现场检查笔录(固定格式)

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技术监督局现场检查笔录范本

技术监督局现场检查笔录范本1.如何写好质量技术监督行政执法现场检查笔录文书1、认真填“空”、仔细核对所谓填空，就是笔录格式文书上设定的内容，如：被检查单位、地址、法定代表人、检查时间、检查场所等内容的填写，要做到认真、仔细，尤其是被检查单位的填写，如果是法人、其他组织或经登记有字号的个体工商户就要以营业执照为准，并将营业执照的注册号记录在卷，并提取复印件；如果是个人就要仔细的查看身份证明，最好提取当事人的有效身份证件的复印件，检查场所的填写也是要注意的事项，最常见的场所有营业场所、生产车间和成品仓库等。

2、开头语开头语必须载明的内容有：检查日期、执法单位名称、执法人员的组成、检查的理由、执法人员身份的表明方式、被检查单位的名称、场所、负责人是否陪同检查。

其基本格式为：**市质量技术监督执法人员***、***等人组成的检查小组当场出示执法证件后，证件编号分别为******、******号，于*年*月*日*时开始依法对位于**路**号的***公司生产（销售）的***产品（商品）进行了日常监督检查（或者是于*年*月*日根据群众举报，依法对***公司生产（销售）的***产品（商品）进行了执法检查；或者是根据***Word文档 1安排，依法对***公司生产（销售）的***产品（商品）进行了专项执法检查）。

该公司负责人***在检查现场（如负责人不在，可电话联系，委托他人陪同检查，表述方式为：该公司负责人不在检查现场，执法人员经电话联系公司负责人后，口头委托***陪同我们进行现场检查），整个检查情况记录如下：3、检查过程的记录首先是对检查场所方位的描述，产品具体所在位置、产品名称、数量、规格以及提取证据的方式，采取的措施都要详细记录。

如对某食品企业无生产许可证生产食品现场检查的记录。

(1)位于该公司东面是成品仓库，西面是生产车间，在成品仓库内西边靠墙处库存外包装标识为***公司生产，厂址为**路**号，QS42**********号，产品名称：****，规格：——，生产日期见内包装封口处……等，执法人员开箱进行了检查，其生产日期为*年*月*日，其他标识同上；在生产车间内东边存放上述食品标签****张。

现场检查笔录范文

现场检查笔录范文
《现场检查笔录范文》
日期：2022年5月15日
地点：某某工厂
经过调查，某某工厂发生了一起工伤事故，为了了解情况并查找事故原因，我们进行了现场检查。

以下是我们的现场检查笔录：
1. 检查人员：我（某某调查员）、工厂管理人员、事故目击者
2. 检查时间：上午10点
3. 检查内容：
a. 对事故目击者进行询问，了解了事故发生的经过和他们的
看法。

b. 检查了现场，发现了导致事故的可能原因，包括设备损坏、操作不当等。

c. 对工厂管理人员进行了询问，了解了他们对事故的看法和
工厂的安全管理情况。

4. 检查结果：
a. 事故是由设备损坏和操作不当导致的。

b. 工厂存在安全管理不到位的问题。

5. 处理意见：
a. 要求工厂立即停止使用有安全隐患的设备，并进行维修。

b. 要求工厂加强安全管理，制定详细的安全操作规程并加强员工培训。

以上为现场检查笔录，将作为工伤事故调查报告的重要依据。

签字：某某调查员日期：2022年5月15日。

现场检查笔录(核查涉嫌公共场所无证经营的正文制作模板)

卫生行政执法文书现场检查笔录第页共页被检查人：×××美容店地址：扬中市××镇（社区/街道）×××××街（路、村）××号负责人（法定代表人/业主）：王某职务经营者电话88588888 其他／检查机关：扬中市卫生局检查时间：2011年5月1日10时10分至11时10分检查地点：扬中市××镇（社区/街道）×××××街（路、村）××号该单位经营场所内检查记录：扬中市卫生局卫生监督员秦某、郭某、表明身份并出示行政执法证件后，在该单位经营者王某的陪同下，对正在营业中的×××美容店进行现场检查，检查情况如下：模板一：1、该单位现场未能出示《卫生许可证》或者经现场核实，该单位未取得公共场所《卫生许可证》。

2、该单位的生产经营情况：是否正在开业（如开店门经营）；店内外招牌和宣传广告；有无顾客正在接受服务；顾客接受何种服务；主要的卫生设施设备或者经营用操作设施设备；从业人员是否正在操作；现场有无发现经营账册或者消费单等经营记录；（可以选择性书写）3、现场拍摄照片共计…张，制作《证据先行登记保存决定书》…份。

（以下空白）模板二：1、该单位现场出示的《卫生许可证》，登记的项目如下：证件编号为：……；单位名称: ……；负责人：……；单位地址：……；许可项目：……；发证日期：……。

2、根据现场核查，该单位的实际经营情况为……，与“卫生许可证”登记内容不符；3、该单位的生产经营情况：该店是否正在开业（如开店门经营）；店内外招牌和宣传广告；有无顾客正在接受服务；顾客接受何种服务；主要的卫生设施设备或者经营用操作设施设备；从业人员是否正在操作；现场有无发现经营账册或者消费单等经营记录；（可以选择性书写）4、现场拍摄照片共计……张。

现场检查笔录

现场检查笔录检查时间：年月日时分至年月日时分检查地点：检查内容：一、被检查对象基本情况□法人□自然人□个体工商户□非法人组织□单位名称：统一社会信用代码：单位住所（经营场所）：邮编：单位联系电话：法定代表人（负责人）姓名：职务：联系电话：现场负责人姓名：联系电话：证件类型及号码：工作岗位：在场工作人员姓名：联系电话：证件类型及号码：工作岗位：□姓名：证件类型及号码：住址：邮编：联系电话：工作单位：□个体工商户字号名称：统一社会信用代码：经营者姓名：证件类型及号码：住址：邮编：联系电话：组成形式：经营场所：□组织名称：统一社会信用代码：单位住所（经营场所）：邮编：单位联系电话：法定代表人（负责人）姓名：职务：联系电话：现场负责人姓名：联系电话：证件类型及号码：工作岗位：在场工作人员姓名：联系电话：证件类型及号码：工作岗位：二、见证人基本情况（可选）见证人姓名：证件类型及号码：住址：邮编：联系电话：工作单位：职业：三、告知事项问：你好！我们是的执法人员、，执法证号分别是、，这是我们的执法证件（出示执法证件），请你确认。

请配合我单位开展检查，并如实回答有关问题。

如果你认为我们与本案有利害关系从而影响到本案的公正办理，可以申请我们回避，你是否申请回避？答：□不申请回避。

□申请执法人员姓名回避理由：。

四、检查有关情况被检查人（现场负责人）应逐页签字确认以下是笔录尾页。

被检查人（现场负责人）阅核后签注“笔录上述内容，记录属实。

”被检查人（现场负责人）：签名或盖章、日期（拒绝签字的，注明拒签事由）在场人：签名或盖章、日期见证人（可选）：签名或盖章、日期检查人：签名、日期签名、日期记录人：签名、日期共页。

现场检查笔录（模板）

食品药品行政处罚文书现场检查笔录第1页,共2页检查事由：关于对2016年10月12日群众投诉举报情况的检查被检查单位（人）：x x x 潮汕火锅店检查地点：x x x x x负责人：x x x 联系方式：XXXXXXXXXXX检查人：xx 、xx 记录人：xx 监督检查类别：食品经营的检查检查时间：x x 年x 月x 日x 时x 分至x 时x 分我们是x x 市食品药品监督管理局的执法人员x x 、x x ，（不少于2人）执法证件名称、编号是：甘肃省行政执法证x x x x x 、x x x x x ，出示证件。

我们在你单位负责人胡正辉陪同下进行现场检查。

依照法律规定，对于检查人员，有下列情形之一的，应当自行回避，你也有权申请检查人员回避：（1）系当事人或当事人的近亲属；（2）与本案有直接利害关系；（3）与当事人有其他关系，可能影响案件公正处理的。

是否申请调查人员回避，x ；签字：x x现场检查记录：1.根据群众举报线索，我局执法人员对x x x 潮汕火锅店进行现场检查；执法人员现场查验了该店《营业执照》，显示该店名称：x x ；经营者：x x ，地址x x ，《食品经营许可证》显示（许可证编号：x x ）；名称：x x ；经营场所：x x ；主体业态：x x ；经营项目：x x ；有限期至：x x ，现场提取该单位《食品经营许可证》、《营业执照》复印件各1张，由负责人x x 签字确认。

2、现场检查时该店负责人x x 在场，全程陪同检查；3、现场对该店的厨师长办公室衣柜进行检查，发现未启封的B物质，数量10瓶，执法人员现场拍照取证；4、现场对该店配料间冰箱进行检查，发现位于x x 位置的被检查人：x x 职务：负责人年月日见证人：身份证号码：年月日执法人员：x x x x 年月日(以上笔录我已看过，情况属实)食品药品行政处罚文书（现场检查笔录）副页第2页,共2页冰柜存放有半成品牛肉丸x x kg，显示加工日期为x 年x 月x 日；执法人员x x 现场抽取x x kg牛肉丸进行快速检测，快检结果显示x x x ，执法人员现场拍照取证；5、执法人员对上述牛肉丸抽取样品x x kg，现场填写了《抽样检验抽样单》、《抽样检验告知书》、《费用告知书》、《抽样检验封条》，现场封样由负责人x x 签字并确认，对所抽样品以及当事人、抽样人员进行拍照确认；6、执法人员现场调取了该店食品原料采购记录、出入库及使用记录、原料购进凭证票据、菜单、顾客点餐流水单等书证复印件，并调取吧台电脑中存储的顾客点餐等电子凭证；由负责人x x 签字确认；7、执法人员经电话请示分管领导同意后，对上述牛肉丸共计x x kg和10瓶未启封的硼砂现场进行扣押，并现场制作《查封（扣押）决定书》、《查封（扣押）物品清单》，由负责人x x 签字确认；8、现场提取该单位负责人x x 身份证复印件1份，由负责人x x 签字确认。

现场检查笔录范本

安全生产监督管理局行政执法文书
现场检查记录
地址：
湖坊镇中李村
法定代表人（负责人）：
职务：联系电话：
检查场所：
检查时间：年月日时分
这是我们的证件（出示证件）。

现依法对你单位进行现场检查，请予以配合。

检查情况：经
查，发现存在如下有影响煤矿安全的隐患： 1、
2、
3、
4、
5、
检查人员（签名）：、
被检查单位现场负责人（签名）：
年月日
共页第页
续页6、
7、
8、
9、
10、
11、
12、
（本行以下空白）
检查人员（签名）：
被检查单位现场负责人（签名）：
年月日
共页第页
铅山县煤矿安全生产监督管理局行政执法文书
责令改正指令书
〕第（）号
经查，你单位存在下列问题：
见年月日现场检查笔录1至条：
1、第条责令矿山限整改到位。

2、其余各条立即按规定要求整改到位。

（此栏不够，可另附页）。

现责令你单位对上述第项问题立即整改；对第项问题于年月日前整改完毕。

逾期不整改的，依法给予行政处罚；由此造成事故的，依法追究有关人员的责任。

安全生产监管执法人员（签名）：证号：
证号：
2 2
被检查单位负责人（签名）：
安全生产监督管理部门（公章）
年月20 日。

现场检查笔录[5篇]

现场检查笔录[5篇]第一篇：现场检查笔录现场检查笔录被检查人：检查机关：检查时间：年月日时分至时分检查记录：当事人签字：执法人签字：年月日年月日备注：本记录一式两联，第一联留存备查，第二联交当事人。

第二篇：现场(检查)笔录现场（检查）笔录共页第页被调（检）查人姓名：年龄：职业：住址：调（检）查单位名称：地址：被询问人姓名：性别：年龄：调（检）查时间：年月日时调（检）查地点：调（检）查人员姓名：执法证件名称：记录人：执法证件名称：检查内容：调（检）查记录：被调（检）查人签名或盖章：被调查人拒签事由：调（检）查人签名或盖章：见证人签名或盖章并注明其身份。

职务：分至时分执法证件号：执法证件号：年（可续页）月日说明：现场检查和制作现场检查笔录的要求：现场检查笔录的正文部分，除按照常规的要求制作外，对下列关系量罚的事项应当做到：（1）对当事人的资格、身份（如是否有法定的许可证、营业执照）要进行记录。

（2）对正在现场进行作业的人数或者涉及的人员（如使用的未成年人），要进行清点，并询问、记录有关情况。

(3)对违法的规模（如制假的设备数量）进行记录并拍照。

（4）对违法涉及的证据（违法使用或者制作的光盘、书刊、信件、假烟、假酒等），要清点数量，记明名称、规格、包装、标识、质量、数量、形状、颜色、质地等，并拍照。

（5）对执法人员制止后的情况（是否不听、是否仍在转移物品、是否对抗以及其他异常表现等）要加以记录。

(6)依法采取的查封、扣押情况，也要记录。

（7）涉嫌违法物品或者书刊要询问来源并记录。

思考：1.现场检查笔录中是否记录采取的行政强制措施？程序是否合法，如何理解？行政强制措施以“暂扣”为例，当场扣留用于违法活动的财物或取样作物证的，应列明物品的名称、规格、数量、状况，同时，还应填写扣留财物通知书或抽样取证记录送达当事人。

指明要对实施的强制措施进行记录。

采取扣留（封存）措施应当注明经本局局长批准，填写“行政处罚有关事项审批表”，在局领导签署批准意见后，才能实施。

现场检查笔录

现场检查笔录现场检查笔录被检查人：泗洪县XXX饭店地址：法定代表人（负责人）：性别：年龄：联系方式：检查机关：泗洪县食品药品监督管理局检查时间：２０１1年 7月 29日 10时０分至 10 时 2０分检查记录：执法人员、（所执《江苏省行政执法证》编号为：、）在被检查单位（人）（职务：）的配合下，亮证检查：1、现场见《餐饮服务许可证》（或《食品卫生许可证》证号：有效期限：）无《餐饮服务许可证》（《食品卫生许可证》）2、操作间见散装食用油约XX升，为塑料桶包装，无标签标识；3、使用一次性消毒餐具未索取供货方营业执照和消毒合格证明；4、食品从业人员XXX、XXX不能出示有效健康证明；4、现场未见食品添加剂；5、未见建立餐厨废弃物处理记录和销售协议。

6、未能提供白酒、乳制品等食品和食品相关产品索证索票及进货查验记录；情况属实当事人签名：执法人员签名：２０１1年月日２０１1年月日备注:本记录一式两联, 第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。

国家食品药品监督管理局监制监督意见书（２０１1）第00 号被监督人：泗洪县XXX饭店法定代表人（负责人）： XXX 地址：联系电话：监督意见：1、散装食用油的容器、外包装上应标明食品的名称、生产日期、保质期、生产经营者名称及联系方式等内容。

2、使用一次性消毒餐具应向供货方索取营业执照和消毒合格证明；3、应建立餐厨废弃物处理记录和销售协议；4、食品从业人员上岗应持有效健康证明；5、采购食品、食品添加剂以及食品相关产品应索证索票及建立进货查验记录。

以上意见立即执行。

当事人签名：××× （公章）年月日年月日备注：本意见书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。

国家食品药品监督管理局制（２０１1）第号泗洪县XXX饭店：你（单位）使用一次性消毒餐具未向供货方索取营业执照和消毒合格证明的行为，违反了《餐饮服务食品安全监督管理办法》第十六条第九项规定，根据《行政处罚法》第二十三条规定，责令你（单位）于年月日前改正。

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现场检查笔录（范例）
检查时间：____年____月____日___时至___时
检查地点：________市场西区231号
检查人：____________
当事人：____________，男，45岁，住址：________区南坊办事处
________村3456号
记录人：____________
见证人：_________，单位或住所：________区公安局________派出所检查项目：___________经营的房间
检查情况：我局执法人员出示执法证件后对当事人的经营房间进行检查，
当事人的经营房间位于________市场西区231号，门上方挂有牌匾，牌匾上写
有“________副食经销部”、“电话________”、“联系人____、____”字样，房间门口面向外摆有两组柜台，柜台上方有电话一部、进货单、记账单各一本，柜台西侧放有银麦啤酒22箱，南墙东墙各放有货架2个，上面摆放各种副食品和香烟，执法人员检查时当事人正在向顾客出售啤酒。

房间西墙挂有卫生许可证，负责人是____、____，但当事人无法出示营业执照，经请示局长批准，决
定对当事人经营的22箱银麦啤酒予以扣留。

检查人：____________
记录人：____________
当事人：____________
见证人：____________。

市场监管执法中《现场检查笔录》制作方法及范例

市场监管执法中《现场检查笔录》制作方法及范例监管之声看精彩文章和知识！....《现场检查笔录》，是市场监管部门在日常监督检查或者案件调查过程中，对现场进行实地检查、勘验情况记录的文书。

《现场检查笔录》属证据类法律文书。

《现场检查笔录》以文字形式固定现场状况，它与现场拍照、录像以及现场提取的物证互为补充，相互印证，能全面客观真实地反映与案件有关的情况，是直接证明案件现场的书面凭证，是查明违法行为、收集违法证据、直接取得第一手材料的重要方法，是重要的直接证据。

该笔录经查证属实后，可作为定案依据。

由于现场检查属于执法人员具体的行政行为，该文书可以作为行政复议或者行政诉讼的标的。

《现场检查笔录》制作内容及方法《现场检查笔录》为一式二联叙述式文书，第一联存档，第二联交被检查单位或个人。

该文书内容包括首部、笔录特定项目、现场检查记录和尾部四个部分。

（一）首部。

1.文书名称，即《现场检查笔录》。

2.页码。

固定格式为“第页，共页”。

（二）笔录特定项目。

包括：1.检查事由。

是指执法人员因何原因进行现场检查？如日常监督检查，投诉举报情况核查等。

2.被检查单位（人）情况。

其内容包括单位名称、法定代表人（负责人）姓名和联系方式（电话或其他联系）等。

3.检查地点。

填写执法人员现场检查的具体地点，如××医院药房。

4.监督检查类别。

根据所检查的实际情况，准确填写是食品或是保健食品、药品、化妆品、医疗器械的生产、经营、使用的检查。

5.检查人和记录人。

填写参加检查的执法人员姓名；记录人应是检查人员中的一员。

6.检查时间。

填写现场检查的起止时间，即×年×月×日×时×分至×时×分。

（三）现场检查记录。

检查记录起始部分应当注明执法人员身份、证件名称、证件编号及检查目的。

一般叙述为：“我们是×××市场监督管理局的执法人员×××、×××，执法证件名称、编号是：......。

现场检查笔录(范例) - 法律文书

现场检查笔录（范例）-法律文书
检查时间：____年____月____日___时至___时
检查地点：________市场西区231号
检查人：____________
当事人：____________，男，45岁，住址：________区南坊办事处________村3456号
记录人：____________
见证人：_________，单位或住所：________区公安局________派出所
检查项目：___________经营的房间
检查情况：我局执法人员出示执法证件后对当事人的经营房间进行检查，当事人的经营房间位于________市场西区231号，门上方挂有牌匾，牌匾上写有“________副食经销部”、“电话____ ____”、“联系人____、____”字样，房间门口面向外摆有两组柜台，柜台上方有电话一部、进货单、记账单各一本，柜台西侧放有银麦啤酒22箱，南墙东墙各放有货架2个，上面摆放各种副食品和香烟，执法人员检查时当事人正在向顾客出售啤酒。

房间西墙挂有卫生许可证，负责人是____、____，但当事人无法出示营业执照，经请示局长批准，决定对当事人经营的22箱银麦啤酒予以扣留。

检查人：____________
记录人：____________
当事人：____________
见证人：____________。

现场笔录格式

食品药品监督管理局食品化妆品稽查分局食品三科
2012年月日，我们在出示执法证件说明来意后，对进行监督检查，检查中发现该店经营未经动物卫生监督机构检疫的肉类，经询问负责人，已从事餐饮服务，我们立即制作了《现场检查笔录》《询问笔录》。该店的行为违反了《食品安全法》第二十八条第六项的规定，禁止生产经营的食品.依据《食品安全法》第八十五条第六项：鉴于该主动配合检查调查，违法经营的食品、食品添加剂货值金额不足一万元，建议从轻处罚。
刘冠军：此案在办理过程中，承办人对证据掌握得非常充分，事实清楚，也对当事人进行了处罚，达到了处罚和教育相结合的目的，还有其他意见吗？
李平：没有。
高洪元：没有。
张明：没有。
王伟岭：没有。
讨论决定：该的行为违反了《食品安全法》第二十八条第六项的规定，经营未经动物卫生监督机构检疫或检疫合格的肉类，或者未经检验或者未经检验合格的肉类，依据《食品安全法》第八十五条第六项的规定，经营食品、食品添加剂货值金额不足一万元，给予该店以下行政处罚：处人民币贰仟元罚款。
相关证据：
《现场检查笔录》2012年第（）号
《询问笔录》2012年第（）号
处罚依据：涉嫌经营的肉类未经动物卫生监督机构检疫的行为已违反了《食品安全法》第二十八条第六项规定。依据《食品安全法》第八十五条第六项的规定，“违反本法规定，有下列情形之一的，由主管部门给予处罚，经营未经动物检验或者检验未合格的肉类品、经营食品、食品添加剂货值金额不足一万元，给予人民币贰仟元以上，五万元以下罚款。”因此对该店给予以下行政处罚；处：人民币贰仟元罚款、本案办案均按法律规定进行、鉴于的处罚金额较大，建议按听证程序处理该案。”
讨论记录：
刘冠军：今天召集大家讨论未建立食品采购查验和索证索票制度一案，刚才承办人已经详细介绍了案情，现在开始进行讨论，请大家发表意见。

现场检查笔录范本

工商行政管理局现场笔录时间：2012年1月5日9时30分至2012年1月5 日9时55分地点：XXXX路XX号检查人员：XXX执法证件号码： XXXXXXX检查人员：XXX执法证件号码： XXXXXXX当事人：（个人）姓名：XXX身份证（其他有效证件）号码：XXXXX（单位）名称：住所（住址）：邮政编码：联系电话：见证人：身份证（其他有效证件）号码：单位或者住址：邮政编码：联系电话：通知当事人到场情况：已通知当事人到场。

出示执法身份证件情况：已向当事人出示执法证件。

告知情况：已告知当事人有申请回避的权利和如是回答询问、提供证据、不得阻扰的义务。

如实施行政强制措施，当场告知当事人采取行政强制措施的理由、依据以及当事人依法享有的权利、救济途径情况：已当场告知当事人采取行政强制措施的理由、依据以及当事人依法享有陈述权、申辩权、有权依法要求赔偿及申请行政复议或提起行政诉讼。

当事人的陈述和申辩：无（续页）检查情况：１、当事人经营场所位于XXXX乡XX路XX号，经营房屋X间，大约XX平方米。

门口有“XXX超市”招牌一个。

2、现场有当事人XXX，消费者X名，正在选购商品。

3、屋内有货架X组，货架上摆放有XX、XX、XX等商品。

当事人承认以上货品用于销售。

4、经营场所内未悬挂营业执照，检查人员要求当事人提供营业执照和相关许可证，当事人不能提供。

5、执法人员对现场进行了拍照。

6、执法人员依法对当事人正在销售的食品予以扣押，制作并当场交付了实施行政强制措施通知书（XX工商强措字…2012‟1号）和清单（第1号）。

以下空白。

现场检查笔录样式

现场检查笔录样式濮阳市华龙区卫生局卫生监督员张三、李四（证件号：···、····）经出示证件，在***的陪同下对****现场进行检查，发现以下事实：1.该诊所未取得《医疗机构执业许可证》或提供的《医疗机构执业许可证》的有效期至2011年*月*日，门口有“某某诊所”的灯箱，门口有“专家坐诊、外科、儿科****”等宣传内容;2、房间内有一名坐诊人员，姓名***，有其开具的处方5张，房间内有一女性患者正在输液，***不能提供《医师执业证书》，桌上有一本自****年**月**日至****年**月**日病人就诊登记本。

登记本上记录有诊疗时的收费情况，共诊疗***例，累计收入为**元；3、现场有执业用房2间，前房有药品柜一节，架上有西药四、五十种，一次性注射器、药棉等医用物品，有病床2张，床下有4箱生理盐水，房内一方桌上有酒精缸、方盘，床边有输液架2个，架上有500毫升葡萄糖注射液空瓶瓶2只，弯头灯1盏。

房间内药品抽屉柜中发现有“某某医药公司商品销售出库复核单”14张，客厅内的垃圾桶中有使用后废弃的一次性输液器和安瓿碎片。

房间内发现有听诊器一付，台式血压计一台；4、以上事实已拍照**张，并进行了摄像；现场进行了取缔并公告；提取某某自****年**月**日至****年**月**日开具的处方笺**张，登记本1本共**页。

卫生行政执法文书现场检查笔录第 1 页共1页被检查人：××个体诊所（负责人：肖××，性别：××，职务：××，电话：××；地址：××市××路××号；邮编：××）检查机关：××卫生局检查时间2011 年月日09时00 分至10 时00 分检查地点：××市××路××号××个体诊所卫生监督员出示证件后检查，检查记录:××县卫生局卫生监督员×××、×××着装，出示执法证件，在××个体诊所负责人肖××的陪同下，对××个体诊所进行现场卫生监督检查，经检查发现：1、该个体诊所《医疗机构执业许可证》内容：机构名称：××个体诊所；地址：××县××路××号；诊疗科目：西医内科（营利性）；法定代表人：未注明；主要负责人：肖××；有效期限：2010年3月1日～2011年3月1日；发证日期：2010年3月1日；2、该个体诊所从业人员张××未取得《医师资格证书》和《医师执业证书》，在该个体诊所给患者看病，开具处方，开展皮肤科疾病的诊疗活动。

现场检查笔录范文

现场检查笔录范文日期：2022年10月15日地点：某某公司办公室主持人：某某部门主管记录人：某某部门助理记录内容：今天上午，我们对某某公司进行了现场检查。

检查内容主要包括公司内部环境、员工工作情况、安全生产措施等方面。

以下是检查过程中的一些重要情况记录：1. 公司内部环境我们首先对公司的办公场所进行了检查。

发现公司办公室整洁、明亮，桌面上没有堆积过多的杂物，员工的工作状态良好。

公司内部设施完善，通风良好，符合相关的卫生标准。

2. 员工工作情况在检查过程中，我们与部分员工进行了交流。

了解到员工们对公司的工作环境和待遇都比较满意，工作积极性高。

同时，公司管理层也对员工的工作情况进行了充分的关怀和支持，员工的工作状态良好。

3. 安全生产措施在检查过程中，我们重点关注了公司的安全生产措施。

发现公司对安全生产非常重视，设有专门的安全管理部门，并且定期进行安全生产培训。

在生产车间，我们看到了完善的安全防护设施，员工们也都佩戴着相应的安全防护用具，安全生产措施得到了有效执行。

4. 其他情况在检查过程中，我们还发现了一些其他问题，比如公司的一些管理制度还需要进一步完善，部分员工对于相关政策法规的了解还不够深入。

我们建议公司在今后的工作中，加强对相关制度的宣传和培训，提高员工的法律意识和规章制度的遵守意识。

总结：通过今天的现场检查，我们对某某公司的整体情况有了更加清晰的了解。

公司在内部环境、员工工作情况、安全生产措施等方面都表现出了较好的状态，但也存在一些需要改进的地方。

我们相信，在公司管理层的正确领导下，公司一定能够不断完善自身，取得更好的发展。

同时，我们也将继续关注公司的发展情况，为公司的健康发展提供更多的支持和帮助。

签名：（主持人）_________ （记录人）_________日期：2022年10月15日。

现场检查笔录示例

郑州市质量技术监督现场检查笔录共2 页第1页被检查单位（人）：×市××燃气有限责任公司营业执照或其他资质证明：企业法人营业执照编号：036578组织机构代码（身份证）编号：79581441-0地址：xx省×市×区×村×组电话：13900××8413法定代表人：高××性别：男职务：经理检查时间：2010年9月27日11 时30分至12时20分检查场所：该公司充装现场及储气库检查情况：根据x质监发〔2010〕49号文件安排，天津市XX 质量技术监督局行政执法人员顾××、陈××组成行政执法检查小组至检查现场，向李××说明了来意，并出示有效行政执法证件（编号为：230600xxx、230600xxx﹚，×市××燃气有限责任公司经营部李XX参与了执法检查全过程。

检查情况记录如下：一、该公司液化石油气充装台前停放一辆待运液化石油气货车，有待该公冲气瓶；在该公司储气库检查，发现共有3个储气罐，储气总量为储罐容量110立方。

二、执法检查人员用其中正在充装的2#罐的液化石油气在用充装枪随机抽样4瓶﹙5Kg/瓶﹚，分为2组封样，供样人签被检查单位（人）签署意见并签字：经核实，以上记录属实李××检查人员（签字）：陈××顾××记录人员（签字）：张××有关见证人员（签字）：天津市质量技术监督笔录续页共2页第 2 页字认可。

一组样品由执法人员带走送检，另一组留于该公司保留备查。

三、正在充装的2#罐中储存数量为8吨。

已充装瓶装液化石油气有530瓶，均贴有警示标签和充装标签，均标有液化石油气、×市××燃气有限责任公司名称和地址。

现场检查笔录模板_2

现场检查笔录
（ 2014 ）第号
被检查人：
检查机关：
检查时间：年月日时分至时分
检查地点：
检查记录：
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx局执法人xxx（执法证编号：xxxxxxxxxxxx）、xxx（执法证编号：xxxxxxxxx）在的陪同下对其经营的餐饮店进行现场监督检查，检查前向当事人说明了来意，出示了执法证件，告知了申请检查人员回避的法定情形，当事人未申请检查人员回避。

经检查发现：
□1、从业人员等人未能提供有效的健康证明从事餐饮服务经营活动。

□2、使用的超过保质期。

□3、冷藏冷冻设施内原料、半成品、成品未分开存放：。

□4、使用的预包装食品无标签。

□5、使用的预包装食品未标注
□6、不能出示食品、食品原料和食品相关产品的采购查验和索证索票制度。

□7、不能出示食品、食品原料和食品相关产品的采购记录台账。

□8、不能出示供货者的相关许可证和产品合格证明等文件。

□9、未保持加工经营场所的内外环境整洁，有沉积的油垢。

上有，未配备消除和其他有害昆虫的设施设备。

□10、餐饮具未存放在专用保洁柜内备用。

□11、
□12、
□13、
□14、
以上打“√”的项：共项为你单位的如实记录。

当事人签名：执法人员签名：
年月日年月日
备注:本记录一式两联, 第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。

国家食品药品监督管理局制。