肿瘤病人的心理特点与心理护理

(三)癌症患者的心理护理
具有心理障碍 80%
18% 33~44% 10%
重症抑郁
明显的心理 障碍或心理 应激反应
心理较为乐观
如何帮助癌症病人减轻心理负担，摆脱情绪 困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心理 等学科需要重视的问题之一。
1.肿瘤病人的心理评估
评估病人的一般资料及生理健康水平 评估病人的心理健康水平 评估病人的社会支持水平
3 疾病晚期阶段的心理变化和护理
晚期恶性肿瘤患者随着机体功能的逐渐衰退，可表现为衰弱、
疼痛、厌食等，给患者造成很大的痛苦，随着机体的逐渐衰退， 患者可能放弃原来的活动，而形成恶性循环，此时应鼓励患者在 病情许可的条件下尽可能起床活动，不要过早的卧床不起，这样 可延缓机体功能的衰退，还可使患者从自理中增强信心，同时要 经常巡视，主动解决患者的需求，与患者家属沟通，因家属是患 者最亲近、最相信的人，他们的鼓励和支持能使患者的心灵得到 很大的安慰，对终末期的患者要尽量满足他们的需求，解除患者 的痛苦，保持患者尊严，让他们平静地对待死亡。
2 疾病治疗阶段的心理变化和护理
¤ 手术前后的护理
恶性肿瘤患者在治疗阶段，遭受着癌症的诊断和治疗的双重精神压力，且外 科手术切除范围较广，常影响机体和肿瘤所在器官的正常功能。如截肢、人 造肛门等，应深切理解患者的心理变化，术前协助医生耐心解释手术的必要 性，认真做好术前准备，明确回答患者提出的问题，切不可说出消极的语言 而加重患者的心理负担，用自已娴熟的技术取得患者的信赖、信任、配合。 术后帮助患者重建机体功能，做好饮食指导，嘱患者多吃蛋白、低动物脂肪、 易消化的食物，并定期复诊。
5 抑郁心理和悲观绝望心理
病情的日益恶化和癌症疼痛的折磨，以及化疗、放疗过程中出现的不良反应， 病人常常产生“生不如死”的念头，对生活和前途失去希望，死亡安排多于 生还打算，祈求早日解脱。病人常表现为心情忧郁、悲观、消沉和绝望，自 残甚至轻生自杀。
（二）影响肿瘤病人的心理来自百度文库素
对肿瘤的片面认知 治疗疗效和预后与期望值的差异 对治疗方法缺乏科学认知 医疗费用过高带来的经济压力 家庭和社会支持缺乏
¤恐惧、抑郁、否定病人的心理护理
恐惧是恶性肿瘤普遍存在的心理反应。文献报道：恶性肿 瘤常见的恐惧，包括对疾病未知的恐惧、对孤独的恐惧、 对疼痛的恐惧、对与亲人分离的恐惧，这些心理因素常常 使患者产生消极的情绪，多数患者得知患癌症时，会有一 个震惊时期，此期患者会极力否认癌的诊断，如：怀疑诊 断报告有误等，此时对待患者不必过早地勉强其放弃他的 否认去面对现实，对于失去理智的患者，要多给予理解和 照顾，并注意保护患者，当患者逐渐接受这个现实时，他 会陷入极度的痛苦、绝望之中，这时更需要护士的体贴和 关怀，与患者进行思想交流，列举治愈肿瘤患者的病例， 也可以让治愈好转的患者谈亲身的经历，以现身说法开导 病员，使患者树立与疾病作斗争的信心。
（五）肿瘤病人的心理护理措施
1 疾病早期的心理变化和护理
¤愤怒病人的心理护理
患者在确定自已患上恶性肿瘤后，会出现愤怒的反 应，认为世界不公平，为什么会偏偏选择自已，而 后会将其愤怒的情绪转向他人，有的针对医务人员， 有的针对家属。此时我们对患者要采取忍让宽容的 态度，与患者进行语言和肢体语言的交流，要在精 神上给予支持，要耐心、细心，要有爱心，使其能 正确地对待疾病，同时还要和患者家属沟通，提高 家属参与的认识性，做好家属的动员工作，是扭转 患者悲观心理的关键步骤。
癌的定义
*系指来源于上皮 组织的恶性肿瘤 ，包括鳞状上皮 、腺上皮、移行 上皮等。其命名 是：肿瘤源起部 位+组织来源+癌 。
（一）肿瘤病人的心理特点
1.肿瘤病人的心理反应分期
¤休克-恐惧期 ¤否认-怀疑期 ¤愤怒-沮丧期 ¤接受-适应期
2.肿瘤病人常见的心理问题
1 恐惧心理 由于人们对恶性肿瘤在认识存在不同程度的片面性，普遍存在“谈癌 色变”的情况，认为癌症是“绝症”，得了癌症就等于是判了死刑。 因而病人在未确诊前，非常恐惧自己所得的病就是癌症。病人常表现 为:忧心忡忡、心情紧张及对医护人员的言语、态度十分敏感。或坐 卧不安、唉声叹气、感情十分脆弱。 2 怀疑心理 病人在疾病确诊前常有恐癌心理，怀疑自己的病可能是癌症，而一旦 被确诊为癌症，病人又怀疑是否是医院误诊搞错了，对恶性肿瘤的诊 断产生怀疑，不愿也不敢相信。表现为:烦躁、紧张、 焦虑，反复到 各大医院进行重复检查，八方寻医求证等。
¤化疗、放疗患者的心理护理
由于化疗、放疗药物的细胞毒作用，临床上常伴有不同程度的不良反应及组 织脏器的损伤。如恶心、呕吐、头晕、乏力等，加上治疗费用较高，常使患 者的焦虑加重，因此在进行各项治疗前，认真做好解释工作，使患者理解治 疗的作用，简要步骤，可能出现的副作用和需要配合的事项，是恶性肿瘤心 理护理不可忽视的环节，在治疗结束后，适时恢复部分工作，可使患者体会 到自身的价值及在社会中的作用，从而重新振奋。
2.肿瘤病人的心理健康教育 ¤提供相关知识 ¤指导病人调整心理状态的方法
癌症患者的心理治疗
客观公正认 识肿瘤 M1 M4
科学合理地 诊治肿瘤 M2 M3
积极乐观对 待肿瘤
了解自 己，充 分爱自 己
（四）肿瘤病人的心理护理原则
1 针对不同的肿瘤病人心理特点，制订出合理的、科学的心理护理计 划，并配备专门的相对固定的具有一定医学心理学知识的护士去为患 者做好心理疏导。 2 护理人员对癌症患者应有深厚的同情心和爱心。对患者的病情和治 疗情况以及情绪反应了然在胸，在充分掌握恶性肿瘤患者的心理特征， 了解患者的心理活动之后。针对患者的不同心理特征，如精神紧张、 心理恐惧、否认怀疑、悲观失望、绝望情绪等，有的放矢对患者进行 心理护理工作，给予对症下“心”药，在生活上主动关心体贴患者， 在医疗方面让患者满意放心。使患者保持一个良好的心理平衡状态。 3 护士为患者提供精心护理时，不可忽视家属的作用。 4 有效的心理护理是建立在良好的护、患之间的关系上。
主讲：孙世彪
制作：孙雷华
王海霞 张珍珍 李立影
肿瘤概述
肿瘤的定义
*于世英认为肿瘤 于世英认为肿瘤 （Tumor）是机体 （Tumor）是机体 在各种致癌因素作 在各种致癌因素作 用下，局部组织的 用下，局部组织的 某一个细胞在基因 某一个细胞在基因 水平上失去对其生 长的正常调控，导 致其克隆性异常增 生而形成的新生物。 生而形成的新生物。
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3 否认回避心理和幻想心理
病人的癌症诊断一旦被确证，出于对癌症的恐惧，却不愿意面对自己患恶性 肿瘤这个现实，对病情以及任何事情都采取回避态度。表现为:沉默寡言、烦 躁、激惹、心存幻想，否认癌症这个事实。
4 认可心理和依赖心理
随着时间的推移，病人的幻想破灭，不得已承认自己患癌症无疑时，“病人 角色”的表演则相当“出色”。病人为了不让家人难过悲伤，亲人为了让病 人安心治疗，彼此心照不宣，绝口不提病情。这时病人既不表现痛苦也不害 怕，显得十分平静。非常愿意与家人呆在一起，以得到精神上的鼓励和安慰。 同时也产生较强的依赖性。依赖于药物和其他的一些治疗。把“生”的希望 甚至于日常生活护理全都交付给了医护人员。表现为:爱发脾气、苛求挑剔、 以“自我”为中心、随时随地的要求医生护士给予关照。