现场初级急救培训ppt课件

现场初级急救培训
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南码头路街道红十字会
第十期现场初级急救培训
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心肺复苏
CPR
（Cardiopulmonary Resuscitation）
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心肺复苏术
定义：
对心跳呼吸骤停的病人(主 要是猝死)进行急救,使之恢复 心肺脑功能的技术
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猝死
• 一个平素看来健康或病情已基本稳
定者，由于各种原因引起的心脏突 然停搏、死亡，称为猝死（肿瘤晚 期及年龄很大全身脏器衰竭的病人 发生心脏骤停不算猝死）
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CPR动态评估 • 首次评估 给予两次有效呼吸 • 初始做完5个按压/通气（30：2）轮回 • 除颤 一次 • 继续五个轮回CPR 立即评估 • 以后每3~5分钟评估一次
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现场心肺复苏有效的指征
• 心肺复苏有效的指标征
• 瞳孔 由大变小
面色 由紫绀转为红润
颈动脉搏动 每次按压可摸到一次搏
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现 场 救 护的特点：
在事发现场，对病 人实施及时、先进、 有效的初步救护
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急救新概念
•第一目击者：最先实施抢救的人 •救命4—6分钟 •生命链 呼救-现场救-心脏除颤-医院救
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急救新概念
•“第一目击者”：
在现场为突发伤害、危重疾病的 伤病员提供紧急救护的人
•救命的黄金时刻：4—6分钟内
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按压深度
•胸骨下陷 4～5 cm
产生60～80mmHg动脉收缩压 儿童3cm，婴儿2cm
•有效：能触摸到颈或股动脉搏动
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按压频率
•正常成人心跳每分钟60~100次
儿童
110~120次
•按压频率 100次/min
• 按压和放松时间各占50%
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按压姿势
• 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 • 床旁应站于踏脚板，双膝平病人躯干 • 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 •以髋关节为支点，腰部挺直，用上半
• 猝死的时间标准:6小时以内 • 90%以上的猝死为心源性猝死
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心跳呼吸骤停的原因
•心脏疾病
•脑血管意外
•创伤与中毒
•呼吸道急诊(包括气道异物)
•其他：过敏、触电、溺水、中暑、
电解质及酸碱平衡失调、麻醉意外
等
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心跳呼吸骤停的判断
•无意识 •无呼吸（一看二听三感觉） •无脉搏（颈动脉搏动消失）
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托颌法
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5 确定有无自主呼吸
• 将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，
检查10秒：
一看、二听、三感觉
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判断呼吸
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25
判断呼吸
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6口对口人工呼吸
• 正常人潮气量500ml 深吸一口气达1000ml —1500ml
• 空气中含氧21% 呼出的气体氧含量17% • 简便、快捷、高效 • 自主呼吸停止后的首选方法
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口对口呼吸要点
• 开放气道、口张开、捏鼻翼 • 深吸气、口包口密闭缓慢吹气 • 吹气时间： 2秒（默读1001、1002） • 鼻子捏紧，嘴要包严
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• 吹入气量：700~1000ml
• 有效标准：胸部抬起
• 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深
吸气
• 吹气/按压比例2：15
• 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨
动；如停止按压脉搏仍跳动，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ明心
跳恢复
神志 眼球活动，并出现睫毛反射和对
光反射，少数病人开始出现手脚活动
呼吸 出现自主呼吸.
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何时停止CPR（院前）
• 原则上院前不停止CPR
• 恢复有效自主循环及通气 • 病人转移到其他医护人员或医院 • 环境安全危及到施救者 • 判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终
身重量往下压（杠杆原理）
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按压姿势示意图
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用力方式
• 双肩在双手正上方，借用上半身的重
量垂直向下按压
• 按压后必须完全解除压力
胸部弹回原位
• 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位
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按压与呼吸比例
•30：2
无论双人或单人法均采用30：2 连续五个轮回
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心肺复苏ABC
•A 打开气道 •B 口对口人工呼吸 •C 胸外心脏按压
胀：膈上升、防止食物反流误吸
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口对口人工呼吸
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口对鼻呼吸
• 指征：口腔外伤，牙关紧闭 • 方法：仰头抬颏，封闭口腔
口包鼻吹气
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7 判断有无脉搏
• 颈动脉 5秒以上没有搏动则判定心跳已经停止 • 婴儿耾动脉
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检查脉搏
• 意识不清的伤病者，检查脉搏应在颈
动脉。颈动脉位于咽喉两侧，在喉结 与邻近肌肉带之间。如颈椎没有受伤， 应保持头后仰，用食指和中指感觉喉 结的位置。然后将指头顺着救助者自 身方向下滑约2.5厘米至颈动脉处，观 察5秒，同时观察循环征象，如呼吸， 咳嗽及眼睛、肢体的活动。
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“生命链”四个早期
•早期通路（呼救） •早期心肺复苏 •早期心脏电除颤 •早期高级生命支持
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• • • • •
判
断
循瞳呼气意 环孔吸道识
病 情
体
危
征
重
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1、 判断意识
成人及儿童
轻拍高呼 婴儿 拍足底、
掐上臂
10秒钟内完成
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2、高声呼救
• 如意识丧失，应立即呼救 • “来人呐！救命啊！！” • 让来人准备急救药品器械 • 拨打“120”：启动救护体系
心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0
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“生存链”存在“黄金5分 钟”空档
• 95%的猝死病人发生在院前 • 医务人员到达现场5～10分钟 • 没有初始的CPR
心跳骤停成功复苏不可能
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1.轻拍呼唤伤员，判断意识 2.请求协助呼叫120 3.摆正体位：仰卧，坚硬、牢固、绝缘 4.打开气道，清除异物，仰头举颌 5.确定有无自主呼吸：一看二听三感觉 6.口对口人工呼吸 7.有无脉搏：颈动脉5秒以上 8.胸外心脏挤压 30：2
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打开气道前后对比
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开放气道：压头抬颏法
• 徒手开放气道安全有效方法 • 一手掌压前额，另只手中示食指向上向前
抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合
• 头后仰程度为： 下颌、耳廓的联线与地面垂直 • 抬颏时，防止用力过大压迫气道
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开放气道：托颌法 （头颈部外伤）
• 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 • 双肘支撑在患者平躺平面 • 用力向上托下颌、拇指分开口唇 • 不伴头颈后仰、专业人员必掌握
• 婴儿观察耾动脉
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8 胸外心脏按压
胸外心脏按压 ——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法
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心跳停止判断
• 给予两次人工呼吸后观察循环体征
意识、呼吸、活动、脉搏
• 无循环体征——立即胸外按压
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呼吸心跳停止—— 人工呼吸及胸外心脏按压
胸外心脏按压要领
有力、连续、快速
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末期、死亡已久）
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时间就是生命
心跳停止超过4～6分钟， 易造成脑组织永久性伤害， 甚至导致死亡
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时间就是生命——早CPR
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延 误一分钟抢救成功率降低10%
心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%
心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”
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3、体位要求
• 摆放为仰卧位 • 救护者跪（站）在伤员右侧
• 放在地面或硬床板上 • 脊椎外伤整体翻转
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4、开放气道：
•仰头举颌法 •托颌法 •仰头托颈法
怀疑颈椎外伤 ： 托颌法
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仰头举颏
•成人900 • 儿童600 •婴儿300
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昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道
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压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞