社区诊断概述
社区诊断
社区诊断什么是社区诊断社区诊断一、社区诊断的定义①社区诊断(Community Diagno-sis)是借用临床诊断这个名词，通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观地方法确定，并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。
②慢性非传染性疾病的社区诊断就是用定性与定量的调查研究方法，摸清本社区的慢性非传染性疾病的分布情况，找出影响本社区人群的主要健康问题。
同时，了解社区环境支持、卫生资源和服务的提供与利用情况，为社区综合防治方案的制定提供科学依据。
③社区诊断是医学发展的一个标志。
在传统的生物医学模式下，人类注重临床诊断，即以疾病的诊疗为目的，病人个体为对象；流行病学诊断则以群体为对象，以疾病的群体防治为目的，而社区诊断是社会—心理—生物医学模式下的产物，以社区人群及其生产、生活环境为对象，以社区人群健康促进为目的。
因此可知，三个诊断是现代医学发展的渐进层次，而社区诊断正是这一发展的体现。
二、社区诊断的目的①确定社区的主要公共卫生问题。
②寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响因素。
③确定本社区综合防治的健康优先问题与干预重点人群及因素。
④为社区综合防治效果的评价提供基线数据。
三、社区诊断的内容（一）、社会人口学诊断1、社区特点①社区类型：居民社区、企业社区、城市社区、农村社区；②地形、地貌、地理位置；③自然资源；④风俗习惯。
2、人口学特征①静态人口：a.人口数量：绝对数(户籍数)；相对数(居住+流动人口)；b.人口构成：年龄、性别、职业、文化程度、民族、就业人口、抚养人口、医学敏感人口。
②动态人口：a.人口增长率：自然增长率(出生率、死亡率)；社会增长率(迁入率、迁出率)；b.构成变化率：人口发展趋势(如老龄化)。
3、经济状况①人均收入；②医疗费用支付方式和比例等。
（二）、流行病学诊断①传染病、慢性非传染性疾病、各类伤害的死亡率、死因构成和死因顺位。
②人口动力学角度分析人群中的主要健康问题及分布特征。
《社区诊断》
的程度，确定本社区综合防治的健康优先问题与 干预重点人群及相关影响因素。 6.为社区综合防治效果的评价提供基线数据，并评 价卫生计划的执行情况。
整理课件
社区诊断的内容分类
社会诊断 流行病学诊断 行为与环境诊断 教育与组织诊断 管理与政策诊断
整理课件
问题的描述
明确问题的性质，对问题下一个定义 从以下4个方面描述与解释：
问题确认 问题发生地点 发生时间 问题广度 收集四方面的相关资料，以便分析可能的原因 采用适宜方法证实问题原因
整理课件
界定所调查的社区及人群
较小规模社区——诊断以街道社区为范围 较大规模社区——诊断以区、县为社区范围 对目标人群特征详尽归类和描述（人口学特征、
析
法
买不到帽子 不喜欢帽子 买不起帽子
款式不好整理课件 颜色不好
质地不好
鱼骨图法——定性分析的方法
转移安排 机构能力 政策环境 政府重视
性可 持 续
当地参与 财务 技术 经济
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本阶段的基本工作内容与要求
1、确定社区的疾病防治重点和健康优先问题 2、对已确定重点问题及其影响因素作补充调查分析 3、为解决这些重点问题分析可利用的社区资源，提
和健康促进。
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社区诊断的比较
传统生物医学模式——人们注重临床诊断，即以 疾病的诊疗为目的，个体病人为对象；
流行病学诊断——以群体为对象，以疾病的群体 防治为目的；
社区诊断——社会—心理—生物医学模式下的产 物，以社区人群及其生产、生活环境为对象， 以社区人群健康促进为目的。
——可见，三种诊断是现代医学发展的渐进层次， 社区诊断则显先进。
社区诊断报告范文
社区诊断报告范文一、社区概况本报告对社区进行了诊断，该社区位于城市的市中心，总面积100平方公里，人口约1万人。
社区包含住宅区、商业区、公共设施、娱乐设施和公园等。
二、社区环境评估1.交通状况：社区内道路拥堵严重，公共交通不发达，缺乏便捷的出行方式；2.环境卫生：社区环境整洁，垃圾处理和污染物处理较好；3.公共设施：社区内公共设施完善，包括学校、医院、消防站等；4.社区治安：社区治安良好，犯罪率较低；5.居民组织：社区居民组织活跃，居民积极参与社区事务。
三、社区问题分析1.交通问题：社区内道路拥堵，出行不便，需要改善交通网络；2.公共设施问题：一些公共设施不足，如幼儿园数量不够；3.社区服务问题：对于老年人和残障人士的照料不够，需要提供更多的社区服务；4.环境保护问题：一些居民对环境保护意识不强，需要加强环境教育；5.社区活动问题：缺乏多样化的社区活动，需要增加社区活动的种类和数量。
四、解决方案建议1.交通问题解决方案：-提高公共交通发达程度，增加公交车的数量和路线覆盖范围；-建设自行车道和步行道，鼓励居民选择骑自行车和步行出行；2.公共设施问题解决方案：-增加幼儿园的数量，满足居民对幼儿教育的需求；-在社区内建设更多的体育设施，促进居民的身体健康；3.社区服务问题解决方案：-建立老年人和残障人士照料中心，提供专业的照料和服务；-开展社区志愿者活动，提供义务照料和辅助服务；4.环境保护问题解决方案：-加强环境教育，提高居民对环境保护的认知；-设立垃圾分类站点，推动垃圾分类工作的落实；5.社区活动问题解决方案：-组织多样化的社区活动，如音乐会、文化展览、运动比赛等，满足居民的多样化需求；-支持居民社区活动的举办，提供场地和资源支持。
五、社区发展规划1.建设智慧社区：整合信息技术，提供便捷的社区服务，如在线预约、线上购物等；2.发展创业中心：提供创业支持和培训，促进居民创业和就业；3.打造生态社区：建设绿化带和小公园，提供更多的休闲和娱乐空间；4.促进居民参与：鼓励居民参与社区的管理和决策，增强居民的归属感和责任感；5.加强社区宣传：通过社区广播、社区网站等渠道，加强对社区发展规划的宣传，提高居民的意识和参与度。
(推荐精选)完整的社区诊断
（推荐精选）完整的社区诊断
社区诊断是指对一个地区或社区的人口、环境、经济、文化等方面进行全面的评估和分析，以便确定社区的优劣势和问题，并制定相应的发展计划和政策。
一个好的社区诊断应该包括以下几个方面内容：
一、人口方面
1.人口结构：包括年龄、性别、职业、教育程度、民族等方面的分布情况。
2.人口增长：包括出生率、死亡率、迁移率等方面的情况。
3.社会问题：包括犯罪率、贫困率、失业率、流浪人员等方面的情况。
二、环境方面
1.自然环境：包括地形、气候、水质、空气质量等方面的情况。
2.人为环境：包括垃圾处理、城市规划、交通等方面的情况。
3.环境污染：包括工业排放、农业污染、交通污染等方面的情况。
三、经济方面
1.经济结构：包括产业结构、税收结构、雇佣比例等方面的情况。
2.资源利用：包括土地利用、能源利用、水资源利用等方面的情况。
3.经济问题：包括房屋问题、就业问题、商业市场问题、物价水平等方面的情况。
四、文化方面
1.文化遗产：包括历史文化遗产、人文价值等方面的情况。
2.艺术文化：包括文化教育、艺术展览、园林建设等方面的情况。
3.社会文化：包括宗教信仰、习俗习惯、文化交流等方面的情况。
以上就是一个完整的社区诊断所应包括的内容。
通过对社区各方面的分析和评估，可以更好地了解社区的发展情况和问题，为社区的发展提供有效的参考和指导。
社区诊断方案
社区诊断方案在社区管理工作中，诊断是非常重要的一部分，通过诊断可以深入分析社区中存在的问题，并找到正确的解决方法。
本文将从社区诊断的定义、流程和相关工具三个方面进行阐述，希望能够帮助社区管理者开展有效的社区诊断工作。
社区诊断的定义社区诊断是指通过对社区进行全面、深入的调查研究，以确定社区中存在的问题、需求和资源，为社区制定合理的规划和服务提供支持。
社区诊断不仅是社区管理工作中的重要环节，也是制定社区发展和管理策略的重要依据。
社区诊断应该包括以下几个方面的内容：1.社区的基本情况，如人口结构、社会经济状况、民生问题等；2.社区中存在的问题和困难，如环境污染、交通拥堵、治安问题等；3.社区中存在的资源和优势，如文化历史遗产、旅游资源、产业发展等；4.社区居民的需求和期望，如教育、医疗、文化娱乐等；5.社区管理组织的能力和工作水平，如人员配置、管理制度、服务程序等。
社区诊断的流程社区诊断的流程包括了社区调查、数据分析、问题发现和规划制定四个阶段。
社区调查社区调查是社区诊断的第一步，也是社区诊断工作的核心环节。
社区调查可以采取问卷调查、访谈调查、旁观调查等多种方法，获取社区的基本情况、问题点和资源。
社区调查要针对不同的对象进行，包括了社区居民、社区企业、社区公共机构等。
同时，在调查的过程中，还要注意保护受访者的个人信息和数据隐私。
数据分析社区调查完成后，需要对收集到的数据进行统计和分析。
数据分析可以使用各种统计方法，如SPSS、Excel等软件工具。
数据分析的过程中，需要将数据清洗、变量转换、分布趋势和交叉分析等常用的方法运用到数据中，以便更好地理解社区的现状和问题。
问题发现基于社区调查和数据分析的结果，需要对社区中存在的问题进行比较和分析，以发现社区发展过程中的难点、矛盾和不足之处。
问题发现的过程中，需要重点关注社区中存在的矛盾和要素不平衡的情况，切实反映社区发展中的重要问题。
规划制定最后，通过对社区诊断的问题发现和分析，需要制定出规划方案。
社区诊断
► 2、与卫生服务相关的问题。服务的针对性、
公平性和覆盖面（资源可得性、地理可及性、
服务完整性）；人们对服务的需求、利用和
满意度，服务质量和效果，服务人员的素质
二、社区诊断步骤
► 1、界定社区和社区人口； ► 2、了解社区环境及健康资源；
► 3、调查社区主要疾病或健康问题的流行情况；
► 4、确定社区的主要健康问题及其优先顺序。
三、社区诊断方法
► （一）
明确所需的信息
► 1、与健康有关的问题。什么疾病在威胁社区居民生
命和健康（what），主要受累的是哪些人群（who），
► （四）提出诊断结果 ►
报告应包括社区的基本情况，调查内容、 方法、人群、结果和分析，发现的问题及其 原因，解决问题的策略和方法。
►
向社区领导汇报原则：问题应尽可能具 体，采用形象生动的方式，让尽可能多的人 了解情况，不同对象用 不同方法。
四、社区处方
► 以专业人员提供的技术服务转变为医务人员
和态度；机构间相互合作情况；经常性的评 估制度。
► 3、当地资源与自然环境的情况。包括卫生资
源（如卫生机构、人员、卫生服的其他部门情况）及社区自然环境，如交
通状况、地理地貌和气象特征。
► 4、社会与经济状况。人口学特征（性别、年
龄、文化程度、职业），人群健康意识、态
►
社区卫生服务是具有一定的步骤、
循序渐进、周而复始的工作周期，居民
健康需要/需求评价是该工作周期的一
个重要环节（见图1）。
首先处理哪个问题
社区诊断
5、确定优先干预的内容
⑴依据对人群健康威胁的严重程度排序； ⑵依据危险因素的可干预性排序
统计报表 居民健康档案 现有资料 经常性工作记录 医院病历记录 以前做过的调查 卫生监测记录 资料来源 地图分析 非正式访谈 定性调查 选题小组 专题小组 摄影法 结构式访谈 定量调查 现场自填 信访 电话访谈
社区诊断的范围——社区
社区（community）五要素
相对固定的人群 一定的地域范围 必需的生活服务设施 相应的生活制度/管理机构 特定的文化背景/生活方式/认同意识
生活社区：居委会、乡镇、村、街道、区、镇、 县、市 功能社区：机关企事业团体
社区诊断与临床诊断比较
社区诊断 诊断对象 社区群体 社区人群主要健康问 诊断问题 题 综合资料，运用社会 诊断方法 学、流行病与卫生统 计学等方法调查分析 发现社区卫生问题， 诊断结果 找出原因，制定社区 干预计划 临床诊断 单个居民 个体的症状和体征
依据病史、体格检查、 医学检查进行临床推 理 确定病名，找出病因， 开处方，确定诊疗方 案
二、为什么要做社区诊断
社区卫生服务发展的要求：把脉居民需求
公卫医师
防治兼能的全科医生
临床医师
防治兼顾的医疗服务
健康教育
非药物和药物 一级预防
临床治疗和二 级预防
健康状态
危险状态
疾病状态
卫生服务的工作周期
首岁以上常住居民； 抽样方法和人数：各镇按照整群抽样的方法，随 机抽取6％的人群作为调查对象，按照东、南、 西、北方向至少选取四个以上调查社区。 调查人员：由经培训、考试合格的社区卫生服务 中心人员及社区医生担任； 调查方法：采取上门询问病史的方法，结合完成 相应的体格检查； 数据分析：用Epidata软件进行数据录入、逻辑 清洗，用SPSS软件统计分析。
社区诊断方案
社区诊断方案社区诊断是指对一个社区的各种问题进行综合诊断，旨在寻找问题的根源并提出相应的解决方案。
社区诊断能够帮助政府了解社区的发展状况、了解社区居民的需求、提高政府的管理水平并促进社区的发展。
诊断方式社区诊断有很多种方式，其中比较常见的有以下几种：走访调查法通过对社区内的居民进行走访调查，了解社区居民的生活状况、诉求和期望，掌握社区内存在的问题以及其原因等。
社区居民代表大会法社区居民代表大会由社区居民选举产生，通过大会进行对社区各种问题的讨论和决策。
群众意见和建议采纳法政府通过发布征集群众意见和建议的公告，让社区居民提出意见和建议，对问题进行综合分析和统计，得出问题的根本原因以及可行的解决方案。
诊断内容社区诊断内容应涵盖社区生活的方方面面，包括但不限于以下各点：人口统计学分析对社区内的人口结构进行统计分析，了解社区人口年龄、性别、教育程度、职业等情况，为制定社区发展计划提供数据参考。
基础设施资源对社区内的基础设施资源进行诊断，了解社区内的道路、河流、自来水、燃气等资源状况，是否存在矛盾和紧张关系，以及各类基础设施的运行状况等。
社区环境和卫生状况对社区内的环境和卫生状况进行诊断，包括垃圾清理、公共厕所、卫生设施等方面，了解卫生状况等。
社会治安状况对社区内的治安状况进行诊断，掌握社区内的犯罪率、盗窃率、打架斗殴等情况，为加强社会治安开展工作提供数据支持。
居民生活质量对社区居民的生活质量进行诊断，考察社区内居民的生活水平、收入水平、生活环境以及生活方式等，为政府制定扶持措施和相关政策提供数据支撑。
诊断结果社区诊断结果应该是具体、详细和可操作的，针对社区存在的问题提出可行的解决方案，为社区改善提供指导。
结语社区诊断是社区发展的一个重要环节，可以帮助政府了解社区内的存在问题和发展需求，掌握社区发展的基本情况，从而制定相应的政策和措施推进社区发展。
社区诊断
社区主要健康问题——确定相关危险因素
与这些疾病和死亡相关的主要危险因素，是 否为明确的致病因素 危险因素与疾病关系的密切程度 危险因素的可干预性排序（技术可行性为主 要依据）
制定社区综合防治计划
准备工作：思想准备、组织准备、数据准备。
明确社区现存在问题和优先领域：主要的人群健康问 题；分析社区人群健康状况及其影响因素，确定需要 优先解决的重点健康问题。 制定目标：目标是为了减少和消除某一问题所制定的 预期要达到的标准；明确需消除或减少的问题及其程 度；达到这些改进和变化的时间期限。
社区健康状况——常见慢性病病人管理
高血压 病人建卡、管理、规范管理、控制率 糖尿病 病人建卡、管理、规范管理、控制率 肿瘤 病例新发病、患病、管理、规范管理、五年 存活率
社区健康状况
卫生服务需求 群众满意度 社区居民关于疾病的知识、态度、行为 （KAP)现状
社区健康状况——行为和精神危险因素情况
社区概况
社区环境 人口学特征 经济状况 卫生资源利用 社区卫生服务重点人群 社区服务重点场所
社区概况
社区环境
行政区域：所辖村、居委情况；占地面积 社区类型：居民、企业、城市、农村社区
居住情况：公寓、花园住宅、公房、新式里弄房、旧式里弄房、
简屋、别墅、农民自建自住房分布（租借房） 卫生设施情况：家庭卫生厕所、马桶、公共厕所、无盖坑厕分布
社区概况
社区卫生服务重点场所
家庭、学校、幼托机构、工厂、职业危害企业、大 型集贸市场、养老机构、公共卫生场所的数量、开展管 理工作情况
社区健康状况——出生、死亡情况
出生情况 出生率、低出生体重儿比例、产后访视
率、孕产妇系统管理率、母乳喂养率
社区诊断解析
★ 人口自然增长情况 ★ 人口负担系数
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（五）环境条件资料
★ 水及土壤的调查情况 ★ 一般气候状态 ★ 具有传染性的动物密度 ★ 一般的环境质量 ★ 人均住房居住面积
（1）引起大量死 亡的疾病或死亡顺
原则：
数据清理、 位中的前几位； （1）普遍性
统计分析、 （2）潜在寿命损
综合归纳
失的主要原因和疾 病；
（3）本社区发病
死亡情况严重于全
（2）严重性 （3）紧迫性 （4）可干预性 （5）效益性
国平均水平的疾病；
（4）与这些疾病
和死亡相关的主要
危险因素。
举例
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统计报表
一、社区诊断的定义与工作程序
（一）社区诊断的定义 （二）社区诊断的工作环节 （三）社区诊断的工作程序
（一）社区诊断的定义：
对应于临床诊断一词，是应用社会学和流行病学的方 法和手段，收集社区有关健康问题的资料，评估社区群 众的需求与愿望及生活质量，找出存在的健康问题，了 解社区卫生资源和卫生服务提供和利用情况，为下一步 制定计划提供依据。
6
（三）社区诊断的工作程序
3、确定社区诊断的主要内容
★ 社区健康状况及问题； ★ 社区自然环境状况； ★ 人文社会环境状况； ★ 社区资源主要包括—— A、机构性资源 B、人力资源
C、经济资源 D、社区动员能力
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二、社区诊断所需资料
（一）社区健康状况的资料 （四）人口统计指标 （二）反映卫生机构的资料 （五）环境条件资料 （三）生活方式的资料 （六）社会与经济指标资料
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三、社区诊断的方法 社会学方法：如关键人物访谈法、社区座谈法、小
社区诊断
社区诊断一、社区卫生诊断的概念（一）社区卫生诊断的定义：采用社会学、人类学测量评估学、营养学、临床医学、流行病学、卫生统计学、卫生经济学、卫生管理学等手段针对社区进行的基本现况以及存在的公共卫生问题进行综合性的调查和评估的过程。
（二）社区卫生诊断的外延1社区卫生工作项目启动时的调查评估2社区卫生工作项目执行期间的过程调查评估3社区卫生工作项目结束时的效果、效益和效用调查评估。
二、为什么要开展社区卫生诊断？（一）背景：由于中国社会稳定经济发展，人口数量增加，质量逐渐老龄化加重，各种病、伤对社会的压力逐渐加大，社区居民对医疗卫生服务的需求的压力也随之增加，然而我国目前的医疗市场缺乏规范，管理比较混乱，卫生资源匮乏和得不到合理利用的问题同时存在，使得国家要在社会卫生保障体系方面做出战略性的调整，对已有的医疗卫生服务资源进行科学合理配置，因此，做好区域卫生规划是大势所趋，是卫生保障体系项目管理的必然要求。
为确保区域卫生规划的落实，必须摸清当前区域内主要卫生服务资源的基本状况和主要的优先解决的公共卫生问题。
正是这种形势的要求，社区卫生诊断尤为重要，十分迫切。
（二）社区卫生诊断的目的1调查社区公共卫生主要解决的问题：社区居民卫生服务的环境、行为等方面的诉求、需要、需求、社区卫生能力等问题。
2得到社区卫生服务基本状况（三）社区卫生诊断的意义1为制订社区卫生干预规划提供方向和依据。
2为社区卫生干预之后的过程评估和终结评估提供基线依据。
三、诊断调查的范围和指标（一）范围1健康方面：影响健康的因素有：遗传、环境、行为和卫生服务水平。
在社区层面开展诊断，要调查自然、理化、生态和社会的环境，要调查健康行为和相关行为危险因素，还要调查卫生服务市场，如卫生服务需要、需求、供给、利用和方便程度。
2流行病学方面：要调查健康、亚健康和各种疾病在时间、地域和人群的分布特征状况，从中发现人身的公共卫生问题和卫生服务市场的需要和需求。
社区诊断方案
社区诊断方案简介社区诊断是指对社区的现状进行全面的调查和分析，以便于提供针对性的措施来改进社区质量，提高居民满意度和居住感受。
社区诊断方案就是指在社区诊断的过程中，针对社区的现状、居民意见等进行综合性分析和解决方案提出的计划。
社区诊断的目的社区诊断的目的是为了全面分析社区的现状，揭示存在的主要问题和需求，为制定计划和提供服务提供指引。
社区诊断的目的包括：1.分析社区的现状、居民的需求和社区所处的特殊环境，同时揭示出潜在的问题；2.帮助社区制定合适的、更具可行性的计划；3.提高社区治理和社区参与的效率，使决策过程更加透明和公正。
社区诊断的步骤社区诊断需要经历多个步骤，每个步骤都非常关键。
社区诊断的步骤包括：1.建立社区诊断委员会：建立社区诊断委员会是社区诊断的第一步，委员会需要召集社区居民、社会公益组织、政府机构等相关方，组成一个多元化的委员会，以确保社区诊断的全面性和可持续性。
2.收集数据和信息：收集社区现状、居民需求、社区治理和公共服务等方面的数据和信息。
数据和信息的来源一般包括居民调查、文件研究、学术实践等。
3.分析社区现状：收集足够的数据和信息后，可以对社区现状进行深入的分析，查明社区的优点和问题点，帮助制定出更具前瞻性的计划。
4.提出解决方案：根据对现状的分析，提出具有可操作性的解决方案。
解决方案应该针对社区存在的主要问题和需求。
解决方案需要经过全体委员会的讨论和决策，并形成一个可行性计划。
5.实施计划：计划的成功与否取决于实施的质量。
在这个阶段，需要管理好时间、人力和资源，确保计划按照预期实施。
社区诊断的实际应用社区诊断可用于各种类型和规模的社区中，不仅适用于城市社区，还适用于乡村、工业区、商业区和住宅区等社区。
例如，在城市更新的过程中，社区诊断可以帮助评估旧的社区的现状、确定问题并提出解决方案。
此外，社区诊断还可以加强居民对社区治理的参与度，增进社区的凝聚力和归属感。
结论社区诊断是一个全面的过程，需要集合各种信息和知识，需要广泛的参与者和相互合作。
社区诊断何
目的
效果评价，预防疾病，促进健康
效果评价，治愈疾病或缓 解病症
二、社区诊断的目的
1、发现社区的主要健康问题，确定社区居民的需要和需求。 2、寻找造成主要健康问题的可能原因和影响因素，是提供有效 的具有针对性的干预项目的基础。 3、了解和发掘社区资源，评价社区解决问题的能力，作为以后
提供特定社区卫生服务项目的可行性分析依据。
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问卷回收率较低，很难保证样本的代表性。
现场自填法：研究者把问卷直接发给调查对象，并一直待在
现场，填毕回收问卷。其特点是：
需要一定的现场组织工作，但不需要培训调查员，在时间 和费用上比信访多，比访谈法少。 灵活性较高，遇到问题可现场向研究者题问。 可控制代写、代答等问题。 问卷回收率较高，可保证样本代表性。 可发现遗漏的问题和回答有误的问题，并及时修正，问卷
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例：《教师职业生活的压力状况问卷调查》封面信
尊敬的老师： 您好！为了客观、准确、系统地了解我市教育工作者的压 力状况，分析其中存在的问题，从而为制定有利于教育工作 者发挥作用的相关政策提供科学依据，以便于更好地研究教 师教师工作压力的缓解对策，使教师体验更多的职业幸福。 我们进行以下一项调查研究。 ……
一次社区筛检、专题调查来充实信息。
定量资料 定性资料
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定性研究（qualitative survey） 观察法（observation research）:通过对事件或研究
对象的行为进行直接的观察来收集数据的方法，是收 集非言语行为资料的主要技术。包括参与观察和非参 与观察。 优点：可以获得其他方法不容易获得的资料，尤其 是非言语资料；收缩性大，有充裕的时间与被观察 对象接触；有利于纵向研究，发现现象的倾向性。
社区诊断的流程和方法
文化背景
了解社区的文化传统、价值观 念、宗教信仰等。
生活方式
调查居民的饮食习惯、运动状 况、吸烟和饮酒行为等。
居民健康状况评估
健康状况调查
通过问卷调查、访谈等方式收集 居民的健康信息，如患病率、死
亡率、残疾率等。
健康相关行为
评估居民的健康相关行为，如合理 饮食、规律运动、良好的睡眠习惯 等。
结果反馈
将诊断结果反馈给社区和相关 机构，为制定干预措施和改进
措施提供依据。
Part
06
社区诊断结果应用与改进措施 建议
将结果反馈给相关部门和居民，提高认识，达成共识
将社区诊断结果以报告形式提交 给相关部门，包括卫生、教育、 民政等，使其了解社区健康状况
和存在的问题。
通过社区会议、宣传栏、微信公 众号等多种途径将诊断结果反馈 给居民，提高居民对社区健康问
结果解释
根据分析结果，解释社区 健康状况、问题和需求， 为制定干预措施提供依据。
诊断报告
STEP 01
报告撰写
STEP 02
结果反馈
将分析结果整理成书面报告， 包括社区健康状况描述、问题 识别、需求评估等。
STEP 03
建议提出
根据诊断结果，提出针对 性的干预措施和建议，促 进社区健康水平虑、 抑郁等心理问题的发生情况。
医疗卫生服务评价
医疗卫生资源配置
公共卫生服务
评估社区的医疗机构数量、医生数量、 医疗设备配置等。
评价社区的公共卫生服务状况，如预 防接种、健康教育等。
医疗卫生服务质量
调查居民对医疗卫生服务的满意度、 医疗纠纷发生情况等。
健康问题识别与优先级排序
社区诊断
社区诊断（community diagnosis），是借用临床诊断一词，指社区卫生工作者运用社会学、流行病学和管理学等研究方法对社区人群健康问题及社区资源进行调查，发现和分析社区人群的主要健康问题及其影响因素的一种调查研究方法。
社区（community）五要素：相对固定的人群一定的地域范围必需的生活服务设施相应的生活制度/管理机构特定的文化背景/生活方式/认同意识生活社区：居委会、乡镇、村、街道、区、镇、县、市功能社区：机关企事业团体社区诊断目的：发现社区人群的卫生问题；了解社区居民卫生服务的需要和需求；明确社区中需要优先解决的卫生问题。
卫生部《全国社区慢性非传染性疾病综合防治方案》提出，社区应进行社区诊断，并以此为基础制定慢病综合防治规划。
北京市慢病绩效考核标准中对社区诊断部分进行了具体的要求。
社区诊断的内容：✧收集资料：✧分析资料：资料汇总、数据清理、统计分析、综合归纳✧确定主要问题：引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位；潜在寿命损失的主要原因和疾病；本社区发病死亡情况严重于全国平均水平的疾病；与这些疾病和死亡相关的主要危险因素。
✧确定优先解决问题：原则——普遍性、严重性、紧迫性、可干预性、效益性✧撰写社区诊断报告：社区诊断临床诊断诊断对象社区群体单个居民诊断问题社区人群主要健康问题个体的症状和体征诊断方法综合资料，运用社会学、流行病与卫生统计学等方法调查分析依据病史、体格检查、医学检查进行临床推理诊断结果发现社区卫生问题，找出原因，制定社区干预计划确定病名，找出病因，开处方，确定诊疗方案内容资料名称主要指标来源社会学诊断社区特点人口学特征经济状况人口数量、构成、发展趋势人均收入统计局、派出所流行病学诊断死亡和患病情况死亡率、患病率、就诊率、医疗费用医院、死因统计、流行病学抽样调查行为与环境诊断行为、生活方式社区条件和设施吸烟、饮酒、超重、高血压、血脂异常监测、定量或定性调查教育与组织诊断慢病防治需要依靠的主要组织机构和人员倾向因素、促成因素、强化因素定性调查管理与决策诊断现有的卫生、疾病防治政策政策现状、经费来源，机构和人员统计资料、政策文件。
第十一章社区诊断
未老死亡 因病致残 疾病症状 疾病体征 教育培养 生长发 青 自我实现 幸福康强
社区诊断-健康的概念
(四)平衡健康观
– 这一观点认为人的健康包括许多个平衡，诸 如机体与生态环境的平衡、机体内体液平衡、 血浆渗透压平衡、血压调节平衡、机体各部 分发展的协调平衡、动作平衡、代谢平衡、 营养平衡等。还进一步引入了动态平衡的观 点以解释人的发展变化，似乎平衡就等于健 康。
3. 社区人群中的常住和暂住人口是比较稳定的 部分，也是最主要的部分，是我们研究的重 点，问卷调查的样本可以此为基础确定。
➢ 问卷调查的样本数为一般3000~5000，可以根据特 定的目标，查阅有关统计学公式进行计算。在确 定调查的样本总数后，可以根据社区人口户籍资 料或小样调查结果，确定社区常住、暂住人口相 对比例，并据此确定常住、暂住人口相应的样本 数；采用分层整群(常住-家庭)和分层随机(暂住-个 人)抽样的方法，分别确定常住和暂住人口的调查 对象。经过培训的调查员，进入居民家庭进行面 对面的询问，分别完成社区诊断调查表。
4. 但是这些工具和方法显而易见的缺点是无法 掩盖其在应用上的局限，如问卷调查时容易 出现被调查对象与进行调查的专业人员对某 些词汇如高血压的理解不一致，资料分析时 需要特别仔细，社区医疗机构历史记录资料 往往无法完全涵盖当前调查所需项目，常规 性统计资料直接应用到小社区时应该特别注 意偏倚。
5. 因此，目前尚未有标准化的社区诊断工具出 现，有国外学者建议同时联合使用几种方法 进行调查；卫生部于1993年和1998年进行的 两次全国性的卫生服务总调查开发了一套大
社区诊断-健康的概念
(一)、积极健康观 1946年，WHO通过健康的定义为：“健康不
社区诊断
8、上述各项问题的负面因素（具体分析，如 ） 同临床医生的诊疗计划
原则上应当做，但目前情况不允许，为 什么？怎样改进？工作进度？工作中可 能遇到的难度？需要领导如何配合？
社区诊断书写举例
一、社区基本情况 （一）、社区自然情况 社区卫生服务中心地处??街道内。辖区
总面积??平方公里。共有居民??人。 （二）、社区内功能社区情况 辖区内政府机关部门、企事业单位、学
Байду номын сангаас
医学诊断的逻辑思维
我们学习医学，究竟是为求药方还是为学医术？ 有人认为，我们每天很忙，没有很多时间，只要告
知解决患什么疾病，用什么药物等问题的具体解决 方法或技巧技术就可以了。 但是，一个药方只能解决一个人一时的问题，不能 解决一个人一世或众人的治疗问题。 药方要真正用好是一个医术问题，必须掌握医术。 “诊断式管理”是依持解决医术问题的。 作为一个医生，一个好医生，首先应对疾病和药物 要熟悉，否则是无法做到个性化施治的。
2、 明确社区地理区域（各中心规划及划分） 内容： （1）服务的地理范围（界址、面积）
（2）地域上的标志（行政划分-街道、 居委会）
3、明确社区人口学资料（通过居委会获得） 内容： （1）户籍人口与流动人口数量； （2）人口结构：年龄、性别、职业、文化程
度、民族、家庭结构； （3）人口出生情况、死亡情况； （4）人口经济学状况：人均月收入、消费水
二是资源开发利用不到位。表现在： 1、条块分割造成了对资源的所有权、管理权、
使用权偏重于集中。一方面社区资源闲置，得 不到开发利用：另一方面社区资源紧缺，苦于 无奈。 2、在利用资源的形式上，存在着“三多三少” 现象，即：对有形资源重视多，对无形资产利 用少；对现有资源使用多，对潜在资源挖掘少； 对自家资源管得多，对盘活资源协商少。 3、开发利用社区资源，缺乏有效的行政法规 予以调整和保障，利用社会资源时还有看关系、 讲感情、一旦领导调动就变了样的不稳定现象。
社区卫生诊断.ppt课件
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主要内容
一、社区诊断的概念
二、社区诊断的内容
三、社区诊断的步骤
四、社区诊断所需资料及来源
五、社区诊断所需要资料的收集技术
六、社区诊断所需指标
七、确定主要卫生问题
八、社区诊断主要工作步骤
案例：北京市某社区诊断报告
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一、社区及社区诊断的概念
（一）社区的概念
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5
（一）社会诊断
对社区的总体情况，包括社区人口、自然 环境、社会环境进行诊断
对社区人群的健康状况，包括人口统计、 疾病统计和生长发育、生活质量的了解
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（二）流行病学诊断
找出目标人群的健康问题和影响因素，确定优先处理 的问题和重点人群
常用的流行病学方法
流行水平高 与卫生问题联系最强 可变性最大
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（四）教育和组织诊断
把前面所列出的因素重新分类为 倾向因素(predisposing factor)：产生某种 行为的动机、态度、信念和价值
促成因素(enabling factor)：实现某行为所 需要的技术和资源
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八、社区诊断的工作步骤
确定主要卫生问题和干预重点 咨询 资料搜集与分析 向社区各阶层人士报告分析结果 确定干预重点和主要危险因素
寻求干预策略和为行动计划作准备 确定目标人群 分类危险因素 确定开展的项目活动，支持和反对组织 确定可能获得的经费和 人力等资源
社区诊断的流程和方法
1.16%
35
1.20%
慢阻肺 26
1.69%
23
1.66%
49
1.68%
骨关节病 76
4.95%
68
4.92%
144
4.94%
精神病 9
0.59%
7
0.51%
16
0.55%
残疾
8
0.52%
6
0.43%
14
0.48%
慢性病患病率
9.98%
3.50%
4.94%
1.78%
1.20%
1.68%
0.55% 0.48%
高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中 慢阻肺 骨关节病 精神病 残疾
高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中 慢阻肺 骨关节病 精神病 残疾
（2）健康危险因素 营养发育状况、肥胖、消瘦、吸烟、酗酒、
高盐饮食、高脂饮食、缺乏体育锻炼、免疫接种 率低、行为类型（A、B、C）、医疗保险情况。
5、社区资源 （1）机构资源
13.13%
258
8.84%
85
2.91%
92
3.15%
107
3.67%
48
1.65%
2917 100.00%
80岁以上
1.37
70-80岁
3.78
65-70岁
3.26
60-65岁
2.93
50-60岁
9.71
40-50岁
12.44
30-40岁 20.13
20-30岁 18.05
10-20岁 16.81
5-10岁
5.15
1-5岁
4.63
0-1岁
1.76
男（%）
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2009年8月第35卷 第4期现 代 临 床 医 学JOURNAL OF MODERN CL I N I CAL MED I C I N EAug12009Vol135 No14·刊授继续医学教育·[文章编号]1673-1557(2009)04-0307-02 [中图分类号]R19711 [文献标志码]A E-mail:jiangl120@社区诊断概述彭 阳(成都大学医护学院,四川 成都 610015) 随着医疗模式的转变,社区医疗起到越来越重要的作用。
本文对社区诊断作一概述。
1 社区诊断的概念在医学领域中,“诊断”是临床医生们非常熟悉的职业内容之一,临床医生的诊断过程是通过对病人各种临床症状体征和生化指标的收集、整理并且综合判断分析,给病人所患疾病得出专业的结论,以往大量的临床经验被归纳成临床诊断的教科书,成为医生确认疾病的重要依据。
通过临床诊断为治疗病人提供依据。
对于疑难病例,医生还使用排除法,在否认一些已知的症状、疾病之后,认定病人可能患哪种疾病。
在现代社会中,随着科学技术的发展,如各种纤维技术、介入性、无创性、诊断和治疗一体的高技术的发展,使临床医生的诊断日趋完善。
而社区诊断是借用了临床上“诊断”这个名词,社区卫生服务工作者运用社会学、流行病学、人类学的研究方法对社区各方面进行考察,发现问题,通过定性、定量的调查研究方法、方式、手段收集资料,通过分析确定该社区主要的公共卫生问题,本社区疾病分布主要的公共卫生问题,本社区疾病分布情况,找出本社区急需解决的主要健康问题及影响因素,为社区卫生服务计划的制定提出科学依据。
社区诊断与临床诊断不同,其根本区别在于临床诊断是在疾病发生之后,临床医生对病人的身体进行检查和生化检查后得出的诊断;而社区诊断则是社区卫生工作者主要地利用科学的方法收集社区内居民的身体健康数据,利用社区内的卫生资源等资料对社区的健康状态进行描述,并确定社区内的主要公共卫生问题。
2 社区诊断的目的与意义社区诊断是制定卫生政策的重要依据,要搞好社区卫生服务首先要有一个正确的社区诊断,以了解居民的健康问题,从而制定有效的卫生服务计划。
社区诊断的目的主要包括:明确社区内居民的卫生服务需求和需要,发现社区内存在的卫生问题,确定社区应优先解决的卫生问题,为将要实施的社区卫生服务项目提供依据。
社区诊断是社区卫生服务工作发展周期中的重要环节,社区诊断完成后,再制定目标,确定今后工作开展的方向;在计划实施以后,要对效果进行评价,看是否达到了预期目标。
之后又回到社区诊断,进入下一个周期,是循序渐进、周而复始的工作。
3 社区诊断的主要内容311 查明社区卫生问题的范围及程度。
通过问卷调查和居民、医生、管理者座谈的方式,调查当地居民中存在的传染性和慢性非传染性疾病的病种,明确疾病的分布状况及严重程度等,还要明确社区的环境状况,包括自然环境、人文社会环境的状况。
312 查明卫生问题的原因。
任何卫生问题的原因都是多因素的,有疾病发生的基础和条件,搞清病因的类型,可以指导采取不同的对策。
313 明确目标人群的特征。
通过调查明确重点和高危的目标人群,为干预提供依据。
同时收集社区人口学资料、社区健康状况及人群主要危险因素等。
314 要确定优先解决的社区卫生问题。
问题往往是众多的,为此必须根据一定的原则来明确某些优先的问题,对其施加必要的干预措施,以达到预期目标。
315 明确社区可利用的资源。
社区卫生服务的资源主要包括机构资源、经济资源、人力资源等。
①机构资源:包括医疗保健机构、社区福利机构、文化教育机构、社会团体等,对于这些机构的功能及居民的可得性、可用性的掌握,有利于社区卫生服务的发展。
②经济资源:指社区整体的经济状况、公共设施、交通状况等,这些资源的丰富与分布,直接影响卫生服务的提供和利用。
③人力资源:包括各类医务人员和卫生相关人员,如行政人员、居委会人员等,这些人都是社区卫生服务的有效资源。
社区卫生服务工作不仅是卫生部门的事情,也是全社会的责任,故应争取有关组织和机构的支持。
卫生工作者要积极争取社区有关组织和机构的理解与支持,建立起必要运行的机制。
4 社区诊断的步骤社区诊断是社会—心理—生物医学模式下的产物,是医学发展的标志,以社区人群健康促进为目的,以社区人群及其生活环境为对象。
社区诊断的目的包括:确定社区的主要公共卫生问题,并寻找可能的原因和影响因素,确定本社区优先解决的健康问题,为社区卫生服务提供优质服务奠定基础。
社区诊断是开启社区卫生服务工作中非常重要的第一步,根据社区诊断的结果,制定切实可行的社区卫生703Aug12009 Vol135 No14现 代 临 床 医 学JOURNAL OF MODERN CL I N I CAL MED I C I N E2009年8月第35卷 第4期计划,治理社区卫生问题,所以社区诊断是开展社区卫生服务工作的前提。
411 社区诊断的内容。
包括以下内容:①社会人口学诊断。
包括社区特点(类型、地理、自然资源等)、经济状况(收入和消费支出的构成)、人口学特征(人口的数量、年龄、性别、文化程度、民族、职业、就业情况)等。
②行为与环境诊断:包括自然环境、地理、气候、生态、自然灾害等;生活环境、居住条件、卫生设施、工作环境、大气污染等;社区居民对疾病的知识、态度、行为现状;与慢性病有关的危险因素的分析,如吸烟、饮酒、不合理膳食结构、生活与工作的紧张度等。
③流行病学诊断:包括社区特殊健康问题(心理健康状况、生活质量、家庭负担状况等)、传染病、慢性疾病的情况,社区主要健康问题及分布特征,居民疾病的现患情况,对社区卫生服务的满意度的评价等。
④教育与组织诊断:卫生服务提供系统的诊断,包括卫生服务机构、防疫机构的人员现状分析,固定资产、经济状况、服务量分析等;社区行政管理组织、机构及分工。
⑤教育与文化环境诊断:宗教、受教育水平与行为特征等。
⑥管理与政策的诊断:包括宏观社会经济发展政策、卫生事业改革和发展政策、社区发展政策、卫生系统内部的政策和管理问题、目前政策和管理状况所造成的结果(正向和负向两个方面的),如脆弱人群(老人、妇女、儿童)的医疗保障是否充足,城市流动人口的医疗服务需要和需求是否得到了重视等。
412 确定社区诊断所需的信息41211 资料来源与收集:资料的来源有两种,一是利用现有资源,二是利用调查资料。
现有的资源主要包括各个部门和系统的常规报表,如疾病统计资料、病例档案及人口资料等,资料来源渠道通常有卫生部门、统计部门、医疗机构、地方政府以及相关组织(如世界卫生组织、联合国儿童基金会等)。
资料的收集方法有收集现有的统计资料,包括各类统计报表、经常性工作记录和以往作过的调查研究报告。
对现有的资料进行整理。
利用现有资料,首先应确定为可靠、可用的资料后再进行进一步的数据分析,得出社区诊断和计划所需信息。
在使用现有资料时,应该注意各种资料中所涉及的概念和指标含义是否一致,是否为标准定义或通用定义。
在引用已经计算出来的统计指标时,特别应该确定分子和分母所涵盖的范围。
另外还有定性资料的收集,如访谈的方法,调查人员带着问题去面对面地向某些人征求和讨论意见和看法。
讨论的对象包括社区领导者、医务人员、专家、政府领导、居民等。
访谈前要制定提纲内容,访谈调查要让被采访者轻松自如地回答所提出的问题,采访者要控制谈话主题和交谈节奏等。
还有专题小组讨论,是根据调查确定讨论主题,在主持人的领导下进行。
一组调查对象在1小时左右的时间内,围绕主要问题进行讨论,并有现场记录员记录讨论内容,参加人员可以是本社区卫生服务人员、居民代表、管理人员等,一般8～10人为一组。
讨论的内容与访谈基本相同。
与访谈不同的是主持人要面对一组人而不是一个人。
专题小组讨论可以通过比较充分的信息交流过程,在小组成员之间获得相互启发的沟通效果,从而获得丰富的信息资料。
另外,定量资料的收集方式有问卷调查、信息调查、电话调查、自填式调查等。
41212 资料的整理分析。
①数据的整理:对收集到的社区诊断的资料,首先评价其可靠性,并通过数据整理、逻辑检错、垃圾数据处理等手段,把数据变成可供分析的数据库,数据收集的来源不同,质量评价内容各异。
评价原收集资料的目的与本次社区诊断的目的是否一致,资料是否完整等。
对定量资料,在应用时应注意对调查表格的设计、调查员的质量、被调查者态度和调查环境四方面进行评价。
对定性资料,应注意访谈对象的合作态度、主持人的访谈技巧、访谈环境及记录质量等,以此评价访谈资料的质量。
在收集到的信息中,绝大部分以数据的形式出现,应根据资料的性质和特点适当选择统计分析。
要利用流行病学的原理和方法,对收集的资料去伪存真,包括数据的代表性、可靠性、可比性、显著性,其中描述性分析包括人口学特征描述、数据的均衡性分析、数据的标准化分析,分析性分析包括各种率的统计和比较、危险因素水平的分析等。
在简单分析后,可以进行校正分析或多元统计分析。
②将所收集的资料进行分析,针对不同的人群进行诊断。
通过多种途径与方式,将初步结果展示或反馈,这样做的主要目的,是引起人们对问题的关注,同时可以进一步拓宽问题的范围和加深对问题的认识。
413 决定优先解决的问题。
研究必须根据以下几种原则,从中决定优先解决的问题,只有这样才能集中资源和精力达到预期目标。
在确定优先解决问题时,应从以下几个方面考虑。
41311 普遍性:所确定的优先解决的卫生问题在社区的人群中普通存在,而不仅限于某一区域的人群。
41312 紧迫性:该卫生问题已经引起政府的强烈关注,要求必须在近期内解决,如儿童的预防接种等。
41313 严重性:该卫生问题对社区居民的健康状况影响很大,所造成的后果较为严重,如某种传染病造成的终生残疾等。
41314 可干预性:该卫生问题可通过某种活动得以改善和解决,例如通过宣传教育、定期为居民测血压,可以改变社区内居民的不良生活习惯和治疗高血压病人,以达到控制高血压的目的。
41315 在相对固定的条件下,争取较高的成本效益。
例如,新生儿接种乙肝疫苗可以预防乙型肝炎的发生,减低乙肝的发病率。
综上所述,社区诊断是摸清社区情况、开展社区卫生服务工作的前提。
做好社区诊断是制定社区卫生服务计划的依据,是社区卫生服务实现持续性服务的保证,是搞好社区卫生工作的关键环节。
我们必须重视和认真完成社区诊断工作。
(2009-06-04收稿;2009-07-08修回)本文编辑:董小龙8032009年8月第35卷 第4期现 代 临 床 医 学JOURNAL OF MODERN CL I N I CAL MED I C I N EAug12009Vol135 No14刊授继续医学教育试卷社区诊断概述(试卷编号:00000121)1.传统医学中的“诊断”A.是医生的主要职业内容之一B.要收集分析病人的体征和生化指标C.要分析病人的个体差异等因素D.对于疑难病例可采取排除法E.以上均正确2.关于临床医生的“诊断”不正确的是A.诊断是医生职业的最终目标B.临床诊断是为临床医学干预提供依据C.诊断是为医生开药品提供依据D.有正确诊断是治疗效果的证据E.临床诊断可依赖于实际的证据3.社区诊断以下列哪项为单位A.以医院的门诊为单位B.以医院的病房为单位C.以社区为单位D.以个人为单位E.以三个居民为单位4.社区诊断的手段有A.定性的调查研究方法B.定量的调查研究方法C.收集必要的资料D.摸清本社区疾病的分布情况E.以上均正确5.社区诊断的医学观点是A.生物医学观B.生物—心理—社会医学观C.传统医学观D.单纯的医学观E.综合性医学观6.社区诊断的目的包括A.确定社区主要公共卫生问题B.确定本社区优先解决的问题C.寻找造成公共卫生问题的原因D.找出造成公共卫生问题的影响因素E.以上均正确7.社区诊断的重要性包括A.是制定社区卫生服务计划的依据B.是开展社区卫生服务工作的第一步C.可首先摸清本社区疾病的分布情况D.是治理社区卫生问题的基础E.以上均正确8.社会人口学诊断包括A.社区特点B.自然资源C.人口学特征D.经济状况E.以上均正确9.确定社区诊断的信息资料有A.社会人口学诊断B.流行病学诊断C.行为与环境诊断D.教育与组织诊断E.以上均正确10.下列错误的是A.社区诊断同临床诊断B.社区诊断要有正确的医学观C.社区诊断的资料要综合分析D.社区诊断的完成要多部门协助E.社区诊断是评价社区卫生服务工作的关键11.关于社区的类型错误的是A.居民社区 B.企业社区C.城市社区 D.农村社区E.周边社区12.流行病学的诊断有A.人口动力学的分析特征B.居民疾病的现患情况C.社区特殊健康问题D.传染性疾病、慢性疾病的死因构成E.以上均正确13.行为与环境诊断有A.社区居民关于疾病的态度、行为B.与慢性疾病有关的危险因素分析现状C.自然环境因素D.工作及生活环境E.以上均正确14.下列错误的是A.社区诊断用于中医治疗B.社区诊断是全科医学组成部分C.社区诊断是“六位一体”服务的基础D.社区诊断以社区为基础开展E.社区诊断需要居民共同参与15.社区诊断资料的来源A.利用现有资料整理、分析B.定性方法收集资料C.定量方法收集资料D.统计、分析收集的资料E.以上均正确16.全科医疗的“一体化”服务包括A.预防B.医疗C.保健D.健康教育E.以上均正确17.定性方法收集资料包括A.专题小组讨论B.访谈C.咨询D.综合分析资料E.以上均正确18.关于社区诊断的调查研究方法不正确的是A.寻找一百个标本B.定量调查C.定性调查D.科学、客观分析E.收集必要的资料19.专题小组讨论包括A.确定讨论主题B.在主持人的领导下C.讨论对象有本社区卫生人员、居民代表等D.一般8～10人一组E.以上均正确20.全科医学的主旨是A.以家庭为单位、社区为导向、以人为本的服务B.专科服务C.提供中医技术服务D.输液治疗E.特殊护理713。