小儿动脉采血的方法及注意事项
小儿动静脉采血的方法及注意事项
小儿动静脉采血的方法及注意事项首先，小儿动静脉采血的方法有以下几种：1.动脉穿刺法：在皮肤上找到需要穿刺的动脉，通常选择桡动脉或足背动脉，然后用穿刺针将穿刺点穿破，插入导管引入血样。
2.静脉穿刺法：麻醉儿童后，选择适当的静脉，通常是手背静脉、桡静脉或足背静脉，然后用穿刺针将穿刺点穿破，插入导管引入血样。
3.儿童造痛法：用刺激法，如摩擦头皮、敲打部位等，在儿童体表逐渐增加刺激感觉，并在合适的刺激强度产生刺激痛时，采集静脉血样。
接下来，需要注意一些方法和注意事项：1.选择合适的穿刺部位：儿童的动脉和静脉血管较小，需要选择合适的部位进行穿刺。
通常选择手背、足背等部位较好，而避免选择关节部位。
2.保持儿童的安全和舒适：在采血过程中，保持儿童的舒适和安全非常重要。
医护人员需要给予充分的关心和安慰，保持儿童稳定的情绪。
3.麻醉和镇静：对于年龄较小或特殊情况下的儿童，可以考虑使用麻醉或镇静方法，以减少疼痛和不适感。
4.适当的穿刺和导管选择：选择合适的穿刺针和导管对于成功采血非常重要。
穿刺针需要锋利，以减少伤口大小和出血量。
导管要适合血管大小，并且能稳固地插入血管。
5.专业的操作和技术：医护人员需要具备专业的操作技巧和知识，确保采血过程安全有效。
他们应该熟悉解剖学结构，熟练掌握动静脉的位置，并能够正确选择和插入导管。
6.控制出血和预防感染：采血后，医护人员应该及时用干净的纱布或绷带包扎，以控制出血。
此外，还应采取一些预防感染的措施，如穿戴手套、消毒皮肤等。
7.后续处理和观察：采血结束后，应保持对儿童的观察，观察是否有出血、感染或其他不适症状出现。
如果有异常情况，应及时处理和报告。
总结起来，小儿动静脉采血是一项需要专业技术和细心操作的医疗行为。
正确选择合适的穿刺方法、关注儿童安全舒适、掌握专业技巧、预防并发症等都是保证采血过程顺利完成的重要因素。
医护人员应该具备相关知识和技术，并始终以儿童的健康和安全为首要考虑。
小儿动脉采血的方法及注意事项
小儿动脉采血的方法及注意事项在临床操作中，小儿动脉采血是一项常见的实验室检查技术。
小儿动脉采血所需的操作技巧以及注意事项要点是很多人都需要了解的。
本文将介绍小儿动脉采血的方法以及注意事项，并希望对相关行业人员有所帮助。
方法1.准备工作在操作采血前，需要准备好必要的器械和病人的信息。
器械准备• 1 无菌手套、口罩、护目镜和外科帽。
• 2 采血针头或注射器针头、针头连接器、滴灌管、无菌碘伏、无菌纱布。
• 3 麻醉药（如果需要）。
病人信息需要了解病人的年龄、病史、相关症状等，并告知病人以及家属动脉采血的具体情况和操作过程。
2.选择合适的采血部位儿童的动脉往往比成年人的要细小，因此在选择采血部位时需要格外谨慎。
较常用的采血部位有桡动脉和股动脉。
为减少手术损伤，多数情况下选择桡动脉进行采血。
如果桡动脉不适合采血（例如采血失败或对手臂进行其他操作建议采用另一侧动脉），此时需在股动脉部位进行采血。
3.护理采血部位在选择合适的采血部位后，需要进行相应的清洁、麻醉、消毒等操作。
这些操作是保证采血成功的重要步骤。
清洁操作将患肢放置在固定位置上，然后进行必要的皮肤消毒，以清洁部位定位采血。
如手臂较细，可进行加压检查确保股动脉或腋动脉位置（这里需要获得医嘱）。
麻醉操作对于一些采血较困难的病人，需要进行一定程度的局部麻醉。
可选用1%的利多卡因等进行皮内注射。
消毒操作采血部位进行必要的消毒，一般将采血位，从外向内的用消毒纱布擦拭至最后一次纱布污染明显结束时为止。
消毒剂常用的有碘伏和酒精。
4.接通器具在清洁和消毒完毕采血部位后，需要选择合适的针头（或注射器针头）和无菌滴灌管进行连接，注意保持针头的无菌状态。
5.获取样本在采血针头插入动脉并确定血液回流良好的情况下，将滴灌管接在针头连接器上，并缓慢传输血样到预先准备好的收集管里。
6.结束操作在采集完血样后，拔出针头并快速用消毒液消毒采血部位。
然后固定压缩部位（采血处），并观察血样出血情况和病人不适症状。
新生儿动脉采血术
容
经桡动脉组采血术
操作方法: 一、直接触摸桡动脉的搏动点。 操作者左手食、中指并齐扪准 桡动脉最明显处，即桡侧腕横纹肌上2CM，
二、目测定位法：从新生儿桡骨茎突向前臂内侧中线做一水平线，
再以此水平线的中点做一铅直平行线，即成一"十"字，于"十"字的交叉点 向掌根部约0.5cm于第1腕横纹处或第1～2腕横纹之间，即为进针点。
经股动脉采血术 将患儿置于辐射台，解开包被或衣服，露出 腹股沟，将采血侧臀部稍垫高，大腿外展外旋， 将腹股沟处胎脂清洁处理干净，按常规局部消毒 并消毒左手示指和中指，在腹股沟股三角区触摸 动脉搏动点，并定位，右手持针垂直刺入针头的 2/3，然后边往上提边抽吸，见回血后固定针头， 抽取所需血量，拔针后按压约10 min。
注意事项
1.严格执行无菌技术，以防感染，常规用0.5%碘伏消毒皮肤。一次性注射器使用 前要检查有效期。
2.固定和保持新生儿体位是采血中最关键的一步，新生儿易动不合作，而体位一旦 变动，穿刺肯定要失败。因而操作时必须固定好体位，即可避免误伤新生儿，也有利 于顺利采血。一般都采用采血针，因尾部有一软管，起到缓冲的作用。
3.采血时要细心，动作要轻柔，避免对新生儿造成不必要的伤害。
4.拔针后针眼按压一定要准确、力量有 效、
时间充足至穿刺点无渗血为止，防止血肿的发生。 护士要10分钟后要检查穿剌点，确保无渗血，并做好记录， 对接班护士做好交接。
常规消毒后操作者左手掌托住患儿穿刺侧手掌反面拇指自然放于其掌心然后将患儿手掌略抬高右手持一次性采血针在腕横纹肌上05cm桡动脉上方以1520角斜刺进针当针头进到1223时即进入桡动脉如不见回血可稍移动针头的方向和深度再慢慢后退遇到一股冲动感鲜血即流出穿刺成功抽取所需血量后迅速按针用无菌棉签按压穿刺点510分钟至不出血为止
新生儿动脉采血技巧 PPT课件
如棉球、纱布、胶布等，用于采血过程中 的止血和固定。
医护人员手卫生与防护措施
手卫生
医护人员在接触新生儿和进行动脉采血前，应严格遵循手卫生规范，进行手部 清洁和消毒。
防护措施
医护人员应佩戴合适的防护用品，如口罩、帽子、手套等，以防止交叉感染和 职业暴露。同时，应注意对患儿和自身安全的保护，避免发生意外事件。
制定操作流程图
根据采血步骤和注意事项，制定详细 的操作流程图，方便医护人员快速了 解并掌握采血过程。
加强患儿家长健康教育指导
告知采血目的和注意事项
向患儿家长详细解释动脉采血的必要性、目的及可能的风险，取 得其理解和配合。
指导家长正确护理
教育家长在采血前、中、后如何正确护理患儿，减少并发症的发生 。
处理建议
若确认异常结果与标本质量无关，则应及时通知临床医师并告知相关风险。临床医师应 根据患儿具体病情及实验室结果综合分析，制定相应的诊疗方案。同时，实验室应保留
异常标本以备复查或进一步分析。
05
新生儿动脉采血安全管理策略
提高医护人员操作技能水平培训
理论学习
组织医护人员学习新生儿 动脉采血相关理论知识， 包括解剖位置、采血方法 、并发症预防等。
局部血肿
采血后按压不当或凝血功能障碍 导致。
感染
消毒不严格或采血后护理不当引 起。
动脉痉挛
采血时刺激动脉壁所致。
假性动脉瘤
反复穿刺或血液外渗引起。
并发症预防措施制定
严格执行无菌操作
确保采血环境清洁，使用一次性 采血针，避免交叉感染。
01
提高穿刺技能
02 熟练掌握动脉穿刺技巧，减少反 复穿刺造成的损伤。
实验室接收核对流程
新生儿脐动脉血采集操作流程
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操作人员应洗手、戴口罩和帽子。
准备好采血所需的物品，包括采血针、注射器、抗凝剂、消毒用品等。
新生儿桡动脉采血操作流程及评分标准
新生儿桡动脉采血操作流程及评分标准一、操作流程1.准备工作在进行新生儿桡动脉采血之前，需要做好以下准备工作：（1）准备所需材料：一次性采血针头、采血管、消毒棉球、透明胶布、无菌手套等。
（2）准备工作环境：保持采血室空气清洁，确保操作台面干净整洁，消毒操作区域。
（3）确认患儿身份：核对患儿姓名、出生日期以及病历号码等信息，避免操作失误。
2.术前准备（1）告知患儿家属：告知患儿家属采血的目的和过程，让他们配合操作。
（2）婴儿体位：选择适合的体位，一般建议将婴儿平躺或侧卧，确保操作的稳定性。
（3）消毒操作部位：将桡动脉的采血部位用75%的酒精消毒，进行局部麻醉处理。
3.采血操作（1）穿戴无菌手套：在进行采血操作之前，医务人员需穿戴无菌手套，确保操作的无菌性。
（2）握持采血器具：将采血器具（一次性采血针头和采血管）握持于手中，确保操作的灵活性。
（3）找准采血位置：找到桡动脉的位置，通常在婴儿的桡骨内侧，用手触摸可感到脉动。
（4）穿刺桡动脉：用一次性采血针头穿刺桡动脉，注意角度和深度，避免损伤周围组织。
（5）采取血样：将采血管连接到针头上，以慢速抽取血液，确保血样的质量和准确性。
4.术后处理（1）拔除采血器具：当采血完成后，拔除采血器具，用消毒棉球进行压迫止血。
（2）保持血管通畅：检查采血部位是否有出血，用透明胶布固定伤口，保持局部通畅。
（3）记录采血信息：将采血的时间、量和异常情况等信息记录在病历中，便于后续跟踪和分析。
5.操作注意事项（1）注意术前准备：确保采血器具的无菌性和采血环境的清洁，避免交叉感染。
（2）选择适当位置：找准桡动脉的位置，注意插针的深度和角度，避免误伤周围组织。
（3）采血技巧熟练：医务人员需熟练掌握采血技巧，避免反复插针和损伤血管。
（4）监测并发症：术后需密切观察患儿的情况，如出现出血、感染等并发症，及时处理。
二、评分标准新生儿桡动脉采血的评分标准主要包括操作技能、术前准备、术后处理等方面。
小儿动脉采血的方法及注意事项 (2)
股静脉采血是护理工作中难度较大但又必不可 少的一项基本操作。尤其是小儿股静脉采血 。采血失败既增加了患儿的痛苦，又破坏了 护患关系。 下面从小儿股静脉的解剖特点、采血前准备 、穿刺点定位、进针角度、持针方法、注意事 项各方面进行系统学习：
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小儿股静脉的解剖特点
2 告知家长采血量 许多家长采血后往往抱怨采血量过多，而与护
士发生争执，如果事先告知采血量，则能避免此 矛盾。
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3 需家长按压肢体者，应告知按压目的、方法及重要性 小儿静脉采血的成功，有效地肢体按压是基础，若肢 体按压不稳，即使采血者水平再高，也难于成功。
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新生儿把其下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在腹 股沟处，见一食指腹大小的凹处，此就是股静脉的体 表投影。注意左右两下肢股静脉存在明显差异，左股 静脉位置较浅，而右股静脉位置较深。
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采血前准备
采血前宣教 1 告知家长采血目的及重要性
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进针角度
右手持注射器沿股静脉的体表投影方向进针，由浅入 深，进针手法呈20-30 °，（肥胖儿童加大角度为3040°），见回血时抽取所需血量 。斜角进针法，针沿着
股静脉走向由浅入深进针，进入皮下及血管内针的长度 较多，活动范围大，易于固定，抽吸时不易滑出。
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小儿股静脉采血时，经常会遇到家长的拒绝，即使同意并配合 者，也给家长留下了不良印象，甚至可以说是刺激，患儿年龄 越小刺激越大。所以，当护士不能一针见血时，当护士工作稍 有疏忽时，当家长对治成医疗纠纷。因此，采血前的宣教 工作至关重要。
小儿动脉采血的方法及注意事项ppt课件
二、注意事项
除一般采血需注意的如无菌操作，严格消毒，注意保护穿刺 处，减少血肿形成，采血部位皮肤不应有外伤，感染等以外 ，小儿采血特别注意以下7点： 1 做好小儿身体固定工作，既可避免误伤小儿，也有利于顺 利采血，最好将穿刺针头改为输液用的针头。因其尾部有一 软管，起到缓冲作用。可减少因小儿乱动而出现刺破静脉或 针头从静脉中脱出的情况。 2 颈静脉采血不适用于新生儿，一般用于出生6个月以上的 小儿，并且要在有经验的人员指导下进行，采血后小儿要呈 垂直立体，并嘱家属轻按采血处，不能用力揉，按压时间为 5-10分钟。
二、注意事项
3 采血前做好家长工作，争取得到他们的理解，支持和配 合。 4 采血时要细心，动作要轻柔，以防对小儿造成不必要的 伤害，特别是股静脉斜刺时向上刺入不可过猛，以免伤及 小儿髋关节或腹腔内组织。 5 冬天采血要注意保暖，一是保护患儿，二是在温暖环境 中可使患儿静脉充盈扩张，有利于静脉暴露。
其它
小儿静脉血管还包括额正中静脉，颞静脉，耳后静 脉，手背及足背静脉。操作方法：患者仰卧，剃去 局部头发，取额静脉或颞静脉，常规消毒后，取采 血针头与皮肤成5°～15°角，针头斜面向上进行穿 刺，见回血后把采血针头另一端针头插入真空采血 试管，抽取所需血量后拔出针头按压针眼。
足跟采血法：新生儿疾病筛查是预防儿童残疾的三级预防措 施，是在新生儿期对一些严重危害健康的先天性遗传性疾病 施行专项检查，以早期诊断和治疗的母婴保健技术。新生儿 足跟血的采集是筛查的第一个重要环节。操作方法：把新生 儿置于操作台上，暴露一足。可先按摩足跟，使局部充血红 润。用75%酒精棉签或棉球消毒采血部位，消毒直径在5cm 以上，待酒精干后，右手持采血针沿新生儿足踝外侧向足底 外侧缘做垂直线，此线与足底外侧缘交界为采血点，沿此点 进针，针头与皮肤呈40°～45°斜刺进针，深度15～115mm ，不要用力挤压，用干棉签擦去第一滴血，以免酒精与血液 相混而产生溶血，第2滴血让其自然流出，使血自然渗透至 滤纸背面，血斑标本合格。采血后用消毒干棉签轻压取血部 位贴上创可贴使其止血。
小儿动脉采血的方法及注意事项参考PPT
小儿动脉采血的方法及注意事项
1严格执行无菌技术，以防感染，洗手，戴口罩
2物品准备：治疗盘内放置5ml无菌注射器一具、 肝素，消毒用品，软塞，无菌手套一付等用物 。
3 携用物至患者处，核对，向患者解释操作目的及 方法， 让病人建立信任与安全感，以取得病人 的合作。嘱病人全身放松，平静呼吸，避免过 度呼吸或屏气而影响检验结果。
小儿动脉采血的方法及注意事项
局部皮肤常规消毒，范围大于5cm待干，操作者立于穿 刺侧，戴手套左手示指在已消毒的范围内摸到欲穿刺 动脉的搏动最明显处，相对固定，右手持注射器沿左 手示指内侧搏动明显处60度刺入皮肤，缓慢进针，见 鲜红色血后，右手固定穿刺针的方向及深度，左手协 助抽取所需血液量，迅速拔针，局部加压止血510min，针头立即刺入软塞以隔绝空气，然后用手搓 动注射器以使血液与抗凝剂混匀，避免凝血，立即送 检。
6 穿刺后时注意事项 穿刺后应按压穿刺点3-5分钟 ，对出血、凝血异常的患儿，按压时间延长510分钟，按压时切忌一压一松，按压力度要适 宜，勿造成下肢青紫；穿刺后注意保护穿刺处 ，以防粪尿污染。
7 操作中严格执行无菌操作，对腹股沟有伤口、糜 烂或感染者不作此操作。
小儿动脉采血的方法及注意事项
小儿动脉采血的方法及注意事项
小儿动脉采血的方法及注意事项
穿刺点定位是股静脉穿刺的难点，也是关键所在 。定位准确与否，直接决定采血能否成功。目 前，对此方面的研究较多，概括起来主要有以 下几种：
小儿动脉采血的方法及注意事项
根据股动脉与股静脉平行走行的特点，于腹股沟 中、内1/3处摸到股动脉搏动后，自股动脉内侧 0.5cm处为穿刺点或穿刺点选在腹股沟韧带中、 内1/3交点下方1.0-1.5cm，股动脉搏动内侧 0.3-0.5 cm处。
小儿动静脉采血的方法及注意事项1
采血前的准备工作
了解患儿病情和 采血需求
确认采血部位和 采血量
准备采血器材和 药品
对患儿和家长进 行必要的沟通和 安抚
采血时的方法和技巧
采血前准备：清 洁、消毒采血部 位，选择合适的 采血器材
采血姿势：让患 儿保持舒适姿势， 避免压迫血管
采血技巧：掌握 正确的进针角度 和采血速度，避 免反复穿刺
小儿动静脉采血的 方法及注意事项
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目录Biblioteka 小儿动静脉采血的方法注意事项
01
小儿动静脉采血的 方法
采血部位选择
头皮动静脉：适用于新生儿和小 婴儿
股动脉：适用于新生儿和小婴儿
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颈外静脉：适用于婴幼儿和学龄 前儿童
肱动脉：适用于婴幼儿和学龄前 儿童
正确选择血管：选择合适的血管进行采血，避免选择弯曲、炎症或阻塞的 血管。
采血量准确：根据需要进行采血，确保采血量准确，避免过多或过少。
避免溶血：采血过程中应避免过度挤压或用力，以免造成红细胞破裂导致 溶血。
采血后的注意事项
压迫止血：采血后，在穿刺部位放置无菌棉球或纱布，并压迫5-10分钟，以避免出血。
采血后处理：及 时拔针、压迫止 血、观察患儿反 应
采血后的处理
压迫止血：在采血 部位进行压迫止血， 避免出血过多
清洁消毒：用无菌 棉球或纱布清洁采 血部位，并进行消 毒处理
观察病情：密切观 察患儿病情变化， 如有异常及时处理
记录信息：详细记 录采血日期、时间、 部位等信息，以便 后续分析处理
02
采血部位出血：采血后应压迫采血部位3-5分钟，避免出血
小儿动脉穿刺采血技巧
小儿动脉穿刺采血技巧动脉穿刺采血是临床医学领域常见的技术之一，不仅适用于成人，也适用于小儿。
小儿动脉穿刺采血通常用于血气分析、动脉血压的监测及一些病情危急的患者。
但是，小儿动脉穿刺采血技巧对医生来说是一项高难度的技术，需要有相应的训练和实践经验。
本文将介绍小儿动脉穿刺采血的技巧，以及一些常见的注意事项。
一、动脉穿刺采血前的准备工作在进行动脉穿刺采血之前，医生需要进行必要的准备工作，包括术前评估、安全措施、消毒和选择合适的穿刺部位。
术前评估：医生需要对小儿进行全面的术前评估，包括病史采集、症状观察和体征检查等。
对于小儿动脉穿刺采血，准确的选择穿刺部位是非常关键的，因为不同的穿刺部位所获得的结果可能会有所不同。
所以在评估穿刺部位的时候，医生需要根据小儿的年龄、身高、体重、病情及其他因素来进行综合评估。
安全措施：对于小儿动脉穿刺采血，医生需要格外注意安全措施。
在进行操作之前，医生需要让小儿保持平静，双手十分静止，以防止误伤。
消毒：消毒是小儿动脉穿刺采血的过程中非常重要的一步。
医生应该使用无菌消毒液对穿刺部位进行彻底的消毒，以减少感染的风险。
穿刺部位的选择：对于小儿动脉穿刺采血，通常要选择较大的浅表血管，如尺动脉、桡动脉或股动脉等。
而对于婴儿，由于动脉相对较小，有时需要选择股动脉进行穿刺。
二、动脉穿刺采血的步骤1、采用清洁消毒的方法对穿刺部位进行消毒，使其干燥。
2、将穿刺部位显露出来，可采用当地麻醉或吸氧辅助稳定。
3、选用合适的穿刺针头进行穿刺，同时要注意穿刺角度和深度。
4、穿刺时，医生要注意穿刺角度，一般情况下穿刺角度为30度左右，过度偏斜会影响穿刺成功。
5、在皮肤被针头击穿后，抽取返回的血液，直至需采得的血量。
6、采血后，要将穿刺针头拔出，并用无菌敷料进行覆盖。
7、为了避免局部出血和感染，要及时对穿刺部位做好止血和消毒工作，并给予适当的局部护理。
注意事项小儿动脉穿刺采血是一项高危操作，操作时要特别注意以下几点：1、掌握正确的穿刺技巧，特别是穿刺的角度和深度要恰当，避免对周围组织、神经和动脉造成损伤。
小儿动脉采血的方法及注意事项
二、注意事项
除一般采血需注意的如无菌操作，严格消毒，注意保护穿刺 处，减少血肿形成，采血部位皮肤不应有外伤，感染等以外 ，小儿采血特别注意以下7点： 1 做好小儿身体固定工作，既可避免误伤小儿，也有利于顺 利采血，最好将穿刺针头改为输液用的针头。因其尾部有一 软管，起到缓冲作用。可减少因小儿乱动而出现刺破静脉或 针头从静脉中脱出的情况。 2 颈静脉采血不适用于新生儿，一般用于出生6个月以上的 小儿，并且要在有经验的人员指导下进行，采血后小儿要呈 垂直立体，并嘱家属轻按采血处，不能用力揉，按压时间为 5-10分钟。
二、注意事项
3 采血前做好家长工作，争取得到他们的理解，支持和配 合。 4 采血时要细心，动作要轻柔，以防对小儿造成不必要的 伤害，特别是股静脉斜刺时向上刺入不可过猛，以免伤及 小儿髋关节或腹腔内组织。 5 冬天采血要注意保暖，一是保护患儿，二是在温暖环境 中可使患儿静脉充盈扩张，有利于静脉暴露。
（6）做好晕血晕针患者的心理护理 对晕血晕针的患者， 在等候采血时，采血者应为其讲解采血时的注意事项、 采血时的感觉，让患者做好充分的心理准备。在采血过 程中，采血者应尽量分散患者的注意力，与其谈话等， 并随时观察患者的变化。一旦出现不良反应，立即采取 相应的护理措施。
（7）局部不良反应出现时的护理 应采取积极的方式，如 用湿热毛巾热敷局部（温度以病人的耐受程度而定，避 免烫伤），或用75%酒精或50%硫酸镁湿热敷等。
（6）局部皮肤肥厚 常见于采血频率较高的患者，如糖尿 病、甲状腺功能亢进患者等。在同一部位反复穿刺，使皮下 神经受损，血管变形所致。 （7）晕血、晕针现象 患者心理准备不足，空腹采血所致 。
预防措施：
（1）提高检验人员的业务水平 加强其职业道德修养，熟练 掌握基础操作技能，提高整体素质，是检验者必须具备 的。另外，具有丰富的知识，严肃认真的工作态度及稳 定的心理状态和适应能力，谦虚礼貌、热情和蔼的话语 也是必不可少的。二者兼备，操作时才能做到一针见血 。 （2）了解个体差异的血管特点。由于个体差异，每个人的 血管走行、弹性有所不同。如：老年人的血管浅，易滑 而脆；肥胖患者的血管弹性好，深而不滑，但不易触摸 ；儿童血管表浅，弹性好，不易滑动等。采血时根据不 同的患者选择表浅且较直的静脉血管穿刺，达到一次采 血成功。
小儿桡动脉穿刺采血的方法与技巧
医护人员应熟练掌握桡动脉穿 刺采血的操作技巧，提高穿刺
成功率。
正确选择穿刺部位
根据患儿具体情况，选择合适 的穿刺部位，确保采血顺利进 行。
避免反复穿刺
尽量减少穿刺次数，避免对患 儿造成不必要的痛苦和损伤。
安全防护措施
在采血过程中，应采取必要的安全 防护措施，如戴手套、口罩等，确
保医护人员和患儿的安全。
准备碘伏、棉签等消毒用品，用于皮 肤消毒。
试管
准备足够数量的试管，确保采血后能 够及时送检。
03
桡动脉穿刺采血方法
定位方法
触摸法
通过触摸小儿桡骨茎突附近，寻找动 脉跳动最明显的地方作为穿刺点。
超声定位法
使用超声设备确定桡动脉的位置和深 度，以便更准确地定位。
穿刺方法
直接刺入法
在确定穿刺点后，用注射器直接刺入桡动脉。
在采血过程中，保持患 儿的体位稳定，避免血 管移位。
提高医护人员的操作技 能和经验，加强培训和 练习。
未来研究方向
01
02
03
04
研究不同年龄段小儿桡动脉的 发育特点，为穿刺提供依据。
探讨桡动脉穿刺采血对患儿生 理指标的影响，如血压、心率
等。
开发更加先进的桡动脉穿刺采 血技术和设备，提高采血效率
。
桡动脉介绍
桡动脉是上肢动脉的主干，位于 前臂掌侧，沿着肱桡肌腱方向走
行。
桡动脉管径较小，搏动明显，易 于触摸和定位，且周围组织疏松，
易于进针。
桡动脉与桡静脉伴行，但桡静脉 管径较大，颜色较深，易于辨认。
02
准备工作
患儿准备
患儿体位
患儿取平卧位，手臂伸直，手掌 向上，腕关节下垫一软枕，使手 腕尽量背桡动脉位置表浅，易 于触摸，操作简便。
儿科桡动脉采血技术
动脉采血技术（一）评估和观察要点1.携化验条码单至患儿床旁，查对患儿。
2.了解患儿的病情，查看采血部位皮肤、血管及肢体活动情况。
3.操作坏境适宜，注意保暖。
（一）操作要点操作前的准备1.无指甲长，洗手，戴口罩。
2.核对医嘱，检验项目。
3.准备用物齐全，摆放合理、有序。
5.5号头皮针，1ml或5ml注射器，5%碘伏，无菌棉签，无菌棉球，治疗盘（1:2000肝素），止血钳、垃圾桶，利器盒，手消毒液。
操作过程1.携用物至患儿床旁，核对。
2.操作坏境适宜，取合适体位。
3. 测体温。
4.做ALLen试验。
抬高患儿手臂，向腕部挤压手掌使其皮肤发白，同时压迫腕部的桡动脉和尺动脉，然后放开尺动脉，手掌应在10秒钟内恢复正常颜色，提示尺动脉有足够的侧支循环；否则说明该侧的尺动脉侧支循环不良，应更换另一侧手穿刺，在换另一侧手进行桡动脉穿刺前同样要进行ALLen试验。
5.固定患儿的前臂和手掌，使腕部伸展。
在腕部近端第二横纹桡侧用左手示指触摸桡动脉，或用冷光源透视法寻找桡动脉。
以穿刺点为中心，用碘伏消毒穿刺部位皮肤2遍。
6.取头皮针与皮肤成15--30°角，斜面向上缓慢进针见回血即可固定，抽取需要的血量。
若科内有血气分析仪，将血液注入血气分析仪片刻即可行血气分析，若需送检验科行血气分析，针头应插入橡胶塞（或止血钳夹闭）内隔绝空气。
7.拔出针头，用无菌棉球压迫穿刺部位5--10分钟。
对有出血倾向、凝血机制不良的患儿，压迫时间应延长，注意压力保证止血充分但不能使血管闭塞。
8.将血气针在两手间搓动4—5次。
9.迅速将针头排气后用止血钳夹闭，并在条码单上注明采血时间、体温和氧浓度。
10.再次核对患儿。
11.协助患儿取舒适体位。
12. 即刻采样、送检。
操作后1. 安抚患儿，整理床单位。
2. 正确处理用物，加强穿刺部位观察。
3. 洗手，记录。
并发症及处理1.血肿使用尽可能小的针头可减少血肿的发生率，在拔出针头时立即压迫5分钟也可减少血肿的发生，血肿一般可自行吸收。
动脉采血操作流程及注意事项
温州市人民医院温州市妇幼保健院新生儿血标本采集操作流程一、目的：1.采集动脉血，进行血气分析，从而了解患者的内环境。
2.指导氧疗，机械通气治疗等各种参数的调节。
二、用物准备：治疗车、治疗盘、消毒用品（碘伏棉签、酒精棉签），注射器5ml、消毒干棉签、标本袋、采血条码。
三、操作流程：(一)操作前：1.两人核对医嘱，打印采血条码。
2.核对患者姓名，住院号。
3.输入审核工号(二)操作：1.洗手，戴口罩。
2.核对患者姓名，住院号。
核对采血条码与手腕识别带上的信息。
3.选择动脉，首先桡动脉。
4.在腕横纹上两横指搏动最强处（定位手法：一按一放）。
5.消毒，以穿刺点为中心，环行消毒，直径大于5cm。
6.准备动脉采血器。
7.再次消毒。
8.准备干棉签，消毒定位（左手）食指、中指。
9.再次核对。
10.穿刺：向患者解释，右手持针，进针角度45-90度，破皮后缓慢进针，注意回血。
11.拔针，用干棉签按压5-10分钟。
(三)操作后1.将动脉采血器颠倒5-6次，搓滚5-6次。
2.再次核对采血条码与患者手腕识别带，将条码贴在动脉采血器上，放于标本袋内。
3.整理用物，洗手，宣教。
4.输入审核、采血工号，标本及时送检。
四、注意事项：1.严格无菌操作，消毒面积直径大于5cm，预防感染。
2.采血前向患者说明目的和要求，以取得配合。
患者应保持平静，情绪稳定，体位舒适。
3.患者如洗澡，运动后需休息30min后再取血；清理呼吸道患者应休息30min后再采血。
4.进行氧疗和呼吸机治疗的患者至少要治疗20min后再采血。
5.穿刺部位要按压5-10分钟，直到不出血为止。
6.标本应隔绝空气，采集后应立即送检，以免影响检验结果。
7.有出血倾向的患者慎抽，适当的观察针刺部位是否有出血，肿胀和疼痛等情况。
8.。
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二、注意事项
除一般采血需注意的如无菌操作，严格消毒，注意保护穿刺 处，减少血肿形成，采血部位皮肤不应有外伤，感染等以外 ，小儿采血特别注意以下7点：
1 做好小儿身体固定工作，既可避免误伤小儿，也有利于顺 利采血，最好将穿刺针头改为输液用的针头。因其尾部有一 软管，起到缓冲作用。可减少因小儿乱动而出现刺破静脉或 针头从静脉中脱出的情况。
小儿静脉采血技巧 及注意事项
中心采血室 热比亚 周保凤
一、静脉采血的分类
1、肘静脉采血 2、颈外静脉采血 3、股静脉穿刺采血 4、大隐静脉采血 5、其它
肘静脉采血
操作方法：适用于年长患儿，在肘窝上5cm处扎上 止血带，如静脉不明显时，嘱患儿手下垂反复做几 次握拳松拳动作，操作者可用右手示指在肘前轻压 再抬起，如触到有弹性感，即为肘前静脉。可在此 处用示指甲轻压上痕迹再进行常规消毒，左手拇指 固定静脉穿刺部位的下端，右手持一次性注射器针 头斜面和针筒刻度向上与皮肤成15°～30°刺入静脉 ，待回血后抽取所需血量，解下止血带，用无菌棉 签按压进针处拔针。
2 颈静脉采血不适用于新生儿，一般用于出生6个月以上的 小儿，并且要在有经验的人员指导下进行，采血后小儿要呈 垂直立体，并嘱家属轻按采血处，不能用力揉，按压时间为 5-10分钟。
二、注意事项
3 采血前做好家长工作，争取得到他们的理解，支持和配 合。
4 采血时要细心，动作要轻柔，以防对小儿造成不必要的 伤害，特别是股静脉斜刺时向上刺入不可过猛，以免伤及 小儿髋关节或腹腔内组织。
其它
小儿静脉血管还包括额正中静脉，颞静脉，耳后静 脉，手背及足背静脉。操作方法：患者仰卧，剃去 局部头发，取额静脉或颞静脉，常规消毒后，取采 血针头与皮肤成5°～15°角，针头斜面向上进行穿 刺，见回血后把采血针头另一端针头插入真空采血 试管，抽取所需血量后拔出针头按压针眼。
足跟采血法：新生儿疾病筛查是预防儿童残疾的三级预防措 施，是在新生儿期对一些严重危害健康的先天性遗传性疾病 施行专项检查，以早期诊断和治疗的母婴保健技术。新生儿 足跟血的采集是筛查的第一个重要环节。操作方法：把新生 儿置于操作台上，暴露一足。可先按摩足跟，使局部充血红 润。用75%酒精棉签或棉球消毒采血部位，消毒直径在5cm 以上，待酒精干后，右手持采血针沿新生儿足踝外侧向足底 外侧缘做垂直线，此线与足底外侧缘交界为采血点，沿此点 进针，针头与皮肤呈40°～45°斜刺进针，深度15～115mm ，不要用力挤压，用干棉签擦去第一滴血，以免酒精与血液 相混而产生溶血，第2滴血让其自然流出，使血自然渗透至 滤纸背面，血斑标本合格。采血后用消毒干棉签轻压取血部 位贴上创可贴使其止血。
股静脉穿刺采血
较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧0.5cm处，较瘦的患 儿可直接在搏动点明显处穿刺，因较瘦的患儿皮下 脂肪薄，股动脉和股静脉较贴近，且因股动脉管壁 较厚，弹性好，不易误入。触摸法是股静脉穿刺点 定位的首选方法，也是临床上最常用、最可靠及穿 刺成功率最高的方法，但有些较胖的或病情危重的 患儿因股动脉触摸不清而不易使用。
5 冬天采血要注意保暖，一是保护患儿，二是在温暖环境 中可使患儿静脉充盈扩张，有利于静脉暴露。
6 因小儿静脉较细，宜选用半针头。
7 对年龄稍大的患儿，采血前要多鼓励，尽可能获得小儿 的配合。
三、常见的不良反应及预防措施
静脉穿刺是检验人员最基本的操作技术之一，又是门诊检验 工作最常用的检查手段。检验人员进行静脉采血时，常因操 作者穿刺不当或其他原因导致出现各种不良反应。
进针角度
右手持注射器沿股静脉的体表投影方向进针，由 浅入深，进针手法呈20-30 °，（肥胖儿童加大 角度为30-40°），见回血时抽取所需血量 。斜 角进针法，针沿着股静脉走向由浅入深进针， 进入皮下及血管内针的长度较多，活动范围大 ，易于固定，抽吸时不易滑出。
大隐静脉采血
操作方法：大隐静脉经内踝前方处位置表浅，且不 易滑动，利于进行穿刺。患儿脚自然下垂，在穿刺 点上方5cm处扎上止血带，如血管不清楚，可用右手 示指轻压再抬起，触到有弹性感即为大隐静脉，可 用示指甲轻压一痕迹，消毒皮肤后进行穿刺，见回 血后如血液不易抽出，可将止血带轻轻松开后再抽 动注射器活塞，抽取所需血量后用无菌干棉签按压 穿刺点拔针。
（1）局部淤血 针尖进入皮肤后，在皮下反复穿刺，损伤皮 下毛细血管，退针后出现局部皮下渗血所致。
（2）皮下血肿 静脉穿刺时，静脉后壁被刺穿，退针后按压 方法不准确所致。
（3）麻木电击样感觉 常见于肘腕部。此部血管周围神经丰 富，血管贴近于神经，穿刺时损伤周围神经所致。
三、常见的不良反应及预防措施
（4）针刺样疼痛 操作者用力过猛或针尖刺伤静脉后壁的 神经所致。
股静脉穿刺采血
操作方法：用于病情危重，不宜翻动的患儿，患儿仰卧，大 腿外展与躯干成45°，垫高穿刺处，使腹股沟展平，膝关节 成90°，选用5～10ml注射器，按常规消毒皮肤及操作者左 示指，于腹股沟1/3处，摸到股动脉的搏动后用指甲轻压一 痕迹，右手持注射器沿股动脉搏动的内侧垂直刺入针梗的 1/2处，右手固定针头，左手抽动注射器针栓，边退针边抽 吸，直至有回血后固定针头，抽取血液至需要量，用无菌干 棉球按压针孔5～10min.穿刺后检查局部无活动性出血才可 离去，并注意保护针孔不被大小便污染。
颈外静脉采血
（1）操作方法：患儿仰卧于治疗台的一端，用大毛巾自肩 部包好患儿，助手协助扶持，用毛巾或枕头将肩部稍抬高， 头偏向一侧，头稍低于身体平面，尽量让患儿啼哭，这样可 使颈静脉充分显露，按常规消毒皮肤，选用7号一次性头皮 针与一次性注射器连接，穿刺点在下颌角与锁骨上缘连线中 1/3处，以左手示指压迫穿刺点的远端，拇指拉紧穿刺点下 方皮肤，在距静脉最隆起1～2cm处与皮肤平行进针，见回 血后固定针头，抽取所需血量后拔出针头，用无菌棉球按压 针眼3～5min.（2）注意事项：抽血时注意观察病情变化， 凡危重患儿、心肺功能不全患儿，不宜做颈静脉穿刺。颈部 皮肤较松，进针时不要过猛，以免穿透血管造成血肿。