检验申请批复单-(样表)
挡土墙表格最终表格最终版
B-12 检验申请批复单施工单位：泽州县交通局公路工程处监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司合同号：编号：一式二份：项目监理部一份，承包人一份。
E—48结构物基坑现场质量自(抽)检表施工单位：泽州县交通局公路工程处合同号：C-42地基承载力检测(贯入试验)记录施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司合同号：编号：工程部位及桩号试验日期试样描述样品产地主要仪器触探仪试验规程结构物桩号名称基坑土类别动力触探仪类型贯入速率(N/min) 触探头类型轻型设计承载力(Mpa)测点编号锤击数(N)选取的锤击数(n)相应于n的锤击数钻杆长度(m)修正后的锤击数容许承载力(kPa)测点示意图：结论：备注：试验记录试验负责人D-39基坑施工记录表施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司合同号：编号：D-10水准测量记录表施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司合同号：编号：C-85质量检测表施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司合同号：编号：B-12检验申请批复单施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司合同号：编号：一式二份：项目监理部一份，承包人一份。
E—35基础现场质量自(抽)检表施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司合同号：监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司编号：C-85平面位置质量检测表施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司合同号：编号：D-10水准测量记录表施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司合同号：编号：B-12检验申请批复单施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司合同号：编号：一式二份：项目监理部一份，承包人一份。
E—15砌体挡土墙现场质量自(抽)检表施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司合同号：监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司编号：C-85平面位置质量检测表施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司合同号：编号：D-10水准测量记录表合同号：施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司B-12检验申请批复单施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司合同号：编号：一式二份：项目监理部一份，承包人一份。
雨水管道检查井表格
检验申请批复单
承包单位：合同号：
监理单位：编 号：
工程项目
雨水管道
工程地点及桩号
具体部位
检查（雨水）井基坑
检验内容
长度、宽度、标高、轴线偏移、砼强度等
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）：
质量证明文件的代码：
ZJ602、CS115、CS116等
[ ]本项目（或工序）、环保措施合乎要求,可以继续进行下一步工作。
[ ]本项目（或工序）、环保措施不合乎要求,对此另下指令。
其他：
专业监理工程师 ： 年 月 日
承包人（签收）： 年 月 日
XX工程
结构物基底质检表
承包单位：监理单位：合同号：编号：
工程名称
桩号
施工时间
承包单位：合同号：
监理单位：编 号：
工程项目
雨水管道
工程地点及桩号
具体部位
检查（雨水）井
检验内容
结构尺寸、标高、轴线偏移、砼强度等
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）：
质量证明文件的代码：
ZJ302、CS115、CS116等
[ ]本项目（或工序）、环保措施合乎要求,可以继续进行下一步工作。
[ ]本项目（或工序）、环保措施不合乎要求,对此另下指令。
其他：
专业监理工程师 ： 年 月 日
承包人（签收）： 年 月 日
XX工程
检查（雨水）井砌筑质检表
检验时间
基底平面尺寸
检验申请批复单_(样表)
检验申请批复单
承包单位：河北君邦公路工程有限公司合同号：监理单位：编号：
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02 监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02 监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02 监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02 监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02 监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02 监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02 监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027。
A17工序检验申请批复单(承台混凝土)
施工单位递交日期、
时间和签字
2019年12月3日递交人签字：毛刚
监理单位收件日期、
时间和签字
2019年12月3日 收件人签字：
要求到场检验时间
2019年12月3日
监理员、专业监理工程师意 □作业工序 □分项工程
□ 符合 □ 不符合设计和规范要求。
签字： 年 月 日
XX高速公路扩建工程
A17工序检验申请批复单
施工单位：中铁XX局集团有限公司合同号：TJ6
监理单位：XX监理咨询有限公司编号：
下列作业已完成施工，请予检验。
所属分部工程名称
左幅4#墩基础及下部构造
分项工程名称
承台
工程地点及桩号
XX大桥左幅
具体部位
左幅XX承台
检验内容
混凝土强度、平面尺寸、结构高度、顶面高程、轴线偏位、平整度等
1、E8.5.9 承台等大体积混凝土质量检验评定表
2、D8.5.9 承台等大体积混凝土检查记录表
3、C8.10 混凝土浇筑检查记录表
4、D 3.2.6 结构混凝土外观质量检查记录表
专业监理工程师意见：
□ 同意进行下道工序施工。
□ 不同意进行下道工序施工。
签字： 年 月 日
施工单位收到日期及签字：
签字：
检验申请批复单例子
钻孔桩基础
工程地点及桩号
曲家村中桥K31+134
具体部位
2#墩—3＃桩桩孔
检验内容
倾斜度、孔底标高、孔深、孔径、护筒顶面标高
要求到现场检验时间：2007年9月4日10时
承包人递交日期、时间和签字：2007年9月4日8时×××
监理员收件日期、时间和签字：2007年9月4日8时15分×××
监理员评论和签字：
施工过程符合《公路桥涵施工技术规范》（JTJ 041-2000）要求，同意申请检验。
签字：×××日期：2007年9月4日
本项目可以继续进行（专业工程师签字）：
检测合格可以进行下道工序
×××
2007年9月4日
质量证明附件（测量、试验、检验报告）：
①桥涵放样原始记录
②钻孔桩埋设护筒原始记录
③钻孔桩钻孔记录
④基础成品检查记录
⑤混凝土养护记录
⑥混凝土基础现场质量检验报告单
高级驻地监理工程师意见：
同意转序
签字：×××
日期：2007年9月3日
承包人收到日期、时间：
签字：×××
2007年9月3日10时50分
（例表，施工单位填写）
检验申请批复单
承包单位：××公路工程有限公司合同号：××
监理单位：××公路工程监理有限公司编号：A—027
④钻孔桩泥浆比重测试原始记录
⑤钻孔桩桩孔现场质量检验报告单
高级驻地监理工程师意ห้องสมุดไป่ตู้：
同意转序
签字：×××
日期：2007年9月4日
承包人收到日期、时间：
签字：×××
2007年9月4日11时30分
（例表，施工单位填写）
检验申请批复单
成孔记录
承表10 雅安至望鱼至瓦屋山公路（雅安境）灾后恢复重建工程A标段
工程检验申请批复单
承包单位：四川富通道桥股份有限公司合同段号：A标段
挖孔桩质量检验报告单
检表(46) 编号：第页共页
检测：记录：质检负责人：技术主办：项目主管：
施检表（39）人工挖孔记录表编号：第页共页
检表(45) 钻孔灌注桩质量检验报告单
编号：第页共页
施检表(38)冲击钻成孔记录表编号：第页共页
桩基终孔确认表编号
施检表(36) 桩基桩位放样检查记录表编号：第页共页
承表5 雅安至望鱼至瓦屋山公路（雅安境）灾后恢复重建工程A标段
施工放样报验单
承包单位：中国葛洲坝集团股份有限公司合同段号：A标段
施检表（7-1）施工放线测量记录表编号：第页共页
施检表(8) 水准测量记录表编号：第页共页。
检验申请批复单
技术负责人：承包人：日 期：
分项工程名称
挡墙
交工范围（起止桩号）
k2+591~k2+594
工程评定得分
97
工程质量评定等级
合格
清单编号
细目名称
单位
设计
数量
变更
数量
补充完善数量
竣工
数量
209-4-2
浆砌片（块）石挡墙
m3
1.66
1.66
1.66
监理工程师检验结论
驻地办组织专业监理工程师对上列工程进行了实地检验核实，查对了质量、数量证明记录和内业资料，认为该分项工程的施工质量、质检资料均达到合同要求，工程数量如实，同意交工。
要求到现场检验时间：2011年3月22日
承包人递交日期、时间和签字：2011年3月21日
监理工程师收到日期、时间和签字：
现场监理意见：
签 字： 日期：
质量证明附件：砌体挡土墙现场质量检验表
专业监理工程师意见：
签 字：
承包人收到日期、时间和签字：
姚安县左门通乡油路改造工程
检验申请／批复单
承包单位：云南玉溪综合工程实业发展有限公司合同段：1
监理单位：云南云通监理咨询有限公司编 号：1
致：高级驻地监理工程师冯绍贵先生：
下列工作内容已按合同要求完成，请予检验。
工程项目
挡土墙
工程地点及桩号
k2+591~k2+594
具体部位
左
检验内容
1、砂浆强度、2、平面位置、3、顶面高程、4、坡度、5、断面尺寸、6、底面高程、7、表面平整度、
高级驻地监理工程师：日 期
承包人
台身参考样表(完善)
成都第二绕城高速公路东段项目分项工程检验申请批复单施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：A2监理单位：珠海市公路工程监理有限公司编号：监表9 致J2总监理办：我部已按照合同和规范完成下列分项工程：某某大桥K58+120 左幅某某台台身，并经我部自检合格，报请查验。
附件：钢筋加工及安装现场质量检验表，现场钢筋丝头加工检验记录表、现场钢筋接头连接质量记录表、墩、台身现场质量检验表，模板、支架及拱架安装检查记录表，混凝土浇筑申请报告单，混凝土施工检查记录表，全站仪平面位置检测表，水准测量记录表,混凝土抗压强度试验报告。
承包人签名：年月日现场监理意见：签名：年月日试验专业监理工程师意见：签名：年月日测量专业监理工程师意见：签名：年月日专业监理工程师意见：签名：年月日总监理工程师意见：签名：年月日成都第二绕城高速公路东段项目钢筋加工及安装质量检验评定表分项工程名称：钢筋加工及安装所属分部工程名称：基础及下部构造所属建设项目：成都第二绕城高速公路东段项目工程部位：某某大桥K58+120左幅某台台身施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司监理单位：珠海市公路工程监理有限公司评表49 基本要求：1、钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求。
2、冷拉钢筋的机械性能必须符合规范要求，钢筋平直，表面不应有裂皮和油污。
3、受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接和机械接头质量应符合施工技术规范要求。
4、钢筋安装时，必须保证设计要求的钢筋根数。
5、受力钢筋应平直，表面不得有裂纹及其他损伤。
实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 平均值、代表值合格率（%）权值得分1△受力钢筋间距（mm）两排以上排距±5 / / /100 3 100 同排梁、板、拱肋±10 / / /基础、锚碇、墩台、柱±20 应测72处，实测72处，合格72处，见钢筋检测附表灌注桩±20 / / /2 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm) ±10 -6+3-3 -1 -1 100 2 100 3钢筋骨架尺寸（mm)长±10 +5-6+3 +4100 1 100 宽、高或直径±5 +3-5+3 +34 弯起钢筋位置（mm）±20 / / /5△保护层厚度（mm)柱、梁、拱肋±5 / / /100 3 100 基础、锚碇、墩台±10 +5+1+2 +3 +2 +3 -3 -4板±3 / / /合计分项工程得分==900/9=100 外观鉴定钢筋表面有少许铁锈. 减分 2监理意见质量保证资料齐全、真实、系统减分0工程质量等级评定评分：98质量等级：合格检验负责人：检测：记录：复核：年月日成都第二绕城高速公路东段项目墩、台身质量检验评定表分项工程名称：墩台所属分部工程名称：基础及下部构造所属建设项目：成都第二绕城高速公路东段项目工程部位：某某大桥K58+120左幅某某台施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司监理单位：珠海市公路工程监理有限公司评表70 基本要求：1、混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。
涵洞总体检验申请批复单
监理员评论和签字：
本项目可以继续进行：
质量证明附件：
检验表95 涵洞总体现场质量检验报告单
自检表65 管涵施工质量自检表
监理工程师签字：
日期：
承包人收到日期、时间签字：
检验表95涵洞总体现场质量检验报告单
施工单位：阳泉市建筑工程集团总公司合同号：
监理单位：巴彦淖尔建宏监理公司编 号：
工 程 名 称
路基工程
施 工 时 间
桩号及部位
K1+340.3054涵洞总体
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检 验 结 果
检验方法和频率
1
轴线位（mm）
50
4/4
经纬仪：检查2处
2
流水面高程（mm）
±20
5/5
水准仪、尺量：检查洞口2处，拉线检查中间1-2处
3
涵底铺砌厚度（mm）
+40，-10
监表5检验申请批复单
承包单位：阳泉市建筑工程集团总公司合同号：
监理单位：巴彦淖尔建宏监理公司编 号：
工程名称
路基工程
施工时间
工程项目
中轴路 三孔八字涵洞
桩号及部位
K1+340.3054涵洞总体
检验内容
轴线偏位 流水面高程 涵底铺砌厚度 长 度 孔径 净高
要求到现场检验时间：年 月 日 时
承包人递交日期、时间和签字：年 月 日 时
工 程 名 称
路基工程
施工时间
桩号及部位
K1+340.3054涵洞总体
检测时间
序号
检测项目
规定值
允许偏差
公路波形梁护栏现场质量检查表格
.检验申请批复单监 -08合同号：承包人：广德德盛市政工程编号：工程工程名称广德县 2021 年公路安全生命防范工程〔卢梨路〕工程地点及桩号卢梨路详尽部位波形梁板基底金属厚度、立柱壁厚、立柱埋入深度、立柱中距、横粱中检验容心高度要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员谈论和签字：年___月___日时间：本工程是口否口可以连续进行：原由：质量证明附件：见后表.监理工程师签字：承包人收到日期、时间签字：年___月___日年___月___日时间：广德县2021 年公路安全生命防范工程波形梁护栏现场质量检验表检 -25合同号：承包人：广德德盛市政工程共页第页工程名称施工时间桩号及部位检验时间规定值或赞同检验频率和方项次检验工程检验结果误差法波形梁板基底金属厚〔 + 不限制 ,-0 〕板厚千分尺：抽检1〔 + 不限制 ,-0 〕度 (mm)5%〔 + 不限制 ,-0 〕2立柱壁厚 (mm)〔 + 不限制测厚仪、千分尺：-0.25 〕抽检 5%3镀 (涂)层厚度 (um)吻合设计测厚仪：抽检 10%4拼接螺栓 (45 号钢 )抗≥ 600抽样做拉力试验，拉强度 (MPa)每批3组5立柱埋入深度吻合设计规定过程检查，尺量：抽检 10%6立柱外边缘距路肩边± 20尺量：抽检 10%.7立柱中距 (mm)± 508立柱竖直度 (mm/m)± 109横粱中心高度 (mm)± 2010护栏顺直度 (mm/m)±5承包人自检意见及签字施工负责人：日期：驻地监理检验建议监理工程师：日期：注：如系监理工程师抽检那么承包人自检建议栏不填写。
钢卷尺：抽检10%垂线、尺量：抽检10%尺量：抽检10%拉线、尺量：抽检10%广德县 2021 年公路安全生命防范工程波形梁板基底金属厚度检测表检 -07合同号：承包人：广德德盛市政工程共1页第1页3m测量围设计厚度赞同误差(+ ∞， 0〕m.实测值实测值实测值桩号桩号桩号〔 mm)〔mm)〔mm)测量计算复核承包人自检建议及签字年月日监理工程师检查意见及签字年月日注：如系监理工程师抽检那么承包人自检建议栏不填写广德县 2021 年公路安全生命防范工程立柱壁厚检测表检 -07合同号：承包人：广德德盛市政工程共1页第1页测量围设计厚度实测值实测值桩号桩号〔 mm)〔mm)m〔+ 不限制赞同误差-0.25 〕实测值桩号〔 mm)测量计算复核承包人自检建议及签字年月日监理工程师检查意见及签字年月日注：如系监理工程师抽检那么承包人自检建议栏不填写广德县 2021 年公路安全生命防范工程立柱埋入深度检测表检 -07合同号：承包人：广德德盛市政工程共1页第1页测量围设计值赞同误差吻合设计规定m实测值实测值实测值桩号桩号桩号〔 mm)〔mm)〔mm)测量计算复核承包人自检建议及签字年月日监理工程师检查意见及签字年月日注：如系监理工程师抽检那么承包人自检建议栏不填写广德县 2021 年公路安全生命防范工程立柱中距检测表检 -07合同号：承包人：广德德盛市政工程共1页第1页测量围设计值 4 米赞同误差±50mm实测值实测值实测值桩号桩号桩号〔 mm)〔mm)〔mm).测量计算复核承包人自检建议及签字年月日监理工程师检查意见及签字年月日注：如系监理工程师抽检那么承包人自检建议栏不填写广德县 2021 年公路安全生命防范工程横粱中心高度检测表检 -07合同号：承包人：广德德盛市政工程共1页第1页.测量围设计值60cm赞同误差±20mm实测值实测值实测值桩号桩号桩号〔cm)〔cm)〔cm)测量计算复核承包人自检建议及签字年月日监理工程师检查意见及签字年月日注：如系监理工程师抽检那么承包人自检建议栏不填写广德县 2021 年公路安全生命防范工程立柱竖直度检测表检 -07合同号：承包人：广德德盛市政工程共1页第1页测量围设计值赞同误差备注：实测值实测值实测值桩号桩号桩号〔cm)〔cm)〔cm)测量计算复核承包人自检建议及签字年月日监理工程师检查意见及签字年月日注：如系监理工程师抽检那么承包人自检建议栏不填写广德县 2021 年公路安全生命防范工程护栏顺直度检测表检 -07合同号：承包人：广德德盛市政工程共1页第1页测量围设计值赞同误差备注：实测值实测值实测值桩号桩号桩号〔cm)〔cm)〔cm)测量计算复核承包人自检建议及签字年月日监理工程师检查意见及签字年月日注：如系监理工程师抽检那么承包人自检建议栏不填写。
检验批表格格式汇总【范本模板】
隧道总体一、隧道总体1、检验申请批复单——JL092、隧道施工（竣工)测量净空记录表——SDB063、隧道成洞净空检查记录表——SDB074、隧道总体质量检验报告单--检表10。
2.25、隧道总体质量评定表——评表10。
2.2洞口工程一、测量放样1、施工放样报验单——JL04B2、施工放线测量记录表（全站仪)——CLB033、水准测量记录表--CLB054、平面位置检查测量记录表—-CLB04二、开挖1、检验申请批复单——JL092、洞口边仰坡开挖检测记录表——SDA01三、支护1、检验申请批复单-—JL092、洞口边仰坡防护检查记录表——SDA02四、挡土墙（反压墙）1、检验申请批复单——JL092、基坑检查记录表--QLA023、地基承载力试验记录表—-CSB054、隧道洞口工程施工检查记录表（挡墙用）——SDA035、砌体挡土墙质量检验报告单—-6.2.2-1五、反压回填(反压回填无表格，建议采用如下表格）1、检验申请批复单——JL092、清理与掘除检查记录表-—LJA013、灌砂法测定压实度记录表（结合料）—- CSA07六、地表注浆(无表格，建议采用如下表格)1、检验申请批复单-—JL092、隧道洞身超前钢管检查记录表——SDC053、隧道长管棚、小导管、锚杆注浆施工检查记录表--SDC084、隧道长管棚、小导管、锚杆钻孔施工检查记录表—-SDC075、水泥混凝土(砂浆、净浆)施工检查记录表——SGT01洞口端墙一、基坑1、检验申请批复单-—JL092、地基承载力试验记录表——CSB053、基坑检查记录表--QLA024、CLB05水准测量记录表二、钢筋1、检验申请批复单——JL092、隧道钢筋安装检查记录表——SDD16三、模板1、检验申请批复单——JL092、隧道模板安装检查记录表—-SDD02四、端墙检验1、检验申请批复单-—JL092、水泥混凝土（砂浆、净浆)施工检查记录表-—SGT013、干砌挡土墙质量检验报告单—-6.2。
监理全套资料表格模板
第五部分A-1-01施工组织设计报审表A-1-02动员预备款支付申请表A-1-03施工技术方案报审表A-1-03-1施工技术方案报审表A-1-04进场材料报验单A-1-04-1砼（砂浆）配合比申请报批单A-1-04-2击实试验成果申请批复单A-1-04-3沥青混合料配合比设计申请批复单A-1-05进场设备报验单A-1-05-1进场人员资质报验单A-1-06施工放样报验单A-1-07分包申请报告单A-1-08单位开工申请单A-1-09分部工程开工申请批复单A-1-10分项工程开工申请批复单A-1-11检验申请批复单A-1-12合同外工程单价申报表A-1-13复工申请单A-1-14计量用表（按H C S系统规定）A-1-15额外工程月计量申报表A-1-16计日工作月计量申报表A-1-17年、季、月计划报表（按H C S系统规定）A-1-18索赔申报表A-1-19延长工期申请表A-1-20竣（交）工报验单A-1-21缺陷责任报验单A-1-22事故处理报告单A-1-23承包人申报表（通用）A-1-24计日工程统计表A-1-25监理工程师工作指令回复函A-1-26施工技术交底记录A-1-27工程材料试验检测委托送样通知单A-2-01计日工作通知A-2-02变更通知A-2-03中间交工证书A-2-04竣（交）工证书A-2-05工程缺陷责任期终止证书A-2-06索赔时间/金额审批书A-2-07施工图会审记录A-2-08设计交桩记录表A-2-09设计交底记录A-2-10工程人员履约检查表A-2-11机械设备履约检查表A-2-12工程试验设备履约检查表B-00开工令B-01监理指令单B-02工程暂时停工令B-03复工指令B-04监理工作通用函B-05工程变更令（按H C S系统规定）监理日志巡视记录旁站记录A-1-01施工组织设计报审表项目名称：施工单位：退承包人一份。
A-1-02动员预备款支付申请表项目名称：施工单位：退承包人一份。
砖砌检查井施工表格资料
芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）Array检验申请批复单
承包单位：华桥集团、北新路桥联合体合同号：B
监理单位：湖南金路公路工程咨询监理有限公司编号：
芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）
ZJ602
结构物基底质检表
承包单位：华桥集团、北新路桥联合体监理单位：湖南金路公路工程咨询监理有限公司土建合同号：B 编号：
芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）Array检验申请批复单
承包单位：华桥集团、北新路桥联合体合同号：B
监理单位：湖南金路公路工程咨询监理有限公司编号：
检查（雨水）井砌筑质检表
承包单位：华桥集团、北新路桥联合体合同号：B 监理单位：湖南金路公路工程咨询监理有限公司编号：
水泥砂浆抗压强度试验记录表
承包单位：华桥集团、北新路桥联合体合同号：B 监理单位：湖南金路公路工程咨询监理有限公司编号：。
公路工程土方路基内业资料填写范例
土方路基填筑卷内目录承包单位:天津五市政清理与掘除检验表承包单位：天津五市政合同段：第六合同段监理单位:武汉大通公路监理公司编号：B-7C06—01—006-0]0]1]记录人：陈维韬复核人:李兴祖监理工程师:任小波检验申请批复单承包单位：天津五市政监理单位：武汉大通公路监理公司编号：A-5—C0]6—01-00|町一001施工单位：天津五市政监理单位:武汉大通公路监理公司6合同段：第六合回段6-01「一 编号:B —8—C06T)土方路基现场质量检验报告单施工时间 所属分部工程K81+593-K83+000 外观描述及结论：碾压平整、密实，无轮迹，符合要求土方路基分项工程名称检测：陈唯韬复核：李兴祖监理工程师:任小波日期：2006.3。
28 日期：2006.3。
28 日期:2006。
3.27施工放样报验单承包单位：天津五市政00001施工放线测量记录表承包单位：天津五市政合同段：第六监理单位：武汉大通公路监理公司编号:B-8-C09记录人：刘遵国日期:2006.3.28复核人：孙福凯日期:2006。
3。
28监理工程师：翟国清日期10水准测记录承包单位：天津五市政合同段：第六合同段复核人：孙福凯日期：2006.3。
28监理工程师：翟国清日期：2006.3。
28备注:施工中如涉及计量，则该期计量截止的最后一层不论是否为转区层均需提供水准测量记录表压实度检验报告编号：c—2—C06—口0994:压实度检测记录表（灌砂法）施工单位天津五市政天气晴距路基顶面设计标咼2。
633锥体砂重（g）799检测范围K82+940—K83+000左幅合同段第六合同段土场位置K82+940-K83+000左幅最大干容重（g/cm3）1。
82最佳含水量（％）13.4砂单位重（g/cm3）1。
42编号：C-4—C0肝口^0994检查日期2006.3。
28 试验规程JTJ059—95试验人:孙长安承包单位:天津五市政监理单位：武汉大通公路监理公司编号：A -5—C0]6—01—006—00115检验申请批复单0 16合同段:第六合同段编号：B —8—C 0|1 土方路基现场质量检验报告单施工单位：天津五市政监理单位：武汉大通公路监理公司土方路基 所属分部工程 K81+593—K83+000 外观描述及结论：碾压平整、密实，无轮迹，符合要求分项工程名称 施工时间检测：陈唯韬复核：李兴祖监理工程师：任小波17石方路基填筑压实质量施工记录承包单位：天津五市政合同段：第六合同段::2007 1.20复核人:李兴祖日期：2007.1。
(完整版)台背回填(样表)
SJ05 湖南省临湘（湘鄂界）至岳阳高速公路检验申请批复单承包单位：中交第二航务工程局有限公司合同号： 01监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：台背回填工程项目临湘台、岳阳台分开做工程地点及桩号具体部位K4+988钢筋混凝土盖板通道临湘台检验内容台背回填要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）：各项检测指标符合设计及规范要求XXX质量证明文件的代码：ZJ676[ ] 本项目（或工序）、环保措施合乎要求 ,可以继续进行下一步工作。
本项目（或工序）、环保措施不合乎要求 ,对此另下指令。
[ ]其他：专业监理工程师：年年月月日承包人（签收）：日台后回填检查表承包单位：中交第二航务工 程局有限公司 合同号： 01 监理单位：湖南金路工 程咨询监理有限公司编号：工 程名称台背回填 施工 时间 检验时间 墙身 的 设计强 度桩号及部位 K4+988临湘台结构物砂浆或砼强度挖台阶处理：每级台阶宽 1m 、高 C20台后情况处理 1m ，并设置 2% 的内倾斜坡。
回填材料塑性指数回填范围K4+977.5～K4+984.6每层碾压 6遍：静压 1遍，弱 4碾压方式 回填层次振 1遍，强振 2遍，静压 1遍，松铺厚度（ mm ） 羊足碾 1遍。
≤ 15cm 沉降差回填层次沉降差回填后结构物有无位 移、裂缝等破坏情况 无自检意见：质检记录详实，各项指标符合设计及规范要求质检工 程师：年年月月日日监理意见：质检记录详实，各项指标符合设计及规范要求监理员或专业工 程师：填石（土石混填）路堤密实度检测记录表合同号： 01承包单位：中交第二航务工程局有限公司监理单位：湖南省金路工程咨询监理有限公司编号：检测路段试验用途填土层次K4+988盖板通道临湘台级配碎石台背回填第 1层试验日期含石量总层次根据试验室的筛分填写检测内容测点桩号填土前高程（ m）填土后高程（ m）碾压后检测高程（ m）松铺厚度 (cm)压实厚度 (cm)沉降差（ mm）轮迹深度（ mm）压路机型号吨位碾压遍数无明显的轮迹深度20t xs222j型压路机静压 1遍，弱振 1遍，强振 2遍，静压 1遍，羊足碾 1遍平整度 (mm)路拱度 (%)路基宽度 (m)结论：监理意见：监理员或专业监理工程师：年月日检测人员：校核：湖南省临湘（湘鄂界）至岳阳高速公路CS116 水准测量记录表第页共页承包单位：中交第二航务工程局有限公司监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司合同号： 01 编号：测量范围允许误差仪器名称及型号闭合差水准尺读数测点或桩号后视仪器高标高备注前视结论：符合设计及规范要求监理意见：符合设计及规范要求XXX测量：计算：校核：测量时间：。
乡级公路检验批表格
检查、记录表
检验申请批复单
监-08
检-01
路基、构造物、路面高程测量表
检-02
路基、路面中线平面位置检测表
检-03
路基、路面随机取样位置计算表
检-04 合同号：承包人：共页第页
施工负责人：现场监理：质检工程师：记录：
路基、构造物、路面材料试验委托单
检-5
注：此委托单由委托单位详细填写一式两份，试验单位、委托单位各执一份。
路基、路面宽度检测表
检-6
路基、路面填筑松铺厚度检查表
检-7
路基、路面横坡度检测表
检-8
路基、路面平整度检测表
检-9
路基、路面弯沉检测表
检-10
路基、路面弯沉检测结果报告
检-11
路基压实度（弯沉值）现场质量检验表检-12
承包单位：监理单位：合同号：编号：
水泥混凝土面层现场质量检验表
检-13
沥青砼面层现场质量检验表
检-14
沥青表面处治面层现场质量检验表
检-15
水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验表
检-16 合同号：承包人：共页第页
基层和底基层现场质量检验表
检-17
路肩现场质量检验表
检-18
混凝土施工原始记录表
检-19
模板安装检查表
检-20
混凝土钻芯取样检测表
检-21
合同号：承包人：共页第页。
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2018太湖县江塘乡村级道路畅通工程
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承包单位：安徽太平建筑工程有限公司
监理单位：中经国际工程监理集团有限公司
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监理单位：中经国际工程监理集团有限公司
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