常见病毒性皮肤病

常见病毒性皮肤病——水痘

全网发布：2011-06-23 21:29 发表者：胡刚(访问人次：5602)

【概述】

水痘是由水痘－带状疱疹病毒引起的疾病，易在群体生活的小儿中流行，尤其是年龄为2～12岁的患者，主要通过飞沫传染，传染性很强。皮疹多分批出现。一般有自限性，患病后获得持久免疫。病毒可长期潜伏在机体成为以后带状疱疹的发病原因。

【临床表现】

潜伏期1～2周，起病较急，一般在4～48小时内，前驱症状有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛等，儿童较成人轻。皮疹先发于躯干，后在头皮、面部、四肢相继出现红色小丘疹，呈向心性分布，24小时后发展为粟粒到绿豆大小周围绕以红晕、发亮的薄壁水疱，疱液清亮，常伴瘙痒，数日后干燥结痂，经1～2周脱落。皮疹多分批出现，病程中常见各期皮疹同时存在。口腔黏膜特别是在上腭常出现水疱，极易破裂呈淡红色糜烂面，周围红晕具特征

性。临床上常见的异型和并发症有以下几种：

(1) 成人水痘较重，皮疹分布广泛，常伴高热、寒战等病毒血症以及恶心、呕吐、食

欲不振等消化道症状。

(2) 新生儿水痘少见，多由其母亲传染而来。如发生宫内感染可致畸形；如在产后感

染，严重时可致死亡。

(3) 大疱性水痘通常仅见于婴幼儿，表现为较大水疱，直径为1～5 cm，多由单个小

水疱发展而来。

(4) 水痘继发感染因痒而搔抓皮疹致细菌感染，轻者仅累及局部皮肤，重者可通过血

行播散致全身。

(5) 水痘性肺炎主要发生于免疫功能低下者。一般于感染水痘几天后出现咳嗽，或伴高热、寒战、呼吸急促，胸痛、咯血、发绀、肺水肿等。X线检查在双肺有密集结节性阴影。

(6) 脑炎少见，儿童发病多。发疹1周后出现头痛、呕吐、有时昏迷等脑受累症状，以小

脑多见，80％病例可完全康复。

【实验室检查】

发病1～2周后血清中可查见中和抗体及补体结合抗体，先升高，持续数周后降低，有

助于诊断。

【诊断】

发疹前有发热等前驱症状，结合典型的临床症状不难诊断。

【治疗】

主要原则是隔离患者，对症处理，抗病毒和预防继发感染。给予清淡易消化饮食，卧床休息；高热者可给物理或药物降温，并应用抗生素以防细菌感染；皮肤瘙痒显著者口服抗组

胺药物；抗病毒用药选用利巴韦林、无环鸟苷、万乃洛韦等；局部治疗选用炉甘石洗剂、硫黄洗剂。如水疱破裂可用2％龙胆紫搽抹；继发感染可外用百多邦软膏或新霉素软膏。

【预防和病程】

如发现该病患者，可给其周围儿童注射水痘灭活疫苗，能预防水痘发生。

这位家长你好，水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。痘带状疱疹病毒生活能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65℃下存活8年。水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。水痘主要通过飞沫和直接接触传播。也可接触污染的用物间接传染，在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。人群普遍易感，但婴幼儿和学龄前儿童发病最多。病后可获得持久免疫，但可发生带状疱疹。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，孩子聚集的地方易引起流行。水痘一般需要呼吸道隔离并要注意休息。饮食上一般需要清淡容易消化的并要给予充足的水分。不吃易发物如：牛肉鱼虾蟹牛奶鸡蛋等。加强护理，防止庖疹破溃感染。孩子的被褥要勤晒，衣服要清洁宽大防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子而造成过热引起疹子发痒。皮疹已破溃可涂以龙胆紫或百多邦软膏。如果有感染者应及早选用敏感的抗生素。瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物应用。本病的预防重点在管理传染源，隔离水痘病人至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的所有人原则上都应隔离观察3周。

中日友好医院尤立平主任医师谈---成人水痘

全网发布：2011-06-23 19:35 发表者：尤立平(访问人次：6767) 水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus，简称VZV ）初次感染对该病毒无免疫力的认清人群而引起的一种急性传染性疾病病。以往多发生于1-10岁的儿童，随着水痘疫苗的在儿童中的普及接种（提示：目前在我国水痘疫苗尚属计划外自费选择接种的二类疫苗，由于水痘是对人体有较大危害的传染病，故强烈建议接种!），发病率逐渐减少，但以往没有接种过水痘疫苗、又没有过隐性感染而获得免疫的10岁以上青少年和成人感染者相对增加了。因为水痘皮损痊愈后可遗留小疤痕（小麻子），影响形象，所以应重视本病，得病后及时治疗。曾感染过水痘或隐性感染过VZV者，可获得免疫不会再患水痘，但部分V ZV可潜伏于感觉神经根部，多年后如果免疫力下降可使神经根部位的病毒再活化，出现带状疱疹。

下面介绍一些水痘小常识，供大家参考。

* 全年均可发生，冬、春季多见。

* VZV存在于患者的呼吸道分泌物，疱疹中，经飞沫或直接接触疱液而传染。

* 病毒先入侵上呼吸道，在呼吸道粘膜上生长繁殖后入血液、形成病毒血症，再经血液播散到皮肤或内脏。

* 潜伏期为15日左右。

* 急性发病，先出现发热37.5-40℃，头痛，咽喉不适，耳后或颌下淋巴结肿大，全身倦怠等前驱症状。

* 出现前驱症状1-2天在头面、颈部、躯干、四肢出现米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，随后水疱中央出现脐窝样小凹陷，周围明显红晕，分批出现。有瘙痒感。

* 个别抵抗力低的患者可并发水痘性肺炎、水痘性脑炎，水痘性肝炎，心肌炎，肾炎，爆发性紫癜。

* 较大的水疱，抓破后感染的水疱痊愈后容易遗留小疤痕。

* 妊娠期间母亲患水痘可感染胎儿。妊娠初期、特别是3个月内胎儿正处于发育阶段，母亲感染水痘对胎儿影响较大，可造成发育不良、畸形、流产等；妊娠6个月后患水痘，虽可感染胎儿但对胎儿生长发育影响较小。

* 患水痘后部分病毒沿感觉神经末梢传入并长期潜伏于脊神经后根神经节，当机体免疫力下降时可被再次激活，出现有明显神经疼痛症状的带状疱疹。

* 水痘早期积极抗病毒治疗可迅速控制皮损蔓延，减少疤痕形成，多数患者在一周左右就可痊愈。

* 如果误诊为皮肤过敏而误用激素治疗，病情会恶化。

(作者：中日友好医院皮肤科尤立平主任医师，出诊时间：每周一全天和周四下午)

春季好发病之一-水痘

全网发布：2009-08-06 01:33 发表者：夏汝山(访问人次：3374)

水痘（varicella）是由水痘－带状疱疹病毒(VZV)引起。VZV为DNA病毒，人是其唯一自然宿主，具有嗜皮肤和神经特性，经呼吸道感染后可在局部粘膜复制，入血形成病毒血症，继

而出现水痘，病后可获得牢固的免疫力。

水痘多见于儿童，潜伏期12～21天，平均14天。发疹前可有发热、无力等不适，皮损位于躯干及四肢近端，呈向心性分布，四肢远端皮损稀疏散在。皮损初起为红斑疹，数小时后为深红色丘疹，又经过数小时后变为疱疹，周围有红润，继发感染后又形成脓疱，疱疹在1