胃黏膜血清检测及结果解读 PPT精品课件
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检测 ㈥、不适于胃镜检查人群的胃病辅助诊断 ㈦、胃癌高风险个体的筛选
（一）胃的生理分泌功能
• 胃蛋白酶原（PG）：胃蛋白酶原，由泌酸腺的主细胞合成， 在胃腔内经盐酸或已有活性的胃蛋白酶作用变成胃蛋白酶， 将蛋白质分解成膘、胨及少量多肽。该酶作用的最适pH为2， 进入小肠后，酶活性丧失。
• 胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，根据其生化性质和免疫原性 将其分成2个亚群，1-5组分的免疫原性相同，称为胃蛋白酶 原I，主要由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌；组分6和7 被称为胃蛋白酶原II，除由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分 泌外，贲门腺和胃窦的幽门腺的黏液颈细胞以及十二指肠上 段也能产生胃蛋白酶原II。
幽门螺旋杆菌阳性
PGⅠ,PGⅡ
PGⅠ/PGⅡ 幽门螺旋杆菌 幽门螺旋杆菌 幽门螺旋杆菌
G-17b 正常
阳性
阴性
阳性/阴性
幽门螺旋杆菌 阴性/阳性
胃部健康
幽门螺旋杆菌型胃炎
PGⅠ和/或PGⅠ/PGⅡ PGⅠ和/或PGⅠ/PGⅡ PGⅠ和/或PGⅠ/PGⅡ
低
正常
低，G-17b低
G-17b一般升高
G-17b低
可用作胃病诊断的生物学标记物
• 胃黏膜终末分化产物 PG Gastrin . etc. • 胃癌相关抗原 MG7 .etc. • 癌基因或抑癌基因产物 Her-2. etc. • 胃病相关病原菌 H.Pylori. etc. • 胃癌相关基因多态性 PGC. etc.
胃功能标记物在临床应用现状
•胃镜胃粘膜活检―一枝独秀
（二）钡餐双重造影
•钡餐双重照影的局限性 •1、诊断水平 •2、放射性污染 •3、形态学本身有大小的缺陷
（三）、生物标记物检测
1、概念：可供客观测定和评价的一个普通生理或病 理或治疗过程中等的某种生物特征指标，通过对它 的测定可了解其当前所处的生物学过程。
2、功能分类 ①暴露生物标志物―人体外来的
•钡餐双重照影―锦上添花
•生物标志物检测―含苞待放
•胃功能检测成体检最大漏洞：有肝功、肾功，唯缺胃功 。
•
胃功检测非常必要，市场非常大，对
•
循症医学很有帮助。
•
韩、日、欧已在广泛பைடு நூலகம்用。
• 2003年，中国医科大学成立胃癌临床监控中心。
二、胃功能检测概述及临床应用
㈠、胃的生理分泌功能 ㈡、血清胃功能检测概念 ㈢、血清胃功能检测临床应用 ㈣、消化性溃疡的检测 ㈤、临床药物选择，疗效评价及疾病转归的动态
胃黏膜血清检测及结果解读
主要内容
• 一、胃病常规检查方法及临床应用现状 • 二、胃功能检测概述及其临床应用 • 三、问题与展望 • 四、胃粘膜血清学检测和结果解读
一、胃病的常规检查方法和临 床应用现状
㈠、胃镜及胃黏膜活检
㈡、钡餐双重照影
㈢、生物标志物检测
(一)胃镜及胃粘膜活检
•1、优点： • 金标准：形态学 •2、缺陷： •a、有创性诊断 •b、诊断医生的水平差异 •c、取材部位不同 •d、受诊者依从性 •e、医源性感染 •f、成本较高
利用血清标本检测胃粘膜细胞分泌的酶类、激素、粘液、 胃酸、感染性反应因子
胃功能监测指标
PGⅠ PGⅠ/Ⅱ(PGR) G-17（餐前）
正常参考区间（ELISA）
70-150μg/L ≥7
≤5Pg/L
HP-IgG
≤34EIU
（三）血清胃功能检测临床应用
•1、胃分泌功能判定
•例：一病人消化不良：·有症状
•
·无NSAIDs使用
•
·年龄＜45或55
•
·无HP感染
•
·无胃黏膜器质性病变
•
↓需做血清功能检测
•
胃分泌功能检测
•
↓
•
PGs正常
PGs、G17异常
•
↓
↓
•
随访
功能性异常
•
↓
•
风险提示
2、HP感染及胃黏膜炎症的判定 胃镜下HP感染与否形态上可能一样，必须加
无损血清检查，PG、G17会改变。
3、胃黏膜萎缩部位及程度的判定
• 胃泌素17是胃部分泌的一种胜肽荷尔蒙，主要功能为刺激胃 酸分泌，以利消化尿素胃蛋白酶活化，并进行分解蛋白质作 用。其分泌的位置为胃以及十二指肠。
胃部区域 泌酸腺
幽门腺
细胞基质
分泌组分
壁细胞（泌酸细胞） 胃酸、内因子、
主细胞（消化细胞）
胃蛋白酶原
G细胞
碱性黏液
胃窦
粘液细胞
胃泌素
（二）血清胃功能检测概念
4、消化性溃疡的判定
PGR是算出来的但很重要，应充分重视
• HP感染及胃黏膜炎症的判定：通过实验得出PG、G17与 急性感染有关，血清PG、G17水平可反映HP感染情况。
• 以下情况首选HP血清学测定：
• 溃疡伴出血；有萎缩性胃炎、MACT、服用PPI或抗感染 治疗者
幽门螺旋杆菌阴性 PGⅠ，PGⅡ PGⅠ/PGⅡ G-17b 正常
也可能不降低
无胃病风险
胃或十二指肠溃疡 风险增加
萎缩性胃炎（胃体） 或
胃酸过少或无酸
萎缩性胃炎（胃窦）
或
全胃萎缩性胃炎
胃酸分泌增加
▷胃镜检查不能 提供临床
上有用的其 他信息。
▷必须排除其 他疾病，比如 肠道病、不耐 受乳糖、腹腔 疾病、胆结石等。
▷根除幽门 螺旋杆菌
感染。 ▷考虑胃镜
检查。
胃癌风险增加。 吸收障碍（维生素 B12、铁、钙、镁、
常用的：DNA加合物 ②效应生物标志物―内源性的
基因及其表达产物 ③易感性标志物
基因多态性
生物标记物检测和其他方法对比
•1、功能鉴定 •2、早期检出率高―功能改变早于形态学 •3、无创性检测 •4、是客观的检查，无医生个体差异 •5、性价比高 •不确定性： •灵敏度 •特异性 •诊断界值cut-off •应用定位： • 如要用胃功能（Gasstropanel）检测完全代替胃镜检测则其力不从心，但如果在胃镜前浓缩高危人 群则能很好地完成任务。关键是如何用好让它发挥最大作用。
一些药物）。
胃癌风险增加（萎 缩性胃炎）。
胃或十二指肠溃疡 风险增加（胃酸分泌
增加）。
胃癌风险增加
▷根除幽门螺旋杆菌感染 ▷考虑胃镜检查
(五）临床药物选择，疗效评价 及疾病转归的动态监测
•例：临床药物合理使用 •病例： •患者：*** 年龄：45岁 •症状：1、有症状 • 2、糜烂性溃疡，HP感染 •常规治疗：PPI、粘膜保护剂、抗生素 •通过测定胃功发现 • PG↓明显下降，显示低酸状态 • 病因或因胆汁反流造成碱性灼伤
• 疗效评价及疾病转归的动态监测
• PGs：HP根除的最早期诊断指标
• PGs：药物疗效评价
• 1、胃功能稳定改善
（一）胃的生理分泌功能
• 胃蛋白酶原（PG）：胃蛋白酶原，由泌酸腺的主细胞合成， 在胃腔内经盐酸或已有活性的胃蛋白酶作用变成胃蛋白酶， 将蛋白质分解成膘、胨及少量多肽。该酶作用的最适pH为2， 进入小肠后，酶活性丧失。
• 胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，根据其生化性质和免疫原性 将其分成2个亚群，1-5组分的免疫原性相同，称为胃蛋白酶 原I，主要由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌；组分6和7 被称为胃蛋白酶原II，除由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分 泌外，贲门腺和胃窦的幽门腺的黏液颈细胞以及十二指肠上 段也能产生胃蛋白酶原II。
幽门螺旋杆菌阳性
PGⅠ,PGⅡ
PGⅠ/PGⅡ 幽门螺旋杆菌 幽门螺旋杆菌 幽门螺旋杆菌
G-17b 正常
阳性
阴性
阳性/阴性
幽门螺旋杆菌 阴性/阳性
胃部健康
幽门螺旋杆菌型胃炎
PGⅠ和/或PGⅠ/PGⅡ PGⅠ和/或PGⅠ/PGⅡ PGⅠ和/或PGⅠ/PGⅡ
低
正常
低，G-17b低
G-17b一般升高
G-17b低
可用作胃病诊断的生物学标记物
• 胃黏膜终末分化产物 PG Gastrin . etc. • 胃癌相关抗原 MG7 .etc. • 癌基因或抑癌基因产物 Her-2. etc. • 胃病相关病原菌 H.Pylori. etc. • 胃癌相关基因多态性 PGC. etc.
胃功能标记物在临床应用现状
•胃镜胃粘膜活检―一枝独秀
（二）钡餐双重造影
•钡餐双重照影的局限性 •1、诊断水平 •2、放射性污染 •3、形态学本身有大小的缺陷
（三）、生物标记物检测
1、概念：可供客观测定和评价的一个普通生理或病 理或治疗过程中等的某种生物特征指标，通过对它 的测定可了解其当前所处的生物学过程。
2、功能分类 ①暴露生物标志物―人体外来的
•钡餐双重照影―锦上添花
•生物标志物检测―含苞待放
•胃功能检测成体检最大漏洞：有肝功、肾功，唯缺胃功 。
•
胃功检测非常必要，市场非常大，对
•
循症医学很有帮助。
•
韩、日、欧已在广泛பைடு நூலகம்用。
• 2003年，中国医科大学成立胃癌临床监控中心。
二、胃功能检测概述及临床应用
㈠、胃的生理分泌功能 ㈡、血清胃功能检测概念 ㈢、血清胃功能检测临床应用 ㈣、消化性溃疡的检测 ㈤、临床药物选择，疗效评价及疾病转归的动态
胃黏膜血清检测及结果解读
主要内容
• 一、胃病常规检查方法及临床应用现状 • 二、胃功能检测概述及其临床应用 • 三、问题与展望 • 四、胃粘膜血清学检测和结果解读
一、胃病的常规检查方法和临 床应用现状
㈠、胃镜及胃黏膜活检
㈡、钡餐双重照影
㈢、生物标志物检测
(一)胃镜及胃粘膜活检
•1、优点： • 金标准：形态学 •2、缺陷： •a、有创性诊断 •b、诊断医生的水平差异 •c、取材部位不同 •d、受诊者依从性 •e、医源性感染 •f、成本较高
利用血清标本检测胃粘膜细胞分泌的酶类、激素、粘液、 胃酸、感染性反应因子
胃功能监测指标
PGⅠ PGⅠ/Ⅱ(PGR) G-17（餐前）
正常参考区间（ELISA）
70-150μg/L ≥7
≤5Pg/L
HP-IgG
≤34EIU
（三）血清胃功能检测临床应用
•1、胃分泌功能判定
•例：一病人消化不良：·有症状
•
·无NSAIDs使用
•
·年龄＜45或55
•
·无HP感染
•
·无胃黏膜器质性病变
•
↓需做血清功能检测
•
胃分泌功能检测
•
↓
•
PGs正常
PGs、G17异常
•
↓
↓
•
随访
功能性异常
•
↓
•
风险提示
2、HP感染及胃黏膜炎症的判定 胃镜下HP感染与否形态上可能一样，必须加
无损血清检查，PG、G17会改变。
3、胃黏膜萎缩部位及程度的判定
• 胃泌素17是胃部分泌的一种胜肽荷尔蒙，主要功能为刺激胃 酸分泌，以利消化尿素胃蛋白酶活化，并进行分解蛋白质作 用。其分泌的位置为胃以及十二指肠。
胃部区域 泌酸腺
幽门腺
细胞基质
分泌组分
壁细胞（泌酸细胞） 胃酸、内因子、
主细胞（消化细胞）
胃蛋白酶原
G细胞
碱性黏液
胃窦
粘液细胞
胃泌素
（二）血清胃功能检测概念
4、消化性溃疡的判定
PGR是算出来的但很重要，应充分重视
• HP感染及胃黏膜炎症的判定：通过实验得出PG、G17与 急性感染有关，血清PG、G17水平可反映HP感染情况。
• 以下情况首选HP血清学测定：
• 溃疡伴出血；有萎缩性胃炎、MACT、服用PPI或抗感染 治疗者
幽门螺旋杆菌阴性 PGⅠ，PGⅡ PGⅠ/PGⅡ G-17b 正常
也可能不降低
无胃病风险
胃或十二指肠溃疡 风险增加
萎缩性胃炎（胃体） 或
胃酸过少或无酸
萎缩性胃炎（胃窦）
或
全胃萎缩性胃炎
胃酸分泌增加
▷胃镜检查不能 提供临床
上有用的其 他信息。
▷必须排除其 他疾病，比如 肠道病、不耐 受乳糖、腹腔 疾病、胆结石等。
▷根除幽门 螺旋杆菌
感染。 ▷考虑胃镜
检查。
胃癌风险增加。 吸收障碍（维生素 B12、铁、钙、镁、
常用的：DNA加合物 ②效应生物标志物―内源性的
基因及其表达产物 ③易感性标志物
基因多态性
生物标记物检测和其他方法对比
•1、功能鉴定 •2、早期检出率高―功能改变早于形态学 •3、无创性检测 •4、是客观的检查，无医生个体差异 •5、性价比高 •不确定性： •灵敏度 •特异性 •诊断界值cut-off •应用定位： • 如要用胃功能（Gasstropanel）检测完全代替胃镜检测则其力不从心，但如果在胃镜前浓缩高危人 群则能很好地完成任务。关键是如何用好让它发挥最大作用。
一些药物）。
胃癌风险增加（萎 缩性胃炎）。
胃或十二指肠溃疡 风险增加（胃酸分泌
增加）。
胃癌风险增加
▷根除幽门螺旋杆菌感染 ▷考虑胃镜检查
(五）临床药物选择，疗效评价 及疾病转归的动态监测
•例：临床药物合理使用 •病例： •患者：*** 年龄：45岁 •症状：1、有症状 • 2、糜烂性溃疡，HP感染 •常规治疗：PPI、粘膜保护剂、抗生素 •通过测定胃功发现 • PG↓明显下降，显示低酸状态 • 病因或因胆汁反流造成碱性灼伤
• 疗效评价及疾病转归的动态监测
• PGs：HP根除的最早期诊断指标
• PGs：药物疗效评价
• 1、胃功能稳定改善