整体护理与护理程序
[课件]第四章整体护理与护理程序PPT
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（2）既往资料与现在资料
1）既往资料：是指与服务对象过去的健康 状况有关的资料。包括既往史、治疗史、 过敏史如过去的手术史 2）现在资料：是指与服务对象现在健康状 况有关的资料，如现在的血压、脉搏
（五）、收集资料的方法
• 1、观察 ：血压、体温、病情等，护士观察能力高低与 其专业理论知识、技能和临床实验密切相关，不足会造 成未观察到，护士观察病情变化并且能迅速做出处理。
以保证资料的完整性及准确性。
（三)、分析 分析资料的目的是发现健康问题，
为护理诊断做准备。首先将护理对
象的资料与正常值进行比对找出异 常部分，并进一步找出引起异常的
相关因素
三、记 录资 料 所记录的资料要反映事实，避 免自己的主观判断和结论 记录时避免使用模糊不清、无 法衡量的词语 资料记录应清晰、简洁，正确 使用医学术语，避免错别字
主观资料和客观资料
1．主观资料
指病人对自己健康问题的体验和认识。 包括病人的知觉、情感、价值、信念、 态度、对个人健康状态和生活状况的感 知。如头晕、胸闷，客观无法测量的
主观资料的来源可以是病人本人，也 可以是病人家属或对病人健康有重要 影响的人。
2．客观资料
指检查者通过观察、会谈、体格检 查和实验等方法得到的、被检测出 的有关病人健康状态的资料。客观 资料获取是否全面和准确主要取决 于检查者是否具有敏锐的观察能力 及丰富的临床经验。如血压升高
病人诉“我从没有象现在这么疼过” 病人疼痛严重 大便正常 大便每日一次，黄软便，无需缓泻剂 食量中等 每日主食6两，早、中、晚各2两
（二） 护理诊断
一.护理诊断的定义 二.分类 三.护理诊断的组成部分 四.护理诊断与医疗诊断的区别 五.护理诊断的形成过程 六.护理诊断与合作性问题及医疗诊断的区别 六.书写护理诊断时的注意事项 案例练习1
6整体护理与护理程序(钱晓路)
第六章整体护理与护理程序选择题(6-1~6-70)A1型单项选择题（6-1~6-30）6-1 护理程序是科学地认识、分析和解决问题的 BA.工作前提 D.工作方针B.工作方法 E.工作条件C.工作基础6-2 近代医学模式是 BA.自然哲学医学模式 D.生理、心理、社会医学模式B.生物医学模式 E.健康、疾病医学模式C.生物、心理、社会医学模式6-3 生物、心理、社会医学模式由谁提出 BA.罗伊（Roy C） D.纽曼（Neuman B）B.恩格尔（Engel GL） E.罗吉斯(Rogers ME)C.奥勒姆(Orem DE)6-4 系统论的最基本原则是 AA.整体性 D.计划性B.连续性 E.主动性C.系统性6-5 下列哪项整体护理的实践特征显示护理专业的独立性和护士的自身价值 CA.现代护理观 D.护患合作B.护理程序 E.整体性原则C.主动的计划性护理6-6 “primary nursing”由谁引入我国 BA.奥兰多 D.尤拉B.李式鸾 E.袁剑云C.海尔6-7 系统化整体护理由谁引入我国 EA.奥兰多 D.尤拉B.李式鸾 E.袁剑云C.海尔6-8 护理程序的工作框架是 AA.系统论 D.压力与适应理论B.需要论 E.解决问题论C.沟通理论6-9* 有关护理程序的描述哪项不妥 EA.认识、分析和解决问题的工作、思想方法B.以恢复或增进护理对象的健康为目标C.其理论框架是系统论D.计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式E.分为评估、诊断、实施、评价四个步骤6-10 护理程序各步骤的排列顺序是 AA.评估、诊断、计划、实施、评价B.评估、计划、诊断、实施、评价C.诊断、评估、计划、实施、评价D.评价、实施、诊断、计划、评估E.诊断、计划、评估、实施、评价6-11 收集资料的主要来源有 AA.患者本人 D.患者亲属B.其他医务人员 E.患者个人的医疗文件C.参考资料6-12* 下列不属于主观资料的是BA.头痛、头晕 D.咽部干燥、流涕B.咽部充血、体温38.1℃E.呼吸24次/分、发冷C.脸色潮红、气喘6-13*下列不属于客观资料的是 CA.水肿、体重78kg D.肝脾大、剧烈疼痛B.入睡困难、二尖瓣杂音E.脉搏细速、体温38.1℃C.头晕、乏力6-14* 将收集到的资料进行记录下列哪项不妥 DA.收集资料后应及时记录 D.客观资料应尽量用患者的语言B.描述资料的词语应确切 E.避免护士的主观判断和结论C.内容要正确反映患者的问题6-15 整理分析资料不包括 EA.对所收集的资料进行分类 D.发现健康问题，作出护理诊断B.调查、确认、补充新资料 E.初步制定护理目标C.选择收集到的资料6-16* 按健康型态分类，正确的是 AA.个人理想、目标属于价值-信念型态B.个人的情感反应属于健康感知-健康管理型态C.个人的舒适感属于应对-应激型态D.对生病、丧亲等变故的反应属于认知-感知型态E.对疾病的认识属于角色-关系型态6-17 护理诊断PSE陈述公式中“P”表示 DA.计划 D.健康问题B.症状或体征 E.相关因素C.原因6-18 下列哪项护理诊断不妥 BA.皮肤完整性受损：与长期卧床有关B.眼球突出：与甲状腺功能亢进有关C.便秘：与生活方式改变有关D.焦虑：与疾病诊断不明确有关E.有活动无耐力的危险：与长期患病有关6-19 下列哪项不属于护理诊断 DA.记忆力受损 D.低氧血症B.自我形象紊乱 E.家庭作用改变C.个人应对无效6-20 下列哪项属于现存的护理诊断 DA.执行治疗方案有效 D.精神困扰B.有皮肤完整性受损的危险 E.有社交孤独的可能C.强暴创伤综合征6-21 “有……的危险”护理诊断的陈述公式是 BA.PSE公式 D.PIO公式B.PE公式 E.SOAPE公式C.SE公式6-22 护理诊断是针对 CA.患者的疾病诊断 D.患者疾病的发生和转归B.患者疾病的病理过程 E.患者疾病造成的并发症C.患者对疾病的行为反应6-23 关于护理诊断的描述，下列哪项正确 DA.护理诊断的陈述内容包括问题、症状或体征、诊断依据B.护理诊断与疾病同时存在，不会轻易改变C.护理诊断是针对个人现存问题的判断D.护理诊断提出的问题必须是护士能独立处理的E.一项护理诊断可针对多个护理问题6-24 以下哪项不符合护理诊断的书写要求 EA.诊断明确、书写规范、简单易懂B.一个护理诊断针对一个健康问题C.护理诊断指明护理活动的方向D.护理诊断有利于制定护理计划E.护理诊断应与医疗诊断协调一致6-25* 按人类反应型态分类，下列护理诊断不正确的归类是 AA.母乳喂养有效属于交换 D.睡眠型态紊乱属于移动B.绝望属于感知 E.有孤独的危险属于关系C.社区应对无效属于选择6-26 属于护理程序中计划阶段内容的是 CA.分析资料 D.实施护理措施B.确认护理诊断 E.评价患者反应C.确认护理目标6-27 关于护理目标的描述，下列哪项不妥BA.目标可分为短期目标和长期目标B.目标是护理人员护理活动的方向C.目标针对护理诊断而提出D.目标是评价护理效果的标准E.目标必须切实可行6-28 护理目标的陈述对象是 AA.患者 D.患者家属B.医生 E.护士C.营养师6-29* 有关护理措施的描述以下哪项不妥 EA.护理措施需切实可行、明确具体B.护理措施应与医疗工作协调一致C.护理措施应按护理目标制定D.护理措施应使患者乐于接受E.护患合作完成的护理活动为协作性护理措施6-30* 下列哪项属于独立性护理措施 EA.低盐饮食 D.地西泮 5mg poB.输血 E.更换卧位 Q2hC.内科会诊A2型单项选择题（6-31~6-35）6-31 护士小李，在对患者老万进行护理评估时，下列哪项不属于资料的来源 CA.老万本人 D.老万的妻子B.老万的床位医生 E.老万的病历C.小李护士的判断6-32 患者王某，女性，40岁。
护理程序在整体护理中的应用
护 理 工作 者 与 病 人 之 问 的 关 系 不 是 陌 生 人都 关 系 ， 仅是 护 理 服 务 提 供 者 与 不 顾客之间的关系 ， 是一 种信托 的关 系。 而 病 人 将 自己 的 健 康 甚 至 生 命 交 给 护 理 人 员 ， 以， 所 护理 人员要 为病人提 供全 面优 质 的服务 ， 一切方便病人 ， 让病人满意 、 让 病人放心。护理工作者应确立平等意 识 ， 时 时 处 处 与病 人平 等 相 处 ， 动 与 病 人 交 主 朋友 ； 把病人 当亲人 ， 力求把病 人 的痛苦
论 著 ・临 床 护 理
Ｃ ＨＩ ＥＳＥ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ ＮＩ Ｙ Ｄ Ｏ Ｃ ｏ ＲＳ Ｔ Ｔ
护 理 程 序 在 整 体 护 理 中 的应 用
任 伟 梅 ２７ ０ ７ ６０山 东微 山县 人 民 医 院
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ
评 价
整体护理是 以护理 程序为 核心 在 临床护理工作 中应用程序 所开展 的一 系 列 有 目的 、 计 划 的 步 骤 称 为 护 理 程 序 。 有 护理程序分为评 估 、 诊断 、 计划 、 实施 、 评 价 ５个 步 骤 ， 一 个 持 续 循 环 的过 程 。 是
评 估
诊 断
针对护理诊断 ， 制定具体 的护理措 应 施 。 建 立 目标 ： 目标 是 理 想 的 护 理 结 果 ， 备 下述 特 点 ； 须 以病 人 为 中心 ， 具 必 反 映 病 人 的行 为 ； 须 现 实 ， 够 达 到 ； 观 必 能 可 察 和 测 量 ， 具 体 的检 测 标 准 ； 时 问 限 有 有 度； 由护 患 双 方 共 同 制 定 。 目标 有 远 期 与 近期 之 分 ， 期 目标 是 需要 较 长 时间 才 能 远 实 现 的 ， 围广 泛 ； 期 目标 则 是 具 体 达 范 近 到远 期 目标 的 台 阶 或 需 要 解 决 的 主 要 矛 盾 。②制定护理措施 ： 标准护理计划 中针 对每一个护理诊 断制定有 若干 条护理措 施 。对某个护理对象来说 ， 解决具体 问题 时， 就必须对措施能否解决 问题 及措施是 否 属 于 护 理 的 职责 范 围 ， 选 择 合 适 的护 来 理 措 施 ， 证 护 理 措施 的 落实 和预 期 目标 保
整体护理与护理程序
1、实施前准备 2、执行护理 计划 3、完成护理 记录
1、收集资料 2、判断效果 3、分析原因 4、修订计划
护理程序
护理评估
评估是护理程序的基础，是一个连续不断的、动态的过程，它贯穿于护理工作的始终。 评估包括： 收集资料 整理资料 分析资料
制定目标时应注意的问题
01
目标的主语一定是病人，而不能是护士
02
一个目标中只能出现一个行为动词
03
目标应是可测量、可评价的
04
目标应是护理范畴内的，可以通过护理措施达到的。
05
目标应具有现实性、可行性、要在病人能力可及的范围内。
护理措施的类型
依赖性护理措施
协作性护理措施
独立的护理措施
制定护理措施的原则及注意
护理程序的结构与功能
”
评估、诊断、计划、实施
输入
（护理对象原先 的健康情况）
评价
未达到预定的目标
达到预定的目标
程序中止
再收集资料
（经护理后护理对象 的健康情况）
护理程序系统模式
护理程序由
护理程序的步骤
评估（assessing） 诊断（dianosing） 计划（planning） 实施（imlementing） 评价（evluating）
护理诊断的陈述方式
二部分阐述（PE公式）
护理诊断名称（P）
相关因素（E）
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
护理诊断的陈述方式
一部分陈述
1
只有P，用于健康的护理诊断
2
潜在的精神健康增强
3
潜在的婴儿行为调节增强
整体护理-护理程序-ppt课件
向病人及其家属普及慢性病知识，指导病人正确 的生活方式和用药方法，提高病人的自我管理能 力。
慢性病人的心理干预
关注病人的心理健康，给予针对性的心理干预， 帮助病人树立信心，积极面对疾病。
老年病人的护理程序
老年病人的生活照顾
01
关心老年病人的生活需求，提供生活上的照顾和帮助，如饮食
开展个性化护理，针对每 个病人的具体情况制定相 应的护理计划。
提供多元化的护理服务， 包括康复训练、健康教育 、心理咨询等，以满足病 人不同的需求。
加强与病人的沟通，关注 其情感需求，提高病人的 满意度。
医疗信息不对称的挑战与对策
总结词
详细描述
Hale Waihona Puke 对策1对策2对策3
医疗信息不对称给护理 程序的实施带来了一定 的困难，需要采取措施 加以解决。
制定护理措施
根据护理目标，制定具体 的护理措施，包括饮食、 休息、活动、药物治疗等 各个方面。
制定护理计划
将护理措施按照时间顺序 排列，制定成详细的护理 计划，包括每日、每周、 每月的计划。
实施
实施护理措施
按照护理计划，对护理对象进行具体的护理措施，包括技术 操作和健康教育等。
监控护理过程
对护理过程进行实时监控，及时发现和解决问题，确保护理 计划的顺利实施。
实施弹性排班制度，合 理安排人力，确保高峰 时段能够应对突发事件 。
加强护理人员的培训和 继续教育，提高其专业 素质和服务质量。
病人需求多样化的挑战与对策
01
总结词
02
详细描述
03
对策1
04
对策2
05
对策3
病人需求多样化给护理工 作带来了一定的挑战，需 要采取相应的对策来应对 。
护理_学基础教(学)案第三章整体护理_与护理_程序
整体护理思想的形成再很大程度上受系统理论的影响。系统理论最基本的原则是整体性原则。
（三）现代护理学的发展
1.护理学学科发展 现代科学交叉综合发展的趋势推动了系统科学、心理科学和行为科学等现代科学向护理学生渗透，促进了护理学学科的建设。
2.护理思想的发展 人类对自身认识的深化和对健康与疾病概念的更新促进了护理思想的变革,即把人看成是统一、外协调、不断发展变化的有机体，护理工作必须是连续的、系统的、整体的、并且是创造性的。
2.运用护理程序需要具备多学科的知识.
3.依赖患者反映的变化,可不断的、重复的使用护理程序组织工作,故护理程序是动态的和持续变化的.
4.护理程序的运作是以护士和其他人员上相互作用和相互影响为基础.
5.护理程序每个步骤的执行因人而异.
6.护理程序具有普遍适应性.
二、护理程序的发展史
护理程序一词是1955年由美国的海尔提出来的。1967年尤拉和渥斯完成了第一本权威性的《护理程序》教科书，确立护理程序有四个步骤：评估、计划、实施、评价。1994年经美籍华人学者袁剑云博士介绍，全国部分医院开始试点开展系统化整体护理。既以护理程序为核心，建立模式病房，对患者进行有效的整体护理。1996年全国整体护理协作网正式组建。目前整体护理与护理程序正在健康发展中，广大护理人员正在积极探索适合我国国情的具有中国特色的整体护理的实践模式。
3.护理实践的发展 护理工作从疾病护理扩展到对社会人群的健康保健，护理人员从被动执行者转变为独立的决策者。护理实
15分钟
1.讲授
整体护理、护理程序的概念及涵
2.介绍
介绍国外最新护理动态、方式及状况
3.对比
比较整体护理与其他几种护理类型的区别及优势
浅谈护理程序在整体护理中的临床应用
浅谈护理程序在整体护理中的临床应用引言：护理程序是指护士根据医嘱和护理计划，按照规定的步骤和顺序，有条不紊地进行护理操作和干预的过程。
它在整体护理中扮演着重要的角色，对于提高患者照顾的质量和安全起着关键作用。
本文将探讨护理程序在临床护理中的应用以及其对患者的益处。
一、护理程序的定义和重要性护理程序是一种有系统、有组织的一系列护理步骤和措施，旨在有效管理患者的健康问题并改善其状况。
护理程序的制定和执行有助于护士提供标准化的护理，确保护理操作按照正确顺序进行，提高操作效率和减少错误发生。
二、护理程序的基本要素护理程序的基本要素包括评估、诊断、计划、实施和评估。
护士通过评估患者的生理、心理和社会状况，确定患者的护理需求；根据评估结果，制定护理诊断，并制定相应的护理计划；在实施阶段，护士按照护理计划进行护理操作和监测；最后，护士通过评估患者的反应和护理效果，判断护理措施的有效性，并进行必要的调整。
三、护理程序在临床实践中的应用1. 治疗性护理护理程序在治疗性护理中起到重要的作用。
例如，对于患有糖尿病的患者，护理程序可以帮助护士管理患者的血糖水平，包括测量血糖、注射胰岛素、监测饮食和锻炼，并评估疗效。
通过护理程序的执行，可以帮助患者控制糖尿病，减少并发症的发生。
2. 周全护理护理程序在周全护理中也起着关键的作用。
例如，对于患有压疮的患者，护理程序可以帮助护士进行压疮的风险评估，制定预防压疮的护理计划，并在实施中进行翻身和皮肤护理。
通过护理程序的应用，可以最大程度地减少患者患压疮的风险，并提高康复质量。
3. 过程管理护理程序还可以用于过程管理，帮助护士改进和优化护理过程。
例如，在手术室中，护士可以使用护理程序进行手术准备，包括患者的安全核对、术前用药和器械准备。
通过护理程序的应用，可以提高手术室护士的工作效率，减少操作失误和意外事件的发生。
四、护理程序对患者的益处护理程序的应用对患者有多方面的益处。
首先，护理程序的执行能够提供一致性的护理服务，减少因护士个体差异而导致的护理质量不一的问题。
整体护理-护理程序
– 评估包括：
• 收集资料 • 整理资料 • 分析资料
收集资料
一、收集资料的目的
– 为分析、判断、和正确做出护理诊断或提出 护理问题提供依据。
– 建立病人健康状况的基础资料 – 为护理科研积累资料
资料的内容
一般情况 现在健康状况 既往健康情况 家族史 护理体检 病人心理状态 社会情况
服务。
– c护理 应对整个人群提供服务。
– （3）强调护理专业的整体性 ：
护理程序的发展史
1955年由Lydia Hall 首先提出 1960年Johnson 等专家提出“护理程序是
由一系列步骤组成的
– 评估、计划、评价
1967年发展为
– 评估、计划、实施、评价、
1973年北美护理诊断协会提出
资料的分类
按马斯洛的需要层次论分类
– 生理需要 – 安全需要 – 爱与归属的需要 – 尊敬与被尊敬的需要 – 自我实现的需要
按人类反应形态分：9种
– 交换、沟通、关系、赋予价值、选择、移动、 感知、认识、感觉/情感。
资料的分类
按Majory Gordond 11个功能性健康形态分： 健康感知---健康管理形态 营养----代谢形态 活动—运动形态 排泄形态 睡眠---休息形态 认知---感知形态 自我认识—自我概念形态 角色—关系形态 性—生殖形态 应对—应激耐受形态 价值——信念形态
二. 诊断 提出护理诊断
2. 整理、分析资料
重新评估
重提诊断
修改计划
五. 评价 1. 目标实现与 否的评价
2. 重审计划
【课题】第4章整体护理与护理程序【授课时数】3学时
【课题】第4章整体护理与护理程序【授课时数】3学时【授课类型】理论【教学方法】多媒体（PPT、视频）【教学目标】1.熟悉护理程序的理论基础；合作性问题──潜在并发症；护理诊断与医疗诊断的区别；护理实施及评价方式；护理病案的书写。
2.掌握护理评估；护理诊断；护理计划；护理评价的内容及步骤。
【教学重点】1.学会病例分析，将护理程序的理论和方法运用于护理实践中。
2. 学会用护理程序的工作方法进行护理工作。
【教学难点】1.树立科学的护理工作态度，牢记护理程序是护士的工作方法。
2.明确学习目的，贯彻护理程序思想，科学地对患者进行护理。
【教学过程】I.组织教学（2分钟）师生问好、班长报告出勤II.复习提问（5分钟）（1）如何正确理解人是一个整体的观点？（2）如何理解环境与人的健康之间的关系？（3）1948年世界卫生组织是如何对健康进行定义的？III.讲授新课（105分钟）第1节整体护理一、整体护理的概念整体护理是以护理对象为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，视护理对象为生物、心里、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足其身心需要、恢复健康为目的，实施系统、计划、全面的护理思想和护理实践活动。
二、整体护理的发展背景（一）医学模式的演变以及对护理的要求1.古代医学模式——自然哲学医学模式自然哲学医学模式特点是用朴素的唯物论和自然观解释人的健康与疾病，视人为有机的统一体，强调形、神、环境三者间紧密联系，认为疾病是人体内外失调的结果。
2.近代医学模式一一生物医学模式该模式的特点是坚持任何疾病都可以在器官、细胞或生物大分子水平上找到可以测量的形态或化学的改变，都可以确定生物的或理化的特定致病原因，从而找到特异的治疗手段。
至今为止，它仍是医学研究的基础，但生物医学模式存在明显的局限性，将人看成是与社会、环境、心理隔绝的单纯的生物体，忽视了人的精神因素和社会环境对人的健康与疾病的影响与作用。
3.现代医学模式——生物-心理-社会医学模式人们开始关注心理、社会因素与健康和疾病的关系。
整体护理与护理程序
收集资料的方法
• 观察 • 交谈
• 正式交谈 • 非正式交谈
• 三阶段：开始阶段、进行阶段、结束阶段
• 体格检查（护士的工作重点在于区别正常与异 常，在异常中以生活能否自理，肢体活动度， 感知等为重点）
P
E
S+E
如:便秘:与饮食中缺乏粗纤维有关
S
E
注意：二部分陈述法多用于“有…危险”的护理诊断
一部分陈述：P
如:寻求健康行为；
P
潜在的精神健康增强
P
Ⅲ. 医疗诊断与护理诊断的区别
医疗诊断
1. 医生使用的名词，用于确定一 个具体疾病或病理状态。是对 病人的健康状态及疾病的本质 作出判断。
• 阅读
分析整理资料
• 进行分类 • 检查有无遗漏 • 收集到的资料必须进行复查及核实 • 对资料进行筛选 • 与正常值比较找出异常 • 找出相关因素及危险因素
资料的核实
1. 比较主、客观资料，用客观 资料验证主观资料。
2. 收集到的资料必须进行复查
• 核实主观资料
及核实，确认患者含糊不清 的陈述如“腹痛”
护理诊断的历史
• 最早由20世纪50年代, Mc Manus提出。 • 从1953年开始，V.Fry就认为在护理计划中应
包括护理诊断 。 • 1973年美国全国护理诊断分类小组举行第一次
会议 。 • 目前修订为167个护理诊断（2005) • 目前我国使用的是NANDA护理诊断
统一护理诊断的意义
Roy
4个方面
整体护理与护理程序课件
4. 实施
按照护理计划，实施护理措施 ，并对患者进行健康教育。
5. 评价
对护理效果进行评价，根据评 价结果调整护理计划。
技巧
护理程序需要掌握沟通技巧、 观察技巧、评估技巧、计划技 巧、实施技巧和评价技巧。
护理程序的评估与记录
评估
对患者的生理、心理、社会和文化等 方面进行评估，了解患者的现状和需 求。
在康复过程中，病人可能会遇 到挫折和困难，护士需要提供 心理支持，鼓励病人坚持下去 。
营养指导
根据病人的身体状况和康复需 求，提供合理的营养指导，包 括饮食建议和必要的营养补充 。
预防并发症
在康复过程中，护士需要密切 关注病人情况，预防并发症的 发生，确保病人的安全和健康
。
长期照护的护理
日常生活照顾 长期照护的病人往往需要日常生 活照顾，如洗澡、换衣、进食等 。护士需要提供必要的帮助和指 导。
05
整体护理与护理程序的教 育与培训
护理人员的培训需求与目标
培训需求
整体护理与护理程序的知识与技能是护理人员必备的核心能力，针对不同层级和 岗位的护理人员，培训需求和目标应有所不同。
培训目标
通过教育和培训，提高护理人员对整体护理和护理程序的认识和应用能力，培养 其具备批判性思维和解决问题的能力，提升护理服务质量。
心理疏导
康复指导
急性期病人往往面临较大的心理压力，护 士需要提供心理疏导以帮助病人缓解紧张 、焦虑或恐惧等情绪。
根据病人的病情，的康复。
康复期病人的护理
康复训练
根据病人的康复计划，协助病 人进行适量的肢体活动、呼吸
训练、语言康复等训练。
心理支持
02
03
步骤
护理程序包括评估、诊断 、计划、实施和评价五个 步骤。
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1973年，100多名护理专家聚集在美国的圣路易斯市， 召开了第一次有关护理诊断及其分类的会议并确定了护 理程序的五个步骤：估计、诊断、计划、实施、评价。
1977年，美国护理学会发表正式声明，是护理程序走向 合法化。
医疗诊断
是对个体、家庭、群体或社区的健康 问题或生命过程反应的一种临床判断
现存的或者潜在的
对患者病理生理变化的一种临床判断 多是现存的
可同时有多个诊断，并随患者反应的 变化而不断变化
护理干预
一病一诊断，一般在疾病过程中保持不 变
药物、手术等治疗手段
适用对象
个体、群体、家庭、社区
个体
陈述方式
用PES、PE、P陈述
• 含义：贯穿于人生命的全过程 贯穿于人的疾病和健康的全过程 护理为全人类提供服务
整体护理的发展背景
医学模式的演进及对 护理的要求 系统理论的渗透 现代护理学的发展
（一）医学模式的演进及对护理的要求
医学模式是人类对健康和疾病的本质与特点的抽象概括，反映 了一定历史时期医学研究的对象、方法和范围，又称“医学观”。医 学模式的演进经历了三个阶段。
按Gordon M功能性形态分为11类：
Gordon M的11类功能性形态：
健康感知—健康管理形态 营养—代谢形态 排泄形态 活动—运动形态 睡眠—休息形态 认知—感知形态 自我感受—自我概念形态 角色—关系形态 应对—应激耐受形态
（二）护理诊断
定义：
是关于个人、家庭或社区现存的或者潜在的健康 问题以及生命过程的反应的一种临床判断。
度等
资料的来源
第一来源：护理对象 与护理对象有关的人 员 其他保健人员 健康记录 文献回顾
资料的分类
资料的来源
主观资料 客观资料
资料的时间
既往资料 现时资料
收集资料的方法
观察法 交谈 正式交谈和非正式交谈 护理体格检查 查阅资料
资料分类
按马斯洛的需要层次论分类
生理需求 安全需求 社交需求 尊重需求和自我实现需求
用疾病名称或以原因不明的症状、体征+ 待查表述
（三）护理计划
排列护理诊断的优先顺序 确定预期护理目标 制定护理措施
基本理论的框架、思维和方法 指导分析资料，提出护理问题 制定计划 确定护理目标，评估实施效果 收集资料，实施计划解决问题 为护理干预提供理论和方法
护理 程序 的发 展历 史
1961年，美国护理学者奥兰多撰写了《护士与患者的关 系》一书，首次使用了“护理程序”一词，并提出三个步 骤：患者的行为、护士的反应、护理行动有效计划
目的：
确定要解决的护理问题。
护理诊断的类型
现存性护理诊断：目前已存在的健康问题的描述，如 “营养失调：低于机体需要量”
潜在危险性护理诊断：尚未发生的，但有危险因素存在， 须加以预防处理。如“有便秘的危险”
健康促进性护理诊断：增进安适和发挥健康潜能，以促 进某一特定的健康行为。如“有决策能力增强的趋势”
古代医学模式——自然哲学医学模式 近代医学模式——生物医学模式（以疾病为中心） 现代医学模式——生物-心理-社会医学模式（以患者为中心）
整体护理观的形成在很大程度上受到系统理论的影响，系统理 论的最基本原则是整体性原则。
（二）现代护理学的发展
护理学学科的发展 护理思想的发展 护理实践的发展
如“营养失调：高于机体需要量（P）：肥胖（S）与摄入 量过多有关（E）”
PE公式:多用于潜在危险性护理诊断。
如“有废用综合征的危险（P）：与瘫痪有关（E）”
只有P:多用于健康促进性护理诊断。
如“有体液平衡改善的趋势”
护理诊断与医疗诊断的区别
区别点
诊断核心 问题状态 数量和变化 解决办法
护理诊断
护理程序的基本步骤
评估
诊断
计划 实施
收集资料 整理资料 记录资料
确定护 理诊断
评价
确定目标 制定措施 构成计划
实施准备 执行计划 书写记录
(一)护理评估
护理评估： 评估是整个护理程序
的基础，其根本目的是找 出要解决的护理问题 评估包括：
资料收集、分析整理、 记录
资料的内容
一般资料：姓名、性别、年龄、文化程度等 现在健康情况：现病史、主要病情、日常生活规律及自理程度 既往健康情况：既往病史、婚育史、过敏史、传染病史等 心理方面：包括情绪状态、自我感知、角色关系等 社会方面：包括主要社会关系及密切程度、社会组织关系及支持程
安适性护理诊断：对护理对象健康状态或安适程度的描 述。如“母乳喂养有效”
护理诊断的组成
名称——诊断的名称 定义——对护理诊断名称内涵的清晰、 正确的描述和解释 定义特征——现存性、健康促进性、安 适性的护理诊断的确立必须符合其定 义特征（诊断依据） 危险因素或者相关因素
护理诊断的陈述结构
PES公式:多用于现存性护理诊断。
护理程序的概念与理论基础
• 护理程序是一种科学地识别、确认和解决护
护理程序 理对象现存的或潜在的护理问题，有计划地 为护理对象提供系统、全面、整体护理的护 的定义 理工作方法。 • 是一个持续的、循环的、动态的护理过程
理论基础
理论
应用
Hale Waihona Puke 一般系统理论 需要理论 生长发展理论 应激与适应理论 沟通理论 解决问题学说
整体护理的实践特征
以现代护理观为指导 以护理程序为核心 实施主动的计划性护理 护士是主动的思想者、决策者 体现护患合作的过程
整体护理的工作模式
功能制护理 责任制护理 系统化整体护理 责任制整体护理 其他护理工作模式
（个案护理、小组护理、综合护理）
第二节 护理程序
护理程序的概念及理论基础 护理程序的发展历史 护理程序的功能特征 护理程序的基本步骤
整体护理与护理程序
第一节 整体护理
整体护理的概念 整体护理的发展背景 整体护理的实践特征 整体护理的工作模式
整体护理的概念
• 整体护理（holistic nursing care）：是一种以护理对象为中心，视 护理对象为生物、心理、社会因素构成的开放性有机整体，根据 其需求和特点，提供生理、心理、社会等全面的帮助和照护，以 解决护理对象现存或潜在的健康问题，达到恢复和增进健康目标 的护理观和护理实践活动。