EMRPad30 电子病历控件程序设计概要(emrpad)
智能医疗中的电子病历管理系统设计与实现
智能医疗中的电子病历管理系统设计与实现随着科技的不断发展，智能医疗系统已经成为医疗行业的重要组成部分。
其中，电子病历管理系统（EMR）作为智能医疗系统的核心之一，能够有效提高医疗数据的管理和利用效率，为医生和患者提供更好的服务。
本文将重点讨论电子病历管理系统的设计与实现。
一、系统设计1. 数据模型设计电子病历管理系统的数据模型设计是系统设计的重要一环。
在设计过程中，需要考虑病历数据的组织、存储和管理方式。
可以采用关系数据库模型，将病历数据按照不同实体和属性进行分解，并建立相应的表结构。
同时，还需要考虑信息的安全性和隐私保护，采用权限管理和加密技术确保病历数据的安全性。
2. 用户界面设计用户界面设计是电子病历管理系统的关键之一。
用户界面应该简洁、直观，并具有良好的用户体验。
用户可以通过界面实现病历数据的录入、浏览和编辑等操作。
在设计过程中，可以采用分层设计原则，将界面层、业务逻辑层和数据访问层分离，使得整个系统具有良好的可维护性和扩展性。
3. 功能设计电子病历管理系统需要具备一系列基本功能，包括病历数据的录入、查询、修改、删除、统计和分析等。
此外，还可以根据不同的需求和实际情况，设计一些特殊功能，如病历数据的备份和恢复、药品和检查项目的管理等。
功能设计应该根据医院和医生的实际需求进行灵活配置，以满足不同用户的需求。
二、系统实现1. 选择合适的开发平台和工具实现电子病历管理系统需要选择合适的开发平台和工具。
常用的开发平台包括Java、C#、Python等，而开发工具可以选择Eclipse、Visual Studio等。
选择合适的开发平台和工具可以提高开发效率和系统性能，降低开发成本。
2. 数据库的选择和配置在实现过程中，需要选择合适的数据库来存储病历数据。
常用的数据库有MySQL、Oracle、SQL Server等。
选择数据库时，需要考虑系统的并发性能、容量、安全性和可靠性等因素。
同时，还需要对数据库进行配置，如表结构设计、索引的创建和性能优化等，以提高系统的数据访问效率。
病历宝典电子病历系统方案(范本)
北京******医院电子病历系统建设方案北京***********有限公司2008年 4 月公司介绍北京华信慧典科技有限公司是专业从事医疗卫生行业系统软件开发、销售的高科技公司。
是国家双软认证企业和高新技术企业，公司位于北京中关村科技园区。
公司以专业研发卫生医疗行业信息化管理软件，推进医院信息化建设为目的。
公司技术力量雄厚，制度健全，管理规范。
是一个高效率的现代知识型企业。
与卫生部、劳动和社会保障部等国家部委有良好的合作关系。
此外，公司还与微软、IBM、甲骨文、HP等IT领域的国际巨头有着良好的合作关系。
公司各类专业人才聚集，拥有一大批多年从事医疗卫生行业的资深软件研发人员，也有大型三甲医院医疗领域专家顾问。
公司在北京设有产品研发基地和销售中心，在郑州、沈阳、西安、上海、成都等地设有技术支持及售后服务中心。
雄厚的资金，尖端的技术，优秀的团队，铸造出一流的产品。
自公司成立以来，我们结合市场需求，把握正确导向，陆续研发出●电子病历系统(EMR)●医学影像传输系统（PACS）●医学检验信息系统（LIS）●放射信息系统（RIS）●医院办公自动化办公平台（HOA）随着产品在国内数十家医院的成功运行，我们以优秀的技术，及时的响应，周到的服务在业界赢得了良好的口碑。
名词释义CIS：clinic information system临床信息系统HIS：hospital information system医院信息系统EMR：electric medical record 电子病历DLL：dynamic link library动态链接库XML：extensive maker language 扩展标记语言，支持网络传输的一种标记语言技术电子病历的简介一、前言随着信息技术的迅速发展，信息系统在各个领域都有了广泛深入的应用，尤其是在卫生医疗领域，计算机应用已经逐步深入到了各个层面，并且正在向临床应用发展。
它对医院的临床管理、患者信息共享具有重要意义，电子病历应运而生，已经成为医院信息化建设的重要组成部分。
电子病历与电子病历系统(EMR)
电子病历与电子病历系统（EMR）随着新医改明确提出“以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设”，电子病历得到卫生行政管理部门及各级医疗机构的高度重视，成为医疗卫生信息化最热门的话题。
国家卫生部先后颁布了《电子病历基本架构与数据标准》和《电子病历基本规范（试行）》，从技术和管理角度对电子病历内容进行了规范，相信对推动我国电子病历发展会产生积极的作用。
1 基本概念电子病历发展时间较短，其内涵和外延都在不断探索和发展中，尚没有形成统一的定义。
尽管不同的机构对电子病历的定义有所不同，但基本上都从电子病历应当包括的信息内容和电子病历系统应当具备的功能两个方面进行了描述[1]。
目前我们通常所指的电子病历既包含了电子病历应包括的信息内容和电子病历系统应当具备的功能，由于基本概念、信息内容、系统功能都不够明确，影响了电子病历的发展，有必要进行进一步明确。
1.1 电子病历电子病历（Electronic Medical Record，EMR）是医疗机构医务人员对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化的医疗服务工作记录，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源，它可在医疗卫生服务中作为主要的信息源，取代纸张病历。
这里定义的电子病历，主要指所要包含的信息内容，是静态的概念。
1.2 电子病历系统电子病历系统（Electronic Medical Record System, EMRs）基于计算机和信息网络的电子病历收集、储存、展现、检索和处理系统。
这里定义的电子病历系统，主要指系统功能方面，是动态的概念。
电子病历系统强调发挥信息技术的优势，提供超越纸张病历的服务功能。
电子病历系统从三个方面展现了其主要功能，医疗信息的记录、存储和访问功能；利用医学知识库辅助医生进行临床决策的功能；为公共卫生和科研服务的信息再利用功能。
电子病历用户操作手册(模板篇)
东软电子病历信息系统用户手册2011.2.18病历模板设置1 病历模板设置界面 (3)2 使用菜单 (3)3 使用列表 (5)4 使用工具栏 (7)5 使用模板区编辑模板 (7)6 控件说明 (9)6.1 病历控件 (9)6.2 节点控件与组件的节点属性 (10)病历模板设置1 病历模板设置界面信息维护人员登录后，选择“信息科”功能组，进入信息维护功能组主界面。
在信息维护功能组主界面，单击“设置”-“病历模板设置”菜单，进入病历模板维护界面。
【界面图示】图3-1病历模板维护界面【操作描述】模板管理窗口包括四个部分：菜单、工具栏、列表和模板区。
在模板列表栏，双击模板，在模板区打开选择的模板。
2 使用菜单【功能简介】对模板信息进行维护，可进行增加、删除、修改操作。
【操作描述】该窗口包括菜单文件、编辑、视图、格式四个菜单项。
1.文件菜单：对电子病历文件进行操作，如打开、保存、导入、打印等。
1) 打开：可打开以前保存过的xml模板文件2) 保存：保存当前模板文件。
3) 另存：将当前模板文件保存为xml文件，xml文件可以进行拷贝、移动、编辑等操作，并且可以重新导入。
4) 打印预览：打印预览当前模板文件。
5) 导入：导入Xml模板文件，新导入的模板文件将放到模板列表的共享-临时下，模板文件的名称为xml文件的名称。
6) 退出：退出病历模板管理窗口。
2.编辑菜单：对电子病历的控件进行编辑，包括剪切、复制、粘贴、删除、全选和撤消等。
1) 剪切：剪切模板中被选择的控件。
2) 复制：复制模板中被选择的控件。
3) 粘贴：将上次剪切或复制的控件粘贴到默认的位置。
4) 删除：删除模板中被选择的控件。
5) 全选：模板中所有的控件都处于被选择的状态。
6) 撤消：取消对模板的最近的操作。
【注意】有些控件如表控件（emrDataTable）、诊断控件（ucDiagnose）、病程记录控件（ucDiseaseRecord）、病历输入控件（emrInput）不能进行剪切、复制、粘贴等操作。
电子病历系统使用手册
附件一电子病历系统用户手册兴安盟医院计算机信息中心电子病历系统用户手册目录1. 概述 (4)1.1 系统功能模块简介 (4)1.2 运行环境 (4)1.3 基本操作 (5)1.3.1 选定与选择操作 (5)1.3.2 选定及选择菜单项 (5)1.3.3 命令按钮 (5)1.3.4 选项按钮和选择框 (5)1.4 系统操作 (6)1.4.1 窗口菜单 (6)1.4.2 工具栏 (6)1.4.3 分类列表 (6)1.4.4 患者状态栏 (7)1.4.5 工作主界面 (7)1.4.6 病历书写主界面 (8)1.4.7 工作分类列表 (8)1.5 系统常见功能 (10)1.5.1 鼠标右键功能 (10)1.5.2 插入图象 (13)1.5.3 申请编辑 (14)1.5.4 删除草稿 (14)1.5.5 打印 (14)1.5.6 快捷功能按钮 (15)1.5.7 排序 (15)1.5.8 知识库模版调用 (15)1.5.9 性别特征判断 (16)1.5.10 必选项目 (16)1.5.11 录入值范围提示 (16)1.5.12 字典 (16)1.6 系统约定规则 (18)1.6.1 复制 (18)1.6.2 调取模版 (18)1.6.3 删除模版 (18)1.6.4 病程记录时间 (18)1.6.5 病程记录时间修改显示 (19)1.6.6 病历审签 (20)1.6.7 统计报表新建和删除 (20)1.6.8 身份验证 (22)1.6.9 修改审签权限 (22)1.6.10 使用人员规则 (23)1.6.11 及时消息 (23)2. 系统登陆 (25)2.1 用户登录 (26)2.2 进入工作站 (26)3. 医生工作站 (29)3.1 进入系统 (29)3.2 系统介绍 (30)3.2.1 患者列表 (30)3.2.2 新建病历 (32)3.2.3 病历书写 (32)3.2.4 病历完成 (33)3.2.5 病历提交 (33)3.2.6 医生等级设置 (33)3.2.7 上级审签 (34)3.2.8 病历审签开放 (35)3.2.9 评分测试 (36)3.2.10 患者定位 (36)3.2.11 患者筛选 (37)3.2.12 知识库维护 (37)3.3 病历书写 (39)3.3.1 病案首页 (39)3.3.2 住院病历 (40)3.3.3 病程记录 (42)3.3.4 手术记录 (43)3.3.5 会诊记录 (45)3.3.6 其它记录 (46)4. 个性化设置 (47)4.1 进入系统 (47)4.2 修改登陆密码 (47)4.3 个人工具字典设置 (48)第 3 页共49 页电子病历系统使用手册1. 概述电子病历系统面向临床医生，实现了医生日常书写病历的需求，它将病人在院期间的所有医疗信息通过计算机管理，并给医生临床工作提供许多有益帮助，通过电子病历系统，可以将传统病案中的大部分内容电子化，是临床信息系统的核心组成部分。
安博维MedInfo电子病历EMR编辑器使用手册V
MedInfo电子病历模板编辑器使用手册（V3.0）北京安博维科技发展有限公司2007.0９.2０版权所有不得复制编写人：日期：1系统简介 (2)1.1模板概述 (3)1.1.1模板制作流程 (3)1.2语法分析 (4)1.3系统主控菜单 (4)1.4模板编辑器 (5)1.5元素分类 (6)2制做基本元素 (7)2.1基本元素概述 (7)2.2增加基本元素分类 (8)2.3增加基本元素 (8)2.3.1制作文本型基本元素 (8)2.3.2制作数值型基本元素 (8)2.3.3制作选择型基本元素 (9)2.3.4制作查询字典型基本元素 (9)2.3.5制作格式化型基本元素 (10)2.4修改基本元素 (10)2.5删除基本元素 (11)2.6查询基本元素 (11)3制作复合元素 (12)3.1增加复合元素 (12)3.2修改复合元素 (12)3.3删除复合元素 (13)3.4从复合元素中删除基本元素 (13)3.5复合元素中的基本元素属性查看、修改 (13)3.6元素列表 (13)3.7查询复合元素 (13)4制作段落模板 (13)4.1制作新段落模板 (13)4.2查找段落模板 (14)4.3修改段落模板 (15)4.4删除段落模版 (15)4.5修改元素属性 (15)5病历模版 (15)5.1病历模板的制作 (15)5.2查找病历模板 (16)5.3修改病历模板 (16)5.4修改病历模版的元素属性 (16)6附录 (16)6.1名词术语 (16)6.2工具使用说明 (17)6.3工具栏 (17)6.4菜单栏 (18)6.4.1概述 (18)6.4.2特殊类型元素编辑 (18)6.4.2.1段落元素 (19)6.4.2.2引用元素 (19)6.4.3模版工具箱设置 (19)6.5其他 (20)6.6模版列表区中的鼠标右键 (21)6.6.1编辑区 (21)6.6.2引用选择 (22)6.6.3添加关联 (22)6.6.4修改关联 (23)6.7快捷键 (24)约定：用‘【】’引起来的相关按钮或者是比较重要的，黑体字部分是术语或是章节中的关键字。
电子病历系统详细设计文档
电子病历书写系统详细设计说明文档专业生物医学工程班级 08生物医学工程姓名梁益媚学号 0819019315 指导教师孔祥勇1引言1.1编写目的为明确软件设计、安排项目规划与进度、组织软件开发与测试，撰写本文档。
本文档供设计人员、开发人员参考。
1.2项目背景电子病历是医疗服务机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。
电子病历明确了临床信息系统的数据需求，一份患者的电子病历是在医疗机构历次就诊时所产生和被记录的所有诊疗活动的完整记录，是以历次就诊、健康和疾病问题、医疗服务活动（或干预措施）作为三个维度构建的一个逻辑架构，用于全面、有效、多视角地描述电子病历的组成结构以及复杂信息间的内在联系。
通过一定的时序性、层次性和逻辑性，将历次就诊的健康和疾病问题、针对性的医疗服务（或干预措施）以及所记录的相关信息有机地关联起来，并对所记录的海量信息进行科学分类和抽象描述，使之系统化、条理化和结构化。
1.3定义1.4参考资料《医学信息系统学》（第二版）王世伟、周怡主编ISBN 978-7-113-1056-8/TP.3350 中国铁道出版社2总体设计2.1程序系统的结构（如附图5.1所示）附录5.1 程序系统的结构3程序1(基础服务程序单元)描述3.1功能3.1.1系统功能界面设计图登录界面（frm_登录界面）主窗体界面控件属性表表一病人登记窗体（frm_病人信息登记）表二修改病人登记信息窗体（frm_病人信息修改）修改病人登记信息界面控件属性表（三）如表二所示删除病人信息窗体（frm_病人信息删除）修改病人信息界面控件属性表（四）如表二所示病人信息查询界面（frm_病人信息查询）添加病历类型窗体界面（frm_增加类型）（表四）病人转科窗体界面（frm_病人转科）表五病人转科信息查询界面（frm_转科查询）病人转科信息查询界面控件属性表系统维护窗体界面（frm_系统维护）表五用户密码管理界面（frm_用户密码管理）数据清理窗体界面（frm_数据清理）删除某一行数据的界面模板管理窗体（frm_模板管理）表七模板导入窗体（frm_模板导入）表八密码更改窗体界面（frm_密码更改）表九药品资料库界面（frm_药品资料）药品资料库界面控件属性表3.2性能3.3输入项目登录表民族表序号名称拼音01 汉族HZ02 壮族ZZ03 满族MZ04 回族HZ05 苗族MZ06 维吾尔族WWEZ07 彝族YZ08 土家族TJZ09 蒙古族MGZ10 藏族ZZ11 布依族BYZ12 同族TZ13 瑶族YZ14 朝鲜族CXZ15 白族BZ16 哈尼族HNZ17 黎族LZ18 哈萨克族HSKZ19 傣族TZ20 畲族SZ21 傈僳族LSZ22 仡佬族GLZ23 拉祜族LHZ24 东乡族GXZ25 佤族WZ26 水族SZ27 纳西族NXZ28 羌族QZ29 土族TZ30 锡伯族XBZ31 仫佬族MLZ32 柯尔克孜族KEKZZ33 达斡尔族DWEZ34 景颇族JPZ35 撒拉族SLZ36 布朗族BLZ37 毛南族BNZ38 塔吉克族TJKZ39 普米族PMZ40 阿昌族AQZ41 怒族NZ42 鄂温克族EWKZ43 京族JZ44 基诺族JNZ45 德昂族DAZ46 乌孜别克族WJBKZ47 俄罗斯族ELSZ48 裕固族YGZ49 保安族BAZ50 门巴族MBZ51 鄂伦春族ELCZ52 独龙族DLZ53 赫哲族HZZ54 塔塔尔族TTEZ55 珞巴族LBZ56 高山族GSZ 职业表：婚姻状况表病历类型表住院科室分类：转科病人信息表用户密码管理表3.4输出项目输出项于输入项相同．3.5程序逻辑登录界面图：住院电子病历的功能结构图和数据流程图：（在该系统中尚未完成）3.6接口3.7存储分配3.8限制条件3.9测试要点。
电子病历(EMR)解决方案
谢谢！
第二十四页，共24页。
功能介绍——病历书写
第十六页，共24页。
功能介绍——病历书写
第十七页，共24页。
功能介绍——提醒机制
第十八页，共24页。
功能介绍——质控管理
第十九页，共24页。
功能介绍——体温单
第二十页，共24页。
目录
4 电子病历的优势
第二十一页，共24页。
电子病历优势
• 应用的过程化 • 信息的集成化 • 展现的多样化 • 功能的智能化 • 共享的网络化 • 统计的结构化 • 存储的电子化
第二十二页，共24页。
电子病历应用优势
➢ 面向医护工作者：易于使用、降低差错 ➢ 面向管理者：完善的管理功能（病历质控、院感控制等等）
➢ 面向科学研究：高效率的科研平台
➢ 面向协作：完整的、标准化的信息交换能
➢ 针对患者：患者标识唯一、自动查重机制、合并手段、信息准。
电子病历特征
01
全集成
• 医疗 • 护理 • 化验 • 各类检查
• 手术
02
全过程
• 医嘱下达
• 护士处理
• 药房调剂
• 床旁执行
03
全周期
• 门诊
• 住院
• 查体
• 历史记录
04
智能化
• 合理用药
• 临床路径
• 临床指南 • 临床决策
05
多视图
• WEB浏览化
• 图形化
第六页，共24页。
—引自卫生部《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》
第四页，共24页。
对电子病历的不同理解
• 对电子病历的理解
– 医生用计算机书写病历，狭义的病历内容
《电子病历培训》课件
3
提高信息共享
电子病历系统可以实现跨科室、跨医院的信息 共享，提高医疗协同效率。
电子病历系统的不足
信息隐私保护问题
电子病历系统的信息涉及到患者的隐私，如何确保信息的安全性和保密性是 一大挑战。
系统易用性问题
电子病历系统需要医生投入一定的时间和精力去学习和掌握，如何提高系统 的易用性是另一大挑战。
如何有效利用电子病历系统
提高医疗工作效率
电子病历系统可以自动化处理医疗 数据，减少手工录入和纸质存档的 工作量，提高医疗工作效率。
提升医疗质量
电子病历系统可以实时监控患者病 情，及时发现并处理异常情况，提 高医疗质量。
加强数据利用
电子病历系统可以快速检索、统计 和分析医疗数据，为科研、教学和 临床决策提供支持。
降低医疗成本
加密通信
使用加密通信技术，确保电子病历在传输过程中不被窃听或篡改 。
06
电子病历系统的常见问题及解决方案
电子病历系统的常见问题
系统性能问题
数据安全问题
电子病历系统在处理大量数据时可能存在性 能瓶颈，如响应慢、崩溃等。
电子病历系统需要保障数据的安全，包括数 据的加密、备份和恢复等。
用户界面问题
数据规范问题
电子病历系统可以节省纸质病历的 存储和管理成本，同时降低医疗资 源的浪费。
电子病历系统的历史与发展趋势
01
02
历史：电子病历系统的 发展可以追溯到20世纪 90年代初，随着医疗信 息技术的不断发展和普 及，逐渐成为现代医疗 体系中不可或缺的一部 分。
发展趋势
03
04
05
云计算技术的应用：云 计算技术可以提供更加 灵活、高效和安全的电 子病历存储和管理服务 。
电子病历系统EMR解决方案
EMR系统主要 操作流程图
EMR模板管理逻辑图
模板管理逻辑图
卫生局定义模板
设置病历种 类
设置病历种 类限制
制作相应种 类病历文件
发布病历文 件
当写病历的时 候，医生看到的 时，自己制作的 模板以及机构科 室的模板。
机构下载模板
机构自定义模板
机构不能定义病 历种类。仅能增
加病历模板
选择下载病历文件 作为机构使用模板
师级别、医师科室、医师权限的控制管理
病历归档管理 电子病历归档、电子病历解除归档。
病历浏览模块
在院电子病历浏览、出院电子病历浏览。提供病历的查询，可以查询在院出院病 人的病历信息，对于没有权限的可以申请访问权限进行病历浏览。
PHIS EMR的应用结构
基本元素 系统元素 复合元素 病历类别（限制）维护 病历模板维护（全局模板创建，审核，发布）
病历查询
模板下载 词句维护
机构模板维护
机构病历（审核，发布）
病历监管
元素引用/解析
病历引文导入/导出 特殊字符导入 示范词句导入
病 历
书
权限校验 病历打印 病历编辑锁定 病历留痕 病历暂存/提交 写
任务提醒 质控报告 病历封存 病历归档 病历浏览
PHIS EMR 功能讲解
第一节 整体操作流程说明
医护文书书写 病历书写功能提供多种辅助模式，病历范文、病历词句、病历元素、医学公式、
特殊字符、临床信息插入等辅助书写模式。 实现病历三级权限书写管理以及痕迹保留，实现病历文书的规范打印、续打功能。
病历评估项目设定、病历质量评分、病历完成时间设定、病历完成监控、病历操
病历质控模块 作记录查询。保留上级医生对病历的修改痕迹。同时包含了对科室的管理，有医
电子病历系统
（7）提供纵向、适当过滤的信息以支持医疗研究、公共卫生报告和流行病学活动。
（8） 支持临床试验和循证研究。
国际上，尽管有时 EMR、EPR、CPR、EHR 在术语上互用，但它们分别强调了电子病历 不同的范围。EMR 更多强调在医疗机构内部医疗记录的电子化和业务过程的计算机化；EPR 和 CPR 则强调医疗机构内部以病人为中心医疗信息的集成，包括病人历次的就诊和住院记录的 集成；EHR 则进一步将 EPR 扩展到医疗机构之间，包括医疗机构之间以个人为中心的信息集 成。随着形势的发展，EHR 的内涵正逐步成为对电子病历的共同认识。
在医院内部，电子病历不是一个独立的系统，它建立在各类临床信息系统充分发展的基础 上，临床信息系统构成了电子病历的信息源。医生工作站作为临床信息系统的重要部分和电子 病历系统的核心部件，既是电子病历的信息源，也是电子病历最重要的展现载体。
5
为了标识和评价电子病历的发展过程，HIMSS Analytics 将电子病历划分为七个阶段 [4]：
阶段6：完整的医生文书（结构化模板）在至少一个病人服务区域实现。第三级的临床决策 支持对医生所有活动提供指导，这种指导以可变和遵从警告的形式、与协议和成效相关的方式 提供。完整的 PACS 系统通过 Intranet 为医生提供医学影像，取代了所有的基于胶片的影像。
阶段7：医院具有无纸化的 EMR 环境。医疗信息可以通过电子交易容易地共享，或与区域 卫生信息网络内的所有实体（即：其它医院、门诊部、亚急性环境、雇主、付费方和病人）进 行交换。这一阶段允许 HCO 象理想中的模型那样支持真正的电子健康记录。
电子病历（Electronic Medical Record，简称 EMR）据国家卫生部颁发的《电子病历基本 架构与数据标准电子病历》中定义为：电子病历是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象） 临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。
武汉大学中南医院基于电子病历(EMR)的临床信息系统项目实施方案【范本模板】
武汉大学中南医院基于电子病历（EMR）的临床信息系统项目实施方案南京海泰医疗信息系统有限公司2011—08-02目录1。
1项目管理 (3)1。
1。
1项目实施组织机构 (3)1。
1.2机构组成 (4)1.1。
3项目实施人员名单 (4)1.1.4项目管理 (5)1.2实施计划 (7)1.2。
1项目实施范围 (7)1.2。
2项目准备–任务0 (8)1.2。
3项目启动—任务1 (8)1.2.4业务需求分析确认–任务2 (9)1.2。
5项目计划明确–任务3 (9)1.2.6系统接口开发–任务4 (10)1.2。
7临床业务实施–任务5 (10)1.2。
8用户上线操作培训- 任务6 (11)1.2.9系统运行维护计划 (11)1。
3进度控制表 (13)1。
3.1里程碑 (13)1。
3。
2实施步骤 (14)1。
4系统验收 (17)1.5培训 (18)1.5.1培训总则 (18)1.5。
2体系化、标准化培训 (19)1.5。
3基础培训 (19)1.5.4功能操作培训 (20)1。
5。
5系统运维培训 (21)1.1 项目管理1.1.1项目实施组织机构海泰公司的开发和实施都是严格遵循ISO9001：2000的管理规范，我们为医院制订的项目实施计划也是符合这个规范要求的。
项目实施由医院和海泰公司共同领导，领导小组成员应包括双方高层，负责项目协调，保障项目高效开展.项目管理组负责项目控制和项目内部协调,由医院和海泰公司各指派1名项目经理，共同组成项目管理组。
接口实施方案由项目管理组确定。
项目需求组主要负责项目的需求分析,项目需求组由医院和海泰公司人员共同组成。
产品组由海泰公司技术人员组成，负责海泰电子病历系统在整个项目中的应用,负责产品安装配置等工作.医院派1—2人配合和学习,以便最后系统上线后能够承担现场维护工作。
接口开发组负责海泰电子病历系统与医院HIS系统的接口开发和集成。
由海泰公司和HIS及其它厂商派技术人员组成。
EMRPad30-电子病历控件程序设计概要(emrpad)
电子病历独立程序3.0什么是电子病例独立程序：电子病历独立程序就是医生只使用本程序进行病例的书写、管理等操作。
而不用开医嘱、下各种检查检验和用血等申请；相当于从原来的医生站将电子病历剥离出来，成为一个单独的程序。
最终目的：形成一个单独的独立程序，可以与医生站无关。
需求分析：因为现在的电子病历3.0相对于2.0来说，已经发生了翻天覆地的改变，但是原来电子病历与医生站是捆绑到一块的，比如有些医院使用了我们的his,但是版本比较低,只想使用电子病历 3.0，不想对其他系统进行升级，但是我们现在没有办法，只能给医生站，但是，一升级医生站，相应的程序都要进行升级，这样，整个实施周期和验收控制就有很大的难度，牵一发而动全身；同时，在市场上还有这种需求：某一个医院的his是其他公司的，但是想使用我们的电子病历3.0,在短时间内，又没法替换掉他们的his,因此要求我们单独给一个程序，通过接口，作到类似一个外挂程序一样。
原则和目标：“电子病历3.0独立程序”作为天健his临床信息系统的(TJ_CIS)一部分，可以独立脱离天健his平台运行,又可以在天健his系统中单独运行，并且在一旦条件成熟的时候，还可以用相应的医生站直接取代“电子病历 3.0独立程序”,实现平滑的升级过度。
因此要坚持“不改动数据结构”,“不改动业务流程”这两大原则该程序现在已经在多个事业部多家医院使用，适用pb11开发的独立的exe，公司命名emr电子病历独立程序3.0部署规划最小安装的步骤：1、电子病历文件服务及其文件服务器的安装与部署安装电子病历服务：首先，确认MFSRV.EXE , MFSRV.ini存在，并且，放到某个目录当中，比如说c:\MFSRV中，进入cmd 的dos界面。
Cd MFSRVmfsrv /install或者参考该目录下的MFSRV.DOC安装文档有更具体的说明.电子病历ocx 的安装在dos方式下，进入到新的电子病历控件（EMRPad30.ocx ） ocx 的目录：运行一下命令：regsvr32.exe EMRPad30.ocx 就可以注册。
智慧医疗电子病历EMR解决方案
心是临床信息系统建设和医院信息化建设由收费为中心向
以电子病历为中心的转变，传统病历的部分要电子化，
CIS系统要被集成、HIS系统要升级和调整。
中国电子病历发展历程
电子病历不断发展
第一代
第二代
第三代
第四代
2000年
2005年
•纸质病历电子化 •录入模板化 •非结构化存储，无法 进行统计查询
•医疗质量管理无保障
历史积累
病历
数据以XML格式完全结构化存储，支持语音识别、图形图像分析功能，可以处理数字、 文本、声音、图像、视频等多种格式医疗信息，支持PDA、MCA无线移动系统
医嘱
作为全方位医院解决方案提供商，以医嘱方面有十多年的专业经验，具有单纯电子病 历厂商所不具有的优势，具有成熟的产品方案
临床路径
提供可视化的平台，集中展示、处理临床业务，并且为路径全程提供监控；通过路径、 诊疗计划、诊疗项目三级结构，使路径应用更为灵活高效
医疗质量管理——核心管理制度
报卡管理/病案管理
报卡管理
病案管理
数据安全
电子签名、修改痕迹
引进电子签名和保留修改痕迹，提高病历真实性，实现无纸化。
摘要
10111000010
用私钥 加密
发送放对 报文签名
接受方验 证签名
摘要
10111000010 D
电子签名
签字后 的报文
10111000010Leabharlann 基于电子病历的医院信息平台
电子病历信息化建设方向——融合，协同
EMR核心地位理解
数据层面：
•子系统间数据交 互、共享 •打破信息孤岛和 信息烟囱
业务层面：
•业务流程的梳理 和优化 •人员与部门间的 业务协同
EMR电子病历系统-推荐下载
■治疗医嘱信息■检查、检验信息电子病历■编辑、浏览、打印病历■结构化录入、文字编辑，所见即所得■类WORD人性化操作■丰富的辅助录入工具■标准化模板为主、个人模板为辅■自定义编辑医学图片，图文并茂医嘱录入■符合医嘱规范的长短医嘱录入■支持医嘱成组■痕迹保留■自定义成套医嘱■过敏药物提示■处方规则质量管理■完备的病历时限质量控制体系，方便医院管理，提高医生病历质量■系统质量监控■系统预警功能■系统反馈功能■病历归档功能■智能评分功能■所见即所得的三级检诊痕迹机制[3]4电子图书3.1.4 实现技术3.2 电子病历数据处理3.2.1 电子病历系统的数据采集与数据展现3.2.2 数据结构化与建模3.2.3 数据结构化与自然语言处理3.2.4 数据加工与处理3.2.5 数据分析与利用习题第4章电子病历集成平台4.1 电子病历集成平台的任务与建设原则4.1.1 数据集成平台的主要任务4.1 12数据集成平台的设计原则4.2 电子病历集成平台设计的技术框架与关键技术4.2.1 电子病历集成平台的总体构架4.2 12电子病历集成平台技术框架4.2.3 电子病历集成甲台关键技术——信息交换层4.2.4 电子病历集成平台关键技术——数据注册服务层4.2.5 电子病历集成甲台关键技术——数据存储层4.2.6 电子病历集成平台关键技术——数据利用层4.3 电子病历集成平台中的临床数据存储库(CDR)4.3.1 应用CDR的目的4.3.2 数据存储形式4.3.3 存储库架构4.3.4 临床文档数据的层次4.3.5 临床数据存储库实现级别4.3.6 小结习题……第5章电子病历安全法规与技术第6章电子病历的临床与科研一体化第7章电子病历与区域医疗第8章电子病历的应用管理第9章电子病历的相关技术标准规范第10章电子病历发展趋势附录5注意事项。
南软电子病历系统解决方案EMRppt课件
产品功能简介
管 理 维 护
备 注
控制台 设置
病员收住/进入his/密码修改
常用医学术语维护/诊断名称设置及ICD-10对照表/手术 名称设置/给药途径 设置/辅助检查设置/用户信息及使用权限 设置/医师实时签名维护(需医师本人登录密码方能完成)/医嘱 打印醒目设置/医嘱消息提醒设置/信息设置（包含各项基础 15项信息设置）/更改窗口图片等
会诊记录（包含病历摘要及会诊目的，以及会诊意见）
模板管理
全院模板/科室模板/个人模板（包各各科室的病历模板）
医学资料查询
疾病相关资料（中医和西医）/药品说明书查询
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
一体化优势（应用层面）
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
一体化优势（管理层面）
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
电子病历系统设计说明要点
电子病历系统设计说明电子病历系统是指计算机化的病历，它的内容包括纸张病历的所有信息。
电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。
电子病历系统是支持电子病历的一套软硬件系统，它能实现病人信息的采集、加工、存储、传输、服务。
其目的在于改善医院管理，支持医教研，EMR系统方案设计是整个信息建设的重点，虽然在设计EMR系统方案时所选择的具体网络设备、服务器类型和系统软件等不一一相同，但遵循最基本的原则，既考虑全局、坚持长远发展规划，加强基础设施建设，将EMR系统建成一个起点高，易于扩充、升级、管理和实用的系统。
一、开发医院管理系统的意义改善医院管理，支持医教研。
我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式，劳动强度大且工作效率低，医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上，致使"人不能尽其才";病人排队等候时间长，辗转过程多，影响医院的秩序;病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现;对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行，不能充分为医学科研利用;在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象;医院物资管理由于信息不准确，家底不明，积压浪费，以致"物不能尽其用"。
开发EMR是解决上述问题的有效途径。
EMR系统的有效运行，将提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学;减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人;改善经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益;为医院创造经济效益。
完整的EMR系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，从而做到简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。
如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程，一个患者少则排3次队，多则5、6次，用于过程性的时间最少在1个小时以上，若实施EMR以后，每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少;假定一家医院门诊人次为2000人次/天，年门诊250天，每人少花费半小时，则日节约1000小时，一年节约36万小时，其产生的社会效益和间接经济效益是明显的。
EMRPad30 电子病历控件程序设计概要(emrpad)
电子病历独立程序3.0什么是电子病例独立程序：电子病历独立程序就是医生只使用本程序进行病例的书写、管理等操作。
而不用开医嘱、下各种检查检验和用血等申请；相当于从原来的医生站将电子病历剥离出来，成为一个单独的程序。
最终目的：形成一个单独的独立程序，可以与医生站无关。
需求分析：因为现在的电子病历3.0相对于2.0来说，已经发生了翻天覆地的改变，但是原来电子病历与医生站是捆绑到一块的，比如有些医院使用了我们的his,但是版本比较低,只想使用电子病历3.0，不想对其他系统进行升级，但是我们现在没有办法，只能给医生站，但是，一升级医生站，相应的程序都要进行升级，这样，整个实施周期和验收控制就有很大的难度，牵一发而动全身；同时，在市场上还有这种需求：某一个医院的his是其他公司的，但是想使用我们的电子病历3.0,在短时间内，又没法替换掉他们的his,因此要求我们单独给一个程序，通过接口，作到类似一个外挂程序一样。
原则和目标：“电子病历3.0独立程序”作为天健his临床信息系统的(TJ_CIS)一部分，可以独立脱离天健his平台运行,又可以在天健his系统中单独运行，并且在一旦条件成熟的时候，还可以用相应的医生站直接取代“电子病历3.0独立程序”,实现平滑的升级过度。
因此要坚持“不改动数据结构”,“不改动业务流程”这两大原则该程序现在已经在多个事业部多家医院使用，适用pb11开发的独立的exe，公司命名emr电子病历独立程序3.0部署规划最小安装的步骤：1、电子病历文件服务及其文件服务器的安装与部署安装电子病历服务：首先，确认MFSRV.EXE , MFSRV.ini存在，并且，放到某个目录当中，比如说c:\MFSRV中，进入cmd 的dos界面。
Cd MFSRVmfsrv /install或者参考该目录下的MFSRV.DOC安装文档有更具体的说明.电子病历ocx 的安装在dos方式下，进入到新的电子病历控件（EMRPad30.ocx ）ocx 的目录：运行一下命令：regsvr32.exe EMRPad30.ocx 就可以注册。
论电子病历文本编辑器
论电子病历文本编辑器论电子病历文本编辑器 袁永福 28348092@ 2013-5-12前言受 网站的邀请，特撰此文，一家之言，如果有不妥，敬请指出。
作者简介袁永福，2001 年东南大学毕业，从事 IT 十多年，2008 年度微软 MVP，著书立说。
现在南京从事电子病历编辑器相关工作。
博客网址 /xdesigner。
电子病历文本编辑器概述电子病历编辑器，简称 EMRE（EMR Editor）。
EMRE 是电子病历系统的核心关键基础技术。
在 HIT 大市场中，EMRE 已经是 一个专业子市场。
为什么会形成这个子市场，笔者在此讨论一番。
其实观察整个医疗行业，所有的人都是围绕着治病救人这个中心而忙碌着，无论是卫生系统的官员、医院各级管理人员、医务人 员、各级医疗服务单位，还有我们这么多的 HIT 企业等等都是的。
如果人不生病，全球立马有几千万人失业。
在医生治病救人的过程中会产生大量的信息，这些信息中最为重要的就是病历，如果没有这些病历，诊疗过程就成为低水平的重 复又重复，很多的涉及到生命的资料无从可查。
因此病历信息是整个医疗信息化中的核心信息。
数据库存储的是病历数据、网络 传输的是病历数据、终端显示的是病历数据、打印机输出的是病历数据、后台分析的是病历数据、医疗司法活动的基础证据也是 病历数据。
这里的病历数据范围比较广，包括各种病历文书、医学影像、检查检验结果等等。
从 HIT 系统应用的角度上来说，各种类型的 病历数据处理手段不一样，从而形成各个子市场。
比如医学影像数据的处理比较专业，由此形成 PACS 子市场，里面已经有很多厂家，甚至还形成了医学显示器这种微市场。
那里 的人卖硬件卖软件，生意兴隆。
病历文书数据也是病历数据中的一个关键数据，也是应用最为频繁的数据。
毕竟一个人看病，可以不拍片子、不检验检查，但医 生肯定会写下一段文本病历。
PACS 系统折腾一番生成的高清图像也只是在医生诊疗过程中作为参考，关键还是医生写下的病历 文本。
电子病历模板编辑器使用说明
目录1.1元素维护 (3)1.1.1简单元素维护 (3)1.1.2复杂元素维护 (3)1.2模板类型维护 (3)模板类型 (4)与gy_doc_moban_v4.mobanlx关联，如果是病程记录类型，则mobanlx必须以“BC_”开头，如首次病程录BC_SCBCL，日常病程记录BC_RCBCL (4)模板类型名称 (4)作废标志 (4)书写时限 (4)无效 (4)书写次序 (4)限制病程记录书写顺序，如首程，必须在病程中第一个书写 (4)重复次数 (5)限制可重复书写次数，如首程，只可书写一次 (5)换页标志 (5)0为不可换页，1为新增时换页，2为单独页，即新增时换页，且后续增加的病程须另起一页。
(5)编辑抬头 (5)一般指病程记录：0为不可编辑；1为可在病程类型前增加容，如主治医生查房，需要录入主治医生，为XXX主治医生查房；2为整个病程类型名称可更改 (5)顺序号 (5)在病历编器中排列顺序 (5)父类模板类型 (5)设置该类型的上级类型，如病程记录主治医生查房，其父类模板类型为“BCJL” (5)类别 (5)0 医生1护士2急诊留观 (5)显示标志 (5)病历编辑中模板列表1显示0不显示 (5)末级标志 (5)用于分级显示，如“病程记录”，其下级分多种病程类型，则“病程记录”末级标志为0 .. 5打印病历虚线 (5)0或空不打印虚线1打印虚线 (5)1.3基础模板维护 (5)1.3.1书签应用 (6)医院名称 (6)HEADER_YIYUANMC (6)病历标题 (6)HEADER_BINGLIBT (6)病人 (6)HEADER_XINGMING (6)性别 (6)HEADER_XINGBIE (6)年龄 (6)HEADER_NIANLING (6)科室名称 (6)HEADER_KESHIMC (6)病区名称 (6)HEADER_BINGQUMC (6)当前床 (6)HEADER_DANGQIANCW (6)病案号 (6)HEADER_BINGANHAO (6)1.3.2元素应用 (11)禁止删除 (12)元素不允许删除，如住院病历中病人等，如果是必填项目，默认为禁止删除 (12)Copy过滤数据 (12)复制粘贴该元素时，自动将元素容清空，如病人元素[三]，复制粘贴后将“三”清除，显示元素名称[病人] (12)项目提示类型－无 (13)不作提示 (13)项目提示类型－提示类项目 (13)如果该元素未填写，在保存时产生提示 (13)项目提示类型－重点关注 (13)如果用户未将光标定位到该元素，保存时产生提示 (13)项目提示类型－必填项目 (13)如果该元素未填写，在保存时有提示，且无法保存 (13)输入类型－直接输入 (13)无限制，输入任何文本 (13)输入类型－数值 (13)使用可以使用置计算器进行计算 (13)输入类型－日期时间 (13)使用时可以自动生成多种日期格式 (13)输入类型—单选 (13)设置元素值只能选择一项 (13)输入类型—多选 (13)设置元素值可以选择多项 (13)输入类型—有无选类型 (13)设置该选项后，选择元素某些项后，元素值为有XXX，而未选择的项，则为无XXXX。
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电子病历独立程序3.0
什么是电子病例独立程序：电子病历独立程序就是医生只使用本程序进行病
例的书写、管理等操作。
而不用开医嘱、下各种检查检验和用血等申请；相当于从原来的医生站将电子病历剥离出来，成为一个单独的程序。
最终目的：形成一个单独的独立程序，可以与医生站无关。
需求分析：因为现在的电子病历3.0相对于2.0来说，已经发生了翻天覆地的
改变，但是原来电子病历与医生站是捆绑到一块的，比如有些医院使用了我们的his,但是版本比较低,只想使用电子病历3.0，不想对其他系统进行升级，但是我们现在没有办法，只能给医生站，但是，一升级医生站，相应的程序都要进行升级，这样，整个实施周期和验收控制就有很大的难度，牵一发而动全身；同时，在市场上还有这种需求：某一个医院的his是其他公司的，但是想使用我们的电子病历3.0,在短时间内，又没法替换掉他们的his,因此要求我们单独给一个程序，通过接口，作到类似一个外挂程序一样。
原则和目标：“电子病历3.0独立程序”作为天健his临床信息系统的(TJ_CIS)
一部分，可以独立脱离天健his平台运行,又可以在天健his系统中单独运行，并且在一旦条件成熟的时候，还可以用相应的医生站直接取代“电子病历3.0独立程序”,实现平滑的升级过度。
因此要坚持“不改动数据结构”,“不改动业务流程”这两大原则
该程序现在已经在多个事业部多家医院使用，适用pb11开发的独立的exe，公司命名emr
电子病历独立程序3.0部署规划
最小安装的步骤：
1、电子病历文件服务及其文件服务器的安装与部署
安装电子病历服务：首先，确认MFSRV.EXE , MFSRV.ini存在，并且，放到某个目录当中，比如说c:\MFSRV中，进入cmd 的dos界面。
Cd MFSRV
mfsrv /install
或者参考该目录下的MFSRV.DOC安装文档有更具体的说明.
电子病历ocx 的安装
在dos方式下，进入到新的电子病历控件（EMRPad30.ocx ）ocx 的目录：
运行一下命令：regsvr32.exe EMRPad30.ocx 就可以注册。
比如，EMRPad30.ocx 在d:\newepr目录下
cmd
cd d:\newepr
d:\
regsvr32.exe EMRPad30.ocx
就可以自动注册上3.0的电子病历。
现在程序也提供一个自动注册的功能菜单。
2、电子病历的所涉及到的数据及其数据结构A、电子病历所要运行的支持表
不管是跟别的his做接口也好，还是跟我们的跟我们的his一块使用，必须保证以上几个表有数据或者可维护
其实这个表就是mr_item_index出厂时候的一个简写.数据维护好后不能修改的。
同时，在cpr.mr_item_index表中要添加这样一个列MR_ TYPE_CODE 对其进行分类存储表，在程序中来判断哪个是住院记录，哪个是首次病程
在电子病历从公司发布的时候，MR_TEMPLET_INDEX里面带了很多我们的各个临床科室的病历模版，MR_WORK_PATH中没有模版路径，如果配置了mr_work_path后，应该保证MR_TEMPLET_INDEX中的access_path中路径是mr_work_path中的TEMPLET_PATH 的子目录。
C、病人信息及其住院和病历情况记录
D、CPR用户下面的表
所有表结构具体内容可以看应用程序下面的MANUAL 目录中的doc 文档
电子病历cpr 用户的安装在 cpr.rar 压缩包里面有详细的说明及步骤, 里面有如何安装创建电子病历的表，库结构及其导入基础数据,请看里面的readme.txt 说明
以上环境搭建完毕后，拷贝公司所给的模版资源的压缩包(公司一般命名为: templet.rar),将里面的文件压缩到表mr_work_path 中列TEMPLET_PA TH 指定的目录中。
同时要查对MR_TEMPLET_INDEX(这里面是公司提供的一个分临床科室学科的模版集合) 模版的文件路径与mr_work_path 中列
TEMPLET_PA TH 指定的目录一致，并且是他的子目录
3、总结 至此，完成了电子病历的安装，但是，要能正常使用电子病历，还要制作模版，并且必须要分配模版给哪些科室用，这样，才算部属完成。
在制作模版的时候注意：因为天健公司给的模版的创建者都是0000,所以要修改这些模版的创建者为医院某个科室的医生(一般就是科室派来帮助完成病历模版制作和修改之人的帐号)
具体电子病历特色与优势请看 “电子病历介绍.doc ” , “基于XML 解析平台电子病历的研究与应用.ppt ”
4、电子病历具体与医疗的病历规范相结合
比如说电子病历的签名，三级以医生管理，痕迹保留，打印续打，等功能提供完全的支持，请看“电子病历介绍.doc ”有详细的说明。
5、完整的电子病历安装包清单
接口与外部数据交换。