸、腰椎后路椎板手术，不进入椎管；2.小关节手术；3.脊柱融合术；4.椎骨植骨术三级手术1.进入椎管的腰椎后路手术；2.腰椎前路手术；3.腰椎间盘手术四级手术1．颈、胸、骶椎的前、后路手术；2．脊柱内固定手术；3．脊柱肿瘤手术；4．新技术新项目手术显微手外科一级手术1.一般清创术；2.简单植皮术；3.腱鞘切开、松解术；4.肌腱缝合术；5.瘢痕松解术、手部“Z”字改形术；6.掌指关节侧副韧带切除术；7.赘指切除及软组织病损切除术二级手术1.掌、指骨骨折内固定；2.指、掌骨病损切除；3.腕、掌、指关节融合术；4.腕骨脱位切开复位；5.关节离断与截指术；6.周围神经吻合术，松解术；7.手指肌腱的晚期修复三级手术1.断指再植术；2.肌皮瓣转移术；3.肌腱、神经移位术与移植术；4.拇指及手指再造术；5.骨、关节瓣移植术四级手术1.断肢、断掌及复杂断指再植术；2.手、足指转移手术；3.指关节移植、指关节人工关节置换术；4.新技术新项目手术神经外科一级手术1.头皮肿物切除；2.颅骨骨折清创、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补；3.硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清除；4.颞肌下减压术二级手术1.脑清创；2.蛛网膜下血肿、脓肿清除术；3.脑血肿、脑脓肿清除术；4.半球肿瘤切除；5.小脑肿瘤切除；6.椎管内肿瘤手术；7.脑积液鼻瘘和耳瘘修补术；8.脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术三级手术1.重度脑损伤清创；2.三叉神经痛手术；3.幕上肿瘤切除：脑膜瘤，胶质瘤；4.幕下肿瘤切除：小脑肿瘤（蚓部半球），四脑室肿瘤，中线部肿瘤；5.颅底肿瘤手术；6.高血压性脑出血手术；7.脑积水手术；8.鞍区占位性病变手术；9.硬脑膜动静脉瘘（AVF）手术；10. 颅外、颅内动脉血管吻合手术；11. 颈段脊髓损伤前路减压术；12. 介入神经放射治疗；13. 立体定向手术；14. 脊髓空洞症手术；15. 神经内镜手术；16. 血管内介入手术四级手术1.颅内动脉瘤手术；2.脑动静脉畸形（AVM）手术；3.海绵窦动静脉瘘手术；4.桥脑小脑角肿瘤手术；5.斜坡肿瘤手术；6.脑干肿瘤切除术；7.高颈段脊髓肿瘤切除术；8.新技术新项目手术甲状腺外科一级手术1.甲状腺腺瘤或囊肿切除；2.甲状舌管囊肿切除；3.甲状腺部分切除；4.颈部淋巴管囊肿切除；5.颈部肿块切除活检二级手术1.甲状腺腺叶切除；2.甲状腺大部或次全切除三级手术1.甲状腺癌根治性切除术；2.颈淋巴结清扫；3.甲状腺全切除术；4.胸骨后甲状腺切除；5.甲状旁腺手术四级手术1.腹腔镜甲状腺手术；2.新技术新项目手术乳腺外科一级手术1. 乳腺脓肿引流；2.乳腺活检；3.乳腺良性肿瘤切除；4.乳腺外伤手术二级手术1.乳腺全切除术；2.乳腺部分切除、腺叶切除术三级手术1.乳腺癌根治及改良根治术；2.乳房成形术；3.乳房重建术四级手术1.乳腺癌扩大根治切除术；2.新技术新项目手术泌尿外科一级手术1.包皮手术及鞘膜切除术；2.阴囊切除术，睾丸、附睾切除术；3.膀胱切开取石、膀胱造口术；4.输精管结扎术；5.精索静脉曲张高位结扎术；6.前部尿道狭窄切开术；7.尿道扩张术；8.尿道外口手术二级手术1.因茎部分切除术、因茎全切除及因茎癌根治术；2.睾丸牵引固定术；3.尿道狭窄内切开术、尿道吻合及成形术；4.肾切除术；5.肾裂伤修补术6.肾上腺无功能性肿物切除术；7.前列腺切除术；8.膀胱部分切除术；9.输尿管或肾盂切开取石术；10. 肾、输尿管、膀胱外伤手术；11. 尿道修补术、尿道下裂成形手术；12. 肾或肾盂造口术、肾盂输尿管连接部梗阻的手术；13.肾脏下垂固定术；14. 肾囊肿去顶术；15. 输精管吻合术；16. 输尿管镜检查术；17. 体外震波碎石三级手术1.肾脏部分切除术；2.根治性肾切除术；3.肾血管性高血压手术治疗；4.肾盂癌的肾、输尿管全切术；5.先天性输尿管畸形的手术治疗；6.肾积水整形术；7.单纯性及根治性膀胱全切术，肠代膀胱术；8.经尿道前列腺电切术；9.膀胱颈楔形切除术、膀胱颈Y-V成形术；10. 因茎假体植入术；11. 动、静脉性阳萎及因茎异常勃起的手术治疗；12. 一般腹腔镜肾脏手术、经皮肾镜手术四级手术1. 同种异体肾上腺移植术；2.腹膜后淋巴结清扫术；3.肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术；4.复杂的腹腔镜肾脏手术、经皮肾镜手术；5.新技术新项目手术普胸外科一级手术1.胸腔开放及闭式引流术；2.脓胸引流术、纵隔引流术；3.胸壁病损切除手术；4.胸膜病损切除；5.肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定术；6.气管切开术二级手术1.胸廓改型术；2.肺楔形及局部切除术；3.食管下段癌切除术；4.膈疝及食管裂孔疝修补术；5.胸腺手术；6.肺脏胸膜切除术；7.胸腔镜辅助手术三级手术1.全肺切除、肺叶及肺段切除术；2.全胸膜肺切除术；3.气管隆突切除重建术；4.中、高位食管癌根治术；5.纵隔肿瘤切除术；6.复杂胸腔镜手术四级手术1.新技术新项目手术心脏外科一级手术1.心包穿刺术；2.心包切开引流术、心包部分切除术；3.动脉导管未闭结扎术二级手术1.心脏瓣膜闭式扩张术；2.心包剥脱术；3.房间隔缺损、室间隔缺损、房室隔缺损修复术三级手术1.动脉瓣膜直视下成形手术；2.瓣膜置换术；3.三联症、四联症等先天性心脏病手术；4.主—肺动脉间隔缺损的修复手术；5.完全性大动脉转位矫正手术；6.简单的婴幼儿心脏手术四级手术1.胸内大血管损伤修复；2.主动脉瘤切除术；3.矫正性大动脉转位合并心内畸形的矫正术；4.心脏多瓣膜置换及成形术；7.冠状动脉旁路移植术；8.较复杂的新生儿、婴幼儿心脏手术；9.有严重合并症的心脏手术；10. 人造心脏植入；11. 新技术新项目手术血管外科一级手术1.动、静脉插管术；2.血管缝合术；3.浅表静脉手术二级手术1.外周动、静脉取栓术；2.血管吻合术；3.外周较小动、静脉瘤切除；4.简单静脉段移植术；5.大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术；6.大隐静脉腔内激光治疗、旋切术；7.股深静脉瓣膜成形术三级手术1.动脉大隐静脉架桥术；2.动脉人工血管架桥术；3.较大动脉动脉瘤切除；4.颈动脉内膜切除术；5.颈部动脉瘤手术；6.一般下腔静脉手术四级手术1.胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术；2.复杂下腔静脉手术；3.血管镜手术；4.新技术新项目手术整形外科一级手术1.皮肤手术；2.皮下脂肪范围手术；3.小的肌肉部位手术二级手术1.单纯性疤痕挛缩整形植皮术；2.吸脂术；3.巨乳缩小术；4.隆乳术；5.除皱术；6.斜颈矫治术；7.皮肤软组织扩张器植入术三级手术1.小儿较复杂的整形手术；2.涉及较大范围的骨骼手术；3.鼻、耳缺损修复术；4.鼻、耳畸形矫治术；5.阴道成形或再造术；6.乳房成形再造术；7.各类皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修复术四级手术1.颅颌面严重畸形(如距增宽等)矫治术；2.男性生殖器成形或再造术；3.全鼻再造术；4.全耳再造术；5.变性手术；6.有学术争议的手术；7.新技术新项目手术介入手术一级手术1．一般动静脉造影术；2．四肢动静脉溶栓术二级手术1.肝动脉栓塞；2.支气管动脉栓塞；3.胃左动脉栓塞；4.髂内动脉栓塞；5.脾动脉栓塞；6.肠系膜动脉栓塞；7.子宫动脉栓塞；8.肾动脉栓塞；9.肾上腺动脉栓塞；10. 动静脉内溶栓；11. 下腔静脉滤器放置；12. 冠状动脉造影；13. 脊髓动脉造影；三级手术1.颈动脉或椎动脉支架术；2.肺动脉栓塞溶栓、消融术；3.肾动脉成形或血管内支架术；4.四肢大动脉成形或血管内支架术；5.经颈静脉肝内门肝内支架分流术(TIPSS)；6.甲状腺动脉栓塞术；7.胃食管静脉栓塞四级手术1．颅内动脉瘤栓塞；2．颅内动静脉瘘栓塞；3．脊髓血管畸形栓塞；4．冠状动脉成形或支架术；5．房室间隔缺损或动脉导管未闭堵塞术；6．心脏瓣膜扩张术；7．主动脉支架术；8．新技术新项目手术31。