疼痛科常用药物一览表教学内容
疼痛科常用药物一览表
疼痛科常用药物一览表全网发布：2012-06-10 11:21 发表者：王祥瑞(访问人次：1555)药物功能商品名通用名规格服用剂量服用方法消炎镇痛西乐葆塞来昔布胶囊0.2g 1粒qd po 赛福美草乌甲素片0.4mg 2粒bid po 安康信片60mg 1粒qd po 鲁南贝特复方滤唑沙宗片125mg 2粒tid po 新廣片0.32g 2粒qd po病理性神经痛奇曼丁曲马多缓释片0.1g 1/2粒bid po 泰勒宁氨酚羟考酮片1co 1/2粒bid po 得理多卡马西平片0.2g 1粒bid po 莫比可美洛昔康片7.5mg 1粒qd po 乐瑞卡普瑞巴林片75mg 1粒qd po 派汀/维诺定加巴喷丁0.1g/0.3g 1粒tid po肌肉放松妙纳乙哌立松片50mg 1粒bid po 乐松洛索洛芬钠片60mg 1粒bid po 枢芬巴氯芬片10mg 1粒bid po修护软骨伊索佳硫酸氨基葡萄糖胶囊0.314g 1粒tid po骨质疏松密盖息注射液鲑鱼降钙素针50u 1支biw im 罗盖全骨化三醇胶囊0.25ug 1粒qd po 阿法迪三阿法骨化醇软胶囊0.25ug 1粒qd po 福善美阿仑膦酸钠片70mg 1粒qw po 金尔力鲑鱼降钙素喷鼻剂20ug 1喷bid 喷鼻仙灵骨葆胶囊0.5g 2粒tid po抗骨质增生胶囊0.35g 1粒tid po 骨刺宁胶囊0.3g 4粒tid po神经消肿迈之灵片0.15g 1粒bid po 消脱止-M 草木犀流浸液片0.4g 1粒tid po营养神经弥可保注射液甲钴胺注射液0.5mg 1支qd im 弥可保片甲钴胺片0.5mg 1粒bid po 怡神保甲钴胺片0.5mg 1粒bid po 神经妥乐平注射液牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液3.6u 2支qd im 神经妥乐平片牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片4.0u 1粒bid po 恩再适注射液 3.6u 2支qd im抗病毒阿昔洛韦软膏10g 1支prn 外用阿昔洛韦片0.2g 1粒bid po 丽珠威伐昔洛韦片0.3g 1粒qd po癌痛镇痛美施康定硫酸吗啡控释片30mg/10mg 遵医嘱遵医嘱po 芬太尼贴剂 2.5mg/5mg 1贴q72h 外用消炎痛栓吲哚美辛栓100mg 1粒qn 纳肛癌痛护胃止吐昂丹司琼片盐酸昂丹司琼片4mg 遵医嘱遵医嘱po 泌尿系统感染可乐必妥左氧氟沙星片0.5g 1粒qd po 抗抑郁左洛复盐酸舍曲林片50mg 1粒qd po黛力新佛哌噻吨美利曲辛片1co 1粒qd po乌灵胶囊0.33g 2粒tid po 百忧解20mg 1粒qd po维生素维生素C片0.1g 1粒tid po 维康福复合维生素B 1co 1粒tid po 多维片1co 1粒tid po 谷维素片100mg 1粒tid po局部热疗雷火灸prn 外用代温灸贴prn 外用复方南星止痛膏prn 外用发表于：2012-01-31 15:46评论暂无评论，我来发表第一篇评论！我要与王祥瑞大夫通电话我要咨询王祥瑞大夫我要对这篇文章发表评论标题：内容：相关文章。
疼痛科常用药物及配伍
疼痛科常用药物及配伍随着医学科技的不断进步，疼痛科的治疗也日渐成熟。
疼痛科是一个比较新颖的医学领域，它以研究各种疼痛及其治疗为目标，常常涉及各种药物和治疗方案。
本文将简要介绍几种常用的疼痛科药物及其配伍。
一、非甾体抗炎药非甾体抗炎药常用于疼痛科领域，以其抗炎镇痛、解热、抑制血小板聚集和降低体温的作用而著称。
其主要作用是通过抑制环氧化酶，阻断前列腺素的合成，促进疼痛的缓解。
同时，非甾体抗炎药具有一定的抗血小板聚集的作用，能够减轻动脉粥样硬化疾病和中风的风险。
但非甾体抗炎药同时也存在一些不良反应，如长期使用可导致胃肠道溃疡、肝肾功能不全等。
在使用非甾体抗炎药时，建议应慎重考虑病人的基础情况和具体药物的副作用，选择合适的类型和剂量。
二、阿片类药物阿片类药物具有极强的镇痛效果，常用于疼痛和癌症治疗中。
它通过刺激中枢神经系统，抑制神经元兴奋性，从而减少疼痛的传导。
同时，阿片类药物还有一些其他的作用，如抑制呼吸、催眠、抑制肠道蠕动等。
但阿片类药物同时存在明显的依赖性和上瘾性，长期使用容易引起药物滥用和成瘾。
使用阿片类药物时，应注意剂量的控制，避免出现过量和不良反应，同时注意监测病人的心理状态和进展情况。
三、神经元可调节剂神经元可调节剂是疼痛治疗中的另一类重要药物，包括氯胺酮、戊巴比妥和丙胺酸等。
这些药物是影响中枢神经系统的一类药物，可以抑制神经元的兴奋性，减轻痛感。
与阿片类药物相比，神经元可调节剂对于疼痛的镇痛效应较为灵敏，但也存在着一些副作用和安全风险，如肝肾功能损伤、抑制呼吸等。
因此，在使用神经元可调节剂时，应慎重考虑患者的体质和基础情况，严格按照医嘱用药。
四、药物配伍在疼痛治疗中，药物配伍也是一项非常重要的工作。
药物配伍可以有效增强药物的镇痛效果，同时减少不必要的副作用和安全风险。
常见的药物配伍有非甾体抗炎药和阿片类药物的配合使用、阿片类药物和神经元可调节剂的联合使用等。
但在药物配伍中也应注意遵循科学规范和医疗原则，不可随意组合药物、剂量控制不当等。
疼痛科常用药物
疼痛科常用药物疼痛是人们常常遇到的一种身体不适反应，它可以是急性的也可以是慢性的。
为了减轻病人的疼痛，提高其生活质量，医生常常会选择合适的药物进行治疗。
以下是疼痛科常用药物的介绍。
一、非处方药1. 对乌梅药丸：乌梅药丸是一种中成药，主要用于治疗消化不良引起的胃痛、腹痛等症状。
它的主要成分是乌梅，具有收敛止泻的作用，可以缓解疼痛。
2. 布洛芬：布洛芬是一种非甾体抗炎药，常用于治疗炎症引起的疼痛，如关节炎、肌肉酸痛等。
它能够减轻炎症反应，缓解疼痛。
3. 对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚是一种常见的解热镇痛药，常用于治疗头痛、牙痛、神经性疼痛等症状。
它可以通过抑制疼痛传导和降低体温来减轻疼痛感。
4. 盐酸氨基葡萄糖胺：盐酸氨基葡萄糖胺是一种常用的关节保护剂，可以通过修复软骨和减少关节摩擦来缓解关节疼痛。
它常用于治疗关节炎等疾病引起的疼痛。
5. 金霉素眼药膏：金霉素眼药膏是一种常见的眼科药物，可以通过抑制细菌的生长和繁殖来治疗眼部感染引起的疼痛。
它常用于治疗结膜炎、角膜炎等疾病。
二、处方药1. 阿片类药物：阿片类药物是一种强效镇痛药，主要用于治疗严重疼痛，如癌痛、手术后疼痛等。
它可以通过作用于中枢神经系统的阿片受体，抑制疼痛传导和减少疼痛感。
2. 非阿片类镇痛药：非阿片类镇痛药是一种常用的镇痛药，主要用于治疗中重度疼痛，如骨折、关节炎等。
常见的非阿片类镇痛药有美沙酮、布比卡因等，它们通过作用于神经元的钠通道，减少神经元对疼痛刺激的反应，起到镇痛作用。
3. 局部麻醉剂：局部麻醉剂是一种常用的镇痛药，常用于手术和生产过程中的局部麻醉。
常见的局部麻醉剂有利多卡因、丁卡因等，它们可以通过阻断神经传导，使局部感觉丧失，达到镇痛的作用。
4. 抗抑郁药：抗抑郁药是一种常用的镇痛药，主要用于治疗慢性疼痛和神经性疼痛。
常见的抗抑郁药有阿米替林、曲唑酮等，它们不仅可以改善病人的情绪和睡眠，还可以减轻疼痛感。
以上是疼痛科常用药物的介绍，不同的疼痛症状和病因可能需要不同的药物进行治疗。
疼痛科常见镇痛药物及其注意事项
疼痛科常见镇痛药物及其注意事项用于治疗疼痛的药物很多，在现代疼痛学领域中，常用的疼痛治疗药物有：麻醉性镇痛药、解热镇痛抗炎药、局部麻醉药、神经破坏药、糖皮质激素以及一些其它药物。
一、麻醉性镇痛药定义：通过激动阿片受体产生强烈的镇痛作用，连续使用易产生耐受性和成瘾性的药物称为麻醉性镇痛药1、吗啡吗啡通过激动体内阿片受体而产生强烈的镇痛作用，肌注后15～30min起效，45～90min产生最大效应，镇痛作用时间为4～6h。
吗啡的剂型最多，除普通的片剂、胶囊和针剂外，还有控缓释片、高浓度口服液、栓剂等吗啡主要用于急性剧烈性疼痛、术后镇痛和癌性止痛，成人每次5～l0mg。
肌注或静脉注射用于急性剧烈性疼痛。
用于术后和癌性镇痛时，常通过硬膜外腔或静脉给药，可单次给药或使用镇痛泵持续给药。
此外，吗啡还有明显的镇静和镇咳作用。
婴儿、孕产妇、哺乳妇、严重肝功能不全者，以及慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺心病、颅内高压、颅脑损伤患者禁用吗啡。
2、芬太尼芬太尼为人工合成的苯基哌啶类麻醉性镇痛药，通过激动阿片受体产生镇痛作用。
芬太尼属于强效麻醉性镇痛药，镇痛效力为吗啡的80～100倍。
其药理特点是起效快，时效短，副作用小。
肌肉注射15min起效，作用时间1～2h。
芬太尼在疼痛治疗中主要用于术后镇痛和癌性止痛，常通过硬膜外腔或静脉连续给药，内蒙古·呼市6月25日针刀临床应用与解剖学习班通知适合用镇痛泵进行病人自控镇痛。
近年来推出的芬太尼透皮贴剂，使用方便，镇痛效果确切，每片贴剂能提供持续的镇痛作用，尤其适用于癌痛的治疗。
芬太尼还有许多衍生物，如舒芬太尼、阿芬太尼和瑞芬太尼。
这些新一代的芬太尼制剂具有镇痛效能更强，作用时间更短，清除率更快，对呼吸、循环和肝肾功能影响更小等特点，已在临床上广泛应用。
二、局部麻醉药局部麻醉药通过阻断神经的冲动传导而起局部麻醉作用，主要用于神经阻滞疗法。
临床上使用的局部麻醉药种类较多，常用的有利多卡因、布比卡因和罗哌卡因。
疼痛科常用药物及配伍ppt课件
阻滞
甲钴胺
1mg
生理盐水
3ml
平衡液500ml ivgtt
心电监护 2小时
-
14
神经阻滞药物配伍
痛点阻滞：
2% 利多卡因 2ml（根据患者情况）
复方倍他米松 3.5～7mg
Vit B12
0.25～ 0.5mg
加生理盐水稀释致10ml～15ml，每点3～4ml
-
15
神经阻滞药物配伍
外周神经阻滞：
1％利多卡因（0.25～0.3布比卡因）
-
8
口服药物
抗抑郁药
阿米替林 12.5～25mg qN~tid
阿普唑仑 0.4~0.8mg
qN
左洛复 50mg QN
其它：
患者正在使用的降压药，降糖药等。
-
9
口服药物
Ca剂及抗骨质疏松药物（三～四联）
钙尔奇D 600mg QD 饭后1～1.5h
（或迪巧
300mg bid）
法能或萌格旺 0.25～0.5ug Qd
-
3
静脉输液疗程一般7~10天
-
4
口服药物
曲马多 50～100mg BID
或(及通安，氨酚曲马多片 1# tid ）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
舒敏100mgbid
配伍：
胃复安(灭吐灵） 5～10mg tid
麻仁丸
6g
tid
（番泻叶）
(格拉斯琼 3mg ivgtt bid ×3天）
-
5
口服药物
NSAID： 美洛昔康（选择性的 COX-2抑制剂，莫比可
-
17
并发症处理
硬膜外误入蛛网膜下腔 停止注入镇痛液 去枕平卧6小时 平衡液或生理盐水1000～1500ml＋地塞
疼痛科常用药物-PPT课件
服用抗抑郁药、抗呕吐药或非甾类消炎药易触发肌阵挛 吗啡代谢产物M3G在脑脊液和血浆中增高，或M3G/M6G增大，可能对疼痛异常和肌阵挛的发生有促进作用 羟考酮的肝酶诱导也可能增加吗啡、芬太尼的代谢产物至中毒水平 治疗：安定类药物或者苯妥因，丙泊酚，或减低药物剂量
阿片类药物的副作用-瘙痒
羟考酮
15-20mg
吗啡（口服）：羟考酮（口服）=1.5～2：1
芬太尼透皮贴剂
25μg/h（透皮吸收）
芬太尼透皮贴剂μg/h，q72h 剂量=1/2×口服吗啡mg/d剂量
适应症：
急性疼痛（明确病因） 癌痛 慢性中重度疼痛
阿片类药物治疗慢性疼痛原则
处方原则： 选择合适药物 确定最佳疗效剂量 防治不良反应 治疗效果不佳应考虑合并或更换药物 了解成瘾知识，鉴别异常行为 指导患者陪护人员
特殊问题
呼吸抑制 恶心、呕吐和便秘 镇静与感觉异常 尿潴留 瘙痒、皮疹
副作用
1
阿片类药物的副作用-镇静
常见于阿片类药物治疗之初和大幅度增加剂量时 常伴有困倦和认知功能减退 合并使用镇静性药物将加强镇静作用和延长镇静时间，同时使用抗组胺药物、抗抑郁药、抗焦虑药可能减低阿片类药物代谢，强镇静作用 应注意排除合并代谢性脑病、颅内疾病等病理状态 治疗包括：警告病人避免酒精和驾车，告知镇静常在几天内自然消失，降低阿片类药物剂量或rotation,精神兴奋剂（右旋苯丙胺、咖啡因、哌醋甲酯）
急性中度至中重度疼痛
日用量不高于5# ，连续用药<4周 精神药品II类
路盖克
美国路坦
双氢可待因10mg扑热息痛500mg
中度疼痛
普通处方管理
药物
非胃肠给药
口服
疼痛科常用药物
• 七、治疗顽固性神经痛试验效应 • 治疗顽固性枕神经痛、三叉神经痛、面肌痉挛在 做神经损毁注射时，先找准治疗点，做好穿刺， 先注入2%利多卡因0.5ml，5分钟后出现相应区域 的麻木后，再注入神经损毁药，以确保疗效可靠 。
• 八、肾绞痛（肾结石、肾囊肿和肾炎） • 处方： • 2%利多卡因100mg 50%GS 静脉推注（属于特殊用 法） • 疼痛缓解之后用 • 2%利多卡因200mg10%GS 300ml静脉缓慢滴注 • 每分钟20-30滴
• • • • •
五、治疗重症偏头疼 不明原因的头疼，病程超过3个月 于头疼发作时以2%利多卡因0.7mg/kg 地塞米松5mg 静脉注射，5分钟注完 1分钟痛止
• 也可以用2%利多卡因滴入同侧鼻腔10-15分钟患者 同侧面部发红 头疼缓解
• 六、治疗眩晕 耳鸣 • 方法： • 1、利多卡因50-80mg加入5%GS50ml静推（10分钟 ） • 2、利多卡因50-80mg 纳洛酮0.4mg加入5%GS250ml 静脉滴注 • 3、利多卡因50-80mg，穴位封闭（合谷、内关、外 关、曲池、风池、翳风穴），每天一次，每次选13个，连用5-7天。
• 5、在后脊椎附近穿刺时，勿误如椎管内，特别是 颈胸部，在无抢救条件下更应谨慎预防。 • 6、局部注射时应反复回吸针栓，绝对三无“无血 、五气、无脑脊液”方可注入药物。 • 7、心肝功能不全者应减少用量 • 8、有二、三度传导阻滞，对本药过敏，有癫痫大 发作病史，高龄人慎用。
利多卡因致全身不良反应应注意： （1）过敏性休克者必须立即就地抢救，病情恢复 后再留观。 （2）对惊厥病人同时出现低血压及呼吸停止者任 何巴比妥类不宜应用或慎用，这类病人可用安定。 （3）对中枢神经系统毒性反应，病人出现呼吸停 止或呼吸抑制应做辅助呼吸，如呼吸不恢复应做 气管内插管，改善通气，纠正吸氧。 （4）血管性水肿病人发生声门水肿，经抢救不能 缓解并出现严重窒息时必须立即做气管切开。
疼痛科常用药物
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营养神经药物
静脉：甲钴胺注射液
口服：甲钴胺片
甲钴胺注射液
• 适应症：周围神经病、因缺乏维生素B12引起的巨红细胞性贫血。 • 规格：500μ g/支 • 用法用量：成人一日1次1支（以甲钴胺计500μ g），一周3次，肌内注射或 静脉注射， • 不良反应：过敏样反应。
• 注：本品见光易分解，开封后立即使用的同时，应注意避光
甲钴胺片
• 用法用量：口服。通常成人一次1片(0.5mg)，一日3次，可根据年龄、症状 酌情增减
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神经消肿药物
静脉：甘露醇注射液、地塞米松注射液
甘露醇注射液
适应症：组织脱水、渗透性利尿药、降低眼内压 用法用量：静脉滴注，1、利尿。常用量为按体重1～2g/kg，一般用20%溶 液250m1静脉滴注2、治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25～ 2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。 不良反应：水和电解质紊乱最为常见。外渗引起组织水肿，皮肤坏死。 禁忌：严重失水者;颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外 注：甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用 力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤 器的输液器。
• 不良反应：注射部位的炎症或静脉炎、皮肤瘙痒或荨麻疹、皮疹、发烧、轻度头 痛、恶心、呕吐、腹泻、蛋白尿等。
• 注：1、损害者接受阿昔洛韦治疗时，可造成死亡。用药前或用药期间应检查肾功能2、急性或慢性肾功能不全者 不宜用本品静脉滴注，因为滴速过快时可引起肾功能衰竭。3、取本品0.5g加入10ml注射用水中，使浓度为 50g/L，充分摇匀成溶液后. 再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml，使最后药物浓度不超过 7g/L，否则易引起静脉炎。
疼痛科常用药物常识ppt课件
镇痛剂
2、中度至重度疼痛 一般使用低亲和力阿片类镇痛药 （1）主要药物 盐酸曲马多胶囊 氨酚曲马多片（及通安） 曲马多和对乙酰氨基酚复
方
（2）副作用 . 最常见的不良反应，主要为多汗、嗜睡、 头晕、恶心、呕吐、纳差及排尿因难为多见等， 长期使用可成瘾。
镇痛剂
3、局麻药物 利多卡因注射液 利多卡因是医用临床常用的局部麻药。用 于治疗心率失常，是目前防治急性心肌梗死及各 种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心 肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的 首选药。 我们一般用于局部痛点注射等治疗。
抗炎药
1、甾体抗炎药 即肾上腺皮质激素有叫做糖皮质激素 （1）主要药物 强的松 地塞米松 曲安奈德注射液等 （2）副作用 .长程使用可引起体重增加、下肢浮肿、易出血倾 向、创口愈合不良、骨质疏松及骨折、低血钾综 合征、胃肠道刺激消化性溃疡或穿孔，儿童生长 受到抑制、糖耐量减退和糖尿病加重。
抗炎药
马栗种子提取物（威利坦）
中枢性肌肉松弛剂
1、主要药物 复方氯唑沙宗片 （鲁南贝特片） 乙哌立松片（妙钠）
2、不良反应 服药期间不宜驾驶和高空作业。偶见轻度嗜 睡、头晕、恶心、心悸、无力、上腹痛等反应， 遇过敏反应应停药，上述不良反应一般较轻微， 可自行消失或停药后缓解。个别出现站立不稳， 身体僵硬，四肢麻木，知觉减退，四肢发颤等严 重反应。
2、非甾体类抗炎药。 （1）主要药物 布洛芬缓释胶囊（芬必得胶囊） 双氯酚酸二乙胺乳膏（扶他林软膏） 双氯芬酸钠肠溶片 （扶他林片） 双氯芬酸钠缓释胶囊(英太青胶囊) （2）副作用 . 最常见的不良反应，主要为胃不适、腹痛、 烧灼感、反酸、纳差、便泌恶心等，其中少数患 者可出现溃疡、出血、穿孔 ；还有神经系统表现 有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等 。
《疼痛科常用药物》课件
常见疼痛科药物联合应用方案
非甾体抗炎药与中枢性镇痛药的联合应用
非甾体抗炎药主要用于缓解轻中度疼痛，中枢性镇痛药则主要用于重度疼痛，两者联合应用可增强镇痛效果，减 少药物剂量和不良反应。
局部麻醉药与糖皮质激素的联合应用
在慢性疼痛治疗中，局部麻醉药与糖皮质激素常联合应用于神经阻滞疗法，以缓解疼痛并减少炎症反应。
详细描述
每种疼痛科常用药物都有其特定的适用范围，例如非甾体抗炎药主要用于缓解轻至中度 疼痛，如头痛、关节痛等，而阿片类止痛药则主要用于治疗重度疼痛，如术后疼痛和癌 症疼痛。在使用这些药物时，需要注意药物的剂量、使用方法和不良反应的监测，遵循
医生的建议和注意事项，确保药物的安全和有效性。
02
非处方疼痛科药物
用药间隔
为保证药物的有效性和安全性，应按 照说明书或医生的建议确定合适的用 药间隔时间。
与其他药物的相互作用
在使用非处方疼痛科药物时，应注意 与其他药物之间的相互作用，特别是 同时使用处方药时。
非处方疼痛科药物的不良反应与处理方法
胃肠道不适
部分非处方疼痛科药物可能导致胃肠道不适，如 恶心、呕吐、腹泻等。轻微症状可自行缓解，严 重时应咨询医生。
03
处方疼痛科药物
处方疼痛科药物的种类与特点
非甾体抗炎药（NSAIDs）
弱阿片类药物
主要用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关 节痛等。常见的有阿司匹林、布洛芬等。
主要用于缓解中度至重度疼痛，如癌症疼 痛。常见的有可待因、曲马多等。
强阿片类药物
局部麻醉药
主要用于缓解强烈或持续的疼痛，如晚期 癌症疼痛。常见的有美沙酮、吗啡等。
其他不良反应
如头晕、头痛、嗜睡、失眠等。处理 方法包括调整剂量、更换药物或采取 其他应对措施。
疼痛科常用药物一览表
疼痛科常用药物一览表全网发布：2012-06-10 11:21 发表者：王祥瑞(访问人次：1555)药物功能商品名通用名规格服用剂量服用方法消炎镇痛西乐葆塞来昔布胶囊1粒qd po 赛福美草乌甲素片2粒bid po 安康信片60mg1粒qd po 鲁南贝特复方滤唑沙宗片125mg2粒tid po 新廣片2粒qd po病理性神经痛奇曼丁曲马多缓释片1/2粒bid po 泰勒宁氨酚羟考酮片1co1/2粒bid po 得理多卡马西平片1粒bid po 莫比可美洛昔康片1粒qd po 乐瑞卡普瑞巴林片75mg1粒qd po 派汀/维诺定加巴喷丁1粒tid po肌肉放松妙纳乙哌立松片50mg1粒bid po 乐松洛索洛芬钠片60mg1粒bid po 枢芬巴氯芬片10mg1粒bid po修护软骨伊索佳硫酸氨基葡萄糖胶囊1粒tid po骨质疏松密盖息注射液鲑鱼降钙素针50u1支biw im 罗盖全骨化三醇胶囊1粒qd po 阿法迪三阿法骨化醇软胶囊1粒qd po 福善美阿仑膦酸钠片70mg1粒qw po 金尔力鲑鱼降钙素喷鼻剂20ug1喷bid喷鼻仙灵骨葆胶囊2粒tid po抗骨质增生胶囊1粒tid po 骨刺宁胶囊4粒tid po神经消肿迈之灵片1粒bid po 消脱止-M草木犀流浸液片1粒tid po营养神经弥可保注射液甲钴胺注射液1支qd im 弥可保片甲钴胺片1粒bid po 怡神保甲钴胺片1粒bid po 神经妥乐平注射液牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液2支qd im 神经妥乐平片牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片1粒bid po 恩再适注射液2支qd im抗病毒阿昔洛韦软膏10g1支prn外用阿昔洛韦片1粒bid po 丽珠威伐昔洛韦片1粒qd po癌痛镇痛美施康定硫酸吗啡控释片30mg/10mg遵医嘱遵医嘱po 芬太尼贴剂5mg1贴q72h外用消炎痛栓吲哚美辛栓100mg1粒qn纳肛癌痛护胃止吐昂丹司琼片盐酸昂丹司琼片4mg遵医嘱遵医嘱po 泌尿系统感染可乐必妥左氧氟沙星片1粒qd po 抗抑郁左洛复盐酸舍曲林片50mg1粒qd po黛力新佛哌噻吨美利曲辛片1co1粒qd po乌灵胶囊2粒tid po 百忧解20mg1粒qd po维生素维生素C片1粒tid po 维康福复合维生素B1co1粒tid po 多维片1co1粒tid po 谷维素片100mg1粒tid po局部热疗雷火灸prn外用代温灸贴prn外用复方南星止痛膏prn外用发表于：2012-01-31 15:46评论暂无评论，我来发表第一篇评论！我要与王祥瑞大夫通电话我要咨询王祥瑞大夫我要对这篇文章发表评论标题：内容：相关文章。
疼痛科专科用药简介
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注意事项 1.诱发感染： 在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。 在某些感染时应用激素可减轻组织的破话、减少渗出、减轻感染中毒症状， 但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，既应 迅速减量、停药。 2.对诊断的干扰： （1）糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血纳水平升高、使血钙、 血甲下降。 （2）对外周血象的影响为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸、嗜碱细胞数下降，多 核白细胞和血小板增加，后者也可下降。 （3）长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阳性，如结核菌素试 验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等。 （4）还可使甲状腺131i摄取率下降，减弱促甲状腺激素（TSH）对TSH释放 素（TRH)刺激的反应，使TRH兴奋实验结果呈假阳性。干扰促黄体生成素释 放素（ＬＨＲＨ）兴奋试验结果。 （５）使同位素脑和骨显像减弱或稀疏。 3.下列情况应慎用： 心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全 身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血 压、甲减（此时糖皮质激素作用增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、 胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。
2.抗心律失常
7.醋酸曲安奈德注射液（乙类）
有效期：36个月 适应症： 适用于各种皮肤病、过敏性鼻炎、关节痛、支气 管哮喘、肩周炎、腱鞘炎、滑膜炎、急性扭伤、 类风湿关节炎等。 剂量：5ml：50mg 费用：5.64元/支 用法用量： 肌注：一周一次，一次20-100mg。 关节腔或皮下注射：一般一次2.5-5mg
禁忌：尚不明确。 注意事项： 1.孕妇禁用； 2.无淤血者禁用； 3.有出血倾向者禁用； 4.本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使 用； 5.对老人、肝肾功能异常和初次使用的患者慎中 使用，加强监测； 6.用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开 始30分钟，发现异常，立即停药并采取救治措施；
疼痛科常用药物PPT课件
– 绞痛
10
3Atcheson R et al. Management of Acute and Chronic Pain. 1998:23-50.
NSAIDs与胃肠道损伤
减轻传统NSAIDs胃肠道损害的一般策略
• 改进服药方法
–与食物同时或餐后服用 –与水同时服用 –直立位服用
• 改变剂型（肠溶）或给药途径（肌肉注射、直 肠给药）
疼痛科常用药物及使用原则
深圳市第六人民医院疼痛科 罗曼丽
1
用药原则
• 根据WHO的三阶梯用药原则（原指癌性疼痛） • 先无创后有创的给药途径 • 权衡利弊，安全第一，疗效第二
2
常用药物
• 止痛药物 • 甾体类消炎药物 • 辅助类药物：神经、精神类药物
3
一、止痛类药物
4
止痛药的分类
麻醉性止痛药 （Narcotic Analgesics) • 阿片类、弱阿片类
吡罗昔康
丙酸类 萘普生 布洛芬（芬必得）
COX-2抑制剂
（选择性NSAIDs） 传统NSAIDs (非选择性NSAIDs)
6
Physiology of Chronic Pain
7
传统NSAIDs的机制
花生四烯酸
COX-1
(基础酶)
COX-2
(诱导酶)
(–)
胃肠道 肾脏 血小板
传统NSAIDs
炎症部位 ▪ 巨噬细胞 ▪ 滑液纤维细胞
Adapted from Needleman P et al..
8
NSAIDs的广泛应用发现了多系统的副作用
胃肠道 – 消化不良、腹痛、溃疡、出血、穿孔1 – 胃镜下的溃疡发生率: 10~20%1 – 有症状的溃疡或合并症: 2~4% / 年2 – 60－80％的病人出血前并无先兆症状3
疼痛科常用药物及配方
35ug/ml 8-10ml
30ug/ml 3-5ml,总量<40ml
硬膜外及软组织
并发症处理
硬膜外误入蛛网膜下腔
停止注入镇痛液 去枕平卧6小时 平衡液或生理盐水1000～1500ml＋地塞 米松10～20mg×3天 择期穿刺
并发症处理
头面部神经阻滞后冰敷4～6小时
口服药物
NSAID（禁忌症）
配伍： 硫糖铝 1.0 tid，10ml tid
口服药物
加巴喷丁（迭力）0.1～0.3 卡马西平
tid（自备）
0.1 tid
口服药物
抗抑郁药
阿米替林 12.5～25mg qN~tid 阿普唑仑 0.4~0.8mg qN 左洛复 50mg QN 其它： 患者正在使用的降压药，降糖药等。
口服药物
其它： 患者正在使用的降压药，降糖药等。
非口服药物
芬太尼透皮贴
4.2mg～8.4mg 配伍：
q72h
神经阻滞药物配伍
硬膜外阻滞
下胸段、腰段： 2% 利多卡因 4ml（根据患者情况） 硬膜外 复方倍他米松 3.5～7mg 阻滞 甲钴胺 1mg 生理盐水 11ml 平衡液500ml ivgtt 心电监护 2小时
口服药物
Ca剂及抗骨质疏松药物（三～四联） 钙尔奇D 600mg QD 饭后1～1.5h （或迪巧 300mg bid） 法能或萌格旺 0.25～0.5ug Qd 益盖宁（鳗鱼降盖素）20u 一周1～2次×3月 密钙息（鲑鱼降钙素） 50u Qod ×3月 200u Qd～Qod 福善美（阿仑膦酸钠）70mg 一周一次 密固达5mg ivghtt >15min, 补液500ml，多饮水
疼痛科常用药物
LOቤተ መጻሕፍቲ ባይዱEM IPSUM DOLOR
七、地塞米松注射液(5mg/支）: 1.抗炎作用 2.抗毒作用 3.抗过敏作用 4.抗休克作用
但长期使用地塞米松，会出现向心性肥胖、体重增加、下肢浮肿、易出血倾
向、伤口愈合不良、痤疮、月经紊乱、骨质疏松等。
用法用量：一次5~10mg,静脉注射，连续使用三天
LOREM IPSUM DOLOR
维持量：通常每天1片，早晨口服。
疼痛科常用药物的宣教
2018-04-03 张婷
LOREM IPSUM DOLOR
常用的静脉用药： 一、 注射用氢溴酸高乌甲素（4mg/支）： 它为非成瘾性镇痛药，具有较强的镇痛作用，同时还具有局部麻醉、
降温、解热和抗炎消肿作用，起药时间稍慢，而维持时间较长，镇痛作用为
解热镇痛药氨基比林的7倍。但个别患者会出现荨麻疹、心慌、胸闷、头晕等。 停药后很快消失。 用法用量：肌内注射时，一次4mg,一日1~2次，或遵医嘱静脉滴注：一日 4~8mg,溶于葡萄糖氯化钠注射液500ml中静滴。
LOREM IPSUM DOLOR
四、洛索洛芬钠片： 1.主要用于类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩周炎等的消炎镇痛。 2.用于手术后、外伤后及拔牙后的镇痛和消炎 。
3.也可用于上呼吸道炎的解热和镇痛。
4.偶见消化道不良反应、浮肿水肿、皮疹荨麻疹等。
用法用量:饭后口服。1.慢性炎性疼痛：成人每次一片，每日3次；
2.急性炎性疼痛：顿服1~2片，但一日最大剂量不超过3 片。
LOREM IPSUM DOLOR
五、加巴喷丁胶囊（0.3g/粒）： 适宜疱疹感染后神经痛，偶见眩晕、嗜睡以及周围性水肿。有的患者会 出现消化道症状和神经系统症状。 用法用量：第一天一次性服用加巴喷丁0.3g,第二次服用0.6g,分两次服完，第 三次服用0.9g,分三次服完，随后，根据缓解疼痛的需要，可逐步增加剂量至
疼痛科常见镇痛药物及其注意事项
疼痛科常见镇痛药物及其注意事项用于治疗疼痛的药物很多，在现代疼痛学领域中，常用的疼痛治疗药物有：麻醉性镇痛药、解热镇痛抗炎药、局部麻醉药、神经破坏药、糖皮质激素以及一些其它药物。
一、麻醉性镇痛药定义：通过激动阿片受体产生强烈的镇痛作用，连续使用易产生耐受性和成瘾性的药物称为麻醉性镇痛药二、局部麻醉药四、解热镇痛抗炎药解热镇痛药和抗炎镇痛药统称解热镇痛抗炎药，这类药物的化学结构和抗炎作用机制与肾上腺皮质激素不同，又称为非甾体抗炎药(NSAIDs)。
解热镇痛药与抗炎镇痛药又有所区别，前者的特点是解热作用突出，后者则是抗炎作用较强。
1、阿司匹林阿司匹林,又名乙酰水杨酸，通过抑制体内前列腺素的合成而产生解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集作用。
口服给药约30 min 起效，作用时间为3～5h。
主要用于伴有炎症反应的慢性疼痛，如头痛、肌肉与骨骼疼痛、神经痛等。
对于急性炎症性疼痛，能控制其炎症的渗出过程，改善炎症的症状，但不能改变疾病的进程，也不能预防肉芽组织及瘢痕的形成。
此外是治疗类风湿性关节炎的经典药物，能迅速消炎、镇痛，减轻或延缓关节损伤的发展。
不良反应较多，最常见的是胃肠道反应，可引起食欲不振、恶心、呕吐、消化道溃疡和出血等。
对血液系统、肝肾功能亦有一定的影响，可抑制凝血酶原的合成，延长出血时间；能使转氨酶升高，肝细胞坏死以及造成肾功能的损害。
此外，阿司匹林还可引起水杨酸反应和瑞氏综合征。
2、布洛芬布洛芬，又名异丁苯丙酸，为苯丙酸类非甾体消炎镇痛药，是通过抑制前列腺素的合成而产生抗炎、抗风湿及解热镇痛作用。
服药后1～2h血药浓度达峰值，作用时间为2h。
布洛芬主要用于炎症性疼痛的治疗，其它全身性疼痛也可使用，但用于治疗痛风时，只起消炎、镇痛作用，并不能纠正高尿酸血症。
过敏体质者、孕妇、哺乳期妇女、哮喘患者应禁用。
有消化道溃疡病史者，出血倾向者，心、肝、肾功能不全者应慎用。
3、芬必得芬必得是布洛芬的缓释制剂，可有效抑制前列腺素合成酶的合成产生解热、消炎、镇痛作用。
疼痛科的基本用药与系统操作
医院管理系统操作方法
双击打开“医院管理系统”（地球自转图案）——点击最下方“确定”——输入密码（用户名：610，密码：210828）——点最上方“门诊管理”——点击“处方管理”——点击第二栏“科室”——选择“疼痛科”后将卡片放在感应器上，患者信息读出后——最下方左边分别有“药品”与“项目”，输入方式药品拼音的首字母（例如：活络消痛胶囊：hlxt即可），选择好下方的“用法”，“频次”，“次量（即总共开的盒数）”，“用量（即每次口服的用量）”后，最后点击“确定”
注：抽血、检查项目、材料、理疗均选择“项目”进行录入，当费用有多种时，记得录入收费高的项目
理疗常用：电针、中频脉冲治疗、超短波、红光、艾灸、拔罐等
抽血记得：一次性采血针、真空采血管、静脉采血要记费。
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疼痛科常用药物一览
表
疼痛科常用药物一览表
全网发布：2012-06-10 11:21 发表者：王祥瑞 (访问人次：1555)
药物功能商品名通用名规格服用剂量服用方法
消炎镇痛西乐葆塞来昔布胶囊0.2g 1粒qd po 赛福美草乌甲素片0.4mg 2粒bid po 安康信片60mg 1粒qd po 鲁南贝特复方滤唑沙宗片125mg 2粒tid po 新廣片0.32g 2粒qd po
病理性神经痛奇曼丁曲马多缓释片0.1g 1/2粒bid po 泰勒宁氨酚羟考酮片1co 1/2粒bid po 得理多卡马西平片0.2g 1粒bid po 莫比可美洛昔康片7.5mg 1粒qd po 乐瑞卡普瑞巴林片75mg 1粒qd po 派汀/维诺定加巴喷丁0.1g/0.3g 1粒tid po
肌肉放松妙纳乙哌立松片50mg 1粒bid po 乐松洛索洛芬钠片60mg 1粒bid po 枢芬巴氯芬片10mg 1粒bid po
修护软骨伊索佳硫酸氨基葡萄糖胶囊0.314g 1粒tid po
骨质疏松密盖息注射液鲑鱼降钙素针50u 1支biw im 罗盖全骨化三醇胶囊0.25ug 1粒qd po 阿法迪三阿法骨化醇软胶囊0.25ug 1粒qd po 福善美阿仑膦酸钠片70mg 1粒qw po 金尔力鲑鱼降钙素喷鼻剂20ug 1喷bid 喷鼻仙灵骨葆胶囊0.5g 2粒tid po 抗骨质增生胶囊0.35g 1粒tid po 骨刺宁胶囊0.3g 4粒tid po
神经消肿
迈之灵片0.15g 1粒bid po 消脱止-M 草木犀流浸液片0.4g 1粒tid po
营养神经弥可保注射液甲钴胺注射液0.5mg 1支qd im 弥可保片甲钴胺片0.5mg 1粒bid po
怡神保甲钴胺片0.5mg 1粒bid po
神经妥乐平注射液牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提
取物注射液
3.6u 2支qd im
神经妥乐平片牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提
取物片
4.0u 1粒bid po
恩再适注射液 3.6u 2支qd im
抗病毒阿昔洛韦软膏10g 1支prn 外用阿昔洛韦片0.2g 1粒bid po 丽珠威伐昔洛韦片0.3g 1粒qd po
癌痛镇痛美施康定硫酸吗啡控释片30mg/10mg 遵医嘱遵医嘱po 芬太尼贴剂 2.5mg/5mg 1贴q72h 外用消炎痛栓吲哚美辛栓100mg 1粒qn 纳肛
癌痛护胃止吐昂丹司琼片盐酸昂丹司琼片4mg 遵医嘱遵医嘱po 泌尿系统感染可乐必妥左氧氟沙星片0.5g 1粒qd po
抗抑郁左洛复盐酸舍曲林片50mg 1粒qd po 黛力新佛哌噻吨美利曲辛片1co 1粒qd po 乌灵胶囊0.33g 2粒tid po 百忧解20mg 1粒qd po
维生素维生素C片0.1g 1粒tid po 维康福复合维生素B 1co 1粒tid po 多维片1co 1粒tid po 谷维素片100mg 1粒tid po
局部热疗雷火灸prn 外用代温灸贴prn 外用复方南星止痛膏prn 外用
发表于：2012-01-31 15:46
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